小儿重症肺炎的护理体会
小儿重症肺炎的临床护理
小儿重症肺炎的临床护理
小儿重症肺炎是指儿童因各种原因引起的肺部感染，病情较为严重，甚至危及生命。
其常见症状包括高热、咳嗽、呼吸急促、胸痛等，严重的话，还可能出现嗜睡、意识模糊、脉搏快速等表现。
在护理中，我们需要关注以下几个方面：
1、保持呼吸道通畅
重症肺炎会导致气道阻塞，进一步导致呼吸困难和缺氧。
因此，我们需要保持呼吸道
通畅，及时清除呼吸道分泌物。
可以采用吸痰、氧疗、呼吸机治疗等手段。
2、控制感染源
小儿重症肺炎的发生往往与病原菌感染有关，因此控制感染源非常重要。
首先要保持
环境卫生，保证空气新鲜。
其次，要针对具体病原菌进行有效的抗感染治疗。
护士要合理
使用抗生素，避免滥用，避免对儿童造成不必要的伤害。
3、维持水电解质平衡
小儿重症肺炎患者常常会出现脱水、电解质紊乱等情况，因此要及时进行补液、纠正
电解质失衡。
同时，要监测患者生命体征，及时调整治疗方案。
4、营养支持
小儿重症肺炎会导致食欲不振、代谢紊乱等情况，因此需要及时进行营养支持。
可以
采用胃肠营养、静脉营养等方式，保证儿童的营养摄取，维持体力。
5、心理护理
小儿重症肺炎的治疗时间较长，对儿童和家长都会带来很大的心理压力。
因此，护士
要给予患者和家属充分的关注和关怀，提供必要的心理支持，帮助患者和家属缓解焦虑和
恐惧情绪。
总之，小儿重症肺炎的护理工作非常复杂，需要综合考虑患儿的病情、年龄、身体状
况等因素，制定相应的护理方案，全力保障患儿的生命安全。
小儿重症肺炎在儿科临床治疗中的护理体会
小儿重症肺炎在儿科临床治疗中的护理体会摘要目的研究小儿重症肺炎在儿科临床治疗中的护理体会。
方法选择我院儿科重症肺炎患者86例，随机分为两组，对照组采用常规护理，专职组采用危重症专职护理，对比两组护理效果。
结果专职组的退热时间、咳嗽消失时间、肺啰音消失时间、X线片改善时间少于对照组；两组护理后的血浆D-D与FIB指标均低于护理前(P＜0.05)，且专职组低于对照组。
结论在小儿重症肺炎治疗期间应用危重症专职护理，可缩短患儿症状改善时间，改善凝血功能指标，值得临床推广应用。
关键词小儿重症肺炎；危重症专职护理；凝血功能重症肺炎患儿在长期的治疗过程中，容易出现肺动脉高压，容易引起反复的呼吸道感染，易导致肺功能不全、肺不张等，为此对于护理的要求比较高。
危重症专职护理模式，作为传统护理模式的进步，提出运用更精细的护理流程，帮助患儿改善疾病不适症，提高康复进程[1－2]。
在治疗小儿重症肺炎时，需有效清理气道分泌物、增加肺部的再扩张、降低气道阻力、增强肺部的适应性和改善呼吸。
在本研究中，针对小儿重症肺炎在治疗期间采用危重症专职护理模式来改善患儿的预后，就该护理模式的有效性进行分析说明。
1资料与方法1.1一般资料选择我院儿科重症肺炎患者86例，随机分为对照组和专职组，两组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
纳入标准患病至少3天以上；对呼吸器的使用1天以上；适应严重肺炎的确诊标准；患儿家长已了解并同意该研究；此项调研已获医院伦理委员会的认可；有咳嗽与发热等病症，肺部有湿润的啰音，胸部CT扫描出现斑点状影像；相关的病历资料齐全。
排出标准身体免疫功能不佳的患儿；患有严重先天性心脏疾病。
1.2方法对照组予常规护理，吸痰与生命体征的监测，由责任护士进行操作。
专职组在对照组护理的基础上予危重症专职护理，由专职护士进行操作，包括翻身与体位护理、咳嗽训练与吸痰等：(1)基础护理：年龄较小的患儿在患有严重疾病的时候他们无法积极精确地表达疾病的变化。
43例小儿重症肺炎及其并发症护理体会
坏直接关系到患儿 的安危 。因此 ， 积极有效的护理是治疗本 病的
吸衰竭均未采用机械呼 吸， 着重 吸痰和 高浓度给 氧 、 给呼 吸兴奋
９ 一 ４
中外 医学研究
２１ ０ １ 第 ９卷 １年 １月
第３ １期 Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ Ｌ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ
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本文研究结果 表 明， 多发 性腹部 闭合 性 损伤 的急 诊 救治 在 中， 进行全方位 、 精密 、 确的手术 前后 的护理 干预措施 ， 准 能巩 固 且提高手术治疗效果 ， 有效地提高 治愈率 。全 面周密 的护理工作 可 以对多发性腹部闭合性损伤患者 的预后起到极其重要 的影响 ，
［］ ２ 佳雷． 闭合性腹部外伤的 围手术期护理． 西藏 医药杂志，０ ７ ２０ ，
２ （ ）５ ． ８３ ： ７
［］ ３ 华木 旺， 邹式 炉 ， 文伟 ， ２７例 腹部 闭合 性损 伤 诊 治分 陈 等．３
析． 中国实用医药，０ ７ ２ ２ ）６ ６ ． ２０ ，（ ４ ：４— ５
严重度及治疗 的复杂性 ， 极易使患者出现紧张 、 恐惧 情绪。为此 ， 医护人员应 当多关心 和爱护患 者 ， 强对患 者 的交 流 、 加 沟通和 引
痰， 以有效地 防止 窒息。吸痰时两侧鼻腔及 口腔分 泌物全部 吸干
小儿重症肺炎及其并发症的护理参考模板
小儿重症肺炎及其并发症的护理【关键词】肺炎;并发症;护理肺炎是小儿的一种常见病多发病，大多见于婴幼儿，四季均可发病，但以冬春季节或气候多变时发病多见。
本病可原发，也常可继发于上呼吸道感染，支气管炎及麻疹、百日咳等急性传染病之后，其临床表现多为高热咳嗽伴有白色泡沫黏痰，还有呼吸困难、鼻翼煽动、缺氧发绀、肺部啰音等。
小儿易发生肺炎是由于呼吸道系统的生理解剖特点，如气管、支气管管道狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发音差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易被黏膜所阻塞发生肺炎。
肺炎时由于气体交换面积减少和病原微生物的作用可发生不同程度的缺氧症状。
可因毒素、缺氧代谢异常引起循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等。
并发症越多，病死率越高。
护理质量的好坏直接关系到患儿的安危。
因此，积极有效的护理是治疗本病的重要环节。
现将2004年3月至2008年3月黄冈市黄州区妇女儿童医院收治的52例重症肺炎及其并发症的护理体会报告如下。
1 临床资料本组52例，男31例，女21例，年龄1～3个月25例，5～8个月17例，1～2岁9例。
治愈42例，占80%。
死亡5例，占10%。
转院5例，占10%。
并发呼吸衰竭28例，死亡2例。
并发心力衰竭15例，死亡2例。
并发中毒性脑病9例，死亡1例。
2 呼吸衰竭的护理呼吸衰竭是由于通气和换气功能障碍。
而出现的缺氧和二氧化碳潴留。
肺炎并发呼吸衰竭以肺换气功能障碍为主，通气和血流比例失调，动脉二氧化碳分压升高，血氧饱和度下降和严重的酸中毒。
患儿出现发绀、三凹征明显和呼吸困难。
本组28例并发呼吸衰竭均未采用机械呼吸，着重吸痰和高浓度给氧、给呼吸兴奋剂。
特别是出现Ⅱ型呼吸衰竭时，呼吸道被分泌物严重堵塞，通气功能障碍，体内的二氧化碳潴留，造成高碳酸血症。
为了加速二氧化碳排出，增加通气功能尤为重要，做好护理工作是抢救呼吸衰竭的重要一环。
2.1 保持呼吸道通畅正常小儿支气管管腔较成人狭窄、黏膜较柔弱、血运丰富、纤毛运动及咳嗽反射较差，在有炎症时支气管黏膜充血，分泌物增多，容易造成小儿支气管阻塞及整个呼吸道狭窄，影响通气量。
小儿重症肺炎的护理体会
２结 果
做 好气管切开 的护理 。
３ ． ４引流管 的护理 ３４１ ．． 胸腔闭式 引流 的护理 每天更换胸腔闭愈 出院 ， 行呼吸机辅助通气最短 ３ ， 天 最 长７， ｄ 未出现肺部感染 、 胃肠胀气 、 皮下气肿压疮等并 发症 ， 取得 满 意 的护理效果。
作， 长管要浸没水 中 ３ ４ ｍ， 内盛 ０ ％Ｎ ５ ０ ｌ －ｃ 瓶 ． Ｓ０ｍ ， ９ 并做好标记 ， 以准 确记录引流量 。 严密观察引流液的量 、 颜色 、 性质及水 柱波动情况 ， 保
摘要 ： 目的 分 析 小儿 重 症 肺 炎 的 ・ 护 理 ； 料 ： 院儿 科 收 治 小 儿 重 症 肺 炎 患者 ６ 临床 资 我 ５例 ； 法 一 般 护 理 、 吸道 护 理 、 脉 输 液 、 食 护 理 以 方 呼 静 饮
及 健 康 教 育 等 ； 果 平 均 住 院 ９８ 通 过 综 合 治 疗 与 细 心 护 理 ，２例 患 儿 治愈 出院 ， 结 ． ｄ， ５ ８例 患 儿 好 转 出院 。 结 论 对 患 者 分 析 表 明 ， 患 儿 病 情 作 对
３３气道管理 ． 严格 执行气管 切开的无 菌技术 ， 尽量避免气 道损伤 ； 呼吸机 管
每天床上擦浴 ｌ ２ ， 至 次 及时更换污染床单 ， 床单上 面另用 全面软质 毛巾铺垫 ， 可保持皮肤清洁干燥 。使用便器避免拖拉 ， 以免造成皮肤
损伤 。另外 ， 注意室 内空气 的消毒 ， 防止交叉感染 ， 用呼吸机治疗 期
损伤甚 至坏死 。 一般 ６ ８ — ｈ放气 １ ， 次 放气 ５ １ ｍｎ后再充气气 囊压 －０ ｉ 力一般不超过 １ｍｍＨ ）妥善 固定气管导管 ， ５ ｇ； 防止移位脱 出 、 及时倾
婴幼儿重症肺炎的护理体会论文
婴幼儿重症肺炎的护理体会【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0243-02小儿肺炎是儿科的常见疾病，发病率和死亡率均居首位，占儿科住院患儿的24.5%-65.2%。
而且由于婴幼儿呼吸循环功能不健全，免疫抵抗力低下，容易出现呼吸道感染，且一旦发病，病情进展迅速，病情危重，常发展至重症肺炎，因常伴有全身中毒症状并累及其他系统而出现合并症使死亡率明显升高，因此应加强对小儿重症肺炎的护理，在常规护理的基础上实施更系统的专业护理，以提高婴幼儿重症肺炎的治愈率，降低死亡率。
1 一般护理1.1 保持环境舒适：保持病房通气良好，以保证病房空气新鲜，室温保持在18-22℃，湿度在55%-65%为宜，地板每日用消毒液消毒2次，每周用紫外线照射一次。
对新生儿应特别注意保暖，以减少氧气的消耗，有利于改善缺氧症状。
1.2 体位的护理：绝对卧床休息，患者取半卧位头偏向一侧位，保持呼吸道通畅，一方面有利于机体进行气体交换，另一方面便于呼吸道分泌物的排出。
同时给与定时翻身拍背吸痰，经常给与更换体位，以减轻肺淤血，防止肺不张。
1.3 合理吸氧：重症肺炎常伴有不同程度的缺氧，通常轻度患儿鼻导管吸氧1-2l/min，重度缺氧患儿给与面罩吸氧4-5 l/min，通常不给于纯氧吸入。
1.4 雾化吸入：雾化吸入是呼吸道湿化的一种，雾化吸入解痉平喘类药物不仅能够起到消炎＼止咳＼稀释痰液的作用，而且能过减轻药物的全身不良反应。
每天可给与2-4次，每次15min。
雾化后即给与扣背排痰或吸痰可以有效的促进痰液的排出。
1.5 饮食的护理：通常采取高热量、高蛋白、易消化的低盐饮食，耐心喂养，注意防止食物呛入气管引起窒息。
不能进食的重症患儿则采取静脉补充营养，并控制液速和液量，避免输液过多引起心衰。
2 专业护理2.1 病情变化的护理：重症肺炎患者病情重、变化快，甚至出现多器官功能衰竭，及早发现病情变化并通知医生进行处理，同时分析病情变化的原因，加强对症支持治理。
25例重症肺炎婴儿的护理体会
２ ． ２ 正确 用药 准 确无 误地 执行 医嘱 ， 保 证抗 生 素 、 平喘、 强 心等 药物 以准确 的剂量 、 准确 的时 间 、 准确 的方 法运 用 到患 儿身 上 。注意各 种药物 的毒 副作用 ，发现 异 常及 时汇报 医
生。
１ ． １一般资料
２ ５例重症肺 炎婴 儿 中， 男 １ ５例 ， 女 １ ０例 ， 年
供氧 。如果患儿 出现烦躁不安 、 心率加 快 、 气急、 肝脏在 短时
龄 １ ０ ｄ～１ 岁 。均符合 ＷＨ Ｏ推荐 的小 儿重症肺炎 的诊 断标 准， 患儿均具 有发热 、 咳嗽 、 呼吸频率改变 。 并发心 力衰竭 ６
２ ． １改善治疗环境
保持病室 清洁安静 ，空气新鲜 ，光线柔
将 口鼻 腔分 泌物都予 以清 除 。清 理痰 液时 根据症 状改 善情 况， 可反 复清理但操 作要轻柔 ， 压力控 制要适宜 ， 时 间不宜 过 长（ 不要超过 １ ０ ｓ ） 。 重度 患儿应吸氧 ２～３ ｍ ｉ ｎ 然后 再吸痰 ，
状 阴影或斑点样 改变。
１ ． ２ 方法 对 本院 ２ ０ ０ ４年 ｌ ０月 ～２ ０ ０ ６年 １ ０月 收 治 的 ２ ５
神志 情况 ， 瞳孔 的变化 和肌张力等 ， 若 出现嗜睡 、 惊厥 等 中毒
性脑病表 现时 ， 应立 即与医师共 同抢救 。观察有无腹胀 、 肠鸣 音 减弱或 消失 ， 以便及 时发现 中毒性 肠麻痹 ， 并注 意体 温 的
变化 。
２ － ４ 稳定呼 吸功能 保持 呼吸道 畅通可 以有 利 于气体 的交换
和分 泌物 的排 泄 ， 从 而 减轻 喘 憋 、 改 善缺 氧状 况 ， 要 定 时 翻
小儿重症肺炎的护理体会
与医院其他类 型手术治疗形 式进 行 比较可知骨 科患者所承受 的创 伤性 较大 ，且卧床康复 时间很长 。大部分骨 科手术患者都存在沉 重的 心理压 力 ，对理想康复 效果的获得产生 消极 作用。舒适护理是 现代一 种具备创新理念 的新 型护理措施 ，在患者 卧床阶段能够正确 引导其树 立 良好的心态 ，消除负面情况 的影响 ，让患者生理及心理 时刻处于愉
２ ０ ０ ９ ， ３ （ ２ １ ） ： １ ５ ５ ． １ ５ ６ ．
悦状态。
舒 适护 理根 据患者 实 际情 况来具 体制 定施 行方 案 ，充分结 合生 物 一心理 一医学三项 因素 ，为 患者提供个性化 的护理 ，这种护理 措施 具备很强 的实用性 ，而且 充分 契合患者潜在 的服 务需求。本次观察 结 果显示 ，实验组患者接受 舒适护理 ，在 卧床过程 中出现压疮 、便 秘疼
１ ． ３数据处理
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ 表２ 两个小 组患者 护理质 量 满意程度 对 比［ ｎ （ ％） ］
注 ：两个 小组 患者护理 质量 满意程度 之 间存 在显著 差 异 （ ＜ ｌ ０ ． Ｏ ５ ）
ｆ ３ 】 李娟． 浅谈健康 教育在骨科患者护理 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 基层医学论
坛， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ １ ７ ） ： ５ ５ ５ — ５ ５ ６ ． 注 ：两组患 者比较 其差 异具 有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 实验组患者对 舒适护理 的满意程 度非常理想 ，其 中１ ２ 人满 意 ，占
痛及患者对护理质量的满意程度等数据都优于对 比组，且存在显著统
计学 上的差异 。由此可知舒适护理能够有 效降低患者 卧床康复 过程 中
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小儿重症肺炎的护理体会
摘要：目的：护理干预小儿重症肺炎提高其治疗效果。
方法：对小儿重症肺炎治疗过程中进行积极的护理干预，促进患儿的早期康复，采用高压泵面罩雾化吸入、胸背部叩击后吸痰护理干预措施。
结果：通过护理干预，患儿症状和胸片状况明显改善。
结论：护理干预有利于重症肺炎患儿的早日康复。
关键词：雾化吸入拍背吸痰重症肺炎
【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0238-02
重症肺炎是指肺炎伴有中毒症状、高热或体温不升、面色苍白、神态萎靡、烦躁、腹胀等，或并发心力衰竭、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血、中度性脑病、中毒性肠麻痹等[1]。
小儿肺炎是婴幼儿时期的多发病，以病毒细菌或支原体引起的最为常见。
由于重症肺炎是可以致命的疾病，多见于婴幼儿，是该时期的主要死亡原因。
故加强本病的防治及护理是十分重要的。
1临床资料
本组研究对象为我院儿科2011年1月至2012年1月期间收治的重症肺炎患儿共186例，其中男108例，女78例。
年龄30天-10岁。
住院天数14-26天。
在治疗和护理时患儿可无明显诱因及受凉后出现气促，呼吸加快，口周发绀，口吐白沫，鼻翼煽动，单声咳嗽，喉中可闻及痰鸣不能咳出，三凹征（+），心率160-180次/min，呼
吸60-80次/min，血氧饱和度低于85%，年龄较大的可以出现气促、胸闷、发绀、发红、不能平卧，缺氧中毒症状明显，胸片提示双肺纹理增多紊乱，有斑片状模糊阴影，婴儿症状不一定明显，因反复肺部感染，彩色b超提示肺动脉高压。
2护理干预
接到患儿后放置picu，立即给患儿清理呼吸道分泌物，有效的吸氧，建立静脉通道，评估患儿情况，固定氧气管道及静脉输液管道，按抢救流程及护理进行操作，在使用呼吸机时注意有无人机对抗，遵医嘱给予抗生素、甲基强的松龙、多巴酚酊胺、酚妥拉明、间羟胺等，保证药物在体内的有效浓度，采用高压泵面罩雾化吸人，叩击胸背部吸痰，促进炎症消退吸收，保持呼吸道通畅，防止气道阻塞。
2.1保持呼吸道通畅。
气道护理是重症肺炎患儿进行呼吸机治疗的关键，有效的拍背吸痰是护理的重要环节[2]。
通过护理干预协助排痰、湿化气道和高压泵面罩雾化吸入，对咳痰无力的患儿，每小时翻身一次，叩击胸背部，再进行拍背吸痰。
2.1.1高压泵雾化吸入。
根据患儿病情及缺氧症状给予必要的药物：雾化药物多用布地奈德、可比特、沐舒坦等，采用高压泵面罩雾化吸入，根据病情、年龄选择与临床症状相适应的药物、剂量及每天雾化的次数。
对年长的患儿如有痰咳不出或不会咳痰的可按压胸骨上窝气管处刺激咳痰。
2.1.2胸背部叩击方法。
将患儿放置舒适体位，操作者五指并拢，
掌指弯曲120°成勺状，大小鱼际肌及指腹放于病变部位相应的背部，利用腕关节的力量在病变部位由外周向肺门方向，有节奏地均匀地叩击。
2.2按医嘱使用支气管扩张剂和地塞米松等，缓解支气管痉挛和气道粘膜水肿。
2.3合理吸氧，提高血氧分压和血氧饱和度，解除严重缺氧对机体的危害。
注意氧浓度和用氧时间，以免氧中毒。
如果病情、缺氧状况仍无改善，血氧饱和度低于85%时，无气道阻塞，可采用呼吸机，无创面罩cpap辅助通气peep 4～5cmh2o，d：peep 5～7cmh2o，fio.40%，也可用鼻塞cpap辅助通气peep 4～5cmh2o，使血氧饱和度提高到90～95%以上。
2.4连续24h监测呼吸频率、节律、心率、心律、血压、意识变化，按医嘱用强心剂和激素类药物、血管活性药、脱水剂、利尿剂，密切观察药物的疗效及副作用，发现异常及时通知主管医师。
2.5健康教育。
2.5.1合理营养。
危重患儿通过鼻饲法给营养，选择高热量、高蛋白质、易消化和富含高维生素的饮食，以免产生负氮平衡。
2.5.2指导家长多进行户外活动，增强体质及时接种各种疫苗，养成良好的卫生习惯，评价患儿是否能顺利有效地咳出痰液，呼吸道是否通畅，气促、发绀症状是否逐渐改善或者消失，生命体征是否恢复正常，进行有效的护理干预，防止呼吸道阻塞情况发生。
3护理体会
由于小儿肺脏发育尚不成熟，气管与支气管的官腔相对狭窄，软骨柔软，支撑作用弱[3]，纤毛运动差，清除能力弱，粘液分泌多，排痰功能差及年幼不能做到有效地咳嗽，呼吸道感染易导致呼吸道阻塞，而造成肺不张，因此通过有效的护理干预、高压泵面罩雾化吸入、胸背部的叩击，使气道分泌物或痰液及时清除，保持呼吸道通畅，有利于改善高碳酸血症和低氧血症，促进肺部的血液循环，有利于炎症的消退，患儿症状和胸片状况明显改善，使患儿早日康复。
参考文献
[1]徐静.儿科护理学.第二军医大学出版社，[m].2010年09月，第1版
[2]张敏艳，许仙英，周娠鹦.改良式拍背后吸痰在呼吸机治疗重症肺炎患儿中的疗效研究[j].中华现代护理杂志，2009，15（34）：3594-3596
[3]郭清厚，陈露，张亚爱.雾化吸入配合拍背吸痰治疗婴幼儿肺炎42例的效果观察[j].广东医学院学报，2006，24（4）：403。