脑卒中吞咽功能障碍患者康复治疗效果观察论文
脑卒中吞咽功能障碍患者康复治疗效果观察【中图分类号】r743 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0369－01
【摘要】目的:探讨脑卒中吞咽障碍患者的康复治疗方法。
方法:筛取2009-2010年在我院住院治疗的脑卒中吞咽障碍患者56例，将56例脑卒中吞咽障碍患者随机分为两组,其中对照组28例，康复组28例，两组患者一般情况比较差异无显著意义具有可比性。
对照组采用常规药物治疗和单纯吞咽训练，康复组23例在此基础上采用低频神经肌肉电刺激治疗。
结果两组吞咽障碍患者吞咽功能均有改善，康复组明显优于对照组( p< 0.0 5 )。
结论通过低频神经肌肉电刺激吞咽肌肉，能有效改善吞咽障碍患者的吞咽摄食功能。
【关键词】脑血管意外;吞咽障碍;康复治疗；电刺激
吞咽障碍的发病率很高，是脑卒中常见的症状之一, 50%脑卒中患者发病后伴有不同程度的吞咽障碍1］
食吞咽困难,饮水呛咳,严重影响了患者的营养摄取、疾病康复及生活质量，甚至导致吸入性肺炎甚至死亡2］
1 资料与方法
1. 1 一般资料从2009-2010年在我院住院治疗的脑卒中吞咽障碍患者中筛取56例，56例均符合全国第四届脑血管病会议制定的诊断标准3］,并以“吞咽困难临床筛选系统”诊断为卒中后吞咽困难，入选病例均为评定在2 级以上。
将56例脑卒中吞
咽障碍患者随机分为两组,其中对照组28例，康复组28例，两组在性别、年龄、病情程度、伴发疾病及既往史、吞咽障碍方面均具有可比性。
1. 2 康复治疗方法
1.21 药物治疗两组病例入院后均按常规给予药物治疗,包括
脱水降颅压、神经细胞活化剂、调整血压、防治并发症等治疗。
1.2.2 吞咽功能训练：指导患者练习基本的张口、咀嚼、鼓腮伸缩舌等，以锻炼患者的面部及口腔的肌肉，用冰冻棉棒轻轻刺激咽后壁、软腭及舌根,以诱发咽喉肌收缩，诱发咽反射，然后嘱患者多做空吞咽、快速吞咽动作，保持每天2000次左右的吞咽动作。
1.2.3 摄食训练：鼓励患者自己动手进食，小口慢食，可为患者准备稠糊状流质食物，以减少呛咳的发生，避免呛咳引起的肺部感染。
1.2.4 电刺激治疗：采用低频神经肌肉电刺激治疗仪，选用双向方波，波宽700ms，波幅0~25ma，固定频率范围30~80hz，刺激强度7～10ma，小电极，连续性收缩，并根据吞咽障碍的不同类型，采用不同的电极放置位置，电极放置好后打开电源，同时或交替增加两
个通道，要求患者连续反馈。
患者首先有一种“蠕动感”“麻刺”“颤动”的感觉，逐步加强有“温”“灼热”感，当强度达到治疗水平患者会有“挤压”“抓握”“拽”的运动感；应保持该水平的刺激，嘱患者做吞咽动作。
每次治疗60min，每日1～2次，10~14 d
为1个疗程，根据患者的吞咽功能情况可边刺激治疗边给予经口进食吞咽训练。
1.2.5 球囊扩张术：对因环咽肌开放不完全或完全不开放引起吞咽障碍的患者。
可采取球囊扩张术，由护士按插鼻饲管操作常规将14号导尿管经鼻孔插入食道中, 确定经食道入口并完全穿过环咽肌，注水6-7ml使球囊扩张，由操作者将导尿管缓慢向外拉出，当拔出管有卡住感觉时，抽出适量水，根据环咽肌紧张程度，感觉球囊拉出时能通过但又有一定的阻力为适度，此时球囊恰好在环咽肌处，持续保持2分钟或操作者反复轻轻的向外提拉及交替放松导尿管，一旦有滑过感觉，或拉出阻力锐减时，表明球囊已滑过环咽肌，嘱护士迅速抽出球囊中的水。
操作者再将导尿管从插入食道超过环咽肌处，重复操作4-5遍。
每天1次。
球囊注水量每天增加0.5-1ml。
术后给予地塞米松+α-糜蛋白酶+庆大霉素雾化吸入，防止粘膜水肿，减少粘液分泌。
1.3 疗效评定
1.3.1 吞咽功能评定：①洼田氏饮水试验，患者于坐位时饮30ml温水，观察全部饮完的状况及时间，结果分为i～v级。
②藤岛一郎吞咽疗效评价标准2］
1.3.2 临床疗效评定：痊愈:吞咽困难消失,饮水试验评定1
级;有效,吞咽困难明显改善,饮水试验评定2级;无效,吞咽困难改善不明显,饮水试验评定3级以上。
1.4 统计学处理对计量资料进行t检验，对计数计量进行检
验x2。
以p<0.05为差异有统计学意义。
（下转第370页）。
强化康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善作用
强化康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善作用脑卒中后吞咽障碍是一种常见的并发症，会给患者的生活质量和健康造成很大的影响。
患者在饮食过程中出现吞咽困难，容易发生误吸现象，导致营养不良和呼吸道感染。
强化康复训练是一种针对脑卒中后吞咽障碍患者的有效治疗手段，通过训练改善患者的吞咽功能，提高营养状况。
本文将探讨强化康复训练对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及营养状况的改善作用。
一、脑卒中后吞咽障碍患者的特点脑卒中后吞咽障碍是指因脑卒中引起的神经肌肉功能障碍，导致患者在吞咽食物和液体时出现困难的现象。
吞咽功能受损会导致吞咽困难、咽喉疼痛、食物残留口腔内等症状，严重影响患者的日常饮食和生活质量。
吞咽困难还容易导致误吸，引发呼吸道感染，严重时甚至危及患者的生命。
脑卒中后吞咽障碍患者的营养状况也常常受到影响。
吞咽困难会导致进食困难，患者往往不敢吃太硬或太软的食物，导致饮食单一，缺乏均衡营养。
吞咽困难还会导致食物残留口腔内，容易引起口腔炎、龋齿等问题，进一步影响患者的食欲和营养摄入。
脑卒中后吞咽障碍患者不仅需要针对吞咽功能的康复训练，同时也需要关注其营养状况的改善。
二、强化康复训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗作用1.改善吞咽功能强化康复训练是通过一系列的康复治疗方法，针对脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽困难进行训练，以改善患者的吞咽功能。
训练内容包括口腔肌肉训练、吞咽动作协调训练、姿势调整训练等。
通过训练，可以帮助患者恢复口腔肌肉的力量和协调性，提高吞咽的效率和安全性，减少吞咽困难和误吸的发生。
多项研究表明，强化康复训练能够显著改善脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，提高其吞咽的成功率和安全性。
2.提高营养摄入强化康复训练不仅能改善患者的吞咽功能，还能帮助患者提高对食物的摄入量和各种营养物质的吸收。
通过训练，患者能够逐渐适应各种口感和口腔肌肉的协调，恢复对各种食物的摄入能力，减少进食上的困难和恐惧感。
减少食物残留口腔内的情况，降低口腔炎、龋齿等问题的发生，促进患者的食欲和进食量。
脑卒中后吞咽功能障碍康复治疗的临床观察
脑卒中后吞咽功能障碍康复治疗的临床观察【摘要】目的对脑卒中后吞咽困难的患者进行康复训练，观察其效果。
方法将62例患者随机分为康复组32例和对照组30例，康复组除接受对照组相同的内科治疗和护理外，积极给予康复治疗，28天后进行吞咽功能的评估。
结果康复组经过28天的康复治疗，吞咽功能明显高于对照组。
结论脑卒中后吞咽功能障碍患者积极进行康复治疗，能有效改善患者吞咽功能，预防吸入性肺炎及营养不良的发生，增强了患者进食的独立性，提高了患者的生活质量。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；康复治疗吞咽障碍是脑卒中患者常见的临床表现之一，其发生率约占30%—40%，吞咽障碍可造成营养不良、脱水、误吸、吸入性肺炎及窒息等并发症，严重影响了患者的营养摄取，疾病康复及生活质量（1）。
本研究通过对我院62例脑卒中后吞咽功能障碍患者积极予以康复治疗以观察其疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料：2009年10月～2011年9月因脑血管意外收治我院神经内科患者62例，经头颅CT或MRI确诊，均为神志清醒，听从指示，身体状态良好且存在不同程度的吞咽功能障碍的患者，其中男36例，女26例，脑梗死41例，脑出血21例，年龄48—85岁，康复组和对照组患者的性别、年龄和吞咽功能障碍程度差异无统计学意义（P＞0.05）。
吞咽功能障碍开始康复治疗时间为发病5—14天。
1.2 评价方法使用日本洼田氏（2）咽水试验判断吞咽障碍的程度。
1.3 方法：训练前对两组患者进行饮水试验评估，康复组在常规内科治疗基础上每天进行康复治疗2次，每次30分钟。
1.3.1 间接训练：a.声门上吞咽：病人吸气，摒住呼吸然后吞咽，吞咽结束后，紧接着自主咳嗽，这样可以清除咽部的滞留食物；b.声带闭合训练：经鼻孔深吸气，闭唇屏气5秒，然后做清嗓动作，如发长“a”音，重复数次后，让病人反复做声门关闭或发长“a”音5次屏气5秒，然后咳嗽；c.口腔周围肌肉的运动训练：下颌运动，患者尽量张口，然后松弛及下颌向两侧运动练习。
脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练效果观察
脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练效果观察吞咽困难是脑卒中患者常见的并发症，为延髓性麻痹的主要特征，是由于双侧大脑皮质或脑干束损伤产生的假性球麻痹所致。
其发生率占急性脑卒中患者的44.7%。
吞咽障碍患者不同程度上存在食物误吸或饮水呛咳，可导致窒息、吸入性肺炎、脱水、营养不良等，严重影响患者的疾病康复及生活质量。
因此，注重临床救治的同时，关注患者的吞咽功能训练显得尤为重要。
笔者对神经内科住院的脑卒中患者进行康复锻炼，效果较好，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年01月至2010年6月在我科住院的脑卒中患者，入选标准：①符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实；②神志清，伴有不同程度的吞咽障碍，但能配合护士进行康复训练；③入院后5-7d，生命体征稳定，无明显听力及理解力障碍，无严重痴呆、精神障碍。
入选患者40例，男30例、女10例，年龄52-79岁，平均59,2岁。
脑出血18例，脑梗死22例。
首次发病36例，复发4例。
置鼻饲管者32例。
1.2 方法1.2.1 康复方法1.2.1.1心理治疗：由于患者存在不同程度的肢体瘫痪或失语，语音不清、表达能力差等，易出现烦躁、抑郁情绪，甚至拒食。
故在进行饮食训练时，应根据患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导和健康教育讲座，向患者讲解吞咽机理，告知训练方法，使其积极主动配合训练。
1.2.1.2吞咽困难以口腔为主的训练方法：①发音及吞咽反射训练。
深吸气后，使口腔、舌充满气体后轻轻呼出；舌前伸、后缩，然后左右转动，舌尖抵下齿后转抵上齿，转动并进行发音训练。
头部进行上下左右运动，颈部屈曲以引起吞咽反射。
也可将患者手洗净后，作吮手指动作，以收缩颊部及轮匝肌肉运动，每日2次每次反复作5次。
②舌肌、咀嚼肌运动。
在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩，再嘱患者张口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口作上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻的把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5min。
脑卒中康复期患者吞咽功能障碍康复护理的应用观察
脑卒中康复期患者吞咽功能障碍康复护理的应用观察摘要】目的：探讨康复护理干预对脑卒中康复期患者吞咽功能障碍的影响。
方法：将我院收治的97例脑卒中并吞咽功能障碍患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，对照组给予治疗和常规吞咽康复训练，观察组在此基础上早期给予摄食行为训练、饮食调节及心理康复等护理干预措施，观察两组吞咽功能康复情况。
结果：观察组护理干预后RSST次数3次及以上患者比例、VFSS评分均优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组吞咽功能康复总有效率为81.5%(44/54)，对照组总有效率为67.4%(29/43)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：早期摄食行为训练能显著促进脑卒中吞咽功能障碍患者的康复，对于提高患者日常生活能力及生活质量具有重要意义。
【关键词】脑卒中吞咽功能障碍康复护理应用观察【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0358-02吞咽功能障碍是脑卒中患者常见并发症之一，其不仅对患者日常生活能力及生活质量有不良影响，且会影响患者总体预后，本文将早期摄食行为训练及心理康复干预应用于临床中，以探寻其应用价值。
1 资料与方法1.1研究对象我院2011年2月-2013年2月共收治97例脑卒中伴吞咽功能障碍患者，按照随机分层分组法将97例患者分为观察组和对照组，观察组54例，男30例，女24例，平均年龄(55.7±2.6)岁，致病因素中脑梗死患者46例，脑出血患者8例，病程在7-35d之间，平均病程(22.4±1.9)d，对照组43例，男22例，女21例，平均年龄(51.9±2.8)岁，致病因素中脑梗死患者38例，脑出血患者5例，平均病程(19.5±2.4)d，两组患者基线资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法两组患者均给予药物治疗、常规吞咽训练及电刺激等综合康复干预措施，观察组在此基础上给予摄食行为训练、饮食调节及心理康复等护理干预措施等，具体护理措施包括：摄食行为训练，行为训练包括指导患者注意进食姿势、食物选择、进食量、进食速度及食物在口中位置等，进食姿势要保持躯干仰卧位，防止误吸及食物鼻腔逆流，食物要首先选择易吞咽食物，初次进食速度要慢，且食量要控制在3-5ml左右，进食量过大会导致误吸，过小刺激强度又不够[1]，进食完毕后要做好患者口腔清洁，患者不进食期间可进行咽部冷刺激和空吞咽训练，冷刺激可使吞咽反射得到加强，空吞咽训练可使口腔肌群力量得到加强；心理干预，吞咽功能属于人体基本生理功能，发生障碍后患者必可避免产生自卑、消极、焦虑等不良情绪，进而表现为不配合康复训练和治疗，护理人员要详细讲解疾病可治愈性，帮助患者树立战胜疾病的信心，从而提高患者配合康复训练的依从性[2]。
脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗的疗效观察
脑卒中后吞咽障碍患者康复治疗的疗效观察目的探讨脑卒中后吞咽功能障碍治疗的理想疗效。
方法将128例患者随机分成2组，每组64例，综合康复组采用基础训练+摄食训练+吞咽治疗仪治疗，功能训练组采用基础训练+摄食训练+针刺治疗。
结果治疗后14 d综合康复组吞咽能力较功能训练组有显著差异（P＜0.01）。
结论综合康复疗法可明显促进患者脑卒中后吞咽能力的恢复，值得推广。
标签：脑卒中；康复；吞咽障碍吞咽困难是脑卒中后常见的一种合并症，吞咽困难易导致各种并发症的发生，严重影响患者的生活质量，而且给家庭和社会带来沉重的经济负担。
积极进行脑卒中后吞咽困难的康复治疗，寻求提高吞咽困难疗效的康复治疗方法，是治疗脑血管病的一个重要方面，是卒中单元的一个重要部分。
笔者所在科从2009年8月～2010年8月对128例吞咽障碍的患者进行综合康复治疗和功能训练治疗，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料128例患者均为神经内科住院部脑卒中并发吞咽障碍的患者，将患者随机分成综合康复组和功能训练组，每组各64人。
综合康复组男40人，女24人，45～75岁，脑出血25例，脑梗死39例。
功能训练组男38人，女26人，49～75岁，平均60.18岁，脑出血27人，脑梗死37人，两组性别、年龄、病种比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
入选病例诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准［1］；全部经头颅CR和MRI检查确诊，吞咽能力分级标准为［2］：重度：完全不能经口摄食；中度：一部分食物能经口摄食，但不能完全维持营养，需静脉辅助营养；轻度：轻度吞咽困难，完全能经口摄食；正常：具有正常的摄食能力。
排除标准：（1）脑卒中后合并中-重度认知障碍或失语症不能配合评估和治疗者。
（2）脑卒中吞咽障碍患者同时患有肿瘤者。
（3）脑卒中吞咽障碍患者生命指标不稳定者（血压、脉搏、呼吸、心率等）。
（4）并发心梗或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重糖尿病等患者。
综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察
综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察目的综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效观察。
方法选择我院2016年1月～2017年1月收治的脑卒中吞咽障碍患者88例为研究对象，按照不同治疗措施将患者分成研究组和对照组，各44例。
对照组患者进行常规治疗，研究组患者则在对照组基础上进行综合康复训练治疗，对比两组患者临床疗效。
结果两组患者治疗前NIHSS、Burke、生活质量评分数据，差异无统计学意义（P>0.05）；在治疗后研究组患者NIHSS、Burke、生活质量评分均明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者效果显著，能够有效地改善患者吞咽障碍以及精神功能缺损，还能提高患者生活质量。
标签：综合康复训练；脑卒中吞咽障碍；临床疗效脑卒中在临床中属于较为常见的一种脑血管疾病，而吞咽障碍（DD）则属于这一疾病较为常见的并发症现象之一，临床表现主要为多次小口吞咽、进食困难、腺体分泌障碍等方面，并且还会经常伴有发音不清晰、费力等情况[1]。
脑卒中吞咽障碍会致使患者出现营养不良、误吸导致肺感染、水电解质失衡等情况，对脑卒中患者预后造成了较大的影响。
为了能够进一步提高脑卒中吞咽障碍患者生活质量，本文主要对综合康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的临床疗效进行了观察，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年1月～2017年1月收治的脑卒中吞咽障碍患者88例为研究对象，按照不同治疗措施将患者分成研究组和对照组，各44例。
对照组男28例，女16例；年龄最小52岁，最大72岁，平均年龄（61.28±5.68）岁；病程3～10 d，平均病程（5.03±0.69）d。
研究组男27例，女17例；年龄最小53岁，最大72岁，平均年龄（61.31±5.70）岁；病程2～10 d，平均病程（5.09±0.70）d。
综合康复疗法对急性脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
综合康复疗法对急性脑卒中后吞咽障碍的疗效观察摘要目的：观察综合康复疗法对急性脑卒中后吞咽障碍的疗效。
方法：将70例急性脑卒中吞咽功能障碍患者随机分为吞咽训练组(n=35)、综合治疗组(n=35)。
综合治疗组方法包括(常规吞咽训练、神经肌肉电刺激)。
治疗前和治疗后3周采用洼田饮水试验进行评估。
结果：治疗后3周两组洼田饮水试验评定等级均高于治疗前(P＜0.05)，综合治疗组疗效更明显(P＜0.01)。
结论：综合康复疗法能明显改善急性脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能。
关键词综合康复疗法急性脑卒中吞咽障碍急性脑卒中患者吞咽障碍的发生率37%～78%，吞咽障碍常导致多种严重的并发症，如吸入性肺炎、脱水、营养不良，严重者只能长期鼻饲。
近年来，临床医师越来越关注急性脑卒中后吞咽障碍的功能恢复问题。
本研究采用综合康复疗法治疗急性脑卒中后吞咽障碍，效果显著，现报告如下。
资料与方法2008～2011年收治急性脑卒中合并吞咽功能障碍患者70例，均符合全国第6届脑血管病学会修订的诊断标准［1］，按就诊时间顺序随机分为两组，常规吞咽训练组(A组)35例，男19例，女16例，年龄38～69岁，脑梗死25例，脑出血10例。
综合治疗组(B组)35例，男21例，女14例，年龄41～72岁，脑梗死22例，脑出血13例。
两组神智均清楚，无严重痴呆、精神障碍和失语，排除洼田吞咽能力评定法为1级或任何条件下都不能完成吞咽动作的患者，治疗前均签署知情同意书，两组一般资料比较差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
方法：两组按照脑血管病诊疗规范均给予神经内科常规治疗。
常规吞咽训练：根据吞咽功能评价结果，选择对应的康复训练法。
包括：①头颈部控制训练：在训练时，依次做头颈部的前屈、后伸、左右旋转、左右侧头。
动作轻柔均匀，在每个动作末期稍微施加压力以加大活动范围，以患者耐受为度。
在训练前和进食前放松颈部，可以防止误咽。
②呼吸训练：如果胸廓过度紧张或者呼吸肌肌力低下，导致咳嗽力量减弱，则无法安全咳出误咽物，进行呼吸训练可更有效地提高吞咽时的呼吸控制能力，方法有缩口呼吸、吹蜡烛、吸气提肩呼气沉肩、在呼气末推压腹部等。
综合康复疗法及低频电刺激改善脑卒中吞咽障碍观察论文
综合康复疗法及低频电刺激改善脑卒中吞咽障碍的观察【摘要】目的观察并探讨综合康复疗法及低频电刺激在改善脑卒中吞咽障碍的效果。
方法选取我院2011年1月——2012年6月期间收治的72例脑卒中吞咽障碍患者，均接受吞咽训练和常规的药物治疗，其中41例同时进行低频脉冲电刺激疗法作为观察组，其余31例作为对照组，比较两组患者吞咽功能。
结果观察组患者的总有效率为878%，对照组患者的总有效率为6452%，观察组患者的效果明显优于对照组患者，两组患者比较具有明显差异（p005），具有一定的可比性。
12 方法两组患者均接受吞咽训练和常规的药物治疗，观察组则在此基础上配合低频脉冲电刺激疗法。
121 综合康复治疗（1）唇部、下颌、面颊部、舌及软腭的运动训练：包括颈部放松、口唇闭合训练、舌的各方向运动、颜面及下颌运动等，如抿嘴、撅嘴、伸舌、鼓腮及咀嚼训练，进行舌肌和咀嚼肌的按摩，以促进吞咽及构音器官的血液循环，改善咽部肌肉的灵活性和协调性。
（2）声带闭合、喉上抬练习：屏气-发声训练，可训练声门闭锁功能、强化软腭肌力。
（3）呼吸训练与咳嗽训练：练习腹式呼吸，吹蜡烛或肥皂泡、缩口呼吸练习、咳嗽训练等，以提高咳出能力，防止误咽。
（4）感觉促进综合训练及冷刺激训练：用冰冻棉签或棉签蘸少许冰水轻轻刺激病人的后腭弓、软腭、腭弓、咽后壁及舌后根。
（5）直接摄食训练：①吞咽姿势的改变包括身体和头部姿势的调整，通过两者的改变来改善吞咽障碍。
常用的体位有坐位与半坐卧位头前倾；②食物选择，根据吞咽障碍的程度及部位，本着先易后难的原则来选择；③方法，采用仰头吞咽、低头吞咽、转头吞咽等方法[3]。
④重度吞咽障碍患者应选择使用鼻饲饮食进行合理的营养支持，并加强营养支持护理，减少患者各种并发症的发生。
同时要进行吞咽功能系统康复训练，使患者及早拔出胃管，恢复自主饮食。
（6）空吞咽训练。
吞咽前使用冰棉棒，轻触前、后腭弓、软腭弓、舌后部、咽后壁，使触发吞咽反射的区域变敏感后，再进行空吞咽动作。
Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能疗效分析
Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能疗效分析摘要】目的：回顾性分析Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能的改善情况。
方法：60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组30例：采用吞咽康复训练治疗；实验组30例：Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练治疗。
分析两组患者吞咽功能临床疗效。
结果：两组患者吞咽功能均明显改善，实验组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能明显改善，可作为脑卒中吞咽障碍患者的首选方法。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0083-02脑卒中后并发吞咽障碍的发生率为51%～73%[1]，对患者营养摄取、生存质量造成严重影响。
本文通过Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能进行治疗，取得明显疗效。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2018年4月—10月我院脑卒中患者60例。
随机分为对照组和实验组，各30例。
年龄52～75（平均61）岁，男37例，女23例。
两组患者均接受脑血管常规治疗，临床资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 对照组采用吞咽康复训练治疗[2]：对患者进行寒冷刺激和口腔周围肌肉训练及反复有意识咳嗽、缩唇呼吸、腹式呼吸等进食训练。
（1）指导患者进行唇缩回，如抿嘴、撅嘴；并用力闭唇和增加唇闭合时间。
（2）指导患者快速圆唇及唇回缩，如抿嘴、撅嘴。
但每个动作需保持1s，然后再进行张VI、闭口鼓腮吐气动作，再指导患者尝试咀嚼动作，并反复进行，3次/d。
（3）指导患者学习舌操，并训练其舌向各个方向进行运动，如患者舌不能动，则可使用压舌板按摩其舌部或使用纱布缠裹其舌部，并轻轻进行被动运动。
（4）将长柄喉镜放置于冰水中10s，然后取出轻轻拍打患者两侧咽柱前基底部。
探讨康复治疗对改善脑卒中患者吞咽功能的效果
探讨康复治疗对改善脑卒中患者吞咽功能的效果 目的：探讨康复治疗对改善脑卒中患者吞咽功能的效果。方法：选取2014年12月-2015年3月入住某院的50例脑卒中吞咽障碍患者，分为康复治疗组和对照组，对照组（25例），采用常规的药物治疗治疗组（25例），采用传统治疗结合物理训练。一个月观察治疗结束后进行康复效果比较。结果：两组治疗结果显示，对照组25例患者中有13例的吞咽功能恢复正常，有效率为52%，强化组25例患者中有23例吞咽功能恢复正常，有效率为92%，两组患者治疗的效果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康复治疗能有效地改善脑卒中患者的吞咽功能。
标签：脑卒中；吞咽障碍；康复治疗 目前，很多脑卒中患者由于摄食不当或不足，导致吸入性肺炎及营养不良等并发症，严重的甚至室息而危及生命，严重影响了患者的生活质量。因此，改善脑卒中患者的吞咽功能，对提高患者生活质量有非常重要的意义。本次研究的主要目的是探讨康复治疗对改善脑卒中患者吞咽功能的效果，选取2014年12月-2015年3月入住某院的50例脑卒中吞咽障碍患者作为本次研究的对象，其中强化组患者在接受药物结合物理治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法 1.1一般资料 选取2014年12月-2015年3月入住某院的50例脑卒中吞咽障碍患者，分为强化组和对照组进行吞咽功能比较，对照组（25例）、治疗组（25例）。50例患者都没有认知方面问题，可以配合此次临床研究，然后将选取的50例患者随机分为治疗组、对照组，每组25例患者。治疗组男12例，女13例，年龄58-80岁；对照组男10例，15例，年龄60-82岁。两组患者的年龄、性别、病情程度、吞咽障碍程度在比较中结果显示P>0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法 对照组给患者进行吞咽功能康复训练的方法是冷刺激吞咽反射區。采用无菌棉签10枚，以5%浓度的葡萄糖液5毫升浸湿，平铺在1次性输液器包装袋中，冰冻2小时，在常规口腔护理后，康复护士用冰棉签直接刺激软腭、舌根及咽后壁，每日3次，停止刺激后指导患者舌尖抵上齿龈，用鼻腔深吸气，做几次空咽动作。另外，事物选择以流食为主，如糊状、蛋羹状--米粉、稠粥，蛋糕泡牛奶、豆腐花等，医护人员按要求给患者提供食物和饮用水，禁忌给予干硬、难咀嚼或容易粘在黏膜上的食物。