关节活动范围的分类
关节活动范围的测定
0
前臂旋后：0-90
体位：坐位，上臂置 0 于体侧，肘屈90 前臂 中立位。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与地面垂直 移动臂：腕关节掌面
0
关节活动范围：腕关节
- 屈曲：0-90
- 伸展：0-70 - 尺偏：0-55 - 桡偏：0-25
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腕关节屈曲：0-90
体位：坐位，前臂完 全旋前。 轴心：尺骨茎突 固定臂：与前臂纵轴 平行 移动臂：第二掌骨纵 轴平行
分类：主动运动、被动运动
因关节活动有主动被动之分，ROM分 为主动ROM和被动ROM。 主动ROM：是指作用于关节的肌肉随 意收缩使关节运动时所通过的运动弧。 被动ROM：是指由外力使关节运动时 所通过的运动弧。
ROM测定的目的
ROM测定是评定肌肉、骨骼、神经病损病人的基 本步骤，是评定关节运动功能损害的范围与程度 的指标之一。 主要目的是：确定是否有关节活动受限，发现影 响关节活动的原因；确定关节受限的程度；确定 合适的治疗目标，判定可能康复的程度；为选择 适当的治疗方式、方法提供客观依据；客观测量 关节活动范围的进展情况，以评价康复治疗、训 练的效果；为病人及治疗师提供动力，为科研提 供客观资料等。
通用量角器
通用量角器
通用量角器使用方法
电子量角器
固定臂与移动臂为2个电子压力传感器，刻度盘 为液晶显示器 重复性好，使用方便，精确度高 将固定臂与移动臂的电子压力传感器与肢体的长 轴重叠，用固定胶带 液晶显示器所显示的数字即为所测关节的活动范 围
指关节测量器
小型半圆形量角器
0
0
胸腰部左/右旋各0-40
体位：坐位，臀部固 定 轴心：两肩胛部连线 与正坐位后背平面的 交点。 固定臂：活动前的后 背平面。 移动臂：两肩胛骨的 切线。
肢体关节活动范围
O5'肢体关节活动范围及测量方法肢体关节活动范围及测量方法、肩关节1 •屈曲、伸展（附图1 —1） 体位：坐位、立位、侧卧位、仰卧位 （屈曲）、俯卧位（伸展）。
肘伸展，置于体侧，手掌向内固定臂：通过肩峰的垂直轴线 （坐位、立位）移动臂：与肱骨纵轴一致。
轴心：肩峰。
运动：屈曲是在矢状面上向前上方运动，也称前屈伸展是在矢状面上向后上方运动，也称后伸正常值：屈曲0°〜180°，伸展 0°〜50°2•外展、内收（附图1 — 2）体位：坐位、立位、仰卧位。
肘伸展，置于体侧，手掌向内。
固定臂：通过肩峰的垂直轴线（坐位、立位）附图1 一1肩关节的屈曲、伸展附图1-2肩关节的外展、内收移动臂：肱骨纵轴。
轴心：肩峰。
运动：外展是在冠状面上向外上方运动。
内收是在冠状面上由外展位向内返回的运动。
检查时注意身体不得向侧方倾斜；外展90。
以上时上臂出现旋外，前臂出现旋后，因此，移动臂要以内上髁为45。
正常值：外展0°〜180°,内收180°〜0°体位：坐位、立位或仰卧位。
肩关节90°外展，肘关节90°屈曲，前臂中立位，掌心向内。
固定臂：通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。
移动臂：与尺骨纵轴一致。
轴心：肩峰鹰嘴。
运动：外旋是前臂在矢状面向上方的运动。
内旋是前臂在矢状面向下方的运动。
正常值：外旋0°〜90°，内旋0°〜90°o4.水平屈曲、水平伸展（附图1-4 ）体位：坐们，肩关节90°外展，肘伸展，掌心向下。
固定臂：通过肩峰的冠状轴线。
移动臂：通过肩峰的冠状轴线FllSjI-4用叢IL的水平題曲和水平伸黒轴心：肩峰。
运动：水平屈曲是在水平面向前方运动。
水平伸展是在水平面向后方运动。
正常值：水平屈曲0°〜135,水平伸展0°〜30° 、肘关节屈曲、伸展（附图1-5）体位：坐位或立位，上肢置于体侧，掌心向前。
关节活动范围名词解释
关节活动范围名词解释
关节活动范围是指关节在不同状态下可以发生的旋转范围,通常由关节周围的肌肉、骨骼和软组织共同控制。
关节活动范围的大小决定了关节运动的灵活性和可用性。
不同类型的关节有不同的活动范围。
例如,手指的关节可以有很大的活动范围,而膝盖的关节则比较狭窄,主要控制大腿肌肉的运动。
不同的关节在不同的条件下可以发生的活动范围也不同。
例如,颈椎和腰椎的关节通常需要更多的灵活性,因为人类需要进行头部和腰部的运动。
关节活动范围的控制可以通过锻炼肌肉、改变骨骼结构或者使用特殊的护具等方式进行改善。
锻炼肌肉可以帮助加强关节周围的肌肉,提高关节的活动范围。
改变骨骼结构可以通过石膏固定或手术治疗等方法进行,而使用特殊护具则可以提供帮助。
关节活动范围
一、定义与分类
★关节活动度（range of motion，ROM）： 亦称为关节活动范围，是指关节运动时所达到的 最大弧度，常以度数表示。
分类
主动关节活动度（active range of motion， AROM )：指关节主动运动时所通过的运动弧
被动关节活动度（passive range of motion， PROM )：指关节被动运动时所通过的运动 弧
二、评定的意义
通过ROM评定可以判断关节活动的障 碍及程度，为指导治疗和评价疗效提供依据。
三、影响关节活动度的因素
（一）生理因素 1、构成关节的两个关节面的弧度差 2、关节囊的厚薄、松紧 3、关节韧带的强弱、少 4、主动肌、拮抗肌的力量 （二）病理因素 1、关节内异常 2、关节外异常
四、工具及方法
量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致
随着关节远端肢体的移动， 在量角器刻度盘上读出关节活动度
五、关节活动度评定的注意事项
1、明确适应证与禁忌证——关节急性炎症期、骨化性 肌炎患者、关节脱位、骨折未愈合不能进行关节 活动范围测量。
2、采取正确的体位和固定 3、正确摆放角度尺 4、暴露检测部位 5、同时测量主动和被动关节活动度（PROM为主） 6、正确记录、分析测量结果
量角器 通常由圆形或半 圆形的刻度盘、两条臂 组成。分别称为固定臂 和移动臂，二者由一轴 心连接，且有足够的摩 擦力，以防读数时两臂 滑动，影响结果的精确 性。
3．测量方法
用量角器主要用来测量四肢关节。
将量角器的中心点准确对到 关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）
固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行， 移动臂与远端骨的长轴平行
肢体关节活动范围
肢体关节活动范围（总11页）-本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可--内页可以根据需求调整合适字体及大小-肢体关节活动范围及测量方法肢体关节活动范围及测虽方法一.肩关节1. 屈曲、伸展（附图1—1）体位：坐位、立位、侧卧位、仰卧位（屈曲）、俯卧位（伸展）。
肘伸展，董于体侧,手掌向内。
固定臂：通过肩峰的垂直轴线（坐位、立位）。
移动臂：与肱骨纵轴一致。
轴心：肩峰。
运动：屈曲是在矢状面上向前上方运动，也称前屈。
伸展是在矢状面上向后上方运动，也称后伸C附图1-1肩关节的屈曲、伸展附图1一2肩关节的外展、内收2. 外展、内收（附图1—2）体位：坐位、立位、仰卧位。
肘伸展，盍于体侧，手掌向内。
固定臂：通过肩峰的垂直轴线（坐位.立位）。
移动臂：肱骨纵轴。
轴心：肩峰。
运动：外展是在冠状面上向外上方运动。
内收是在冠状面上由外展位向内返回的运动。
检查时注意身体不得向侧方倾斜；外展90°以上时上臂出现旋外，前営岀现旋后，因此，移动臂要以内上髒为45°。
正常值：外展0°〜180°,内收180°〜0° o3•外旋、内旋（附图-3）附刑1 一3用羌节甜外瑕、内縫体位：坐位、立位或仰卧位。
肩关节90°外展，肘关节90°屈曲，前臂中立位，学心向内。
固定臂：通过尺骨鹰嘴的垂直轴线。
移动皆：与尺骨纵轴一致。
轴心：眉峰鹰嘴。
运动：外旋是前臂在矢状面向上方的运动。
内旋是前臂在矢状面向下方的运动。
正常值：外旋0°〜90° ,内旋0°〜90° o4•水平屈曲、水平伸展（附图1-4）体位：坐们，肩关节90°外展，肘伸展，拿心向下。
固定皆：通过肩峰的冠状轴线。
移动臂：通过肩峰的冠状轴线。
附图1-4片关节的术平屈出和水平伸展轴心：肩峰。
运动：水平屈曲是在水平面向前方运动。
水平伸展是在水平面向后方运动。
正常值：水平屈曲0°〜135°,水平伸展0°〜30°二、肘关节屈曲、伸展（附图1-5）体位：坐位或立位，上肢盍于体侧，栄心向前。
关节活动度评定
第五腰椎棘突 连线. • 运动：侧屈,身体向左、右
倾斜运动. • 正常值：0－3来自°.影响关节活动度的因素
一生理因素 • 1.构成关节的两个关节面的弧度差. • 2.关节囊的厚薄、松紧. • 3.关节韧带的强弱、多少. • 4.主动肌、拮抗肌的力量.
二病理因素
动.
内收是向内侧运动. 正常值：外展0º-180º,内收0º-75º.
3.水平外展、水平内收
.
• 体位:坐位,肩关节屈曲90 . • 中心:肩峰顶部. • 固定臂:垂直于躯干. • 移动臂:肱骨长轴. • 运动:水平外展,屈曲90°的肱骨向脊柱运动.
水平内收,屈曲90°的肱骨向躯干运动. • 正常值:水平外展0°-90°,水平内收0°-
• 中心：肱骨外上髁. • 固定臂：与肱骨纵轴平行. • 移动臂：与桡骨纵轴平行. • 运动：屈曲,前臂从前方做向肱
骨接近的 运动.伸展,从屈曲位 返回的运动.
正常值：屈曲0-150°,伸展0°.
前臂旋前、旋后
• 体位：坐位.上臂紧靠躯干,肘 关节屈曲 90°,前臂中立位.
• 中心：尺骨茎突外侧.
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位：腕关节呈中立位,手指伸展位. • 中心：第一掌骨的腕掌关节. • 固定臂：食指桡骨的延长线. • 移动臂：拇指. • 运动：掌侧外展,在与掌面成垂直面上做从
食指分离方向的运动. 掌侧内收,与外展相反,做返回食指
方向的运动. 正常值：掌侧外展0-90°,掌侧内收90°-0.
上方运动；伸展是向后方运 动. • 参考值：屈曲0º-180º,伸展 0º-60º.
2．外展、内收
• 体位：坐位、立位、仰卧位.外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展,前臂旋 后,掌心向前.内收ROM时肩关节屈曲 20º-45º,前臂旋前,掌心向后,内收 肩关节至最大范围.
关节活动度
在正常情况下，被动关节活动度略大于主动关节活动度。 各种关节本身的疾病和关节周围的软组织粘连、瘢痕挛 缩、骨折等常导致主动关节活动度和被动关节活动度减小， 而周围神经和肌肉损伤所导致的肌力下降常引起主动关 节活动度下降而被动关节活动度正常。 因此，在评定中发现主动关节活动度异常时，必须进一 步进行被动关节活动度的检查，以明确功能障碍的原因。
关节活动范围异常表现为减小或增大，临床以关节活动度减小多 见。增龄、老化、关节形态的改变和疼痛、关节周围软组织病变、主 动肌无力、拮抗肌张力过高等均可导致关节活动度减小。
(一)主动关节活动度、被动关节活动度均减小 各种关节本身的疾病(关节内游离体、关节积血或积液、类 风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等)和关节周围的软组 织粘连、肌肉痉挛、皮肤瘢痕挛缩，骨折等常导致主动关节活动 度和被动关节活动度均减小。
4．测量AROM 主动运动过程中如出现ROM受限，治疗 师继续被动运动该关节如果被动运动时较容易达到该关节 正常运动范围终点．提示AROM受限。测量AROM并记录除了 观察和测量主动运动范围．还要注意观察：
①疼痛：运动中是否出现疼痛?疼痛何时发生?疼痛的程度? 患者对疼痛的反应等． ②是否存在其他关节的联合运动或代偿运动。 ③AROM受限的原因。如果患者能够完成全关节活动范围的 运动且无疼痛不适等症状．一般来说．无需测量PROM．
如图：
二、关节活动度的分类
由于关节的活动包括主动活动和被动活动，故关节活动 度也分为主动关节活动度和被动关节活动度两大类。
主动关节活动度(active range of motion，AROM)， 是指通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。 被动关节活动度(passive range of motion，PROM)， 是指肢体被动运动达到的关节活动范围。
关节活动范围评定
髋关节内旋和外旋
步骤3
将量角器的“0”点
对准髌骨下端
髋关节内旋和外旋
步骤4
将量角器的固定臂 与地面垂直
髋关节内旋和外旋
步骤5
将量角器的移动臂 与胫骨纵轴平行
髋关节内旋和外旋
步骤6
髋关节内旋至最大
限度，正常的髋关
节内旋活动范围应
是0~45°
髋关节内旋和外旋
步骤7
髋关节外旋至最大
限度，正常的髋关
步骤6
髋关节伸展至最大
限度，正常的髋关
节伸展活动范围
应是0~15°
髋关节伸展
髋关节外展和内收
步骤1
受试者一般采取 仰卧位，身体呈 一直线
髋关节外展和内收
步骤2
测量髋关节外展和内收时 的轴心是髂前上棘，髂前
上棘的体表位置这样找：
令受试者弯曲大腿，在腹 股沟线上方沿髂骨用拇指 从上向下即可找到最向前 下方突出的一点就是
五、测量工具
1.通用量角器 为临床应用最
普遍的一种工具，
量角器的两臂(一 臂有刻度，另一臂 有指针)由一轴心 连接。
2.方盘量角器 为一正方形、中央
有圆形分角刻度的木盘
，其刻度自0点向左右各 为180°，中心加一可旋 转的指针，后方再加把 手构成。
六、测量方法
1. 体位的确定 2. 0°位的确定： 确定关节活动的起点即“0”点十分重要。通常对所有关节 来说，0°位是开始位置。对大多数运动来说，解剖位就是开始 位，180°是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆。 3.运动轴心： 关节的运动轴心就是这个半圆或运动弧的轴心，所有关节运 动均是在0°开始并向180°方向增加。 4.固定臂和移动臂的确定：
关节活动度评定
•
后，腕关节中立位。
• 中心: 拇指掌指关节桡侧。
• 固定臂: 第一掌骨纵轴。
• 移动臂: 拇指近节指骨纵轴。
• 运动: 拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值: 0-50°。
拇指掌侧外展、掌侧内收
• 体位: 腕关节呈中立位，手指伸展位。
• 中心: 第一掌骨的腕掌关节。
• 固定臂: 食指(桡骨的延长线)。
动；伸展是向后方运动。 • 参考值: 屈曲0º-180º，伸展0º-
60º。
2. 外展、内收
• 体位: 坐位、立位、仰卧位。外展 ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈 曲20º-45º，前臂旋前，掌心向后， 内收肩关节至最大范围。
• 中心: 肩峰。 • 固定臂: 与躯干纵轴平行。（内收） • 移动臂: 与肱骨纵轴平行。 • 运动: 外展是在额状面上向外方运
关节活动度评定
000
一、概念
关节活动度又称关节活动范围 （ROM）, 是指关节活动时经过 的角度。具体而言是指关节的移 动骨在靠近或远离固定骨的运动 过程中, 移动骨所达到的新位置 与起始位置之间的夹角。
• 关节活动度评定是指运用 一定的工具测量特定体位下关 节的最大活动范围, 从而对关节 的功能做出判断。
肌张力较明显地增加：通过关节活动范围的大部分时， 肌张力均较明显地增加，但受累部分仍能较易地被 移动
肌张力严重增高：被动运动困难
僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动
腕关节掌屈、背屈
前臂旋前、旋后
肘关节的屈伸
肩关节外展
髋、膝关节屈伸
髋关节内收外展
踝关节背屈、跖屈
• 仰卧位, 髋膝关节屈曲 • 一手踝, 一手脚掌
关节活动范围
关节活动范围（Range of motion.ROM）一．ROM概述•在四肢和躯干的评价中，最重要、最基本的内容是肌力和关节活动度的检查。
关节活动度（Range Of Motion， ROM）是在特定的体位下，关节可以完成的最大活动范围。
它是人体运动功能的基本要素和前提。
（一）定义：•关节活动度（ROM）是指关节在运动时所通过的运动弧或转动的角度。
•关节活动度（ROM）评定是检查、量化关节在运动时所通过的运动弧或转动的角度的技术。
•全范围（full range）：肌肉收缩能完全伸展位到最大短缩位。
•外侧范围（outer range）：肌肉收缩能完全伸展位到全范围的中点位。
•内侧范围（inner range）：肌肉收缩从全范围的中点位到肌肉最大短缩位。
•中间范围（middle range）：外侧范围中点到内侧范围中点部分。
（二）关节活动的分类•关节运动的形式有屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、滑动等。
• 1. 根据运动形式可分为：主动运动被动运动• 2. 根据运动范围可分为：生理运动附属运动1. 根据运动形式区分•A．主动ROM：作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧。
•B．被动ROM：由外力使关节运动时所通过的运动弧。
2. 根据运动范围区分•A．关节的生理运动：是关节在生理范围内的运动，主动和被动都可以完成，是关节活动评定的主要内容。
包括屈、伸、内收、外展、内旋、外旋等。
•B．关节的附属运动：是关节在解剖结构允许的范围内进行的运动，他不能主动完成，须在外力控制下完成。
（三）测量目的•确定活动受限的关节部位•确定关节受限的程度•寻找和确定关节活动受限的原因和因素•为确定治疗目标和选择适当的治疗方法提供客观依据•保持连续记录，以便治疗前后对比和疗效判定（四）适应证与禁忌证• 1 适应证关节炎症、痛风、脱位、骨折、截肢、关节周围组织损伤等水肿、疼痛、肌肉痉挛、短缩、粘连、瘢痕等• 2 禁忌证关节脱位或骨折未愈合者刚刚经历肌腱韧带肌肉手术后者骨性化肌炎患者（五）影响ROM的因素• 1. 构成关节的两关节面积大小的差别：相差愈大，关节活动的幅度愈大。
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关节活动范围的分类
关节活动范围可以根据活动的程度和方向进行分类。
根据活动的程度，关节活动范围可以分为主动活动和被动活动。
根据活动的方向，关节活动范围可以分为屈曲和伸展、外展和内收、外旋和内旋以及外展和内收等。
主动活动是指通过肌肉收缩产生的关节活动，是由人体自主控制的。
被动活动是指由外力作用于关节而产生的活动，是无意识或无法自主控制的。
主动活动和被动活动在关节活动范围方面存在差异。
屈曲和伸展是关节活动范围中最常见的一种活动方向。
屈曲是指关节弯曲，使两个相邻的骨头靠近。
例如，肘关节的屈曲是使前臂靠近上臂的过程。
伸展是指关节伸直，使两个相邻的骨头远离。
例如，膝关节的伸展是使小腿与大腿分开的过程。
外展和内收是另一种常见的关节活动范围方向。
外展是指关节向外侧移动，使两个相邻的骨头分开。
例如，肩关节的外展是使上臂远离身体的过程。
内收是指关节向内侧移动，使两个相邻的骨头靠近。
例如，髋关节的内收是使大腿靠近身体的过程。
外旋和内旋是关节活动范围中涉及旋转的活动方向。
外旋是指关节向外旋转，使骨头朝向身体外侧。
例如，肩关节的外旋是使上臂向外转动的过程。
内旋是指关节向内旋转，使骨头朝向身体内侧。
例如，髋关节的内旋是使大腿向内转动的过程。
外展和内收是关节活动范围中涉及侧向移动的活动方向。
外展是指关节向外移动，使骨头远离中线。
例如，膝关节的外展是使小腿向外移动的过程。
内收是指关节向内移动，使骨头靠近中线。
例如，肩关节的内收是使上臂向内移动的过程。
关节活动范围可以根据活动的程度和方向进行分类。
主动活动和被动活动是根据活动的产生方式进行分类，屈曲和伸展、外展和内收、外旋和内旋以及外展和内收是根据活动的方向进行分类。
了解关节活动范围的分类有助于我们理解人体的运动机能，并对运动和康复训练有指导意义。