CTD的肺部表现
IL-27、KL-6在诊断CTD-ILD中的价值
·论 著·
IL-27、KL-6在诊断CTD-ILD中的价值
杨红娇 董昭兴 王颖 李建波 刘瑶瑶
昆明医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科650101
通信作者:王颖,Email W Y925@163 com
【摘要】 目的 通过分析血清白细胞介素27(IL-27)、涎液化糖链抗原(KL-6)在结缔
组织病相关性间质性肺疾病(CTD-ILD)患者中的表达水平,探索它们在诊断CTD-ILD中的价
值。方法 本试验为前瞻性研究,收集了昆明医科大学第二附属医院26例CTD-ILD患者、33
例结缔组织病(CTD)患者及16名同期昆明医科大学第二附属医院体检中心健康成人无吸烟
史、无间质性肺疾病、CTD病史及家族史者(正常对照组)的临床资料,对入组对象的血清IL-27、KL-6水平进行检测并分析。结果 CTD-ILD组患者的血清IL-27、KL-6水平均显著高
于CTD组及正常对照组(P值均<0 05),CTD组的血清KL-6水平明显高于正常对照组(P<0 05),而2组间的血清IL-27水平差异无统计学意义。IL-27、KL-6诊断CTD-ILD的受试者工
作特征曲线中,二者的曲线下面积分别为0 659、0 664,诊断临界值分别为50 86ng/L、
4 26μg/L,此时IL-27诊断CTD-ILD的敏感度为53 85%,特异度为69 70%,阳性预测值为
58 33%,阴性预测值为65 71%;KL-6诊断CTD-ILD的敏感度为61 54%,特异度为69 70%,
阳性预测值为61 54%,阴性预测值为69 70%,二者联合时虽然敏感度降低(34 62%),但特
异度明显升高(90 91%)。结论 血清IL-27、KL-6单独诊断CTD-ILD准确性较低,二者联合
检测在诊断CTD-ILD上可能有一定价值。【关键词】 结缔组织病相关性间质性肺疾病;涎液化糖链抗原;白细胞介素27
基金项目:国家自然科学基金(81560015);昆明医科大学硕士研究生创新基金项目(2018S144)
结缔组织病的肺功能及血气变化
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结缔组织病的肺功能及血气变化
作者：林雪梅 吴永泉
来源：《中国现代医生》2013年第32期
[摘要]目的 研究结缔组织病（CTD）患者的肺功能及血气分析变化，为CTD患者侵及肺部的及早发现及预后评估提供依据。 方法 测定70例CTD患者的肺通气功能、弥散功能和动脉血气，并与健康体检组对比分析。 结果 多数CTD患者肺功能改变，主要表现为弥散功能障碍、限制性通气功能障碍、小气道功能改变。其中弥散功能改变（DLCO）异常49例（49/70）。 结论 CTD患者中弥散功能改变最为显著，是较敏感的肺功能指标。肺功能及动脉血气分析检查，既可以作为早期的诊断依据，也可以作为临床治疗的客观凭证，应为CTD患者的常规检查项目。
[关键词] 结缔组织病；肺功能；弥散功能；血气变化
[中图分类号] R593.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）32-0061-02
To study pulmonary function and blood gas analysis in connective tissue diseases
LIN Xuemei WU Yongquan
The Pulmonary Function Room in Longyan First Hospital in Fujian Province， Longyan
364000， China
[Abstract] Objective To study the pulmonary function and blood gas changes in patients with
connective tissue disease（CTD）. Methods The pulmonary function and blood gas changes of 70
结缔组织病相关间质性肺疾病:必须重视的疾病
结缔组织病相关间质性肺疾病：必须重视的疾病
陈志磊;张奉春
【摘 要】结缔组织病(connective tissue disease,CTD)是以自身免疫及其介导的器官系统损伤为特征的一组全身性疾病.肺部并发症是CTD的重要关节外表现,也是CTD患者死亡的主要原因.临床管理CTD相关间质性肺疾病(CTD-asso-ciated
interstitial lung disease,CTD-ILD)的关键是确定ILD类型、 疾病所处阶段、 应给予何种治疗.目前CTD-ILD仍采用特发性间质性肺炎分类,其诊断治疗尚无统一的临床指导策略.越来越多的研究发现,自身抗体与CTD-ILD相关,对临床诊治具有一定指导意义,临床实践中应更多关注那些肺部表现不明显的CTD患者,以尽早识别CTD-ILD,给予适当治疗,延缓疾病进展.
【期刊名称】《协和医学杂志》
【年(卷),期】2018(009)003
【总页数】4页(P193-196)
【关键词】结缔组织病;间质性肺疾病;结缔组织病相关间质性肺疾病
【作 者】陈志磊;张奉春
【作者单位】中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 风湿免疫科,北京
100730;中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 风湿免疫科,北京 100730;中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 教育部重点实验室,北京 100730
【正文语种】中 文
【中图分类】R563.1+3;R593.2
结缔组织病相关间质性肺疾病(connective tissue disease-associated interstitial
lung disease, CTD-ILD)是CTD重要的关节外表现，也是CTD患者死亡的主要原因。CTD-ILD主要包括肺间质病变、胸膜病变、弥漫性肺泡出血、细支气管炎、肺血管病变、肺实质结节等。目前我国临床医务工作者对CTD-ILD，尤其是肺部临床表现不明显的CTD患者重视不足。CTD-ILD临床管理策略尚缺乏可靠的循证医学证据支持，治疗主要以经验性给予糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，缺乏对疾病个性化评估及对患者的个体化治疗方案。如能早期识别CTD-ILD并给予适当干预，可更好改善CTD-ILD患者预后，故提高临床医师对CTD-ILD的认识并建立合理的诊疗规范迫在眉睫。
ctd医学
CTD医学
CTD（Connective Tissue Disease）医学指的是结缔组织疾病，属于自身免疫性疾病的范畴。结缔组织是人体内一种支撑组织，具有连接和支持其他组织的作用。CTD患者的结缔组织受到免疫系统的攻击，导致炎症反应和组织损伤，表现为关节疼痛、皮肤病变、内脏器官受累等症状。
CTD的分类
CTD主要包括风湿性疾病、结缔组织病、疾病和组织特异性自身免疫疾病等多种类型。常见的CTD疾病有类风湿性关节炎（RA）、系统性红斑狼疮（SLE）、硬皮病等。这些疾病具有不同的发病机制和临床表现，但都与免疫系统异常有关。
CTD的临床表现
CTD患者的临床表现多种多样，常见症状包括关节疼痛、关节肿胀、皮肤病变、疲劳、发热等。部分患者还会出现肺部、心脏、肾脏等内脏器官的受累，严重影响患者的生活质量。
CTD的诊断和治疗
CTD的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查，如免疫学检查、抗体检测、超声检查等。早期诊断对于CTD的治疗至关重要，可以避免病情进展和并发症的发生。
治疗CTD的方法包括药物治疗、物理疗法、手术治疗等。常用药物包括激素类药物、免疫抑制剂等，能够缓解症状、减轻炎症反应。同时，患者还需要加强营养、适当休息、避免劳累等，保持良好的生活习惯也很重要。
结语
CTD作为一类自身免疫性疾病，对医学界和患者都是一种挑战。通过科学严谨的诊断和综合治疗，能够有效控制病情发展，提高患者的生活质量。希望未来能有更多的研究和临床实践，为CTD患者带来更好的治疗方案。
间质性肺疾病的治疗研究进展
间质性肺疾病的治疗研究进展
摘要：间质性肺疾病属于一组弥漫性疾病，它主要影响肺泡腔和肺间质，出现慢性炎症和肺间质纤维化。近年来，间质性肺病的发病率有所增加，新的治疗方法的范围也有所扩大。间质性肺病包括范围广泛的疾病，病因复杂，治疗方案有限。间质性肺病包括范围广泛的疾病，病因复杂，治疗方案有限。本研究回顾了治疗间质性肺病的临床进展，目的是有效和安全地治疗间质性肺病。
关键词：间质性肺疾病；治疗进展；肺康复；综述
Abstract: Interstitial lung diseases are a group of diffuse
diseases that primarily involve the alveolar cavity and interstitial
spaces of the lungs and are characterised by chronic inflammation as
well as interstitial fibrosis. In recent years, due to the increasing
incidence of interstitial lung disease, the scope for research into
new treatments for interstitial lung disease has expanded.
Interstitial lung disease involves a large number of diseases with
complex etiologies and limited therapeutic options. This article
reviews advances in the clinical management of interstitial lung
disease with the aim of treating it effectively and safely.
ipaf与ctd-ild临床特点
摘要
II
摘要
背景：结缔组织病(connectivetissuedisease，CTD)主要是指是一系列累及结
缔组织的疾病，分为狭义的结缔组织及广义的结缔组织，一般以狭义的结缔组
织定义为主。主要包括:原发性干燥综合症等。IPAF为近年来提出新型概念，为
介于ITP与CTD-ILD之间的病，具有特征性的临床特点，但无法诊断CTD，有
学者认为,可能为CTD早期阶段，加上CTD-ILD发病率以及死亡率逐年上升，
早期发现IPAF变得尤为重要。
目的：通过分析结缔组织病相关性间质性肺病CTD-ILD与IPAF的临床表
现、影像学、病理学、自身抗体等特点及治疗特征，探讨各自临床特征，便于
以后相关疾病的诊疗。
方法：以“CTD-ILD，IPAF、结缔组织病、间质性肺病、SSc、SLE、NSIP“等
关键词进行检索，找出关于CTD-ILD、IPA等方面的相关研究，从临床表现、
影像学、病理学、自身抗体、治疗等方面进行分析，最后总结。
结果与结论：IPAF为一类具有CTD-ILD疾病特征，根据国内外研究分析，
及临床分析，我们发现在一些诊断为特发性肺间质纤维化的患者中，并非单纯
的ITP，在很多方面具有ITP没有的特征，但是又无法诊断为风湿免疫性疾病。
并且认识到它介于特发性间质性肺病与结缔组织疾病相关间质性肺病中间，可
能为CTD前期，可能较CTD-ILD进展慢，可能预后较好，需要我们更多的探索。
关键词：CTD-ILD、IPAF、结缔组织病、间质性肺病、SSc、SLE、NSIPAbstract
III
ABSTRACT
BACKGROUND:CTD-ILDisagroupofsecondarytoconnectivetissue
diseaseofinterstitialpneumonia,throughtheautoimmuneresponsetothebody
damagecausedbysystemicdiseases(includingrheumatoidarthritis,systemic
自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)【原创】
自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)【原创】
背景
特发性间质性肺炎是一类弥散性炎性纤维化肺部功能失调性疾病，它们具有相似的临床、影像学和组织病理学特征。IPF的诊断需要排除间质性肺炎的已知原因，例如环境暴露、药物毒副作用和CTD。从临床角度来说，识别潜在的原因十分重要，因为这会影响治疗和预后。从研究角度来说，准确的表现型可以提供流行病学方面信息，为疾病的病理生理学机制提供见解，有利于临床研究的设计和执行。
CTD是一类系统性自身免疫失调疾病，它包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、炎症性肌病、Sj#246;gren’s综合征、系统性硬化和混合性结缔组织病等。尽管这些疾病有其独特显著的特征，但是它们有潜在的共同机制--系统性自身免疫和免疫介导的器官损伤。
CTD一个特别容易识别的临床表现是间质性肺炎。通常来说，间质性肺炎可以出现在已经确诊的CTD患者中，但是对于一些其他的隐匿性的CTD来说，间质性肺炎也可能是第一个或者说是唯一一个临床表现[7-10]。在最初被诊断为IIP的患者中识别出CTD的存在是一项挑战[9,11-16]，因为IIP和CTD-ILD之间的界限并不是很清楚。尽管没有普遍接受的用来评估此类患者的方法，但是目前诊断IIP的国际指南建议排除CTD。是否按此实施或者如何来实施取决于临床医生，但是实施过程中总会涉及到CTD胸腔外特征评估、循环系统自身免疫抗体测定和特征性影像学与组织病理学特征的识别。专家认为包含正规风湿病评估在内的综合学科研究方法是最佳的选择。
最近的不少研究表明许多被诊断为IIP的患者有某些通常不易察觉的临床特征，这些临床特征提示了潜在的自身免疫过程，但是这些特征不足以诊断为任一种CTD。一些患者可能有典型的临床表现，但是缺乏血清学依据，而另一些患者没有典型的全身或者胸腔外表现，但是血清自身抗体很高。另外，影像学或组织病理学特征也会提示潜在的CTD，但是缺乏胸腔外表现和血清学发现会使这部分患者只能诊断为IIP。这些患者会被描述为存在自身免疫或者诊断为风湿病。
成人胸腔闭式引流护理最佳证据总结及临床应用
成人胸腔闭式引流护理最佳证据总结及临床应用
一、概述
成人胸腔闭式引流（Closed Thoracic Drainage, CTD）是一种广泛应用于胸外科、呼吸科及重症医学科等领域的临床治疗方法。它通过在胸腔内置入引流管，连接水封瓶等引流装置，以维持胸腔内负压，促进肺复张，排除胸腔内积液、积气或血液，从而达到治疗目的。随着医疗技术的不断发展，CTD的护理方法也在不断完善，以提高治疗效果和患者的生活质量。
胸腔闭式引流护理的最佳证据总结及临床应用，旨在整合当前关于CTD护理的最新研究和实践经验，为临床护士和医生提供一套科学、规范、有效的护理方案。通过系统回顾相关文献，分析不同护理策略对患者的影响，我们总结出了一系列护理最佳证据，包括引流管的维护、患者体位管理、疼痛控制、感染预防等方面的具体措施。这些护理措施的实施，不仅有助于减少并发症的发生，促进患者康复，还能提高医疗资源的利用效率，降低医疗成本。
本文将对成人胸腔闭式引流护理的最佳证据进行总结，并结合临床实践，探讨如何将这些护理措施应用于实际工作中，以期为提高CTD患者的治疗效果和生活质量提供有益的参考。
1. 简要介绍胸腔闭式引流的概念及其在成人患者治疗中的重要性。
胸腔闭式引流是一种重要的医疗技术，广泛应用于成人患者的胸部疾病治疗中。它通过在患者胸腔内插入引流管，将胸腔内的积液、积气或血液等液体物质引出体外，从而恢复胸腔内的正常压力，防止肺部受压萎缩，维持呼吸功能。这种技术对于治疗自发性气胸、血胸、脓胸以及胸部手术后等并发症具有重要意义。通过及时有效地排除胸腔内的异常物质，胸腔闭式引流可以显著改善患者的呼吸状况，缓解疼痛，防止感染，促进肺部复张，从而加速患者的康复进程。胸腔闭式引流在成人患者的胸部疾病治疗中占据着举足轻重的地位。
2. 阐述本文目的，即总结胸腔闭式引流护理的最佳证据，并探讨其在临床实践中的应用。
在本文中，我们的主要目的是对成人胸腔闭式引流护理的最佳证据进行全面的总结，并探讨这些证据在临床实践中的应用。胸腔闭式引流是一种重要的医疗技术，广泛应用于胸外科、呼吸科等多个领域，对于治疗胸腔积液、气胸等胸部疾病具有重要意义。由于患者的个体差异、疾病种类的多样性以及护理方法的不同，使得胸腔闭式引流护理的实践过程中存在诸多变数。总结并提炼出胸腔闭式引流护理的最佳证据，对于提高护理质量、保障患者安全、促进疾病康复具有重要的现实意义。
KL-6在呼吸系统疾病中的研究进展
·综 述·
KL-6在呼吸系统疾病中的研究进展
蒋林娜 邵春磊 姜纹姣 岳红梅
兰州大学第一临床医学院730000
通信作者:岳红梅,Email yuehongmei18@sina com
【摘要】 间质性肺疾病(ILD)是一组主要累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功
能单位丧失的弥漫性肺疾病,因此早期诊断是有效管理ILD的关键。胸部高分辨率CT、肺功能
检查、支气管镜及肺活检是诊断ILD和评估疾病严重程度及治疗效果的有效手段,但费用高、
辐射多、侵袭性大。研究发现,肺泡Ⅱ型细胞表面抗原-6(KL-6)是ILD有前景的血清学指标,
其与ILD的发生、进展、药物疗效及预后均有明显相关性,同时发现KL-6在其他呼吸系统疾病
中也起着重要作用。本文就KL-6在呼吸系统疾病中的研究进展作一综述。【关键词】 KL-6;肺疾病,间质性
DOI 10 3760 cma j issn 1673-436X 2019 21 012
AdvancedresearchofKL-6inrespiratorydiseases
JiangLinna ShaoChunlei JiangWenjiao YueHongmei
TheFirstClinicalMedicalCollegeofLanzhouUniversity Lanzhou730000 China
Correspondingauthor YueHongmei Email yuehongmei18@sina com
【Abstract】 Interstitiallungdisease ILD isagroupofdiffuselungdiseasesthatmainly
affectthepulmonaryinterstitiumandalveolarspace resultinginthelossofalveolar-capillary
functionalunits soearlydiagnosisisthekeytoeffectivemanagementofILD Thoracichigh-
支气管肺泡灌洗在自身免疫特征的间质性肺炎与结缔组织病相关间质性肺疾病中的应用
支气管肺泡灌洗在自身免疫特征的间质性肺炎与结缔组织病相关间质性肺疾病中的应用
杜毅鹏;葛欣宜;周晨;张雪阳;沈宁;贺蓓
【摘 要】Objective To explore the characteristics of bronchoalverolar
lavage fluid(BALF)cytology and clinical features of patients in interstitial
pneumonia with autoimmune features(IPAF)and connective tissue disease-associated interstitial lung disease (CTD-ILD). Methods A retrospective
analysis was performed in 47 cases of interstitial lung disease admitted to
our hospital and received bronchoalverolar lavage from January 2014 to
December 2017, including 28 patients with CTD-ILD[12 cases of Sj?gren's
syndrome(SS),4 cases of rheumatoid arthritis(RA),11 cases of
polymyositis/dermatomyositis(PM/DM)and 1 case of systemic
sclerosis(SSc)]and 19 patients with IPAF.Clinical manifestations, BALF
cytology, pulmonary function and radiological features were compared