快速康复外科理念在老年胃癌患者围手术期护理中的应用
• 148 •中西医结合护理（中英文）Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2017年第3卷第6期Vol.3, No. 6, 2017
DOI： 10.11997/nitcwm. 201706045 •专科护理•
快速康复外科理念在老年胃癌患者围手术期护理中的应用
黄帅
(江苏省苏州市相城人民医院外科，江苏苏州，215131)
摘要：目的探讨快速康复外科(FTS)理念在老年胃癌患者围手术期护理中的应用效果。方法41例老年
胃癌患者随机分为FTS组（〃 =21)与对照组(〃 =20)。对照组给予常规护理，FTS组在对照组基础上给予快 速康复护理措施。观察2组患者术后恢复及并发症情况。结果FTS组患者首次排气时间、首次排便时间、
下床活动时间早于对照组患者，体质量下降程度、住院时间和费用均小于对照组差异有统计学意义（P< 0.05)。2组并发症总发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论在老年胃癌患者围术期护理中应用快速
康复外科理念可促进老年患者术后康复。
关键词：快速康复外科；胃癌；老年患者；肠道准备；吻合口瘘；下肢深静脉血栓
中图分类号：R 473. 6 文献标志码：A 文章编号：2096-0867(2017)06-0148-03
Application of fast track surgery in perioperative nursing
care of elderly patients with gastrointestinal cancer
HUANG Shuai
{Department of Surgery, Suzhou Xiangcheng People's Hospital, Suzhou, Jiangsu, 215131)
ABSTRACT； Objective To investigate the effectiveness of fast track surgery (FTS) in periop
erative nursing care of elderly patients with gastrointestinal cancer. Methods A total of 41 elder
ly patients with gastric cancer were divided into FTS nursing group (/i =21) and the control group
(= 20). Both two groups received routine care, and FTS-based intervention was carried out in the FST group. Results Patients in the FTS group had earlier time of anal exsufflation, defeca
tion time and time of off-bed activity compared with those in the control group (P <0.05). Com
pared with patients in the control group, those in the FTS group had a shorter length of stay and
lower hospitalization costs (P <0.05). There was no significant difference in postoperative com
plications between two groups (P >0.05). Conclusion It is safe and effective to make use of
FTS-based nursing intervention during perioperative period , so as to improve the rehabilitation of
elderly patients with gastric cancer.
KEY WORDS： fast track surgery； gastric cancer； elderly patients； bowel preparation； anasto
motic fistula； deep venous thrombosis
2001年丹麦Kehlet医生提出快速康复外科
(FTS)理念，用有循证医学证据的围手术期护理
的一系列优化措施来减少或降低手术患者的生理
及心理创伤，达到快速康复[1]。运用FTS理念进
行围手术期护理可明显缩短患者住院时间，加快
患者术后康复速度，使许多疾病的临床治疗模式
发生变化，受到了广泛的关注与重视[2]。近年 来，FTS理在胃癌患者围手术期的应用取得了满
意的临床效果[3]。然而>60岁的老年胃癌患者大多合并有慢性全身基础性疾病，术后风险增加，
若护理不当，后果严重，甚至危及生命[4]。本研
究对41例>60岁老年胃癌围手术期患者施行
FTS围手术期护理，取得效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月一2015年12月苏州市相城
人民医院普外科行胃癌根治术且>60岁的41例
收稿日期=2017 -03
-01Vol.3, No. 6, 2017Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine• 149 •
患者为研究对象。纳入标准:①获得医院伦理委
员会及患者和家属同意;②术前活检病理诊断为
胃癌;③>60岁老年患者;④患者自愿参加研究。
排除标准:①明显营养不良、有胸腔积液、腹水、水
肿，出现恶液质的患者;②严重心、肺、肝、肾疾病
患者;③术前已行肿瘤化疗者;④胃癌出现远处转
移，行姑息性切除或无法切除者;⑤自身免疫系统
疾病的患者。41例患者随机分为FTS组（《 =
21)和对照组（《 =20)。FTS组中男12例，女9
例，中位年龄72岁。对照组中男13例，女7例，
中位年龄74岁。2组性别、年龄等一般资料比较
差异无统计学意义（P > 〇. 05)。
1.2 方法对照组给予常规护理措施，术前进行常规健
康宣教并指导患者完成常规检查，同时患者禁水
禁食清洁灌肠进行肠道准备，术后给予自控式静 脉止痛泵（PCA) +阿片类止痛药进行止痛和待
肛门排气后开始进食等常规护理。FTS组主要护
理措施:加强围手术期心理护理，缓解患者的恐
惧、焦虑情绪，减轻生理应激反应，使患者平稳渡
过围手术期，减少手术并发症的发生；同时改变术
前禁食禁饮时间;不主张常规行术前肠道准备;限
制围手术期的液体输入;维持术中正常体温;术后 早期活动与早期进食。2组具体围手术期护理措
施的比较，见表1。
表1 FTS组与对照组围手术期护理干预措施的比较
时间项目FTS组对照组
术前心理疏导是否
术前教育加强手术前健康指导，向患者和家属介绍 围手术期治疗与护理的相关知识常规健康宣教
肠道准备不常规进行常规进行（口服泻药或清洁灌肠）
术前禁食手术前夜（20: 00) 口服 10%GS 1000 mL， 术前 2 h(6: 00) 口服400 mL术前禁食12 h、禁水4 h
胃减压管不常规放置胃管术前常规放置胃管保留导尿麻醉成功后放置导尿管术前常规留尿管
术中补液严格控制，防止过多不控制
保温术中注意保温不进行
引流管放置不常规放置，术中操作仔细，认真止血减少 出血常规放置
术后镇痛自控式静脉止痛泵（PCA)减少阿药片类 止痛药PCA +阿片类止痛药
进食术后第1d开始进食流质肠道通气后开始少量饮水进食流质早期活动术后24 h指导患者下床活动卧床休息4~5 d
1.3 观察指标
观察比较2组患者术后首次排气、排便时间、
下床活动时间、输液时间、体质量下降情况、术后
并发症情况及患者住院总费用、住院时间及再入
院情况。1.4 统计学方法
采用SPSS 18. 0软件，计量资料以百分率
(% )表示，采用f检验，计数资料以均数±标准差 (i ± ■?)表7K,米用乂2检验和Fisher’ s精确概率
法，P<0.05为差异有统计学意义。2结果
2.1 术后恢复指标观察
经过围手术期心理干预，FTS组患者围手术
期间情绪稳定，术前无明显恐惧、焦虑情绪。FTS
组与对照组相比，2组术后首次排气时间、排便时
间、静脉输液时间、下床活动时间、术后体质量下
降情况等方面的差异均有统计学意义 (P <0.05)，见表2。
表2 FTS组与对照组胃癌患者术后观察指标的比较(i ±s)
组别n首次排气时间/h排便时间/h输液时间/h下床活动时间/h体质量下降/kgFTS组2145.62 ±26.96*71.35 ±25.61 *6.56 ±3.55 *80.52 ±28.31 *2.17 ±1.83 *对照组2050.87 ±23.5389.74 ±37.3210.52 ±2.34120.46 ±39.534.59 ±2.65
与对照组比较，
<0.05• 150 •中西医结合护理（中英文)2017年第3卷第6期
2.2 2组患者并发症情况
胃癌患者术后常伴有很多并发症发生，FTS
组术后并发症总发生率为28. 57% (6/21)，其中
肺部并发感染14. 29% ( 3/21 )，消化道出血
9. 52% (2/21 )，胃排空延迟 4. 76% (1/21)。对照
组术后并发症总发生率为40. 00% (8/20)，其中
肺部并发症10. 〇〇% (2/20)，下肢深静脉血栓
5. 00% (1/20)，消化道出血 15. 00% (3/20)，胃排
空延迟10. 00% (2/20)。2组并发症总发生率比
较，差异无统计学意义(尸> 〇.〇5)。
2.3 2组胃癌患者住院时间、住院费用及再入院
情况比较FTS组较对照组住院时间缩短，住院费用降
低，差异均有统计学意义（P < 〇. 05)。对照组有1
例因心律失常，1例因下肢深静脉血栓(DVT)在出
院后再次入院，观察组有3例患者出院后发生切口
脂肪液化再次入院，经加强换药后治愈，见表3。
表3 FTS组与对照组胃癌患者术后住院时间、
住院费用及再入院情况比较
组别n住院总费用/万元人民币住院时间/d再入院FTS组211.37 ±0.31 *10.31 ±6.23 *3(14.29)对照组201.53 ±0.2713.67 ±5.542(10.00)
与对照组比较，*尸<〇.〇5。
3讨论
随着我国人口逐渐老年化，老年胃癌患者逐
年增加，老年胃癌围手术期护理也日益受到重视。
老年胃癌患者主要表现为心肺功能不全，肺部感
染几率加大，所以术前应充分评估老年患者的心
肺功能，改善患者的身体状况。因此，选择合理而
有效的围手术期护理干预措施，让老年胃癌患者
平稳度过手术期，减少手术并发症、促进全身机能
的快速恢复，尤其重要。FTS是近年来欧美推广
的快速康复理念，需要外科医生、护士、麻醉师、康
快速康复外科理念在胃肠手术术后的应用分析
护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中同医学创新》第１ｏ卷第４期（总第２５０期）２０１３年２月 快速康复外科理念在胃肠手术术后的应用分析 姚永良① 保红平① 余风① 【摘要】目的：探讨将快速康复外科理念应用于胃肠手术术后护理的临床效果。方法：选取胃肠外科手术患者１５ｏ例，随机分为观察组 和对照组，其中观察组７８例，对照组７２例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在对照组护理的基础上引入快速康复外科理念，对两组 患者术后恢复情况以及并发症发生情况进行统计比较。结果：观察组患者术后肠呜音恢复时间、肛门排气时间以及术后住院时间均明显短 于对照组，并发症发生率明显少于对照组，两组差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论：将快速康复外科理念应用于胃肠手术患者的术后护理 是有效且安全的，有利于患者早日康复。 【关键词】加速康复理念； 胃肠手术 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．０４．０４１ 快速康复外科理念是指在围手术期通过各种已经经过证 实有效的方式对患者实施护理以减轻患者的手术应激和并发 症，从而加速患者康复的新的外科理念 ］。随着医学模式的 不断转变，该理念越来越被人们所接受。本研究将快速康复 外科理念引入７８例胃肠手术患者术后护理中，取得了较好 的效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取２０１１年９月一２０１２年７月笔者所在医 院收治的胃肠外科手术患者１５０例，随机分为观察组和对照 组。观察组７８例，男４４例，女３４例；年龄２７～７３岁，平 均（４３．１２±８．０２）岁；其中胃大部切除术３４例，全胃切除 术３例，空回肠部分切除术２７例，结肠部分切除术１４例； 对照组７２例，男４ｌ例，女３ｌ例；年龄２６～７３岁，平均 （４２．８４±７．９３）岁；其中胃大部切除术３２例，全胃切除术３例， 空回肠部分切除术２５例，结肠部分切除术１２例。所有患者 均符合各自手术适应证，排除禁忌证，排除其他系统严重疾 病。两组患者在性别、年龄、手术类型等方面比较差异无统 计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法对照组患者实施常规护理，密切观察患者病情 变化，监测生命体征，遵照医嘱给予患者必要的治疗和护理。 观察组患者在对照组基础上将快速康复理念引入护理工作。 患者回到病房后为患者摆放舒适体位，去枕平卧，待患者清 醒后首先祝贺患者手术成功，消除患者的恐惧心理，嘱患者 安心静养。严密监测患者的各项生命体征，给予持续低流量 吸氧。对患者的手术切口密切观察，注意有无渗血渗液、有 无敷料脱落等，如果发现敷料不清洁干燥，应及时进行更换， 如果渗血量较大，应报告医生决定是否需要进一步处置。快 速康复外科理念不主张常规留置胃管，及时留置胃管也认为 应于麻醉清醒后及时拔出，尿管可留置２４ ｈ，低位直肠癌手 术患者尿管可保留２～３ ｄ。引流期间应保证各管道通畅，避 免其受压或扭曲，密切观察引流液的性状、颜色和量，注意 有无出血或吻合口瘘的发生，避免继发感染。该理念主张患 者麻醉清醒以后，生命体征保持平稳６ ｈ即可给予少量温开 水，２４ ｈ以后可以进食少量流食，观察是否有腹胀以及恶心 呕吐等胃肠道不适，如无不适，可于４８ ｈ后改为半流质饮食， ①云南省曲靖市第二人民医院云南曲靖６５５０００ 通讯作者：姚永良 一６８一 并于７２￣９６ ｈ后逐渐向普通饮食过渡，避免纤维太多的食物， 以少渣易消化为宜，保持大便干燥。对于术后疼痛，该理念 认为可以在术后４８ ｈ内给予患者持续硬膜外镇痛泵进行镇 痛，并通过与患者的交流告诉患者术后疼痛是正常的反应， 并通过交流分散患者的注意力，减轻其疼痛感［２１。在患者麻 醉清醒后可以协助患者进行翻身，患者可以采取侧身半卧位， 嘱患者或家属对其四肢进行适当按摩或进行适当活动，术后 １ ｄ即可在床边短时间小范围活动，并逐渐增加运动量，直 至第４天左右即可恢复正常。 １．３观察指标观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气 时间、术后住院时间，观察两组患者并发症发生状况，并进 行统计。 １．４统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０软件对数据进行统计处理， 计量资料以（ ±ｓ）表示，采用ｔ检验，计数资料采用 检验， 以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１ 术后恢复观察组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排 气恢复时间以及术后住院时间均明显短于对照组，两组比较 差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ见表１。 表１两组患者术后恢复情况比较（ ±ｓ） 与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２并发症观察组患者术后并发症发生率明显低于对照 组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）ｏ见表２。 ３讨论 快速康复外科以减少患者应激损害和创伤为核心的理 念 ，在这个理念下不仅要尽量减少手术的创伤，而且在围 手术期对患者的各项处理都要被重视以加速患者的康复［４－５］。 快速康复外科又被称为快捷外科，其强调了很多与传统方法 完全不同的围手术期处理方法和理念，如术前不对患者进行 机械灌肠，以免其发生脱水或电解质失衡；术前１晚不完全 禁食，而是可以进食少量流质，麻醉前给予含糖液体，以缓 解患者的口渴、饥饿感，并可抑制患者术后发生胰岛素抵 抗嘲。而对于术后处理，该理念认为只要患者胃肠道耐受良 ＭｅｄｉｃａｌＩｎｎｏｖａｔｉｏｎ ０ｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．４ Ｆｅｂ．
ERAS理念在胃癌围术期护理中的应用效果观察实践思考
ERAS理念在胃癌围术期护理中的应用效果观察实践思考
【摘 要】目的：探究在胃癌患者围术期护理实践中运用ERAS理念的适用性。方法：本实验所涉及的研究对象是2020年5月-2021年7月我院收治的103例胃癌手术患者，根据单双数法将患者分为两个组别，即甲组（51例）、乙组（52例）。乙组患者治疗期间对其展开常规护理，甲组患者在治疗期间采用融入ERAS理念的围术期护理，比较两组患者满意度、护理前后疼痛评分，探究适宜胃癌手术患者的护理方案。结果：甲组患者满意度与乙组患者相比更高，且护理后疼痛评分与乙组患者相比更低，可示为P<0.05，即组间对比存在差异性。结论：在胃癌患者护理实践中运用融入ERAS理念的围术期护理方式适用性较强，可有效改善患者疼痛情况。故在胃癌患者护理实践中应增加运用融入ERAS理念的围术期护理方式的频率。
【关键词】ERAS理念；胃癌；围术期护理；临床效果
胃癌在临床上指的是起源于胃黏膜上皮的一种恶性肿瘤[1]。导致胃癌患者发病的原因具有多重性，既包括幽门螺旋杆菌感染，也包括遗传因素等[2]。由于工作压力的增加以及饮食结构的变化，近些年胃癌发病呈现出年轻化的态势。手术治疗的方式可极大延长胃癌患者生存周期，降低疾病危害性[3]。若在胃癌患者接受手术治疗期间对其展开行之有效的护理，则能够大大增强手术效果。基于此，笔者深入探究了适宜胃癌手术患者的护理手段，现有详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究涵盖的对象是103例因胃癌来我院接受手术治疗的患者，实验开始时间为2020年5月，实验结束时间为2021年7月，将单双数法作为依据划分患者为甲组（51例）与乙组（52例）。乙组患者年龄范围是35-59岁，中位值为（40.18±2.23）岁；男女患者数量比为31:21。甲组患者年龄范围是33-58岁，中位值为（40.26±2.26）岁；男女患者数量比为32:19。比较两组患者的常规性资料差异不显著，示为P>0.05，即可继续完成横向对比研究。
快速康复外科的理念及在围术期的应用
快速康复外科的理念及在围术期的应用
发表时间：2018-05-25T10:29:12.357Z 来源：《健康世界》2018年5期 作者： 王俐稔
[导读] 近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。
王俐稔
复旦大学附属华山医院 200040
关键词：快速康复外科；围手术期；护理 【Key words】fast-track surgery；perioperative period；nursing
近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。它涉及到各个区域的手术，明显加快了病人的康复，缩短住院时间［2］，从而改变了许多疾病的临床治疗护理模式。
1.快速康复外科的概念
加速康复外科（Fast track surgery，FTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery，ERAS），指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩
短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用［3］。它是一系列措施的有效组合而产生的协同作用。在英语中，Fast
track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法。Fast track surgery当指手术快速完成之意。但surgery一词在此并非单指手术操作部分，而是指外科手术治疗的完整过程，涵盖了术前准备到治疗结束的整个过程，是以患者为中心的具体体现。
快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在多种手术病人中探索其临床可行性
及优越性，取得了成功。其中FTS在结直肠疾病中的应用最为经典。2006年Wind等［4］提出的快速康复结肠外科方案也成了当前FTS的
基本要点，并逐步拓展应用到了几乎普外科的所有手术及心胸外科、妇产科、泌尿科和骨科等外科专业领域。快速康复外科一般包括以下
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
【摘要】
快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。
【关键词】
关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。
1. 引言
1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。快速康复外科理念，即ERAS（Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。
在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。
快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。
胃癌患者应用加速康复外科治疗的围手术期护理
第２２卷第１期
２００９年１月 医学研究生学报
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｐｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅｓ ・６５・
Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．１
・论 著・
胃癌患者应用加速康复外科治疗的围手术期护理
倪元红，黄小静， 江志伟
（南京军区南京总医院解放军普通外科研究所，江苏南京２１０００２）
摘要： 总结４０例胃癌患者接受加速康复外科治疗的护理经验，认为术前心理护理和健康教育、术中保温、术后疼 痛护理、早期进食和早期活动的护理、并发症的观察以及出院后的随访工作是胃癌患者接受加速康复外科治疗顺 利实施的护理重点。 关键词： 胃肿瘤； 加速康复外科； 围手术期护理 中图分类号： Ｒ４７３．７３ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００８—８１９９（２００９）０１－００６５－０３
Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕ￣ｉｎｇ ｏｆ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ
ＮＩ Ｙｕａｎ—ｈｏｎｇ，ＨＵＡＮＧ Ｘｉａｏ－ｊｉｎｇ，ＪＩＡＮＧ Ｚｈｉ－ｗｅｉ （Ｐ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａ ｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ， Ｐ ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１０００２，Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ ａｒｔｉｃｌｅ ｓｕｍｍａｒｉｚｅｓ ｏｕｒ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ ｎｕｒｓｉｎｇ ４０ ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｉｎｇ ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ（ｒａｐｉｄ ｒｅｃｏｖｅｒｙ）ｓｕｒｇｅｒｙ，ｐｒｏｐｏｓｉｎｇ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｅｍｐｈａｓｉｓ ｏｆ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｈｏｕｌｄ ｂｅ ｐｌａｃｅｄ ｏｎ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｃａｒｅ ａｎｄ ｈｅａｌｔｈ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｗａｉＴｎ－ｋｅｅｐｉｎｇ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｐａｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｅａｒｌｙ ｆｏｏｄ ｉｎｔａｋｅ，ｅａｒｌｙ ｍｏｖｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｆｏｌｌｏｗ－ ｕｐ ａｆｔｅｒ ｄｉｓｃｈａｒｇｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｒｃｉｎｏｍａ； Ｆａｓｔ ｔｒａｃｋ ｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ
应用快速康复外科理念对胃肿瘤患者实施护理的体会
吉林医学２０１０年８月第３１卷第２３
生、护士，增进医患之间感情，使患者积极配合手术，增强战胜
疾病的自信心。
本例手术的特点是：颞颌关节与外耳道相邻，这就有感染
的可能，所以术前１天须做好皮肤清洁工作，为防止术后发生
感染，术前１天常规备皮，术前３天常规口腔护理，给１／５ ０００
呋喃西林或洗必泰、口安康、含漱液漱口，３次／ｄ。
４．２术中护理：洗手护士必须了解病情，熟练掌握配合步骤，
在手术过程中精力集中，严格无菌操作，及时准备传递器械及
物品，协助暴露术野并吸引，为术者创造良好的手术环境和条
件，缩短手术时间。
４．３ 术后护理：术后密切观察患者的生命体征。全身麻醉未
清醒按全身麻醉护理常规护理，平卧位，及时清除口腔、呼吸
道分泌物，保持呼吸道通畅。密切观察病情变化，定期测血
压、心率、呼吸及心电变化。注意创口渗血情况，皮肤温度、弹
性及肿胀程度。醒后由全身麻醉体位改为半卧位，床头抬高
１５—２０。，以利于颅内静脉回流，减轻疼痛及肿胀。给高热量、
高蛋白饮食，加强营养，增强患者抵抗力，加强精神护理，科学
指导和功能训练，尽快恢复功能减少感染。遵医嘱给予抗生 ・３９３５・
素，并观察治疗疗效。加强１２１腔护理，减少切口感染的发生。
５小结
用冷冻胚胎骨重建关节治疗习惯性关节脱位的手术对无
菌操作要求高，术中胚胎骨的取用和保存也要求护士具有高
度的责任心和熟练的无菌操作技术，因此，护士在手术中要求
认真科学、严谨，配合准确、及时，动作幅度要小，认真监督负
责，加上术后科学的护理管理，患者都能达到理想的术后效 果。
６参考文献 ［１］ 韩冰，刘春丽．胚胎骨移植关节重建治疗颞下颌关节
习惯性脱位［Ｊ］．吉林大学学报，２００３，２９（３）：３３３．
［２］张秀清，南欣荣．冷冻胚胎骨在口腔外科的应用［Ｊ］．
山西医学院学院，１９９４，２４（２）：１９６．
［３］ 王淑艳，葛敏，历建英．ＶＩ腔医院手术室的医院感染
快速康复外科在胃癌手术护理中的应用
６２８・临床护理・ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．１
快速康复外科在胃癌手术护理中的应用
李玉宏 （山西省运城市中心医院，山西运城０４４０００）
【摘要】目的探讨快速康复外科在胃癌手术护理中的应用效果。方法随机选取在２００７年４月至２０１１年８月间到我院诊治的６１例胃癌患者， 所有患者均需进行手术治疗。将６１例患者随机分为两组，观察组３２例，对照组２９例，观察组患者采用快速康复外科护理方法进行护理，
对照组患者则采用常规护理方法进行护理，对两组患者的护理过程进行跟踪观察，同时将所得实验数据记录。结果观察组３２例患者中，
显效１７例，好转１２例，无效３例，护理有效率为９０．６％，对照组２９例患者中，显效１２例，好转８例，无效９例，护理有效率为６９％。 结论在对胃癌患者进行手术治疗的过程中，对其采取快速康复外科护理方法进行护理的效果较为显著，对于患者的帮助较大，值得在，临
床上推广应用。
【关键词】胃癌手术；快速康复外科；临床效果 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ ３）０１－０６２８—０２
胃癌是在临床上较为常见和多发的一种癌性疾病，对于患者的生 命安全有着较大的影响，如果患者没有得到及时的对症治疗，则会导
致其出现死亡。对于胃癌疾病，临床医师应当给予患者及时的对症治
疗，以实现对患者病情的良好控制，从而降低患者出现死亡的概率， 并改善患者的生活质量 ］。现在选取我院收治的胃癌患者，对其在手
术治疗的过程中采用快速康复外科护理方法护理的情况进行回顾性分
析，并将回顾结果报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料
随机选取在２００７年４月至２０１１年８月间到我院诊治的６１例胃癌患 者，其中，男性４Ｏ例，年龄在５８～７９岁之间，平均年龄为（６２．２１±
３．２２）岁，女性２１例，年龄在６１～８４岁之间，平均年龄为（６４．２１士 ４．７１）岁，其主要的临床表现为上腹不适、疼痛、消化道感染、食欲
加速康复外科在胃癌手术中的临床应用及研究
加速康复外科在胃癌手术中的临床应用及研究
摘要】目的：通过采用加速康复外科治疗胃癌患者，减少并发症的发生，减轻病人痛苦，提高治疗效果。方法：通过对30例患者术前准备，术中管理，术后治疗，采用加速康复外科治疗与传统方法治疗对比。结果：应用加速康复外科处理方案所取得效果显著，加速康复外科组术后住院时间短，治疗费用低，并发症少，术后康复快。结论：加速康复外科对患者，医疗工作者及医院管理者均有益处，其临床意义是深远而重大的。
【关键词】加速康复外科;胃癌手术;处理方案;术后并发症
【中图分类号】R730.56 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）17-0119-02
加速康复外科（ERAS）在20世纪90年代提出，近年来ERAS的理念和意义在外科领域得到广泛应用和推广，其目的是通过一系列有循证医学证据的围手术期优化措施的综合使用，尽可能达到减轻手术患者心理及生理的创伤应激反应[1]。它不仅缩短患者住院时间，还减少患者术后并发症，提高器官功能，改善肿瘤患者预后及延长患者的生存时间，使患者达到加速康复的一项新理念。胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，在我国其患病率居各类肿瘤的首位。ERAS可使施行胃癌患者围手术期获益[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
胃癌根治术患者30例，男性18例，女性12例，平均年龄58岁。16例采用加速康复外科技术治疗（ERAS组），14例采用传统方法治疗（对照组）。
1.2 方法?
两组患者术前准备，术中管理及术后治疗的对比（如下表）
2.结果
30例病人手术均成功，无明显并发症发生，术后恢复良好，康复出院。但ERAS组病人恢复快，住院时间短，术后5d出院，传统手术的病人术后10～12d出院。应用ERAS处理方案所取得效果显著优于传统处理方案。ERAS处理原则如早期肠内营养，早期活动，去除导管，患者咨询辅导等措施的应用，其无痛，无应激，无风险的临床意义是深远而重大的。
快速外科康复理念在围手术期的护理
快速外科康复理念在围手术期的护理
在很多人的印象当中，做完手术之后没有十天半个月很难恢复并出院，但近年来手术后短短几天就出院的案例在我们身边越来越多，这种情况是怎样出现的呢？今天，就请大家一同来了解一下，这个帮助手术患者加速恢复的——快速外科康复理念。
什么是快速外科康复理念？
快速外科康复理念是一种对外科传统治疗观念的颠覆，这种理念需要在对患者的治疗过程当中以患者的病情状况为核心，通过手术外科、麻醉科、护理科以及营养科等多个方面的合作对围手术期的患者进行护理，这不仅能够有效的提升患者的手术治疗效果，还能使患者的围术期舒适度得到有效的提升。
快速外科康复有什么好处？
在医院对患者进行治疗的时候，快速外科康复理念的实行对于患者、医护人员以至于医院都是有好处的。对于患者而言，快速外科康复能够有效的缩短患者的手术住院时间，减少患者在住院费用上的花费，同时还能有效的提升患者的围手术期舒适度与满意度；对于医护人员而言，快速外科康复理念的实行意味着医患关系之间的和谐、自身医疗技术的提升与临床治疗任务的完成；而对于医院而言，快速康复外科能够有效的缩短患者住院时间，使医院能够接待并治疗更多的患者，同时还能使患者手术并发症发生的概率与死亡风险降低，从而使医院获得更高的社会知名度。 快速外科康复理念在围手术期的护理方式
1.手术前期的护理工作
在对手术患者进行快速外科康复的过程当中，手术前期的护理工作有着非常重要的作用。在此过程当中，医护人员首先需要对患者以及患者家属的心理方面进行护理，这是因为手术往往会导致患者与患者家属对疾病的诊断与手术的进行产生一定的焦虑与恐慌，使患者难以有效的配合医护人员的手术，手术难以顺利的进行。为此，医护人员需要在术前对患者与患者家属的心理状态进行相应的辅导，仔细了解患者内心的想法与要求，对患者与患者家属进行讲解疾病的相关知识、手术进行的方法、手术中可能存在的风险以及应对措施。手术后可能发生的不良反应以及配合医护人员进行康复运动的措施等。只有消除患者与患者家属的不良情绪，让患者做好与医护人员的配合，才能更好的提升手术的效果；另外，医护人员还应当在手术前期注意对患者胃肠道方面的准备工作，这是因为受到手术的影响，很多患者需要在术前进行一定程度的饮食限制，这虽然能够提升患者的手术安全性，但却容易导致患者出现营养状况降低的问题，进而患者对手术的耐受力出现下降，使患者的预后容易出现一些并发症，严重的时候还会影响患者的创口愈合。因此，医护人员在术前应当引导患者饮用一定量的葡萄糖溶液来避免长时间的饮食控制导致患者产生的饥饿、口渴、烦躁、低血糖等多种方面的不良影响，同时还能有效的增加患者的手术舒适度。
量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科（ERAS）临床护理中的应用效果
量化活动干预在胃癌手术患者快速康复外科（ERAS）临床护理中的应用效果
发布时间：2022-04-27T13:23:46.456Z 来源：《中国医学人文》2022年3期 作者： 李黎
[导读] 目的：探究胃癌手术患者临床护理方案
李黎
成都市第二人民医院,四川 成都 610021
摘要：目的：探究胃癌手术患者临床护理方案，明确快速康复外科（ERAS）配合量化活动干预的应用效果。方法：筛选62例胃癌手术患者，时间范围2020年1月至2021年12月，应用数字1:1法将其分为观察组（ERAS+量化活动干预）和对照组（ERAS+常规活动干预），各
31例，比较两组术后恢复情况。结果：与对照组比较，观察组术后睡眠时间更长，肛门排气时间、饮食恢复时间及下床活动时间更短，且观察组（9.68%）术后并发症发生率低于对照组（32.26%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃癌手术患者ERAS临床护理中应用
量化活动干预可行性强，可加快患者恢复进程。
关键词：快速康复外科；量化活动干预；胃癌患者；手术治疗；并发症
胃癌病因复杂，已有萎缩性胃炎、慢性胃炎、异型增生等病变的人群，在不良环境、不健康饮食以及幽门螺旋杆菌感染等因素作用下，逐渐向胃癌转变。患者发病早期，会出现消化不良、食欲下降、饱胀不适等轻微症状，中晚期患者则表现为贫血、营养不良、上腹疼
痛、体重下降、呕血等表现，予以患者手术治疗，可延长其生存期。快速康复外科（ERAS）是一种全新的康复理念，术后早期活动是
ERAS的核心所在，本文将对量化活动干预在胃癌手术患者ERAS临床护理的应用进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
筛选62例胃癌手术患者（2020年1月至2021年12月），应用数字1:1法将其分为观察组和对照组，各31例，两组男女比例分别为，年龄分别为，接受全胃切除术/远端根治术/近端根治术例数分别为，两组上述资料无明显差异（P>0.05）。纳入标准：①经病理学活检诊断为胃