老年非小细胞肺癌的中西医治疗进展

面， 治疗组 ４ ８例 中显 效 １ ５例， 有效 １ ７例 ， 无效 １ ６例 ， 总有 效 率 ６ ６ ． ７ ％， 对照组 ３ ３ 例 中显 效 ６例 ， 有 效 ９例 ， 无效 １ ８例 ， 总 有效 率 ４ ５ ． ４ ５ ％。在生存期方面 ， 治疗组 ４ ８例中死亡 ２ ７例 ， 其 中中位 生存
效果。张霆Ｌ ｌ ０ ＿ 观察 了解毒疏络 法对老年肺癌 患者放疗后 呼吸功 能 有改善作用 ， 临床观察了 １ ０ ８例患者， 联合 应用解毒疏络 法组治疗 ４ 周后 ， 呼吸频率 、 肺 活量、 血气分析 、 肺功能 、 血氧饱 和度、 肺动脉 压、 膈肌移动度改善优于单纯放 疗组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 提示解 毒疏络 法可一 定程度地改善肺癌患者放疗 后的呼吸功 能， 减 轻放疗导致 的呼 吸功 能损害 。王炳胜 ＿ ｌ ｌ ＿ 等观察了益气活血养 阴方对老年肺 癌患者放 疗
期为 ９个月 ， 存活 ２例 ， 分别 已存活 ３ Ｏ个月 ， ３ ２个月 。对 照组 ３ ３例
１ ． １ 病因病机研 究
于“ 肺积” 、 “ 痞癖” 、 “ 咳嗽”、 “ 咯血” 、 “ 胸痛” 等范畴。中医强调整体
观念 ， 认为肿瘤是全 身性疾 病的局部 表现 ， 是全 身属虚 ， 局 部属实 的
・
７ ｌ ２・
中国中医药科技 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 ２ ０卷第 ６ 期 Ｎ ｏ ｖ ． ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ６
老 年 非 小 细 胞 肺 ０ Ｌ ＂ ｒ的 中 西 医 治 疗 进 展
叶循 雯 崔 丽花 （ 浙江省宁波市中医院 ・ 宁波 ３ １ ５ ０ １ ０ ）
平衡 ， 可增加放疗对机体 的敏感性 ， 增加局部疗效和减轻放 疗的毒副
作用。放疗期 间用些益气养 阴、 扶正解毒 、 活血 化瘀之剂 配合放疗 ，
可以增加肺癌对放疗 的敏感性 ， 大大减少放疗毒副反应 ， 使 放疗 的顺
利完成率大大提高。如放疗期 间用生脉散 、 沙参麦冬汤再加些丹参 、
但 国内外 资料 均表明 ： 肺癌一 经病理确诊 ， ８ ０ ％ 已为中晚期 ， 失去手
术 的机会 ， 则 以化疗和放疗 为主 ， 部 分患者虽 有近期疗 效 ， 但缓解期
短， 毒副反应较大 ， 不能 明显延 长生存期 。因此 ， 中晚 期肺癌主张 多 学 科综合 治疗 ， 以提高疗效 ， 延长生存期及提 高生存质量 。经过几 十 年的临床和实验探索研究 ， 中医药 及中西 医结 合治疗 肺癌是一条 重
及， 从 治则方 面进 一 步证 明气 虚和 阴虚是 肺癌 的基 本 证型 。马纯
正 ｊ 等用 中医辨证论治治疗晚期非小细胞肺癌 ６ ２例 ， 在 稳定瘤 灶 ， 提高生 活质量 ， 增加体重 ， 延 长生存 时 间等方 面都 取得 了明显疗效 。 林洪生 Ｌ ６ Ｊ 研究表 明， 中医药在提高肿瘤患者生存质量方面 具有特 色 和优势 。林丽珠 Ｊ 等在对 中医药 提高晚期非 小细胞肺 癌患 者生存
症状 ， 并具有 提高机 体免疫 功能和生存 质量 的作用 ， 应 用安全 ， 对 肺
１ 单纯中医药治疗 中医将肺癌看作是全身性 疾病 的一个局 部表现 ， 治疗上强 调全
面调整人体功能 ， 通过辨证 以治癌。 中医药疗法是我 国肺癌治疗 的 特色 ， 近年来应用辨证论治及专 方专药 等方法治疗 肺癌均有 一定的
病症。肿瘤的发生、 发展 主要是 由于正气虚损 、 阴阳失衡 、 脏 腑功能
中死亡 １ ６例 ， 中位生存 期为 ４ 个月 ， 无１ 例存活。在生存 质量 方面 ， 治疗组提高 ２ ２例 ， 稳定 １ ８例 ， 降低 ８ 例， 对照组 提高 ６例 ， 稳定 １ ３
例， 降低 １ ４例。 ２ 中西医结合治疗
要 的 途径 。
质量的临床观察 中得 出 ， 中医药 对于化疗 的毒 副反应有一 定的拮抗
作用 ， 在一定程度上 维护 了患者 的生存质量 。 １ ． ３ 专病 专方研 究 林洪生等Ｉ Ｓ ］ 用威 麦宁胶囊治疗非小 细胞肺 癌 的临床研究发现 ， 威麦 宁胶囊具 有一定 的抗肿瘤 作用 ， 单用 有效 率 （ Ｃ Ｒ＋ Ｐ Ｒ ） 为８ ． ３ ％， 可以明显 改善肺癌患者 咳嗽、 咳痰、 发热 等临床
进展 ， 在稳定病灶 、 改善症状 、 提高生存质量、 延长生存 期等方 面具有
一
癌患者无明显 的 毒副 作用 。马静 玉【 】 用 清肺 丸治 疗 晚期 肺癌 ４ ８
例， 均为 Ⅲ、 Ⅳ期肺癌 患者 ， 并 设化 疗组 ３ ３例效和优势。 中医治疗肺癌的历史 由来 已久 ， 相关 治疗散见
毒等证 ， 邪实证复合证型 中最多的是气滞 血瘀证 ， 其次为痰 湿、 痰热、
痰 瘀、 热毒等 。周 氏＿ ３ ］ 根据肺 癌的病 因病机 、 病理变化 、 临床证候 的
川芎、 红花等 活血化瘀药物 ， 能减少或防止放射线 的损伤作 用 ， 增加 放疗部位的血流量 ， 改善局部组织缺氧的状况 ， 进一步提高临床放疗
失调 ， 加之外界致病因子入侵 ， 导致气滞血瘀 ， 痰凝毒聚 ， 蕴郁 日久形 成癌肿 。孙建立 ２ 等搜索 ２ ０年共 ２ ２ 篇文献对肺 癌的症 候归纳进行 统计 。 根据肺癌的病因病机特点 ， 首先从正虚和邪实两方面对肺癌 的
基本证候进行分析和归纳。从文献 中涉及肺癌 之虚 以气 虚、 阴虚 为 主， 气虚 、 阴虚是肺癌的两个基 本正虚证候 ， 若两者兼见 ， 则属气 阴两
随着我国的社会入 口老龄化程度不断加深 ， 老年肺癌患者（ 年龄 ２７ ０岁者） 也在逐年增多 ， 约 占肺癌 患者的 ３ ３ ％ 一４ ０ ％ … 。现 已成 为一种典 型的老年性疾病。因此， 老 年肺癌 的防治 已成为 当务之 急。
脾、 养 阴、 补血 、 温阳 、 补 肾等 １ ６种 ， 益 气和养 阴在 每篇文 献 中都提
２ ． １ 中药联合放疗
放疗 的毒 副作 用属 中医“ 火毒 ” 范畴 ， 伤津耗
液， 损 伤气血 。利用 中医的整体观念调和气血津液， 维持机 体的整体
虚， 其 次为阴阳两虚 ， 其他的相对少见 。邪实证候主要有气滞 、 血瘀 、
痰、 湿、 热、 毒等， 与肺癌基本病因病 机特点较一致 。痰湿证是邪实 证 中最多见 的证型 。肺癌邪实的单一证候 ， 主要有痰凝 、 气滞 、 血瘀 、 热