放射性直肠炎中医药研究新进展
放射性 肠 炎 的发病 机 制 目前 仍 不 清 楚 ， 一 般 认 为
是炎 性反 应过 程 ， 也有 人 认 为 与血 管 内皮 细胞 和一 氧 化 氮 合成 有关 。有 学者 认 为 ， 本 病 在 早 期肠 黏 膜 细 胞 更 新受 到抑 制 ， 以后 小 动 脉 壁肿 胀 、 闭塞 ， 引起 肠 壁 缺 血、 黏膜糜烂 ， 晚 期 肠 壁纤 维 化 ， 肠腔狭窄或穿孔 ， 腹
放 射性肠 炎 是 放 射 治 疗 盆 腔 、 腹腔 、 腹 膜 后 恶 性
肿瘤 所 引起 的 肠 道 并 发 症 ， 可 分 别 累及 小 肠 、 结 肠 和
直肠 。放射 疗 法 之 后 ， 在直肠前壁 ， 齿线上 ５ ． ０ ～９ ． ０
ｃ ｍ 范 围内出现放射 性烧 伤， 而致 直肠 黏膜充 血、 水 肿， 出现相 应 临 床 表现 者 为 放 射 性 直肠 炎 。本 病 在 腹 （ 盆） 腔肿瘤 接受放 射 治疗 患者 中发 生率 为 ６ ～１ ７ ％。 宫颈癌放 射治疗 后最 常见 ， 其发 病率 可 达 １ ０ ～６ Ｏ ， 原 因之一 为宫 颈癌 常见 ， 亦 与 宫 颈癌 根 治 所 需 照 射量 较 大 有关 ， 因此 放 射 性 肠 炎 以女 性 多 见 ， 男 女 之 比 约 为 １： ９ 。近年来 ， 中 国医学科 学 院肿 瘤 医院 的统 计 资 料表 明 ， 放 射 性 直 肠 炎 的发病 率 为 １ ３ ． ３ ， 国 内 其他
于 中医 的“ 热痢 ” 或“ 湿热痢 ” 范畴。
３ 实 验 研 究
医疗 机 构 统 计 资 料 表 明 ， 放 射 性 直 肠 炎 的 发 病 率 为
１ Ｏ ～２ ０ 。放射 性 直肠 炎 约 ８ ０ 发 生 在 放 射 治 疗 后 ６个 月至 ２年 内 ， 放 射 线 对 肠道 的损 伤 与 照射 剂量 和照 射 面积呈 正 比。大量 文献 ＿ １ 报道 显示 ， 该病 的发 病率 有 明显 的增 高趋势 。
７ Ｏ岁 ； 均有 不 同程 度 的腹痛 、 里 急后 重 、 脓 血便 或 血便
的常规 治疗 多采 用 对症 、 手术 、 营养 支 持 等 治疗 ， 不良
反 应颇 多 ， 复发 率 高 。探 索 中 医 中药对 本 病 的影 响 受 到关 注 ， 现介 绍 如下 。
１ 概 念与 流行 病学
梗阻、 肠 穿孔 及 直肠 阴道 瘘 。现 代 医 学对 放 射 性 肠 炎
变 性 。我 国传统 医学 无放 射 性 肠炎 的相 关 记 载 ， 但 可 认 为放射 性肠 炎 属“ 泄 泻” 范 畴 。主 因是 放 射线 ， 相 关 因素包 括禀 赋 不 足 ， 感受外邪 ， 饮食所伤 ， 情志失调 ， 病 后体 虚等 。一般 认 为本 病 病 机 总属 本 虚标 实 ， 虚 实 夹杂， 既 存 在 肿 瘤 正 气 亏 虚 之本 ， 同时有 癌毒 结 聚 之 实， 加之 外邪 放射 线—— “ 热毒” 侵犯 ， 故 脾 气 亏虚 ， 水 湿不化， 痰 瘀 互 结 且 肠 络灼 伤 而湿 热 毒 邪 结 聚 ， 血 瘀 痰凝 ， 湿 热下 注 ， 腐 肉败血 以及 大泻 导 致水 液丢 失 ， 津 气 耗伤 ＿ ２ ］ 。周 红英 等ｌ ＿ ５ 报道， ３ Ｏ例 患者 ， 其 中 ９例 为 住 院 患者 正 在 放 射 治 疗 中 ， 称 近期 放 射 性 直 肠 炎 ， ２ １ 例 为 出院后 患者 ， 称 迟 发 性 放 射性 直 肠炎 ； 年龄 ３ ４ ～
中西 医结 合研 究 ２ ０ １ ３年 ４ 月 第 ５卷第 ２ 期
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ａｐ ｒ ｉ ｌ Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎｏ ． ２
的直 肠黏 膜 充 血 、 水肿或 溃疡， 肠蠕动增加 ， 肠 痉挛， 因 而出现 腹痛 、 里急 后 重 、 大便 次 数 增 多 、 脓血 便 或 血
便、 黏液便 、 肛 门灼 热 疼 痛 等 症 。周 氏 等认 为放 射 性 直肠 炎 多 为 热 邪 伤 阴 ， 血 分 有 热 或 湿 热 下 注所 致 ， 属
或 黏液便 、 肛 门灼 热 疼 痛 、 大 便 次 数 增 多 等 。放 射 性 直 肠 炎 的发 生 与 阴道 是 否 狭 窄 、 放射剂量 、 放 疗 技 术
以及 个体 敏 感 性 有很 大关 系 。放 射 性 直 肠 炎 主 要 是
在腔 内放 射治疗 时 受 到最 强 波 的 照射 ， 因 直肠 紧贴 阴 道后壁， 放 射 性 直 肠 反应 开 始 时 ， 相 当于 宫 颈 水 平 面
２ 病 因 病 机
据报 道 ， 将 小 鼠全 身 照 射后 给 予 “ 十全 大 补 汤 ” ， 证 明能 促 进 造 血 功 能 的恢 复 ， 减 少 大便 隐 血 ； 给 与 补 益、 活血化 瘀和 清热 药组 成 的复 方 治疗 经。 。 Ｃ ｏ ７射线 照射 ３ ． ５ Ｇｙ的狗 ， 结果 发现 存活 率可 提 高 ６ ２ ， 主要 临床症 状 和 体 征 都 有 所 缓 解 ， 有 利 于 造 血 功 能 的恢 复 。有 人用 １ ０ 余 种 中药 方 剂 醇提 物对 照射 小 鼠腹 腔
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
文 献 综 述 ・
放 射 性 直 肠 炎 中医药 研 究 新 进 展
任 建平 孙光 军 ４ ３ ０ ０ １ ４ 武汉 市 中医 医院肛肠 科 ， 武汉
放 射性 直 肠 炎 （ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ， Ｒ Ｅ） 是 由于 较 大剂 量 放射 线 照射 直肠 所 引起 的肠 道 并 发 症 ， 临 床 表 现 为腹 泻 、 腹痛 、 便 血 和黏 液 脓 血便 ， 严 重 者 可 出现 肠
中药灌肠治疗放射性肠炎综述
中药灌肠治疗放射性肠炎综述摘要】放射性肠炎是盆腔、腹腔等肿瘤患者放射治疗过程中的主要并发症，患者自觉痛苦，治疗后生存质量降低，而西药治疗放射性肠炎多用抗生素、激素等药物对症治疗，副作用较大，疗效不确切。
祖国医学在发展过程中积累了丰富的临床经验，近年来在该领域的研究也逐年增多，研究结果表明中药治疗放射性肠炎有明显优势，通过对这些研究进行总结、分析，以期能应用于临床，使中药在放射性肠炎治疗过程中发挥更大的作用，减轻患者痛苦，提高预后生存质量。
【关键词】放射性肠炎中药灌肠综述【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）08-0139-02现代医学对放射性肠炎的防治还无十分有效的方法，而近年来临床上多运用中医灌肠手段防治放射性肠炎，并且从基础到临床都做了非常有价值的研究，现综述如下。
一、放射性肠炎病理机制（一）西医病理机制放射性肠炎其发病机理，现在一般认为是通过射线照射，使敏感的肠黏膜发生了一系列的变化，主要累及肠黏膜层，包括隐窝部的干细胞有丝分裂活动停止，发生变性和坏死，绒毛表面缺乏细胞供应，形成溃疡，受损的肠黏膜不能正常吸收营养物质，可产生腹泻，溃疡加重，并发出血，发生感染后，还会形成隐窝脓肿，加重肠道症状。
也有人认为放射性肠炎的发生与血管内皮细胞和一氧化氮合成有关。
这是通过动物实验发现，对放射性肠炎老鼠进行治疗后，测定肠组织匀浆的一氧化氮含量降低，从而认为一氧化氮可能在放射性肠炎的炎性反应中起着重要的作用。
（二）中医辨病中医一般认为放射性肠炎属“泄泻”、“血症”、“便血”等范畴，放射治疗后火热毒邪自外直入肠道，初期常可见肠道蕴热，灼伤经络，传导失常的证候，故患者常见大便次数增多，肛门灼热，里急后重，腹部下坠感，血便、黏液便等，日久则津耗气伤，阴阳俱虚，则患者会出现面色萎黄、少气懒言等虚象。
故中医认为“火、瘀、毒”是放射性肠炎的主要病因，热毒下注，损伤血络以及脾气虚损为主要病机，总体属本虚标实，虚实夹杂。
中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察
中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎临床观察发表时间：2015-07-28T14:20:45.550Z 来源：《医药前沿》2015年第11期供稿作者：徐敏亮[导读] 中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
徐敏亮（内蒙古五原县蒙中医院 015100）【摘要】目的：探讨中药口服加直肠点滴法治疗放射性直肠炎的临床疗效。
方法：应用清热解毒利湿、益气健脾除湿法为主,中药口服配合活血化瘀生肌煎剂加锡类散直肠点滴法治疗放射性直肠炎,并与西药口服加灌肠作为对照。
结果：治疗组总有效率94.7%，对照组总有效率72.4%，治疗组明显优于对照组。
结论：中药口服加局部灌肠治疗放射性直肠炎效果显著。
【关键词】放射性直肠炎；中药口服；直肠点滴法【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）11-0299-02放射治疗是盆腹腔恶性肿瘤重要的治疗手段,可降低肿瘤局部复发率,延长患者生存期,其主要并发症放射性肠炎,其中70%～90%发生于直肠［1］,故放射性直肠炎最常见,常见于子宫、附件、膀胱及直肠恶性肿瘤放疗后的患者［2］,尤以宫颈癌根治性放疗最为多见，自2012年8月至2014年8月我科共收治放射性直肠炎患者59例，其中38例采用清热解毒，健脾益气中药口服，结合中药煎剂直肠点滴法治疗，与29例西药口服加灌肠治疗进行对照观察，取得良好疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料治疗组38例，男性3例，女性35例；年龄28-81岁，平均53.6岁，其中宫颈癌31例，阴道癌2例，直肠癌5例，病程为2-60月，对照组29例，男性4例，女性25例，年龄26-78岁，平均54.2岁，其中宫颈癌21例，阴道癌2例，直肠癌7例，病程为1.5-60个月。
两组性别、年龄、病程及放射治疗情况无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准根据中国常见恶性肿瘤诊治规范本组59例符合以下条件：（1）有盆腔脏器恶性肿瘤外放射治疗或宫颈阴道癌宫内放疗史；（2）肠道症状：有腹泻、腹痛、肛门坠痛，里急后重，黏液便或时有便血等直肠炎的症状和体征；（3）结肠镜检查示直肠黏膜充血、水肿呈葱皮样变，质脆、有点片状出血或伴溃疡形成或有组织呈坏死征象。
中西医结合治疗放射性直肠炎疗效观察
ａ ｎ ｄ ２ ０ ｄ ａ ｙ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓ ｆ ｏ ｒ
随机分 为两组 ， 中西 医结合组 和西 医组 ， 治疗 ｌ Ｏ ｄ、 ２ ０ ｄ后观察 两组疗效 及直肠镜 检情况 。结果 中西医结合组 对患 者症状改 善及增进食 欲 、 改善睡眠及精 神状况 明显 优于西 医组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） ， 有显 著性差异 。结论 采用 中西医结合 药物 口服加灌 肠治疗放射性 直肠炎疗 效显著 ， 而且安全 可靠 、 无 毒副作用 ， 具有广泛 的实用性 。
中药健脾、理气、养血、补肾治疗放射性直肠炎
甘肃 医药 ２０１４年第 ３３卷第 ５期 Ｇａｎｓｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ，２０１４，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５
间接判 断 内膜 厚度 ，是早 期诊 断动 脉粥 样 硬化 的 比较 优先 的影像学 技术 。
很 多研究数据已经表 明颈动脉 ＩＭＴ增厚为动脉 粥样硬化 的早期病理表现 ，而这种病理变化逐渐发展 与脑梗死有密切关系 。 自多普勒彩超特别是高频探 头应用于颈动脉粥样硬化的检查以来 ，因颈动脉位置 表浅 、检查 方便 ，已明显提高 了颈部血管疾病 的检 出 率 ，可 以清 楚 动 态 观察 颈 动 脉 管 壁 机 构 ，直接 显 示 内 膜 、检出粥样斑块 、血栓及管腔狭窄程度 ，鉴别硬斑及 软斑 ；具 有 经 济价 廉 、无创 、定 位 准确 、直 观 ，可 反 复检 查 的特 点 ；不 仅可 以对 临床治 疗 脑血 管 病 变提 供 诊 断 和客观的治疗依据 ，而且能对此类疾病的高危人群作 出早期 预警 、随访 以及观察治疗效果 ，从而及时有效 的控制 各 种危 险 因素 。动脉 粥样 硬 化 与长 期 吸 烟 、高 血压 、高血脂 、糖尿病 、冠心病及脑梗死病等多种疾病 关 系密切 ，这 些 因素相互 联 系 、相互 影 响 。同时这些 慢 性 病 患者 又 是动 脉 粥样 硬化 的高发 人 群 ，对 这些 高 危 人 群 较早 地 进行 定期 或 不定 期 的 颈动 脉彩 超 普查 ，以 尽 量 减少 、降低 脑梗 死 的发生 率及 并 发症 和后 遗症 ， 提 高 患者 的生活 质量 ，是本 文题 提 倡 的 中心 宗 旨。另
外据 研 究证 明 ，多 普勒 彩超 诊 断 颈动 脉 病变 的敏感 性 和特 异 性分 别 为 ９６％和 １００％ｔ ｌ，该次 数 据分 析 的结 果基 本 与此数 据相符 合 。
放射性肠炎药物治疗进展
放射性肠炎药物治疗进展扈婷婷;蔡宏懿【摘要】放射性肠炎是放疗后常见的肠道并发症,可以累及小肠、结肠和直肠.本病病理变化特殊,处理困难,外科手术效果欠佳,并发症多,已广泛引起临床重视.本文主要从放射性肠炎临床用药的相关迸展对放射性肠炎作一论述.【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2017(036)009【总页数】3页(P726-728)【关键词】放射性肠炎;药物;治疗;迸展【作者】扈婷婷;蔡宏懿【作者单位】甘肃中医药大学,甘肃兰州730000;甘肃省人民医院,甘肃兰州730000【正文语种】中文【中图分类】R816.5盆腹腔恶性肿瘤需要辅助或部分根治性放疗的病人以患妇科肿瘤及前列腺肿瘤多见，肠道为盆腹腔肿瘤放射治疗的危及器官，盆腹腔肿瘤放射治疗后较易导致放射性肠炎的发生。
有报道称，其发生率可高达到50%~70%［1］。
放射性肠炎好发于小肠、结肠和直肠，病情较重者可发生于肠道的任何节段。
本病的发生与靶区勾画范围，每次治疗的放射线剂量，病人身体一般状况及病人治疗方案的选择有关。
临床上一般将放射性肠炎分为2种：发生在放疗期间或之后较短时间内为急性放射性肠炎；持续三个月以上，或放射治疗结束6个月以上提示慢性放射性肠炎［2］。
临床上本病以累及直肠和乙状结肠多见，并以腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重、低热等为其特征。
肠道黏膜上皮细胞功能紊乱常常引起腹泻出血等症状，多为急性放射性肠炎的病理变化；慢性放射性肠炎病理机制与急性放射性肠炎类似，但多病程较长，迁延不愈，临床表现为肠壁纤维化引起的慢性溃疡、肠梗阻等，主要包括对肠道上皮细胞的损伤以及对血管的损伤导致炎性因子的产生与释放等［3］。
2.1 谷氨酰胺谷谷氨酰胺是人体的“非必需”氨基酸，同时它可以保护胃肠道黏膜上皮，因此临床上除了可以用于治疗慢性胃炎外，还常用于放射性肠炎的治疗。
相关研究表明，谷氨酰胺具有加速胃和结肠黏膜辐射损伤后修复的作用［4］，因此，其广泛应用于临床放射性肠炎的治疗。
李仝教授基于伏邪理论辨治慢性放射性肠炎的经验
李仝教授基于伏邪理论辨治慢性放射性肠炎的经验作者：孙立巧康宁李仝来源：《世界中医药》2020年第10期摘要慢性放射性肠炎是发生于盆腔、腹部恶性肿瘤放疗结束后1～5年，或急性放射性肠炎迁延3个月以上不愈，或潜伏数十年才出现的一类疾病。
慢性放射性肠炎常引起出血、肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等并发症，反复发作的腹泻、腹痛、便血等症状给患者带来巨大痛苦，严重影响其生命质量。
该病治疗难度大，迄今尚无规范有效的统一治疗方案。
李仝教授治疗本病关键点是基于中医伏邪理论，结合患者的体质和原发病进行辨证与辨病相结合治疗，临床疗效显著。
现对李仝教授的临床经验进行概括总结，以飨同道。
关键词慢性放射性肠炎;伏邪理论;名医经验; @ 李仝Abstract Chronic radiation enteritis is a type of disease that occurs 1 to 5 years after the completion of radiotherapy for malignant tumors of the pelvis and abdomen，or occurs after the acute radiation enteritis persists for more than 3 months，or incubates for decades before emerging.Chronic radiation enteritis often causes complications such as intestinal bleeding，intestinal obstruction，intestinal fistula，and intestinal perforation，repeated episodes of diarrhea，abdominal pain，and blood in the stool，which bring great pain to the patient and seriously affect their quality of life.The treatment of this disease is difficult，so far there is no standardized and effective unified treatment plan.Professor Li Tong′s key point in the treatment of this disease is based on traditional Chinese medicine theory of hidden pathogen，the patient′s constitution and primary disease，syndrome differentiation and disease differentiation were all taken into consideration，clinical efficacy is significant.Professor Li Tong′s clinical experience was summarized in the paper in order to provide better treatment ideas for colleagues.Keywords Chronic radiation enteritis; The theory of hidden pathogen; Experience of experts; @ LI Tong放射性腸炎是放射治疗盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤的并发症，据报道该疾病的发病率为5%～50%[1]。
放射性直肠炎中医治疗概况
放射性直肠炎中医治疗概况
李宜放;刘丽坤;王晞星
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2008(016)011
【摘要】放射性直肠炎是妇科肿瘤及其他盆腔、腹腔、腹膜后恶性肿瘤接受放射治疗后常见的急性和慢性并发症。
随着放射治疗在盆腔恶性肿瘤的普遍应用，放射性直肠炎的发病率有增多的趋势[1]。
有关放射性直肠炎的研究时有报道，但目前尚无公认有效的治疗药物和治疗手段，中医药在防治放射性直肠炎中已经显示出了一定的优势。
现将近年来放射性直肠炎的中医研究进展进行综述。
【总页数】2页(P62-63)
【作者】李宜放;刘丽坤;王晞星
【作者单位】山西省中医药研究院,太原,030012;山西省中医药研究院,太
原,030012;山西省中医药研究院,太原,030012
【正文语种】中文
【中图分类】R2
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1.放射性直肠炎的中医治疗探讨 [J], 姜玉华;宋婷霆;曲延文
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3.颈性眩晕中医治疗概况 [J], 高恺屿;卓佳兵;石瑜
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中药保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效观察
以上，10 d为1疗程，连续用2个疗程。对照组用西 药(庆大霉素8万u +2％利多卡因10 mL +地塞米松5 mg+温生理盐水共100 mL)保留灌肠，其余方法同观 察 组 。 观 察 2组 患 者 2个 疗 程 后 腹 痛 、 腹 泻 、 便 血 、 肛 门坠 痛 、 里 急 后 重 改 善 情 况 及 纤 维 结 肠 镜 或 肛 门 直肠镜镜检情况。 1.3 疗效评定标准
基金项目： 广东省梅州市科技立项项目 (No.2011B92) 收稿日期：2012-08-20；修订日期：2012-10-13 作者简介： 杨运添(1974－ )，男，学士，副主任医师。
3 讨论
放射治疗是恶性肿瘤的三大治疗手段之一，盆 腔部恶性肿瘤绝大多数需要放射治疗，而盆腔部集 中了许多重要组织器官，如直肠、膀胱、前列腺或 子宫附件等，放射治疗时不可避免地对这些组织器 官造成不同程度的损伤。肠上皮属快更新组织和放 射早反应组织，射线作用后造成肠上皮细胞增生受 抑制，肠黏膜下小动脉受损，引起闭塞性动脉内膜 炎和静脉内膜炎，而产生肠壁缺血和黏膜糜烂、溃 疡，从而使肠道的细菌侵入使病损发展，肠壁组织 受损，最后导致纤维化、肠管狭窄、黏膜面扭曲 等。虽然直肠较小肠及结肠放射敏感性低，但因其 位置固定，在盆腔照射时接受较多累积剂量。因 此，放射性直肠炎是盆腔肿瘤接受放射治疗时最为 常见的并发症[1]。随着放疗技术的普遍应用，放疗 剂量增加及患者生存时间的延长，本病的发生率逐 渐升高。目前治疗放射性直肠炎无特效药物和方 法，总体疗效欠佳，全身治疗以抗感染、 止血、 加 强营养等治疗为主，但放射性直肠炎因放射性损 伤，肠壁纤维化，肠黏膜血供降低,全身静脉和口服 用药后实际到达受损直肠黏膜的药物量较低，故治 愈率低。局部保留灌肠药物可绕过肝脏由直肠进入 体循环，减少对胃肠的刺激；且药物直达病灶，提 高了局部药物浓度，能更充分地发挥药物的疗效。 西医治疗一般采用抗生素配合止血、止泻剂和肠黏 膜保护剂或将表面麻醉剂、肾上腺皮质激素、抗生 素等混合保留灌肠，常用药物有庆大霉素、地塞米 松、利多卡因等，有一定的疗效，然而有研究认 为，类固醇灌肠剂可减轻放射性直肠炎炎症和水 肿，但长期应用可导致富尼耶坏疽[2]，并且还可使 便血症状加重，病情反复。近年来研究发现中药具 有活性成分多、抗辐射效果显著、无毒或低毒等特 点 ， 已 成 为 研 究 与 开 发 抗 辐 射 药 物 的 热 点[3]。 中 医 认为放射线为热毒之邪，易于伤阴耗气，灼伤脉 络，肿瘤患者本有正气内虚，气血失和，加之射线 照射，热毒灼伤肠腑更加伤阴耗气，肠道清浊不
中药和康复新液交替保留灌肠治疗放射性直肠炎100例
益 气除湿 ， 清热 解毒 ， 活血化瘀 的功 效 。
主 题 词 直 肠 炎 ／ 中 医 药 疗 法 白头 翁 汤 ／ 治疗应 用 保 留 灌 肠 剂 【 中图分类 号】 Ｒ ５ ７ ４ ． ６ ３ 【 文献 标识码】 Ａ 【 文 章 编 号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ３ ２ － ０ ２
放射 性肠 炎 （ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ） 是盆腔、 腹腔、 腹
膜 后 恶 性 肿 瘤 经 放 射 治 疗 引 起 的 肠 道 并 发 症 。分 别 可
临 床资料
筛选河 北省 唐 山市 中医 医院肛 肠科 和
脾 胃科 放射性直肠 炎 患者 １ ０ ０例 。其 中男 ５ ７例 ， 女 ４ ３ 例； 年龄 ３ ７ ～８ ９岁 ； 平 均年 龄 ６ ３岁 卵巢 癌 患 者 １ １ 例， 宫颈癌 患者 ２ ７例 ， 膀 胱癌 患者 ３ Ｏ例 ， 晚 期大 肠癌 患 者 ３ ２例 。随机分成 两组 ， 治疗 组 ５ ０例 ， 对 照组 ５ ０例 。治 疗组 治 疗 组 采 用 采 用 中 药 和 康 复 新 液 （ 国 药 准 字 Ｚ １ ５ Ｏ ２ Ｏ ８ ０ ５ ） 交替灌 肠法 ， 对 照组采用单纯 中药灌肠 。
累及 小肠 、 结肠 和直 肠 ， 故 又称 为放射 性直肠 、 结肠 、 小 肠 炎 。放 射性 肠炎 的发生部 位 主要取 决于原 发肿瘤 部 位 或放疗 部位 ， 由于盆 腔是 腹 部 放 射治 疗 中最 多采 用
的部位生 于直肠 ， 移动 性 较 大 的结 肠 ， 如 盲肠 ， 乙状 结 肠 和 横结肠在放疗 时 可坠 入盆 腔 ， 进入 放射 野 ， 也 可 伴发