糖尿病合并肺炎临床分析
2型糖尿病合并肺部感染临床分析
2型糖尿病合并肺部感染临床分析作者：杨明花来源：《中国实用医药》2014年第05期【摘要】目的分析2型糖尿病合并肺部感染的病因及临床表现。
方法本院收治的84例2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗。
结果84例2型糖尿合并肺部感染的患者中， 79例患者的感染得到了有效的控制， 2例患者因继发多器官功能衰竭死亡， 3例患者放弃治疗。
结论 2型糖尿病合并肺部感染应早发现，早治疗。
糖尿病患者应严格警惕肺部感染发生的可能性，做到早期预防和合理药物治疗，以减少2型糖尿型合并肺部感染的发病率。
【关键词】 2型糖尿病；肺部感染；临床分析糖尿病并发肺部感染是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1]。
糖尿病患者一旦发生肺部感染就较为严重，且不易控制，预后较差。
肺部感染可使糖尿病患者继发代谢紊乱，病情加重。
现将河南省长葛市中医院收治的84例糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料将本院2011年1月～2012年1月收治的糖尿病合并肺部感染患者的临床资料整合分析。
本组患者共84例，其中男患者51例，女患者33例，年龄段为41～86岁，平均年龄（61.4±6.7）岁，病程为3个月～25年，平均病程（8.7±3.5）年。
所有患者均符合糖尿病的诊断标准。
1. 2 方法1. 2. 1 检查方法网织红细胞10×109/L， 61例；所有患者均行X线检查，其中16例合并胸腔积液， 21例合并支气管炎， 8例合并支气管扩张， 2例合并肺结核，其它无合并疾病；84例患者中行痰培养检查患者例52例，分别为4例白色念珠菌， 9例大肠埃希杆菌， 18例肺炎链球菌， 4例结核杆菌和8例克雷伯杆菌，其余患者痰培养均为阴性，痰培养阳性率为82.69%。
详见表1。
1. 2. 2 治疗方法所有2型糖尿病患者，一经发现确诊为合并肺部感染，立即给予抗生素和胰岛素等对症治疗，进行饮食控制。
糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.35.092糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素分析陆志杰南京南钢医院内科,江苏南京210035[摘要]目的分析糖尿病合并肺部感染的临床特征及相关危险因素。
方法随机选取2019年9月—2020年12月该院收治的糖尿病患者50例,依据患者是否合并肺部感染分为合并肺部感染患者30例,未发生肺部感染患者20例,回顾性分析患者临床特征及相关危险因素。
结果患者发热5例、咳嗽咳痰9例、肺啰音10例、食欲减退13例、萎靡不振8例;革兰阳性菌15株(含MRSA)、肺炎克雷伯菌12株、植物生克雷伯菌16株、流感嗜血杆菌12株、铜绿假单胞菌11株、异性枸橼酸盐杆菌18株;单纯糖尿病患者合并高血压40.00%、贫血10.00%、脑梗死45.00%、冠心病30.00%和糖尿病合并肺部感染患者(76.67%、43.33%、76.67%、63.33%)相比,差异有统计学意义(χ2=6.847、6.349、5.223、5.333,P<0.05);单纯糖尿病患者降钙素原(2.70±0.72)μg/L、超敏C反应蛋白(7.19±1.05)mg/L、白蛋白(40.60±2.18)g/L和糖尿病合并肺部感染患者(6.34±0.61)μg/L、(37.50±8.79)mg/L、(36.97±2.47)g/L相比,差异有统计学意义(t=19.229、15.296、5.329,P<0.05);两组患者是否合并血脂代谢异常、总蛋白、糖化血红蛋白相比,差异无统计学意义(P>0.05);超敏C反应蛋白、降钙素原、白蛋白为糖尿病合并肺部感染的重要影响因素。
结论糖尿病患者合并肺部感染主要感染病原菌为真菌和革兰阴性菌,主要危险因素为超敏C反应蛋白、白蛋白及降钙因素。
[关键词]糖尿病;肺部感染;危险因素;革兰阴性菌;超敏C反应蛋白[中图分类号]R587.1[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)12(b)-0092-04 Analysis of Clinical Features and Related Risk Factors of Diabetes Mellitus Complicated with Pulmonary InfectionLU ZhijieDepartment of Internal Medicine,Nanjing Nangang Hospital,Nanjing,Jiangsu Province,210035China[Abstract]Objective To analyze the clinical characteristics and related risk factors of diabetes mellitus complicated with lung infection.Methods A total of50diabetic patients admitted to the hospital from September2019to December2020 were randomly selected.According to whether the patients had complicated lung infection,30patients had complicated lung infection and20patients had no lung infection.The clinical characteristics and related risk factors of the patients were retrospectively analyzed.Results There were5cases of fever,9cases of cough and sputum,10cases of pulmonary rales,13 cases of loss of appetite,and8cases of malaise.15Gram-positive bacteria(including MRSA),12Klebsiella pneumoniae, 16Klebsiella plantarum,12Haemophilus influenzae,11Pseudomonas aeruginosa,and18Citrobacter heterosexual. Compared with patients with simple diabetes mellitus with hypertension40.00%,anemia10.00%,cerebral infarction 45.00%,coronary heart disease30.00%,and diabetes mellitus patients with pulmonary infection(76.67%,43.33%,76.67%, and63.33%),and the differences were statistically significant(χ2=6.847,6.349,5.223,5.333,P<0.05).Procalcitonin(2.70±0.72)μg/L,high-sensitivity C-reactive protein(7.19±1.05)mg/L,albumin(40.60±2.18)g/L in patients with simple diabetes were compared with those in patients with diabetes and lung infection(6.34±0.61)μg/L,(37.50±8.79)mg/L,and(36.97±2.47)g/L],and the differences were statistically significant(t=19.229,15.296,5.329,P<0.05).The two groups of patients whether combined with abnormal metabolism of blood lipids,total protein,and glycosylated hemoglobin,the difference was not statistically significant(P>0.05).High-sensitivity C-reactive protein,procalcitonin,albumin were important influencingfactors of diabetic mellitus complicated with pulmonayinfection.Conclusion The main infectious pathogens indiabetic patients with lung infection are fungi and gram-[作者简介]陆志杰(1964-),男,本科,副主任医师,研究方向为慢阻肺骨质疏松临床特点,糖尿病与肺部感染的关联性,肺部小结节与肺癌。
糖尿病合并社区获得性肺炎60例临床分析
［ 关键词］ 糖尿病 ； 社区获得性肺炎 ； 革兰氏阴性杆菌 ［ 中图法分类号ห้องสมุดไป่ตู้］ Ｒ４ ９ ５ ．２ ５ ［ 文献标识码 ］ Ｂ
社 区获得性 肺炎 （ ｏ ｍ ｎ ｙａｑ ｉ ｄｐ ｅｍ ｎａ Ｃ Ｐ 是 ｃｍ ｕ ｉ ｃｕｒ ｎ ｕ ｏｉ， Ａ ） ｔ ｅ 指在医院外罹 患的感 染性肺 实质 （ 肺泡 壁即广 义上 的肺 问 含
８ 白慧芝 ， 郝
恩． ： Ｂ一 微球蛋 白及尿 白蛋 白在糖尿病肾病早 期诊断中
的价值［ ］ 上海预防 医学杂志 ，０ ４，６ １ ） ４ ２— ９ Ｊ． ２０ １ （Ｏ ：９ ４ ３ ９ 吴志美 ． 糖尿病 肾病尿 ３－ ５微球蛋 白、 转铁 蛋 白的测定 ［ ］ 检验 医 Ｊ． 学与临床 ，０ ７４ １ ：２～３ ２０ ，（ ） ３ ３ １ 魏 文锋． Ｏ 尿微量转铁蛋 白在糖尿病 肾病早期诊断 中的意义 ［ ］ 标 Ｊ． 记 免疫分析 与临床 ，０ ２，２ ９ ：３ ２０ １ （ ） ２４～２ ５ ３
中国实用 内科杂志 ，９ ９ １ （ ） １９～ ０ １９ ，９ ４ ：９ ２ ０ ７ 韩勤芬， 高玉芬 ， 黄德芳 ． 早期糖尿病 肾病尿 Ｒ Ｐ Ｎ Ｇ的变化及 诊 Ｂ 、Ａ
， ＋ ＋ —
— 、 ＋．
｝床 临 研究｝
ｋ＋ ． ． ． ＋ ＋ ＋
［ 文章编号］１７ －７ ８ ２ ０ ）４０ ３ －２ ６ ３７ ６ （０ ７ ０ － ４０ ５
糖尿病合并社 区获得性肺炎６ ｏ例 临 床 分 析
黎静 华 （ 西都 安县 人 民 医院 内科 ，３ ７ ０ 广 ５００ ）
［ 摘要 ］ 目的 分析糖尿病与社区获得性肺 炎的关 系。方法 对 ２０ ００年到 ２ ０ 年住 院糖尿病合并社 区获得性肺炎 ６ 例进行 ０５ Ｏ
75例糖尿病合并肺结核患者临床特征及预后分析
ｓ ｐ ｅ ｅ ｔ ｔｏ ｕｓｏ ａ ｅ ｄ ａｉ ａｔ ｏ ｉｒｈｏ ａ ｉ ｉ ａ ｓ ｕ ｐｌｍ ｎ ａｉ ｎ ｐｌ ｒ ｌｒ ｈｙ ｒ ｔｏｎ ｓ ｌｓ ｆ ｒｄ ａｒ ｅ ｎ ｎｆｎｔ
Ｏｒａ ，０ ０８ （ ） ５ ． ｇ ｎ２ １，８ １ ： ４ ｏ７
现 ，联合用药在改善患儿 的治疗总有效率 、症状体征 、不良反应
发 生 率及 家长 满 意 率方 面均 有积 极 的意 义 ，说 明 了联合 应用 的安 全 性及 受 到 的家 长 的肯定 性 ，同时也 肯定 了痰热 清 注射 液联 合 阿 莫西 林治 疗小 儿 肺 炎 中的可 取性 。因此 我们 认 为痰 热 清注 射液 联
＜００ ），经 过规 则 的化 疗 药物 及 降 血糖 治疗 糖 尿病 合 并结 核 患者 和 普通 结 核 病患 者 的临 床治 疗 效果 相 似 。结 论 ：糖 尿病 合 并肺 结 核 ．１
患 者 逐 年增加 ，应 加 强对糖 尿 病患 者 结核 病 的检 测 和结 核 患者 对糖 尿病 的检 测 ，对糖 尿 病合 并 结核 患者 应 早期 、规律 、全程 、适 量 、 联 合 的用 药 ，减少 患 者复发 率 、恶化 率 和死 亡率 。 【 词】 关键 糖尿 病 ；肺 结核 ；临床特 征
２５ ６．
【］刘 媛 媛 ．￣ ＬＩ 支 原 体 肺 炎 例 临 床 分 析 ｆ］实 用 临 床 医 ２ ｄ ＪＩ炎 Ｊ．
学 ，０ ６７ １ ）１ １ ２ ０ ，（０：５ ．
［］ 奇萍 ， 航 ． 素序 贯 疗法 在 ｄＪ 支 气管 肺 炎治 疗 中 的疗 ３赵 朱 抗生 ，Ｌ
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究
【 关键词】 糖尿病 ； 肺部感 染； 诊 治 【 中图分类号】Ｒ ５ ８ ７ 【 文献标识码］Ａ ［ 文章编 号】１ ６ ７ ４ 一 Ｏ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ７ （ ｃ ） 一 ０ Ｏ ５ ９ — ０ ２
糖 尿 病是 一种 由环 境 、 遗 传 因素 ， 导 致 的血糖 水 平紊 乱 病 症， 因糖尿 病极易 发生感染 ， 感 染也是 糖尿病 死亡 的重要原 因 。 目前 ， 抗生 素 、 胰 岛素 的使用 ， 有 效降低 了糖尿病 合并 其他疾 病 感 染 的病 死率 ， 然 而肺部感 染极 为复杂 ， 极 易引起循 环功能 、 呼
１ ． ３ 治 疗 方 法
全部 患者均经过确诊 ， 属于糖尿病合并 肺部感染 患者 ， 均给 予胰岛素资料 。 控制好 血糖水平， 范围为空腹血糖在 ４ ５ ￣ ７ ． １ ｍ ｍｏ ］ ／ Ｌ 、 餐后 ２ ｈ血糖 为 ４ ． ４ ９ ． ９ ｍ ｍｏ Ｕ Ｌ 。 在患者初期治疗 阶段 ， 选择喹诺 诺 酮类或 Ｂ 一 内酰胺类 等药物 ， 根据痰培养 结果 ， 选择敏感 性抗 菌药 物。给予雾化吸入 、 祛痰或解痉等 治疗 ， 以使肺 部通气 功能 得 到改善 。 给予营养治疗 。 加强基 础疾病 、 并发 症等对 症治疗 嘲 。
状 。肺部 体征较少 ， 肺 ： １ ２ 例 患者 ￣ ＜４ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ、 ４ ６例患 者 ≥１ ０ ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ 。人 院
时， 随机抽样检查 血糖 为 （ １ ８ ． ４ ￣ ６ ． ３ ） ｍｍ ｏ ］ ］ Ｌ 、 糖化血红蛋 白（ １ ０ ． ４ ±
例失调 ， 导致 低氧血 症 ， 处于低 氧血症状 态 的患 者 ， 极 易 出现肺 部感染 。
糖尿病合并医院获得性肺炎危险因素病例对照研究
良好 、中 等
94
100
入院 时并 存感 染
有
44
28
5.56
0.018
2.02
1.12~3.64
无
56
72
肥胖
有
23
18
0.77
0.381
1.36
0.68~2.72
无
77
82
低血 清白 蛋白
有
49
22
15.92
0.000
3.41
1.84~6.30
无
51
78
急慢 性并 发症
有
74
57
6.40
0.011
以 SPSS13.0 软件采用 χ2 检验对资料先进行单因素分析， 找出糖尿病住院病人医院获得性肺炎的关联因素，再对关联 因素进行条件 logistic 多元回归分析，筛选出糖尿病住院病人 医院获得性肺炎的主要危险因素。
2 结果
2. 1 一般情况 本次调查共查阅了 2010 年～2011 年期间内分泌科 2 型
无
49
69
联用 抗菌 药物
有
25
12
5.60
0.018
2.44
1.15~5.20
无
75
88
周围 静脉 留置
有
13
6
2.85
0.091
2.34
糖尿病患者 1022 例，共发现 106 例医院获得性肺炎患者，感 染率为 10.37%；共完成 100 个配对，其中男性 112 例，女性 88 例；病例组年龄最小 32 岁，最大 90 岁，平均年龄为 66.39±12.06 岁；对照组年龄最小 32 岁，最大 92 岁，平均年 龄为 66.17±12.24 岁。 2. 2 单因素分析
糖尿病合并肺部感染的临床诊治效果观察
愈率为３ ７ ． ５ ０ ％，显 效２ ７ 例 ，显效率 为４ ８ ． ２ １ ％，治疗有效率为
８ ５ ． ７ １ ％ ，死亡 ８ 例 ，死 亡率 为 １ ４ ． ２ ９ ％ ，其 中有４ 例患者 死 于多脏 器 功 能衰竭 ，３ 例 患者 死 于肺部 感染 所致 呼 吸衰 竭 ， １ 例 患者 死于 心
果对患者采取广谱抗菌药展开抗炎治疗。在没有确定病原菌时，抗 生素的选择主要原则为：高效 、广谱且低毒的抗生素，并密切观察
患者的病 隋，及时展开细菌培养 ， 并依 照结果采取有针对性 的治疗 删 。
本组５ ６ 例糖尿病合并肺部感染患者经以上两种积极治疗方式 的治 疗 ，结果发现，治疗有效率为８ ５ ． ７ １ ％，治愈率为３ ７ ． ５ ０ ％， 显效率为 ４ ８ ． ２ １ ％。由此可知 ，在糖尿病合并肺部感染得到确诊后 ，及时采取
积 极有效 的降血糖 和抗感染 治疗 ，可获得 比较 理想的治疗 效果 ，降 低死 亡率 的发 生 ，值得临床 给予关注 。
１ ． ２ ． ３ 治疗方法 ：患者人 院后在祛痰、雾化 吸人 、止咳以及相
尿系统感染等 ，其中以肺部感染 的发生率最高 ，对患者 的生命安
全 构 成 了严 重 的威胁 。然研 究 表 明 ，糖 尿病 合 并肺 部感 染 患者 的
临床表现不具有典型性 ，因此临床诊断存在一定的困难 ，漏诊率 和误诊率较高 ｌ 。此次研究 中出于对糖尿病合并肺部感染 的临床
诊 治效 果进 行 分析 探讨 的 目的 ，对 收 治 的糖 尿病合 并 肺部 感 染患 者 的临 床资 料展 开 了 回顾 性 分析 ，现 报告 如下 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 ：研究 中资料来 源于我 院收 治的糖尿病 合并肺部 感染
糖尿病合并肺部感染151例临床分析
维普资讯
内
斟
２０ ０ ７年 ２月 第 ２卷
第１ 期
［ 文章编号］１７ － ６ （０ ７ ０ － ２ － ６ ３ ７ ８ ２０ ） ｌ ０ ７０ ７ ０ ３
ｋ． ＋ ． ＋ 一 ＋ －
糖 尿 病 合 并 肺 部 感 染 １ １例 临 床 分 析 ５
ｌ ｅ ｏ ｌ ０ ｄ ｏ ｐｉ ｔ ｎ （ ０ ０ ｒ ０ ０ ）， ｕ ｎｔ ｌ ｅ ｘ １ ｅ ｕ ｏａ ｅｔ ｎ ｅ ａ ｌ ａ ｕ ａ ｅ－ ｅ ｌ ｏ ｂ ｏ ｇ ｃ ｅ ｎ ｍ ｌ ｉ ｓ Ｐ＜ ．５ Ｐ＜ ． １ ｂｔ ｏ ｒ ａ ｔ ｓ ． ’ ｌ ｎ ｙ ｎ ｉ ｓ ｒ ｍ ｉ ｙ ｃｔ Ｉ ｃ ｏ ｖｓｆｌｄ ｕ ｇａ ｃ ａ ｃ ｏ ｏ ｔ ｏ ｅ ｄ ｅ ｈ ｐ ｍ ｒ ｉｃ ｏ ｗｅ ｆ ｎ ｅｒ ｈ
叶 琪 （ 西梧 州 市红 十 字会 医院 内分 泌科 ，４ ０ ２ 广 ５ ３０ ）
2型糖尿病合并肺部感染的临床特点及处理
【 关键 词 】２型糖尿 病 ；肺 部感 染 ；临床特 点 中 图分 类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １ 文献标 识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ０ ６ ２ — ０ ２
２ 型 糖尿病 术是 临床上较 为常见 的一种 慢性疾病 ，该疾 病 的发病 原 因较为复杂 ，其 临床症状主要体 现为慢性血糖升 高所导致 的代谢 紊 乱 。随着人们饮食 结构和生 活方式的不断变化 ，糖尿病在我 国的发生 率 也在逐渐 上升 。糖尿病并 发感染是该疾病 的主要并发症类 型 ，其发 生率在３ ２ ％至９ ０ ％之 间 ，其 中，糖尿病合 并肺部感染 是主要 的感 染类
程 、足量 的联合 用 药进行 抗感 染治疗 ，并应参 考抗 生素 对 降糖药 代
并发症相 互融合 ，并导 致糖尿病患者 的病情变得更 加复杂 。糖尿病 合
并肺部感 染的病死率 较高 ，所 以，加 强糖 尿病合 并肺 部感染患者 的早
期 防治 ，对于提高抢 救成功率 ，降低急性并发症 发生率具有 十分 重要
的意义 。
所有 ７ ０ 例 患者 临 床确诊 后 ，均接 受敏感 抗 菌药物 和胰 岛 素进行 治疗 。 １ ． ４统计学处理 使用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软件对数 据进行统计学 分析 ，用卡 方检验两组 患者 之 间数据 资料 ，对计量数据使 用 睑验 ，￣ Ｎ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ，则表示差异有统 计 学意义 。
２ 型糖 尿病合 并肺部 感染 的致病 菌种类 较为复杂 ，主要包括 克雷
白杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和铜绿假单胞菌等，这表明糖尿
病 合并肺部感染 的主要致病 菌类型为革 兰阴性 杆菌 。患者 的药敏结果 表 明 ，２ 型糖尿病 合并肺 部感染存 在较 多的多重 耐药菌 株 ，尤 其ห้องสมุดไป่ตู้ 不
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究
糖尿病合并肺部感染的临床诊治研究作者：朱湘玲来源：《中外医疗》2013年第21期[摘要] 目的探讨肺部感染合并肺部感染的临床诊治。
方法选取该院收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，给予胰岛素治疗，观察其临床疗效。
结果经过治疗后，70例患者症状得到明显改善，复查痰培养显示为阴性，胸片检查显示炎症消失。
10例患者无改善，且持续恶化至死亡，死亡率12.5%。
结论针对糖尿病合并肺部感染患者，若疾病一旦诊断，应加强防治，以降低病死率。
[关键词] 糖尿病；肺部感染；诊治[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0059-02糖尿病是一种由环境、遗传因素，导致的血糖水平紊乱病症，因糖尿病极易发生感染，感染也是糖尿病死亡的重要原因。
目前，抗生素、胰岛素的使用，有效降低了糖尿病合并其他疾病感染的病死率，然而肺部感染极为复杂，极易引起循环功能、呼吸功能障碍[1]。
为探讨肺部感染合并肺部感染的临床诊治，该研究选取该院2011年4月—2012年4月收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，探讨其诊治措施，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治的90例糖尿病合并肺部感染患者，其中男性49例，女性41例，年龄30～73岁，平均年龄（57.2±15.7）岁，9例I行糖尿病，II期糖尿病，病程（7.3±4.3）年。
根据糖尿病分型、诊断标准，均符合WHO糖尿病委员会标准。
63例肺部湿性啰音、55例发热或畏寒、48例咳痰或咳嗽、34例心悸或气促、29例呕吐或恶心、24例胸痛或胸闷、11例意识障碍。
其他疾病：45例冠心病、28例阻塞性肺病、40例高血压。
并发症：7例高血糖状态、6例低血糖状态、16例糖尿病肾病、11例酮症酸中毒、12例糖尿病眼病、3例乳酸酸中毒。
1.2 辅助检查所有患者均给予胸部CT检查，显示有单肺、双肺存在炎性浸润病灶，有4例伴有肺肿瘤、8例陈旧性肺结核、14例胸腔积液、7例支气管扩张。