腹股沟疝手术配合 PPT
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腹股沟疝之手术方式 ppt课件
ppt课件 4
LIHR的特点（优点）
• 真正的后入路手术，切口远离补片修复区 域，补片感染等并发症发生率几乎为0
• 治疗双侧疝无须增加切口，治疗复发疝可 避开原手术疤痕 • 对侧探查可发现隐匿疝并同时治疗 • 腹横筋膜后方操作，无须切开腹横筋膜 • 腹膜前间隙分离更方便，补片更容易展平
ppt课件
5
ppt课件 2
• 腹膜前修补术的原理是加强肌耻骨孔，一 劳永逸地修复一侧腹股沟区的所有薄弱区 域，理论上是最合理的术式。 • 但如果对于年轻斜疝病人，缝合或平片修 补即可达到目的，则腹膜前修补术可能属 于过度手术。 • 对于腹横筋膜松弛、腹内压增高的中老年 病人（如双侧疝、复合疝）来说，腹膜前 修补术应该是最合适的选择。
LIHR的适宜人群
• 复发疝和双侧疝
• 腹横筋膜薄弱的老年病人、直疝或复合疝， 存在腹内压增高因素的病人 • 需要尽快恢复体力活动、工作的病人 • 有特殊需求的病人
ppt课件
6
• 欧洲疝外科协会在2014年的《成人腹股沟 疝诊疗指南》中推荐Lichtenstein和TEP
ppt课件
7
• 经典腹股沟疝修补术（Bassini术，McVay术） • 常规腹股沟疝修补术（补片修补术） • 现在基本的认识是，腹腔镜腹股沟疝修补 术只能算是一种手术方法，而非微创手术
腹股沟疝之手术方式
手术方式的选择及评价
ppt课件
1
• Lichtenstein术（Malex平片），在腹横筋膜前 放置补片 • Rutkow术，Millikan术，UPP(网塞平片) • Stoppa于1969年开创的“巨大补片加强内脏囊 手术”（GPRVS） • Kugel于1994年设计一种具有记忆弹簧圈的补 片，通过后入路进行腹膜前修补 • MK术（双层补片） • Gilbert术（如PHS,UHS术） • Stoppa,Kugel术在腹横筋膜后植入补片
LIHR的特点（优点）
• 真正的后入路手术，切口远离补片修复区 域，补片感染等并发症发生率几乎为0
• 治疗双侧疝无须增加切口，治疗复发疝可 避开原手术疤痕 • 对侧探查可发现隐匿疝并同时治疗 • 腹横筋膜后方操作，无须切开腹横筋膜 • 腹膜前间隙分离更方便，补片更容易展平
ppt课件
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ppt课件 2
• 腹膜前修补术的原理是加强肌耻骨孔，一 劳永逸地修复一侧腹股沟区的所有薄弱区 域，理论上是最合理的术式。 • 但如果对于年轻斜疝病人，缝合或平片修 补即可达到目的，则腹膜前修补术可能属 于过度手术。 • 对于腹横筋膜松弛、腹内压增高的中老年 病人（如双侧疝、复合疝）来说，腹膜前 修补术应该是最合适的选择。
LIHR的适宜人群
• 复发疝和双侧疝
• 腹横筋膜薄弱的老年病人、直疝或复合疝， 存在腹内压增高因素的病人 • 需要尽快恢复体力活动、工作的病人 • 有特殊需求的病人
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• 欧洲疝外科协会在2014年的《成人腹股沟 疝诊疗指南》中推荐Lichtenstein和TEP
ppt课件
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• 经典腹股沟疝修补术（Bassini术，McVay术） • 常规腹股沟疝修补术（补片修补术） • 现在基本的认识是，腹腔镜腹股沟疝修补 术只能算是一种手术方法，而非微创手术
腹股沟疝之手术方式
手术方式的选择及评价
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1
• Lichtenstein术（Malex平片），在腹横筋膜前 放置补片 • Rutkow术，Millikan术，UPP(网塞平片) • Stoppa于1969年开创的“巨大补片加强内脏囊 手术”（GPRVS） • Kugel于1994年设计一种具有记忆弹簧圈的补 片，通过后入路进行腹膜前修补 • MK术（双层补片） • Gilbert术（如PHS,UHS术） • Stoppa,Kugel术在腹横筋膜后植入补片
《腹股沟疝护理》ppt课件
病因与病理
病因
腹股沟疝的发生与腹壁强度减弱和腹 内压力增高有关。
病理
腹股沟疝的发病机制是腹腔内脏器通 过腹股沟区的缺损向体表突出，导致 腹股沟管后壁更加薄弱，形成包块。
临床表现
症状
并发症
腹股沟区可复性肿块，伴有坠胀、疼 痛等不适感。
肠梗阻、肠坏死等严重腹股沟区出现包块，可伴有疼痛、红 肿等症状。
03
腹股沟疝患者的日常护理
饮食护理
总结词
合理饮食，促进康复
详细描述
腹股沟疝患者应保持清淡、易消化的饮食，多摄入高纤维食物，如蔬菜、水果等 ，以保持大便通畅，避免因便秘导致腹压升高。同时，适当增加蛋白质的摄入， 以促进伤口愈合。避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
运动护理
总结词
适量运动，增强体质
04
腹股沟疝的预防
避免诱发因素
避免剧烈运动和体力劳动
避免剧烈的体育活动和重体力劳动，特别是增加腹压的活动，以 减少疝气的发生。
控制体重
保持健康的体重，避免肥胖，因为肥胖会增加腹腔压力，增加疝气 的风险。
戒烟
戒烟可以减少慢性咳嗽和肺部感染的风险，从而降低腹压，预防疝 气的发生。
提高免疫力
均衡饮食
腹腔镜手术
在腹腔镜下进行手术，创 伤小、恢复快，适用于各 种类型的腹股沟疝。
术后护理
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定 期换药，避免感染。
活动与休息
术后适当休息，逐渐增 加活动量，避免剧烈运
动和重体力劳动。
饮食调理
术后饮食宜清淡易消化 ，多吃蔬菜水果，保持
大便通畅。
病情监测
定期复查，如有异常及 时就医。
《腹股沟疝护理》ppt课件
《腹股沟疝)》课件
《腹股沟疝)》PPT课件
欢迎来到《腹股沟疝》PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨腹股沟疝的原 理和症状，并介绍手动检查、常见的医学检查、非手术治疗以及手术治疗等 方面的内容。让我们开始吧！
腹股沟疝的原理和症状
腹股沟区域
了解腹股沟区域的解剖结构 和腹股沟疝的发生原理。
疝气囊
解释疝气囊的形成过程和常 见的症状。
手术后的护理
解释手术后的常见护理措施，包括伤口清洁、饮食、活动限制和服药情况。
Q&A
开放问题时间，回答听众关于腹股沟疝的疑问。
非手术治疗
1
腹股沟垫
介绍腹股沟垫的使用方法和效果。
2
压迫支具
讲解压迫支具如何帮助缓解腹股沟疝症状。
3
生活方式改变
提供一些日常生活中可以采取的措施来减轻腹股沟疝的不适。
手术治疗
1 开放手术
详细解释传统开放手术的步骤和风险。
2 腹腔镜手术
介绍腹腔镜手术的优势和术后恢复情况。
3 机器人辅助手术
讨论机器人辅助手术的新技术和潜在好处。
危险因素
介绍引发腹股沟疝的常见危 险因素。
手动检查
医生检查
详细描述医生如何进行腹股沟疝的手动检查。
自我检查
引导患者进行自我检查，以便及早发现潜在的腹股 沟疝。
常见的医学检查
超声检查 CT扫描 疝气造影
通过超声波技术诊断和定位腹股沟疝。
利用计算机断层扫描来确认腹股沟疝的诊断。
注入特殊染料以帮助医生确定疝气囊的位置和大 小。
欢迎来到《腹股沟疝》PPT课件。在本课程中，我们将深入探讨腹股沟疝的原 理和症状，并介绍手动检查、常见的医学检查、非手术治疗以及手术治疗等 方面的内容。让我们开始吧！
腹股沟疝的原理和症状
腹股沟区域
了解腹股沟区域的解剖结构 和腹股沟疝的发生原理。
疝气囊
解释疝气囊的形成过程和常 见的症状。
手术后的护理
解释手术后的常见护理措施，包括伤口清洁、饮食、活动限制和服药情况。
Q&A
开放问题时间，回答听众关于腹股沟疝的疑问。
非手术治疗
1
腹股沟垫
介绍腹股沟垫的使用方法和效果。
2
压迫支具
讲解压迫支具如何帮助缓解腹股沟疝症状。
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生活方式改变
提供一些日常生活中可以采取的措施来减轻腹股沟疝的不适。
手术治疗
1 开放手术
详细解释传统开放手术的步骤和风险。
2 腹腔镜手术
介绍腹腔镜手术的优势和术后恢复情况。
3 机器人辅助手术
讨论机器人辅助手术的新技术和潜在好处。
危险因素
介绍引发腹股沟疝的常见危 险因素。
手动检查
医生检查
详细描述医生如何进行腹股沟疝的手动检查。
自我检查
引导患者进行自我检查，以便及早发现潜在的腹股 沟疝。
常见的医学检查
超声检查 CT扫描 疝气造影
通过超声波技术诊断和定位腹股沟疝。
利用计算机断层扫描来确认腹股沟疝的诊断。
注入特殊染料以帮助医生确定疝气囊的位置和大 小。
腹股沟疝PPT演示课件
并发症风险评估
肠梗阻
腹股沟疝患者如不及时治疗，疝 块逐渐增大，可导致肠梗阻，表 现为腹痛、腹胀、呕吐等症状。
肠坏死
疝块嵌顿时间过长，可导致肠管受 压缺血坏死，引发严重并发症。
感染性休克
肠坏死后继发感染，严重者可引发 感染性休克，危及生命。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
家属参与照护技能培训
为家属提供照护技能培训，如术后护理、并发症预防等，提高家属 的照护能力，促进患者的康复。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
06
总结回顾与展望未来发 展趋势
本次项目成果总结回顾
腹股沟疝诊断和治疗技术的进步
通过本次项目，我们成功推动了腹股沟疝诊断和治疗技术的创新和发展，提高了治疗效果 和患者生活质量。
提高手术技巧
采用先进的手术方式和技巧，如腹腔镜疝修补术 ，减少手术创伤和并发症的发生。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，如 阴囊血肿可采用局部加压包扎等方法进行处理。
处理方法探讨及效果评价
肠梗阻处理
对于发生肠梗阻的患者，首先采取胃肠减压、补液等保守治疗措施 ；若症状无缓解或加重，则应及时进行手术治疗，解除梗阻。
体征
腹股沟区触及肿块，质地 软，边界清，可回纳。
影像学检查
B超、CT等可辅助诊断， 明确肿块性质及与周围组 织关系。
鉴别诊断要点
腹股沟淋巴结肿大
睾丸肿瘤
淋巴结质地较硬，边界清，活动度好 ，无回纳现象。
肿块位于阴囊内，质地硬，边界不清 ，活动度差。
精索鞘膜积液
腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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• 腹腔镜辅助下腹股沟疝无张力修补术治疗
腹股沟斜疝确实可行
• TEP对于复发疝、老年人疝以及双侧疝更加
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腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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7、腹股沟疝的局麻和日间手术是安全可行的，可 有效地降低疝修补材料所带来的治疗费用升高；
9、复发率已不可作为无张力疝修补手术的唯一评 价指。还有舒适感，满意度，损伤大小，术后疼 痛程度，恢复快慢，操作难易，并发症高低，花 费多少等；
10、价格是影响中无张力疝手术广泛开展的另 一原因；
11 、缝合不当是无张力疝修补术后慢性疼痛的主 要原因；
腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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• 1、心理护理
• 术前一日对患者集中术前宣教，介绍手术
过程、配合方法及成功性，消除患者的紧 张、焦虑、恐惧等心理因素。
1.经腹腔腹膜前修补法(TAPP) 2.腹腔内铺网修补法(IPOM) 3.完全腹膜外修补法(TEPP)
腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
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无张力疝修补术的范畴
开放式的疝修补手术：
–平片修补手术(Lichtenstein术式)：
–疝环充填式修补术 (Rutkow 术式)：
–对耻骨肌孔(Fruchard孔)进行腹膜前(或
腹股沟疝的围手术期护理 ppt课件
腹股沟斜疝 ppt课件
ppt课件 11
二、术前及术后 护理诊断及护理措施
ppt课件
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2016-11-18
• 一、睡眠型态紊乱 • 【相关因素】：与环境陌生有关。 • 【护理目标】：使患者睡眠得到正常。 • 【护理措施】：安排有助于睡眠/休息的环境，如：(1) 保持 周围环境安静，避免大声喧哗。(2) 关闭门窗，拉上窗帘。 (3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。(4) 关上灯，尽 量不开床头灯，可以使用壁灯。 • 评价：2016-11-19患者睡眠正常。
ppt课件 18
三、饮食护理与健康教育
ppt课件
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饮食护理
• 一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜 汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋 糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为 主。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预 防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。
•一、病情观察： •1、注意生命体征的变化 •2、注意切口渗出情况 •3、注意患者疼痛情况
ppt课件
28
•二、护理措施： •1、保持病室空气清晰，开窗通风每日2次；保持床单无整 洁干燥
•2、嘱患者注意个人卫生，伤口禁水
•3、鼓励患者多下床活动，注意保暖
•4、适当增加营养，满足机体需要，促进恢复
•5、加强护患沟通，保持良好情绪
ppt课件 29
点
评
孙卫红护士长：大家说的挺好，但是我们还应更密切观察患者病 情变化，及时发现变化及时解决，解除患者的痛苦，例如患者 行疝修补术，咳嗽、便秘、排尿困难、打喷嚏等都会引起腹压
骤然增加容易引起疝复发，术后需要加强护理，防止着凉引起
咳嗽，指导其饮食，防止便秘。
ppt课件
二、术前及术后 护理诊断及护理措施
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2016-11-18
• 一、睡眠型态紊乱 • 【相关因素】：与环境陌生有关。 • 【护理目标】：使患者睡眠得到正常。 • 【护理措施】：安排有助于睡眠/休息的环境，如：(1) 保持 周围环境安静，避免大声喧哗。(2) 关闭门窗，拉上窗帘。 (3) 病室内温度，湿度适宜，被子厚度适宜。(4) 关上灯，尽 量不开床头灯，可以使用壁灯。 • 评价：2016-11-19患者睡眠正常。
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三、饮食护理与健康教育
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饮食护理
• 一般病人术后6～12小时可进流质，如米汤、稀藕粉、菜 汁、果汁等，第2日进软食或普食，如软饭、面条、鸡蛋 糕、切碎煮熟的菜及肉等，以营养丰富易消化清淡饮食为 主。少食多餐，多饮水，以促进感染性毒素排泄及有效预 防便秘。忌烟酒、忌辛辣等刺激性食物。
•一、病情观察： •1、注意生命体征的变化 •2、注意切口渗出情况 •3、注意患者疼痛情况
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•二、护理措施： •1、保持病室空气清晰，开窗通风每日2次；保持床单无整 洁干燥
•2、嘱患者注意个人卫生，伤口禁水
•3、鼓励患者多下床活动，注意保暖
•4、适当增加营养，满足机体需要，促进恢复
•5、加强护患沟通，保持良好情绪
ppt课件 29
点
评
孙卫红护士长：大家说的挺好，但是我们还应更密切观察患者病 情变化，及时发现变化及时解决，解除患者的痛苦，例如患者 行疝修补术，咳嗽、便秘、排尿困难、打喷嚏等都会引起腹压
骤然增加容易引起疝复发，术后需要加强护理，防止着凉引起
咳嗽，指导其饮食，防止便秘。
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腹股沟疝手术ppt演示课件
沟区腹膜，处理疝囊后，在腹膜前间隙植入网片， 使股环、内环及直疝三角等区域均得以加强；
• TEP（完全腹膜外法）：不进入腹腔，不切开
腹膜，技术、费用高；
• IPOM（腹腔内网片贴置法）：网片直接固定
在腹膜上，操作简单但是网片不易固定，容易粘 连甚至肠梗阻；
.
13
.
14
手术方式的特点
项目 切口 住院时 疼痛 间 手术 大小 疝传统修 6-8cm 7-10天 多见 补术 疝无张力 4-6cm 3-7天 修补术 疝腹腔镜 三个孔 4-7天 1cm 修补术 常规 少见 复发 率 20% 1% 1% 恢复时 间 3个月 1个月 1个月
.
4
1.单纯疝囊高位结扎术
• 疝囊高位结扎术： • 适用于婴幼儿或儿童； 以及绞窄性斜疝因肠 坏死而局部严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
.
5
2.疝修补术
• 成年人腹股沟疝,单纯疝囊高位结扎术不足 以预防复发，只有修补或强化腹股沟管前 后壁，治疗才彻底。
.
6
2.1 传统的疝修补术（了解）
方法:（修补前壁） Ferguson法 （修补加强后壁)Bassini法， Halsted 法 McVay法，Shouldice法 缺点：缝合张力大、愈合差、牵扯感、疼痛
不破坏腹股沟区正常的解剖结构； 复发率低，小于1%，而传统手术为10-35%； 术后疼痛轻； 恢复快,术后6-12小时可下地活动,2-3天可正常工 作生活。而传统手术需术后卧床至拆线,限制增 加腹压活动3个月； 不必打开疝囊，不需高位结扎； 术后并发症少，改变了传统手术用粗丝线修补, 病人张力大，术后长期感觉术区有张力,影响工 作生活的局限；
.
8
2.2无张力疝修补术
• TEP（完全腹膜外法）：不进入腹腔，不切开
腹膜，技术、费用高；
• IPOM（腹腔内网片贴置法）：网片直接固定
在腹膜上，操作简单但是网片不易固定，容易粘 连甚至肠梗阻；
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手术方式的特点
项目 切口 住院时 疼痛 间 手术 大小 疝传统修 6-8cm 7-10天 多见 补术 疝无张力 4-6cm 3-7天 修补术 疝腹腔镜 三个孔 4-7天 1cm 修补术 常规 少见 复发 率 20% 1% 1% 恢复时 间 3个月 1个月 1个月
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1.单纯疝囊高位结扎术
• 疝囊高位结扎术： • 适用于婴幼儿或儿童； 以及绞窄性斜疝因肠 坏死而局部严重感染、 暂不宜行疝修补术者。
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2.疝修补术
• 成年人腹股沟疝,单纯疝囊高位结扎术不足 以预防复发，只有修补或强化腹股沟管前 后壁，治疗才彻底。
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2.1 传统的疝修补术（了解）
方法:（修补前壁） Ferguson法 （修补加强后壁)Bassini法， Halsted 法 McVay法，Shouldice法 缺点：缝合张力大、愈合差、牵扯感、疼痛
不破坏腹股沟区正常的解剖结构； 复发率低，小于1%，而传统手术为10-35%； 术后疼痛轻； 恢复快,术后6-12小时可下地活动,2-3天可正常工 作生活。而传统手术需术后卧床至拆线,限制增 加腹压活动3个月； 不必打开疝囊，不需高位结扎； 术后并发症少，改变了传统手术用粗丝线修补, 病人张力大，术后长期感觉术区有张力,影响工 作生活的局限；
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2.2无张力疝修补术
疝气修补手术PPT课件
• 腹股沟斜疝从位于腹壁下动脉 外侧的腹股沟管深环（腹横筋
膜卵圆孔）突出，向内下，向
前斜行经腹股沟管，再穿出腹
股沟浅环（皮下环），可进入 阴囊中，占腹股沟疝的95%。 右侧比左侧多见，男女发病率 之比为15：1。
• 腹股沟直疝从腹壁下 动脉内侧的腹股沟三
角区直接由后向前突
出，不经内环，不进
入阴囊。仅占腹股沟 疝的5%。老年患者中 直疝发生率有所上升，
4.绞窄性疝
• 患者呈持续性剧烈腹痛，呕吐频繁，呕吐 物含咖啡样血液或出现血便；腹部体征呈 不对称腹胀，有腹膜刺激征，肠鸣音减弱 或消失；腹腔穿刺或灌洗为血性积液；X线 检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影；体温、 脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克 体征。
病因
腹壁疝多由于腹壁肌肉强度降低，腹内压力增高 迫使腹腔内的游离脏器。如：小肠、盲肠、大网 膜、膀胱、卵巢、输卵管等通过人体正常的或不 正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。
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疝气修补手术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
• 一定义 • 二分类 • 三 解剖 • 四 类型 • 五 病因 • 六 诊断 • 七 治疗 • 八 手术配合
目录
定义
• 人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置， 通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进 入另一部位。
• （1）传统手术 • 患者术前、术后禁食，术
后要卧床数日、输液，安 置尿管，患者术后疼痛剧 烈，恢复慢，复发率高， 许多合并有心、肺、脑血 管疾病的患者因不能耐受 全麻或局部麻醉而无法手 术。 • 开放式无张力疝修补术， 从国外引进后迅速普及。 手术可在腰部麻醉下进行， 复发率低，疼痛小，一般 只需住院2～5天，甚至可 以门诊完成手术，术后恢 复快。