心理护理改善抑郁症患者认知功能的对照研究
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心理护理改善抑郁症患者认知功能的对照研
究
作者：刘倩
来源：《中外医学研究》2014年第09期
【摘要】 目的：评价心理护理改善抑郁症患者认知功能的效果。方法：收集笔者所在医
院临床心理科80例住院抑郁症患者临床资料，采用随机数字表法分为两组，观察组（40例）
口服氟西汀，在常规护理基础上增加心理护理；对照组40例，仅给予基础治疗，采用常规护
理。治疗前后分别进行汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定、威斯康星卡片分类测验（WCST）
和连线测验（TMT）。结果：干预后两组HAMD评分、WCST测验、TMT测验得分较干预前
均有所改善（P
【关键词】 抑郁症； 认知功能； 心理护理
中图分类号 R749.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0080-02
抑郁症是一种常见的心境障碍，也是精神科严重的精神性疾病之一。随着生活压力的增
大，抑郁症的患病率越来越高。此外，老年人的抑郁症发病率也逐渐增高[1]。而抑郁症患者
普遍存在认知功能的缺损，这也是抑郁症患者迟迟不能恢复社会功能的主要原因[2]。心理认
知护理能够在掌握人适应水平和应激的基础上促进适应性反应，改善认知障碍。因此，抗抑郁
治疗中，准确把握患者心态，有针对的进行心理护理至关重要。笔者所在医院收集抑郁症患者
40例，并实施了心理护理，现将其效果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
连续收集2008年5月-2010年6月于笔者所在医院临床心理科住院的80例患者临床资
料，均被诊断为中、轻度抑郁。男48例，女32例；年龄18～59岁，平均（36.5±13.2）岁；
病程2～47周，平均（18.6±13.2）周；农村36例，城市44例。入组标准：（1）符合国际疾
病分类第10版（ICD-10）中制定的抑郁发作诊断标准[3]；（2）年龄18～60岁，性别不限；
（3）17项汉密尔顿抑郁量表评分≥17分；（4）患者自愿入组。剔除标准：（1）合并其他精
神性疾病；（2）存在酗酒、滥用药物情况；（3）双相情感障碍；（4）患有严重过的躯体疾
或近期感染或接受手术者；（5）有高度自杀倾向者。所有患者按照随机数字表法分为观察组
和对照组，各40例。两组患者年龄、性别、病程、严重程度、家庭经济、文化程度等比较，
差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
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1.2.1 对照组患者口服氟西汀，20 mg/d，治疗期间接受常规护理。
1.2.2 观察组患者在对照组基础上给予心理护理措施，由获得心理咨询师资格的护士实
施：（1）急性期的心理护理。急性期抑郁具有病情重、情绪低落、自责自罪、绝望等症状。
对于此类患者必须一对一方式，进行倾听、安慰、鼓励等心理护理，每日护理时间≥1 h。心理
护理前全面了解患者的社会地位、经济状况、教育背景、生活习性、病因病情等多方面信息，
制定个体化的心理护理方案。护理过程中积极与患者交流，主动表示对患者的关心，耐心倾听
患者的倾诉，对其的痛苦和不幸表示同情和理解。通过安慰、疏导、鼓励等方式稳定患者的情
绪，逐渐改变其错误认知，帮助患者扭转负面评价，增强战胜疾病的信心。（2）稳定期心理
护理。该阶段采取集体集中宣教的方式进行心理辅导。常规治疗1～2周后，每日集中宣教2
次，每次宣教时间维持在30 min左右。宣教中心围绕抑郁症病因、病机、预防、治疗药物、
副作用等基本知识展开。注重患者的生活背景、社会支持、认知评价以及个性等情况，每次宣
教后布置家庭作业，要求患者记录出现负面情绪的时间、具体情景以及不自主的想法等问题。
根据患者提供的资料和患者共同分析这种“不自主方法”的非逻辑性、非客观性以及不合理性，
帮助其纠正错误认知，放弃不合理的想法，并使其认识认知对情绪、行为的影响。教导患者学
习自我调节，学习合理的观念，主动接受积极的应对方式，提高对自身疾病的认知能力，增强
患者处理应激的能力，随时保持正确健康的心态。（3）康复期心理护理。该阶段心理护理方
式为带领患者参与团体治疗和集体康复活动，如2次/周的团体心理治疗，3～4次/周乒乓球、
羽毛球、郊游等，目的在于巩固疗效，防止病情反复。在集体活动之余，同时调动患者积极
性，激发患者对生活的热爱。康复期病情趋于稳定，教导患者正确认识自我，重返社会，承担
起原有的社会角色。利用集体活动充实患者的精神生活，以求分散患者对负性生活事件的注意
力，坚持采用理性、客观的认知抵御非逻辑性、非理性的认知，逐步引导患者正确面对挫折或
负性生活事件。
1.3 评定指标
1.3.1 威斯康星卡片分类测验（WCST） 采用WCST的电脑版本在计算机上测验，受试者
根据所展示的颜色、形状、数量对随机出现的卡片进行分类。观察患者持续错误数、非持续错
误数及完成分类数。
1.3.2 连线测验（TMT） 该测验分为A、B两种类型。A类测试将25个阿拉伯数字随意分
散在一张16 k白纸上，受试者安顺序连接；B类测试除了1～13数字外，参杂A～L英文字
母，受试者需按照顺序交替连接阿拉伯数字和英文字母。观察患者完成任务的时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比
较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P
2 结果
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2.1 治疗前后两组HAMD量表评分比较
治疗维持6周后两组HAMD评分均有了显著性降低（P0.05）。详见表1。
表1 治疗前后HAMD量表评分比较 分
组别 时间 HAMD评分
观察组（n=40） 干预前 32.6±5.4
干预后 16.7±6.2
对照组（n=40） 干预前 30.9±5.9
干预后 19.5±8.4
2.2 两组患者认知功能评定结果对比
治疗前，两组患者WCST测验及TMTA、B测验结果相比，差异无统计学意义
（P>0.05）；治疗后两组患者WCST测验中完成分类数、持续性错误数、非持续性错误数及
TMTA、B测验所用时间较治疗前有所改善，差异有统计学意义（P
3 讨论
人类行为能够在学习中不断获得、维持、改变或消退，心理护理正是遵循这一理论基础，
在护理过程中了解、发现患者的认知障碍和错误行为，帮助患者调整自身的认知结构，重新建
立起正确、积极的对应方式[3]。贺定翠等[4]证实心理辅导和护理能够促进患者认知功能和社
会功能的改善。
抑郁症认知障碍可表现脑功能的损害，对记忆、概念形成、认知灵活性均有影响，尤其是
难治性抑郁[5]。WCST测试是检测认知功能较为灵敏的工具，可评估记忆、学习能力中概念
形成于转换、抽象分类能力、错误纠正能力、认知灵活性等多个项目。本资料显示，观察组患
者WCST完成分类数有显著性增加，而持续性错误数明显降低，且干预前后认知功能各项指
标差值均较对照组高，差异有统计学意义（P
TMT测验主要检测患者空间知觉、思维、眼手协调性等多方面能力，旨在反应患者的快
速视觉搜索、视觉空间排序和认知定势转移。除此之外，TMT测验也可选择额叶功能障碍。
Mayberg推测前额叶可能影响注意力和执行功能的协调，并在PET研究中证实抑郁症患者执行
功能的降低与前额叶皮层血流量降低有关[6]。前额叶损伤时，机体常处于低觉醒状态，对环
境的觉察力也会下降，自主性降低，出现认知缺损。本资料中，全部患者治疗6个月后，TMT
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测试时间较之前有显著缩短，但观察组的改变较为明显。由此可见，心理护理对抑郁症患者认
知功能的改善优于常规护理。
参考文献
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2007，11（30）：5935-5937.
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[3] Mayberg H S，Liotti M，Brannan S K，et al.Reciprocal limbic-cortical function and
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2013，10（18）：9-10.
（收稿日期：2013-11-12） （编辑：王韵）
ROY适应模式护理主动脉夹层抑郁患者的研究
ROY适应模式护理主动脉夹层抑郁患者的研究作者：周成莉来源：《特别健康·下半月》2013年第12期【摘要】目的观察ROY适应模式护理对主动脉夹层抑郁患者情绪障碍、血压、心率及疼痛的改善作用。
方法 150例主动脉夹层抑郁患者随机分为对照组和ROY适应模式护理（ROY 组），分别进行常规护理和ROY适应模式护理8周，采用HAMD量表、CNS量表和生存质量评分表进行干预前后的组间对照。
计算治疗结束12h内的血压稳定率、心率平稳率及疼痛缓解率。
结果 ROY组抑郁情绪改善程度与对照组比较，有显著性差异（P【关键词】 ROY适应模式护理；主动脉夹层；抑郁【Abstract】 Objective To observe the effect of ROY adaptation model for improving depression mood disorders， blood pressure， heart rate， and pain in patients with aortic dissection. Methods： 150 patients with aortic dissection depression were randomly divided into the control group and the ROY adaptation model （ROY group），the control group was performed conventional nursing and the ROY group was performed ROY adaptation model ，both of them last for 8 weeks， before and after in the intervention group were given comparison of the HAMD scale，CNS scale and quality of life scale. Within 12h after treatment blood pressure stability factor， stable heart rate and the rate of pain relief were calculated . Results：The depression in the ROY group were improved， compared with the control group were significantly different （P【key words 】 ROY adaptation model of nursing； Aortic dissection； depression ：【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0014-01主动脉夹层（aortic dissection，AD）是主动脉中异常的中膜结构和血液动力学相互作用的结果，是一种不常见具有潜在高危死亡率的心脏疾病，一旦发病，病程发展迅速，死亡率较高[1]。
100例脑梗死患者抑郁症的早期心理护理干预内容分析
（２ ：０ １ ）２ ．
Ｓ Ｅ Ｔ显像对照研究 ［ ］ ＰＣ Ｊ ．中国临床 医学影像 杂志 ，０９ ２ ２ ０ ，０ ［ ］ 苑成梅 ， 佳 ， ４ 黄 王
版） ２ １ ， ：０ ，００ ６ ２ ．
预。③ 宣传家庭 和社会给予支 持 ： 分利用家庭 和社会支 持 充
１ １ 一般资料 ： ． 收集我 院 ２ １ ００年 １月 一２ １ 年 １月通过 筛 ０１ 选 １０例确诊 患有抑郁情 绪的脑梗 死患者 的临 床资料 ， 有 ０ 所 脑梗死患者均经临床与 Ｃ Ｔ确诊 ， 诊断标 准按照 １９ ９５年全 国 第 ４届脑血管会议制定 的脑梗 死诊断标 准。１０例 脑梗死 患 ０
示， 通过语言 、 行为等方式 ， 肯定患者 的进 步 ， 以必 要的 良性 辅
暗示 ， 有计划 地训练患 者 翻身 、 坐立 、 立和步 行。出 院后 由 站
１ 资 料 与 方 法
患者家属 给患者进行穴位按摩 ， ｉ 次 ， 次／ 。 ５ ｍｎ ０ ／ １ ｄ
１３ 疗效判断标准 ： 显效 ： ． ① 患者精神状态明显改善 ， 行心理
收集 我 院 自 ２０ ０８年 １ ２月 一 Ｏ９年 １ 骨 科 收治 的 ２ｏ ２月
５ ４例手部皮肤撕脱伤患者作为 案例 ， ３ 男 ６人 ， １ 女 ８人 ， 龄 年 １ ５ 周岁 。致伤原 因： ８— ２ 钝性切割伤 ７例 ， 挤压 伤 １ ６例 ， 器 机 伤２ ６例 ， 车祸伤 ５例 。按致伤程度 ： 单纯皮肤撕脱伤 ２ 例 ， １ 挤 压撕脱伤 ２ ２例 ， 复合性撕脱伤 １ 例 （ １ 包括合并肌健断裂４例 ，
［ 关键词 ］ 脑梗死 ； 抑郁症 ； 早期心理护理干预 ； 价值 脑梗死后抑郁症 （ ｏｔ ｔ ｋｎｄｐｅｓ ｎ Ｐ Ｄ） Ｐ ｓ—ｓ ｏｅ ｅｒｓｉ ，Ｓ 是脑血管 ｒ ｏ 病后的常见并 发 症 ， 占近 年来 脑梗 死 患者 发 生 率 的 ３ ％ ０ ７ ％ ，Ｓ ０ Ｐ Ｄ的发生率 为 ５ ％ 一８ ％… 。为 了帮 助脑梗死患 者 ０ ９ ③行为疗法 ： 采用奖励强 化法 和全身松 弛法对 患者 的不 同心 理状态和肢体瘫痪程 度进行 指导患 者静 坐、 卧或静立 等 自 静 我控制的方法 ， 通过语 言、 行为等方式 ， 肯定患者 的进 步 ， 调动
认知性心理护理在老年抑郁症护理中的应用
的 病人进 行 有 目的 、 计 划 的健 康 教 育 ， 做 好 保 密 有 并 工作 。设 法 充实 病人 生 活 ， 强 与 周 围 人 的交 往 ， 加 不
要 让病 人 独 处 一 室 ， 病 人 觉 得 “ 还 行 ” “ 可 让 我 、我 以” 。同时 注 意 及 时 肯 定 和 加 强 这 种 良性 感 觉 。不
抑 郁 症 病 人进 行 心 理 护 理 ， 进 行 汉 密 尔顿 抑 郁 量 表 （ 并 ＨＡＭＤ 测 评 。 结 果 经 过 认 知 心理 护 理 后认 知 ） 障 碍 、 重减 轻 和 睡 眠 障 碍 有 显 著 改善 ， 虑 、 滞 、 体 焦 阻 日夜 变化 有 改 善 ， 郁 和 焦 虑 明 显 好 转 。结 论 老 抑
疾病 所致 的抑 郁状 态 。 １ ２ 方法 根 据 病 人 的病 情 给 予 相应 的认 知 心 理 ． 护理 。采 用 ＨＡＭＤ 量 表进 行 测 评 ， ２次 ， 先 在 共 首
入 院后一 周 内 ， 次在 出 院前 一周 内 ， 末 由我 院 心 理 测
正确 认识 自己 的能力 和价 值 ， 行 认知 重建 。 进 ２ ３ 有 效 的沟 通 理 解 式 的交 谈 ， ． 是一 种 有 效 的 沟 通方式， 护士 首先 站在 病 人 的角 度 上 ， 谅 病 人 的心 体 态 ， 病人 充 满 同情 和 耐 心 。 当病 人 向护 士 倾 诉 自 对
年 抑 郁 症 病 人 较 好 的与 医护 人 员 配 合 及 积 极 的 认 知 心理 护 理 ， 可获 得 良好 效 果 。 【 键 词 】 认 知 性 心 理 护理 老 年 抑 郁见 的精 神 障 碍 ， 主要 有 情 绪 低落 、 维迟 缓 、 志 消 沉 、 体 不适 和 睡 眠 障 碍 思 意 躯 等表 现 ， 外 ， 人 的 症 状 有 晨 重 夜 轻 的 变 化 规 此 病 律 』 。病人 多具 有 治 疗 的要 求 ， 少 有 精 神 病 性 症 很 状 ； 程较 长 ， 影 响 家 庭 生 活 及 社 会 的 功 能 ， 重 病 常 严 的可导 致 自杀行 为 ］ 。 另外 ， 老年 抑郁 症病 人 常合 并 有 躯 体疾 病 ， 听力 和理解 能力 下 降 ， 格变 得 固执 等 ， 给 临 床治 疗 和 性 这 护 理造 成很 大 的困难 。寻 找 对 切实 有 效 的 护理 方 式 是 一项 迫在 眉睫 的工 作 。我 们将 认 知 性 心 理护 理 运 用 于老 年 抑郁 症 的心 理 护 理 工 作 中 ， 图开 辟 出对 试 老 年抑 郁症 心理 护理 的新 方法 ， 报道 如下 。 现 １ １ 临床 资料 ． 选取 ２ ０ ０ ７年 １ ～ １ 月 ２月在 我科 治 疗的 ６ Ｏ例 老年 抑郁症 患 者 为研 究 对 象 。入 组 标 准 ：
伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和BDNF影响的研究进展
《伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和BDNF影响的研究进展》摘要：抑郁症作常见精神障碍患病率高、复发率高、杀率高、疾病担重临床主要表现情绪低落、兴趣减退、快感缺乏认知功能损害等症状，抑郁症;伏硫西汀;认知功能;脑性神营养因子[图分类] R79 [献标识码] [编] 673970（00）090805[br] r l rr r g rvl g rl r g r v br ll r l r r r lk lr gv r r r gv r r v rv l x r b l b rl r r Rl gv r r r lg rrr r rr rg vl rg b rv r gv r Vrx rg rl 07 l r rv gv r l rgl l r br rv rr r（B） lvl r rv rr rgr vrx r gv B r r[K r] r; Vrx;gv ; Br rv rr r據世界卫生组织07年新发布数据全世界有3亿抑郁症患者其国有05亿占我国总人口%抑郁症导致伤残生命年（r ...矫健萍胡健波黄满丽 [摘要] 抑郁症作常见精神障碍患病率高、复发率高、杀率高、疾病担重临床主要表现情绪低落、兴趣减退、快感缺乏认知功能损害等症状近年抑郁症认知功能损害症状受到广泛关认知损害不仅存抑郁症急性期而且还可以作残留症状持续至缓期残留认知障碍是导致抑郁症复发主要因素所以迫切要既能改善抑郁情绪又能改善认知损害药物07年国上市伏硫西汀是种多模式新型抗抑郁药改善抑郁可以改善认知症状还可以调节血浆及脑脑性神营养因子（br rv rr rB）水平上升高旨对近年伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和对B影响研究进展进行综述[关键词] 抑郁症;伏硫西汀;认知功能;脑性神营养因子[图分类] R79 [献标识码] [编] 673970（00）090805[br] r l rr r g rvl g rl r g r v br ll r l r r r lk lr gv r r r gv r r v rv l x r b l b rl r r Rl gv r r r lg rrr r rr rg vl rg b rv r gv r Vrx rg rl 07 l r rv gv r l rgl l r br rv rr r（B） lvl r rv rr rgr vrx r gv B r r[K r] r; Vrx;gv ; Br rv rr r據世界卫生组织07年新发布数据全世界有3亿抑郁症患者其国有05亿占我国总人口%抑郁症导致伤残生命年（r lv blL）占总L 73%[]我国新调数据显示月抑郁障碍患病率36%终身患病率69%[]目前抗抑郁药治疗抑郁症面临困境是起效慢通常～周达到有效剂量至少治疗周仍无明显疗效即可确定药物无效并考虑换药[5];痊愈率低即使年种不抗抑郁药物治疗序贯用药周总累积缓率也仅有67%[3];残留症状多急性期治疗主观有改善患者88%有残留症状主要5种残留症状是力策力下降（8%）、精力不足（797%）、兴趣减退（75%）、感觉沮丧（7%）、睡眠不深（73%）[];复发率高抑郁症复发率高达50%～85%其50%患者疾病发生年复发[5]抑郁症除了有情绪低落等核心症状外近几年认知功能受损症状也备受关认知损害不仅存抑郁症急性期且还可以作残留症状持续至缓期[6]有896%患者基线存力集困难等认知受损症状[7]部分患者用抗抑郁药物治疗即使抑郁症状明显缓力、反应抑制、语言记忆、策速和信息处理五认知领域损伤仍无相应改善[8]缓期残留认知障碍是导致抑郁症复发主要因素[9]所以迫切要既能改善抑郁情绪又能改善认知损害药物08年r 等[0]发表《L》荟萃分析种抗抑郁药合并疗效和可接受性头对头比较排前两位是伏硫西汀和艾司西酞普兰伏硫西汀是种多模式新型抗抑郁药它通两种不作用模式（抑制5运体R再摄取和调节5受体）作用六药理学靶（拮抗53、拮抗57、拮抗5、部分激动5B、激动5、抑制R）发挥抗抑郁作用[]由该药物具有调节甲肾上腺素能、多巴胺能、胆碱能、组胺能、谷氨酰胺能和氨基丁酸体系能力可能通调节神环路发挥其活性[]伏硫西汀既可以改善抑郁情绪又可以改善认知功能将对伏硫西汀疗效、对认知功能和B影响进展做汇总分析伏硫西汀对抑郁症疗效相关研究对伏硫西汀短期疗效、长期疗效以及伏硫西汀与活性药物对照研究伏硫西汀可以改善抑郁情绪伏硫西汀短期疗效研究等[3]用分析比较了伏硫西汀0 g（353）与安慰剂（78）治疗8～75岁病程持续至少3月抑郁症患者6～8周以蒙哥马利抑郁量表（ grbrg r Rg lR）作主要评估指标美国伏硫西汀有效率88%（R较基线减少≥50%）缓率30%（R≤0）明显高安慰剂有效率367%缓率38%美国以外临床实验伏硫西汀有效率573%缓率357%仍然明显高安慰剂有效率366%和缓率38%k GG等[]对55～88岁抑郁症患者并且多数患者伴有躯体疾病进行对照研究予5～0 g伏硫西汀治疗6～8周予安慰剂比较結论是对55岁以上抑郁症患者伏硫西汀5～0 g是有效这抑郁症患者群体有多种共病躯体疾病和用多种药物安全评估显示治疗期生命体征、心电图值、氨酶或体重方面没有出现临床显著平变化提示伏硫西汀耐受性良伏硫西汀长期疗效研究V 等[5]进行对8～75岁抑郁症患者急性期治疗周继续维持治疗5周随机双盲对照研究5周伏硫西汀5～0 g总有效率75%（965L）总缓率607%（7385L）上述研究66%患者维持用药期出现恶心反应而且常导致停药是恶心（5%）和呕吐（07%）日等[6]对0～75岁抑郁症患者当前抑郁发作至少3月R总分≥6G≥进行随机双盲对照研究5～0 g伏硫西汀与安慰剂对照治疗8周维持治疗5周短期研究8周主要疗效分析伏硫西汀与安慰剂相比没有达到显著性差异延长试验表明整5周治疗期抑郁症状持续改善但与安慰剂比较达到统计学义水平3 伏硫西汀与活性药物对照研究项短期、双盲对亚洲8～65岁复发性重抑郁症患者（目前有三月严重抑郁期R≥6G≥）伏硫西汀（0 g09）和拉法辛（50 g5）头对头非劣效比较治疗8周伏硫西汀组有效率665%、缓率3%拉法辛组有效率6%、缓率%与拉法辛组相比伏硫西汀组患者因各种原因退出比例（80%对7%）或不良事件（66%对37%）更低[7]gr等[8]对单疗程R或R治疗无效抑郁症患者而使用伏硫西汀0～0 g5或阿戈美拉汀5～50 g8周和周伏硫西汀有效率和缓率（8周65%05%周698%55%）明显优阿戈美拉汀（8周73%95%周560%39%）国王朔等[9]进行对8～65岁抑郁症患者随机对照研究伏硫西汀（0～0 g58）与艾司西酞普兰（0～0 g60）比较治疗8周临床疗效总评量表（GG）评定结显示两组无统计学差异席汉残疾量表（）伏硫西汀组低艾司西酞普兰组王创[0]进行对8～55岁抑郁症患者随机对照研究伏硫西汀（0 g30）与洛西汀（60 g30）治疗8周结显示治疗两组7总分较基线显著下降但治疗8周总分两组无显著差异不良反应发生率伏硫西汀组（0%）低洛西汀组（67%）Kr 等[]对5项研究进行分析其7项伏硫西汀与安慰剂比较8项伏硫西汀与5羟色胺甲肾上腺素再摄取抑制剂（R）比较作者分析结论治疗抑郁症有效率和缓率方面伏硫西汀可能优安慰剂疗效上与R相比伏硫西汀没有优势伏硫西汀不如洛西汀有效但副作用较洛西汀少然而这些证据是不确定支持这些发现证据普遍偏低通以上研究发现伏硫西汀短期治疗6～8周疗效明显高安慰剂有效率约88%～573%缓率约3%～357%长期治疗有效率约75%缓率约607%对等研究结显示伏硫西汀与安慰剂相比疗效没有达到显著性差异分析原因可能是由基线伏硫西汀组（）与安慰剂组（338）入组人数较少两组人数差异较而且安慰剂有效率约367%虽然该项研究伏硫西汀能改善抑郁症状但统计学上与安慰剂组比较无差异与其他抗抑郁药相比目前伏硫西汀与其他抗抑郁药对照研究相对较少不研究结差异较分析原因可能由入组标准差异和入组患者量较少引起但是部分研究显示伏硫西汀与其他抗抑郁药物抗抑郁治疗有效疗效上无明显差异伏硫西汀常见副反应恶心与其他药物相比发生率较低对老年抑郁症伴躯体疾病患者耐受性良伏硫西汀对抑郁症认知功能影响相关研究伏硫西汀可以改善抑郁症认知功能临床前研究表明53、57受体拮抗作用以及5受体激动作用可能对包括记忆认知功能产生积极影响因伏硫西汀可能增强记忆力训练前给予伏硫西汀处理鼠新奇物体识别测试对新奇物体探较多鼠侧前额叶皮质微透析研究伏硫西汀增加了细胞外乙酰胆碱和组胺水平总伏硫西汀鼠行模型增强了情境记忆和情景记忆进步证明其对临床记忆功能潜影响[]临床研究表明伏硫西汀对抑郁症认知功能有改善且对认知改善独立抑郁症状改善blrkr R等[3]进行采用多心、随机、双盲、使用伏硫西汀0～0 g与洛西汀60 g和安慰剂治疗我报告有认知功能障碍重抑郁症患者（反复发作抑郁症患者处急性发作期至少3月）8周对照发现伏硫西汀数替换测验（g bl b ）、感知缺陷问卷（rv qrQ）、临床总体印象量表（ll glbl rG）、R、绩效能力评估（ vr g rrb kll ）方面优安慰剂洛西汀或上与安慰剂无显著差异但Q、G和R上优安慰剂路径分析表明伏硫西汀对认知功能（表现）影响757%可直接归因独立治疗效而不受情绪或抑郁症状（R）改善调节洛西汀对认知功能直接和接影响分别87%和53%B B等[]项期8周双盲平行试验采用伏硫西汀0 g、帕罗西汀0 g和安慰剂治疗抑郁症患者（目前抑郁症发作持续3月全职或兼职（定义每周≥50%全职工作）且研究开始已当前岗位工作3月）8周所有治疗组和B表现较基线有所改善但治疗组差异无统计学义虽然伏硫西汀和帕罗西汀情绪改善程相当但伏硫西汀对认知能力（）改善程更与安慰剂相比伏硫西汀明显改善了整体认知能力和临床评定功能另项V 等[5]进行单使用R或R疗法（帕罗西汀、舍曲林、洛西汀、西酞普兰或拉法辛）至少6周无效抑郁症患者R≥Q9≥予伏硫西汀0～0 g或艾司西酞普兰0～0 g双盲平行对照试验8周两组患者和B表现有改善但治疗组差异无统计学义认知功能和情绪症状方面数值改善通常伏硫西汀优艾司西酞普兰等[6]进行伏硫西汀0 g与安慰剂对照治疗评估bk工作记忆任期基线和治疗结束治疗对功能性磁共振成像反应影响bk任与安慰剂相比伏硫西汀降低了右侧背外侧前额叶皮层和左侧海马激活还能提高循迹测验（）表现和我报告Q认知功能实验证据表明伏硫西汀对支持认知功能神回路有直接影响并且这种影响独立其对抑郁症情绪症状影响乌克兰Lv 等[7]对8～65岁（职员或学生、目前抑郁发作持续≥月、R≥7）抑郁症患者（9）与健康组对照（7）基线比较然抑郁症患者随机予伏硫西汀0～0 g或艾司西酞普兰0～0 g治疗8周8周伏硫西汀较艾司西酞普兰更能改善所有受损认知参数和功能缓率更高得出结论是认知改善是全面功能恢复重要因素也是影响工作场所绩效恢复关键因素L 等[8]抗抑郁药对工作效改善综述指出抗抑郁治疗可以改善抑郁症工作效研究发现抑郁症症状越严重、发病年龄越早、抑郁发作频率越高对成年抑郁症患者工作效预损害就越有证据表明工作效改善与情绪症状改善相关并或顺序发生进步支持了情绪症状缓了抑郁症患者工作效观但是情绪稳定伴有认知功能缺陷抑郁症患者也会导致差工作效虽然目前线抗抑郁药改善情绪外还能改善冷漠、乏力、睡眠障碍和疼痛等症状但是对认知功能改善影响到目前止只有种抗抑郁药即伏硫西汀能持续地改善患者认知功能根据以上研究证明伏硫西汀对认知功能改善明显优其他抗抑郁药而且伏硫西汀对认知功能改善作用独立对情绪改善作用目前抑郁症患者认知功能研究方面多数采用数替换测验（）别采用连线测验（或B）这两项测试反映了患者信息处理速、力等方面问题对认知其他方面如警觉、工作记忆、言语学习、视觉学习、推理和问题、社会认知功能没有进行评估要今临床研究开展更全面认知功能评估伏硫西汀对抑郁症B影响相关研究伏硫西汀可以增加血浆和海马等B水平g 等[9]临床研究表明基线抑郁组和对照组血板5浓无差异但血浆B值较健康组低使用伏硫西汀（5～5 g）治疗周与基线相比血板5浓显著减少血浆B浓增加而且年龄、性别和吸烟与血板5和血浆B浓无显著相关性这实验结表明伏硫西汀与其他抗抑郁药物有些共作用外还有其他新作用机制它除了临床症状改善外还降低了抑郁癥患者血板5并增加了血浆B浓以下是两项探伏硫西汀调节B机制动物实验对鼠用伏硫西汀或氟西汀按药理学相关剂量治疗周项动物实验观察到伏硫西汀显著增加突触和线粒体数量而氟西汀给药周无明显作用伏硫西汀治疗海马G和区B水平明显升高伏硫西汀处理R基因表达水平明显升高r基因表达水平和R蛋白表达水平有升高趋势但基因和蛋白水平明显下降外B水平与线粒体和突触数量呈显著正相关结论线粒体突触可塑性起重要作用伴有B水平升高与氟西汀相比伏硫西汀治疗B水平和海马突触线粒体可塑性快速变化可能归因伏硫西汀对5受体调节[30]Brv 等[]进行项针对成年雄性鼠动物研究显示慢性伏硫西汀给药（5 gkg每日次）可增加鼠背侧及腹侧海马B基因表达并调节腹侧海马区压力诱导r、Z68基因表达慢性伏硫西汀给药还可基因水平调节糖皮质激素对应激反应[3] blrkr Rrg l l rzlbrll rl vrx r r r rv rr l[] r rrl066（6）979993[] k GGr Zg l lrbl vrx r r r rv rr g 55 r r lr[] r07（）3836[5] V L lr v lgr vrx r r rv rr[]r rrl077（9）87788[6] r K l Rz8kblbllbrll rl vrx l r rv rrll b 5k lbl x rl[]r l r087（）035[7] g GGl lv G l r vrx vr vlx XR l r rv rr rzblbl []rr R 053（）78579[8] gr l RZl L l rblbl l r rv rr q r gl r lv rrk br r rrrl rk br r vrx r gl[] rl09（5）708[9] 王朔王高華刘学兵等伏硫西汀治疗抑郁障碍临床疗效评价[]神损伤与功能重建09（8）00[0] 王创氢溴酸伏硫西汀治疗重抑郁障碍临床疗效及安全性评价[]北京医学09（5）56[] Kr zz GG G l Vrx r r l[]r b Rv07 7050[] ？覬rk z Lllr l Vrx（L 00） vl ll r r r[]rl B Bv030550[3] blrkr RZk b l rzlbrllvrrblbllxbl vrx gv r rv rr[] rrlg050（8）05037[] B Bl LBl K vrx gv rr rkg r rv rr rrrzblblxlrr [] r08 98[5] V l LBl K vrx gv q r rr r r rv rr rrrzblblxlrr vr lr[] r08 7803809[6] Brg l Vrx r BL gl rg rr bk rkg r k r rgg rl r r l rl[] l r083（5）733[7] Lv r gvl rl r rv rrrl r kr lbl vrx vr lr[] r0950[8] L Rbl L l r r rkl g r rv rr rv[] r087065[9] g kl rkv Vk B l rvlgl ll r l brrv rr r r r r vrx r[]rlg（Brl）0633（7）359367[30] l rl l rl rl r B l r k vrx r[] rrl08（6）60365（收稿日期093）相关热词研究进展抑郁症疗效。
心理行为干预对改善慢性精神分裂患者认知功能的研究
复 ，使 其 能 够 积 极 主 动 地 配 合 医 护 人 员 的 治疗 护理 ，并 能 够 主 动 向其 讲 解 自 己存 在 的 疑惑 。使 用科 学 的指 导 ，为 患 者调 动其 主 观 能 动性 ，使 其 能 够增 强 自己战胜 疾 病 的 勇气 。积 极 纠 正 患者 的错 误 认识 ，了解 患 者 潜 在 的假 设 和 负性 思 维 ，并 帮 助 患 者 纠 正 其 错 误 的 观 点 、行 为 和 情 绪 ，使 其 能 够 正 确 对 待 生 活 中 出现 的 不 良事 件 。告 知 患者 如 何 改善 自己 的负性 情 绪 ，鼓励 其 回到 社会 中 ，消 除 自己 内心 的 障碍 。通 过 与 患 者 的交 流 和 沟 通 ，护 士 要对 其 生 活 中 的 困难 给予 判 断 ，并 想 方设 法 地 帮助 患者 尽 量减 少 各种 应 激源 。 １．３．２ 行 为 护理 干预 培 养 患 者 生 活 自理 能 力 、社 交 能 力 、娱 乐 活 动 能 力 和 回归 社 会 的功 能 。鼓 励 患者 自己对 日常 生 活 进 行 照 顾 ，包 括 主动 去整 理 床铺 ，自己换 衣 、洗 澡 、剪 指 甲 ，自己按 时起 床 ， 并积 极地 进行 劳动 ，如 扫地 、洗 碗 、擦 地 等 。对表 现好 的患者 ，给 予鼓 励 ，使 用 正性 激 励 语 言 ，使 患者 感 受 到 自己活 动 的好 处 ，并 能够 自 觉 进行 。坚 持让 患 者 参 与 到各 种 娱乐 活 动 中 ，定 时 组 织 患者 彼 此 沟 通 和交 流 ，组 织 患 者及 患 者 家属 进 行 娱 乐 活 动 。娱 乐 活 动包 括 唱 歌 、跳 舞 、下棋 、跳绳 、打球 等 ，奖 励 参 与 性较 好 的患 者 。护士 起 到 组 织 性 作 用 ，鼓 励 患 者 主 动 参 与 ，指 导 患者 如何 与人 交 流 和 沟 通 ，如何 表 达 自己的 意愿 。根 据 患者 的实 际 情况 ，护 士 嘱患 者 和患 者 家 属 在 出 院后 能 够 定期 外 出游 玩 、购 物 ，使 患 者 能 够 参 与 到 社 会公 益 活 动 中 。 １．４ 统 计 学方 法
女性抑郁症患者额叶灰质密度与认知功能的研究
女性抑郁症患者额叶灰质密度与认知功能的研究刘海燕;姚志剑;卢青;王丽;肖朝勇;张宁;滕皋军【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2009(035)008【摘要】目的探讨女性抑郁症患者额叶灰质密度与执行功能及相互间关系.方法30例女性重性抑郁症患者(首发14例,复发16例)及16名女性正常对照,均行三维核磁共振(3D)扫描和认知功能测试.结果多重两两组间比较显示,首发组较正常组及复发组额叶灰质密度的差异均无统计学意义(P>0.05),但复发组左额上(P=0.03)、右额上(P=0.02)及右额中(P=0.02)的灰质密度较正常组降低.复发组威斯康辛卡片分类测试(WCST)完成分类数、错误应答数和持续性错误数、数字广度及数字符号成绩均差于正常组(F为3.81～11.18,P均小于0.05),其右额下的灰质密度与错误应答数、持续性错误数负相关(r=-0.51,P<0.05;r=-0.53,P<0.05).结论复发抑郁症患者存在额叶结构和神经认知的改变,结构改变与认知损害存在一定的相关性.【总页数】4页(P463-466)【作者】刘海燕;姚志剑;卢青;王丽;肖朝勇;张宁;滕皋军【作者单位】南京医科大学附属脑科医院,南京,210029;南京医科大学附属脑科医院,南京,210029;东南大学附属中大医院放射科;东南大学学习科学研究中心;南京医科大学附属脑科医院,南京,210029;南京医科大学附属脑科医院,南京,210029;南京医科大学附属脑科医院,南京,210029;东南大学附属中大医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R749.4【相关文献】1.抑郁症患者认知功能与前额叶、海马质子波谱特点及其相关性 [J], 甘景梨;段惠峰;程正祥;杨家明;田秀丽;赵兰民;高存友;祝希泉;梁学军2.首发抑郁症患者大脑灰质密度基于体素的形态测量学分析 [J], 张江华;肖晶;朱雪玲;王湘;姚树桥3.长期住院稳定期精神分裂症患者认知功能及脑灰质密度的对照研究 [J], 赵素华;孔洁华;吴海波;杜碧茵4.老年抑郁症患者额叶活性降低与认知功能损害相关性分析 [J], 许秋霞;那万秋;支胜利;王斓5.COPD患者认知功能障碍和大脑灰质密度异常的磁共振研究 [J], 徐卫卫;卢春强;居胜红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心理护理改善卒中后抑郁患者情绪和疗效指标评分调查
量表 （ Ａ Ｄ 和简易 ｒｇ—Ｍ ｙｒ ＨＭ ） ｕｌ ｅ 运动功能量表 （ Ｍ ） ｅ Ｆ Ａ 评估 。结 果： 两组 开始治疗前 Ｈ Ｍ Ａ Ｄ总分 和 Ｆ Ａ量 表上、 Ｍ 下肢评分及 Ｆ Ａ总分无 明 Ｍ
完成情 况分 为 ３个等级 ： 能完 成动作 ０分 ， 不 部分完成 动作 １ 分， 顺利完成动作 ２分 ， 分 为 １０分 。上肢 运动 能力 测评 满 ０
共分 ３ ３项 ， 满分 ６ ６分 ； 下肢 运动 能力 测评 为 １ ， ７项 满分 ３ ４ 入选对象 按住 院时 间
分 。两个量 表测 评 时 间均 在开 始 治疗 前 和结 束后 ３ ｄ内进
行。
１２ １ 分组及个体化 干预 护理 方法 ．．
随机分为心理护理组 （４例 ） ３ 和对照 组 （３例 ） 两组患者 急 ３ ， 性 脑卒 中治疗方案 相 同。心理 护理组 另行 专项 心理 护理 方
１２ ３ 统计 学方 法 ．．
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ０ ０分析 软 件对 收集 到 的
法： ①宣 泄治 疗 ： 励患 者用宣 泄方 法倾 吐郁 闷 ， 失望 、 鼓 把 悲
观、 灰心和痛苦 的情绪 统统倒 出来 ， Ｏ ／ ｄ 共进 行 ３～ １ ￣Ｓ ， ５次 。
数据进行处 理 ， 各量表测评 数据用 （ 均数 ４标准差） － 表示 ， ｔ 用
检验进行组 问显著性测试 ， Ｐ＜０ ０ ．５代表有统计学 意义 。
１２ ２ 情绪评分指标评估量表 选择及其 内容 ．．
① 抑郁症 状
论文题目产后抑郁患者心理状态分析及心理护理
论文题目：产后抑郁患者心理状态分析及心理护理学校：函授站：专业：护理姓名：产后抑郁患者心理状态分析及心理护理【摘要】目的：探讨分析产后抑郁症患者心理状态的临床表现，以提高护士对产后抑郁症的认识，及早采取预防和相应的心理护理。
产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的抑郁症状，产后抑郁是一组非精神病状的抑郁症状群。
患者最突出的症状是持久的情绪低落，表现为表情抑郁、无精打采、困倦、易流泪和哭泣。
患者常用“郁郁寡欢”，“凄凉”、“沉闷”、“空虚”、“孤独”“与他人好像隔一堵墙”之类的词来描述自己的心情。
患者经常感到心情压抑、郁闷、常因小事大发脾气，患者本人也能够感觉到自己情绪上的不正常。
但往往将之归咎于他人和环境。
发生率占分娩妇女的5%~25%【1】。
严重影响着产妇的身心健康和婴儿和健康成长，同时给患者家庭，婚姻和社会带来不影响，而心理护理提供对产妇，婴儿周全的照做，避免对产妇的不良影响，而心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激。
为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。
[关键词]：产后抑郁发病诱因临床表现心理护理目录1．诱发因素………………………………………………………………1.1 生理因素……………………………………………………………….1.2 心理因素………………………………………………………………...1.3 社会因素…………………………………………………………………2．临床表现………………………………………………………………….2.1 核心症状…………………………………………………………………..2.1.1情绪低落……………………………………………………………………2.1.2兴趣缺乏……………………………………………………………………2.1.3乐趣丧失……………………………………………………………………..2.2.心理症状群…………………………………………………………………….2.2.1焦虑………………………………………………………………………2.2.2自卑观念明显………………………………………………………………..2.2.3认知症状………………………………………………………………….2.2.4多疑敏感……………………………………………………………………2.2.5自杀观念和行为…………………………………………………………….2.3 躯体症状群……………………………………………………………………..2.3.1睡眠紊乱……………………………………………………………2.3.2食欲紊乱………………………………………………………………..2.3.3精力下降………………………………………………………………2.3.4昼重夜轻……………………………………………………………..3. 护理………………………………………………………………3.1 一般护理…………………………………………………………….3.1.1睡眠护理……………………………………………………………3.1.2饮食护理…………………………………………………………….3.1.3安全护理……………………………………………………………..3.2心理护理……………………………………………………………….3.2.1倾听…………………………………………………………………..3.2.2倾诉………………………………………………………………………3.2.3家庭干预……………………………………………………………..4.小结………………………………………………………………………结束语……………………………………………………………………..参考文献…………………………………………………………………..生育一个健康的宝宝是每一个孕产妇们的共同心愿，孕产妇在经历怀孕、分娩、产褥期及哺乳期，照料婴儿等一系列过程中，心理上，身体上经受了一个生物学，社会学及情感方面的快速变化，是一个特定的心理危机时期。
心理护理干预在改善肺癌患者焦虑及抑郁等负性情绪的临床效果分析
心理护理干预在改善肺癌患者焦虑及抑郁等负性情绪的临床效果分析【摘要】心理护理干预在改善肺癌患者焦虑及抑郁等负性情绪方面具有重要的临床意义。
本文从心理护理干预的概念和方法出发，介绍了其在肺癌患者中的应用现状，探讨了其对患者焦虑情绪和抑郁情绪的影响。
研究结果表明，心理护理干预能有效减轻患者的焦虑和抑郁情绪，提高其生存质量。
进一步的结论指出，心理护理干预对改善肺癌患者的心理负担具有积极效果，在综合治疗中扮演着重要角色。
未来的研究和实践仍具有重要意义，有助于更全面地了解和应用心理护理干预，从而提升肺癌患者的心理健康水平。
【关键词】肺癌、心理护理干预、焦虑、抑郁、生存质量、临床效果、肺癌患者1. 引言1.1 背景介绍通过心理护理干预，医护人员可以针对肺癌患者的心理特点和需求，采取相应的心理疏导、心理支持和心理治疗措施，帮助患者有效应对治疗过程中出现的焦虑和抑郁等负面情绪，提升其应对疾病的信心和勇气。
对心理护理干预在改善肺癌患者心理健康中的作用进行深入研究和探讨，对于提升肺癌患者的整体治疗效果和生存质量具有积极的意义。
1.2 研究目的肺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着患者的生命和健康。
肺癌患者常常伴随着焦虑、抑郁等负性情绪，影响其生活质量和治疗效果。
本研究旨在探讨心理护理干预在改善肺癌患者焦虑及抑郁等负性情绪方面的临床效果，从而为肺癌患者的综合治疗提供更有效的支持和帮助。
具体研究目的包括：1. 系统分析心理护理干预的核心概念和方法，为进一步实施提供理论基础；2. 探讨心理护理干预在肺癌患者中的应用现状，总结目前的研究成果和临床实践经验；3. 分析心理护理干预对肺癌患者焦虑情绪的影响，揭示其作用机制和临床效果；4.探讨心理护理干预对肺癌患者抑郁情绪的影响，评估其临床疗效和实际应用价值；5. 探讨心理护理干预在提高肺癌患者生存质量中的作用，指导临床实践和提升患者的整体护理水平。
通过以上研究目的的实现，将全面评估心理护理干预在改善肺癌患者负性情绪中的临床效果，为肺癌患者的心理健康和全面治疗提供科学依据和指导。
伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和bdnf影响的研究进展
据世界卫生组织2017年最新发布数据,全世界有3.22亿抑郁症患者,其中中国有0.54亿,占我国总人口的4.2%,抑郁症导致的伤残生命年(years lived with disability,YLD)占总YLD的7.3%[1]。
我国最新调查数据显示12月抑郁障碍的患病率为3.6%,终身患病率6.9%[2]。
目前抗抑郁药治疗抑郁症面临的困境是:起效慢,通常在1~2周内达到有效剂量,至少治疗4周仍无明显疗效时,即可确定药物无效并考虑换药[5];痊愈率低,即使1年经过4种不同抗抑郁药物治疗序贯用药12周,总累积缓解率也仅有67%[3];残留症状多,急性期治疗主观有改善的患者48.8%有残留症状,主要的5种残留症状是注意力/决策力下降(82.4%)、精力不足(79.7%)、兴趣减退(75.2%)、感觉沮丧(72.4%)、睡眠不深(72.3%)[4];复发率高:抑郁症复发率高达50%~ 85%,其中50%的患者在疾病发生后2年内复发[5]。
抑郁症除了有情绪低落等核心症状外,近几年认知功能受损症状也备受关注。
认知损害不仅存在于抑郁症急性期,且还可以作为残留症状持续至缓解期[6]。
有89.6%的患者在基线存在注意力集中困难等认知伏硫西汀对抑郁症疗效、认知功能和BDNF影响的研究进展矫健萍胡健波黄满丽▲浙江大学医学院附属第一医院精神卫生科浙江省精神障碍诊疗和防治技术重点实验室浙江大学脑科研究所数理心理健康浙江省工程研究中心,浙江杭州310003[摘要]抑郁症作为常见精神障碍,患病率高、复发率高、自杀率高、疾病负担重,临床主要表现为情绪低落、兴趣减退、快感缺乏,认知功能损害等症状。
近年来抑郁症的认知功能损害症状受到广泛关注。
认知损害不仅存在于抑郁症急性期,而且还可以作为残留症状持续至缓解期,残留的认知障碍是导致抑郁症复发的最主要因素之一,所以迫切需要既能改善抑郁情绪又能改善认知损害的药物。
2017年在中国上市的伏硫西汀是一种多模式新型抗抑郁药,在改善抑郁的同时可以改善认知症状,还可以调节血浆及脑内脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)的水平上升高。