慢性结石性胆囊炎
胆囊炎 病情说明指导书
胆囊炎病情说明指导书一、胆囊炎概述胆囊炎（cholecystitis）是指由胆结石、胆囊管炎症水肿、蛔虫等原因使胆囊管阻塞，胆汁淤积浓缩，刺激胆囊引起的化学性炎症，可继发细菌感染，是消化道常见的疾病之一。
临床症状主要表现为上腹部或右上腹疼痛不适，可放射到右肩背部，伴有恶心、呕吐等。
大部分胆囊炎患者进行手术治疗预后良好。
少部分病情恶化，有生命危险。
英文名称：cholecystitis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：消化系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传无关发病部位：胆囊常见症状：上腹部疼痛、恶心、呕吐、寒战、高热主要病因：结石、感染、胆汁淤滞、胆囊缺血检查项目：体格检查、血常规、血生化、细菌培养、超声、CT、MRI、胆道造影重要提醒：胆囊炎患者一定要避免高脂肪饮食，以防症状加重、病情进展。
临床分类：1、根据发病缓急可将胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。
2、根据有无胆囊结石可将胆囊炎分为结石性胆囊炎和非结石性胆囊炎。
二、胆囊炎的发病特点三、胆囊炎的病因病因总述：引起胆囊炎的原因较多，胆囊结石、感染、胆囊缺血、胆汁排出受阻等均可以引起胆囊炎。
另外，不良的饮食习惯等可能增加本病发生风险。
基本病因：1、急性胆囊炎（1）急性结石性胆囊炎①胆囊管梗阻、胆汁排出受阻，其中80%是由胆囊结石所致，尤其小结石易于嵌顿在胆囊颈管引起梗阻。
偶有胆囊管扭转、狭窄等。
梗阻后局部释放炎症因子，包括溶血卵磷脂，磷脂酶 A 及前列腺素等，引起胆囊急性炎症。
②致病菌入侵：大多数致病菌通过胆管逆行进入胆囊，也可经血液循环人侵。
致病菌主要为革兰氏阴性杆菌、厌氧菌等。
一旦胆囊胆汁排出不畅或梗阻时，胆囊的内环境则有利于细菌紧殖和生长。
（2）急性非结石性胆囊炎创伤、烧伤、长期胃肠外营养、大手术后导致胆囊胆汁淤滞和缺血可能是发病的原因。
慢性胆囊炎自诊自疗
慢性胆囊炎（厌油，打嗝，发热，怕冷）
慢性胆囊炎是急性胆囊炎反复发作的结果，约90%有胆囊结石存在，由于感染炎症反复发作。
男女发病率之比1:2～3。
属中医学“胁痛”范畴。
[诊断要点]
1．右上腹持续性疼痛，可扩散到右肩背部。
高脂餐后症状加重。
2．有厌食油腻、消化不良、腹胀、嗳气等症状，病程较长。
3．右上腹可有压痛，一般触摸不到胆囊，但有胆结石阻塞造成慢性胆囊积液时，可扪及肿大的胆囊。
[治疗方法]
1．进低脂肪食物。
2．利胆：消炎利胆片，口服，6片／次，3次／日。
或利胆素，口服，2粒／次，3次／日。
或50%硫酸镁，口服，10毫升／次，3次／日。
3．解痉止痛：普鲁本辛，口服，15毫克／次，3次／日。
或阿托品，口服，1～2片／次，3次／日。
4．消炎：复方新诺明。
口服，2片／次，2次／日。
或头孢氨苄，口服，0．25～0.5克／次，4次／日。
或其他抗
生素。
5．龙胆泻肝丸：6克／次，3次／日，口服。
6．消炎利胆片：6片／次，2次／日，口服。
7．小柴胡片：4片／次，3次／日，口服。
[注意事项]
1．此病常被误诊为胃病，而按胃病治疗。
2．治疗效果差或急性发作时，应到医院治疗（包括外科手术治疗）。
胆囊结石与胆囊炎
外科治疗的地位
内科治疗是基础，如出现以下情况，考虑外科治疗：
1 、疼痛无缓解或反复发作，影响生活和工作者。 2、胆囊壁逐渐增厚达 4 mm 及以上。
3 、胆囊结石逐年增多和增大，合并胆囊功能减 退或障碍。
4、胆囊壁呈陶瓷样改变。
常见并发症与处理原则
慢性胆囊炎急性发作或出现并发症，如急性腹膜炎、急性 胆囊穿孔、重症急性胰腺炎等急腹症时，应及时请外科医 师会诊。 如暂时不适合手术治疗或有手术禁忌证时，可考虑超声或 CT 引导下胆囊穿刺引流术或经内镜逆行胰胆管造影术 （ERCP）
研究证实胆囊上皮化生与微结石的关系更为密切，
这些患者隐匿发病或长期处于症状轻微状态，如果 超声发现胆囊壁显著增厚，需加以重视并及时请外 科会诊。
一般预后良好，但一旦出现症状，或症状反复发作
者，特别是对胆绞痛患者，需要积极处理，必要时 行外科手术。胆囊癌的发生与慢性结石性胆囊炎有 关，65%~90% 的胆囊癌患者有胆囊结石，但仅有 1% ~3% 的胆囊结石患者发展为胆囊癌。
轻者常表现为不完全性梗阻。除非结石明显钙化，否 则腹部 X 线检查难以发现，但 CT 可见胆囊内积气、胆囊 缩小、梗阻部位结石。 治疗以外科干预解除梗阻为主。
中药、针灸治疗
传统中药在胆囊炎治疗方面有悠久的历史，可根据
患者临床表现选择利胆中药。
针灸治疗常用穴位有胆俞、胆囊、阳陵泉、期门、
足三里等。
无症状者的治疗
预防性胆囊切除：
1、易患胆囊癌的高危人群； 2、器官移植后免疫抑制的患者；
1.直径>3cm胆囊结石 2.胆囊息肉>=10mm； <10mm合并胆囊结石 ；单发或无蒂息肉迅速 增大3.合并胆囊结石的 胆囊腺肌症4.胰胆管汇 合异常合并胆囊占位5. 胆囊结石合并糖尿病
慢性胆囊炎饮食注意
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慢性胆囊炎饮食注意
导语：慢性胆囊炎饮食是胆囊炎其中的一种，一般在肥胖、多产的中年女性朋友发生的机率较高，在饮食方面是至关重要的，需要我们注意的是，对于肥猪
慢性胆囊炎饮食是胆囊炎其中的一种，一般在肥胖、多产的中年女性朋友发生的机率较高，在饮食方面是至关重要的，需要我们注意的是，对于肥猪肉，脂肪较多的禽兽类，应该少吃，限制食油量，特别是猪油，还有因该避免过于劳累，情绪化，保持好的心情等都是很重要的。
慢性胆囊炎饮食注意
一.慢性胆囊炎(chronic cholecystitis)系指胆囊慢性炎症性病变，大多为慢性结石性胆囊炎，占85%～95%，少数为非结石性胆囊炎，如伤寒带菌者。
本病可由急性胆囊炎反复发作迁延而来，也可慢性起病。
临床表现无特异性，常见的是右上腹部或心窝部隐痛，食后饱胀不适，嗳气，进食油腻食物后可有恶心，偶有呕吐。
在老年人，可无临床症状，称无症状性胆囊炎。
二慢性胆囊炎饮食
1.首先以低脂肪、低胆固醇食物为主，严格控-制食用肥肉、油炸食品、含油、脂多的干果、子仁类(核桃、花生仁、腰果等)及蛋黄、动物内脏、鱼子等。
2.易消化、少渣滓食物。
3.少食多餐，大量饮水，宜吃富含蛋白质和糖类食品;宜吃含植物纤维素较多的清淡蔬菜;宜吃含维生素A丰富的新鲜瓜果;宜吃各种植物油。
4.增-加维生素A、维生素D、维生素E、维生素K的摄入，
5.忌刺-激辛辣食物、易产气食物，如萝卜，牛奶等。
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2018版：中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(全文)
2018版：中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(全文)2014年，《中华消化杂志》邀请国内部分消化内外科专家和放射科专家组成专家委员会，依据我国慢性胆囊疾病的流行趋势和相关循证医学证据，共同讨论制定了《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2014年)》[1]，推动了国内对慢性胆囊炎、胆囊结石的研究并提高了诊疗水平。
2016年，欧洲肝病学会和日本消化病学会分别发布了新版的胆石症诊疗指南[2,3]，同时随着近年来我国慢性胆囊炎、胆囊结石临床资料的不断积累和完善，内科诊治水平也有明显提高，因此有必要对2014年制定的共识意见进行补充与更新。
制定本共识的方法如下：1．"陈述(statements)"的构建：通过系统文献检索，结合慢性胆囊炎、胆囊结石诊治过程中的关键问题，构建了相关"陈述"。
"陈述"起草过程中参考了PICO (population, intervention, comparator, outcome)原则[4]，并借鉴了欧洲肝病学会和日本消化病学会的胆石症诊疗指南[2,3]。
2．证据质量(quality of evidence)和推荐强度(strength of recommendation)的评估：陈述的证据来源质量和推荐等级标准参照美国内科医师协会临床指南委员会标准，采用GRADE(grading of recommen-dations assessment, development and evaluation)系统评估证据质量(表1)和推荐强度(表2)[5]。
表1GRADE系统证据质量及其定义表2GRADE系统推荐强度3．加入中国证据：为了提高本共识意见的质量，在起草过程中参考了新制定的中国临床指南的评价标准[6]，并注重加入了中国人自己的研究证据。
一、概述慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆囊结石所致的胆囊慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作迁延而来，其临床表现差异较大，可表现为无症状、反复右上腹不适或腹痛，也可出现急性发作。
慢性胆囊炎急性发作的健康宣教
发热、寒战
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
症状：体温升 高，通常在 38℃以上
原因：胆囊炎 急性发作，导 致炎症反应
持续时间：发 热、寒战可持 续数小时至数 天
处理方法：及时 就医，遵医嘱使 用退热药物，注 意休息，多喝水， 避免劳累。
避免过度劳累
01 保持良好的作息时间， 避免熬夜
02 合理安排工作和休息 时间，避免过度劳累
03 适当进行体育锻炼， 增强体质
04 保持良好的心理状态， 避免焦虑和紧张
定期体检，及时发现并治疗胆囊疾病
定期体检：每年进行
1 一次全面的身体检查， 包括肝胆B超、肝功 能等检查，以便及时 发现胆囊疾病。
可放射至背部或右肩胛骨
性加剧
程度：轻度至重度，与胆囊 炎的严重程度有关
其他症状：恶心、呕吐、发 热、寒战等
恶心、呕吐
01 症状表现：患者可能出现恶心、呕吐等症状， 通常在进食后加重。
02 原因：慢性胆囊炎急性发作时，胆囊收缩，胆汁 分泌增加，可能导致胆汁反流，引起恶心、呕吐。
03 持续时间：恶心、呕吐症状可能会持续一段时 间，直到病情得到控制。
及时治疗：一旦发现
2 胆囊疾病，如胆囊炎、 胆结石等，应尽快就 医，并按照医生的建 议进行治疗。
保持良好的生活习惯： 保持良好的饮食习惯，
3 避免暴饮暴食，避免 过度饮酒，避免过度 劳累，保持良好的作 息时间。
保持良好的心理状态：
4 保持良好的心理状态， 避免焦虑、抑郁等不 良情绪，保持乐观、 积极的心态。
慢性胆囊炎急性 发作的预防措施
慢性胆囊炎的偏方
慢性胆囊炎的偏方
关于《慢性胆囊炎的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
慢性胆囊炎关键是由于胆襄产生发炎造成的漫性结石性胆囊炎，它的表现症状可能大伙儿在日常生活中不是太掌握的。
它的病症是病人在饮食搭配的情况下会出現进餐恶心想吐、呕吐及其饮食搭配以后会觉得不适感的状况，因此大伙儿在日常生活中碰到这类病症的情况下，能够根据服用一些丝瓜或是长虫葱白汤来医治它。
小偏方一
主冶：慢性胆囊炎。
使用方法：丝瓜味甘，性凉，具备清热解毒有利排尿、清热利湿、祛毒的作用，可清晰胆肝湿-热，使湿-热随小-便排-出身体之外。
每日晚饭后1钟头吃1根丝瓜，1星期过后就可以缓解疼痛病症。
小偏方二
秘方：长虫葱白汤：长虫15克，葱根30克。
将长虫与葱根同煎汤。
使用方法：每天2～3次。
适用胆囊炎、右胁下疼痛。
小偏方三
原材料：全瓜蒌、黄芩、赤芍各30克，枳壳、法半夏、茯苓、
海棠花各10克，竹茹、黄芩各6克，酒大黄(后下)，泡服连吃6剂，病况获得基本减轻。
小偏方四
原材料：肉桂粉心2克，鹿角霜片9克，紫苏梗9克，姜半夏4.5克，广陈皮4.5克，云薏苡仁、炒六(神)曲、金钱草各12克，炒川黄连l克，隔天l剂，吃药7剂后，就能具有非常好的实际效果。
要想医治好慢性胆囊炎这类病症是非常简单的，要是病人在日常生活中跟随文章内容详细介绍的医治小偏方来医治它和针对自身的饮食搭配状况引起重视，迅速就可以医治好慢性胆囊炎了。
另外，期待病人能够对文章内容详细介绍的几类医治慢性胆囊炎的小偏方好好地了解一下。
慢性胆囊炎治疗方法
慢性胆囊炎治疗方法慢性胆囊炎是指胆囊持续或经常发生炎症反应，在较长时间内胆囊发生持续性的炎症变化。
它主要由胆囊内的胆汁淤积和感染引起。
慢性胆囊炎通常会导致胆囊石的形成，严重的情况下可能需要进行胆囊切除手术。
治疗慢性胆囊炎应综合考虑患者的病情、症状和病因，然后采取相应的措施。
治疗慢性胆囊炎的方法可以分为非手术和手术治疗两类。
下面我将详细介绍这些治疗方法。
非手术治疗：1. 药物治疗：抗生素是治疗胆囊炎的常用药物。
它们可以用于控制感染和纾解炎症症状。
具体选择抗生素的种类和疗程应根据感染的菌种和抗生素的敏感性来确定。
此外，还可以使用胆囊收缩剂来增强胆囊的排空功能，减轻炎症和不适症状。
2. 饮食控制：患有慢性胆囊炎的患者应避免食用高脂肪、高胆固醇、高胆碱的食物，以免引发胆囊炎的发作。
建议食用高纤维、低脂肪、低胆固醇的食物，增加膳食纤维的摄入有助于促进胆囊蠕动，预防胆囊积石的形成。
3. 中成药治疗：中药在治疗胆囊炎方面有一定的疗效，如黄连素、黄连素注射液等具有抗菌和抗炎作用的中药。
但产生明显的疗效需要长期的使用。
手术治疗：手术治疗慢性胆囊炎的方法主要是胆囊切除术。
目前，常见的胆囊切除术包括腹腔镜胆囊切除术和开放性胆囊切除术。
腹腔镜胆囊切除术是通过在腹壁上进行几个小切口，然后插入腹腔镜和其他仪器来切除胆囊。
开放性胆囊切除术则是通过在腹壁上进行一个大切口来切除胆囊。
这些手术都可以通过将胆囊从胆囊床上分离，并且结扎胆囊的脖颈部分来完成。
根据患者的具体情况，医生会选择适合的手术方法。
手术治疗的优势在于可以彻底解决慢性胆囊炎的问题。
胆囊切除手术可以避免胆囊炎复发，并减少胆囊结石的形成。
手术后，患者可以继续正常的饮食和生活，摄入合理的脂肪和胆固醇，并适当控制体重有助于提高治疗结果和预防慢性胆囊炎。
总之，对于慢性胆囊炎的治疗，非手术治疗如药物治疗和饮食调整等可以减轻炎症症状，并控制感染。
但这些方法无法根治慢性胆囊炎，对于病情严重的患者手术治疗是最有效的。
分析慢性胆囊炎的诊断与手术指征
分析慢性胆囊炎的诊断与手术指征慢性胆囊炎是一种常见的消化系统疾病，其在临床上的发病率逐年增加。
本文将对慢性胆囊炎的诊断方法以及手术指征进行详细分析，旨在帮助读者更好地了解该疾病及其治疗。
一、慢性胆囊炎的诊断方法1. 临床表现：慢性胆囊炎患者常有上腹部隐痛、恶心、呕吐、消化不良等不适感觉。
其中最明显的特征是餐后发作性剧烈上腹部右侧或中上腹持续数分钟至几小时的钝痛或绞痛。
此外，还可伴有食欲减退、体重下降等情况。
2. 影像学检查：超声波是目前常用于慢性胆囊炎诊断的无创检查方法之一。
通过超声波可以清晰看到胆固醇结晶、胆沉淀物和胆固醇结晶浓聚体等，有助于辨别是否存在结石以及判断肥厚壁。
3. 实验室检查：血液检查中，白细胞计数和C反应蛋白常升高。
肝功能与胰酶水平也是评估慢性胆囊炎的重要指标。
此外，经胆囊刺穿可获得部分病例的有用信息，如寻找结晶、分泌物培养等。
二、慢性胆囊炎的手术指征1. 非手术治疗无效或不能耐受：对于反复发作且经过非手术治疗无效或不能耐受的慢性胆囊炎患者，手术成为主要治疗选择。
常规手术方法包括开腹胆囊切除术和腹腔镜下胆囊切除术。
2. 继发并发症：当慢性胆囊炎伴随并发结石或其他并发症时，如急性化脓性胆囊炎、胆总管结石、黏液填塞综合征等，在经过非手术治疗无效后，手术是必不可少的。
3. 胆囊息肉或多发息肉：当患者存在大于1cm的胆囊息肉或多发息肉时，应高度怀疑胆囊癌的可能性，因此手术切除避免了潜在的风险。
4. 胆囊壁增厚：胆囊壁增厚与炎性肉芽组织及纤维组织的增生相关。
当胆囊壁超过3mm，并排除其他病因引起的胆囊壁增厚时，手术切除是必要的治疗手段。
5. 其他指征：①年龄较大、合并有其他消化系统疾病、体质衰弱等情况下，无论是否伴随明显临床症状或影像学异常，也应主动进行手术治疗；②孔径小于1cm/caisson珏comum俾qui iieiremento quneudntus a rotaetur rerissc ocis a semoojoc muic ,tu eryb lanitnoc iecucersid stnaraugoe cal atarofuodat tarnoc)[-3i][tema etem[il,x-1(jutnetunimretxe tnaw smrofedi recsen s,namuhcirp fikiergnib nafu ton epyT需求_return(expand_contractions("6. 慢性胆囊炎伴结石，在急性胆囊炎发作后建议早期手术切除，以防止结石进一步移位并造成危及生命的并发症。
慢性胆囊炎护理要点
慢性胆囊炎护理要点慢性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，主要是由于胆囊内胆汁的长期滞留引起的。
慢性胆囊炎可导致胆囊症状，如腹痛、恶心、呕吐等，并可能引发并发症，如胆囊结石、胆囊破裂等。
为了减缓病情、缓解症状，患者应该采取适当的护理措施。
以下是慢性胆囊炎护理的要点：1. 饮食调理：患者应遵循低脂、低胆固醇的饮食原则。
建议选择富含蔬菜、水果、谷物和瘦肉的健康饮食。
避免食用油炸、辛辣、油腻食物，以及含有胆固醇高的动物内脏。
同时，要有规律的饮食，避免暴饮暴食，减轻胆囊负担。
2. 充足饮水：适量的饮水可以稀释胆汁，减少胆汁的浓度，有助于预防胆囊结石的形成。
患者应每天摄入足够的水分，保持身体水平衡。
3. 定期锻炼：适当的体育锻炼可以增强消化系统的功能，并有助于促进胆囊的排空。
患者可以选择适合自己的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，每周至少锻炼3-4次，每次30分钟以上。
4. 合理用药：患者应根据医生的建议合理用药。
常用的治疗慢性胆囊炎的药物包括抗生素、解痉药和胃肠动力药。
患者在用药期间应遵循医嘱，注意剂量和用药时间。
5. 放松心情：长期的压力和焦虑对胆囊健康不利。
患者应寻找适合自己的放松方式，如听音乐、阅读、打坐冥想等，调整心态，保持良好的情绪状态。
6. 规律生活：保持规律的作息时间，养成良好的生活习惯对于慢性胆囊炎患者十分重要。
尽量避免熬夜、不规律的饮食、长时间的空腹等不良生活习惯，有利于维持胆囊的正常运行。
7. 注意个人卫生：患者要养成勤洗手的习惯，保持个人卫生，防止病菌感染。
此外，避免与病毒性传染病患者接触，定期进行免疫接种等措施也是十分重要的。
8. 定期复查：慢性胆囊炎患者定期复查十分必要，以及时了解病情变化。
定期进行超声波检查、胆囊功能检测等，可以评估疾病进展并采取相应的治疗措施。
总结：慢性胆囊炎的护理要点是饮食调理、充足饮水、定期锻炼、合理用药、放松心情、规律生活、注意个人卫生以及定期复查。
通过合理的护理措施，可以减轻患者的症状，预防并发症的发生，并促进身体的康复。