科室药物作用

神经外科常用药物解析

1、20%甘露醇：规格：250ml；给药方法：静脉滴注

作用：脱水利尿（减轻脑水肿，降低颅内压，防止脑疝）静脉注射后15分钟内出现降低眼内压和颅内压作用，达峰时间为30-60分钟，维持3-8小时。

用药注意要点：

①用药前观察有无结晶（特别是冬天）；

②用药剂量常规为125ml，需向患者家属告知；

③用药前必须确认在血管内；药液外渗用硫酸镁湿敷；

④药液必须快速滴注，常规100滴/分；

⑤需向患者及家属告知用药后尿多（未插尿管患者提醒接尿）；

⑥用药后可引起水电解质紊乱，注意动态关注电解质结果，并做好宣教；

2、甘油果糖：规格：250ml/瓶；给药方法：静脉滴注

作用：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。用于外伤、骨折后预防和治疗骨筋膜室综合症：用于缓解脊髓、神经根压迫症状。

本品降低颅内压作用起效较缓，持续时间较长。

用药注意要点：①高渗制剂，防渗漏②250ml需滴注1～1.5小时。

3、速尿：（别名：呋塞米）规格：20mg/支；给药方法：静脉注射

作用：利尿；用药注意要点：注意有无低钾血症；

4、苯巴比妥钠注射液（别名：鲁米那）规格：0.1g/支

作用：镇静、抗惊厥、抗癫痫、催眠；给药方法：肌注

注射后0.5~1小时起效，2~18小时血药浓度达峰值。

用药注意要点：

①躁动病人肌注时一定要固定好注射器针栓，以免断针；

②一定程度上会影响神志的判断，注意鉴别；

5、安定（别名：地西泮）规格：10mg/支；给药方法：缓慢静推

作用：可用于抗癫痫和抗惊厥；静脉注射为治疗癫痫持续状态的首选药；

用药注意要点：静脉推注时间应缓慢（时间少于5分钟）

6、微量泵入常见药：

⑴尼莫地平、尼莫同：钙通道阻滞剂

作用：解除血管痉挛（扩张脑血管，增加脑血流量）

用药注意要点：①避光输入；

②监测血压，避免血压太低；

⑵硝普钠：是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。

作用：一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。静滴后立即达血药浓度峰值，其水平随剂

量而定。

用药注意要点：①避光配置输入；

②必须严密监测血压，根据血压值调节泵速；

⑶普通胰岛素（RI）：降低血糖。每0.1ml含胰岛素4u。

用药注意要点：

①泵入时需监测血糖，并及时根据血糖值调节泵速；

②针对昏迷鼻饲流质病人泵入胰岛素时，晚10:00后未再进食，应调

低胰岛素量，避免发生低血糖（血糖低于2.8mmol/L,症状如虚弱、

多汗、心悸、震颤、饥饿感，持续性严重低血糖将导致不可逆性脑

损害，甚至致死。）

7、抗生素类药物：用于预防或治疗术后各种敏感菌引起的感染；

常见药物：头孢唑啉、头孢曲松钠

头孢美唑、头孢哌酮舒巴坦

头孢他定、哌拉西林舒巴坦、美洛培南、万古霉素

8、护胃药：预防应激性溃疡上消化道出血，保护胃黏膜；

①雷尼替丁、西米替丁等；

②奥美拉唑，别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的

质子泵抑制剂。

③兰索拉唑、泮托拉唑等。

9、科内常见辅助用药：

①醒脑静注射液具有醒神止痉、清热凉血、行气活血、解毒止痛功效；

②奥拉西坦本品为吡拉西坦的类似物，属促智药。可改善记忆与智能障

碍症患者的记忆和学习功能，可促进脑代谢。适用轻中度血管性痴呆、老年性痴呆以及脑外伤等症引起的记忆与智能障碍。

③小牛血清去蛋白改善脑部血液循环和营养障碍性疾病(缺血性损害、

颅脑外伤)所引起的神经功能缺损。

④单唾液酸四己糖神经节苷脂（申捷）促进神经细胞及大脑组织的正常

发育,防治脑瘫等疾病；修复损伤神经及大脑组织,防治脑中风；增强记忆功能；延缓神经细胞的衰老,防治帕金森、老年痴呆等疾病。

⑤马来酸桂哌齐特注射液：适应症1、脑血管疾病：脑动脉硬化，短

暂性脑缺血发作，脑血栓形成，脑栓塞，脑出血后遗症和脑外伤后遗症。2、心血管疾病：冠心病、心绞痛，如用于治疗心肌梗塞，

应配合有关药物综合治疗。3、外周血管疾病：下肢动脉粥样硬化病，血栓闭塞性脉管炎，动脉炎、雷诺氏病等。

⑥长春西汀注射液为血管扩张药，选择性地增加脑血流量，此外还

能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加脑耗氧量，改善脑代谢改善脑子梗塞后遗症，脑出血后遗症，脑动脉硬化症等诱发的各种症状。

⑦血栓通：可扩张血管，改善血液循环。

⑧依达拉奉：一种脑保护剂（自由基清除剂）。

10、常见肌注用药：

①胃复安：（10mg）止吐；

②氟哌利多：（5mg）镇静、抗躁狂；

③vitB1:营养神经；

④vitB12:一是提高叶酸利用率，二是维护神经髓鞘的代谢与功能,三是促进红细胞的发育和成熟四

是维生素B12还参与脱氧核酸（DNA）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢，增加核酸与蛋白质的合成。

⑤氯丙嗪、异丙嗪（冬眠合剂）：冬眠疗法；