妊娠病(一)-2
妊娠病(一)-2
(总分：50分，做题时间：90分钟)
一、A1型题(总题数：50，score:50分)
1.妊娠后小腹胸胁胀痛，情志抑郁，烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。其治疗首选方
?A．柴胡疏肝散
?B．逍遥散
?C．桂枝茯苓丸
?D．胶艾汤
?E．四物汤
【score:1分】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
2.若妊娠期间不慎跌仆伤胎，其治法是
?A．调气和血安胎
?B．健脾益气安胎
?C．补气养血安胎
?D．清热凉血安胎
?E．活血祛瘀安胎
【score:1分】
【A】【此项为本题正确答案】【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
3.妊娠腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，腰膝酸软，纳少便溏，手足不温，舌质淡，苔白，脉沉迟。治疗常用方
?A．保阴煎合四君子汤
?B．人参养荣汤
?C．寿胎丸合四君子汤
?D．长胎白术散
?E．泰山磐石散
【score:1分】
【A】
【B】
【C】【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
4.救母丹出自
?A．《诸病源候论》
?B．《傅青主女科》
?C．《和剂局方》
?D．《景岳全书》
?E．《经效产宝》
【score:1分】
【A】
【B】【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
5.妊娠六个月，孕妇自觉胎动停止，腹部不再增大，小腹疼痛，面色青暗，口唇色青，舌质紫暗，苔薄白，脉沉。其治疗常用方
?A．保阴煎
妊娠期甲状腺疾病指南
妊娠期甲状腺疾病指南：要点 作者：Sandra A. Fryhofer, MD 大家好，我是Dr. Sandra Fryhofer，欢迎来到我的医学讲座。今天的主题是关于妊娠期甲状腺功能减退症的新指南，摘自美国甲状腺协会并发表于《甲状腺》期刊上。下面请听我分析其重要性。 妊娠可以作为对甲状腺的一次压力测试。妊娠时，甲状腺腺体体积增大约10%。甲状腺激素分泌增加，T3和T4值较未怀孕时增加了50%。显而易见，妊娠期促甲状腺激素（TSH）的水平低于非妊娠期TSH的正常值。 对于妊娠期甲状腺疾病检查的建议 对于妊娠期间TSH值控制的新的建议如下： 早期妊娠：低于2.5,范围在0.1-2.5之间 中期妊娠：0.2-3.0之间 晚期妊娠：0.3-3.0之间 在妊娠期间，如果TSH值>2.5，应该去检查T4水平以确定是否有临床甲状腺功能减退症或者亚临床甲状腺功能减退症。 如果T4水平低于正常值，则诊断为临床甲减，对胎儿的神经系统造成损害。同时增加了早产儿、低体重儿、流产的风险。临床甲减必须受到治疗。 如果TSH值高而T4值正常，则诊断为亚临床甲减。如果这样，下一步应该检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）。检查结果为阳性的孕妇需要治疗。亚临床甲减对胎儿神经系统发育的影响目前还不是十分清楚。但一项大型的研究显示未经治疗的女性所生的孩子智商较低。 如果TSH值≥10，不管T4值是否正常，都必须治疗。在怀孕20周前，应每4周复查TSH水平一次，然后在怀孕26-32周时再查一次。 对于甲状腺功能减退症女患者的观点 患有甲减的女性想要怀孕该怎么办呢？需要强调的是，在妊娠早期4-6周时就应当补充额外的甲状腺激素。根据新指南的推荐，在病人怀孕之前，临床医生应当建议病人调整药物剂量从而使TSH值<2.5。另外，一旦病人停经或者在家积极验孕发现怀孕，应当提高25-30%的药物剂量。 药物剂量应根据TSH水平进行调整，所以怀孕前20周须每4周复查TSH 一次。
中医(专长)-中医妇科学-妊娠病
第五单元妊娠病 细目一概述 （一）定义 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称为“妊娠病”，又称“胎前病”。妊娠病不但影响孕妇的身体健康，妨碍妊娠的继续和胎儿的正常发育，甚则威胁生命，因此必须重视妊娠病的预防和发病后的治疗。 （二）范围 常见的妊娠病有恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠身痒症、妊娠贫血、难产等。 （三）病因病机 妊娠病的病因病机应结合致病因素和妊娠期母体内环境的特殊改变两者来认识。 常见的发病机理有四：一是阴血虚。阴血素虚，孕后血聚宫养胎，阴血益虚，可致阴虚阳亢而发病。 二是脾肾虚。脾虚则气血生化乏源，胎失所养。若脾虚湿聚，则泛溢肌肤或水停胞中为病。肾虚则肾精匮乏，胎失所养。或肾气虚弱，胎失所系，胎元不固。 三是冲气上逆。孕后经血不泻，聚于冲任、子宫以养胎，冲脉气盛，冲脉隶于阳明，若胃气素虚，冲气上逆犯胃，胃失和降则呕恶。 四是气滞。素多忧郁，气机不畅，腹中胎体渐大，易致气机升降失常，气滞则血瘀水停而致病。 （四）治疗原则 以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举，如因母病而致胎不安者，重在治病，病去则胎自安；若因胎不安而致母病者，重在安胎，胎安则病自愈。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。补肾为固胎之本，健脾为益血之源，理气以通调气机，理血以养血为主或佐以清热，使脾肾健旺，气血和调，本固血充，则胎可安。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。 （五）妊娠用药禁忌 妊娠期用药原则：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实需要，亦可适当选用，如妊娠恶阻也可适当选用法半夏等药物；确有瘀阻胎元时，还须在补肾安胎的基础上适当选配活血化瘀药，使瘀祛而胎安。所谓“有故无殒，亦无殒也”。但须严格掌握剂量和用药时间，衰其大半而止，以免动胎伤胎。 细目二妊娠恶阻 （一）定义 妊娠早期出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。亦称之为“子病”“病儿”“阻病”。 （二）病因病机 恶阻的发生，主要是冲气上逆，胃失和降所致。临床常见的病因病机为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。 1.脾胃虚弱 素体脾胃虚弱，受孕后血聚子宫以养胎，子宫内实，冲脉之气较盛。冲脉起于胞宫，隶于阳明，冲气循经上逆犯胃，胃失和降，反随冲气上逆，而发为恶阻。若脾虚痰饮内停者，痰饮亦随之上泛而呕恶。 2.肝胃不和 素性抑郁，或恚怒伤肝，肝气郁结，郁而化热。孕后血聚养胎，肝血益虚，肝火愈旺，火性炎上，上逆犯胃，胃失和降，遂致恶阻。呕则伤气，吐则伤阴，呕吐日久，浆水不入，气阴两虚。胃阴伤不能下润大肠，便秘益甚，腑气不通，加重呕吐；肾阴伤则肝气急，肝气急，则呕吐愈剧，如此因果相干，出现阴亏气耗之恶阻重症。 （三）治疗原则 恶阻的辨证主要根据呕吐物的性状和患者的口感，结合全身情况、舌脉综合分析，辨其虚实。恶阻的
(中医妇科学)产后病、妊娠病试卷.doc
(中医妇科学)产后病、妊娠病试卷 [真题] 120 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 孕2个月余，不慎摔伤，轻度腰酸腹坠痛，阴道少许出血。脉滑无力。治法是 A.补肾固摄，止血安胎 B.补气和血，安胎 C.补血养血，止血安胎 D.健脾益气，止血安胎 E.以上都不是 第2题： 寿胎丸药物组成 A.寄生、续断、黄芩、白术 B.菟丝予、寄生、续断、杜仲 C.菟丝子、续断、黄芩、白术 D.菟丝子、续断、阿胶、白术 E.寄生、菟丝子、续断、阿胶 第3题： 寿胎丸药物组成 A.菟丝予、寄生、续断、杜仲 B.寄生、续断、黄芩、白术 C.菟丝子、续断、阿胶、白术 D.寄生、菟丝子、续断、阿胶 E.菟丝子、续断、黄芩、白术 第4题： 肝胃不和型恶阻的特征 A.口中泛酸 B.呕吐酸腐 C.呕吐酸水或苦水 D.呕吐清涎 E.呕吐痰涎 第5题： 某女，孕7个月。先脚肿渐及于腿，皮色不变，按之即起，伴头晕胸闷等症。苔薄腻。脉弦滑。治疗。宜选
B.天仙藤散 C.五皮散 D.防己黄芪汤 E.茯苓导水汤 第6题： 某女，孕2个月余，小腹绵绵作痛，面色萎黄。头晕心悸。舌淡苔薄白，脉细滑弱。其治法是 A.调理气血，止痛安胎 B.疏肝解郁，理气安胎 C.补血养血，安胎止痛 D.暖宫止痛，养血安胎 E.温经散寒，止痛安胎 第7题： 患者，女，29岁，已婚。妊娠2个月，胎动不安，阴道少量出血，色淡、质稀，腰酸，腹痛下坠，神疲肢倦，面色咣白，脉细滑缓。其证候是 A.肾虚 B.血热 C.阴虚 D.气血虚弱 E.外伤 第8题： 某女，停经45天，尿妊娠试验阳性，恶心呕吐一周，呕吐清涎，神疲思睡，舌淡苔白润，脉缓滑无力。应属于 A.气阴两亏恶阻 B.肝热恶阻 C.痰湿恶阻 D.脾胃虚弱恶阻 E.以上都不是 第9题： 孕6个月，尿少色黄，艰涩而痛，面赤心烦，口舌生疮，舌红苔黄，脉细滑数。治宜 A.泻火通淋 B.行气通淋 C.益气止淋 D.滋阴通淋 E.利尿通淋 第10题： 下列除哪项外，均属妊娠病
妊娠病(五)
妊娠病(五) (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、X型题(总题数：50，分数：50.00) 1.妊娠病的致病因素有 （分数：1.00） A.跌仆闪挫√ B.素体虚弱√ C.情志内伤√ D.劳役过度√ E.外感六淫√ 解析： 2.妊娠期间，小腹阵发性疼痛，继而阴道出血，可考虑以下哪些疾病 （分数：1.00） A.小产√ B.堕胎√ C.异位妊娠 D.胎动不安√ E.转胞 解析： 3.妊娠腹痛的发病机制是 （分数：1.00） A.虚寒√ B.血虚√ C.血瘀√ D.气郁√ E.气虚 解析： 4.妊娠病的治疗原则是 （分数：1.00） A.理气养胎 B.温肾健脾 C.安胎√ D.治病√ E.补气益血 解析： 5.下列妊娠病中哪些与血瘀有关 （分数：1.00）
A.胎水肿满 B.妊娠小便不通 C.胎死不下√ D.异位妊娠√ E.妊娠腹痛 解析： 6.转胞的主要症状有 （分数：1.00） A.小便胀急疼痛√ B.溺自下 C.溺不得出√ D.小便艰涩疼痛 E.小便淋沥涩痛 解析： 7.治疗胎萎不长的常用方 （分数：1.00） A.人参养荣汤√ B.寿胎丸√ C.八珍汤 D.四君子汤√ E.长胎白术散 解析： 8.子晕的病机特点是 （分数：1.00） A.阴虚不足√ B.痰浊上扰√ C.肝阳上亢√ D.肾精亏损 E.肾气不足 解析： 9.下列哪些疾病，如果治疗不及时，病情进一步发展，可发为子痫 （分数：1.00） A.子气 B.子满 C.子嗽 D.子肿√ E.子晕√ 解析： 10.临床上子冒的常见证型
（分数：1.00） A.肝风内动√ B.气滞血瘀 C.痰火上扰√ D.肾精亏损 E.气血不足 解析： 11.下列病情转归中哪些是正确的 （分数：1.00） A.小产一半产 B.子晕一子痫√ C.恶阻一胎动不安 D.子肿一子气 E.堕胎、小产一滑胎√ 解析： 12.临床上治疗子肿的方剂有 （分数：1.00） A.健脾利湿汤√ B.肾气丸√ C.正气天香散√ D.真武汤√ E.白术散√ 解析： 13.妊娠病的发病机制是 （分数：1.00） A.气滞√ B.冲气上逆√ C.肝胃不和 D.阴血虚√ E.脾肾虚√ 解析： 14.下列哪些疾病属于本虚标实证 （分数：1.00） A.子晕√ B.子嗽 C.子满√ D.子痫√ E.转胞√ 解析：
中医执业医师考试中医妇科学复习讲义妊娠病毙考题
中医执业医师考试中医妇科学复习讲义妊娠病 毙考题 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
2018中医执业医师考试中医妇科学复习讲义：第九单元妊娠病 妊娠病的范围 包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、胎动不安、堕胎、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙痒症、妊娠贫血、难产等。 妊娠病的诊断 首先要明确妊娠诊断。根据停经史、早孕反应、脉滑等临床表现，结合辅助检查，如妊娠试验、基础体温、B超等判断是否妊娠。如需保胎可暂不进行妇科检查。如病情需要亦需择时进行妇科检查以明确诊断。并注意与激经、闭经、症瘕等鉴别。妊娠病的诊断，自始至终要注意胎元未殒与已殒的鉴别，注意胎儿的发育情况以及母体的健康状况，必要时要注意排除畸胎等。 妊娠病的发病机理 外感六淫、情志内伤 房室不节、劳逸过度内因与外因相互结合，影响脏腑、气血、冲任、 跌仆闪挫、素体虚弱胞宫、胞脉、胞络、胎元，导致妊娠病的发生 阴阳气血、偏盛偏虚 妊娠病的治疗原则 以胎元的正常与否为前提。胎元正常者，宜治病与安胎并举。安胎之法，以补肾健脾、调理气血为主。若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。 妊娠期间用药的注意事项
凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。如果病情确实有需要，亦可适当选用，但需严格掌握剂量和用药时间，“衰其大半而止”，以免动胎伤胎。 妊娠恶阻 妊娠恶阻的定义 妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。 病因病机 恶阻的发生，主要病机是冲脉之气上逆，胃失和降。临床常见的病因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。 鉴别诊断 本病应与葡萄胎、妊娠合并急性胃肠炎、孕痈相鉴别。 辨证论治 1.脾胃虚弱证 主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤。
中医妇科学妊娠病、产后病
中医妇科学妊娠病、产后病中医妇科学妊娠病 一、妊娠恶阻：香橘 1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤 二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤 4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主 三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮 4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸 四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸 肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿：武术天 1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤 3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散 六、子淋：到柏林 1）阴虚津亏：知柏地黄汤 2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病 一、产后血晕：生命 1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散 二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤 三、产后腹痛：宁化 1）血虚：补血益气－肠宁汤 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤
2）风寒：独活寄生汤 3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地 五、产后恶露不绝：补报生 1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下 气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗) 肝郁气滞:下乳涌泉散 痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散
中医妇科学(妊娠病)练习试卷6
中医妇科学【妊娠病】练习试卷6 (总分：90分，做题时间：90分钟) 一、 A3型题(总题数：1，score:6分) 妊娠五个月，小便频数，淋沥涩痛，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红，舌红少苔，脉细滑数。【score:6分】 (1).其治法是【score:2分】 【A】清热利湿，润燥通淋 【B】清热泻火，润燥通淋 【C】滋阴清热，润燥通淋【此项为本题正确答案】 【D】清热解毒，泻火通淋 【E】养阴清热，利水通淋 本题思路： (2).其治疗方药是【score:2分】 【A】导赤散 【B】竹叶汤 【C】知柏地黄丸【此项为本题正确答案】【D】加味五苓散 【E】补中益气汤
本题思路： (3).本病最早见于【score:2分】 【A】《金匮要略》【此项为本题正确答案】【B】《妇人大全良方》 【C】《伤寒论》 【D】《医宗金鉴》 【E】《诸病源候论》 本题思路： 二、 A1型题(总题数：42，score:84分) 1.朱丹溪谓"黄芩白术乃安胎妙药"出自何方【score:2分】 【A】当归散 【B】寿胎丸 【C】胎元饮 【D】清热安胎饮 【E】保阴煎【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.妊娠五个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色无华，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌淡体胖有齿痕，舌苔白润，脉缓滑。其
治疗法则 【score:2分】 【A】温补肾阳 【B】理气行滞 【C】健脾利水【此项为本题正确答案】 【D】化气行水 【E】利尿消肿 本题思路： 3.异位妊娠已破损期休克型的治法 【score:2分】 【A】回阳救逆 【B】养阴生津 【C】活血化瘀 【D】益气固脱，活血化瘀【此项为本题正确答案】 【E】破血通络 本题思路： 4.子淋的机制是热灼膀胱，气化失司，水道不利。其热分为 【score:2分】
妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南解读
第一课 妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南解读 一、免费孕前优生健康检查项目（15项）： 阴道分泌物 血常规 尿常规 血型 血糖 肝功能 乙肝五项 肌酐 甲状腺功能 梅毒螺旋体 乳腺 巨细胞病毒抗体 弓形体抗体 风疹病毒 妇科超声。 母体甲减导致胎儿早期甲状腺素缺乏；影响胎儿神经系统发育及出生后智力水平 妊娠甲状腺指南2012 默克论坛 推荐条款 序号推荐内容推荐 级别 一、妊娠期甲状腺相关指标（Thyroid function tests in pregnancy ） 1-1诊断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立妊娠期( T1、T2、T3 )特异的血清甲状腺功能指标参 考值。 A 1-2血清甲状腺功能指标参考值制定方法采取美国国家生化 研究院（NACB ）推荐的方法。参考值范围是2.5th ~ 97.5th 。 A Page 4 -7 二、妊娠亚临床甲减 ? 亚临床甲减的主要原因： ? 自身免疫甲状腺炎：桥本～，产后～ ? 甲亢治疗后（手术切除或131碘治疗） ? 甲状腺癌术后 妊娠甲状腺指南 2012 默克论坛 亚临床甲减诊断(本指南vs ATA ) 三、亚临床甲减（Subclinical hypothyroidism ）3-1妊娠期亚临床甲减的诊断标准是：血清TSH > 妊 娠期特异参考值的上限（97.5th ），血清FT4在参考值范围之内（2.5th -97.5th ）。 A ATA Thyroid 21: 1-45,2011 SCH is de?ned as a serum TSH between 2.5 and 10 mIU/L with a normal FT4 concentration
中医妇科学证型方剂速记
中医妇科学证型方剂速记 Prepared on 22 November 2020
中医妇科学方剂速记 月经病 一、月经先期：当地补阴经 １.气虚证 1）脾气虚证：补中益气汤 2）肾气虚证：固阴煎 ２.血热型 1）阳盛血热型－清经散 2）阴虚血热型－两地汤 3）肝郁化热证－丹栀逍遥散二、月经后期：要补当温经 1）肾虚型－当归地黄饮 2）血虚型－大补元煎 3）血寒证：虚寒型－温经汤《金匮》； 实寒型－温经汤《妇人大全》4）气滞型－乌药汤 三、月经先后无定期；要固定1）肝郁型－逍遥散 2）肾虚型－固阴煎 四、月经过多：保举笑1）气虚型－举元煎 2）血热型－保阴煎+地榆、茜草 3）血瘀型－失笑散+益母草、茜草、三七 五、月经过少：苍滋归逃 1）肾虚型－归肾丸 2）血虚型－滋血汤 3）血瘀型－桃红四物汤 4）痰湿型－苍附导痰丸 六、经期延长：原地红 1）气虚型－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨 2）虚热型－两地汤合二至丸、四乌贼骨一藘茹丸 3）血瘀型－桃红四物合失笑散加味七、经间期出血：清淤地 1）肾阴虚型－两地汤合二至丸 3）湿热型－清肝止淋汤去阿胶、红枣，加小蓟、茯苓 4）血瘀型－逐瘀止血汤 八、崩漏：上清虫子左右固 脾虚证__固本止崩汤
肾虚证__肾气虚：加减苁蓉菟丝子丸+党参、黄芪、阿胶 肾阳虚：右归丸+党参、黄芪、田七肾阴虚：左归丸合二至丸 血热证__虚热证：上下相资汤 实热证：清热固经汤 血瘀证__逐瘀止血汤 九、闭经：四人血重阴 1）气血虚弱－人参养荣汤 2）肾气亏损__加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿、紫河车 3）阴虚血燥－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附 4）气滞血瘀－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤 5）痰湿阻滞－四君子汤合苍附导痰丸加当归、川芎 十、痛经：圣清调少膈 1）气滞血瘀型－膈下逐瘀汤 2）寒凝血瘀型－少腹瘀汤汤 3）湿热蕴结型－清热调血汤加车前子、薏仁、败酱草4）气血虚弱型－圣愈汤 5）肾气亏损型－益肾调经汤 经行泄泻：健身 1）脾虚－参苓白术散 2）肾虚－健固汤 经行吐衄：清静 1）肝经郁火：疏肝清热、引血下行－清肝引经汤 2）肺肾阴虚：滋肾润肺、引血下行－顺经汤 经行乳房胀痛：逍遥观 肝气郁结:逍遥散+麦芽、青皮、鸡内金 肝肾亏虚:一贯煎/滋水清肝饮+麦芽、鸡内金 经行头痛：通林珍 肝火证:羚角钩藤汤 血瘀证:通窍活血汤 血虚证:八珍汤+首乌、蔓荆子 经行感冒：采金菊 风寒:荆穗四物汤 风热:桑菊饮
最新中医妇科学妊娠病、产后病
中医妇科学妊娠病、 产后病
中医妇科学妊娠病、产后病中医妇科学妊娠病 一、妊娠恶阻：香橘 1）脾胃虚弱－香砂六君子汤 2）肝胃不和－橘皮竹茹汤 二、妊娠腹痛：爱玲要归 1血虚:当归芍药散 2气滞:逍遥散 3虚寒:胶艾汤 4血瘀:桂枝茯苓丸合寿胎丸 异位妊娠：手术为主 三、胎漏胎动不安：寿元保枝 1)肾虚：寿胎丸 2)血热：保阴煎 3)气血虚弱：胎元饮 4)血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸 四、滑胎：石桂英固气 肾气不足：补肾固冲丸 肾阳亏损：肾气丸去泽泻+菟丝、杜仲、白术 肾精亏损：育阴汤 气血两虚：泰山磐石散 血瘀：桂枝茯苓丸合寿胎丸
五、子肿：武术天 1）脾虚：健脾行气－白术散 2）肾虚：化气行水－真武汤 3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散 六、子淋：到柏林 1）阴虚津亏：知柏地黄汤 2）心火偏亢：导赤散+玄参、麦冬 3）湿热下注：加味五淋散 产后病 一、产后血晕：生命 1）血虚气脱：益气固脱－清魂散或独参汤 2）血瘀气逆：活血逐瘀－夺命散 二、产后发热：中华防毒 1）感染邪毒：五味消毒饮合失笑散 2）外感：荆穗四物汤加防风、苏叶 3）血虚：补中益气加地骨皮 4）血瘀：生化汤 三、产后腹痛：宁化 1）血虚：补血益气－肠宁汤 2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤加益母草四、产后身痛：黄荣独痛 1）血虚：黄芪桂枝五物汤
2）风寒：独活寄生汤 3）血瘀：身痛逐瘀汤合生化汤 4)肾虚:养荣壮肾汤+秦艽、熟地 五、产后恶露不绝：补报生 1）气虚：补中益气汤加艾叶、阿胶、益母草2）血热：保阴煎 3）血瘀：生化汤 缺乳：通漏下 气血虚弱:通乳散(参芪归麦通吉梗) 肝郁气滞:下乳涌泉散 痰湿阻滞:苍附导痰丸合漏芦散
中医执业医师中医妇科学复习笔记：妊娠病
中医执业医师中医妇科学复习笔记：妊娠病 细目一：概论 一、定义 妊娠：从受孕一分娩阶段胎儿在母体的生长发育过程。 妊娠病：妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病。 二、范围 恶阻、妊娠腹痛、异位妊娠、胎漏、小产、滑胎、胎萎不长、胎死不下、子满、子肿、子晕、子痫、子嗽、妊娠小便淋痛、妊娠小便不通、妊娠瘙痒症、妊娠贫血、难产等。 三、发病机理 1.阴血偏虚，阳气偏亢 2.脾胃虚弱，生化乏源 3.肾气亏损，胎元不固 4.冲气上逆，胃失和降 5.气机郁滞，血瘀水停 四、治疗原则 五、妊娠期间用药的注意事项 慎用、禁用：峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品。 习题 下列除哪项外，均是妊娠禁药()
A.峻下剂 B.破血剂 C.逐瘀剂 D.和血剂 E.有毒剂 【正确答案】D 细目二：妊娠恶阻 一、定义 妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者。 二、病因病机 三、辨证论治 1.脾胃虚弱证 主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐;口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀;舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 主方：香砂六君子汤。 习题 患者，女，26岁，已婚。停经2个月，尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天，加重3天，食入即吐，口淡无味，时时呕吐清涎，倦怠嗜卧，舌淡苔白润，脉缓滑无力。其证候是() A.脾胃虚弱 B.痰湿中阻 C.肝胃不和 D.肝脾不和
E.气阴两伤 【正确答案】A 2.肝胃不和证 主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻;烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息;舌淡红，苔微黄，脉弦滑。 治法：清肝和胃，降逆止呕。 主方：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。 妊娠恶阻 脾胃虚弱证：健脾和胃，降逆止呕→香砂六君子汤 肝胃不和证：清肝和胃，降逆止呕→橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅 记忆重点 细目三：妊娠腹痛 一、定义 妊娠期间，因胞脉阻滞或失养而发生小腹疼痛者。又称胞阻。 二、病因病机 三、辨证论治 1.血虚证 主要证候：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减;面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐;舌淡苔薄白，脉细滑弱。 治法：养血安胎止痛。
妊娠合并甲状腺疾病
妊娠合并甲状腺疾病（甲亢）护理 评估要点：有无甲亢危象的症状，宫缩及产程进展情况，新生儿全身情况。 护理问题：1. 营养失调低于机体需要量于疾病和妊娠引起的机体代谢量增高有关。 2. 睡眠型态紊乱与疾病使神经系统兴奋性增高有关。 3.有胎儿受伤危险与甲亢不能控制或治疗药物通过胎盘对胎儿影响有关。 4. 感知改变有视觉丧失危险与甲亢腺功能亢进所致浸润性突眼有关。 护理措施： 1.妊娠期护理（1）提供心理支持：耐心向孕妇及家属讲 解妊娠与甲亢相互影响。教会孕妇注意劳逸结合，避免情绪紧张。（2）饮食护理：应保证每日进食足够量热能，多食高蛋白食物，多食维生素丰富的水果、蔬菜，少食辛辣食物，不宜食含碘丰富食物或药物。出汗多时需多饮水。 忌烟酒加菲、浓茶，以免造成兴奋而加重神经系统和对胎儿的影响。（3）活动与休息应充分休息降低产妇的营养物质的代谢，白天适当活动，夜间保持充足睡眠、环境安静和轻松气氛。（4）用药治疗的护理丙硫氧嘧啶能较快的控制甲亢且通过胎盘极少，为首选药物。目的是将甲状腺素控制在正常高值或轻度甲状腺水平，以防止胎儿发生
甲状腺功能低下，又不会引起孕妇腺危象。注意观察药物毒副作用：咽痛、发热、乏力、关节酸痛等表现，应警惕粒细胞缺乏症，以停药并紧急处理。（5）病情观察: 观察生命体征变化，遵医嘱定期监测体重及基础代谢率，及时发现甲亢危象的症状和体征。表现为高热39°C以上，脉率140次/分，脉压增大，焦虑、烦躁、大汗淋漓、恶心呕吐、厌食、腹泻等消化道症状，可伴有脱水，休克，心律失常及心衰或肺水肿。有甲亢危象的症状给予吸氧、高热降温，镇静、做好抢救配合行动，补液注意滴速如发现甲亢危象，滴速在7-8滴/分。(6) 眼部护理部分甲亢患者产后有病情加重倾向，不但需要继续用药，且要增加药量。指导孕妇保护眼睛，戴深色眼镜，以减少光线和灰尘的刺激。高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状。 2.产褥期护理（1）母乳喂养：产后需继续服用抗甲亢药物 者不宜哺乳，因为药物能通过乳汁影响新生儿甲状腺功能。 不能哺乳者应指导回奶后注意事项。（2）加强观察：产后由于子宫收缩、大量体液回到体唇环，血容量增加，可能导致心衰，应注意心率等生命体征的变化以及主诉。(3) 预防感染1）分娩后产妇抵抗力下降，易感染，注意观察体温变化，子宫收缩情况，有无压痛，恶露的量、色、味，按医嘱给予抗生素预防感染。2）保持皮肤清洁，定时更换衣物，保持会阴部清洁卫生，每日早晚2次做好会阴护理，
主治医师(中医妇科学)-妊娠病(B1型题 1)
主治医师（中医妇科学）-妊娠病(B1型题 1) 1、妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水是 A.脾虚痰浊 B.气阴两虚 C.脾胃虚弱 D.肝胃不和 E.脾失健运 2、妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐是 A.脾虚痰浊 B.气阴两虚 C.脾胃虚弱 D.肝胃不和 E.脾失健运 3、妊娠早期，胸闷呕恶，呕吐痰涎是 A.脾虚痰浊 B.气阴两虚 C.脾胃虚弱 D.肝胃不和 E.脾失健运
4、恶阻脾胃虚弱证的首选方 A.苏叶黄连汤 B.补中益气汤 C.橘皮竹茹汤 D.香砂六君子汤 E.清胃散 5、恶阻肝胃不和证的首选方 A.苏叶黄连汤 B.补中益气汤 C.橘皮竹茹汤 D.香砂六君子汤 E.清胃散 6、肝胃不和之恶阻辨证要点 A.妊娠早期，口淡，呕吐清涎者 B.妊娠早期，口淡腻，呕吐痰涎者 C.妊娠早期，口苦，呕吐酸苦水者 D.妊娠早期，干呕或呕吐血性物者 E.妊娠早期，恶心呕吐，晨起尤甚
7、脾虚痰湿之恶阻辨证要点 A.妊娠早期，口淡，呕吐清涎者 B.妊娠早期，口淡腻，呕吐痰涎者 C.妊娠早期，口苦，呕吐酸苦水者 D.妊娠早期，干呕或呕吐血性物者 E.妊娠早期，恶心呕吐，晨起尤甚 8、脾胃虚弱之恶阻辨证要点 A.妊娠早期，口淡，呕吐清涎者 B.妊娠早期，口淡腻，呕吐痰涎者 C.妊娠早期，口苦，呕吐酸苦水者 D.妊娠早期，干呕或呕吐血性物者 E.妊娠早期，恶心呕吐，晨起尤甚 9、虚寒妊娠腹痛的鉴别要点是 A.妊娠后小腹常感隐痛不适，痛处不移 B.妊娠后小腹冷痛绵绵不休，喜温喜按 C.妊娠后小腹胸胁胀痛，情志抑郁 D.妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减 E.妊娠后小腹疼痛，下血不止 10、血瘀妊娠腹痛的鉴别要点是
中医妇科学(妊娠病)练习试卷6
中医妇科学（妊娠病）练习试卷6 (总分：90.00，做题时间：90分钟) 一、 A3型题(总题数：1，分数：6.00) 妊娠五个月，小便频数，淋沥涩痛，午后潮热，手足心热，大便干结，颧赤唇红，舌红少苔，脉细滑数。（分数：6.00） (1).其治法是（分数：2.00） A.清热利湿，润燥通淋 B.清热泻火，润燥通淋 C.滋阴清热，润燥通淋√ D.清热解毒，泻火通淋 E.养阴清热，利水通淋 解析： (2).其治疗方药是（分数：2.00） A.导赤散 B.竹叶汤 C.知柏地黄丸√ D.加味五苓散 E.补中益气汤 解析： (3).本病最早见于（分数：2.00） A.《金匮要略》√ B.《妇人大全良方》 C.《伤寒论》 D.《医宗金鉴》 E.《诸病源候论》 解析： 二、 A1型题(总题数：42，分数：84.00) 1.朱丹溪谓"黄芩白术乃安胎妙药"出自何方 （分数：2.00） A.当归散 B.寿胎丸 C.胎元饮 D.清热安胎饮 E.保阴煎√ 解析： 2.妊娠五个月，面目四肢浮肿，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色无华，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌淡体胖有齿痕，舌苔白润，脉缓滑。其治疗法则 （分数：2.00） A.温补肾阳 B.理气行滞 C.健脾利水√ D.化气行水 E.利尿消肿 解析： 3.异位妊娠已破损期休克型的治法 （分数：2.00）
A.回阳救逆 B.养阴生津 C.活血化瘀 D.益气固脱，活血化瘀√ E.破血通络 解析： 4.子淋的机制是热灼膀胱，气化失司，水道不利。其热分为 （分数：2.00） A.虚实√ B.脏腑 C.阴阳 D.表里 E.上下 解析： 5.妊娠肿胀的性质分为 （分数：2.00） A.水病和气病√ B.病在肾者 C.病在脾者 D.病在肺者 E.阴病和阳病 解析： 6.胎漏、胎动不安肾虚证的治疗首选 （分数：2.00） A.保阴煎 B.金匮肾气丸 C.当归散 D.八珍汤 E.寿胎丸√ 解析： 7.怀孕后突发下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，恶心呕吐，脉微欲绝。其治法是（分数：2.00） A.益气固脱 B.回阳救逆 C.补益气血 D.活血化瘀 E.益气固脱，活血化瘀√ 解析： 8.孕后头晕目眩；腰膝酸软，舌暗红，少苔，脉细弦滑。抬法 （分数：2.00） A.补气养血 B.滋补肝肾√ C.温补肝肾 D.补气健脾 E.滋阴清热 解析： 9.妊娠腹痛发生的病因不是下列哪一项 （分数：2.00） A.气血运行不畅√
妊娠期甲状腺疾病的诊治规范
妊娠期甲状腺疾病的诊治规范 妊娠期甲状腺功能相关指标参考值 1.、断妊娠期甲状腺功能异常，本单位或者本地区需要建立妊娠期(T1、T2、13)特异的血清甲状腺功能指标参考值 2.、清甲状腺功能指标参考值制定方法采取美国临床生化研究院(NACB)推荐的方法。参考值范围是2.5th～97.5th（超出本单位测定值上限的 妊娠期甲状腺疾病筛查 1、在高危妊娠人群中筛查，有30％～80％的甲亢、亚临床甲亢或者甲减．亚临床甲减漏诊，建议全部妊娠期妇女进行筛查。 2、筛查指标选择血清TSH．FT4和TPOAb。筛查时机选择在妊娠8周以前。最好在怀孕前筛查。 一、甲减 1、定义：甲状腺功能减退症(hypothymidi8m，简称甲减)是由于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足导致的全身代谢减低综合征。临床甲减的患病率为l％左右。 2、分类 （1）根据病变发生的部位分类： ①原发性甲减：由于甲状腺腺体本身病变引起的甲减，占全部甲减的95％以上。原发性甲减的病因中自身免疫、甲状腺手术和甲亢131碘治疗三大原因占90％以上。 ②中枢性甲减或继发性甲减：由于下丘脑和垂体病变引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)或者促甲状腺素(TSH)产生和分泌减少所致的甲减。垂体外照射、垂体大腺瘤、颅咽管瘤及产后大出血是中枢性甲减的较常见原因。 ③甲状腺激素抵抗综合征：由于甲状腺激素在外周组织实现生物效应障碍引起的甲减。（2）根据病变的原因分类：①药物性甲减；手术后或131碘治疗后甲减；②特发性甲减；③垂体或下丘脑肿瘤手术后甲减等。 （3）根据甲状腺功能减低的程度分类：临床甲减和亚临床甲减。 3、诊断 3.1病史：如甲状腺手术、甲亢131碘治疗；Graves病、桥本甲状腺炎病史和家族史等。3.2临床表现： 症状主要表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，病情轻的早期病人没有特异症状。典型病人畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增
中医执业医师 中医妇科学 妊娠病
妊娠病 概述 妊娠期间，发生与妊娠有关的疾病，称“妊娠病”。 治疗原则：以胎元的正常与否为前提。 胎元正常者，宜治病与安胎并举。 若胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，则宜从速下胎以益母。 妊娠期间用药的注意事项 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及一切有毒药品，都应慎用或禁用。（体现中药学功底）有故无殒亦无殒也。衰其大半而止（比如桂枝茯苓丸，本来是妊娠禁忌的，但针对妊娠病中的血瘀证，经常用到它。但必须配合寿胎丸-----经验不足者以不用为上）。 下列各项，不属妊娠病范畴的是（2006） A.恶阻病 B.胞转 C.儿枕痛 D.胞阻 E.子冒 『正确答案』C 『答案解析』考点妊娠病的范畴 A.恶阻病----妊娠恶阻。 B.胞转---妊娠小便不通，也叫转胞。 C.儿枕痛---产后腹痛之血瘀证。 D.胞阻--妊娠腹痛。 E.子冒---也叫子痫，妊娠痫证。 妊娠恶阻 大纲要求： 妊娠恶阻的定义 病因病机 鉴别诊断 辨证论治 妊娠恶阻的调摄 定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者。 病机：冲脉之气上逆，胃失和降。 病因：脾胃虚弱、肝胃不和。 辨证论治 脾胃虚弱证 主要证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。 治法：健脾和胃，降逆止呕。 方药：香砂六君子汤。
肝胃不和证（16年） 主要证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。（呕吐酸水或苦水，是肝胃不和的典型表现） 治法：清肝和胃，降逆止呕。 方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。 刘氏妇科证治歌诀： 妊娠恶阻孕妇常，香砂六君脾虚方。 肝胃不和也常见，对症橘皮竹茹汤。 用方趣记：（闻）香橘，可止呕（恶阻以呕恶为主症） 香——香砂六君子汤，橘——橘皮竹茹汤。 妊娠恶阻的调摄（了解） 本病发生往往与精神因素有关，患者应保持乐观愉快的情绪，解除顾虑，避免精神刺激。生活上需调配饮食，宜清淡、易消化，忌肥甘厚味及辛辣之品，鼓励进食，少量多餐，服药应采取少量缓缓呷服之法，以获药力。 妊娠腹痛 大纲要求： 妊娠腹痛的定义 病因病机 鉴别诊断 辨证论治 妊娠腹痛 定义：妊娠期，因胞脉阻滞或失养，发生小腹疼痛，亦名“胞阻”。 补充——妊娠恶阻，又称恶阻。 病因病机：凡痛，不通，不荣。 病位在胞脉、胞络。 鉴别诊断 与异位妊娠、胎动不安、妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转、孕痈相鉴别。 注意鉴别： 妊娠腹痛别名胞阻。 妊娠恶阻别名恶阻。 产后腹痛之血瘀证又叫儿枕痛。 妊娠腹痛只是腹痛，而无腰酸，无阴道出血。如果腹痛，同时腰酸，阴道出血，那就是胎动不安了。注意二者间的区别。 辨证论治 血虚证：妊娠后小腹绵绵作痛，按之痛减；面色萎黄，头晕目眩，或心悸少寐；舌淡，苔薄白，脉细滑弱。 治法：养血安胎止痛。 方药：当归芍药散加首乌、桑寄生。 虚寒证：妊娠后小腹冷痛，绵绵不休，喜温喜按；面色白，形寒肢冷，纳少便溏；舌淡，苔白滑，脉沉细滑。 治法：暖宫止痛，养血安胎。
妊娠病(一)-2
妊娠病(一)-2 (总分：50.00，做题时间：90分钟) 一、A1型题(总题数：50，分数：50.00) 1.妊娠后小腹胸胁胀痛，情志抑郁，烦躁易怒，苔薄黄，脉弦滑。其治疗首选方 ?A．柴胡疏肝散 ?B．逍遥散 ?C．桂枝茯苓丸 ?D．胶艾汤 ?E．四物汤 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 2.若妊娠期间不慎跌仆伤胎，其治法是 ?A．调气和血安胎 ?B．健脾益气安胎 ?C．补气养血安胎 ?D．清热凉血安胎 ?E．活血祛瘀安胎 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 3.妊娠腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活，腰膝酸软，纳少便溏，手足不温，舌质淡，苔白，脉沉迟。治疗常用方 ?A．保阴煎合四君子汤 ?B．人参养荣汤 ?C．寿胎丸合四君子汤 ?D．长胎白术散
?E．泰山磐石散 （分数：1.00） A. B. C. √ D. E. 解析： 4.救母丹出自 ?A．《诸病源候论》 ?B．《傅青主女科》 ?C．《和剂局方》 ?D．《景岳全书》 ?E．《经效产宝》 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 5.妊娠六个月，孕妇自觉胎动停止，腹部不再增大，小腹疼痛，面色青暗，口唇色青，舌质紫暗，苔薄白，脉沉。其治疗常用方 ?A．保阴煎 ?B．脱花煎 ?C．桃红四物汤 ?D．救母丹 ?E．平胃散 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析：
6.妊娠二个月，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，呕吐清涎，脘腹脾胀，舌淡苔白，脉缓滑无力。治疗应首选 ?A．香砂六君子汤 ?B．苏叶黄连汤 ?C．橘皮竹茹汤 ?D．半夏茯苓汤 ?E．人参橘皮汤 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 7.子晕脾虚肝旺证，治以半夏白术天麻汤，其中治风痰眩晕的要药是 ?A．白术、茯苓 ?B．白术、天麻 ?C．半夏、茯苓 ?D．茯苓、甘草 ?E．半夏、天麻 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 8.妊娠晚期，头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆，全身抽搐，气粗痰鸣，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。其治法 ?A．滋阴潜阳，化痰开窍 ?B．滋阴养血开窍 ?C．清热凉血开窍 ?D．清热开窍，豁痰开窍 ?E．滋阴潜阳，平肝息风