纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第84期383·临床监护·纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用杨箫书(吉林省辽源矿业集团职工总医院 心内科，吉林 辽源 136200）摘要：目的 分析评价纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用效果与机制。
方法 本研究中病例纳入时间段为2015年2月至2015年11月，入选患者均为我院收治高血压疾病住院患者，共100例。
根据入院顺序编号奇偶性分组，对照组、观察组分别纳入50例。
对照组患者实施常规护理，观察组患者实施纽曼保健系统模式。
以依从性以及生活质量为评价指标，评估两组患者护理效果的差异。
结果 观察组患者疾病知识掌握程度、不良行为控制、血压监测、服药依从性、血压控制性等相关依从性均显著高于对照组，检验P <0.05，有统计学意义。
观察组患者心理功能、躯体功能、社会功能、总生活质量等各项评分均显著高于对照组，检验P <0.05，有统计学意义。
结论 纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用效果确切，对提高患者治疗依从性、改善生活质量均有重要价值，值得临床加以应用并推广。
关键词：高血压；纽曼保健系统模式；护理效果中图分类号：R544.1 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.350０ 引言高血压是中老年人群高发性疾病之一，会对患者生活质量以及生命安全构成严重不良影响[1]。
同时，由于高血压疾病具有慢性、终身性的特点，患者除需要坚持用药治疗以外还应重视日常护理干预措施的实施，以促进患者的预后康复[2-3]。
为分析评价纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用效果与机制，本研究中病例纳入时间段为2015年2月至2015年11月，入选患者均为我院收治高血压疾病住院患者，共100例。
患者经随机分组后展开对照研究，将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
本研究中病例纳入时间段为2015年2月至2015年11月，入选患者均为我院收治高血压疾病住院患者，共100例。
根据入院顺序编号奇偶性分组，对照组、观察组分别纳入50例。
对照组中，26例为男性，24例为女性，年龄平均（61.3±2.5）岁（45~85周岁），病程平均（6.8±1.2）年（3个月~16年）；观察组中，22例为男性，28例为女性，年龄平均（60.5±2.9）岁（45~85周岁），病程平均（7.8±1.3）年（6个月~15年）。
对比两组患者基线资料，检验P 值＞0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 对照组。
对照组患者应用常规护理模式干预。
具体护理措施包括：实施口头健康宣教，密切观察患者病情，饮食运动干预等护理措施。
1.2.2 观察组。
观察组患者应用纽曼保健系统模式干预。
具体护理措施包括：①对患者展开健康宣教，指导患者认识高血压疾病的相关知识，向患者详细介绍高血压疾病的发生、发展因素，使患者认识到高血压疾病对人体所产生的威胁；②观察期间要求患者戒烟戒酒，并主动改善睡眠质量，睡前可通过放松训练、心理暗示、以及音乐疗法的方式帮助患者快速进入睡眠状态；③根据患者病情对膳食进行合理安排，特别注意对饮食中食盐摄入量的控制（以<6.0g/d 为限），同时合理限制动物内脏等摄入，以低盐低脂为基本原则；④对体重进行合理控制，督促患者视病情恢复情况适度展开运动锻炼，制定合理的作息制度，运动状态下心率宜控制在130次/min~150次/min 范围内。
要求患者在运动时若出现心前区不适症状则应立即停止，并适当补水、休息；⑤为患者营造安静且舒适的住院环境，减少周围噪音，以利于患者休养；⑥遵循“四定”原则指导患者每日坚持测量血压并记录，根据记录了解血压波动范围与变化规律，并以二级、三级预防为重点，帮助患者保持服务系统的平稳，确保血压水平维持在正常状态下；⑦与患者家属进行密切配合，督促患者家属协助患者建立健康的生活方式，给予患者家庭支持，帮助其提高安全感与舒适感，尽可能的消除压力。
1.3 观察指标[4] 以依从性以及生活质量为评价指标，评估两组患者护理效果的差异。
依从性调查指标包括：疾病知识掌握程度、不良行为控制、血压监测、服药依从性、血压控制性；生活质量应用《护理健康教育学》进行评价，评价指标包括：心理功能、躯体功能、社会功能、总生活质量。
评分结果与患者生活质量状态呈正相关关系。
1.4 数据处理。
研究数据经Excel 表格处理，录入SPSS 统计学软件（版本号19.0）中进行分析，计数资料检验方法为χ2，计量资料检验方法为t ，当P 值<0.05时判定对比有统计学意义。
2 结果2.1 依从性对比。
观察组患者疾病知识掌握程度、不良行为控制、血压监测、服药依从性、血压控制性等相关依从性均显著高于对照组，检验P<0.05，有统计学意义。
对照结果见表1。
2.2 生活质量对比。
观察组患者心理功能、躯体功能、社会功能、总生活质量等各项评分均显著高于对照组，检验P<0.05，有统计学意义。
对照结果见表2。
3 讨论作为一种全新的护理干预模式，纽曼保健系统模式主要包括三个部分：①机体防御；②应激源；③护理干预，护理干预目标的实现应当通过三级防御的方式完成。
对于高血压患者而言，在血压控制效果不佳的情况下，患者可能面临着心肌梗死、脑血管意外、冠心病、充血性心力衰竭等并发性症状的风险，这些并发症的产生除与遗传性因素相关以外，还会受到饮食、生活方式、偏好等因素的影响[5-6]。
从这一角度上来说，纽曼保健系统模式的应用能够为高血压患者的预防护理提供指导与表1 对照组、观察组依从性对照分析表组别例数疾病知识掌握程度不良行为控制血压监测服药依从性血压控制性—对照组5026（52.00）23（46.00）25（50.00）27（54.00）33（66.00）观察组5044（88.00）43（86.00）45（90.00）46（92.00）49（98.00）表2 对照组、观察组生活质量对照分析表组别例数心理功能躯体功能社会功能总生活质量对照组5071.1±1.665.3±2.850.1±1.664.3±1.9观察组5085.1±1.675.9±1.265.3±1.883.9±2.5World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2016 Vo1.16 No.84 384参考意见，以一级、二级、三级预防相结合的方式使高血压患者保持在最佳健康状态下。
本研究中应用纽曼保健系统模式对高血压患者实施全面护理，结果显示患者依从性、生活质量均得到了显著改善，证实了纽曼保健系统模式对提高高血压患者护理质量与水平有非常重要的意义与价值。
综合上述数据分析结果所得到临床结论为：纽曼保健系统模式在高血压患者护理中的应用效果确切，对提高患者治疗依从性、改善生活质量均有重要价值，值得临床加以应用并推广。
参考文献[1] 杨淑群,陈晓毅,詹文伟,等.纽曼系统护理模式对原发性高血压患者血压及遵医行为的影响[J].现代临床护理,2011,10(6):49-50,70.[2] 蒋华,张红威,周贤惠,等.新疆地区不同级别医院慢性心力衰竭患者临床特征及治疗现状分析[J].中国循环杂志,2015,(12):1186-1190.[3] 王金兰,陈玉霞,石瑞团，等.运用纽曼健康系统模式提高脑卒中合并高血压患者自我管理能力的成效[J].国际医药卫生导报,2014,20(13):1899-1902.[4] 李倩,饶波,刘新献,等.老年高血压患者便秘风险评估与预防护理[J].护理学杂志,2012,27(1):37-38.[5] 王惠珍,张亚,高钰琳,等.社区护士高血压规范化管理实施障碍的质性研究[J].护理学杂志,2012,27(9):76-78.[6] 章慧慧,姚梅琪,俞申妹,等.心血管病患者住院期间发生脑卒中的危险因素分析及预防护理[J].护理与康复,2011,10(2):156-158.·临床监护·1例自行拔出尿管导致尿道损伤并发尿道狭窄患者围手术期的个性化护理李艳，雷花，王昕，邱明星（四川省医学科学院▪四川省人民医院 泌尿外科，四川 成都 610072）摘要：目的尿道狭窄为泌尿科常见疾病，分为前尿道与后尿道狭窄，可由炎症、外伤或手术等后天性因素引起，也可以是先天性疾病所致。
治疗尿道狭窄有很多手术方法，但术后并发症及复发率仍较高[1]，加之每位患者的疾病诱发因素、家庭社会背景、心理状态和对疾病的认知不一致，为多元化需求的患者提供个性化护理干预显得尤为重要[2]。
近年来，人文关怀的多元化护理日益受到重视，促进了个性化护理模式进一步发展[3,4]。
笔者于2016年1月护理1例由尿道损伤引起尿道狭窄的患者，行输尿管镜检+尿道狭窄切除吻合术。
通过围手术期给予患者个性化护理干预，患者恢复良好，总结护理体会如下。
关键词：尿道狭窄；围手术期；个性化护理中图分类号：R695 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.84.3511 临床资料患者男性，36岁，10+年前因“脑外伤”住院，意识障碍时自行拔脱尿管损伤尿道，未予特殊处理。
6+年前，患者出现进行性尿频、尿急、尿细、尿滴沥、尿不尽症状，外院行“尿道扩张术”后好转。
3+月前患者再次出现排尿困难症状加重，到我院行“膀胱造瘘术”，择期于2016年1月8日收入院进一步修补。
查体：体温37℃、脉搏88次/分、呼吸19次/分、血压132/82mmHg；心肺腹无特殊；膀胱造瘘管在位，引流通畅，小便呈黄色清亮；尿常规：WBC:518.7个/ul、LEU:3+、PRO:1+、RBC：120.7个/uL；肾脏疾病试验：Cr:175.0umol/L、Urea:10.28mmol/L；尿路造影：膀胱充盈良好，类锥形改变，边缘不光整，边缘呈波浪状改变，所见尿道形态尚可，双侧输尿管未见反流征象。
2016年1月13日在持硬麻下行输尿管镜检+尿道狭窄切除吻合术。
术后绷带“丁字裤型”加压包扎会阴部伤口，膀胱造瘘管和保留尿管均引流通畅在位，给予抗炎、止血、补液等对症治疗。
术后患者恢复可，切口愈合佳，带膀胱造瘘管及尿管出院。
责任护士指导患者回家后管路护理注意事项，定期电话随访。
2周后拔除保留尿管，2月后拔除膀胱造瘘管。
随访3个月，目前患者康复良好，排尿通畅，无尿频、尿细、血尿等症状。
2 个案特点2.1 患者自卑感严重。
患者为年轻男性，由于尿道狭窄导致性功能障碍，夫妻性生活不协调；同时停薪留职在家，有时还需家人照护，妻子常有唠叨、抱怨，患者自尊严重受损。
应用纽曼系统模式护理脑梗塞(附1例报告)
【 关键词】 纽曼系统模式护理； 脑梗塞
【 中图分类号 】 Ｒ ７． ４３５ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ８ ０ ２ １）５０６ － ０ ． ４ ０１０－ ３ ２ ０ ７ ４（ ４ ０
取的措施 。而健康 系统模 式 特别强 调 的是一 级预 防作 用 ，
防御功能 即弹 性防线 、 正常 防线 、 抵抗 线 及基 本结 构进 行 控 制、 应对 。为提高机体 的应对 能力 ， 需应用 三级 预防机制 控制
压力源 ， 增强 防御系统 的功能 ， 以帮助服务 对象保持或恢 复系
患者女 ，３岁 。因“ ６ 左侧 肢 体乏 力伴 言语不 利 ３ｈ ， ” 于
据其 对机体的影响程度进行 排序 ， 并且 制订相应 的预防措施 。 近些 年 ， 我们运用该模式对多种疾病进行护 理 ， 取得较好 的效 果， 现就应用纽曼系统模式 对 １例脑 梗塞 患者 的护 理总结 报
告如 下。 １ 临床资料
整体 。当内外环境 的刺 激 即压 力 源作用 于机体 时 ， 机体通 过
２１ ０ ０年 １ １月 ｌ ８日８时人 院。３ｈ前患者 起床小便 时突然跌
统的平衡与稳定 ， 得最佳 的健 康状态 … 。为 维持 和促进 个 获 体的稳定与平衡 ， 护士要 根据 准确 评估 现存 的和潜 在的压 力
源以及服务系统对 压力源 的反应情况 采取 ３种不 同水平 的干 预， 即三级预 防。一级预 防 ： 当怀疑或发现压力 源存 在而压 力 反应 尚未 发生时 ， 为强化机体 的弹性防线 ， 防止 压力源入侵 和
在特定的时间 内， 护理人员应注意影 响患者 的各 种压力源 ， 根
纽曼 系统模式 为美 国护理理论家 Ｂ ｔ ｅｍａ 出的一 ｅｔ Ｎ ｕ ｎ提 ｙ
绪论
绪论1、护理学是与自然科学、社会科学、人文科学相互渗透的一门A、进行临床诊疗技术的科学B、从属于医疗的辅助科学C、从事病员生活护理的科学D、综合性的应用科学E、以技术操作为主的专门科学参考答案：D试题解析：护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学于一体的应用学科。
2、小冬，4岁，因急性传染性肝炎住院治疗，现虽然病情好转，因无家长陪护仍哭闹不止，食欲不振，病儿何种需要未得到满足A、生理需要B、自尊需要C、安全需要D、自我实现的需要E、爱与归属的需要参考答案：E试题解析：马斯洛将人的基本需要归纳为五个层次，由低到高依次为：①生理的需要：个体生存所必须的最基本的需要。
②安全的需要：个体需要有保障、受保护、有安全感、生活稳定。
③爱与归属的需要：个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱，与他人友好相处。
④尊重的需要：有自尊、被尊重他人的需要。
⑤自我实现的需要：人体希望自己的能力和潜力得到充分发挥，实现自己的理想。
此题正确答案为E3、半坐卧位常用于A、行颅骨牵引者B、十二指肠引流者C、肛门部位检查者D、呼吸困难者E、产妇胎膜早破时参考答案：D试题解析：半坐卧位的作用：使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，能增加肺活量，有利于气体交换，改善呼吸困难。
引流腹腔渗液至盆腔，减少炎症的扩散和毒物的吸收；减轻切口缝合部位张力，减轻疼痛，因此选D4、组成护理程序框架的理论是A、应激与适应理论B、人的基本需要论C、系统论D、信息交流论E、解决问题论参考答案：C试题解析：护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、信息交流论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
一般系统论是护理程序的理论框架5、护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学于一体的一门A、进行临床诊疗技术的科学B、从属于医疗的辅助科学C、综合性的应用科学D、从事病员生活护理的科学E、以技术操作为主的专门科学参考答案：C试题解析：护理学是生命科学中综合自然、社会及人文科学于一体的应用学科。
护理学导论单选考试模拟题(含参考答案)
护理学导论单选考试模拟题（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、鲍威尔认为在人际沟通中，沟通的最高层次是( )。
A、共鸣性沟通B、分享性沟通C、事务性沟通D、情感性沟通正确答案：A2、疾病对社会的影响不包括( )。
A、社会经济的负担加重B、造成传染，从而威胁他人健康C、浪费和消耗社会的医疗资源D、降低社会生产力正确答案：A3、社区护士为居民开设有关糖尿病的健康知识讲座，此时护士的角色是( )。
A、沟通者B、护理者C、教育者D、促进康复者正确答案：C4、对大多数人来说，人生所面临的最大失落当是( )。
A、离婚B、至亲的死亡C、失业D、高位截瘫正确答案：B5、国际上都用阿拉伯数字进行数学运算，体现了文化的( )。
A、地域性B、自然性C、传递性D、时代性正确答案：C6、健康教育的实地参观法不包括( )。
A、准备性参观B、启发性参观C、并行性参观D、总结性参观正确答案：B7、关于正性心理距离的解释，正确的是( )。
A、情感越疏远，心理距离越远B、情感越疏远，心理距离越近C、情感越密切，心理距离越远D、情感越密切，心理距离越近正确答案：D8、根据艾瑞克森的心理、社会发展学说，幼儿期发展的危机与转机的关键是（）。
A、勤奋对自卑B、自我统一对角色混乱C、主动对内疚D、自主对羞愧与怀疑正确答案：D9、对于正处沮丧期的临终病，护理人员应( )。
A、允许其勇不同方式宣泄情感，如忧伤、哭泣等B、做好基础护理，严防感染C、积极引导，减轻压力D、尊重病人，减少外界干扰正确答案：A10、高血压病人的筛选属于( )。
一级预防 B. 二级预防A、三级预防B、四级预防正确答案：B11、被称为“现代心理学之父”的精神分析学派创始人是( )。
A、皮亚杰B、弗洛伊德C、科尔伯格D、艾瑞克森正确答案：B12、下列关于艾瑞克森心理社会发展学说的描述，正确的是( )。
A、青春期的发展危机是勤奋对自卑B、学龄前期的发展危机是主动对内疚C、中年期的发展危机是亲密对孤独D、婴儿期的发展危机是自主对羞愧正确答案：B13、在执行医嘱时，护士认为医嘱有明显的错误，但医生执意要护士执行，护士应( )。
纽曼的健康意识理论课件
对社会的意义和影响
1 2 3
健康促进 纽曼健康意识理论对于促进个体和社会的健康观 念具有重要意义，有助于提高人们的健康素养和 自我保健能力。
公共卫生 该理论对于公共卫生领域的发展和改革具有重要 的指导意义，可以为公共卫生政策的制定提供理 论支持。
社会价值 纽曼健康意识理论强调个体在社会中的价值和作 用，有助于推动社会的健康发展和进步。
教育水平
教育程度较高的个体通常具备更 丰富的健康知识和更高的健康意
识水平。
社会环境
社会环境对个体的健康意识产生影 响，例如公共卫生宣传和教育、社 区设施和服务等。
个人经历与价值观
个人经历和价值观也会影响个体的 健康意识，例如个人患病经历、家 庭和社会背景等。
CHAPTER 03
纽曼健康意识理论的应用
评估教育效果
依据纽曼健康意识理论，评估健康教育效果，不断改进教育方法和 内容。
CHAPTER 04
纽曼健康意识理论的挑战与未来发 展
面临的挑战
理论应用难度
01
纽曼健康意识理论在实际应用中面临挑战，如何将理论转化为
实践，并确保其实施效果，是一个需要解决的问题。
个体差异
02
理论在面对不同个体时，如何根据个体差异进行调整和优化，
社区健康教育
社区组织开展健康讲座、 义诊等活动，提高居民 对常见疾病的认知和预 防能力。
媒体宣传
通过电视、广播、报纸 等媒体宣传健康知识和 理念，扩大健康教育的 覆盖面和影响力。
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纽曼的健康意识理论课 件
• 纽曼健康意识理论简介
• 纽曼健康意识理论的挑战与未来发展 • 纽曼健康意识理论与实际案例
护理学导论复习材料试题及其答案解析
・/《护理学导论》复习试题（一）及答案一、A型题（每小题1分,共31分）1.现代医学模式是指（B ）A,生物医学模式B.生物、心理、社会医学模式C.生物、生理、社会医学模式D.生物、生理、心理医学模式E.生理、心理医学模式2.护理学是（E ）A.研究人文的科学B.研究医学的科学C.研究护理技术的科学D.研究社会的科学E.与社会、自然、人文科学相互渗透的一门综合性应用科学.在纽曼的健康系统模式中，调节病室的温湿度属于（B）。
A.三级预防B. 一级预防C.二级预防D.促进舒适E.维持健康.奥瑞姆对自理概念的阐述，正确的是（E） oA.自理能力是人天生就具备的B.能够自理是值得尊敬的，而无法自理则难以被社会接受C.自理能力具有稳定性，不易受其他因素的影响。
D.自理就是指进食、沐浴、如厕等日常生活活动-/3.健康教育：是借助多学科的理论和方法，通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动（1分），帮助个人和群体认识危害健康的因素，了解自身的健康状况以及不利于健康的行为（1分），促使人们自觉地选择有益于健康的行为和生活方式，减少或消除影响健康的危险因素（1分）。
五、简答题（15分）.建立良好的护患关系对护士有哪些要求？（7分）答题要点（应略有阐述）：（1）保持健康的生活方式和良好的情绪。
（1.5分）（2）具有丰富的与护理有关的科学文化知识。
（1.5分）（3）具有真诚的态度和适当的移情。
（1.5分）（4）掌握良好的沟通技巧。
（1.5分）（5）尊重服务对象的权利和人格。
（1分）1.简述马斯洛层次论中人类的需要的一般规律。
（8分）（1）人的需要具有一定的层次性，但并不绝对固定。
（1分）（2）人的需要可分为高级需要和低级需要，越高级的需要，越为人类所独有。
（1分）（3）生理的需要应首先予以满，如果这种需要得不到满足，个体将会出现疾病或危机。
高级的需要的满足能使人健康，长寿。
（2分）（4）人的行为是由优势需要决定的。
（I分）（5）各层次需要相互联系、相互影响在满足较高层次的需要发展时，低层次的需要对人的行为的影响降低。
纽曼系统模式在临床标准预防中的应用
重庆 医学 ２０ ０ ９年 ２月第 ３ ８卷 第 ４期
变 硬 。 为保 证 术 后 患 者 乳 房 外 形效 果 满 意 ， 指 导患 者 于 术 后 应
确是否有血 运障 碍和神 经损伤 。（ ） ４ 术后 ３ ｄ给予 伤 口换 药。
（ ） 防感 染 ， 后 遵 医 嘱 使 用 抗 生 素 预 防 感 染 。 （ ） 房 制 ５预 术 ６乳 动 。术 后 前 ３ 应 减 少 乳 房 活 动 。做 好 患 者 生 活 护 理 ， 免 梳 ｄ 避 头 、 脸 等 双 手 上举 动 作 ， 止 植 入 假 体 移 位 。（ ） 后 ７ 洗 防 ７术 ｄ拆 除伤 口缝 线 。 ２ ３ ２ 并 发 症 的 观 察 ＿ 和 护 理 （ ） 吐 ： 为 麻 醉 药 物 反 ．． ４ １呕 多 应 ， 床 表 现 为恶 心 、 吐 、 晕 。本 组 中 有 ３例 （ ） 后 呕 临 呕 头 ６ 术 吐频 繁 ， 止 吐 、 酸 、 护 胃黏 膜 、 液 处 理 后 症 状 缓解 。 （ ） 经 制 保 补 ２ 出血 和 血 肿 ： 较 为 常 见 的并 发 症 ， 予 以避 免 。可 在 术 前 ２ 是 应 ｄ 应 用维 生 素 Ｋ ｌｍｇ ｄ Ｏ ／ 。术 中 囊 腔 制 备 完 毕 后 ， 温 盐 水 纱 布 用 置入 囊 腔 止 血 ， 后 负压 引 流 ， 意 观 察 引 流 管 引 流量 、 色 、 术 注 颜 性状 ， 保持 引 流 管 通 畅 固定 。 如 引 流 ４ ｈ后 每 日引 流 液 小 于 ８ ２ ｍＬ可 拔 管 。切 口处 垫 纱 垫 加 压 包 扎 。 （ ） 臂 疼 痛 ： 能 ０ ３上 可 是 由于 肋 间 臂 神 经 受 压 所致 ， 少 见 。本 组 中有 ２例 出 现 此 症 较
第十一章护理理论-纽曼的健康系统 (恢复)
抵抗防御线保护基本结构
.
纽曼系统模式示意图
应激源
正常防御线
应变防御线
基本结构 能量源
重建
抵抗防御线
.
二、系统模式内容
（二）应激源
F可引发紧张和导致个体不稳定的所有刺激 1.个体内：来自于体内的应激源，生理、心理 2.人际间：来自于人与人之间的应激源 3.人体外：发生身体外的应激源
F代表作：《纽曼系统模式在护理教育与实践中的应 用》
.
二、系统模式内容
F纽曼系统模式包括三个部分： 机体防御机制、应激源、反应与护理预防措施
F强调护士工作是进行干预（一级预防、二级预防及 三级预防）
.
二、系统模式内容
（一）机体防御机制
纽
应激源
正常防御线
曼
系
统
应变防御线
基本结构 重建
模
能量源
式
示
意
辽宁中医药大学护理学院 孙茜
.
第三节 纽曼的系统模式
.
教学目标与要求
正确叙述纽曼健康模式中压力 源与三级预防的关系
能正确理解纽曼人体结构及整 体观示意图及特征
能根据纽曼健康模式对具体病 例制定干预措施
.
主要内容
一、纽曼简介及其理论 发展背景
二、系统模式的内容 三、纽曼对护理学四个基
本概念的论述 四、系统模式在护理实践
重建
抵抗防御线
.
二、系统模式内容
（一）机体防御机制 3.抵抗防御线
F具有维持机体基本结构正常运转、维持生命的功 F压力源入侵到正常防御线时，抵抗防御线被无意识
的激活 F抵抗有效发挥
纽曼系统模式在ICU焦虑、抑郁患者护理中的应用研究
１ ． ２护理方 法 所有 收治患者均应 先按常规疾 病的治疗原 则进行诊
断和治 疗 。在 此同时对 每一位 患者采用 纽曼系 统模式进行 评估分 析 。根据纽曼 系统模式理论分析 ， 患者 对压力源的侵袭及 患者处 于 何种 防御 状态作 出反应 ， 五种变 量相互影 响 ， 这 五方面不 当作用造 成 了压 力源突破 了应用 防御 线 ， 作 用于正 常防御线 上 ， 使护 理对象 系统处 于二级防御状 态 ， 即压力反应 和症状 出现 ， 使 患者 的健康 受 到威胁， 心理上表现为 ， 焦虑紧张 、 抑郁感 ， 我们根据具 体的患者提出 三级预防干预 及 时对症 处理 ， 完善治疗和护理计 划 ， 建立积 极有效 的应对护理措 施 ， 以维持患者 的基础 结构和 正常防御 功能 ， 帮助其 自 身 系统恢 复健康 。 １ ＿ ３判断标准【 １ 抑郁 、 焦虑程度判断标准： 根据张明 园的精神科评定 量表手册 的标准 ， 分 为大于 ５ ０分为轻度 ， 大于 ６ ０ 分为 中度 ， 大于 ７ Ｏ 分 为重度 ， 本 研究数 据与全 国常模进行 比较 ， 同时进行 组与组之 间
两 两 比较 。
注： 四组 Ｓ Ｄ Ｓ ， Ｓ Ａ Ｓ评分之 间的比较结果显示 ： 护理前患者的抑郁 ， 焦虑和 全国常模相 比较 ， 提 示 ≥５ ０分的评 分百分 比均 高于全国常模 ， 存在显著性 差
异（ Ｐ ＜ ０ ． Ｏ Ｏ １ ） 。护理 ３ ｄ与 ７ ｄ 的Ｓ Ｄ Ｓ ， Ｓ Ａ Ｓ 评分和纽曼护理前的评分均存在显著 性差 异（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。护理 ３ ｄ与 ７ ｄ 的Ｓ Ｄ Ｓ ， Ｓ Ａ Ｓ 评分之间 比较亦存在显著性差异
理 学报 ， ２ ０ ０ ８ ． ０ ４ （ １ ５） ： ５ ６ 【 ２ 】 汪 向东， 主 编 心 理 卫 生评 定 量 表 手 册 卟 中 国 心 理 卫 生 杂 志 ， １ ９ ９ ３ （ 增刊 ） ：
健康照顾系统模式NSM
二是“护理’的问题，而非护理的边缘问题;
用整体人的方法看待人与环境不断相互作用；
2、强化理论与实践的联系 病例： (1)明确诊断为右乳腺浸润性导管癌。
以保存能量，恢复、维持和促进
▪ 护理目标 个体稳定性为原则 (3)中间类型理论(middle-range theories)的 发展和应用：它以一个令人感兴趣的概念为焦点，例如，社会支持，疼痛，发展出来的理
抵抗线
➢抵抗线--御林军—保护基本结构、能量源。是稳
定个体并促使其恢复到正常防线的康强水平。
➢由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未
知的因素构成，如白细胞、免疫功能和其他生理 机制。
➢功能病例：抵抗线:弱: (1)病理报告示:右乳腺浸润
性导管癌。(2)心理:焦虑。（3）免疫功能有所下 降。
➢强:皮瓣愈合良好,未发生皮下积液及患肢淋巴肿
正常防线:
▪ 弱: (1)已施行右乳癌改良根治术,切除了右侧整个 乳房、清扫右侧腋窝淋巴结。(2)术后患肢功能出 现部分障碍,出院时右手只能摸到ห้องสมุดไป่ตู้肩。(3)化疗 引起恶心、呕吐等胃肠道不适症状及有脱发现象。
▪ 强: (1)能参加单位体检,患病前每周一次去健身房 跳操。(2)与父母、朋友、同事相处融洽。(3)事 业发展顺利,个人价值得到体现,入院前一个月刚 晋升为部门主管。(4)术后能积极进行功能锻炼。
▪ 因患者生平第1次入院,不能适应医院陌生的环境,患病后身 心受到沉重打击,尤其不愿接受术后乳房缺失的事实,并且担 心未来化疗所带来的脱发等女性特有形象的改变。由于患者 未婚,对今后的生活尤其是能否获得幸福的婚姻感到悲观,对 患病后给年迈的父母带来生活上的拖累,产生歉疚、自责感。 同时患者缺乏疾病相关知识,担心肿瘤的复发,对疾病的预后 感到担忧、焦虑,因此患者食欲减退,不愿意面对现实,夜里多 有失眠。
护理学导论2-单元教案-第四章护理学理论
三、罗伊的适应模式理论在护理实践中的应用
罗伊根据适应模式发展，将护理的工作方法分为六个步骤，包
括一级评估、二级评估、护理诊断、制订目标、干预和评价。
第三节 纽曼的健康系统模式理论
一、纽曼的健康系统模式理论的内容
（一）压力源
10
压力源指改变系统稳定的环境因素的总称，可引发个体紧张和 min
导致个体不稳定的所有刺激。纽曼将压力源分为：
者自理需求，帮助患者恢复和提高自理能力的目的。
第二节 罗伊的适应模式理论
3
一、罗伊的适应模式理论的内容 （一） 输入
罗伊认为刺激和人的适应水平构成适应系统的输入部分 1. 刺激 指来自外界环境和人体内部的，能够引起护理对象某
5min
概念 解释
简单 介绍 理论 家
种反应的内部或外部的任何事物，包括物质、能量或信息。所有的
教案
护理专业
（首页）
课题
单元 3 认知护理学理论 第四章 护理学理论
课时
4
课型
理论
日期
教学目标
知识目标
1.能判断患者的自理能力，能根据患者自理缺陷和自理需要选择正确的护理
系统，有针对性地提供护理帮助。
2.认识常见的刺激源，判断机体做出的反应是否适应有效，帮助护理对象面
对刺激做出适应性反应，维持促进健康。
1．认识期 护士和患者互相认识的阶段。此期患者有寻求专 25
业性帮助的需要；护士通过收集患者资料增进双方了解。
min
认识期是了解问题的时期，护士和患者初次见面，患者感到陌
生，显露出不知所措。此时护士需要帮助患者认识所发生的问题。
护士与患者及其家属在共同合作的基础上，收集资料、分析情况，