65章男性盆腔痛
Ⅷ
心理症状
酸痛 灼痛 刺痛 电击样痛 其它
认知功能 行为学 情感
腹股沟区
A型炎症性 B型非炎症性 睾丸疼痛综合征 附睾疼痛综合征 输精管切除后疼痛综 合征
尿道的 阴茎/阴蒂 会阴的 直肠的 背部 臀部
进行性
零星的 周期性 持续性
慢 性 盆 腔 痛
盆 腔 疼 痛 综 合 征
妇科系统的
ICAL. e.g. 月经周期
和麻木。
由于解剖的特点，阴部神经容易受到损伤（如长时间骑车、骑马、坐在 电脑前工作的人员），一些肿瘤和矫形的外科手术。
阴茎疼痛综合征
诱发因素
肌肉在阴茎疼痛综合征中的作用也存在很大争议。通常公认盆腔肌肉 （包括腹部和脊柱的核心肌群）与盆腔痛相关，且这部分肌肉与其它 肌肉相同会受到致病因素的影响，如运动过程中的创伤、女性分娩过 程的损伤等。
属于慢性盆腔痛的范畴。
盆腔疼痛综合征：持续或反复出现的盆腔痛，症状倾向于低位 尿道、性器官、肠道等功能紊乱或妇产科方面的疾病。没有感 染和其它病理性改变的证据。
慢性盆腔痛的分类和分型 TAXONOMY AND PHENOTYING CHRONIC PELVIC PAIN
分类和分型重要性：
有助于流行病学统计、临床诊断、治疗和判断预后。 不恰当的治疗和不恰当的预期，使患者更加失望，预后更差。
言外之意，无明确病理改变的疾病，即本章所谈论的“pelvic
pain syndromes”之类的疾病就应该被称为“poorly defined”
而事实上通过我们对神经病性疼痛的机制及中枢敏化发展情况的了
解，我们清楚把这些情况称为“poorly defined”是不合适的。正 如同把“间质性膀胱炎”之类的疾病称为 “confusable diseases”
盆腔痛分类： 盆腔疼痛综合征（pelvic pain syndromes ）
包括牵涉痛、继发于功能障碍的疼痛（便失禁、尿等待、阳痿）、心理改变
非盆腔疼痛综合征（nonpelvic
pain syndromes）
由于器质性疾病所引发的的疼痛
表65.1 将“慢性盆腔疼痛”分为“盆腔疼痛综合征”和“非盆腔疼痛综合征”的分类方法
愈！结果导致患者失望和更糟糕的预后。
慢性盆腔痛的分类和分型 TAXONOMY AND PHENOTYING CHRONIC PELVIC PAIN
恰当的分类和分型，是鼓励多学科协作和采取多学科的手段治疗。 对于绝大多数的盆腔痛患者恰当的治疗一定会改善症状，但治愈
几乎是不可能的！
通过多学科之间的协作（如泌尿科、疼痛科、神经科）和多种专
阴囊疼痛综合征
单纯的睾丸疼痛且不伴有明确病因可以被明确地诊断 为慢性内脏疼痛。但必须排除睾丸的牵涉痛，如内收 肌止点炎，或来自于脊柱的疾病。 包括或不包括神经根病变的胸部病理改变同样可能引 起睾丸牵涉痛。 睾丸疼痛综合征相关研究很少，因此发病率不详。大 多数信息源自于输精管切除术后，该手术后睾丸痛发 生率约19%。该病在年轻人中发病率更高。
AxisⅠ 区域
泌尿系统
AxisⅡ 系统
膀胱痛综合征 输尿管疼痛综合征 前列腺疼痛综合征 阴囊疼痛综合征
AxisⅢ
以靶器官命名的疼 痛综合征
见表65.2定义
AxisⅣ
牵涉性 特点 耻骨弓上
AxisⅤ
时间性 特点 发作性
急性/慢性
AxisⅥ
疼痛特点
Ⅶ
相关症状
泌尿系统的 尿频 夜尿症 尿等待 尿流细 尿急
自主神经反应不常见
疼痛定位准确很少有牵涉痛 痛觉超敏的部位准确 高密度，广动力神经纤维
两种纤维编码，分别为负责传递伤害感受性信号 的纤维和传递正常感觉的纤维。在没有中枢敏化 时，痛觉是由C纤维和Aδ纤维传递的。
很少有证据表明存在静默纤维
中枢机制 功能异常 中枢路径
与痛觉超敏和痛觉过敏相关
躯体疼痛与躯体功能障碍有关 传统疼痛路径
男性盆腔痛
Chapter 65 Pelvic Pain in Male
By ANDREW BARANOWSKI
研究范畴
“盆腔”包括：
解剖的骨性骨盆及骨盆内和邻近的结构
男性外生殖器、神经系统、软组织、肌肉结构
盆腔疼痛综合征(pelvic
pain syndromes)
无明确器质性病变，主要涉及神经系统功能异常,包括：
表65.4
有效疼痛刺激 总和
内脏痛与躯体痛区别
躯体痛机制
机械、温度、化学、电刺激 产生定位准确的疼痛 广泛刺激引起适度增加的痛觉
内脏痛机制
牵拉、膨胀/扩张、缺血、炎症 疼痛部位模糊 广泛的刺激产生明显放大的痛觉
自主神经反应
牵涉痛 牵涉性痛觉超敏 神经支配（分布） 初级传入纤维生理 特点 静默传入纤维
因为不清楚慢性盆腔痛的机制，对于不恰当的治疗所造成的的后果
也无人关注，常见的不恰当治疗有：
“因为疼痛反复使用抗生素或手术”手术对功能性疾病，如失禁等有效，但对 疼痛性疾病的治疗存在很大争议。
恰当的分类和分型使患者及医务人员对疾病能有一个正确的预期
不幸的是大量的患者甚至是医生对治疗抱有不恰当的预期，期望治
梨状肌：起于骶骨两侧的前面，延伸至大转子。能使
大腿产生外旋。它起于盆腔穿过坐骨大孔。在该部位 与神经关系密切，可能造成神经激惹。与该肌肉相关 的疼痛放射到臀部，大腿被动内旋或主动抗阻外旋时 疼痛加重。触发点常位于坐骨大孔水平。
其它器官存在同样的机制。
ATP从空腔脏器中释放出来以后，比如当膀胱充盈时，作用于位于传入 神经纤维及背根节中的细直径的神经元上的嘌呤P2X3受体。
同样这一机制在正常功能和疼痛状态下可能都存在。
电压依赖离子通道（河豚毒素拮抗型钠离子通道NaV1.8）也参与内脏痛 形成。
机制——中枢机制
兴奋性氨基酸受体如NMDA 和AMPA在内脏-内脏、肌肉-内脏和内脏-肌肉反 射所形成的痛觉超敏中扮演重要角色。
阴茎疼痛综合征
定期的
充满的
性别方面的
女性 性交困难 阳痿
妇科系统
阴道疼痛综合征
外阴疼痛综合征
广泛性外阴疼痛综合征 局限性外阴疼痛综合征
排空的 即刻的 迟发的
肛门直肠 神经系统 肌肉系统
肛门直肠 疼痛综合征 阴部神经 疼痛
肌肉 诱发性
痛敏 功能障碍
皮肤
过敏
机制——肌肉和盆腔痛
与其它疼痛综合征一样，肌肉压痛及扳机点也是泌尿生殖器疼痛综合征 的原因之一。中枢机制是肌肉产生痛觉超敏的重要因素。参与的肌肉可 能包括骶棘肌、腹部及盆腔肌肉。下肢及胸部肌肉是否参与尚不明确。
疼痛位于扳机点，多以牵涉痛的模式参与。当肌肉在骨骼的附着点处出
现炎症时（内收肌炎）或有滑囊炎时同样存在扳机点，注意鉴别。
业人员（如，护士、医生、心理医生、理疗师）的配合，对症治
疗最大的收益是避免功能丧失和提高生活质量。
多学科协作治疗是许多疾病的标准治疗手段，也应该成为“慢性
盆腔疼痛综合征”的标准治疗方法。
本书对下列观点提出质疑：
EAU(欧洲泌尿学会)观点：
存在明确病理改变的疾病称为：“well-defined” conditions；
阴茎疼痛综合征
诱发因素
目前尚不清楚男性泌尿生殖系统疼痛综合征的预测因素。
有时继发于外伤和感染但发生率很低。输精管切除术的手术创伤可能导
致阴茎疼痛。正如在任何一种疼痛综合征中，反复的轻微创伤也是诱因。
专家对于阴部神经在阴茎疼痛发病因素中的地位存在争议。 与其它神经损伤时的表现一样，神经损伤后将引起支配区域的疼痛。根 据阴部神经损伤部位不同，疼痛可能表现在肛门、会阴部、盆腔深部、 膀胱壁、或阴茎。阴部神经损伤能引起特定区域的感觉迟钝、痛觉过敏
非盆 腔疼 痛综 合征
神经系统 泌尿系统
阴部神经痛
慢性盆腔痛的分类和分型
TAXONOMY AND PHENOTYING CHRONIC PELVIC PAIN
盆腔痛定义
慢性盆腔疼痛：存在于男性或女性盆腔结构中的、非癌性疼痛感受。 具体包括：①明确为伤害感受性疼痛时，疾病出现慢性化表现，疼痛 持续或复发后时间超过6个月；②从机制方面确定为非急性疼痛以及 存在中枢敏化时，无论疼痛时间如何都确定为慢性疼痛；③在任何情 况下，当疾病与负面的认知能力、日常行动、性行为和情绪相关时都
基础及临床研究均显示中枢机制的激活是下列现象的结果：当一个器官受 到伤害时，可以在该器官部位产生非伤害性感觉或超过正常程度的伤害性 感觉，并且这种感觉可能出现在其它的器官或肌肉。
这可以解释为什么许多患者同时存在多个器官的症状，比如，患有膀胱疼 痛综合征的患者可能存在肌肉扳机点及直肠敏感化（直肠激惹综合征）的 现象。这些部位一旦被激发，中枢神经系统将出现长时程电位。
应激与盆腔肌肉张力变化相关，因此存在心理反应或精神方面疾病的 患者可能存在肌肉张力异常的情况。
机制
内脏痛和躯体痛之间的区别
有些患者感觉疼痛位于盆腔，而实际上可能存在着持续 性的典型的内脏疼痛机制。 表65.4列举了内脏痛类型。并比较了内脏痛机制和躯体 疼痛机制。
对于某些存在着持续盆腔痛的患者而言，慢性中枢敏化 机制是主要的因素。
AMPA 受体(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazole-propionic acid receptor, α-氨 基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸受体，AMPAR)介导中枢神经系统快速兴奋性突触传递，其 在突触后膜的动态表达与长时程增强、长时程抑制的诱发和维持有关，参与调节学习记忆活 动。 NMDA受体(N-methyl-D-aspartic acid receptor)即为N-甲基-D-天冬氨酸受体，是离子型谷 氨酸受体的一个亚型
第十七章外科急腹症ppt课件
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8
3.空腔脏器梗 阻或扩张
如胆结石、胆道蛔虫症、肠 梗阻、泌尿道结石等。
4.腹腔脏器 破裂或扭转
如急性肝破裂、脾破裂、 肠扭转等。
5.腹腔内血管 病变
如肠系膜动脉栓塞、脾栓塞 等。
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【护理评估】
• （一）健康史 • 1.了解发病前饮食情况 • 2.询问既往病史 • 3.有无不当运动史
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2024/1/17
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• 6.给急腹症患者行直肠指检，如指套 染有血性黏液应首先考虑为
A.直肠癌 B.盆腔脓肿 C.肠管绞窄 D.消化道出血 E.急性阑尾炎
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• 7.诊断急性腹膜炎最重要的体征 A.腹胀 B.腹膜刺激征 C.肠鸣音减弱 D.肝浊音界消失 E.移动性浊音
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• 8.腹膜炎引起的肠梗阻属于 A.绞窄性肠梗阻 B.机械性肠梗阻 C.麻痹性肠梗阻 D.血运性肠梗阻 E.痉挛性肠梗阻
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妇科 急腹 症特 点
①以腹部或盆腔内疼痛为主；②常伴有白 带增多、阴道流血，或有停经史、月经不 规则,如育龄妇女月经周期前半期可发生 卵巢滤泡破裂出血，后半期可发生黄体破 裂出血；月经周期后延且本次血量少时， 可能有异位妊娠破裂出血。急性盆腔炎有 发热、白带多。卵巢囊肿蒂扭转有腹部肿 块史，突发剧痛。③妇科检查可明确疾病 诊断。
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• 18.关于未明确诊断的急腹症患者的 护理措施，错误的是
• A.严密观察腹部体征的变化 • B.禁食 • C.禁用吗啡类止痛剂 • D.给予灌肠，做好术前准备 • E.病情许可取半卧位
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（二）身体状况
前列栓联合化瘀清利方治疗慢性盆腔疼痛综合征的临床研究
采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ３０统计 软 件分 析 临 床 资料 。计 量 资 料 以
（ ±ｓ ｘ ）表示 ，采用 配对 ｔ 验、秩和 检验 ，Ｐ＜００ 检 ． ５为 具 有统计学 意义。
２ 结 果
１２ 诊断标准 ．
２ １ 两组治疗 前后 ＮＨ—Ｃ Ｓ 总评分比较 ． Ｉ ＰＩ
符合美 国国立 卫生研 究 所 （ Ｉ Ｎ Ｈ）分 类 中 的 Ｉ ｂ型诊 Ｉ Ｉ 断标准 ｊ ，同时符合 《 中药新药 治疗 慢性 前列腺 炎 （ 特 非 异性 ）临床研究指 导原则 》３ （０ ２ 的湿 热瘀 阻证 辨证 Ｅ ２０ ） ］ 标准。主症 ： （ ）下腹 部疼痛 ，会 阴部疼痛 ，阴囊 或睾 丸 １
不同部位 的疼 痛及排 尿异常症状 多归于 “ 肾虚腰痛 ” 精 、“ 浊”范畴 中讨论 。患 者多 为青 壮年 男性 ，性 事较频 易不 洁 不节 ，饮食有辛辣 、烟酒 、肥甘嗜好 ，且喜上 网、打牌 、
．
治疗组 采用 内服 之 法 和 外 治 之 法 ： 口服 化 瘀 清 利 方
（ 下转第 １ １ ） ４ 页
腔疼痛综合 征湿热瘀阻证患者分为治疗组 ９ ２例 和对照组 ９ ０例并对资料进行统计分析 。以化 瘀清利方为对 照，观察前列栓联合化瘀 清利方
的临床疗 效；结果：两组 间 Ｎ Ｈ— Ｐ Ｉ Ｉ Ｃ Ｓ 总评分及疼痛症状评分治疗前后均改善 明显 （ 均 ＜ ． １ ，两组 间比较 ，治疗 组优于对照组 （ Ｐ ０Ｏ ） Ｐ＜
± ． ）个月 ，对照组 年龄 （ ０ １± ． ） 岁 ，病 程 （ ０４ ４２ ３． ４７ １ ． ± ． ）个月 ，两组 年龄及 病程差异 均无统计 学意 义 （ ４７ Ｐ＞
００ ） ．５ ，具 有 可 比性 。
男性盆底疾病
男性盆底疾病1.什么是男性盆底？男性的生殖器官均位于盆腔内，其盆腔肌肉、筋膜、神经、脏器都属于盆底。
有控尿、控便、维持性生活等功能。
男性盆底疾病严重影响着男性的身心健康。
2. 为什么会发生男性盆底疾病呢？因年龄老化、生活方式改变及环境因素等影响，导致身体经络不通、循环缺血或淤血、肌肉痉挛、脏器平滑肌收缩节律紊乱、急性或慢性炎症等症状，容易引发一系列男性盆底疾病。
男性盆底健康与整体健康密切相关！多数男科疾病的发病机制复杂，比如男性性功能障碍往往还是心脑血管等慢性疾病的早期症状，由于病因复杂，难以根治；衰老、疾病、环境因素影响导致雄激素低下、男性生殖功能异常、前列腺疾病、男性盆腔疼痛综合症等。
男性盆底疾病单纯靠药物治疗或手术治疗后，患者生活质量显著下降。
2.什么情况下需要到医院就诊？具体来说男性盆底疾病有 1.性功能障碍：勃起功能障碍、早泄、射精无力；2.下尿路综合征症状：尿频、尿急、尿失禁、前列腺增生、前列腺肥大、前列腺梗阻等；3.盆腔疼痛综合征：慢性盆腔炎、附睾炎、精索静脉曲张；4.男性不育：弱精症、少精症、液化不全等。
除上述情况外，当男性发生盆底肌肉和筋膜薄弱，将会导致盆腔脏器脱垂，男性在长期提重物、肥胖、大运动锻炼等过程中，都会损伤盆底肌肉。
专家建议，如果觉得自己患有男科疾病或者出现相关症状，当盆底肌偶有疼痛或不适感时，请及时到专业正规的医院进行专业的综合性评估，做到早期诊治，彻底治愈。
4. 男性盆底疾病电生理治疗男性盆底疾病的治疗，除了药物和手术治疗，还可以结合近几年广泛应用于男科医疗领域的电生理适宜技术，尤其是男性盆底疾病电生理治疗的开展，因其无痛苦，疗效好被患者广泛接受。
电生理治疗原理：1.采用低频电刺激相关穴位，采用经络共振原理，刺激血管平滑肌，促进局部血液循环增加，修复神经损伤，达到有效预防刀口疼痛、早期恢复膀胱功能。
减少住院时间，使患者尽早恢复正常的社会生活，实现术后快速康复。
2.在男性盆底疾病治疗中利用与疾病相关的经络行电生理治疗，达到疾病治疗目的。
警惕!这些部位疼痛可能是前列腺炎的信号
警惕！这些部位疼痛可能是前列腺炎的信号身体疼痛非小事：前列腺炎的早期信号男性健康科普：前列腺炎疼痛部位全解析身体疼痛是前列腺炎的“报警器”？这些部位要特别留意前列腺炎可能导致多个部位的疼痛，所以，如果你或者你身边的男性朋友出现了以下这些部位的疼痛，一定要提高警惕，因为这可能是前列腺炎的征兆。
首先是会阴部。
会阴部疼痛是前列腺炎患者最为常见的疼痛部位。
会阴部位于肛门和生殖器之间，如果这里出现持续性的钝痛或刺痛，甚至感到压迫感，尤其是在久坐、排便或性生活后加剧，这可能与前列腺肿胀和周围组织的刺激有关。
其次是下腹部。
前列腺炎患者常常会在下腹部感觉到隐痛或间歇性的绞痛，有时疼痛还会扩散到腹股沟区域。
这种疼痛通常是盆腔区域神经和肌肉反应所导致的。
前列腺炎还可能导致睾丸和阴囊的疼痛或不适。
很多人会误以为是睾丸本身的问题，但实际上是前列腺炎症波及到精索和附睾引起的，表现为持续的钝痛或触痛。
另外，腰骶部疼痛也是前列腺炎的一个常见症状。
患者会感觉到腰部或骶尾部的持续性疼痛，这种疼痛可能是由于盆腔肌肉紧张和神经压迫引起的。
在久坐或长时间站立后，疼痛会更加明显。
还有，尿道疼痛也是前列腺炎患者常见的症状之一。
这种疼痛表现为排尿时尿道刺痛或灼热感，尤其是在小便开始和结束时最为明显。
这通常是由于尿道粘膜受到刺激和尿道肌肉痉挛所致。
除此以外，前列腺本身也可能会感到疼痛，表现为持续的疼痛或压迫感，这种情况通常是由炎症导致的腺体肿胀和充血引起的。
最后，有些前列腺炎患者在射精时也可能会感到剧烈的疼痛或灼热感，这种疼痛通常是由于前列腺管道阻塞和腺体压力增大所引起的。
总之，当身体出现这些疼痛时，男性朋友们一定要及时就医，进行专业的检查和治疗。
同时，保持良好的生活习惯和预防措施也是降低前列腺炎发生风险的关键。
感谢大家的观看，我们下次再见！。
特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔痛80例临床分析
特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎／慢性盆腔痛80例临床分析摘要目的：探讨应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征(CP/CPPS)的临床疗效。
方法：有症状的或盆腔区域有疼痛的患者共80例，除8例外，均接受特拉唑嗪治疗6周，外加6周的随访，观察从开始治疗到6周治疗全部结束后的效果，并评价患者NIH-CPSI症状评分及前列腺液检查(EPS)中WBC计数的变化差异有无显著性。
结果：应用特拉唑嗪治疗慢性前列腺炎/慢性盆腔痛综合征用药6周后，总体上NIH-CPSI症状评分较治疗前有明显改善(Ｐ10个/HP，卵磷脂小体减少;根据四杯法细菌定位培养检查，诊断细菌性前列腺炎22例，非细菌性前列腺炎或前列腺痛58例，有明显排尿不畅者的16例行尿流率测定。
治疗方法：80例患者均口服特拉唑嗪2mg，口服，每晚1次；应用抗生素治疗6周（洛美沙星、罗红霉素，以口服为主），观察患者症状改善情况、前列腺液(EPS)常规检查及细菌培养、尿流率改变等。
每位患者均禁烟酒，禁久坐，禁食辛辣食物，并每晚温热水坐浴15分钟。
疗效判定：6周时对患者进行临床疗效判断，包括主观症状(NIH-CPSI评分)和客观指标(前列腺液常规)的改善及细菌阴转率。
①显效:症状完全消失或评分减至轻度以下（前列腺无触痛，EPS中WBC<10个/HP，前列腺液细菌培养转阴）。
②有效:症状减轻，评分降低3分或3分以上（EPS中WBC较治疗前下降，细菌培养菌落计数较治疗前明显减少）。
③无效:症状改善不明显，评分降低不足3分或有增加（临床症状、EPS中WBC和细菌计数无明显好转）。
统计学分析：经6周治疗后均再次进行NIH-CPSI症状评分及EPS检查，将评分结果及EPS中WBC计数与治疗前进行对照后作t检验，P＜0.05为差异有显著性。
结果80例患者中，8例由于某些原因未完成6周的治疗或失访，72例均完成治疗并接受完整的随访。
用药6周后，共治愈44例(61.1%)，好转21例(29.2%)，无效7例(9.7%)，后配合前列腺微波、热水坐浴等症状改善。
精囊炎发病有什么症状？
精囊炎发病有什么症状？引言精囊炎是男性生殖系统常见的炎症之一，主要指的是精囊的感染和炎症。
精囊是位于前列腺后方、尿道两侧的一对囊状器官，主要功能是存储和传输精液。
当精囊受到细菌感染时，就会引起精囊炎。
本文将介绍精囊炎的症状，以帮助读者更好地了解和识别精囊炎的发病症状。
症状精囊炎的症状可以因个体差异而有所不同，以下是精囊炎常见的症状：1. 盆腔疼痛精囊炎患者常常会感到盆腔区域的不适或疼痛。
这种疼痛可以表现为隐隐作痛、胀痛或刺痛，常常集中在会阴部、直肠周围或下腹部。
在排尿、排便、坐立时疼痛感可能会加重。
2. 射精异常精囊是精液的主要组成部分之一，当精囊炎发生时，可能影响射精的质量和正常性。
患者可能出现射精疼痛、射精量减少、射精血患或射精困难等射精异常症状。
3. 尿道症状由于精囊与尿道相连，精囊炎可能对尿道产生影响，导致尿道症状的出现。
这些症状包括尿频、尿急、排尿灼痛、尿道口疼痛或尿液混浊等。
4. 睾丸疼痛精囊炎可能通过精囊与附近的结构相互影响，引起睾丸的不适或疼痛。
患者可能出现睾丸肿胀、睾丸疼痛、阴囊不适或龟头疼痛等症状。
5. 全身症状精囊炎可能引起全身症状，例如发热、寒颤、乏力、头痛、食欲减退等。
这些症状通常是由感染引起的炎症反应所导致的，需要及时诊断和治疗。
6. 其他症状一些精囊炎患者可能还会出现其他症状，如会阴部或腰部不适、脱发、阳痿或早泄等。
这些症状可能与精囊炎有关，但需要进一步的检查和诊断来确定。
结论精囊炎是男性生殖系统常见的炎症之一，常常以盆腔疼痛、射精异常、尿道症状、睾丸疼痛、全身症状等症状为主要表现。
尽管症状可能因个体差异而有所不同，但及早诊断和治疗是非常重要的，以避免疾病进一步恶化。
如果您怀疑自己患有精囊炎，请及时咨询专业医生，以获得准确的诊断和治疗建议。
注意：以上内容仅供参考，不能代替医生的诊断和治疗建议。
如果您有相关症状，请及时就医。
解剖男性与女性生殖系统
第二章 器官与系统 / 第六节 生殖系统
4 子宫（uterus）
• 成年未孕的子宫呈前后略扁、倒置的鸭梨形， 可分底、体、颈三部分。
• 子宫位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠之间。 成年女性子宫的正常姿势为前倾前屈位。
共65页
9
单选题 1分
怀孕女性容易尿急的主要生理影响因素是什么
A 假性尿急 B 子宫与膀胱的位置 C 尿路感染 D 饮水量增多
少、细、短，螺旋动脉增 满分泌物。内膜水肿，螺
长、弯曲
旋动脉增长，更加弯曲
共65页
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二、女性生殖系统
第二章 器官与系统 / 第六节 生殖系统
8 女性乳房（female mamma）
• 乳房位于胸前部，成年未哺乳女性乳房为半球形， 紧张而富有弹性，乳房的中央有乳头，其表面有 输乳孔。
• 乳房由皮肤、脂肪组织和乳腺等构成。乳腺被 脂肪组织分隔成许多乳腺叶，以乳头为中心呈 放射状排列。
生殖系统
男性生殖系统/ 女性生殖系统
1、男性生殖系统的组成 2、睾丸 3、输精管道 4、女性生殖系统的组成 5、卵巢 6、输卵管 7、子宫
一、男性生殖系统
第二章 器官与系统 / 第六节 生殖系统
1 男性生殖系统组成
• 内生殖器包括睾丸、输精管道和附属腺体。 输精管道包括附睾、输精管、射精管和男性尿道。 附属腺体包括精囊腺、前列腺和尿道球腺。
共65页
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4 子宫（uterus）
• 子宫壁由内向外分为
子宫内膜：子宫内膜由单层柱状上皮和固有层构成。
按照在月经周期中的变化，子宫内膜分为浅 层的功能层和深层的基底层。功能层较厚， 可随月经周期变化而发生剥脱、出血和修复。 基底层较薄而致密，不脱落，在月经期后增 生修复功能层。
智慧树答案临床泌尿外科学知到课后答案章节测试2022年
第一章1.患者男性,60岁,近一年出现尿频,夜间需排尿4-5次,排尿困难逐渐加重;二个月来夜间有遗尿现象。
应首先考虑答案:前列腺增生症2.男性,65岁,尿频伴进行性排尿困难2年余,3小时前突然不能排尿,伴下腹部胀痛。
体检:下腹部膨隆,叩诊浊音,处理首先应答案:留置导尿3.患者男性,68岁,尿频排尿不畅5年,入院前24小时不能排尿,下腹部胀痛,并低烧, 体检发现患者下腹膨隆,叩诊实音,并轻压痛,下列哪项处理是最不适宜的?答案:立即行耻骨上膀胱穿刺,了解是否血尿,并找肿瘤细胞4.68岁男性,两年前开始出现尿频,夜间明显,随后出现排尿费力,逐渐加重,近半年尿频明显,并有尿急,排尿痛,肉眼血尿,有时有尿流中断现象,应首先考虑为答案:前列腺增生合并膀胱结石5.一前列腺增生病人,尿液不断自尿道口滴出,这是答案:充溢性尿失禁6.肾积水的病理生理改变过程哪些环节正确?答案:当肾曲小管压力升高压迫附近血管,引起肾组织缺氧,萎缩;尿液经肾窦渗至肾盂和肾周围,肾盂内压下降,尿液形成恢复;梗阻后1小时,肾内”安全阀”开放,尿液→肾实质的静脉和淋巴管;尿路梗阻肾盂内压升高达3.3kPa(25mmHg)尿液形成停止7.一名58岁男子来门诊,主诉近半年多来排尿费力,且症状逐渐加重,近一月出现腰骶部疼痛。
为明确诊断应选相关检查为:答案:尿常规检查;盆腔CT检查;膀胱镜检;肛门指诊8.诊断前列腺癌的基本方法和确诊方法有哪些答案:前列腺穿刺活检;肛门指检;血清前列腺特异抗原（PSA）;经直肠B超9.男性，66岁,进行性排尿困难2年余,起初尿频、夜尿增多，常未及如厕即尿湿衣裤、床单，近3月来,每日排尿10余次,且尿后尿道外口亦有尿液溢出。
体检:下腹部隆起,叩诊实音;直肠指诊:前列腺4×5cm大小,质韧,中央沟消失。
测残余尿300ml。
据上述病史,体检，应考虑下面哪几种排尿异常?答案:急迫性尿失禁;充盈性尿失禁10.一名28岁男性,因右肾区剧痛12小时来门诊,经B超检查发现,左肾中度积水。
同房痛什么原因引起的
同房痛什么原因引起的在夫妻生活中，同房痛是一个让人困扰且可能影响身心健康和关系的问题。
许多人可能经历过这种不适，但却不清楚其背后的原因。
了解同房痛的成因对于解决这个问题至关重要。
首先，生理方面的因素是导致同房痛的常见原因之一。
女性生殖系统的疾病，如阴道炎，就可能引发疼痛。
阴道炎会导致阴道黏膜充血、水肿，使其变得敏感脆弱。
在同房过程中，摩擦和刺激会加重这种炎症反应，从而引起疼痛。
盆腔炎也是一个重要的因素。
盆腔内的炎症会导致盆腔组织粘连、充血和水肿。
当进行性生活时，性器官的刺激会牵扯到这些发炎的组织，引发疼痛。
子宫内膜异位症同样不容忽视。
子宫内膜细胞在子宫以外的部位生长，如盆腔、卵巢等。
这些异位的内膜组织在月经期间会出血和肿胀，性生活时的刺激可能导致疼痛。
对于女性来说，阴道干涩也是造成同房痛的常见原因。
这可能是由于体内雌激素水平下降，如在更年期或哺乳期。
雌激素减少会导致阴道分泌物减少，使得阴道不够润滑，从而在性生活中产生摩擦疼痛。
男性方面，包皮过长或包茎可能导致同房痛。
过长的包皮容易藏污纳垢，引发炎症。
在性生活时，包皮受到牵拉和摩擦，会引起疼痛。
附睾炎也是男性同房痛的一个原因。
附睾发炎会引起附睾肿胀和疼痛，性生活中的刺激会使疼痛加剧。
除了生理因素，心理因素同样可能引起同房痛。
紧张和焦虑是常见的心理因素。
例如，初次性生活的经验不佳、对性生活存在恐惧心理，或者近期生活压力过大，都可能导致在性生活中过度紧张，使得身体肌肉无法放松，从而引发疼痛。
过去的性创伤经历也可能在潜意识中留下阴影，导致在后续的性生活中出现疼痛反应。
另外，夫妻之间的关系问题也可能影响性生活的体验。
如果双方存在矛盾、缺乏沟通或者感情不和谐，性生活时可能会因为心理上的抵触而产生疼痛。
性生活中的不当方式和技巧也是造成同房痛的一个原因。
过于激烈的动作、不合适的体位，或者缺乏足够的前戏，都可能导致性器官没有得到充分的准备和适应，从而引起疼痛。
如果使用了不合适的避孕工具，如尺寸不合适的避孕套，或者某些女性对宫内节育器不适应，也可能在性生活中产生疼痛。
外科急腹症病人的护理
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绞窄性病变
1.病变发展快速，常呈连续性腹痛 阵发性加剧或连续性剧痛。
2.易出现腹膜刺激征或发生休克。 3.可有粘液血便或腹部不足固定浊 音区等特征性表现。 4.依据病史、腹痛部位、化验及其 它辅助检验可明确疾病诊疗。
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常见护理诊疗
1、焦虑或恐惧：与突然发病、猛烈疼痛、紧急手术、 担心预后等原因相关
2、疼痛：与腹腔炎症、出血、穿孔、梗组或绞窄等原 因相关
3、体温过高：与腹腔器官炎症或腹腔感染等原因相关 4、有体液不足危险：与禁饮食、呕吐、胃肠减压等原
因相关 5、潜在并发症：腹腔脓肿、低血容量性休克或感染性
休克。
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2024/4/3
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四、护理办法—普通护理
体位——半卧位 饮食——禁饮食
腹膜炎致肠麻痹，其呕吐呈溢出性，也可因 毒素吸收后刺激呕吐中枢所致。
幽门梗阻时呕吐物无胆汁；
高位肠梗阻可吐出多量胆汁；
粪臭样呕吐物提醒低位肠梗阻；
血性或咖啡色呕吐物常提醒发生了肠绞窄等 情况。
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腹胀
腹胀逐步加重，应考 虑低位性肠梗阻，或腹膜 炎病情恶化而发生了麻痹 性肠梗阻。
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（四）、腹痛程度
1.普通情况下，不一样疾病其腹痛程度可有差异
炎症性——腹痛较轻，多为连续性
梗阻性疾病——绞痛猛烈，辗转不安；
绞窄性疾病和消化道穿孔、急性胰腺炎引发化学性 腹膜炎——腹痛猛烈甚至休克。
2.多数疾病腹痛与病情呈正相关，但在阑尾炎坏死 穿孔或腹膜炎造成休克等特殊情况下，腹痛似有 减轻，但却是病情恶化征兆。