后腹腔镜肾癌根治术
后腹腔镜肾癌根治术的手术护理分析
３ ． １ 常规 护 理措 施
岁， 病程在 ３ 个月 ２ 年 之间 ， 平 均病程 为 （ １ ． ０ ￣ ０ ． ５ ） 年， 其 中左侧 。 肾癌 １ ｌ 例、 右侧 肾癌 ６ 例， 肿瘤直径在 ２ ． ５ ～ ６ ． ２ ｏ ｍ之间 ， 平均直
径 为（ ４ ． ４ ＋ ０ ． ４ ） ｃ ｍ。
１ ． ２ 方 法
对患者病情以及各对症治疗 ， 待患者体征基本稳定后
实施手术治疗 。常规进行各项术前准备工作 ， 如备皮 、 麻醉 、 准备 手术器械等 。术中对患者各项生命体征进行严密 观察 ， 若 出现异 常情况应及时告知医生进行处理 。术后指导患者取平 卧位休息 ，
表１ 干预 组与对照组患者护理后 护理满意度、 焦虑情况以及 抑郁情况
对 比分 析
１ ． １ 一般 资料 该研 究对来该 院就诊 的 ３ ４例行 后腹腔 镜 肾癌 根治术 患者 给予分组护理 按 照随机的方 式将 其分为两组 ， 即干预组 与对照
组， 每组患者 １ ７例 。干预组 ｌ ７例 肾癌患者中男性 患者 为 １ ０例 、 女性患 者为 ７例 ， 年龄在 ２ ６ ～ ６ ５岁 之间 ， 平均年 龄为 （ ４ ８ ． ９ ± ｌ 。 ４ ） 岁， 病 程在 ２个 月 ２年 之间 ， 平均病程 为（ １ ． １ ± ０ ． ４ ） 年， 其中左侧 肾癌 １ ２例 、 右侧 肾癌 ５ 例， 肿瘤直径在 ２ ． ３ ～ ６ ． ０ ｏ ｍ之 间 ， 平均直 径 为（ ４ ． １ ＿ ０ ． ３ ） 厘米 ； 对照组 １ ７例 肾癌 患者中男性患者 为 １ １ 例、
女性 患者为 ６例 ， 年龄在 ２ ３ ～ ６ ７岁之 间 ， 平 均年龄 为 （ ４ ９ ． ２ ￣ １ ． ５ ） 由表 １ 可知， 干 预组患者经护 理后 ， 护理满意 度评 分 、 焦虑 自评量表评分 、 抑 郁 自评量表评分情况均明显优于对照组患者 ， 差异有统计学意义 ） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
后腹腔镜肾癌根治切除手术160例体会
【 摘要 】 目的 ： 总结后腹腔镜 肾癌根治切除手术经验。方法 ： 性分阶段 比较后腹 腔镜 肾癌根治 切除手术 回顾
１０例之手术成功率及手术平均 时间。结果 ：６ ６ １０例手术其 １８例成功 ，２例转开放 手术 ， ２ ３ 开展手术 最初前 ２
年成功率 ４ ％ ， ３ 平均手术 时间 ２ ６分钟 ， ７ 中间 ２年成功率 ６ ％ ， ３ 平均手术 时间 １５分钟 ， ２年成功率 ９ ％ ， ９ 近 ６
Ｙ ｎ — Ｈ ， Ｕ Ｙ ｎ —ｇｎ ｏ ｇ ｊａ Ｘ ｏ ｇ ａ ｇ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＵｏ ｇ ， ｈ ａｘ ｒ ｉ ｉ Ｐ ｏｌ 日 如 ， ｅａｔ ｎ ｒ ｏｙ Ｓ ａ ｎｉ ｏ ｎ ￣ ｅ ｅ 唧 ｍ ｏ ｌ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅＴ ｕ ｍ ｒｅｔ ｘｅｅｃ ｆｅｏｅｔ ｅｌａａ ｓ ｐ ａｉ ｌ ｅｈ ｃ ｍ ． ｔ－ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ：ｏｓ ａｚ ｈ ｅｐｒｎｅｏ ｒｒ ｒｏ ａ ｌ ｒ ｃ ｉ ｒ ｃ ｐｒ ｔ ｙ Ｍｅ ｅｉ ｍ ｉ ｅ ｉ ｔｐ ｉｎ ｐ ｏ ｏ ｃ ｄ ａ ｎ ｅ ｏ ｈ
【 文章编号 】６２— ９２ （０ １０ — ３０ ０ １７ ４９ 一 ２ １）２ ０３ ～ ２
微 创手 术 是 现 代 泌 尿 外 科 手 术 方 式 发 展 的 方 向 ， 几 年 近
通过腹膜后腔途径利用 腹腔镜 行 肾癌根治术 在全 国各地 陆 续开展。我院从 ２０ ０ ４年 ３月到 ２ １ ０ ０年 ３月 ， 间开展该 ６年
ｌ ｚ ｄ ｆｒｏ ｅ ａｉｅ ｔ ｎ ｕ ｃ ｓ ａ ｏ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｗ ｉ ｉ ６ ａ ｅ ，１ ８ ａ ｅ ｒ ｕ ｃ ｓｆ ｌ ｅ ｏ ｍｅ Ｒ ｙ ｅ ｏ ｐ ｒ ｔ ｉ ａ ｄ Ｓ ｃ ｅ ｓ ｒｔ ． ｖ ｍｅ ｉ ｓｌ ｓ ｈ ｔ ｎ １ ０ ｃ ｓ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｗｅｅ ｓ ｃ ｅ ｓ ｌ ｐ ｒ ｒ ｄ ＲＬ Ｎ ｕ ｙ ｆ
后腹腔镜肾癌根治手术31例临床体会
本 组 ３ 例 手术 均 获 成 功 ， １例 术 后 出血 ，经 保 守 治疗 治 １ ． 愈 ，３例 腹 膜 破 裂 ，２例 戳 口愈 合延 迟 ：手 术 时 间平 均 ９ ｍｎ ５ ｉ （８ １５ ｉ） 出血 平 均 ７ｍ （０ ５ ０ １ ， 后 住 院 时 间平 ６～ ６ｍｎ， ５ ｌ４ ￣ ０ｍ ） 术 均 ６ 天 （～ １ ） 除 １ 术 后 出血 患者 输 血 ４ ０ 外 ， ５ ４ Ｏ天 ： 例 ０Ｍ 余 患 者 均 未 输血 。术 后 随访 ３ ２ 至 ４个 月 ，无 患者 死 亡 或肿 瘤 转 移复发。
维普资讯
２０ ０ ８年 ３月 第 ｌ 第 ６期 ７卷
Ｃ ｉｉ Ｊｕｎｌ ｌ ｃ ｏｒａ ｎ￣
・
论
著・
［］吴介平 ， １ 裘法祖， 黄 家驷外科学第五版 ［ ． 等． Ｍ 北京 ： 民 ］ 人
卫 生 出版 社 ， １ ９ ： １ ～１ ６ ９４ １ ５ １．
肾癌根 治性 切 除 术 治 疗 肾细 胞癌 ３ 例 。 果 １ 结
５ｏ ） ｏ￣ ， 住 院 时 间平 均 ６ ５ 天 （ ～１ 术后 ． ４ ０天） １例 术后 出 血 ，３例腹 膜 破 裂 ， 例戳 口愈 合 延 迟 。结 论 ２ 疗 效确 切 、创 伤 小、 安 全 性 高 ，值 得 临床 推 广 。 关键 词 ： 肾癌 外 科 手 术 后腹 腔 镜
２ 结 果
腹 腔 镜 技 术 在 泌 尿 外 科 的 应 用 日益广 泛 和 成 熟， １９ ９ ３年 ６ｕ ａ ｒ报 道 了首例 经 后 腹 腔 路 径 肾 切 除术 。我 院 自 ２０ ０ ２年 ｌ ０ 月 ￣２ ０ 年 ｌ ０７ Ｏ月间 对 ３ 例 临床 诊 断 为 肾细 胞 癌 的 患者 施 行 １ 后腹 腔 镜 根 治性 切 除 术 ， 效 满 意 ， 道 如 下 。 疗 报 １资 料 和 方 法 １ 临床 资料 ． １ 本 组 肾癌 患 者 ３ 例 ， ２ 例 ， ９ ：年 龄 平 均 ５ ± ｎ． １ 男 ４ 女 例 ２ ３
后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌
后腹 腔镜 根 治性 肾切 除术 治 疗 局 限性 肾癌
罗俊航 陈炜 陈凌 武 赵 红伟 孙祥 宙 卢剑
【 摘要】目的 总结后腹腔镜根治性 肾切除术治疗局 限性 肾癌的经验 。 方法
２０ 年 １ 月至 ２０ 年 １ ０３ ０ ０７ ０月共对 ６ ７例局限性肾癌患者施行后腹腔镜下根治性 肾切除 术 ，区域性淋巴结清扫 ，其 中男 ４ ４例 ，女 ２ ３例 ；年龄 ２ ７ ５～ ８岁 ，平均年龄 ５ ． ０３
９ ．４ 。结论 ６ ％ 掌握 术 中常见并 发症 预 防 和处 理方 法 、减 少 术 中周 围组 织损 伤 是后 腹腔镜肾癌根治术达到 “ 微创” 目标的关键。
【 关键词】局限性肾癌 ；后腹腔镜 ；肾切除术
Ｃｌｎｉａ ｘ ｅ ｉ ｎ ｅ ｗｉｈ ｅ ｌ ｐｅ ｉ０ Ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｄ ｃ ｌｎｅ ｒ ｃ ｏ ｙ ｉ ｒ ａ ｉ ｇ ｌ ｃ ｌｚ ｄ ｉ ｃ ｌｅ ｐ ｒｅ ｃ ｔ ｒ ｔＯ ｒ ｔ ｎｅ ｓ Ｏ ｉ ａ ｉ ａ ｐｈ ｅ ｔ ｍ ｎ ｔ ｅ ｔｎ ｏ ａ ｉｅ
ｎｅ ｈ ｅ ｔ ｍｙ ｉ ｒ ａｉ ｇ ｌ ｃ ｌｚ ｄ ｒ ｎ ｌｃ ｌ ｃ ｒ ｉ ｏ ． Ｍ ｅ ｈｏ Ｂｅ ｗｅ ｎ Ｏｃ ｏ ｅ ０ ｏ ｐ ｒ ｃｏ ｎ ｔｅ ｔｎ ｏ ａｉｅ ｅ ａ ｅｌ ａ ｃｎ ｍａ ｔ ｄｓ ｔ ｅ ｔｂ ｒ２ ０３ ｔ Ｏｃｏ ｅ ０ ７ ，ｒｔｏ ｅ ｉｏ ｏ ｃ ｐ ｃ ｒ ｄ ｃ ｌｎ ｐｈ ｅ ｔｍｙ ａ ｄ ｒ ｇｏ ａ ｙ ｈ ｎ ｄｅ ｓｓｅ ｆｏ ｔ ｂ ｒ２ ０ ｅｒ ｐ ｒｔｎｅ ｓ ｏ ｉ ａ ｉ ａ ｅ ｒｃ ｏ ｎ ｅ ｉｎ ｌｌ ｍｐ ａ ｉｓ ｃ ｎ ｉ ｗｅｅ ｐ ｒｏ ｍｅ ｎ ６ ａ ｉｎ ｓｗｉｈ ｌ Ｃ ｉｅ ｅ ａ ｅｌｃ ｒ ｉ ｏ ．４ ａｉ ｎ ｓｗｅ ｅ ｍａｅ ａ ｒ ｅｆ ｒ ｄ ｏ ７ ｐ ｔｅ ｔ ｔ Ｏ ａ ｚ ｄ ｒ ｎ ｌｃ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ４ ｐ ｔ ｔ ｒ ｌ ｎｄ ｌ ｅ
后腹腔镜下肾癌根治术18例临床观察
陈 健， 康新 立 ， 为服 ， 王 王 飞， 王安 方
（ 南省人 民 医院泌尿 外科 ， 南 海 口 ５ ０ １ ） 海 海 ７ ３ １
【 摘要】 目的 探讨后 腹腔镜下 肾癌根治术的技术要点和临床观察。方法 对 ｌ ８例行后腹 腔镜下 肾 癌根治术患者进行 回顾性分析 。结果 １ 肾癌患 者 ，７例手术 成功 ， ８例 １ １例 中转改 开放手术 。手术 平均 时 间 １２ １ ｎ ７ ２ ０ｍｎ ； ５ ．７ｍｉ（５— ７ ｉ） 失血量 ６ ０ ， ０—１ ０ｍｌ中位失血量 １５ｍ ； ０ ４ ｌ术后住 院时 间７ —１ ， ０ｄ 平均 ５ ５ｄ ． ； １ ５例获随访 ５—１ ２个月 ， 无肿瘤复发及 切１ ３种植转移。结论 效可靠等特点 ， 是肾癌外科 治疗 的发展方 向。 【 关键 词】 腹腔镜 ； 。 肾切除术 ； 肾肿瘤 【 中图分 类号】 Ｒ ３．１ ７７ １ 【 文献标识码】 Ａ 后腹 腔镜肾癌根治术具 有创 伤小 、 复快 、 恢 疗
后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术手术记录
后腹腔镜肾肿瘤肾部分切除术
步骤:
1.麻醉满意后，患者取左侧卧位，常规消毒、铺巾。
2.Trocar位置和后腹腔的建立：
在腋后线第12肋下一横指切开皮肤4CM,钝性分离肌肉，用钳尖刺破腰背筋膜进入后腹腔腔隙，手指向前推开腹膜，置入气囊，注气约600ML扩张后腹腔腔隙。
经切口伸入手指，在手指引导下，分别在腋中线髂嵴上2cm、腋前线第12肋下一横指分别置入10MM、5MMTrocar。
3.先分离出右肾动脉后沿右肾下极向上分离见肿瘤位于右肾外侧中部偏下，大部突出右肾表面，切除肿瘤周围肾周脂肪。
血管夹阻断动脉，同时开始计时。
距肿瘤边缘1cm切除肿瘤。
观察无肿瘤残留，2-0可吸收线间断或8字缝合创面。
松开血管夹（阻断时间25分钟）观察，出血处再次缝合。
生理盐水清洗术野后减压观察无出血，止血纱布一块覆盖创面。
取出标本，留置皮管引流一根。
分层缝合各切口。
4.手术顺利，术中出血200ml左右，术后安返病房，标本送检。
记录医师
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腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术的护理配合
腹腔镜下肾癌根治 +腔静脉癌栓取出术的护理配合中南大学湘雅二医院手术部，湖南长沙，410000【摘要】目的：探讨腹腔镜下肾癌根治伴腔静脉癌栓取出术的手术护理配合方法。
方法：选取2019年1月~12月在某三级甲等综合医院手术室行腹腔镜下肾癌根治伴腔静脉癌栓取出术的患者18例作为研究对象，对手术护理配合经验进行回顾性总结，包括术前心理护理与手术准备、术中体位管理、体温管理、防止腔静脉癌栓脱落及发生肺栓塞、无瘤技术等，并评价患者预后情况。
结果：18例患者均顺利完成手术，术后康复情况良好，无不良反应。
结论：术前手术团队详细讨论手术过程并制定应急方案，完善术前准备以及默契、严谨的术中配合是保证手术顺利完成的关键因素。
【关键词】腹腔镜；肾癌根治术；腔静脉癌栓；手术护理配合肾癌全称肾细胞癌，是最常见的泌尿系统恶性肿瘤。
肾癌伴肾静脉及下腔静脉癌栓的发生率为 4％～10％[1]。
目前手术切除是肾癌合并腔静脉癌栓最有效的治疗方法，患者常用的手术方式有开放或腹腔镜下肾癌根治+腔静脉癌栓取出术。
腹腔镜下肾癌根治术具有出血少、创伤小、恢复快等优点，在肾癌的治疗中应用广泛。
现对2019年1月~12月在某三级甲等综合医院手术室行腹腔镜下肾癌根治伴腔静脉癌栓取出术的18例患者的手术护理配合要点报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院于2019年1月~12月收治肾癌伴腔静脉癌栓患者18例，其中男性12例，女性6例；年龄34~72岁，平均年龄（52.15±5.68）岁。
经B超、CT、腹部核磁共振检查，诊断为肾癌伴腔静脉癌栓形成。
1.2手术方法患者行全身麻醉后，取健侧卧位，进行消毒铺单后使用人工气囊建立后腹膜建立人工气腹。
分别于腋前线肋缘下置入10mmTrocar用于放置无腔隙，接入CO2损伤抓钳，于腋中线髂嵴上置入10mm金属Trocar用于放置Storz镜头，于腋后线十二肋下置入12mmTrocar用于放置超声刀头。
使用超声刀清理肾周脂肪，显露侧锥筋膜，扪及肾门处，暴露肾蒂，游离肾动脉、肾静脉和其他血管。
后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值
后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值作者：朱健姜海林顾艳宏来源：《中国当代医药》2014年第02期[摘要] 目的探讨后腹腔镜肾癌根治术在早期肾癌中的应用价值。
方法回顾性分析本院收治的68例早期肾癌患者的临床资料，根据手术方法的不同分为后腹腔镜组和开放手术组，每组各34例，其中后腹腔镜组患者采用后腹腔镜肾癌根治术进行治疗，开放手术组患者采用开放性肾癌根治性切除术治疗，比较两组患者的手术情况和并发症发生情况。
结果后腹腔镜组患者的手术时间和手术治疗费用显著高于开放手术组患者（P0.05）。
结论后腹腔镜肾癌根治术治疗早期肾癌，术中出血量少，术后恢复快，并发症发生率低，但临床费用相对较高。
[关键词] 后腹腔镜肾癌根治术；肾癌；应用价值[中图分类号] R737.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0013-03肾癌是泌尿系统常见恶性肿瘤，发病率较高，早期肾癌目前仍以手术治疗为主。
传统的开放性肾癌根治术具有切口较大、疼痛剧烈、术后恢复慢等缺点[1]。
近年来，随着腹腔镜外科技术的不断发展，腹腔镜已被广泛应用于临床，其具有微创、出血量少、疼痛感小、术后恢复快等特点[2]。
肾癌根治术目前已被广泛应用于临床，成为治疗局限性肾癌的主要方法[3]。
本研究对本院收治的早期肾癌患者采用后腹腔肾癌根治术治疗，取得良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2008年2月～2012年2月本院泌尿外科收治的68例早期肾癌患者的临床资料，临床表现主要为腰痛伴有血尿，且疼痛多为钝痛，经CT或MRI、彩色多普勒超声等确诊为早期肾癌。
将所有患者根据手术方法的不同分为后腹腔镜组和开放手术组，每组各34例。
其中，后腹腔镜组男21例，女13例；年龄24～68岁，平均（45.34±5.84）岁；癌变位置：左肾17例，右肾14例，双肾3例；肿瘤直径大小1.0～5.2 cm，平均（2.16±0.58） cm。