尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义
尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义
作者：马龙飞
来源：《中国医学创新》2011年第20期
作者单位：454002 河南省焦作市人民医院
通讯作者：马龙飞
【摘要】目的探讨尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期中的临床意义。
方法采用透射比浊法对糖尿病组患者和正常对照组进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。
结果尿液分析定性试带条无法准确、及时检测尿微量白蛋白，可采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测。
结论尿微量白蛋白是糖尿病患者早期肾脏损害和预后观察的重要指标。
【关键词】微量白蛋白；糖尿病肾病；尿液
尿微量白蛋白（MA）是指尿液中白蛋白一直处于20～200 mg/min的持续排泄浓度，或者晨尿的白蛋白量位于20～200 mg/L之间【sup】［1］【/sup】。
糖尿病（DM）是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
糖尿病肾病（DN）又名糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见而难治的微血管并发症。
当肾脏受到损害时，尿MA排出会增加。
MA用一般的尿蛋白定性试验检测不到【sup】［2］【/sup】。
笔者采用透射比浊法对糖尿病患者进行尿微量白蛋白检测，并与尿蛋白试带条进行对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料糖尿病组：根据WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病患者100例，男64例，平均年龄58.6岁，女36例，平均年龄60.8岁；按病程分为3组，即1～5年组32例，6～10年组41例，10年以上组27例。
对照组：健康体检者60例，男36例，平均年龄46.9岁，女24例，平均年龄48.5岁。
已除外急慢性肾损伤的各种因素和疾病。
1.2 方法留取早晨中段尿，在2 h内送检。
加样前3000 r/min离心10 min。
尿微量白蛋白检测采用九强公司的透射比浊法试剂盒，意大利Liasys生化分析仪；德国罗氏诊断公司生产的Micral-test试带条。
用2种检验方法检测，并将结果对比。
2 结果
糖尿病患者尿微量白蛋白和尿蛋白试带条结果比较见表1。
表1 糖尿病组尿微量白蛋白和尿蛋白试带条
结果比较（n,%）
3 讨论
随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，生活模式的现代化及社会老龄化，糖尿病的发病率正在逐年增加。
我国的糖尿病患者人数居全球之冠，达到了9240万【sup】［3］
【/sup】。
随着糖尿病患者数的增加，相应的各种并发症也在增加。
糖尿病肾病为糖尿病患者慢性并发症中常见的微血管并发症，其主要的病理损害是微血管病变，使肾小球滤过膜损害，引起肾小球基地电荷屏障缺陷，造成尿微量白蛋白排泄增加，是直接关系到预后的主要原因。
有资料报道，有57.7%糖尿病患者，在尿蛋白定性阴性时已经出现尿微量白蛋白【sup】［4，,5］【/sup】。
据报道，微量白蛋白尿糖尿病患者如不及时治疗，每年会增加10%～20%的临床蛋白尿患者，约10年后会有20%～40%微量蛋白尿患者进展为临床白蛋白尿患者。
此后，肾功能减退的速度个体差异很大，在20年中，只有不到20%的人会发展成为尿毒症。
但是不少老年患者还没发展成为尿毒症患者就已被心脑血管病夺去了生命【sup】［6］【/sup】。
糖尿病早期肾脏损害用尿液分析定性试带条是无法推测出尿微量白蛋白，患者持续存在微量的蛋白尿。
表明患者是初发肾损害，检测的数据随病情的发展而增高，一旦发展到了肾脏损害，治疗很难取得满意的效果。
因此，对于糖尿病的患者，尿微量白蛋白的检测是早期诊断治疗糖尿病患者的主要环节。
尿MA与糖尿病病史关系密切，其病史越长，尿MA阳性率越高，随着病史的延长，尿MA阳性率呈逐年上升趋势，糖尿病患者尿MA与性别关系不明显。
尿微量白蛋白是早期对糖尿病患者肾脏损害和预后观察的重要指标，在临床诊治中有一定的诊断价值。
参考文献
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（收稿日期：2011-04-14）
（本文编辑：陈丹云）
统计学符号的书写
按照国家标准GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写x （中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s;（3）标准误用英文小写Sx ;（4）t检验用英文小写t;（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写χ【sup】2【/sup】；（7）相关系数用英文小写r;（8）自由度用希文小写μ；（9）概率用英文大写P（P值前应给出具体检验值，如t值、χ【sup】2【/sup】值、q值等）。
以上符号均用斜体。
尿微量白蛋白mAbl
生理性蛋白尿，一般尿蛋白定性试验不超过+， 定量<0.5g/24h。
病理性蛋白尿
病理性蛋白尿可分为 （1）肾前性蛋白尿：见于①浆细胞病②血管
内溶血性疾病③大面积肌肉损伤④酶类增高。 （2）肾性蛋白尿 1）肾小球性蛋白尿：①肾病综合症②原发
性肾小球肾炎③继发性肾小球疾病 2）肾小管蛋白尿：①肾小管间质病变②重
（2）直立性蛋白尿：见于站立时间过长，多 见于 青少年，很少超过1g/24h.
（3）摄入性蛋白尿:输注成分血浆，清蛋白 及其他蛋白制剂，或进食过多蛋白时，尿中 可偶然检出。
（4）偶然性蛋白尿：受白带、月经血、精液、 前列腺液的污染，偶尔出现假性蛋白尿。
（5）老年性蛋白尿：于年龄低于60岁得人相 比，老年人蛋白尿的发生率增高。
（mg/mmolCr或mg/gCr ) (3)晨尿法：报告每升排出尿量（mg/l） 推荐用24h尿白蛋白排泄总量，即尿白蛋白排
泄率
24小时尿微量白蛋白
24小时尿标本的收集方法： 首先应该准备好一个清洁带盖的大容器，早
晨某一时刻，如6：00点排尿一次，这次尿弃 之不要，然后开始收集这一时刻以后的24小 时排出的尿液，把所有尿液都收集到容器中。 次日早晨6：00点再排尿一次，并把此次排出 的尿液留在容器中。将容器中的尿液混匀， 用量杯量出尿的总量，然后取少许尿样装在 特制的尿杯或洁净干燥的小瓶内送医院检测。
金属中毒③药物中毒④器官移植。
（3）肾后性蛋白尿：①泌尿、生殖系炎症反 应②泌尿系结石、结核、肿瘤等③泌尿系邻 近器官疾病④其他病理性蛋白尿。
尿微量白蛋白的测定
清蛋白标本收集及报告方式有3种： （1）定时尿法：计算出单位时间内的排泄率
尿微量蛋白检测对糖尿病早期诊断的临床意义
２ ０ ・４ — ４ ００ ２ ７ ２９
社。 ９ ９ ９． １４ １ ５ ９
［ 】 伯 元 放 射免 疫 分 析 在 临 床 医 学 中 应 用 Ｅ ］北 京 ： 于 能 出 ２尹 Ｍ 原
（ 陈泮藻 编委 审 安石 生 编辑 ）
８ 白血病患者血浆 内皮素测定结果分析 ３例
李 玉 闽，蒋素 莹，郭永 炼，郭 笑如 ，余
３ 统计 学处理 数 据用 ｔ 检验 进 行 统 计 学 处理 ， 果 用 ±ｓ 结
表示。
的 损伤 先于 肾小球 。 而 Ｄ 早期 的血清 肌 酐 、 素 Ｎ 尿
氯 仍处 于正常 范 围。
本 研究结 果提 示 ， ３ 尿微 量蛋 白均 系早期 这 种 诊断 Ｄ 的指 标 ， 合 检 测 可 以 判断 肾脏 受 损 程 Ｎ 联 度． 于 Ｄ 的早 期 发 现 及 治 疗 有 一 定 的 临 床 价 对 Ｎ
（ 建 省 龙 岩 市 第 一 医院 桂 验 科 ， 福 福建
莲
龙岩 ３４０ ） ６０ ０
血 浆 内皮 素（ ｎ ｏｈ ｉ，ＥＴ 是 由 ２ ｅ ｄ ｔｄ ｎ ） １个 氪 基
存待测 。Ｅ Ｔ试 剂 盒 由北 京 东 亚 免 疫 技 术 研 究 所 提供 ， 由专 人严 格按说 明书进 行操 作 。
值。
结果 与讨论
无蛋 白尿 组 ａ 一ＭＧ、２ Ｂ 一ＭＧ、 ｈ与对 照 组 ＡＬ
表 糖尿病 肾病各组尿蛋 白测定值 （ ｊ±ｓ ／ ） ，ｇ ｍＬ
注： 与对 照组 比 ． ＊Ｐ＜０ ０ ： ｔＰ＜ ００ ５ ・ １
收稿 日期 ： ０ １ １ ２ ０ ０—０ ； 回 日期 ： ０ １ １ ９惨 ２ ０ １—１ ５
尿 组 （ ７例 ） 蛋 白尿 组 （ ９例 ） 肾 功能 不 全 组 （ ３ ２ ， １ ， １
2型糖尿病肾病患者尿微量白蛋白检测的临床意义
［ 稿 日期 ］ ２ １ —０ ０ 收 ０ １ ５— ３
２型 糖尿 病 肾病 患者 尿 微 量 白蛋 白检 测 的 Ｉ 意义 临床
宋 红 。黄 洁 ，
（ ．山 东省 青 岛 市第八人 民 医院 ， 东 青 岛 ２ ６ ０ ； ．山 东省 青 岛 市李 沧 区疾病 控 制 中心 ， 东 青 １ 山 ６ １０ ２ 山 岛 ２ ６０ ） ６ １０
何 有 效 地 提 高 血 清 胆 红 索水 平值 得 进 一 步 探 索 研 究 。 ［ 参 考 文 献 】
［ ］ 杨光华．病理学［ ．５版．北 京 ： １ Ｍ］ 人民卫生出版社 ，０ ２ １２ ２ ０ ：２
［ ］ 林 青 ， 尚全 ， 少 锋 ．胆 红 素 及 氧 化 修 饰 低 密 度 脂 蛋 白与 冠 心 ２ 熊 许 病 的关 系 ［ ］ Ｊ ．临床 心 血管 病 杂志 ，０ ２ １ （ ） ２ ６— ０ ２０ ，８ ３ ：０ ２ ９ ［ ］ Ｓｈ ｅｔｅ Ａ，ａｋｏ ．Ａ ｓｃａｏ ｆ ｏ ｅｕ ｏｃｎｒ－ ３ ｃｗ ｒ ｒＨ ＪｃｓｎＷＧ ｓｏｉｉｎｏ ｗ ｓｒｍ ｃｎｅｔ ｈ ｔ Ｃ ａ
［ 要 ］ 目的 摘 探 讨 尿 微 量 白蛋 白（ Ａ Ｂ） 测 对 ２型 糖 尿 病 肾病 （ Ｎ 患 者 早 期 诊 断 的 临 床 意 义 。方 法 用 ｍ Ｌ 检 Ｄ ）
糖 尿 病 患 者 的尿 ｍ Ｌ Ａ Ｂ检 测 阳性 率 明
免 疫 比 浊 法检 测 Ｉ５例 ２型 糖 尿 病 患者 ： ６ Ｏ 和 ０例 健 康 体 检 者 的 尿 ｍ Ｌ 。 结果 ＡＢ
３ ９ —３ ７ ８ｌ
的 检 测 在 冠 心 病 患 者 的监 测 及 疗 效 观 察 有 一 定 价 值 。 因此 如
糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白用于糖尿病肾病早期诊断临床意义分析
关键词 ： 糖化血红蛋白： 尿 微 量 白蛋 白 ； 糖 尿 病 肾病 ； 诊断
糖尿病（ Ｄ Ｍ） 是一种 内分 泌代谢 疾病 ， 随着糖尿病 的发生发展 ， 也ｍ现各种并发症 ， 如糖尿病肾病（ Ｄ Ｎ ） 。 糖尿病时 现肾损 害， 早期
的症状 和体 征不明显 ， 此时常规检 查尿蛋 白呈 阴性 ， 其病 理表现 ｍ 可逆性 ， 当持续性蛋 白尿时就 出现不可逆转 。因此 ， ＤＮ的早期诊 断 和治疗对改善糖尿病 肾病 十分重要 。目前 临床上作为糖尿病肾病早
体 内的钙 主要分布在骨骼 和牙齿 ， 并与混溶钙保持着相对 的动
态平衡 。钙离子对许多参与细胞膜代谢的酶具有重要 的调节作 用 ， 如腺苷酸环化酶 、 磷酸二脂酶等。钙离子有调节细胞受体结合 、 离子 通道通透性及神经信号传递物质释放等作用 ， 从而维持神 经肌肉的 正常生理功能 ， 包括神经 肌肉的兴奋 性 、 神经 冲动的传导 和心脏的 搏动 。镁离子作为酶的辅助因子参与体 内所有能量代谢 ， 激活和催 化大约 ３ ５ ０ 多种酶系统 ， 包括葡萄糖的利用 ， 脂肪 、 蛋 白质和核酸 的 合成 ， 三磷 酸腺苷代谢 及膜离子转 运等 ， 并 与线粒体细胞 及所有膜
疫 比 浊 法检 测 尿微 量 白蛋 白和 糖 化 血 红 蛋 白 ． 采 用 己糖 激 酶 法 检 测血 糖 结 果 与 对 照 组 比较 ， ＤＮ 组 的糖 化 血 红 蛋 白 、 血糖和尿微量白蛋白明
显升 高． 具 有 显 著性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ０ ５ ） 。结 论 糖 化 血 红 蛋 白联 合 微 量 白蛋 白检 测 更 有 利 于尽 早 发 现 糖 尿 病 患 者 出羽． 肾脏 痛 变 ， 提 高 对 糖 尿 病 肾病
尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义
·医学检验·糖尿病新世界 2023年9月尿微量白蛋白与尿肌酐比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义詹秋月，雷霞，乐香珠福建省三明市沙县区总医院检验科，福建三明365500[摘要]目的分析罹患糖尿病同时合并伴有肾病的患者在早期阶段，进行尿微量白蛋白与尿肌酐比值的诊断价值。
方法选取2022年1—12月福建省三明市沙县区总医院检验科接收的疑似56例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均分别给予尿微量白蛋白、尿肌酐比值检测，以临床综合诊断与临床表现作为金标准，分析不同检测方式的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
结果尿微量白蛋白与尿肌酐比值联合诊断早期糖尿病肾病患者的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均分别高于单一尿微量白蛋白、单一尿肌酐比值的检测，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论尿微量白蛋白与尿肌酐比值可反映早期糖尿病肾病患者的病情程度，两者结合诊断具有较高的准确率、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，可有助于早期糖尿病肾病患者的早期发现和治疗。
[关键词] 尿微量白蛋白；尿肌酐；糖尿病肾病；诊断价值[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（a）-0054-04Diagnostic Significance of Urine Microalbumin to Urine Creatinine Ratio in Early Diabetic NephropathyZHAN Qiuyue, LEI Xia, LE XiangzhuDepartment of Laboratory Medicine, Sanming Shaxian District General Hospital, Sanming, Fujian Province, 365500 China[Abstract] Objective To analyze the diagnostic value of urine microalbumin to urine creatinine ratio in the early stage of diabetes mellitus with nephropathy.Methods From January to December 2022, 56 patients with suspected early diabetic nephropathy received by the laboratory of Shaxian District General Hospital of Sanming City, Fujian Province were selected as the research objects. All patients were given urinary microalbumin and urinary creatinine ra⁃tio detection respectively. Taking clinical comprehensive diagnosis and clinical manifestations as the gold standard, the accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of different detection meth⁃ods were analyzed.Results The accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value of the combination of urinary microalbumin and urinary creatinine ratio in the diagnosis of early diabetic ne⁃phropathy were higher than those of single urinary microalbumin and single urinary creatinine ratio, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion Urine microalbumin and urine creatinine ratio can reflect the degree of condition of patients with early diabetic nephropathy, and the combination of the two diagnostics has high accuracy, sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, which can help early detection and treat⁃ment of patients with early diabetic nephropathy.[Key words] Urine microalbumin; Urine creatinine; Diabetic nephropathy; Diagnostic value现如今对于并发糖尿病患者，极大比例进展为糖尿病肾脏病（diabetic kidney disease, DKD）[1]，是目前临床极难治疗的微血管并发反应，以持续性蛋白尿、肾功能减退为主要特征，因对糖尿病肾病发病DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.17.054[作者简介]詹秋月（1979-），女，本科，副主任技师，研究方向为生化方向。
糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义
糖尿病肾病早期诊断中尿微量白蛋白与肌酐比值的临床意义发表时间：2016-09-29T15:23:08.217Z 来源：《心理医生》2016年15期作者：王淑萍[导读] 随着糖尿病发病率的增高，糖尿病肾病终末期肾病比例逐年上升，目前位居国内终末期肾功能衰竭病因的第二位。
（黑龙江省牡丹江心血管病医院检验科黑龙江牡丹江 157011）【摘要】目的：探讨尿微量白蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）在糖尿病肾病早期诊断的临床价值。
方法：观察组76例Ⅱ型糖尿病住院病人，对照组为80例该院健康体检者，收集二者血清及尿液标本，检测U-mAlb/Cr浓度进行比较。
结果：观察组U-mAlb/Cr明显高于健康体检者,P<0.05,差异有统计学意义。
结论：U-mAlb/Cr可以作为发现尿蛋白阴性的早期糖尿病肾病患者的一项敏感而可靠的诊断指标，值得临床推广应用。
【关键词】尿微量白蛋白/肌酐比值；糖尿病肾病；早期诊断【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0106-02糖尿病肾病(DN)是临床上的Ⅱ型糖尿病患者最易好发的微血管病变的并发症之一，其发生的主要病理及生理基础是患者肾小球微小血管因体内的高血糖而发生的通透性增高的改变。
虽然糖尿病肾病发展的晚期可以导致肾功能衰竭和尿毒症，但整个病程变化较长和较缓慢，所以若通过诊断指标进行糖尿病肾病的早期诊断，并进行积极有效的干预措施，不仅可以达到延缓或终止疾病进程的目的，甚至可以转逆肾功能的损害[1]。
经过临床医学工作者的多年的临床研究发现糖尿病患者随机尿中的尿微量白蛋白、尿肌醉及两者的比值对监测及诊断早期肾能损害具有重要的临床应用价值。
本研究通过测定尿微量白蛋白与肌醉比值，对比糖尿病肾病人群与健康人群间的差别，论述尿微量白蛋白与尿肌醉比值在早期糖尿病肾病中的诊断意义，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取2015年6月～2016年3月在我院就诊的Ⅱ型糖尿病患者76例为观察组，其中男43例，女33例；年龄25～71岁，平均（38.7±6.3）岁，病程3～20年，平均（6.5±2.7）年。
尿微量蛋白的检测在糖尿病中的临床意义
中有男性患者 ６ 例 ， ３ 女性患者 ４ 例 ； ３ 年龄 ４ ～ ３岁 ， ４７ （ 平均 ６ ３岁） 已知病程 ４个月 ２ 。所有患者均 临床排 除了尿 ３年 路 感 染 、 慢 性 肾炎 、 瘤 及 酮 症 酸 中毒 ， 根 据 尿 蛋 白 的 急 肿 并 排 泄 率 ＣＡ Ｒ 分 为 以下 几组 ｆ 正 常 白蛋 白尿 组 ： Ａ Ｒ ｔＥ ） Ｊ １ ） Ｕ Ｅ
从 本 观察 结 果 中 发 现 ，正 常 白蛋 白尿 组 的 ＡＩ 无 明 显 升 Ｍ
量蛋 白， 并与正常对照组做 了比较 ， 探讨 了在早期诊断糖尿 病 肾 损 害 中 的临 床 意 义 ， 在 将情 况 报 告 如 下 。 现
１ 资 料 与 方 法 １ 一 般 资 料 本 组 １６名 糖 尿 病 患 者 均 来 自于 我 院 确 诊 ． １ ０ 的病例 ， 其诊断标准参符合 １９ 年 ＷＨＯ的诊断标 准 。其 ９８
用 免 疫 散射 比浊 法 检 测 了 １ ６ 的 ２型 糖 尿病 患者 的尿 微 ０例
增加 ， 导致 了组 织的缺氧 ， 血黏稠度增高 ， 同时 内皮细胞释 放 的内皮素及 一氧化氮等血管活性物质也使 肾小球毛细血 管 张 力 变 化 ， 起 了 肾血 流 动力 学 的改 变 ， 而 使 肾小 球 处 引 从 于高过滤状态 ， 引起 了肾损害 ， 而形成 了肾脏的病变 ， 进 就 是 糖 尿病 肾病 。 尿 病 肾病 是 糖 尿病 很 重 要 并 发 症 之 一 ， 糖 它 的早期损 害就 以肾小球损伤为主。［，］ １２ 肾小球滤过屏障改变 ，电荷屏 障受损使屏障上的负电 荷减少 ， 以致使带 阴电荷 的蛋 白更容易通过滤过屏障。 而近 年 的研 究 也 发 现 糖 尿 病 的 肾 损 害 除 肾小 球 硬 化 外 ，还 有 肾 小管 间质 的病变 ，Ｒ Ｔ Ｆ由肝脏合成 ，属 于中分子量蛋 白质 ， 负 电荷 少 于 白蛋 白 ， 容 易 通 过 带 负 电荷 的 肾小 球 滤 过 膜 。 就
尿微量白蛋白在糖尿病肾病、高血压肾病早期中的临床意义
见 表 １ 表 ２ 。 。
疗， 再后来进展为尿毒症时就不可能使病情 逆转 了。发展到 尿毒症时 ， 只能进行透析或 肾移植治疗 ， 这个时期 的治疗 ， 不 但患者十分痛苦 ， 而且费用也数 以万计 ， 远远超过查尿蛋 白、 尿微量蛋 白的费用 了。因此 ， 对于糖 尿病 的患者 ， 尿微量 白 蛋 白的检测是早期诊断治疗糖尿病患者的主要环节。尿 ＭＡ
ａ ｄ ｄ ｔ ｃ ｉｎ ａ ｎ ｅ ｅ ｔｏ ｔＭＲ ｍａ ｉ ｇ Ｒａ ｉｌ ｇ １ ８ １ １： ９ ￣９ ｉ ｇｎ ． ｄ ｏ ｏ ｙ， ９ ９， ７ ６ ３ ６．
象外 ， 同时还应结合患者的临床病史 ， 若有 痛经和不孕史 ， 则
尿 微 量 白蛋 白在 糖尿 病 肾病 、 高血 压 肾病 早 期 中的 临 床 意 义
就 困难 些 。如 果 进 一 步 出 现 尿 蛋 白 肾 功 能 减 退 ， 更 难 治 就
尿蛋白定性试验检测 不 到， 长期 患有糖 尿病 、 高血 压都伴 有 肾脏、 心脏 的改变 ， 笔者采用 透射 比浊法 ， 患有糖 尿病 、 对 高 血压患者进行尿微量 白蛋 白与尿蛋 白试带条进行 对 比， 结果 能提供早期对高血压 、 糖尿病患者 肾脏损 害和预后观察 的重 要指标 ， 临床 的诊治 中有一定 的诊断价值。 在
１ 资料 与方 法
１ １ 一般资料 ．
本文 就 １０例 糖尿 病患 者 ， 中男 ８ ４ 其 ７例 ，
女５ ３例 ， 年龄 １ ７ ， 病程 分为三组 ， １ ５年组 ， ７— ２岁 按 即 ～ ６— １ Ｏ年组 ，０年以上组 。１６例高血压 患者 ， 中男 １２例 ， １ ５ 其 ０ 女 ５ ４例 ， 年龄 ３ ７ ９— ６岁 ， 病程 ７— １ ， 临床 分期法 ， 为三 ２年 按 分 期 ， Ｅ 、 ２Ｅ ３ 即 Ｈ１ＨＥ 、 Ｈ 。正常人组 ，Ｏ例 ， 自体检合格 的健 ８ 选
尿微量白蛋白和糖化血红蛋白的检测对糖尿病肾病的临床意义
门诊 及 住 院 患者 ， 均符 合 １ ９ ９ ９年世 界 卫 生组 织 Ｄ 诊 断标 Ｍ 准Ｌ Ｄ ， Ｎ诊 断按 黄 峻拟 定 的标 准 ｌ Ｄ 的进 展分 为早 期 ３， 将 Ｎ
Ｄ ２ ｍ ／ ＭＡ Ｎ（ ０ ｇ ＜ １ Ｕ＜ ２０ ／ ） 临 床 Ｄ ＭＡ ＞ ２ ０ ／ ０ ｍｇ Ｌ 和 Ｎ（ Ｕ ０ ｍｇ
Ｌ ， 中早 期 ＤＮ组 ５ ， ）其 ７例 临床 Ｄ Ｎ组 ２ ５例 ， Ｄ 无 Ｎ组 ７ ８例。 ②对照组 ４ ， ０例 年龄 ２ ～５ ５ ０岁 ， 平均 ３ ． ， 为本 院体验的 ６ ２岁 均 健康人群 ， 排除心 、 肾及其他血管性疾病患者。 脑、 １２ 标 本 收 集 所 有 尿 液 标 本 均 收 集 ２ ｈ尿 ， 定 尿 ＭＡ ． ４ 测 Ｕ， 所 有 血 液 标 本 均 空 腹 静 脉 采 血 ， 定 Ｈｂ ｌ 和 ＧＬ 测 Ａｃ Ｕ。 １３ 检 测 方 法 ① 血 糖 检 测 采 用 酶 电 极 法 ， 器 为 Ｂ Ｃ ． 仪 ＥＫ Ｈ ＮＣ Ａ ＸＴ生 化 分 析 仪 。正 常 参 考 值 ： ９ ． ｌｍ ｏ／ ② ３ ８ ～６ １ ｎ ａｌ 。 Ｉ Ｈｂ ｌ 检测采用 免疫 竞 争法 ， 器 为韩 国 Ｂ Ｉ Ｅ Ｈ 公 司免 Ａｃ 仪 ＯＤ Ｔ Ｃ 疫荧 光分析仪 ， 参考值 ４ ３ ． ％～６ ５ ． ％。③尿 ＭＡＵ检测采用 双 抗体夹 心免疫 荧光 法 ， 器为韩 国 Ｂ ＤＩ Ｃ 仪 Ｏ ＴＥ Ｈ公 司免疫 荧 光 分析仪 ， 参考值 ： ２ ｍｇ Ｌ ０ ０ ／。 １ ４ 统计学方法 计量 数据 以 ． ±Ｓ 示 ， 用 ｔ 验 ； 数 ． ／ 一 ７ 表 采 检 计 资料采用 检验。
第３卷 第 ｌ １ 期 ２０ ０ ９年 ２月
右江 民族 医学 院学 报
尿mAlb／Cr、NAG检测对早期糖尿病肾病的临床意义
中图分 类 号 ： ５７１ 文献 标识 码 ： 文章 编号 ：０６ ０ ７ （０ １１— ｌ９ ０ Ｒ ８． Ｂ １０ — ９９ ２ １ ）３０ １— ２
Ｃ ｉｉａ ａｕ ｆｕ ｉｅ ｍＡｌｌ ｎ ｌ ｃ ｌ ｌ ｅ ｏ ｒｎ ｎ ｖ ｂ Ｃｒ ａ ｄ ＮＡＧ ｏ ａ ｌ ｉｂ ｔ ｅ ｈ ｏ ａｈ ｆｒｅ ｒ ｄａ ｅｉ ｎ ｐ ｒ ｐ ｔｙ ｙ ｃ
【 ｙｗ ｒｓ ｄ ｂｔ ｅｈｏａ ｙ ｍｃｏｌｕ ｉ／ｒａ ｎ ｅｍ ｌ／ｒ Ｎ Ｇ Ｋｅ ｏｄ 】 ｉ ｅｃｎｐｒｐｔ ； ｉ ａ ｍｎＣｅｔ ｉ （ ＡｂＣ） Ａ ａ ｉ ｈ ｒ ｂ ｉｎ ；
糖 尿 病 （ｉ ｅ ｓｍ ｌｔｓＤ ｄａ ｔ ｅｉ ， Ｍ）在 全 世 界 的 发病 率 １益增 ｂｅ ｌ ｕ ３ 高 ， 尿 病 肾 病 （ｉ ｅ ｃｎｐｒ ａ ｙＤ 是 糖 尿 病 微 血 管 病 变 糖 ｄａ ｔ ｅｈｏ ｔ ， Ｎ） ｂｉ ｐｈ 最 危 险 的并 发症 之 一 ， 表 现 为尿 中排 出微 量 白蛋 白 ， 后进 早期 最 展 为慢 性 肾 功能 不 全 ， 重 影 响 患者 的预 后 和 生存 。 尿 病 患者 严 糖 死 于 肾功 能 衰竭 的有 ５ １％。 Ｎ的 早期 诊 断 和 治疗 是 目前 临 ％～ ０ Ｄ 床研 究 的 重要 课 题 。尿 ｍ ｌ Ｃ 、 Ａ Ａｂ ｒＮ Ｇ均可 作 为 肾 损伤 的早 期诊 ／ 断指 标 。 本文 选 择 １９例 尿蛋 白阴性 的糖 尿病 患 者 ， 尿 微 量 白 ４ 行 蛋 白／ 酐 （ ＡｂＣ ）Ｎ 肌 ｍ ｌ／ｒ、 一乙 酰一 —Ｄ 氨 基 葡 萄 糖 苷 酶 （ —ａｅ Ｂ Ｎ ｃ一