爱通立脑梗 - 文档网

瑞通立治疗急性脑梗死一例报告

发表时间：2011-07-19T09:15:38.763Z 来源：《求医问药》2011年第3期供稿作者：胡金花张弘何芳刘晓芳关迎王海军戴银燕马晓

[导读] 辅助检查：头CT显示颅内压增高。急检凝血系列无异常。入院后所有常规化验检查均无异常。

胡金花张弘何芳刘晓芳关迎王海军戴银燕马晓奎

（辽宁抚顺矿务局总医院神经内一病房辽宁抚顺113008）

【中图分类号】R540【文献标识码】B【文章编号】1672-2523（2011）03-0129-02

瑞通立是由山东东阿阿胶股份有限公司开发的国内溶栓基因工程新药，近两年相继有报道用于急性心梗病人的治疗，近期我们用瑞通立对1例年轻急性大面积脑梗死患者进行溶栓治疗取得很好疗效，现报告如下：

病史：患者，男性，44岁，以突发不能言语，右侧肢体活动不灵2小时为主诉入院，该病人于4月30日晨起约6点30时起床活动后突发右侧肢体活动不灵、不能言语，无头痛、恶心、吐，于07：50时来我院，急诊做头CT后，以急性脑血管病收入院。既往健康，否认任何疾

病病史，否认药物过敏史。入院查体：血压110/70mmHg ，心率56次/分，呼吸18次/分，神志清楚，混合性失语，双眼球向左凝视，右

侧唇沟浅，伸舌不合作，右侧肢体瘫，肌力0级，右侧Babinsiki阳性。心肺听诊无异常，膀胱区膨隆，尿潴留。立即给予吸氧、多参监护，

留置导尿管等。

辅助检查：头CT显示颅内压增高。急检凝血系列无异常。入院后所有常规化验检查均无异常。

根据全国脑血管病治疗指南该患者具备溶栓指征，无禁忌症。经家属签署知情同意书后，约在发病4小时进行rPA（瑞通立）溶栓治疗。

溶栓前后监测生命体征，进行神经功能缺损评分，观察有无头痛，皮肤粘膜有无出血，第二日复查凝血系列及血小板计数及便潜血。

溶栓前：血压150/105 mmHg, 心率56次/分，呼吸18次/分，神经功能缺损评分36分，血压增高考虑梗死面积大，颅内压增高所致，临时给予甘露醇速尿降低颅内压。

爱通立（阿替普酶）急诊静脉溶栓治疗急性心肌梗死30例临床分析

佚名

【期刊名称】《中国医学创新》

【年(卷),期】2013(10)19

【摘要】Objective:To focus on and discuss love Tongli(alteplase)clinical

efficacy and safety of intravenous thrombolysis in patients with acute

myocardial infarction.Method:Used retrospective study method to analyse

and compare our hospital in 2011 January -2012 year in December 30

cases of patients with acute myocardial infarction. 30 patients were

randomly divided into the treatment group of 15 cases and 15 cases in the

control group,treatment group was given love Tongli(alteplase)emergency

intravenous thrombolytic therapy,the control group was given urokinase

intravenous thrombolysis in emergency treatment. And compared the 2

groups of patients with coronary artery recanalization rate of thrombolysis

and complications. Result:The recanalization rate was lower than the

瑞通立院前静脉溶栓治疗急性脑栓塞典型病例分享

1662019 年第 6 卷第 33 期

2019 Vol.6 No.33临床医药文献电子杂志

Electronic Journal of Clinical Medical Literature

·病例报告·

瑞通立院前静脉溶栓治疗急性脑栓塞典型病例分享

高峰，王杰（蒲城县医院急诊科，陕西渭南 715500）

【关键词】瑞通立；静脉溶栓；急性脑梗死

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.33.166.02

急性脑梗死的发病率、致残率和死亡率均较高，且越

来越年轻化，严重影响人类的健康和生活。溶栓治疗是目

前国际公认的治疗急性脑梗死的有效方法，但临床中由于

常用溶栓药物“尿激酶”出血风险高，使溶栓治疗急性脑

梗死方案受到局限，在我国目前溶栓比例不足1%。“瑞

通立”（瑞替普酶即r-PA）是新一代溶栓药物，具有操作

简单、方便、快捷、疗效显著、安全性高，特别是出血率

低，值得推广。我科自2015年5月开始使用“瑞替普酶”静

脉溶栓治疗急性脑梗死，已成功救治160多例患者，疗效显

著，从中我们也积累了很多临床经验。其中1例房颤并发急

性脑栓塞患者经溶栓治疗，神经系统症状体征明显好转，

现报告如下。

1 病例报告

患者，王麦玲，女，48岁，农民，住院号311638。因

突发言语不利、左侧肢体无力半小时，于2016年8月24日13：05急诊入院。入院前半小时，患者休息时无明显诱

因突然出现言语不利、吐字不清、口角歪斜，左侧肢体无

力，左上肢不能持物，左下肢体不能抬举，即刻自服“华

法林”1.5 mg约10分钟后症状无改善，急被送于我科就诊。

来院途中，喷射状呕吐2次，呕吐物为非咖啡色胃内容物，

量约100 ml。发病来无头痛、头晕，无胸闷、胸痛、心

慌、气短，无高热、寒颤、大汗，无昏迷、抽搐，无大、

小便失禁。既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、心房纤颤

病史30余年，平素口服“华法林”1.5 mg/d，发病前停药2天。入院查体：体温：36℃，脉搏：54次/min，呼吸：

急性脑梗死患者采取依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的临床效果观察

急性脑梗死是一种严重的脑血管疾病，常常给患者带来严重的后果。近年来，随着临床医学的不断发展，采取合理的治疗方案对于急性脑梗死患者的治疗效果变得越来越重要。依达拉奉与尤瑞克林是两种常用于脑血管疾病治疗的药物，其联合应用在治疗急性脑梗死患者中是否具有良好的临床效果，是当前亟待解决的问题。本文将对急性脑梗死患者采取依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的临床效果进行观察。

一、依达拉奉与尤瑞克林的药理作用和临床应用

依达拉奉是一种抗血小板药物，主要通过抑制血小板聚集和凝血酶的生成，从而预防血栓形成。尤瑞克林是一种溶栓药物，可以促进血栓溶解，改善血流灌注。依达拉奉和尤瑞克林在脑血管疾病治疗中具有重要的临床应用价值。

二、依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的理论基础

依达拉奉和尤瑞克林具有互补的药理作用，依达拉奉可以预防新的血栓形成，尤瑞克林可以促进既有的血栓溶解。依达拉奉与尤瑞克林联合应用可能可以在治疗急性脑梗死患者中发挥更好的临床效果。依达拉奉和尤瑞克林的药代动力学和药物相互作用方面也有积极的互补作用，有望在治疗上取得更好的效果。

三、临床观察方法

为了观察依达拉奉与尤瑞克林联合治疗在急性脑梗死患者中的临床效果，我们选取了一组急性脑梗死患者作为研究对象，分别采用依达拉奉和尤瑞克林单药治疗和联合治疗的比较观察。通过对患者的临床症状、神经功能缺损及颅内血流动力学改变等指标进行观察和记录，并结合影像学资料进行分析，以评价依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的临床效果。

四、临床观察结果

在本次临床观察中，我们发现采用依达拉奉与尤瑞克林联合治疗的急性脑梗死患者，在一定时间内取得了良好的临床效果。在患者的主要临床症状改善方面，联合治疗组的患者症状改善明显，如头痛、眩晕等症状明显减轻或消失；在神经功能缺损改善方面，联合治疗组的患者神经功能缺损改善程度明显优于单药治疗组；在颅内血流动力学方面，联合治疗组的患者颅内血流灌注改善更加明显。通过影像学分析也证实了依达拉奉与尤瑞克林联合治疗在改善患者颅内血流灌注方面具有更好的效果。

尤瑞克林治疗急性脑梗死的药理分析及对神经功能的影响

余莹雯

【期刊名称】《每周文摘·养老周刊》

【年(卷),期】2024()2

【摘要】目的:观察急性脑梗死采取尤瑞克林治疗的药理作用以及对神经功能的改善效果。方法:选取2022年09月~2023年09月收治的76例急性脑梗死患者资料,应用双盲法给予患者分组,对照组采取常规治疗,观察组联合尤瑞克林治疗。结果:观察组NIHSS评分(2.27±0.39)分、mRS评分(1.14±0.23)分、Barthel评分(90.65±5.79)分,评分更优(P<0.05)。观察组CRP(7.14±1.08)mg/L、PCT(0.53±0.19)ng/mL、IL-8(24.16±2.77)ng/L,更低(P<0.05)。观察组仅存在2例不良反应,安全性更高(P<0.05)。结论:急性脑梗死患者采取尤瑞克林治疗,能够有效调节神经功能,降低炎症反应,有利于提升患者日常生活能力,确保治疗安全性。

【总页数】3页(P0007-0009)

【作者】余莹雯

【作者单位】杭州市钱塘医院

【正文语种】中文

【中图分类】C

【相关文献】

1.尤瑞克林治疗急性脑梗死的药理分析及对神经功能的影响2.尤瑞克林联合醒脑静治疗急性脑梗死对患者神经功能的影响分析3.尤瑞克林治疗急性脑梗死的药理分析及对神经功能的影响4.尤瑞克林治疗急性脑梗死的药理分析及对神经功能的影响5.尤瑞克林治疗急性脑梗死的药理分析及对神经功能的影响

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TIA病史脑梗死爱通立静脉溶栓治疗疗效及预后分析

摘要：目的：分析爱通立静脉溶栓对有TIA病史脑梗死患者的疗效及预后。方法：回顾性分析爱通立静脉溶栓的急性脑梗死499例，依据有无TIA病史，分为TIA组和非TIA组，统计临床资料、治疗效果及预后。采用NIHSS评分及改良的Rankin评分评价早期疗效及远期预后。结果：①与非TIA组相比，TIA组爱通立静脉溶栓疗效显著，预后较好，安全性较高。②与抗栓治疗相比，爱通立静脉溶栓对有TIA病史的急性脑梗死疗效显著。结论：爱通立静脉溶栓对有TIA病史脑梗死患者安全有效，建议有TIA病史脑梗死患者积极溶栓治疗。

关键词：TIA；急性脑梗死；爱通立；静脉溶栓

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）具有发病急骤、发作时间短、反复发作等特点，部分可以进展为脑梗死［1］。2009年6月美国卒中协会(ASA)在Stroke上发布了TIA的新定义［2］，即脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。本研究通过分析有TIA病史脑梗死的患者爱通立静脉溶栓治疗的疗效及预后，以期对临床诊疗提供一定的指导作用。

1 资料与方法

1.1一般临床资料

选取2015年10月至2019年4月入我院卒中绿色通道并给与爱通立静脉溶栓的急性脑梗死患者499例，依据有无TIA病史，分为TIA组和非TIA组。

1.2研究方法

对比治疗前与治疗后24小时的NIHSS 评分，根据全国第四届脑血管病会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）”来判定早期疗效。采用 90 天改良的Rankin量表评估远期预后，≤2分为预后良好，＞2分为预后不良。记录不良反应（颅内出血、死亡）。

1.3 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料用x¯±S表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

治疗脑梗最贵的药物是什么？效果好不好？

谢邀！

目前治疗脑梗的药物有很多，最贵的药物应该是阿替普酶，英文为recombinant tissue-type plasminogen activator，翻译过来为重组组织型纤溶酶原激活剂，简称r-tPA，是由德国勃林格殷格翰公司生产。商品名叫爱通立。目前50mg一支的药，大约5000多人民币，应该是目前治疗脑梗死最贵的药物。而且使用该药时要根据体重计算药量。胖的人通常一支不够，所以花费会更多。

在阿替普酶出现前，在很长时间内，脑梗死的治疗一直没有什么好的办法。阿替普酶的出现使脑梗的治疗出现了质的飞跃。因为该药可以将血栓块溶解掉，所以该药的治疗效果非常好。有些躺着送进医院的患者，入院后给予阿替普酶治疗后，可以短时间内迅速恢复，活动自如。但该药并不能保证每个患者的血栓都能溶解掉。也有患者用上药后，没有太大反应。不过即使这样，该药对将来脑梗的恢复仍然有帮助。

因为该药的溶栓作用强大，导致该药的副作用也比较大，最致命的是出现内脏和脑的出血。一旦出血，治疗血栓的药就得马上停掉，这对于患者来说简直是灾难，因为既有血栓又有出血，十分矛盾，无法治疗了。所以该药应用非常严格，目前一般认为静脉溶栓必须在发病4.5小时内用上药，而动脉溶栓由于局部用药，用药量较少，可以延长至6小时内。而危害比较大的脑干、小脑的梗死还可以再适当延长时间。当超过规定的时间，应用阿替普酶导致出血的风险大大增加。

除了时间限制外，还有很多其他条件必须同时满足才能应用，比如既往是否有肿瘤病史，近期是否有手术、骨折等。还要通过化验，确定血液中一些指标在正常范围内。所以这个药不是想用就能用的，尤其是一开始拒绝溶栓治疗，一旦错过这个村就没有这个店了。这里还是给广大朋友们提个醒：一旦家中老人出现说话不清楚，手脚活动不灵活等症状，应该以最快的速度送至附近的大医院。时间就是大脑！否则，眼看着有非常好的办法却不能用！

艾通立说明书

• 商品名】爱通立（原名：艾通立) 注射粉剂 Actilyse

• 【爱通立通用名】重组组织型纤溶酶原激活剂

• 【爱通立制造商】勃林格殷格翰

• 【爱通立性状】本药含重组组织型纤溶酶原激活剂和灭菌注射用水。

• 【爱通立药理作用】爱通立的活性成分是一种糖蛋白，可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶。当静脉给予时，在循环系统中的本药表现出相对非活跃状态，一旦与其纤维蛋白结合后，本品被激活，诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，导致纤维蛋白降解，血块溶解。在一项入选了40000多例急性心肌梗塞患者的研究（GUSTO）中，本药治疗组给予100毫克本药，90分钟内滴注，静脉滴注肝素辅助治疗，30天死亡率为6.3%；链激酶治疗组予150万单位链激酶，60分钟内滴注，辅以皮下或静滴肝素对比，其30天死亡率为7.3%。并且本药治疗的患者溶栓后60

• 【爱通立药代动力学】爱通立可从血循环中迅速清除，主要经肝脏代谢（血浆清除率550-680毫升/分钟）。相对血浆α半衰期（T?α）是4-5分钟，这意味着20分钟后，血浆中本药的含量不到最初值的10%。周边室的残留量，其β半衰期为40分钟。

• 【爱通立毒理研究】在鼠和南美猴的亚急性毒理研究中，除大剂量使用会增加出血危险外未发现其它副作用。致突变试验中未发现有致突变倾向。

• 【爱通立适应症】爱通立用于急性心肌梗塞的溶栓治疗：对于发病后6小时内给予治疗的患者，应采取90分钟加速给药法；对于发病后6-12小时内给予治疗的患者，应采取3小时给药法。本药以被证实可降低急性心肌梗塞患者30天内的死亡率。用于血流不稳定的急性大面积肺栓塞的溶栓疗法，必要时可借助客观手段确认诊断，如肺血管造影或肺扫描等。尚无与肺栓塞相关的死亡率和晚期发病率研究的临床试验。用于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗。必须在脑梗塞症状发生的3小时内进行治疗，且经合适的影像检查如颅脑计算机断层扫描（CT）排除颅内出血的可

爱通立说明书

爱通⽴说明书

反馈

爱通⽴

爱通⽴（注射⽤阿替普酶），适应症为1．急性⼼肌梗死- 对于症状发⽣6⼩时以内的患者，采取90分钟加速给药法(参见【⽤法⽤量】)。- 对于症状发⽣6-12⼩时以内的诊断明确的患者，采取3⼩时给药法(见【⽤法⽤量】)。本品已被证实可降低急性⼼肌梗死患者30天死亡率。2．⾎流不稳定的急性⼤⾯积肺栓塞可能的情况下应借助客观⼿段明确诊断，如肺⾎管造影或⾮侵⼊性⼿段如肺扫描等。尚⽆证据显⽰对与肺栓塞相关的死亡率和晚期发病率有积极作⽤。3．急性缺⾎性脑卒中必须预先经过恰当的影像学检查排除颅内出⾎之后，在急性缺⾎性脑卒中症状发⽣后的3⼩时内进⾏治疗。

药品名称

爱通⽴?

药品类型

处⽅药、医保⼯伤⽤药

⽤途分类

纤维蛋⽩溶解药

成份

活性成份：注射⽤阿替普酶。

辅料：精氨酸、磷酸、吐温80及注射⽤⽔。

性状

⽩⾊⾄类⽩⾊冻⼲粉末，⽆嗅。

适应症1．急性⼼肌梗死

- 对于症状发⽣6⼩时以内的患者，采取90分钟加速给药法(参见【⽤法⽤量】)。

- 对于症状发⽣6-12⼩时以内的诊断明确的患者，采取3⼩时给药法(见【⽤法⽤量】)。

本品已被证实可降低急性⼼肌梗死患者30天死亡率。2．⾎流不稳定的急性⼤⾯积肺栓塞

可能的情况下应借助客观⼿段明确诊断，如肺⾎管造影或⾮侵⼊性⼿段如肺扫描等。尚⽆证据显⽰对与肺栓塞相关的死亡率和晚期发病率有积极作⽤。3．急性缺⾎性脑卒中

必须预先经过恰当的影像学检查排除颅内出⾎之后，在急性缺⾎性脑卒中症状发⽣后的3⼩时内进⾏治疗。

⽤法⽤量

应在症状发⽣后尽快给药。按以下指导剂量给药。

⽆菌条件下將⼀⼩瓶爱通⽴⼲粉(10、20或50毫克)按照下列表格所⽰⽤注射⽤⽔溶解为1毫克/毫升或2毫克/毫升的浓度。

使⽤爱通⽴20毫克或50毫克包装中的移液套管完成上述溶解操作。如果是爱通⽴10毫克，则使⽤注射器。

爱通⽴规格 10毫克 20毫克 50毫克

终浓度为加⼊⼲粉中的注射⽤⽔体积（毫升）a)1mg/ml 10 20 50

浅谈爱通立治疗急性脑梗死的护理体会

脑血管病是致残率很高的疾病，急性脑梗死约占脑血管病的70%。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占 40%。我国脑血管病的发病率和死亡率大大高于心血管疾病〔1〕。脑梗死早期溶栓治疗是当今脑梗死治疗最有前途，最有希望的根本性治疗方法之一。2013 年1月至2014 年8月我科对26例脑梗死患者使用爱通立进行静脉溶栓治疗，取得良好效果，现将护理过程总结分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料纳入标准：年龄18～80岁；NIHSS评分7～22分〔2〕；梗塞灶<1/3大脑半球或CT无明显新病灶；PLT≥100×109/L，GLU≥2.7mmol/L，SBP＜185mmHg，DBP＜110mmHg，INR≤1.7；排除标准：既往无脑出血，既往无继发癫痫，3小时内无外伤、心梗，1周内无在不易压迫止血部位的动脉穿刺，2周内无外科手术，3周内无消化道或泌尿系统出血史，3月内无头颅外伤、卒中、急性心梗；急性脑梗死患者26例，男15例，女11例，年龄40～78岁，平均年龄61岁，发病在6小时内，均符合排除标准。

1.2 治疗方法应用爱通立实施静脉溶栓治疗，首先10 mg 静脉滴注，1min内注入，余下量用输液泵泵入维持1h。配合应用胃黏膜保护剂及营养脑细胞、清除体内自由基的药物对症处理。24 h 后复查头颅CT，证实无出血，再复查相关化验，结果正常口服阿司匹林100 mg/d〔3〕。

2 护理体会

2.1 溶栓前护理急诊CT 检查排除脑出血，留取血标本，急查血常规、血糖、PT、APTT、FIB 和电解质等。建立静脉通路用于爱通立溶栓治疗，使用留置针保持静脉通畅。

2.2 密切观察病情变化严密观察意识、瞳孔和肢体活动变化、监测血压，溶栓中血压是维持颅内血流的一个主要因素，血压波动会产生脑血流改变而影响脑的灌注，过高、过低的血压会诱发出血及梗死。脑梗死患者中70%有高血压[4]，因此，溶栓的最初2h内15min测血压1次，随后6h内每30min测血压1次，此后每小时测血压1次，直至24h，使患者血压控制在180/100mmHg。在应用溶栓药物治疗时使用心电监护监测生命体征，每小时监测1 次。同时给予氧气2