去白细胞输血临床应用论文
去白细胞输血临床应用
[摘要] 目的 研究使用滤器制备去白细胞全血和去白细胞悬浮红细胞的技术，临床观察降低非溶血液性输血反应的发生率。方法
用白细胞过滤器和无菌接口的方法制备出50袋(规格为200ml)去白全血和去白悬浮红细胞制剂，并对此进行质量检测，临床调查输血人次36328,临床选择23例(占总输血人次的0.0633%)。既往有多次输血史，并且发生过2次以上输血反应的患者，输注去白细胞血液制剂时，所发生的输血反应情况。结果 23例患者输注不去白血液制剂时出现输血反应率为5.43%；输注去白细胞血液制剂时，输血反应率为0.047%。结论 白细胞滤器制备去白细胞血液制剂能有效地预防和降低白细胞抗体所致的同种免疫性非溶性输血反应。
[关键词] 白细胞滤器； 去白细胞血液； 输血反应
[中图分类号] r457.1[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-07-093-01
我站研究制备了去白细胞血液制剂，并反复进行了质量检测，观察分析了临床应用情况，取得了非常满意的疗效。
1 白细胞去除方法 白细胞可采用多种方法去除，主要有离心去白膜法、洗涤法、冰冻去甘油法、过滤法、照射法，其中过滤法最为理想[1]。本文具体介绍用第3代白细胞滤器和无菌接的方法，去除储存前全血、悬浮红细胞中白细胞技术。
1.1 材料 (1)血液来源：用cpda血袋采集的全血(规格为200、400ml/袋)或悬浮红细胞制剂(规格为1个单位/袋)，采集后置2℃～
6℃条件下保存4～24 h。(2)耗材：一次性白细胞滤器，由成都双流双陆医疗器械有限公司提供。(3)设备：低温大容量离心机：由美国贝克曼(backman)公司提供；无菌接口机：由德国进口驳接机公司提供；热合机：由苏州医疗器械有限公司、韩国进口热合机提供。
1.2 制备方法 (1)全血过滤：用cpda血袋采集的200ml或400ml全血(采集后1-5d)，通过无菌导管连接器将采集的血液与白细胞过滤器相连，连接成功后,将血袋悬挂于支架上，依重力作用自然过滤，待完全过滤后(过滤时间大约6-10min)排除空气，对接配血管及打印标签，核对无误后，热合下过滤后的血袋，此即为制备的去白细胞全血。(2)悬浮红细胞制剂的过滤：用acd b联袋采集血液，规格为200或400ml全血(采集后1-5d，经过离心(离心转数为3500r/min，离心时间为10min，离心温度为4℃)，去除上层血浆即得红细胞制剂。通过无菌导管连接器将装有红细胞制剂的血袋与白细胞过滤器相连,连接成功后，将血袋悬挂于支架上，依重力作用自然过滤，待完全过滤后(过滤时间大约5-8min)排除空气，对接配血管及打印标签，核对无误后，热合下过滤后的血袋，此即为制备的去白细胞悬浮红细胞。
2 临床应用观察
2.1 病例来源 选择自2008年1月至2010年12月期间，在许昌市各大医院住院治疗的患者，临床调查输血人次36328,既往有多次输血史(2-4次)，并发生过两次或两次以上发热反应者共23例，
占0.0633%,其中男9例，女14例，年龄9-62岁，这些病例中，急性白血病2例，慢性粒细胞白血病4例，再生障碍性贫血2例，尿毒症3例，全身烧伤1例，肝硬化3例，失血性休克2例，产后大出血2例，上消化道出血4例。
2.2 观察方法 上述患者再次输注血液时，使用白细胞滤器过滤的去白全血或去白悬浮红细胞，输注前用地塞米松等抗过敏药物。输血的输注速度根据临床实际需要，由专人负责观察记录病人，输血前后的临床反应。输前30min，输中30、60、90、120min，输后30、60min分别测患者体温，脉搏、心率、血压。观察是否有其他不良反应发生。
2.3 评价方法和标准 输血中或输血后即刻出现下列症状之一的，即判定有输血反应，体温升高1℃，并高于38℃(排除其他疾病所引起的体温升高)，明显畏寒，肉眼可见的皮疹，血压下降、胸闷、呼吸困难，未出现上述症状者为无输血反应。
2.4 观察结果 输注未去白细胞血液制剂与输注过滤制备的去白血液制剂引起发热反应率比较：23例患者既往共输注血液制剂92例次(包括全血、悬浮红细胞、洗涤红、血小板等)。共发生发热反应5例次，反应率为5.43%。现输注去白血液制剂，(去白全血、去白悬浮红细胞)23例共输注210例次，发热反应(以输血前后体温上升≥1℃为标准)共1例次，此例上消化道出血患者输血后体温升高2℃以上，并出现胸闷气短等症状，发生输血反应率为0.047%。与输注未去除白细胞血液制剂的发热反应率比较明显下降(p＜
0.05)。
3 讨论 据统计有2%-10%的输血患者可能发生轻重不等的输血反应，而发热反应又是其中最常见者，约占输血总反应率的24%-44%[2]。其发生的原因主要有两个方面，一是采血、分离、输血器具和保存液污染了热源或细菌，由于现代化工业集中产生输血器具及制剂此情况已得到了较好的控制；二是由于因多次接受输血或妊娠产生了白细胞抗体或血小板抗体，以后再次输注含有白细胞的血液制剂，产生抗原抗体反应而引起发热[3]。我们通过临床应用观察，23例患者以前发生过发热性输血反应为5.43%，输注成都双流双陆医疗器械有限公司开发研制的白细胞滤器过滤制备的去白细胞血液制剂，发生输血反应为0.047%，而且1例患者输注去白全血或去白悬浮红细胞制剂发生了输血反应，而后来改用洗涤红细胞制剂时，不再发生输血反应，说明发生反应的原因是对血浆蛋白过敏有关系。所以我站制备的去白细胞血液制剂可有效地预防和降低非溶血性输血反应的发生。此方法操作简便并对受血者既安全又无毒副作用，尤其适用于需经常反复输血患者、妊娠妇女、预行器官移植患者、既往有过输血反患者，在临床具有较高的实用价值[4]。
参考文献
[1] 赵树铭,林武存,刘景汉.白细胞去除及临床应用进展[j].中国实验血液学杂志,2002,10(5):478-482.
[2] 刘景汉.欧阳锡林.去白细胞输血基础和临床应用研究进展
[j].中国输血杂志,2001,14(4):252-255.
[3] 熊志高,罗贤瑞,李鸣.去白细胞的悬浮红细胞质量探讨[j].中国输血杂志,2005,18(2):130.
[4] 刘加军,潘祥林,伍新尧.去白细胞输血对急性白血病患者细胞免疫功能的影响[j].中国输血杂志,2004,17(1):36-37.
去白细胞输血和未去白细胞输血的临床疗效比较
去白细胞输血和未去白细胞输血的临床疗效比较
赵文娜
【摘 要】目的 探讨分析去白细胞输血以及未去白细胞输血的临床效果,为临床输血选择提供可靠依据.方法 2015年1月—2017年1月我院对78例接受输血治疗的患者进行分析研究,2015年1月—2016年1月接收的43例患者使用未去白细胞输血方法,为对照组;2016年2月—2017年1月的35例患者接受去白细胞输血方法,为观察组,对比两组治疗过程的非溶血性输血反应发生率.结果 对照组非溶血性输血反应发生率是33.02%,观察组是7.43%;对照组术后感染率是23.26%,观察组是5.71%;对照组转移复发率是32.56%,观察组是8.57%.观察组的非溶血性输血反应发生率、术后感染发生率以及治疗后转移复发率比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 去白细胞输血的临床效果更好.
【期刊名称】《中国卫生标准管理》
【年(卷),期】2017(008)016
【总页数】2页(P141-142)
【关键词】去白细胞输血;未去白细胞输血;临床疗效
【作 者】赵文娜
【作者单位】大庆市中心血站体检室,黑龙江 大庆 163311
【正文语种】中 文
【中图分类】R457 血液是人体不可或缺的组成部分，白细胞能够保护机体，可是异体输血时，白细胞会影响输血效果，对人体造成严重损害。为了改善输血效果，降低不良反应几率，输血前需要去白细胞处理[1]。此次就去白细胞和未去白细胞两种输血方式的临床效果进行研究分析，有以下报道。
1.1 一般资料
根据2015年1月—2017年1月我院的78例输血患者来分析研究，2015年1月—2016年1月接收的43例患者使用未去白细胞输血方法，为对照组；2016年2月—2017年1月的35例患者接受去白细胞输血方法，为观察组。对照组有26例男性，17例女性，年龄最小24岁，最大75岁，平均（49.5±5.2）岁。观察组有21例男性，14例女性，年龄最小26岁，最大74岁，平均（50±6.3）岁。两组一般性资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），能够比较分析。
去除白细胞在我院临床输血中的应用现状
医学信息２０１０年ｏ４月第２３卷第４期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．４ 去除自细胞在我院临床输血中的应用现状 李澜 （辽宁省肿瘤医院输血科，辽宁沈阳１１００４２） 摘要：目的探讨应用白细胞过滤器对全血或ＳＡＧＮ［（氯化钠一腺嘌呤一葡萄糖一甘露醇）悬浮红细胞进行白细胞去除，比较白细胞去除前后血 液的质量及临床应用现状．预防非溶血性输血反应。方法将全血或悬浮红细胞使用白细胞过滤器去除白细胞，比较去除白细胞组与未去除白 细胞组发生的临床非溶血性输血反应率。结果在４００ｍｌ全血或悬浮红细胞中白细胞去除率＞９ （９９．２６％￣９９．４１％），红细胞回收率＞９Ｏ％ （９０．９７％＇－－９２．３２％），血红蛋白回收率＞９９％（９９．６２％，－．９９．８４％）”血小板去除率＞３８％（３８．１１％＇－３９．８９％）～非溶血性输血反应发生率为０．３５％，较未去 白细胞组发生的非溶血性输血反应发生率４．１％明显降低．两者比较差异有显著，Ｐｚｋ（Ｐ＜０．０１１。结论经过去除白细胞的血液成分制品能显著降低 非溶血性反应率、白细胞携带病毒相关疾病的传播、由ＨＬＡ抗体引起同种免疫反应，真正满足了临床输血的需要。 关键词：去除白细胞；输血：辽宁省肿瘤医院：ｊ｝溶血性输血反应 长期以来笔者在临床输血中发现，由白细胞引起的的非溶血性 输血反应（ＦＮＨ ｒＲ）是最为常见的，特别是在二次输血以上者更为常 见。其发生主要原因是由于输注含有白细胞的血液成分产生ＨＬＡ抗 体，引起同种免疫反应，导致发热等临床输血不良反应 。因此，笔 者结合工作实践，通过对我院去除白细胞临床输血进行研究，就如 何减少输血反应，降低非溶血性发生率，提高输血质量与同行一起 探讨。 １资料与方法 １．１一般资料 ’ 未去自细胞组：在辽宁省肿瘤医院临床输血二次或二次以上住 院患者，年龄在卜８１岁之间，共计１２６４例，其中男性患者７５２例， 女性患者５１２例。去白细胞组：在辽宁省肿瘤医院临床输血二次或 二次以上住院患者，年龄在ｌ一７９岁之间，共计８４６例，其中男性患 者５２３例，女性患者３２３例，随机抽取６Ｏ例病人所输的血液对其进 行检测，检测标本包括去除白细胞前的血液和去除白细胞后的血 液。 １．２方法 采用南京双威生物医学科技有限公司生产的一次性去除白细胞 过滤器，严格无菌操作，将白细胞过滤器上端插入血袋，排除滤器上 端管内空气，血液过滤器后，封口处热合，贴标签用于临床输血。调 查我院２１２８名患者的输血反应由医生和护士记录并报告给本中 心。 １－３诊断标准 参照文献ｐ唷下列症状之一：体温升高ｌ￣Ｃ，明显畏寒，肉眼可见 皮疹，血压下降，胸闷和呼吸困难、呕吐、过敏性休克等症状则认为 输血反应。 １．４血液检测 为研究白细胞过滤器的过滤情况及６ｏ份血液在过滤前后血液 质量变化，取过滤前后的血袋内的血样２ｍｌ做白细胞、血小板、红细 胞、血红蛋白进行计数分析。 １．５统计学方法 收稿日期：２０１０—０１—２０ 计量资料采用配对ｔ检验，计数资料采用配对ｔ检验，相关分析 采用直线回归分析。 ２结果 输血反应情况见表１。 表１输血反应未去白细胞组与去白细胞组的情况比较
去除白细胞血液的临床应用及评价
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去除白细胞血液的临床应用及评价
作者： 丁月平 丁亚玲 陈珏 汤文隽 朱菲
来源：《医学信息》2014年第19期
摘要：目的分析去除白细胞血液制品的质量及临床应用评价。方法选择2013年1月~5月50例血液进行滤前、滤后白细胞及血红蛋白检测，评估白细胞去除率和红细胞是否受影响。结果白细胞去除率达99.99%，血红蛋白滤前、滤后无统计学意义。结论使用一次性白细胞滤器进行白细胞滤除质量达到GB18469-2012《全血及成分血质量要求》；临床输注去除白细胞血液制品大大降低输血反应发生率，特别大大降低非溶血性发热性输血反应。
关键词：去除白细胞；血液；临床应用；评价现代输血研究表明，血液中非治疗性成分白细胞是一种“污染物”［1］。同种异体输血后会产生白细胞抗体，引起一系列的不良反应。如：非溶血性发热反应（NHFTR），血小板输注无效，输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD)，传播病毒等。
去除白细胞方法众多，有离心白膜法、生理盐水洗涤法、冰冻去甘油法、过滤法、血细胞分离机等，迄今最有效、最常用的清除白细胞法为过滤法。过滤法是指采用白细胞专用过滤器，滤除血液制剂中的白细胞。
1资料与方法
1.1根据GB18469-2012《全血及成分血质量要求》，选择50份去白细胞血液；对过滤前、后白细胞及血红蛋白进行检测分析，以判定所使用的一次性去白细胞塑料血袋是否符合质量要求。
1.2标本来源2013年1月~5月无偿献血血液50份，采血量均为300ml，献血者符合《献血者健康检查标准》，采集过程顺利，采集后置2℃~6℃条件下保存，4~48h内进行去白；采用重力自然过滤法。滤前、虑后留取5ml血样作为标本。
1.3试剂与材料一次性使用去白细胞塑料血袋（山东威高），WG-DWG低温操作柜（山东威高），XSP-18A显微镜，AC970+全自动血细胞分析仪。
去除白细胞输血的临床意义
４７
去除白细胞输血的临床意义
刘 宇 吴永达 王素珍
（绵阳市红十字中心血站 四川・绵阳 ６２１０００）
内容摘要：在输血时去除白细胞可有效减低免疫抑制效应以及病毒传播的危险，同时对治疗心外科病人因白细胞介导 的炎症和器官再灌注损伤、溃疡性结肠炎以及一些自身免疫性和神经性疾病均有重要作用。 关键词：白细胞去除：输血 中图分类号：Ｒ４ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２—５８２４（２００８）０６—００４７—０２
Ｏｎ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ Ｗｉｐｉｎｇ ｏｆｆ ＷＢＣ ｉｎ Ｂｌｏｏｄ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ
ＬＩＵ Ｙｕ ＷＵ Ｙｏｎｇ—ｄａ ＷＡＮＧ Ｓｕ—ｚｈｅｎ （Ｍｉａｎｙａｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｂｌｏｏｄ Ｓｔａｔｉｏｎ，Ｍｉａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ，６２１０００）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｗｉｐｉｎｇ ｏｆｆ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｉｓ ｂｅｎｅｆｉｃｉａｌ ｉｎ ｂａｔｉｎｇ ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ，ｃｕｔｔｉｎｇ ｂａｃｋ ｏｎ ｖｉｒｕｓ ｄｉｆｆｕｓｉｎｇ，ｔｒｅａｔｉｎｇ ｓｏｍｅ ｓｅｌｆ—ｉｍｍｕｎｉｔｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｃｏｌｏｎｉｔｉｓ ａｎｄ ＳＯ ｏｎ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｗｉｐｉｎｇ ｏｆｆＷ］３Ｃ；ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ
白细胞作为血液细胞中的一种重要成分，在机体防御 外来病原体与抗原侵入等免疫功能中起着十分重要的作用。 白细胞制剂在临床的应用如对白细胞极度低下的严重感染 抗生素治疗无效的特殊情况下具有一定的意义。 近代医学研究表明，血液中非治疗性成分如白细胞等 是一种“污染物”，其同种异体输注会产生白细胞抗体，引 起一系列副作用如非溶血性发热性输血反应、ⅫＡ同种异 体免疫反应、血小板输注无效等。同时白细胞还是一些嗜 白细胞病毒如巨细胞病毒的载体，输注含白细胞的血液制 剂将具有传染这些病毒的危险…１，因此，血液及其成分去 除白细胞对输血安全和临床治疗具有重要作用。 １ 白细胞去除的方法 白细胞作为一种“污染物”，可采用多种方法去除，主 要有：离心法、右旋糖酐或羟乙基淀粉沉淀法、连续流动 洗涤法、冰冻、去甘油化的红细胞悬液、过滤法、照射法 等。其中以过滤法最为理想。过滤法是指采用白细胞专用 滤器的方法滤除血液制剂中的白细胞。 ２去除血液及其制剂中自细胞的临床意义 通过去除血液或其成分中的白细胞可避免由于产生｝｛ＩＡ 抗体而引起的非溶血性输血反应、同种异体免疫反应和某些病 毒的传播等副作用，医学界称之为去除白细胞输血。 ２．１降低非溶血性输血发热反应的发生率 非溶血性
去白细胞输血治疗恶性血液病患者的疗效分析
去白细胞输血治疗恶性血液病患者的疗效分析
贵州省黔南布依族苗族自治州 558000
【摘要】目的：探讨恶性血液病患者实施去白细胞输血治疗的疗效。方法：选取2019年12月至2021年10月收治的恶性血液病患者32例，随机分为观察组和对照组各16例，对照组给予常规输血，观察组实施去白细胞输血，对比效果。结果：观察组不良反应发生率、治疗后的体温以及体温平均差均低于对照组(P<0.05)；观察组免疫功能水平均高于对照组(P<0.05)。结论：去白细胞输血在恶性血液病患者的治疗中效果良好，可使发热风险有效降低，同时对免疫功能不会产生影响，且不良反应较少。
【关键词】恶性血液病；不良反应；去白细胞输血；体温；免疫功能
临床对于病情危急患者的治疗中以输血为一种常用方式，有效且安全的临床输血使对患者生命成功挽救的关键。但是有关的数据调查表示[1]，在我国近几年的输血治疗中，患者发生不良反应发生率较高，严重影响了临床对于患者疾病的治疗。有研究发现[2]，因输血而发生的不良反应其机制同血液中白细胞关系密切，血液中的白细胞会形成较多细胞因子，实施异体输血治疗后会同患者本身的血液出现反应，进而使炎性因子释放，从而使患者发生了输血不良反应，所以建议在对患者实施输血治疗白细胞适当去除。所以，本研究对32例恶性血液病患者中的16例患者采取去白细胞输血治疗，效果良好，如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料
32例恶性血液病患者(2019年12月至2021年10月)，本研究经伦理会审核并批准，性别不限，自愿参与研究且存在良好的配合度，签署知情同意书。随机分为观察组16例，男10例，女6例，平均年龄(45.26±0.32)岁；对照组16例，男9例，女7例，平均年龄(46.01±0.43)岁，两组资料对比(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：常规输血。观察组：去白细胞输血，即在储存前将白细胞滤除，滤除后保证白细胞含量为1.0×105/L~1.0×106/L。成分输血标准：血红蛋白含量低于60g/L，输注滤除白细胞血液。对于疾病耐受性较弱、身体素质不佳者可将标准适当放宽，即血小板低于20×109/L，血红蛋白低于100g/L。抽取静脉血3ml，离心处理后实施肝肾功能等有关检测。
滤除白细胞输血技术的临床应用探讨
５３０・临床研究・
出症状不典型，表现为多组神经根症状，膝反射受影响在不同节段有
很大的不同 。 由于高位腰椎间盘突出症患者也常常会表现出不同程度的坐骨神
经疼痛症状，国内多数医院常规的ＣＴ检查结果并不能够提供足够的信
息，这是因为ＣＴ扫描的部位有一定的局限性。因此，在临床诊断的过
程中应该进行进一步的ＭＲＩ检查，以此为确诊提供足够的依据。 对于上腰椎椎间盘突出的手术治疗，很多学者建议使用前路手 术，术中切除突出的椎间盘，植骨，融合并固定突出节段 ］。但是，
如果患者的ＭＲＩ检查结果显示突出阶段位于圆锥下方，这时可做和下
腰椎一样的常规后路手术。另外，还有的学者建议通过前路手术予以
纠正”Ｊ，实际上这两种手术方法疗效并没有本质区别 ］。
总之，高位腰椎间盘突出症的诊断难度较大，并且手术难度也较 大。应该根据患者的症状予以诊断，诊断过程中应该注意到患者的症 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０
状部位与患病部位之间的不完全一致性，以切实提高诊断效果和治疗
效果。
参考文献
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滤除白细胞输血技术的临床应用探讨
刘 炜 （新疆昌吉州中医医院输血科，新疆昌吉８３１１００）
滤除白细胞输血技术的临床应用分析
滤除白细胞输血技术的临床应用分析
目的：研究滤除白细胞输血技术的临床运用效果。方法：本次研究需要选取输血患者，病例数70例，纳入时间段为2019年4月～2020年1月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=35例）与对照组（n=35例），组别不同运用的血液输注方式不同，对照组患者运用常规输血技术， 观察组患者采用滤除白细胞输血技术，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者不良反应发生率、纤维蛋白原、血小板计数以及白细胞计数等。结果：运用滤除白细胞输血技术的观察组输血患者，纤维蛋白原、血小板计数均低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：为了促进输血效果的提升，本次研究对患者运用滤除白细胞输血技术，结果显示患者纤维蛋白原明显降低，凝血指标有效改善，不良反应发生率显著降低，可在临床推广运用。
标签：滤除白细胞输血技术;应用效果
引言：在社会经济快速发展背景下，医疗技术水平得到有效进步，输血治疗疾病类型不断增多。不过输血中、输血后易发生不良反应，包括发热、非溶血性不良反应等，会严重降低输血效果，甚至会对患者生命造成威胁。其中非溶血性不良反应发生原因与白细胞有较大关系，主要是血液中的白细胞抗原不合，导致患者出现抗原抗体反应。本次研究需要选取部分输血患者，运用不同输血技术并进行对比，以此来探究最佳输血技术，具体研究结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究需要纳入70例输血患者，研究开始时间为2019年4月，结束时间为2020年1月。对照组（n=35例）患者运用常规输血技术， 患者年龄≥18岁，≤76岁，平均年龄（48.23±1.45）岁，患者男女占比20例、15例，按照患者输血原因划分包括14例外科手术、6例产科出血、8例外伤出血以及7例血液疾病;观察组（n=35例）患者采用滤除白细胞输血技术， 患者年龄≥19岁，≤79岁，平均年龄（49.33±1.65）岁，患者男女占比21例、14例，按照患者输血原因划分包括13例外科手术、7例产科出血、9例外伤出血以及6例血液疾病，两组患者基础资料差异度低（P>0.05）。纳入标准：患者自愿参与研究，并签订知情同意书;可以全程参与研究者;经临床诊断需要输血者。排除标准：具有血液类疾病患者; 具有严重肝、肾类疾病患者。
去白细胞冰冻血浆对降低输血不良反应的意义
去白细胞冰冻血浆对降低输血不良反应的意义
【摘 要】目的：探讨去白细胞冰冻血浆在降低输血不良反应中的应用价值。方法：纳入2013年10月至2014年11月期间在我院接受输血治疗的160例患者作为研究对象，将160例患者平均分成研究组和对照组，给予研究组患者去白细胞冰冻血浆治疗，给予对照组患者普通冰冻血浆治疗。结果：研究组患者的输血不良反应发生率为3.0%，对照组患者的输血不良反应发生率为10.8%，组间比较存在的差异具有显著性（x2=9.158；P<0.05）。结论：去白细胞冰冻血浆用于临床输血治疗，可有效降低患者输血不良反应发生率，提高患者输血治疗的安全性。
【关键词】去白细胞冰冻血浆；输血不良反应；普通冰冻血浆；应用价值
输血是临床治疗多种疾病患者的有效方法，早期我国临床使用普通冰冻血浆对患者实施输血治疗，但长期的临床治疗发现，普通冰冻血浆中的白细胞可携带有害物质，易导致患者发生输血不良反应。随着医学技术的不断进步，现阶段临床输血已由早期的全血输血发展为成分输血，去白细胞冰冻血浆也已在临床输血治疗中得到广泛应用，且不断有研究学者发现该种血浆在临床输血治疗中的应用，能够降低患者输血不良反应发生率。针对上述现状，我院本次研究对去白细胞冰冻血浆在降低输血不良反应发生率中的应用价值进行了探讨，现做出以下报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机性纳入2013年10月至2014年11月期间在我院接受输血治疗的160例患者参与本次研究，并采用奇偶数字法将160例患者平均分成研究组和对照组。研究组患者中，男46例，女34例，年龄24~68岁，平均年龄为（37.1±2.5）岁。对照组患者中，男45例，女35例，年龄22~71岁，平均年龄为（37.7±2.3）岁。将两组患者的一般资料输入至统计学软件中进行处理发现，两组患者在一般资料上存在的差异无统计学意义（P>0.05）。我院本次研究开展前，已事先获取患者家属知情同意，且患者家属均已在知情同意书上签字。
滤除白细胞血液在井冈山地区临床输血中的应用
第２８卷第４期 ２０１０年８月 实 验 与 检 验 医 学 ＥＸＰＥＲＩＭＥＮＴＡＬ ＡＮＤ ＬＡＢ０ＲＡＴ０ＲＹ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ・３８７・ Ｖ０１．２８ Ｎｏ．４ Ａｕｇ．２０１０ ・检验与临床・ 滤除白细胞血液在井冈山地区临床输血中的应用 中图分类号Ｒ４５７．１＋２ 吴立炯 （江西省吉安市中心血站，江西吉安３４３０００） 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—１ １２９￣０１０）０４—０３８７—０１ ｄｏｉ：１０．３９６９５．ｉｓｓｎ．１６７４一ｌ１２９．２０１０．０４．０２７ 关键词：滤除白细胞；输血；井冈山地区；非溶血性输血反应 输血是临床治疗的重要组成部分，是抢救和防治疾病的 主要手段之一．但输血反应又是困扰临床输血的一个不良现 象．而由白细胞引起的非溶血性输血反应最为常见．特别是 多次输血的患者．由于输注含有白细胞的血液成分．体内更 容易产生ＨＬＡ抗体等，从而引起同种免疫反应．导致发热、 寒战等临床反应。为防止此类输血不良反应的发生．我站应 用过滤技术．去除血液成分中的白细胞．以保证输血疗效和 输血安全。笔者结合Ｔ作实践，通过对井冈山地区去除白细 胞临床输血的研究．就去白细胞的可行性以及过滤前后血液 质量的改变等情况．报告如下 ｌ材料与方法 １．１材料洁瑞滤白恒温冷柜、ＡＣ一９７０全自动血球计数仪 ｆ瑞典１、一次性去白细胞采血袋（由山东威高和上海输血技术 公司提供）、ＯＬＹＭＰＵＳ显微镜（日本）、Ｎａｇｅｏｔｔｅ计数板ｆ美国）。 医院临床输血二次或二次以上住院患者．年龄１～７５岁．共计 ５２５例，其中男性患者３１５例，女性患者２１０例。２）滤白细 胞组在井冈山地区４所综合性医院临床输血２次或２次以 上住院患者，年龄ｌ～７２岁，共计２０６例。３）随机抽取５Ｏ袋 血液进行检测．检测标本包括去除白细胞前的血液和去除白 细胞后的血液，观察过滤前后血液质量变化．对白细胞、血小 板、红细胞、血红蛋白进行计数分析。 １＿３诊断标准【ｌｌ输血１～２ｈ后，体温升高ｌ￣Ｃ以上．明显畏 寒、肉眼可见皮疹、血压下降、胸闷和呼吸困难、呕吐、过敏性 休克等症状之一即认为输血反应 １．４统计学方法采用ＳＰｓＳ １２．Ｏ软件对实验数据统计分 析，计数资料采用 检验；计量资料采用 ）表示，采用自身 配对ｔ检验 ２结果 ２．１输血反应情况见表１ ２．２血液过滤前后质量分析见表２ １．２研究对象１、未滤白细胞组在井冈山地区８所综合性 ３讨论 表１输血反应未滤白细胞组与滤白细胞组的情况
去白细胞悬浮红细胞在临床的应用
中国医学创新２００９年２月 第６卷第６期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２００９，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．６ ・２１・ 去白细胞悬浮红细胞在临床的应用 郭振光温海霞黄新丽 【关键词】去白红细胞；成分输血；治疗；安全性 随着医学科学的发展，临床成分输血治疗日益扩大，人 们对血液质量、输血治疗和输血安全提出了更高层次的要 求。自２０００年３月起，笔者所在医院开展了去白细胞悬浮红 细胞血液输注，临床成分用血中全部使用此种血液，特别是 去除白细胞后制备的悬浮红细胞（简称去白红细胞），广泛应 用于临床，极大地提高了临床用血的安全性。 输血治疗很大程度上是补充红细胞或多种凝血因子。 人类白细胞（包括粒、单核及淋巴细胞）是机体最重要的免疫 细胞，但人类白细胞的ＨＬＡ抗原（组织相容性抗原）差异巨 大，个体之间几乎没有完全匹配的。因此输入异体白细胞就 是一次组织移植，不可避免地要引起受体发生免疫反应（发 热反应、免疫排斥、免疫抑制等），同时随着异体白细胞的进 入，被吞噬细胞（白细胞的一种）吞噬的某些病毒（如带状疱 疹病毒、巨细胞病毒等）亦随之进人体内，造成亲自细胞病毒 感染。另外，异体白细胞的进入，亦可导人活性Ｔ细胞（白细 胞中含有），引起移植物抗宿主病（ＧＶＨＤ），而后者的死亡率 非常高。 Ｉ去白细胞血液优点 １．１减少血液储存损伤储存血（库血）随着储存时间的延 长，质和量都会不同程度地改变，不仅红细胞受损变性，红细 胞存活数约减少３０％，红细胞２，３一ＤＰＧ下降，对血氧的运 输释放不利，而且还产生溶血和不可逆的损伤，如胆红素、 ＬＤＨ、血清铁、血钾增高。大量输库血（与储血期有关）是成 人呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、多器官功能障碍综合征 （ＭＯＤＳ）的危险因素。如果储存前去除白细胞，可明显减少 这些损伤。血液储存中可产生微聚物和促凝物质，加之凝血 因子的激活与消耗，可导致ＤＩＣ和静脉血栓栓塞，但储存前 去除白细胞可减少其发生。 １．２减少白细胞引起的免疫反应的发生受血者ＨＬＡ抗原 可产生ＨＬＡ抗体，导致某些严重的输血反应及血小板输注无 效。输入血液中的白细胞ＨＬＡ抗原能激活受血者效应细胞 或Ｔ细胞产生抗体，引起某些严重的输血反应；而血制品的 抗体（大部分存在于白细胞上）可直接和受血者体内相关抗 原里Ｉ起输血厦应，如：溶血性发热性输血反应（ＮＨＦＴＲ）、输血 作者单位：０１４０４０内蒙古包头市中心医院 通讯作者：郭振光 ・ｌ临ｘ，－Ｊｔ－究・ 相关性急性肺损伤（ＴＲＡＬＩ），去除白细胞可最大限度地减少 其发生。 １．３减少输血相关性移植物抗宿主病（ＴＡ—ＧＶＨＤ）的发生 ＴＡ—ＧＶＨＤ是一种罕见但严重致命的反应，发生率 ０．０１％～０．１％，死亡率达８４％～１００％，去除白细胞可最大限 度地减少其发生。 １．４减少免疫抑制功能输入血液中的白细胞可抑制受血 者的免疫功能，增加院内感染并导致器官衰竭和死亡。新生 儿免疫系统尚未成熟，更易受输入白细胞的影响。同时，可 减少术后感染，预防肺栓塞的形成。 ２去白细胞方法 白细胞作为一种血液“不良产品”，可采用多种方法去 除。主要有：离心法、右旋糖酐或羟乙基淀粉沉降法、连续流 动洗涤法、过滤法、照射法等，其中以过滤法最为理想。笔者 所在医院目前使用的即是过滤法去白细胞悬浮红细胞。 ３效果评价 从血液中去除白细胞应满足以下条件：（１）白细胞去除 率高；（２）应尽量减少有效细胞损失，回收率红细胞Ｉ＞９０％， 血小板ｔ＞８５％；（３）整个过程中有效细胞不受到损伤和不丧 失生理活性；（４）操作简单易行，不需复杂设备。 目前笔者所在医院使用的去白悬浮红细胞的检测结果 为血液过滤后白细胞残余量（２．０±０．０５）Ｘ １０ ＋／２ｏｏ ｍｌ， 白细胞去除平均率为９９．１％±０．０５％，过滤前后血液红细胞 回收率为９２％±３％（＞９０％），去白细胞保存末期无细菌 生长。 ４去白红细胞在临床的应用 临床输注去白红细胞，适用于各种贫血、再障、白血病等 血液病患者，心、肝、肾等器官移植者，放、化疗肿瘤患者，妇 科手术及产科大失血患者以及新生儿患者的输血。 ５年来，笔者所在医院去白红细胞的广泛使用，与５年前 输注未去白细胞血液进行比较，输血反应明显减少，由未去 白前的３％降低到０．０１％，从而使输血工作做到更加安全、有 效，为临床治疗及抢救工作发挥了很好的保障作用。 （收稿日期：２００９—０２一ｏ６） （本文编辑：段淑娟）