剖宫产率高的原因分析及措施
剖宫产率高的原因分析及措施
剖宫产原本是作为解决难产及母婴并发症挽救母儿生命的一种 手段，随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高，以及抗生 素的发展，其安全性已获得社会的广泛认同，实践证明，应用恰当 的剖宫产是挽救母儿危难的重要措施，确实为降低孕产妇病死率发 挥了重要作用。然而人们的观察意识变化及医疗行为中诸多因素的 介入,导致剖宫产率越来越大。
一、剖腹产居高不下的原因
1医源因素
① 高龄产妇比例增多，加上一些孕妇营养过剩导致新生儿体重 超标,采取顺产的风险较大。
② 由于彩超和胎儿监护仪的广泛应用，胎儿窘迫、羊水过少、脐
带绕颈、巨大儿、臀位、剖宫产的主要因素 ，巨大儿、羊水过少、
脐带绕颈并非剖宫产的绝对指征，绝大多数可顺产，而孕妇、家属多
不同意试产，臀位几乎都是在孕妇、家属的要求下进行剖宫产。
③ 有反复流产、死胎的产史，婚后多年不孕，经多方面治疗得以
妊娠的珍贵儿、试管婴儿，不愿意顺产分娩。
④ 产妇及家属不愿让胎儿有任何围生期缺氧及产伤的风险。
⑤ 许多孕妇对正常分娩存在认识误区，有人认为剖宫产的孩子 更健康、更聪明，还有人认为剖宫产是有利于产妇和新生儿的最安 全的生产方式，甚至有些孕妇担心自然分娩会影响形体。
⑥ 初产妇在分娩过程中产生分娩的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等 不良情绪，因而要剖宫产。
⑦ 年轻的医生处理难产的经验不足、 顺产助产能力下降，剖宫产
就成了解决问题的捷径。
2社会因素① 产妇对自然分娩有恐惧的心理，认为剖宫产比顺产疼痛轻、 安
全，顺产会使阴道松弛而影响夫妻性生活，对剖宫产缺乏正确的认
识。
② 由于计划生育的开展，一对夫妇只生一个孩子，准婴儿的地位
尤显重要。部分孕产妇及其家属担心在自然分娩过程中胎儿的头颅 受产道挤压而变形，影响胎儿的智力。
③ 为求吉利，要求择日择时剖宫产分娩。
④ 产妇受家庭、同事和亲朋好友的影响。
⑤ 产妇法律意识和维权意识不断提高，但对剖宫产分娩的创伤 认识不足。
⑥ 由于剖宫产手术技术熟练、 时间短，有些产科医生为避免长时
间观察产程的辛苦和承担医疗风险的压力 ，在适应证的掌握上尽量 放宽标准。
⑦ 有一些医院为了追求经济利益，不论孕妇是否有剖宫产指征 都进行剖宫产手术。
⑧ 目前产科医疗纠纷和诉讼增加，产科医务工作者从业压力加 大，正在成为剖宫产率居高不下的原因之一。
3指征因素 危及胎儿
① 血氧含量降低②胎儿心率过低或过高③子宫异常 ：子宫过小、
瘢痕子宫或子宫畸形④多胎妊娠⑤子宫颈异常 ：宫颈口过松、孕妇 患活动期生殖器疱疹感染⑥胎盘及脐带异常：前置胎盘、胎盘早剥 ⑦发育异常。
危及孕妇
① 头盆不称：胎儿头过大，不能通过骨盆②产程过长，如第二产 程延长③胎位不正：臀位、横位④高龄产妇：年龄大于40岁⑤孕妇 处于危急状态：妊娠毒血症、先兆子痫、子痫、高血压。
4剖宫产的缺点
与顺产相比，剖宫产存在以下缺点：① 剖宫产不仅容易导致产妇术后伤口感染 ，还容易造成肠损
伤、腹腔粘连、子宫内膜异位症等，死亡率为正常分娩产妇的 5倍。
② 剖宫产后远期并发症（如盆腔炎、月经不调、腰痛）明显高于
顺产分娩
③ 剖宫产对孩子的健康也有潜在影响，一些剖宫产的新生儿由
于缺少旋转和必要的产道挤压过程而导致动作协调能力差 ，而且剖
宫产的新生儿有可能发生湿肺、呼吸系统并发症，严重的会影响生 长发育。
④ 剖宫产引起多种并发症和后遗症，如仰卧位低血压综合征、 术后盆腔粘连、邻近器官损伤（膀胱、输尿管、肠腔等）、胎儿损伤
（皮肤损伤、骨折等）,产褥感染
⑤ 过高的剖宫产率不但不能进一步降低围产儿的病死率 ，反而
使新生儿呼吸系统并发症的发病率升高
⑥ 剖宫产术后产妇住院时间长，费用较高。
我们应全面、客观地评价剖宫产术，既知其利，也知其弊。
由以上分析和对比可知，目前剖宫产率居高不下是不正常的，因此，
采取措施降低剖宫产率就成了当务之急。
二、降低剖宫产的措施
为了减少对母婴的不利影响，通过以下措施降低剖宫产率：
① 医疗卫生机构和媒体应采取多种形式开展产前教育 ，普及科 学分娩知识，充分说明剖宫产分娩利与弊的关系，正确认识分娩是 一个正常、自然、健康的过程，纠正人们认识上的误区。
② 医疗卫生机构开展无痛分娩、导乐分娩、家庭式产房，清除孕
妇的恐惧心理，增加孕妇顺产分娩成功的信心，避免社会因素的干
预。
③ 医务人员更要有服务观念，提高产科整体质量，正确掌握剖宫
产的适应证，以孕产妇及胎婴儿为主体，实施人性化服务，合理选择
分娩方式，取得孕产妇及家属的理解。④ 医疗卫生机构应提高助产技术质量，规范医务人员行为，把剖
宫产率作为医院管理的一项重要指标，制订和完善各种相应制度、 操作规范、质量标准、评价机制等。
⑤ 医疗卫生机构要为医务人员创造安全的工作环境 ，同时也需
要全社会的共同参与，要从以医生为中心转变为以产妇为中心 ，变
“医疗化分娩”为“人性化分娩”，让分娩回归自然。
⑥ 提高产科医生的责任心、理论水平和临床经验，使之能够对产
妇系统细致的观察，及时、正确地判断有关指征。力求做到不盲目 增加手术率，又不延误治疗，这样,以胎儿因素为手术指征的剖宫产 率可以明显下降。
⑦ 提高产科质量，加强围产保健、孕期监测，降低围生儿死亡率
指导孕妇合理膳食、合理运动，增进孕期保健知识，减少巨大儿的发
生率。
总之，剖宫产只是一个助产手术，是解决难产和母婴并发症的 一种手段，正确使用可挽救母婴生命，保证母婴安全，但终究不是 一种理想和完美的分娩方式，而且剖宫产率上升使母婴近期和远期 并发症的危险性增加。 因此，降低剖宫产率是实施保证母婴安全
的重要措施，只有通过医患双方、社会的共同努力，合理掌握剖宫 产指征，才能更好地降低剖宫产率。 希望通过全社会的共同努力，
使剖宫产率逐渐下降，让我们的生育活动真正回归自然。
3502例剖宫产率上升原因分析及护理对策
护理研究 ３５０２例剖宫产率上升原因分析及护理对策 李彩香袁贞明崔健 山东省寿光市妇女儿童医院２６２７００ 【摘要】目的：分析和探讨剖宫产率不断上升的原因，总结相关的护理对策。方法：回顾性分析自２０１０年２月至２０１２ 年１１月在我院分娩产妇的临床资料，调查剖宫产手术的使用及护理情况。结果：通过统计分析，２０１０年一２０１２年，在我 院实施剖宫产术及要求剖宫产的比率逐年升高。其中因产妇及家属的要求而选择剖宫产手术的比率增长最快。结论：为减 少剖宫产的盲目使用，需要加强对产妇及其家属的宣传教育，提高医务工作人员的技能和责任感，并利用各种镇痛技术降 低剖宫产分娩的比例。 【关键词】剖宫产；原因；护理对策 剖宫产术是解决分娩困难和分娩并发症的一种手段，但不是 最佳生育方式。近几年来，由于剖宫产手术使用的增多，导致术 后并发症出现的几率不断升高 。此次研究回顾性分析了２０１０ 年２月至２０１２年ｌ１月在我院实施剖宫产分娩的３５０２例产妇的临 床资料，旨在探讨剖宫产率上升的原因及相应的护理措施，现将 其报道如下： １资料和方法 １．１一般资料自２０１０年２月至２０１２年１ｉ月，在我院分娩 的产妇共有７９４７例。其中，３５０２例为剖宫产。产妇年龄最少１９ 岁，最大４２岁；初产妇２９１１例（占８３．１２％），经产妇５９１例（占 １６．８８％）。孕周３２～４３周，平均为３８．８周。选择剖宫产手术的 原因见表１所示。
１．２统计分析使用软件ＳＰＳＳ１５．０统计样本资料，计算各年度 选择剖宫及要求手术的比例，分析剖宫产原因的构成比。差异分 析采用Ｘ 检验。 ２结果 通过统计分析，２０１０年一２Ｏ１２年，在我院实施剖宫产术及 要求剖宫产的比率逐年升高。其中因产妇及家属的要求而选择剖 宫产手术的比率增长最快。具体结果见表２所示。 表２ ２００９—２０１１年剖宫产情况
３讨论 ３．１剖宫产率上升的原因：（１）产妇及其家属的强烈要求。由 于其对剖宫产手术的认识严重不足，盲目认为剖宫产分娩好于阴 道自然分娩，还有产妇及其家属的封建迷信思想浓重，对分娩的 时间提出各种不合理要求 ；（２）试分娩较少。大部分产妇多为首 次分娩，因缺乏信心和分娩经验等因素排斥试产。有研究显示： 因试产不充分，产程观察不严密，转化治疗不力等导致剖宫产率 上升了２０％～２５％ 。（３）医务人员对孕产妇的影响。医务人员与 孕产妇第一次关于分娩方式的沟通，在很大程度上影响了孕妇对 分娩的信心与生产方式的选择 。医务人员对人性化服务理念的 欠缺，工作态度的冷漠，较差的责任心，交代病情方面的不耐心、 不细致，言语简短、含糊，直接导致孕产妇及其家属无法对自己 的病情做出正常的判断，恐惧及焦虑心理加重，认为选择剖宫产 更为安全。（４）剖宫产技术的提高及术后镇痛的开展等因素，使分 娩变得更加容易，这也是剖宫产的比例不断增高的一个重要原因 ；（５）为较少医疗纠纷的发生，部分医生把剖宫产作为一种安全 和首选的分娩方式，而主动建议孕产妇选择剖宫产进行分娩。 ３．２护理措施：（１）健康宣教：对于孕产妇及其家属，要大力 宣教孕期、分娩期的健康知识和注意事项，使其了解充分认识到 盲目选择剖宫产分娩所带来的危害。（２）心理护理：分娩前，大部 分产妇会出现焦虑、紧张等不良情绪，会影响子宫收缩的协调性， 从而增大分娩的难度。所以，产妇临产前，护士必须做好心理疏 导工作，帮助其消除不良情绪。（３）实施分娩阵痛护理：有不少产 妇选择剖宫分娩的原因是害怕产痛。所以，要积极实施分娩阵痛 护理，以减少剖宫产率。（４）试产观察：密切注意产程的进展，观 察宫口的扩张、胎头下降及宫缩等情况，并对宫内胎儿实施严密 监控。一旦产程发生异常，均应试产，以降低头位难产的几率， 提高顺产的成功率，减少剖宫产的使用率，从根本上保证母婴安 全［６Ｊ。（５））３１３强对医务人员医德、医风的素质教育，积极树立以人 为本的服务理念，医务人员应学会换位思考，积极钻研业务，提 高医术。积极耐心的与病人沟通，注重沟通的方式与技巧，积极 做好孕产妇的思想工作，及时给予安慰，使其消除恐惧、焦虑的 紧张心理，乐观的接受分娩。 参考文献 【１】秦晓红，叶德华，申勇，等．１０１０例剖宫产的社会因素调查分析 Ⅲ．海南医学，２０１１，２２（８）：１３７－１３８ ［２］文彬，张玉凤，武俊青．剖宫产术研究进展【ｌ１．生殖与避孕，２０１０， （１０）：７０５—７０９ ［３］黄醒华．对剖宫产术的思考Ｕ１ｌ中国实用妇科与产科杂 志，２００３，１９（７）：３８５—８． 【４］ＣａＵｉｓｔｅｒＬＣ．Ｃｅｓａｒｅａｎｂｉｒｔｈｒａｔｅｓ：ｇｌｏｂａｋｒｅｎｄｓ．ＭＣＮＡｍＪＭａｔｅｒｎＣｈｉｌｄＮ ＨＩＳ，２００８，３３（２）：１２９． 【５］ＬｕｍｂｉｇａｎｏｎＰ，ＬａｏｐａｉｂｏｏｎＭ，ＧｕｌｍｅｚｏｇｌｕＡＭ，ｅｔ ａ１．ｍｅｔｈｏｄｏｆ ｄｅｆｉｖｅｒｙａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｉｎ Ａｓｉａ：ｔｈｅＷＨＯ ｇｌｏｂａｌ ｓｕｒｖｅｙ ｏｉｌ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｐｅｆｉｎａｔ￣ｈｅａｌｔｈ ２００７—０８．Ｌａｎｃｅｔ，２０１０，３７５：４９０—４９９ ［６］唐超銮．剖宫产原因构成分析及降低剖宫产对策的探讨【『］．中 国医药指南，２０１２，１０（２０）：２６７—２６８．
山区剖宫产率升高原因分析及控制措施
２０１３年３月第１ １卷第８期
人群低，使肾小球滤过膜的电荷屏障作用收到影响，其电荷选择功能
受限，使ｍＡＩｂ在尿中排出增加 。
０，．ＭＧ是正常人血清中定量存在的小分子蛋白，凡携带ＨＬＡ的细
胞均存在ｐ 一ＭＧ，淋巴细胞、巨噬细胞和内皮细胞因富有ＨＬＡ，ｐ 一
ＭＧ含量相应较高。Ｂ：．ＭＧ几乎均在肾脏进行分解代谢，正常情况
下，Ｂ 一ＭＧ可自由通过肾小球，血浆中Ｄ －ＭＧ经肾小球过滤后９９．９％
被近血小管重吸收，并在小管细胞中降解成氨基酸。当肾脏近曲小管 轻度受损时，口 ．ＭＧ排泄量即明显增加。
本研究发现观察组患者Ｃｙｓ—Ｃ、ｐ 一ＭＧ、ｍＡＬＢ指标水平较健康体
检者高，故笔者认为通过尿微量白蛋白的检测，结合患者实际病情、
症状等情况，可以较为准确和客观的判断病情，故定期检测尿微量白 ・临床研究・４９３
蛋白对于肾病的预防及早期治疗具有理想作用。
参考文献
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学临床生物化学与检验学分册，２００２，２１（３）：１２１．
山区剖宫产率升高原因分析及控制措施
周茂霞
（四川省泸州市妇幼保健院，四川泸州６４６０００）
【摘要】目的分析我市近年来剖宫产率难以降低的因素，探讨具体的控制措施。方法对２００７年至２０１２年全市、县（区）级医疗保健机
降低剖宫产率的制度和措施降低剖宫产制度和措施
降低剖宫产率的制度和措施 降低剖
宫产制度和措施
降低剖宫产率的制度和措施
为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，提高人口素质，根据上级有关文件精神，结合我院实际，特制定以
下制度与方案。 一、制度
（1） 产科剖宫产指针。
（2） 术前讨论制度。 （3） 危重病历的上报制度。
二、措施： （1） 加强产前检查的力度，早期发现妊娠合并症并积极采
取应
有的治疗措施，及时纠正胎位不正。
（2） 加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿。 （3） 妇产科孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的
好
处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕期健康教育及孕妇学校的管理，大力宣传自然分娩，消除孕妇
的紧张心理，提高对自然分娩的知晓率。 （4） 严格手术审批制度，除急诊剖宫产手术外，所有择期
剖宫 产术必须经科主任批准，严格把握剖宫产指征。
（5） 加强产科适宜技术培训，细心观察产程，提高阴道助
产技 术。
（6） 定期召开社会因素剖宫产手术原因分析，并进行讨论。 （7） 定期考核剖宫产率，并进行原因分析。
（8） 与麻醉科协商今早开展分娩镇痛。
（9） 妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适
应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训的需要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，剖
宫产率控制在43%以下，非医学需要的剖宫产率控制在10%
以下。 （10） 孕妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，
让 孕妇对医务人员有信任感，依赖感，建立和谐的医患关系。
（11） 科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传资料，
努力营造降低剖宫产的气氛。 曹县中医院
控制剖宫产率的措施 控制剖宫产率
管理制度
提倡自然分娩、控制剖宫产率
我院剖宫产率2012年50.5%，2013年43%，2014年36.3%，三年呈逐步下降趋势，但离省标要求30%还相差甚远，就如
浅谈剖宫产率升高的原因及其降低措施
・２０・
的结果。我们认为“意咽症”的病因主要是反复过度
的吞咽动作使局部产生疲劳，而惯性的吞咽动作又
进一步加重了疲劳，故治疗的难度很大，所以局部的
疾病应局部治疗，尽量减少其内服，在祖国医学宝库
中，先辈们总结了不少的治疗经验和方剂，但在治疗
耳鼻咽喉及口腔疾病的药物中，大部分为寒凉性，内
服后首先给胃肠带来一定的刺激，同时增加了肝肾
解毒代谢功能的负担。常言道：“是药三分毒”，内服 Ｐｒｏｃｅｅｄｉｎｇ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊａｎ．２０１２，Ｖｏｌ ２１ Ｎｏ．１
用药为有创用药，局部用药以含为主。含可以减少其
吞咽动作的次数，漱后吐之，吸收甚微，影响较小，应
荐为治疗佳法。“荷干花”含漱剂为纯中药制剂，使用
该剂漱口不仅可达到消炎止痛、清咽爽口、止痒除
臭、消肿止血、止咳化痰之功效，且使用方便，无毒副
作用，价格低廉，能起到事半功倍之效果。
收稿日期：２０１１－０８～０８
（本文编辑：张红）
作者简介：李亚林（１９５７一），男，山西省阳泉市人，主治医师，主要从事耳鼻咽喉科临床工作。
文章编号：１６７１—８６３１（２０１２）０１—００２０－－０３
浅谈剖宫产率升高的原因及其降低措施
王海霞
（城固县妇幼保健所，陕西城固 ７２３２００）
摘要 目的：通过剖析２００６年一２Ｏ１０年剖官产病例的指证和构成，查找出导致剖宫产率升高的原因，为降低剖
宫产率而寻找切实有效的措施。方法：分析２００６年１月一２Ｏ１Ｏ年１２月的剖宫产病例。结果：这５年中前４年的剖宫 产率呈上升趋势，第５年由于采取了一定措施，剖官产率有所下降。导致剖宫产的前６位原因依次是：胎儿窘迫、活跃
期停滞、要求手术、瘢痕子宫、头盆不称、臀位。结论：剖宫产率上升的原因是各个方面的，剖宫产率可控、可降，这一目
标的实现需要全社会的共同关注和努力。 关键词 剖宫产率；原因；降低措施 中图分类号：Ｒ７１３ 文献标识码：Ｂ
降低剖宫产率的有效措施
降低剖宫产率的有效措施
剖宫产手术是临床产科常用的手术之一，在解决难产，胎位异常，胎儿宫内窘迫，产科合
并症，抢救孕产妇和围产儿生命等方面起着十分重要的作用，但是近年来我国剖宫产率迅速上 升，
剖宫产率的上升使母儿近、远期患病率上升。
降低剖宫产例的方法与措施 1.1 宣传教育①
我院妇幼保健科利用办孕妇学校培训班，上街咨询，预诊等为孕妇及其丈夫、家属宣传自然分娩的好处，剖宫产的利弊，剖宫产不是唯一绝对安全分娩方式。增加孕妇及家属对自然分娩正确认识。②
孕期保健室医护工作者非常注重加强孕期合理营
养指导及体重管理，控制母婴体重过度增长，减少了因巨大儿行剖宫产例数。③
利用产前检查，住院待产期间通过医务人员一对一的讲解，加强围生期心理护理使孕妇及家属了解妊娠分
娩的生理过程，给孕妇树立自然分娩的信心。 1.2
严格剖宫产指征，尽量杜绝无指征剖宫产，如果有以下指征，必须有主治医师核实剖
宫产指征后汇报科主任同意方可行剖宫产术，①
难产：骨盆狭窄，头盆不称，巨大儿，胎头位置异常，产程异常等；②
胎儿宫内窘迫经对症治疗无好转者；③ 疤痕子宫；④ 妊娠并发症，合
并症；⑤ 胎位异常（横位、臀位足先露、臀位臀先露体重必须大于
3000g）；⑥ 社会因素：高 龄初产，珍贵儿；⑦
其他：包括胎膜早破，过期妊娠，羊水过少。 1.3 严格剖宫产手术准入制①
实行手术医师分级管理加手术权限
限制。将剖宫产列为三类手术，有指征的剖宫产术前必须有主治医师核实剖宫产指征，并汇报
科室主任同意后方可进行手术准备，必须有主治医师亲自参加手术。②
对于无指征要求剖宫产
孕妇，实行一对一逐级教育宣传，先由责任护士，责任医师宣传剖宫产的利弊，近、远期并发症，如果孕妇及孕妇家属仍要坚持要求剖宫产，必须汇报科室主任，最后由科室主任决定是否执行剖宫产手术。
2．
对于有指征剖宫产术前未讨论汇报，医护质量活动会上通报批评， 并要求手术医师写出情况说明，下步改进方法。
剖宫产率上升的原因调查及护理干预措施
剖宫产率上升的原因调查及护理干预措施
作者：赵晶晶
摘要：目的：调查剖宫产率上升的原因，提出相应的护理干预措施。方法：采用实地调查分析的方法对迁西县中医院的2016年6月至2017年6月入住产科待产的产妇200例，进行生产方式调查。对2017年6月至2017年9月的待产妇进行护理干预，调查2017年6月至2017年9月的顺产率，验证干预效果。结果：迁西县中医院2016年6月至2017年6月的剖宫产率约为52.6%；200例产妇中，头胎选择顺产的产妇只有45%、二胎选择顺产的有65%；剖宫产率升高的影响因素与恐惧、高龄、个体因素、胎儿过大、社会因素等有关。对产妇进行生产方式评估、护理干预，可以在一定程度上减少产妇的剖宫产率。结论：目前，我国的剖宫产率居高不下，应该通过有效的护理干预对产妇及其家属进行劝导，选择适宜的生产方式。
关键词：剖宫产；原因；干预措施
前言
在我国，既往主要是以经阴顺产为主[1]。随着西方医学的不断发展，剖宫产进入我国医疗，并在处理难产中起到了重要的作用，降低了难产产妇的危险程度[2]。但是，剖宫产并不是一劳永逸的生产最佳方式，由于胎位不正、高龄产妇、急症以及其他顺产禁忌症的情况下，为了产妇和婴儿的安全，选择进行剖宫产手术是必须的，但是如果因为恐惧、个体因素、其他因素（家庭、新生儿生日、属相等）等就选择剖宫产，那么对自身和胎儿都是错误的。这些情况都需要进行有效的护理干预来减少剖宫产率[3]。
1 我国产妇生产方式及现状
近年来，我国的剖宫产率不断升高，根据世界卫生组织2011年的调查数据，我国的剖宫产率高达46.5%，部分地区甚至高达70%以上，远远的高于世界剖宫产警戒线[4]。同时，在剖宫产术后，产妇极 易出现肠粘连、肠梗阻、盆腔炎、子宫内膜异位症等[5]。在恢复速度上，经阴顺产的产妇一般产后第2天即可出院，而剖宫产产妇往往需要5-6天才可以出院。其次，剖宫产的花费也远远高于经阴顺产。剖宫产除了手术创伤、术后2年内避孕等问题外，剖宫产的婴儿没有经过产道的挤压，出生后可能会出现肺功能不全的情况，同时剖宫产产妇在术后常因催产素、泌乳素不足导致乳汁缺少的情况[6]。虽然可以在术后2年后怀孕，但是如果一旦胎盘植入到子宫瘢痕位置，极易导致流产或子宫破裂[7]。危及产妇和胎儿的生命。
剖宫产率上升的主要因素分析及应对措施探讨
临床和实验医学杂志２０１０年３月 第９卷 第５期 ・３２９・
剖宫产率上升的主要因素分析及应对措施探讨
杨彩（都江堰市第二人民医院妇产科四川 都江堰６１１８３０）
【摘要】 目的探讨高剖宫产率的原因，分析剖宫产各项指征的合理性，寻找降低剖宫产率的对策。方法 对我 院近５年所有剖宫产病例手术指征进行回顾性分析。结果剖宫产率逐年上升，产钳助产率逐年下降。其中剖宫产以 胎儿宫内窘迫为指征存在过度诊断。母儿因素中以相对头盆不称行剖宫产指征不足。瘢痕子宫、骨盆狭窄、妊娠并发 症剖宫产率有下降的趋势，而社会因素剖宫产率有明显升高。结论剖宫产率的增加不是一个单纯的医疗问题，而是
一个社会问题。加强孕产期监护和产程观察，提高医务人员及孕妇对剖宫产的认识，改变服务模式，严格掌握剖宫产指 征，可有效降低剖宫产率。 【关键词】剖宫产剖宫产指征难产
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｍａｊｏｒ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｒｉｓｉｎｇ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ．ＹＡＮＧ Ｃａｉ．Ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＤｕｊｉａｎｇｙａｎ， Ｄｕｊｉａｎｇｙａｎ Ｓｉｃｈｕａｎ ６１１８３０，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎｓ ｆｏｒ ｈｉｇｈ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｏｆ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ， ａｎｄ ｔｏ ｆｉｎｄ ｏｕｔ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｂａｓｅｄ ｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｉｓｉｎｇ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ａｎｄ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｓｔ ｆｉｖｅ ｙｅａｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄａｔａ ｏｆ ＳＵｒｇｉｃａｌ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｉｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄｕｒｉｎｇ ｒｅｃｅｎｔ ５ ｙｅａｒｓ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｅ・ ｔｉｖｅｌｙ ｓｔｕｄｉｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ＷａＳ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇ ｙｅａｒ ｂｙ ｙｅａｒ ｗｈｉｌｅ ｆｏｒｃｅｐｓ ｄｅｌｉｖｅｒｙ ｒａｔｅ ｗａｓ ｄｅｃｌｉｎｉｎｇ．Ｆｅｔａｌ ｄｉｓｔｒｅｓｓ ａｓ ｔｈｅ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ Ｗａｓ ｏｖｅｒ—ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｗｈｉｌｅ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ ｆｅｔａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｕｓｉｎｇ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｆｉｒｓｔ ｂａｓｉｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｌｉｎｅ ａｓ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ ｗａｓ ｎｏｔ ｅｎｏｕｇｈ．Ｔｈｅ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｒｅｓｕｈｅｄ ｆｒｏｍ ｓｃａｒｒｙ ｕｔｅｒｕｓ，ｎａｌＴＯＷ ｐｅｌｖｉｓ，ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｓｈｏｗｅｄ ａ ｄｅｃｌｉｎｉｎｇ ｔｒｅｎｄ，ｗｈｉｌｅ ｔｈａｔ ｍｓｕｌ— ｔｅｄ ｆｒｏｍ ｓｏｃｉａｌ ｆａｃｔｏｒｓ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ ｉｎ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｉｓ ｎｏｔ ａ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｒｏｂｌｅｍ．ｂｕｔ ｉｔ§ａ ｓｏｃｉａｌ ｐｒｏｂｌｅｍ．Ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｔｈｅ ｇｕａｒｄｉａｎｓｈｉｐ ｄｕｒｉｎｇ ｇｅｓｔａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ，ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｏｎ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ ａｎｄ ｐｒｅｇｎａｎｔ ｗｏｍｅｎ，ｃｈａｎｇｉｎｇ ｓｅｒｖｉｃｅ ｐａｔｔｅｒｎ，ａｎｄ ｓｔｒｉｃｄｙ ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ Ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ；Ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎ；Ｄｙｓｔｏｅｉａ
剖宫产原因分析及预防措施探讨
剖宫产原因分析及预防措施探讨
目的 探讨昆明市西山区人民医院2000--2004年度剖宫产原因及预防措施。方法 选择我曾工作的昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇共2322例，其中剖宫产共988例，回顾性分析剖宫产指征及剖宫产原因。结果
2000-2004年度剖宫产率为42.5%（988/2322）。其中社会因素所致剖宫产共115例，占11.6%；高龄初产所致剖宫产共98例，占9.9%；头盆因素及异常所致剖宫产共167例，占16.9%；胎位异常所致剖宫产96例，占9.7%；妊娠并发症所致剖宫产197例，占19.9%；妊娠合并症所致剖宫产共90例，占，9.1%；胎儿窘迫所致剖宫产共128例，占12.9%；巨大儿所致剖宫产59例，占5.9%；脐带绕颈所致剖宫产21例，占2.1%；其他因素所致剖宫产共 17例，占1.7%。结论
妊娠并发症、头盆因素及异常、胎儿窘迫等因素是导致剖宫产的主要因素，要加强产前检查和产前保健，根据产妇和胎儿情况，及时剖宫产，有助于提高母婴安全。社会因素也是剖宫产率增加的一个重要因素，要加强自然分娩选择，降低剖宫产率。
标签：剖宫产；预防；原因
产科技术的发展，特别是剖宫产术发展，剖宫产越来越多被产妇接受，在我国呈上升趋势。根据世界卫生组织的调查表明，中国剖宫产率高达近50%。剖宫产的原因很多，但非医学指征的剖宫产也是导致剖宫产率升高的一个重要社会原因。本文选择我曾工作的昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇，分析剖宫产的原因。现报告如下。
1临床资料
选择我曾工作的昆明市西山区人民医院2000年5月--2004年5月分娩产妇，共2322例，其中剖宫产共988例，对以上产妇资料进行回顾性分析，分析剖宫产指征及剖宫产原因。
2结果
昆明市西山区人民医院2000年5月-2004年5月分娩产妇共2322例，其中剖宫产分娩共988例，剖宫产率为42.5%（988/2322）。其中社会因素所致剖宫产共115例，占11.6%；高龄初产所致剖宫产共98例，占9.9%；头盆因素及异常所致剖宫产共167例，占16.9%；胎位异常所致剖宫产96例，占9.7%；妊娠并发症所致剖宫产197例，占19.9%；妊娠合并症所致剖宫产共90例，占，9.1%；胎儿窘迫所致剖宫产共128例，占12.9%；巨大儿所致剖宫产59例，占5.9%；脐带绕颈所致剖宫产21例，占2.1%；其他因素所致剖宫产共 17例，占1.7%。
剖宫产原因分析及预防措施探讨 2
・１０６・ 中国实用医刊２０１２年２月第３９卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｆｅｂ．２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．３
管损伤和胆囊动脉出血等并发症的发生。为避免胆囊管残余
结石的发生，或术中胆囊造影。常规胆囊切除后，如果发现胆
囊残断局部膨大，钳夹有硬物感，一定要去除胆囊管残端肽夹，
挤出残留结石，残端再施加钛夹。
３．３ Ｌｃ中转的原因：一般为胆囊三角分离困难、不易控制的
出血、胆总管结石、胆管损伤以及解剖异常和不能辨认解剖关
系等，术者必须认识到中转开腹不是手术失败，而是确保患者
安全，减少手术失误，减少并发症和保证手术质量的重要措
施和明智之举。以往报道中转率一般情况下为４％一８％，
而复杂性Ｌｃ的中转率有的可高达２４．１％ ，我院中转率
为７．４％（４／５４）。 综上所述，只有完善腹腔镜操作设备，可疑患者充分检查，
提高腹腔镜操作技术，丰富操作经验，可最大限度的保证Ｌｃ手
术的顺利和安全，降低复杂患者Ｌｃ手术的中转率，是可以对多
剖宫产原因分析及预防措施探讨
陈云洁 种复杂患者安全、顺利地施行Ｌｃ的。
参考文献 ［１］毕永林，朱彤，潘晓峰．胆囊切除术后综合征１１６例ＥＲＣＰ分
析［Ｊ］．肝胆胰，２００７，１３（１）：３２－３３． ［２］吴右德，吴肇汉，郑树，等－夕 科学［Ｍ］．６版．北京：人民卫生出版 社，２００８：５７０． ［３］ 黄克强．微创时代的胆道外科［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１１，３１
（１）：１－２． ［４］陆孝道，顾建萍，于进玲．腹腔镜胆囊切除术中操作困难的 处理［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２００４，１６（１）：６２． ［５］冯春红，夏先明．腹腔镜胆囊切除术中转开腹１７８例分析［Ｊ］．肝 胆外科杂志，２００５，１４（２）：１４４． （收稿日期：２０１１—１１—２１） （本文编辑：方华玲）
【摘要】 目的探讨剖宫产的原因及预防措施。方法回顾性分析９８８例剖宫产指征及剖宫产原因。结果 社会因素所致剖宫产１１５例，占１１．６％，高龄初产所致剖宫产９８例，占９．９％，头盆因素及异常所致剖宫产１６７
剖宫产率上升的临床分析及应对措施
剖宫产率上升的临床分析及应对措施
摘要：本文针对近年来剖宫产率大幅上升的现状，对我院近四年来的病例资料进行回顾性资料分析，对当前剖宫产率大幅上升的原因进行了分析，并针对剖宫产率的升高提出相应的措施。
关键词：剖宫产率 现状分析 相应措施
splits the palace production rate rise the clinical
analysis and should to measure
liu shuqin li xiuqin
abstract:this article split the palace production rate
large rise in view of the recent years the present
situation,carried on the review material analysis to my
courtyard near for four year case of illness material,to
current split the palace production rate large rise the reason
to carry on the analysis,and aimed at splits the palace
production rate the ascension to propose the corresponding
measure.
keywords:splits the palace production rate present
situation analysis corresponding measure
【中图分类号】r44 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879(2010)12-0070-01
剖宫产是在出现异常分娩和高危妊娠时抢救孕产妇和围生儿生命的有效措施，但近年来剖宫产率的迅速攀升，已成为产科学界非常关注的问题。控制剖宫产率以及掌握剖宫产指征已经成为当前产科的重要工作。