注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床研究
·药物与临床·
注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床研究
徐虹 （婺源县人民医院药剂科，江西婺源３３３２００） ２０１ １年９）３第４９卷第２６期
【摘要】目的分析注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）的疗效和安全性。方法６０例ＤＮ患者
分为观察组和对照组两组。对照组给予卡托普利治疗；观察组在对照组的基础上，加用注射用胰激肽原酶治疗。结果
治疗后，观察组２４ｈ尿蛋白定量、ＵＡＥＲ下降明显多于对照组，差异有显著性（Ｐ＜０．０１ ｏ治疗后，观察组血液流变学各
项指标下降明显多于对照组，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。两组均未见明显的不良反应。结论注射用胰激肽原酶治疗ＤＮ
患者疗效佳，安全性高。
【关键词】注射用胰激肽原酶；卡托普利；糖尿病肾病
［中图分类号】Ｒ５８７．２ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１１）２６—６４一Ｏ２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｆｏｒ Ｉｎｊ ｅｃｔｉｏｎ Ｊｏｉｎｔ Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ
Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
ＸＵＨｏｎｇ
Ｐｈａｒｍａｃｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｗｕｙｕａｎ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｎ Ｊｉａｎｇｘｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｙｕａｎ ３３３２００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｊｏｉｎｔ ｃａｐｔｏｐｒｉｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｏｆ ＤＮ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｌｌ ６０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ＤＮ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ：ｃａｐｔｏｐｒｉｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ：ｅａｐｔｏｐｒｉｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｊｏｉｎｔ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ２４ｈ ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ ａｎｄ ＵＡＥＲ ｄｏｗｎ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ
＜０．Ｏ１）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｒｈｅｏｌｏｇｙ ｄｅｃｌｉｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｏｓｅ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，
ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０１）．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｄｉｄ ｎｏｔ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｈｅ ｏｂｖｉｏｕｓ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ
Ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｆｏｒ Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ＤＮ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉｓ ｇｏｏｄ，ｔｈｅ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔ ｉＳ ｓｍａｌ１．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；Ｃａｐｔｏｐｒｉｌ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）是糖尿病患者主
要的微血管并发症［１］，也是其致死、致残的重要原因之一Ｃ２］，而
且临床常见多发，其发生率也随着糖尿病病程的延长而不断增
高。本课题中，笔者采用注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病患
者，结果疗效满意，现报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２００９年１月一２０１１年６月在婺源县人民医院就诊
的ＤＮ患者６０例（男３３例／女２７例），年龄３８～７７岁，病程
２～１０年，按就诊顺序分为观察组和对照组。观察组３０例（男
ｌ５例／女１５例），平均年龄（５４．７±６．４）岁，平均病程（５．３±２．４）
年；对照组３０例（男１８例／女１２例），平均年龄（５４．５±６．３）岁，
平均病程（５．５±１．９）年。两组ＤＮ患者年龄、病程等一般资料
差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法
①对照组：在常规饮食控制加口服降糖药的基础上，给
６４中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 予卡托普利片（中美上海施贵宝制药，国药准字Ｈ３１０２２８１６），
ｌ２．５～２５ｍｇ，３次／ｄ。②观察组：在对照组的基础上，加用注
射用胰激肽原酶（北京双鹤药业，国药准字Ｈ１１０２２５１４）４０Ｕ，
加注射用水１．５ｍＬ。两组均４周为一个疗程。
１．３效果评价
测定治疗前及治疗后２４ｈ尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率
（ＵＡＥＲ）、血肌酐（ＳＣｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、血糖（ＦＢＧ、２ｈＰＧ）及血
液流变学。
１．４统计学处理
本研究数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行分析。组间计量
资料比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５表示差异有显著性。
２结果
治疗后，两组２４ｈ尿蛋白定量、ＵＡＥＲ与治疗前相比均明
显下降，差异显著（Ｐ＜０．０１）；治疗后，观察组２４ｈ尿蛋白定
量、ＵＡＥＲ下降明显多于对照组，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０１），见表１。
治疗后，观察组血液流变学各项指标与治疗前相比，观察组明 ２０１ １年９月第４９卷第２６期
表１两组ＤＮ患者相关指标变化的比较（ ±ｓ） 药物与临床
注： 为与对照组相比，具有极显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０１）
显下降，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０１）；治疗后，观察组血液流变学各 降；而且两组均未见明显的不良反应。提示采用注射用胰激肽
项指标下降明显多于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０１），见表２。两 原酶治疗ＤＮ患者疗效佳，安全性高。
组均未见明显的不良反应。
【参考文献】
３讨论
ＤＮ是糖尿病全身性微血管病变表现之一，属本虚标实之
病，以蛋白尿、渐进性肾功能损害、慢性高血糖、水肿、晚期出现
严重肾功能衰竭等为主要临床表现 。有研究表明，ＤＮ的主
要病理改变为肾小球内毛细血管壁增厚、基底膜增厚、血管平
滑肌细胞和系膜细胞增生ｌ ４】。
胰激肽原酶也称血管舒缓素或胰激肽释放酶，是一种蛋白
水解酶，广泛存在于哺乳动物的血浆及组织中，由１８种氨基酸
和４种糖所组成，在生物体内以酶原形式存在，与激肽原共同
组成激肽系统，并在该激肽系统中起着重要作用ｆ５，６１；胰激肽原
酶在体内可作用于激肽原，释放出激肽，松弛血管平滑肌，增加
毛细血管通透性和血流量，抑制系膜增生，防止基底膜增厚，从
而降低尿蛋白，改善肾功能。微循环的改变是ＤＮ的独立危险
因素，而血液黏稠度的降低是改善微循环的重要基础；胰激肽
原酶能激活纤溶酶原，降低血黏度，抑制血小板聚集，改善肾小
球内血液流变学异常，增加肾血流量，减少尿蛋白 】。在本次
研究中，笔者在观察组中采用注射用胰激肽原酶治疗ＤＮ患者。
治疗后，观察组２４ｈ尿蛋白定量、ＵＡＥＲ与治疗前相比下降明
显；治疗后，观察组血液流变学各项指标与治疗前相比明显下 ［１］李淑梅．中西医结合治疗糖尿病肾病３２例临床观察【Ｊ】＿实用中西医结合
临床，２０１１，１１（２）：２４—２６．
［２】许成群，徐明松，王元．黄芪治疗糖尿病肾病研究近况ｆＪ］．实用中医药杂
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早期的疗效观察ｆＪＪ．中外医学研究，２０１０，８（９）：８２—８３．
（收稿１３期：２０１１－０７—０８）
ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生
６５
胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗老年2型糖尿病肾病的临床观察
・１０３０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄＥｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１３ Ｊｕ１．２０１３ 胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗 老年２型糖尿病肾病的临床观察 张颖靳春清马金霞吴清何小燕王滢丽（北京健宫医院内分泌科北京１０００００） 【摘要】 目的探讨胰激肽原酶联合厄贝沙坦治疗老年２型糖尿病肾病的临床疗效。方法入选病例均为２０１１ 年４月至２０１２年８月在内分泌科诊治的老年２型糖尿病肾病患者４８例，随机分对照组和治疗组。对照组采用厄贝沙 坦治疗，治疗组在对照组的基础上加上胰激肽原酶治疗，连续用药３个月。观察两组患者治疗后的临床疗效、２４ ｈ尿蛋 白定量、血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）。结果治疗组的临床疗效、尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ） 显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论胰激肽原酶联合厄贝沙坦对于老年２型糖尿病肾病患者有较好的治疗效果。 【关键词】 老年人糖尿病肾病胰激肽原酶厄贝沙坦 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ Ｉｄｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．ＺＨＡＮＧ Ｈ ，ＪＩＮＣｈｕｎ—ｑｉｎｇ，ＭＡ ｎ—ｘｉａ，ｅｔ ａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ， ＪｉａｎｇｏｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｌｌｉｎｇ１０００００，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅ雎ｃｔ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ Ｏｎ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｏｒｔｙ—ｅｉｇｌ１ｔ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｏｈｒｏｐａｔｈｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ ｏｆ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ， ２０１ １ ｔｏ Ａｕｇｕｓｔ，２０１２ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａ６ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ａｌｏｎｅ，ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ａｌｓｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ． Ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｆｏｒ ３ ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ２４ ｈ ｕｒｉｎｅ ｐｒｏｔｅｉｎ，Ｓｃｒ，ＢＵＮ ａｎｄ ＵＡＥＲ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｆｆｉｃａｃｙ Ｗａｓ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ａｎｄ ＵＡＥＲ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ Ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｌｏｎｅ，ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ ｐｒｏｄｕｃｅｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｆｏｒ ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｅｌｄｅｒｌｙ；Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｍｐａｔｈｙ；Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ；Ｉｒｂｅｓａｒｔａｎ 糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病患者临床最为常见的一 种严重的慢性微血管病并发症，而持续性蛋白尿的出 现，已成为糖尿病患者晚期肾功能衰竭的主要因素之 一¨ｌ Ｊ。大量临床试验表明早发现、早治疗是治疗ＤＮ的 关键，能够在一定程度上阻止和延缓病情的发展。我院 内分泌科采用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦联合 胰激肽原酶肠溶片临床治疗老年２型ＤＮ取得明显效 果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料病例选取２０１１年４月至２０１２年８月 在我院内分泌科诊断治疗的老年ＤＮ患者４８例。其中 男性２６例，女性２２例；平均年龄（５５±１．０７）岁；病程 ４．５—３２年；４８例老年２型ＤＮ患者中合并高血压３ｌ 例，冠状动脉粥样硬化性心脏病１６例，慢性肺心病７ 例，心功能不全９例，慢性胃溃疡５例，脑梗死１３例。 随机分为治疗组和对照组。治疗组２４例，男性１３例， 女性１１例；对照组２４例，男性１３例，女性１１例。两组 患者的性别构成比、年龄、症状、病程、基础病等一般资 料基线差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准【２ｌ３ 所有纳入病例均符合１９９９年世界 卫生组织（ＷＨＯ）制订的ＤＮ的诊断标准、２００５年国际 糖尿病联盟（ＩＤＦ）糖尿病诊断标准及Ｍｏｇｅｎｓｅｎ ＤＮ诊断 标准。人选的ＤＮ患者均为初次发现和治疗。纳入标 准：①有确切的糖尿病病史；②尿蛋白定量持续２０—２００ ￣ｇ／ｍｉｎ；③血清肌酐＜３００ ｐ￣ｍｏｌ／Ｌ。同时排除１型糖尿 病以及其他如泌尿系感染、原发性高血压、心衰及水负 荷增加等引起尿蛋白排出率增加的原因，所有患者均无 急、慢性肾炎病史，无酮症酸中毒。排除严重感染、肿 瘤、精神失常及合并其它继发性肾病患者。 １．３研究方法两组患者均予严格糖尿病饮食，蛋白 的摄入量［０．６—１．２ （ｋｇ・ｄ）］。同时给予适当的降 糖药物控制血糖水平，使空腹血糖控制在６．５～７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ、糖化血红蛋白控制在＜７．０％的范围内。血脂 异常的患者应给予相应的调脂药物治疗。对照组在常 规临床治疗的基础上加用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄 贝沙坦３００ ｍｇ／ｄ（厄贝沙坦片，杭州赛诺菲安万特民生 制药有限公司，批准文号：国药准字Ｊ２００８００６１）。治疗 组在上述对照组治疗的基础上加用胰激肽原酶肠溶片 １２０ 次（胰激肽原酶肠溶片，河南灵佑药业有限公司， 批准文号：国药准字Ｈ４１０２２９１５），３次／ｄ，连续服用３个 月。 １．４观察指标观察两组患者治疗前后的临床疗效、 血肌酐（Ｓｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）、尿白蛋白排泄率 （ＵＡＥＲ）。 １．５疗效标准参照卫生部《中药新药临床研究指导 原则》制定的疗效标准执行 ］。显效：症状体征消失， ＵＡＥＲ＜２０ ｔｘｇ／ｍｉｎ；有效：症状体征减轻ＵＡＥＲ下降 ５０％以上；无效：未达到有效标准及加重。总有效＝显 效＋有效 １．６统计学处理试验数据采用ＳＰＳＳ １
金水宝联合胰激肽原酶治疗糖尿病早期肾病的临床研究
临床误诊误治２Ｏｃｒ７年１月第２０卷第１期 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ＆Ｍｉｓｔｈｅｒａｐｙ，Ｊａｎｕａｒｙ ２００７，Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．１
金水宝联合胰激肽原酶治疗糖尿病早期肾病的临床研究
王焕杰（北京市社会福利医院，北京１０００８５）
关键词：糖尿病肾病；药物疗法；金水宝；胰激肽原酶
中图分类号：Ｒ５８７．１ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２—３４２９（２００７）０ｌ－００５５－０２
我国２型糖尿病患者日益增加，若糖尿病病情未能很
好控制，会逐渐损伤肾脏，导致糖尿病肾病（Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅ—
ｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ＤＮ）。由ＤＮ导致的慢性肾功能衰竭已成为我
国肾功能衰竭的主要原因之一… ”。我院内科近年应用金
水宝与胰激肽原酶联合治疗２型糖尿病合并早期ＤＮ，取
得了良好效果，现报告如下。
１资料和方法
１．１ 入组标准 选取２００４年１月～２００５年１月我院门
诊及住院的２型糖尿病ＤＮ ６２例，糖尿病符合ＷＨＯ糖尿
病诊断标准… ，早期ＤＮ诊断根据ＭＯＧＥＮＳＥＮ的分期标
准 。６２例３次尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）（每次间隔ｌ
周以上）３０～３００ ｍｇ／ｄ，血糖７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ左右，血压ｌ４０～
ｌ６０／８５～ｌ００ ｍｍＨｇ。排除各类肾炎或尿路梗阻病史者，无
明显心脑血管、肝肾疾患。
１．２分组方法 按照简单随机法将６２例分为常规治疗
组（常规组）、加强治疗组（加强组）。常规组３０例，男ｌ８
例，女ｌ２例，年龄（５９．０３±８．４１）岁；糖尿病病程（６．１６±
５．５９）年，合并高血压ｌ９例。加强组３２例，男２０例，女ｌ２
例；年龄（５０．７ｌ±７．３６）岁；糖尿病病程（５．４５±５．２７）年， 合并高血压２１例。两组性别、年龄、糖尿病病程及合并高
血压情况无显著性差异，具有可比性。
１．３ 治疗方法２组均按常规方案应用口服降糖药或胰
岛素控制血糖，饮食、活动量不变动，同时给予血管紧张素
阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病40例临床观察
・传统医药・ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ 中Ｉ虱茄
Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃ伍ｌｓ ２０１４年１月２０ １３第２３卷第２期 Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．２，Ｊａｎｕａ￣２０，２０１４
阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病４０例临床观察
张玉静 ，魏世锦 ，武玉芳，，郭更新
（１．河北省邢台市人民医院肾内科，河北邢台０５４０３１； ２．河北省柏乡县人民医院检验科，河北邢台０５５４５０；
３．河北省内邱县人民医院内三科，河北邢台０５４２００）
摘要：目的观察阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法将８０例早期糖尿病肾病患者随机分成两组，对照组
４０例，给予阿魏酸钠注射液０．３ ｇ加入０．９％氯化钠注射液２５０ｍＬ静脉滴注，每日１次；治疗组４０例，在对照组基础上联合胰激肽原 酶片２４０ Ｕ口服，每日３次，治疗４周。观察两组治疗前后尿微量白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）７￣＆清胱抑素Ｃ（Ｃｙｓ Ｃ）的变化。结果两组均能
降低ＵＡＥＲ及Ｃｙｓ Ｃ水平（Ｐ＜０．０５），但治疗组更显著（Ｐ＜０．０１）。结论阿魏酸钠联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效更好。
关键词：阿魏酸钠；胰激肽原酶；糖尿病肾病；尿微量白蛋白排泄率；血清胱抑素ｃ
中图分类号：Ｒ２８５．６；Ｒ２８６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１４）０２—００７２—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｓｏｄｉｕｍ Ｆｅｒｕｌａｔｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ＫａＩｌｉｄｉｎＯｇｅｎａｓｅ ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｅａｒｌｙ
Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
Ｚｈａｎｇ Ｙｕｊｉｎｇ ，Ｗｅｉ Ｓｈｉｊｉｎ ，Ｗｕ Ｙｕｆａｎｆ，Ｇｕｏ Ｇｅｎｇｘｉｎ
（ ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｇｔａｉ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｇｔａｉ，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ ０５４０３１； ２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｂａｉｘｉａｎｇ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ‘ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｇｔａｉ，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ ０５５４５０； ３．Ｔｈｉｒｄ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｙ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｅｉｑｉｕ Ｃｏｕｎｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｎｄａｎ，Ｈｅｂｅｉ，Ｃｈｉｎａ ０５４２００）
黄芪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
黄芪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病的疗效观察
苏芳
【摘 要】目的:观察黄芪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:选择96例DN患者,随机分为治疗组和对照组,均予降血糖、降血压基础治疗,对照组加用胰激肽原酶肠溶片口服,治疗组加用黄芪注射液静点及胰激肽原酶肠溶片口服,疗程3个月.结果:治疗后两组24小时尿微量白蛋白(UAER)均较治疗前降低(P＜0.05),与对照组比较,治疗组UAER也有显著下降(P＜0.01).结论:黄芪注射液和胰激肽原酶联合应用治疗早期糖尿病肾病更有效、更合理.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2011(023)010
【总页数】2页(P1209-1210)
【关键词】黄芪注射液;胰激肽原酶;糖尿病肾病
【作 者】苏芳
【作者单位】沈阳市第七人民医院内科,辽宁沈阳110003
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.2
糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,早期以 24h尿蛋白或微球蛋白增高为主要表现,随之出现蛋白尿。如病情进一步发展可导致肾功能减退或衰竭,严重影响糖尿病患者的生存质量。我院用黄芪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病(DN),取得较好疗效,现报道如下: 1.1 一般资料 选择 2009年 3月～2010年 3月于我院门诊和住院的糖尿病患者
96例,均符合 1999年 WHO糖尿病诊断标准,DN的诊断标准是连续 2次测 24h尿白蛋白 ＞150mg,并除外酮症酸中毒、泌尿系感染、高血压、发热、慢性肾炎等引起的蛋白尿。随机分为两组。对照组男 20例、女26例,年龄 53～70(55.5±8.5)岁,病程 2～16(5.9±3)年。治疗组男 20例、女 30例,年龄 50～70(53.5±10.5)岁,病程1.5～15(5.6±1.7)年。两组患者病情无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 全部病例均进行糖尿病教育,给予优质低蛋白饮食(每日每千克体质量0.6～0.8g),轻型者应用诺和龙或格列喹酮口服以控制血糖,大量蛋白尿或肌酐、尿素氮明显升高者给予胰岛素皮下注射以控制血糖,使血糖达到良好控制水平(空腹血糖4.5～6.5mmol/L,非空腹血糖5～8.0 mmol/L,血压高者应用降压药控制血压)。在上述治疗基础上,对照组口服胰激肽原酶肠溶片 240U/次,每日 3次;治疗组给予黄芪注射液 40ml加入生理盐水250ml中静脉滴注, 15d为 1个疗程,间隔 10d再行第 2个疗程,一般治疗 4个疗程,并口服胰激肽原酶肠溶片 240U/次,每日 3次,两组疗程均为 3个月。
丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
可北中医２０１４年１月第３６卷第１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏｌ ３６，Ｎｏ．１
丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗
早期糖尿病肾病疗效观察
杨立艳张慧玲 贾凤玖
（河北省唐山市丰润区第二人民医院内一科，河北丰润０６４０００）
【摘要】 目的观察丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病（ＤＮ）的临床疗效。方 法将７６例早期ＤＮ患者随机分为２组，对照组３７例予胰激肽原酶肌肉注射治疗，治疗组３９例在对照组基
础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗。２组均治疗２周。测定２纽治疗前后血肌酐（Ｃｒ）、尿素氮
（ＢＵＮ）、肾小球滤过率（ＧＦＲ）、胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）及２４ ｈ尿蛋白定量的变化。结果 对照组Ｃｒ、
ＴＣ、ＴＧ及２４ ｈ尿蛋白定量均较治疗前明显下降（Ｐ＜０．０５），ＢＵＮ及ＧＦＲ变化比较差异均无统计学意义（Ｐ＞
０．０５）。治疗组治疗后Ｃｒ、ＢＵＮ、ＧＦＲ、ＴＣ、ＴＧ及２４ ｈ尿蛋白定量改变与本组治疗前比较差异均有统计学意义
（Ｐ＜０．０１），且与对照组治疗后比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原
酶治疗早期ＤＮ，可降低患者Ｃｒ、ＢＵＮ、２４ ｈ尿蛋白定量及血脂水平，升高ＧＦＲ，改善肾功能。
【关键词】 丹参；川芎；胰激肽；糖尿病肾病；中西医结合疗法
【中图分类号】Ｒ５８７．２４０．５８【文献标识码】Ａ【文章编号】 １００２—２６１９（２０１４）０１—００９５—０３
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｄａｎｓｈｅｎ Ｃｈｕａｎｘｉｏｎｇｑｉｎ ｉａｉｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ
ｏｎ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＹＡＮＧ Ｌｉｙａｎ ，ＺＨＡＮＧ Ｈｕｉｌｉｎｇ，ＪＩＡ Ｆｅｎｇｊｉｕ． Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｏｎｅ，Ｆｅｎ—
胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察
现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２００８ Ｄｅｃ，１７（３４） 胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察 玉山江 ．哈丽达 （１．新疆医科大学第四附属医院，新疆乌鲁木齐８３００００；２．新疆医科大学第一附属医院，新疆乌鲁 木齐８３００５４） ［关键词］糖尿病肾病；胰激肽原酶；尿微量蛋白定量 ［中图分类号］Ｒ５８７．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］ １００８ ８８４９（２００８）３４ ５３１１ ０１ 糖尿病肾病是一种常见的糖尿病慢性并发症，目前尚缺 乏有效的治疗措施。笔者采用胰激肽原酶制剂治疗糖尿病肾 病取得较好疗效，现报道如下。 １ 临床资料 １．１一般资料 选择２型糖尿病患者８６例，１周内２次测 ２４ ｈ尿微量蛋白定量（ＵＡＥ）３０～３００ ｍｇ，诊为早期糖尿病。肾 病。均排除有其他肾脏病者，无近期应用肾毒性药物史，无剧 烈运动，无急性代谢紊乱及严重肝功能损害。使用口服降糖 药或注射胰岛素，使空腹血糖（ＦＢＧ）稳定在７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ左 右，餐后２ ｈ血糖７．０～１０．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ） 在７％左右。将患者随机分为２组：对照组４２例，年龄（５９± ９）岁；糖尿病病程（１０±６）ａ；ＨｂＡ１ｃ（７．０±１．３）％，ｕＡＥ（１８３± ２０）ｍｇ，ＦＢＧ（６．７±１．２）ｍｍｏｌ／Ｌ。治疗组４４例，年龄（５６±９） 岁；糖尿病病程（９±５）ａ；ＨｂＡ１ｃ（７．３±０．９）％，ＵＡＥ（１８６± ２１）ｍｇ，ＦＢＧ（７．１±１．７）ｍｍｏｌ／Ｌ。２组一般情况具有可比性。 １．２治疗方法均采用糖尿病饮食（优质低蛋白），均服用卡 托普利１２．５～２５ ｍｇ，每日３次，并予降糖治疗。治疗组在此 基础上服用胰激肽原酶肠溶片２４０ ｍｇ，３次／ｄ，疗程６个月。 １．３统计学处理计量资料以 ±Ｓ表示，组间比较采用ｔ 检验，Ｐ＜０．０５为有显著性差异。 ２ 结 果 治疗后治疗组和对照组ＵＡＥ分别为（踟±１９）ｒａｇ和（１７８± ６１）ｍｇ，２组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 ３讨 论 糖尿病肾病的病因和发病机制比较复杂，是多种因素相 互关联和相互影响的，估计与长期高血糖、蛋白非酶糖化和氧 化应激反应造成的微循环障碍有关。高血压、血流动力学改 变、遗传学等因素也可能参与糖尿病的发生 ｌ Ｊ。患者可由于 长期代谢紊乱，肾小球基膜增厚，进行性肾小球系膜扩张压迫 毛细血管，在毛细血管范围内形成微小循环障碍，导致毛细血 管内壁损伤＿２ Ｊ。胰激肽原酶有降低尿微蛋白的作用，这与其 具有扩张血管，改善微循环，降低肾血管阻力，增加肾脏血流 量，改善血流变学从而控制蛋白尿的作用有关。胰激肽原酶 肠溶片是一种蛋白水解酶，是激肽系统的主要限速酶，能使激 肽原酶降解为激肽，通过激活激肽系统，作用于动脉壁和毛细 血管，扩张肾小球毛细血管，降低血管阻力和跨膜毛细血管静 水压，增加肾血流量，改善微循环，同时抑制系膜细胞增生，水 解胶原，防止基底膜增厚＿３ｊ。并且通过激肽激活磷脂酶Ａ２， 促进肾髓脂质分泌ＰＧＥ２，增加肾血流量，改善肾功能，减少尿 蛋白。肠激肽原酶还是一种活化因子，能激活纤溶酶原，提高 纤溶系统活性，抑制血小板聚集，降低血黏度，预防肾毛细血 管球微血栓形成，从而达到减少尿蛋白，改善肾功能的作用。 在治疗中笔者观察到，肠激肽原酶联合应用ＡＣＥＩ类制剂较 单用ＡＣＥＩ效果明显，可能与ＡＣＥＩ抑制激肽酶的活性，降低 激肽的分解，增加激肽系统的活性有关 ４ Ｊ。 ［ 参考 文 献 ］ ［Ｉ］刘志红．糖尿病肾病［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２００６，１６（２）：１２６ ［２］胡英华．糖尿病及其主要并发症［Ｍ］．北京：中国环境科学社， １９９６：１２３ ［３］ 史虹莉，方京冲，沈稚舟，等弹性蛋白酶片对糖尿病肾病疗效 观察［Ｊ］．中华内分泌代谢杂志，１９９８，１４（３）：１９６—１９８ ［４］郝彦峰，郑冬凌怡开治疗糖尿病早期肾病Ｉ临床研究［Ｊ］．黑龙 江医学，２００４，２７（７）：５２８—５２９ ［收稿日期】２００８—０４—１０ 减少等因素有关。在治疗方面，尚缺乏既有效又安全的药物， 临床上西药大多数采用促胃肠动力药如吗丁啉、普瑞博思等， 暂时起到缓解症状的作用，但是，如果应用时间过长或过量， 又会损害肝功能。在临床上根据中医辨证，笔者发现肝硬化 并胃动力障碍患者病机多属气滞血瘀，兼湿热毒蕴，故以理气 活血散结、清热利湿为治疗大法。疏肝和胃汤是在《伤寒论》 四逆散的基础上加陈皮、川芎、香附、茯苓、泽泻、白术、青皮、 郁金、丹参、当归、茵陈而成，具有疏肝理气、活血止痛的功效。 方中柴胡、枳实、青皮、郁金疏肝理气活血，甘草、芍药和胃养 阴，丹参、当归化瘀软坚散结，茵陈清利湿热，茯苓、泽泻、白术 健脾利湿。该方既可促进胃运动，又对慢性肝病肝纤维化具 有治疗效果 １ ］。本研究结果显示，疏肝和胃汤治疗肝硬化 患者胃动力障碍临床疗效满意。 ［ 参 考 文 献 ］ ［１］张利，方秀才，柯美云，等．功能性消化不良患者的症状、体表胃 电与幽门螺杆菌感染的关系［Ｊ］．中国医学科学院学报，２０００， ２２（５）：４２１—４２４ ［２］ 范云程，陈正言．胃动素测定在肝硬化诊断中的意义［Ｊ］标记 免疫分析与临床，２００３，１０（３）：１７９
金水宝联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响
北方药学2019年第16卷第3期
3讨论急性前壁心肌梗死容易导致心室腔变大，加之梗死区室壁得到扩展，容易损害心功能，对康复造成一定的影响。急性心肌梗死主要是因冠状动脉区域的供血发生中断或者供血不足，进而造成供血区域出现严重的缺血现象，最终导致心肌坏死[3]。临床上主要采用手术的方式进行治疗，可以显著降低病死率，同时使堵塞血管再次疏通，但损伤的心肌情况不能得到有效改善。冻干重组人脑利钠肽是一种运用DNA重组技术制成的生物制剂，具备脑利钠肽的生物活性，使用时，可以与机体中的受体相结合，使冠状动脉得到扩张，增加血流，同时提高心肌对抗缺血、缺氧的能力，阻止机体因充血情况形成血栓，避免冠状动脉发生痉挛[4]。冻干重组人脑利钠肽对血流动力学状态起到改善作用，同时可以避免拮抗神经-内分泌系统的过度激活，降低心肌细胞纤维化，进而促进康复。本研究结果显示，观察组心功能各指标及心肌形变能力均优于对照组，不良反应发生情况较对照组少，表明冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死介入治疗患者的心功能，改善效果较为显著，且利于提高患者的心肌形变能力，减少不良反应发生，利于预后。综上所述，急性前壁心肌梗死介入治疗在常规治疗的基础上，采用冻干重组人脑利钠肽可以有效改善心功能，提升其心肌形变能力，同时降低低血压等不良反应情况的发生，值得推广。参考文献[1]李彦红，巩书文，周荣，等.早期应用重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死急诊PCI术后病人心室重塑和预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2015，13（18）：2094-2097.[2]张克良，刘晓堃.重组人脑利钠肽对行补救PCI术的急性前壁心肌梗死患者预后的影响[J].医学研究杂志，2016，45（7）：163-166.[3]魏立业，夏岳，张晓婵，等.重组人脑利钠肽对行直接介入治疗的急性心肌梗死患者心肾保护作用[J].中华老年血脑血管病杂志，2017，19（2）：156-159.[4]刘吉超，刘贺.硝酸异山梨酯联合冻干重组人脑利钠肽对急性前壁心肌梗死PCI术后患者心肌形变能力及心功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（4）：409-411.金水宝联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响周盈（南阳市第一人民医院内分泌科南阳473000）摘要：目的：探讨分析金水宝联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的临床疗效及对患者肾功能的影响。方法：选择2015年1月耀2018年1月我院收治的160例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机方法分为对照组和观察组，每组80例。对照组给予降糖药物、控制血糖，并给予饮食和生活指导等常规治疗，观察组在对照组基础上服用金水宝胶囊和胰激肽原酶治疗。对比分析两组临床治疗效果和肾功能。结果：观察组治疗总有效率为96.3豫，显著高于对照组的78.8豫，差异有统计学意义（P约0.01）。两组治疗前与治疗后血糖、糖化血红蛋白指标相比均无显著变化，差异无统计学意义（P跃0.05）。两组尿素、肌酐、尿白蛋白相比治疗前均显著下降，差异有统计学意义（P约0.01），观察组尿素、尿白蛋白排泄率显著低于对照组，差异有统计学意义（P约0.01）。结论：在糖尿病肾病患者血糖、糖化血红蛋白较为稳定的情况下，金水宝联合胰激肽原酶不仅能够有效降低尿白蛋白的排泄率，还可显著改善肾功能，有较高的临床应用价值。关键词：肾功能糖尿病肾病胰激肽原酶降糖药物中图分类号：R587.2文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）03-0025-02在病程超过10年的2型糖尿病患者中，糖尿病肾病并发症的发生率超过50豫。临床认为糖尿病肾病是一种慢性微血管并发症，主要特征是嗜酸性K-W结节处于肾小球周围。有文献[1]指出，糖尿病肾病是引起终末期肾脏病的主要病因。在糖尿病诊断中微量白蛋白尿是早期糖尿病肾病的一项主要参考指标，糖尿病患者如果出现蛋白尿，则表示肾脏功能已经受损且不可逆转，将导致肾功能衰竭，从而面临死亡威胁。现代医学对糖尿病的治疗措施以降糖、降压等对症治疗为主，缺乏治愈的有效手段。临床实践认为[2]，在糖尿病肾病治疗中，对肾病的治疗重于糖尿病，肾病发病后通常无法有效控制病情，如得不到有效治疗则可迅速导致肾功能障碍，威胁生命健康；而糖尿病只要合理控制血糖，短期内则不会对生命造成威胁[3]。对于糖尿病肾病，探索有效治疗肾病的措施成为临床医师高度关注的课题。本研究对我院收治的糖尿病肾病患者在常规治疗基础上加用金水宝和胰激肽原酶进行治疗，观察临床疗效及对患者肾功能的影响，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：选择2015年1月耀2018年1月我院收治的160例2型糖尿病肾病患者作为研究对象，采用随机的方法分为对照组和观察组，每组80例。纳入标准：淤符合世界卫生组织对糖尿病诊断的标准以及我国对糖尿病肾病的诊断标准[4]；于每天尿白蛋白排泄率超过30耀300mg；盂血糖、血压可稳定控制。排除标准：淤患有外尿路感染者；于患有心、脑等重要器官功能障碍者；盂对本研究药物有过敏史。对照组男性45例（56.3%），女性35例（43.7%），年龄55耀79岁，平均年龄（62.5依3.4）岁，糖尿病病程5耀11年，平均病程（7.6依1.5）年，41例（51.3%）患有高血压。观察组男性42例（52.5%），女性38例（47.5%），年龄54耀77岁，平均年龄（62.1依3.3）岁，糖尿病病程4耀10年，平均病程（7.4依1.3）年，43例（53.8%）患有高血压。两组基线资料对比差异无统计学意义（P跃0.05），具有可比性。1.2治疗方法：对照组采取常规治疗方法，包括服用降血糖药物，使用胰岛素控制血糖等，使空腹血糖稳定在6.0耀7.0mmol/L，饮食2h后血糖控制在8.0耀9.0mmol/L，血压的控制可以使用血管紧张素抑制剂，保持血压小于130/80mmHg。观察组在常规治疗基础上口服金水宝胶囊（江西济民可信金水宝制药有限公司，国药准字Z10890003），规格为0.33g/粒，3次/d，2粒/次；同时口服胰激肽原酶肠溶片（常州千红生化制药有限公司，国药准字H19993089），规格为120U伊24s，3次/d，2片/次，上述药物均注意空腹服用。连续用药6个月，治疗期间检测血糖变化情况，保证用药治疗期间无其他客观因素影响治疗结果。1.3观察指标疗效判定：所有患者进行为期6个月的观察，血糖及血压每2周检测一次，肝功能、血钾及肾功能每4周检测一25北方药学2019年第16卷第3期次，尿白蛋白排泄率每4周测量一次，糖化血红蛋白每8周测量一次。观察两组临床疗效，对比分析治疗前和治疗后各项检测指标，包括血糖、糖化血红蛋白、尿素、肌酐、尿白蛋白排泄率。疗效判定分为显效、有效、无效三个等级，显效：肾功能恢复正常，且临床症状消失，尿白蛋白排泄率下降1/2以上或恢复正常。有效：肾功能指标显示正常，临床症状有所改善，尿白蛋白排泄率有所下降。无效：肾功能与治疗前相比无变化或恶化。1.4统计学方法：正态计量资料以均数依标准差（x依s）表示，组间对比采用t检验，血糖水平等资料采用卡方检验，以率（豫）表示，P约0.05为差异有统计学意义。所有统计学计算使用SPSS20.0统计学软件完成。2结果2.1两组临床疗效对比：观察组治疗总有效率为96.3豫，显著高于对照组的治疗总有效率78.8豫，差异有统计学意义（P约0.01），见表1。表1两组临床疗效对比（n，%）2.2两组治疗前、后各项检测指标对比：两组治疗前与治疗后血糖、糖化血红蛋白检测指标相比均无显著变化，差异无统计学意义（P跃0.05）。见表2。两组尿素、肌酐、尿白蛋白排泄率治疗前比较无显著差异（P跃0.05）；治疗后两组尿素、肌酐、尿白蛋白相比治疗前均有显著下降，差异有统计学意义（P约0.01），观察组治疗后尿素、尿白蛋白排泄率显著低于对照组，差异有统计学意义（P约0.01），见表3。表2两组治疗前后血糖、糖化血红蛋白检测指标对比（x依s）表3两组治疗前后尿素、肌酐、尿白蛋白排泄率检测指标对比注：与治疗前比较，吟P约0.01。3讨论糖尿病肾病发生后会逐步损害肾功能，临床研究认为其发病机制与蛋白非酶糖化作用、肾小球过滤屏障改变、细胞因子作用等有密切联系[5]，诊断时以尿白蛋白排泄率作为金标准，该标准的确立为糖尿病肾病早发现早治疗并让糖尿病肾病在初期即被得到控制成为可能[6]。在临床治疗中，降低尿白蛋白是减少和保护肾脏不受损害的重要措施。金水宝胶囊是从人工虫草中提取的生物制剂，胶囊中含有发酵虫草菌粉，主要作用是屯精益气、补肾养肺，主治精气不足、肾肺两虚、肾功能不全等。有文献[7]指出，冬虫夏草中含有冬虫夏草素、虫草酸、奎宁酸等，不仅能够提升细胞吞噬功能，还能抑制血小板聚集，防止肾脏受损，且具有促进肾细胞修复的功能，降低尿白蛋白排出。在中医上糖尿病肾病属于消渴范畴，病理为气阴两虚，内有水湿瘀血，应采取益气养阴、补肾益肺治疗，金水宝符合治疗条件。研究试验对冬虫夏草治疗肾小球系膜增殖的疗效进行分析，结果显示冬虫夏草能明显抑制系膜细胞增殖[8]。目前，已有不少研究报道金水宝治疗糖尿病肾病取得显著的治疗效果[9-10]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.3豫，显著高于对照组的78.8豫（P约0.01），进一步证实了上述文献观点。本研究结果还显示，治疗后观察组尿素、尿白蛋白排泄率显著低于对照组（P约0.01），表明金水宝胶囊联合胰激肽原酶可显著改善糖尿病患者的肾功能，分析原因为：除金水宝胶囊在治疗中发挥显著的益气养阴、补肾益肺功效外，胰激肽原酶作为一种提取自猪胰腺的物质，能够释放舒缓激肽，提升前列腺素分泌水平，降低肾小球基底膜增厚速度，扩张肾小管，提高肾脏微循环效率，从而提高肾脏血流量，对肾小管纤维化和肾小球硬化有抑制作用，在治疗中发挥了减缓肾功能持续恶化的作用，可显著改善肾功能；从本研究结果可以推测，两者联合使用具有较好的相互协调作用，可最大限度发挥药物作用，改善肾功能，预防糖尿病肾病持续恶化。此外，对于金水宝胶囊及胰激肽原酶在糖尿病肾病治疗中的药物毒副反应及对肾脏功能的远期影响，还需做大样本、长期观察研究。综上所述，在糖尿病肾病患者血糖、糖化血红蛋白控制较为稳定的情况下，金水宝联合胰激肽原酶治疗效果显著，不仅能够有效降低尿白蛋白排泄率，还可改善肾功能，有较高的临床应用价值。参考文献[1]杨春华.金水宝胶囊联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（1）：65-66.[2]ZhaoL，WangX，SunL，etal.CriticalroleofserumresPonsefactorinPodocyteePithelial-mesenchymaltransitionofdiabeticnePhroPathy[J].DiabVascDisRes，2016，13（1）：81-92.[3]李赫楠，马士民，吕小刚，等.中西医结合治疗早期糖尿病肾病54例临床研究[J].北方药学，2016，13（8）：95.[4]朱佳，李志辉.金水宝胶囊联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者炎症因子、血压及肾功能影响的研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（23）：2549-2552.[5]WadaJ，MakinoH.InnateimmunityindiabetesanddiabeticnePhroPathy[J].NatRevNePhrol，2016，12（1）：13-26.[6]高红梅.胰激肽原酶联合金水宝中西共治糖尿病肾病的疗效观察[J].首都医药，2013，20（2）：42-43.[7]TaqawaA，YasudaM，KumeS，etal.ImPairedPodocyteau原toPhagyexacerbatesProteinuriaindiabeticnePhroPathy.[J].Dia原betes，2016，65（3）：755-767.[8]KitadaM，OguraY，Suzukit，etal.Avery-low-ProteindietamelioratesadvanceddiabeticnePhroPathythroughautoPhagyin原ductionbysuPPressionofthemtORC1PathwayinWistarfattyrats，ananimalmodeloftyPe2diabetesandobesity[J].Diabetolo原gia，2016，59（6）：1307-1317.[9]JhaJC，thallas-BonkeV，BanalC，etal.Podocyte-sPecificNox4，deletionaffordsrenoProtectioninamousemodelofdiabeticnePhroPathy[J].Diabetologia，2016，59（2）：379-389.[10]李楠.金水宝胶囊联合注射用胰激肽原酶治疗早期2型糖尿病肾病的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（52）：
百令胶囊联合胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病40例
河北中医２０１３年１１月第３５卷第１１期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１３，Ｖｏｌ ３５，Ｎｏ．１１ ｌ６８１
百令胶囊联合胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病４Ｏ例
金俊茹赵建红
（开滦总医院林南仓医院内科，河北唐山０６３０００）
【摘要】 目的观察百令胶囊联合胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病（ＤＮ）的临床疗效。方法
将８０例早期ＤＮ随机分为２组，各４Ｏ例。对照组给予常规治疗（控制血糖、血压）基础上加用百令胶囊，观
察组在常规治疗的基础上加用百令胶囊联合胰激肽原酶注射液。治疗３周后分别检测２组患者的血肌酐
（ｃｒ）、尿素氮（ＢＵＮ）及尿微量白蛋白含量。结果观察组总有效率７７．５％，对照组总有效率６２．５％，２组总
有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组疗效优于对照组。与治疗前比较，２组治疗后尿微量白蛋白
含量均有所下降（Ｐ＜０．０１），观察组下降率高于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论百令胶囊联合胰激肽原酶注射液 可明显降低早期ＤＮ微量蛋白尿。
【关键词】 冬虫夏草；胶囊；胰激肽；注射剂；糖尿病肾病；中西医结合疗法
【中图分类号】Ｒ２８２．７１０．７；Ｒｆ１７２．３９０．５８；Ｒ９７７．６【文献标识码】Ａ【文章编号】ｌ（ＥＩ２—２６１９（２０１３）１１—１６８１一位
Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｏｒｂｒｉｎ ｃａｐｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔＩｌ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｎ ｅａｒｌｙ ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｈｅ－
ｐｈｒｏｐａｔｈｙ】ｌＮ Ｊｕｎｒｕ 。ＺＨＡＯ Ｊｉａｎｈｏｎｇ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．Ｌｉｎｎａｎｃａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｋａｉｌｕａｎ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａ１．
Ｈｅｂｅｉ，Ｔａｎｇｓｈａｎ ０６３０００ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｃｏｒｂｒｉｎ ｃａｐｓｕｌｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｋｉｎｉｎｏｇｅｎａｓｅ ｆｏｒ
胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病4O例疗效观察
胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病4O例疗效观察
沈和荣
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2004(28)10
【摘 要】@@ 糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致死致残的主要原因之一.DN早期缺乏明显的临床症状,微量白蛋白尿则是诊断DN的早期指标,在此期间如采取措施积极干预,便可延缓和逆转DN向临床蛋白尿和慢性肾功能衰竭方向发展[1].本院应用胰激肽原酶注射液治疗早期糖尿病肾病,效果满意,现报道如下.
【总页数】1页(P912)
【作 者】沈和荣
【作者单位】江苏省昆山市第二人民医院,215300
【正文语种】中 文
【中图分类】R5
【相关文献】
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注射用血塞通联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察
注射用血塞通联合胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察
张桂芬
【期刊名称】《航空航天医学杂志》
【年(卷),期】2015(000)005
【摘 要】Objective To study the curative effect of injection Xuesaitong
combined with Kallidinogenase in treat-ment of diabetic nephropathy
(DN).Methods 62 cases of diabetic nephropathy were were randomly
divided into treat-ment group and control group during 2003~2013
years.The treatment group was given Xuesaitong combined with pancre-atic kininogenase and the control group only used xuesaitong.Blood
creatinine clearance rate ( Ccr) , renal function, and 24 h urinary protein (24
-UP) changes were observed before and after treatment of the two
groups.Results After treatment, the clinical symptoms of all cased were
improved, and There were different significant about the increase of Ccr,
blood BUN, 24-UP and decrease Scr in the incombination