补中益气汤治疗急症举隅
补中益气汤临床新用举隅
补中益气汤临床新用举隅弋雪萍【摘要】补中益气汤是金元四大家之一李东坦的方剂,具有升清补虚、甘温除热之功,用于治疗脾胃久伤、清阳下陷、气血虚弱、劳倦发热等.笔者运用此方,治疗多种疾病,疗效颇佳,现举例如下.rn 1 糖尿病徐某,男,48岁,患糖尿病3年,经中西医长期治疗,然病情时轻时重,近日尿糖持续阳性(++++),血糖10.6mmol/L.就诊时,身体消瘦,神疲体倦,面色不华,口干甜舌燥,舌质淡红,苔白少津,脉细数无力.辨证为肺、脾、肾亏津,阴虚内热,处方:黄芪30g,党参30g,白术15g,陈皮30g,升麻3g,柴胡10g,当归15g,沙参30g,花粉30g.服上药6剂,神疲好转,服至15剂,查空腹血糖7.2mmol/L,尿糖(+),症悉减,继服20剂,诸症悉除,血糖正常,尿糖转阴,为巩固疗效,改服金匮肾气丸和六味地黄丸,并嘱注意饮食.回访1年,工作如常.【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2012(031)006【总页数】1页(P147)【关键词】补中益气汤;临床新用举隅【作者】弋雪萍【作者单位】富平县医院内五科,711700【正文语种】中文【中图分类】R249补中益气汤是金元四大家之一李东坦的方剂，具有升清补虚、甘温除热之功，用于治疗脾胃久伤、清阳下陷、气血虚弱、劳倦发热等。
笔者运用此方，治疗多种疾病，疗效颇佳，现举例如下。
1 糖尿病徐某，男，48岁，患糖尿病3年，经中西医长期治疗，然病情时轻时重，近日尿糖持续阳性（++++），血糖10.6mmol/L。
就诊时，身体消瘦，神疲体倦，面色不华，口干甜舌燥，舌质淡红，苔白少津，脉细数无力。
辨证为肺、脾、肾亏津，阴虚内热，处方：黄芪30g，党参 30g，白术 15g，陈皮 30g，升麻 3g，柴胡10g，当归 15g，沙参30g，花粉30g。
服上药6剂，神疲好转，服至15剂，查空腹血糖7.2mmol/L，尿糖（+），症悉减，继服 20剂，诸症悉除，血糖正常，尿糖转阴，为巩固疗效，改服金匮肾气丸和六味地黄丸，并嘱注意饮食。
补中益气汤临床应用经验举隅
补中益气汤临床应用经验举隅发表时间：2016-04-14T21:00:00.527Z 来源：《中国医学人文》2016年1月第1期作者：周美群[导读] 后世医家在此基础上不断予以发挥,使它成为应用于内、外、妇、儿等临床各科的著名方剂，在临床实际中经常运用补中益气汤加减治疗多种疾病,颇有效验,现举验案三则如下。
周美群（杭州市富阳区第一人民医院干部科，浙江省富阳市富春街道北环路429号，311400）关键词：补中益气汤；临床经验补中益气汤出自李东垣所著《脾胃论》，具有补中益气、升阳举陷之功效，用以治疗脾胃气衰,元气不足,阴火独盛所致的“气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止”等症。
后世医家在此基础上不断予以发挥,使它成为应用于内、外、妇、儿等临床各科的著名方剂，在临床实际中经常运用补中益气汤加减治疗多种疾病,颇有效验,现举验案三则如下。
案例1：胡某，女，31岁。
患者因“容易出汗1月余”于2010年7月24日就诊。
患者平素脾胃虚弱，食后易腹胀，稍有饮食不慎易腹泻。
刻诊：脸色偏黄，神倦乏力，汗出较多，动则为甚，胃纳减少，夜寐可，大便溏泄，舌淡苔白，脉弱。
中医诊为“自汗”，辨为中气不足，卫外不固，营失内守之证。
予以补中益气，调和营卫，方用补中益气汤加减。
处方：生晒参9克，炒白朮6克，炙黄芪12克，陈皮9克，柴胡6克，炒当归6克，炙甘草3克，防风9克，桂枝9克，炒白芍12克，干姜6克，茯苓15克，炒杜仲30克，山茱萸30克，煅牡蛎15克。
每日1剂，水煎，上下午分服。
服药7剂后患者出汗明显减少。
按：脾胃为仓廪之官，后天之本，位居中州，灌输四旁，是营卫气血生化之源，清浊升降之路。
该患者平素脾胃虚弱，运化失常，必然导致化源不足而营卫气血俱虚。
中气不足，卫外不固，营失内守，营卫失和，腠理不固则津液外泄，表现为汗出，动则为甚。
综观舌脉诸证，此乃内伤虚劳之候。
根据《内经》“虚者补之，劳者温之” 的原则，处方予以补中益气汤调补脾胃，益气升阳，用防风取玉屏风散之意固表止汗，用桂枝、炒白芍、干姜取桂枝汤之意，调和营卫，用山茱萸、煅牡蛎收敛固涩止汗，诸药合用，卫外得固则汗出自止。
补中益气汤病案
补中益气汤临床应用举隅 赵宁华孙新云2006-5-21 14:32:13 《河北中医》2000 年3 月第28卷第3 期关键词：补中药益气汤【关键词】补中药益气汤；治疗应用补中益气汤是金元时期名医李东垣所创名方，治疗“饮食劳倦，损伤脾胃”。
后世用于治疗脾胃虚弱，中气不足，清阳下陷，功效卓著。
兹举验案4则如下。
1 重症肌无力蔡某，女，38岁，农民。
1998-03-08初诊。
人工流产后又患感冒，身体虚弱，汗多无力，觉双眼睑下垂沉重不能抬举3个月余，先后到多家医院诊断为重症肌无力单纯眼肌型。
给予激素和抗胆碱脂酶药物治疗，效果不显。
刻诊：四肢无力，抬头力弱，倦怠自汗，少气懒言，头昏眩晕，腰膝酸软，双眼睑下垂，早轻暮重，视物成双，语声低哑，发音不清，口燥咽干，二便调，舌红少苔，脉细数。
证属中气不足，肝肾亏损。
治宜补中益气，滋补肝肾。
方用补中益气汤加减。
药物组成：黄芪36 g，白术15 g，枸杞子15 g，菟丝子12 g，鸡血藤18 g，山药18 g，阿胶(烊化)10 g，麦门冬12 g，何首乌15 g。
水煎服，日1剂。
15剂后自觉体力大增，头昏目眩减轻，声音有力，视物正常，惟眼睑略有下垂，开合不便。
原方加熟地黄、鹿角胶、紫河车(另冲)继服20剂，眼睑下垂完全恢复，视力正常，随访5年未复发。
按：重症肌无力属中医学痿证范畴。
患者做人工流产后又感冒，发汗过多，致气血津液亏乏，津虚不能溉，血虚不能营养，肌肉筋脉失养，出现眼睑下垂、肢体痿弱不用等一派中气不足、肝肾亏损之证。
病位在脾、肝、肾，因脾主肌肉四肢，眼睑属脾，肾主骨，肝主筋，故治疗以补中益气汤补中以健中土。
加阿胶、鸡血藤、菟丝子、枸杞子、山药、熟地黄滋补肝肾，加鹿角胶、紫河车血肉有情之品可增强补肝肾填精之功。
2 进行性肌营养不良症刘某，男，32岁。
1996-04-16初诊。
头晕乏力，四肢酸软3个月余，患者身体消瘦，又因饮酒过量，感受寒邪，逐渐发展至头项软弱，畏寒，足不能久立，行走须人扶持，手臂无力，不能握物。
补中益气汤异病同治举隅
补 中益气 汤 出于李东 垣 《 脾 胃论 》 ， 有益 气 升 阳 、 调
补脾 胃之 功 。笔 者 灵 活 运 用 本 方 加 减 治 疗 多种 病 症 ， 取 得满 意疗 效 ， 现举 验案 数则 如下 。
１ 老 年 便 秘
如 治吴 某 ， 男， ７ ３岁 。患 者便 秘 ６年 ， 近半 年 加 重 ， 大便 ４ ～７天 一 行 ， 虽有便意 ， 临厕 努 挣 则 汗 出、 气短 ，
出， 形成 憩 室 ［ １ ］ 。故 以补 中益 气 汤等 益 气 健 脾 、 疏 肝
解郁、 理 气 和 胃而治愈 。 ５ 参 考文 献
［ １ ］ 傅 瑞卿． 中医方剂学 ［ Ｍ］ ． 长沙 ： 湖南科学 技术 出版社 ， １ ９ ８ ６ ： １ ３ ￣１ ３ ５ ． Ｅ ２ ］ 陈小 野 ． 气 虚证 的非定位 性 口］ ． 中医 杂志 ， ２ ｏ １ ２ ， ５ ３ （ １ ３ ） ： ｌ Ｏ ８ ６ － １ ｏ ８ ７ ． ［ ３ ］ 中华 中 医 药 学 会 脾 胃病 分 会 ． 溃 疡 性 结 肠 炎 中 医 诊 疗 共 识 （ ２ ｏ ｏ ９ ） ［ Ｊ ］ ． 中 国 中西 医 结 合 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ０ （ ５ ） ： ５ ２ ７ — ５ ３ ２ ．
之痒 甚 ， 触之无热感 ， 纳差 。舌 淡 、 边有齿 印、 苔 白， 脉 细弱 。证属 气 血虚 弱 ， 阳不 外 达 。治 宜 益气 养 血 、 温 煦 肌肤 ， 佐 以祛 风 。处 方 ： 黄芪 ３ ０ ｇ ， 党参 、 白术、 当 归 各
寒之剂 ， 共奏益气解表 、 温 中和 胃、 扶 正 驱 邪 之 功 。脾
胃为后 天 之本 ， 气 血营卫之源泉 ， 劳 倦 伤 及 脾 胃， 则 气 血虚损 ， 阴 阳不 和 而 发 生 虚 热 、 劳热 ， 故 用 甘 温 补 气 之 品制气 虚 身热 ， 正如 前人 用“ 甘温 除大 热” 治 之而愈 。 现代医学对消化道 憩 室的形成 原 因尚未完 全 明
补中益气汤加减治疗疑难病举隅
口疮 治 验 ２例
张 敏
（ 东省 蒙 阴县岱 崮 中心卫 生 院 中医科 ， 山 山东 蒙阴 ２ ６ １ ） ７２６
［ 中图分类号］ ２９ ７ ［ Ｒ ４ ． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］０４— ８４ ２ １ ） １６ Ｏ １０ ２ １ （００ ２— １ 一 ｌ
中 医治 疗 口疮 ， 多从 胃热 炽盛 、 心火 上炎 治 疗 ， 口 但 疮
未复发 。
腰腹下 坠感 ， 呜 ， 少 ， 耳 寐 舌淡 有 瘀 点 ， 脉沉 涩 。西 医诊 断 为 功能性子 宫 出血 。中 医诊 断 为月 经 过 多。证 属 气 虚 下 陷兼 血瘀 。治 以补 气 摄 血 ， 阳举 陷 ， 升 活血 化 瘀 。药 用 党 参 ３ ｇ 黄芪 ７ ｇ 白术 ２ ｇ 菟丝 子 ２ ｇ 当归 １ ｇ升 麻 １ ｇ ０， ５， ０， ０， ５， ０， 柴胡 １ｇ川芎 １ｇ五灵脂 １ｇ阿 胶 １ｇ艾 叶 １ｇ炙甘草 ０， ２， ５， ５， ０， １ｇ ０ 。２日 ｌ ， 煎取汁 １０ ｍ ， ６次 温服 。服 ２剂后 剂 水 ２０ Ｌ 分 月经量 明显减少 ， 鸣 明显 减轻 。继用 上方 加杜 仲 １ｇ酸 耳 ８、 枣仁 １ｇ 连服 ３剂 而愈 。 ５， 按 ： 者 月经 过 多 、 淡 夹 血块 ， 气虚 兼 血瘀 而 致 。 患 色 为 治疗当针对气虚下 陷兼血 虚血瘀 的病机， 以补中益气升 阳、 活血化瘀 调经 为法 ， 虚 得 补 、 阳上 升 、 去 经 调则 气 清 瘀
病机多端 ，医贯》 ： 口疮上焦实热 ， 《 谓 “ 中焦虚寒， 下焦阴 火， 各经传 变 所 致 。 临 床 须 细 审 病 机 ， 常 达 变 ， 证变 ” 知 随
通， 方有 良效 。
为脾 胃气虚 ， 清阳不升 ， 阴火乘脾 胃之虚上炎 ， 熏灼 口舌而 成 。如一 味苦寒 泻火 ， 会 克伐 中气 ， 则 阴火 反 而 更 甚 。唯 用补中益气辅以降火滋阴， 方可使脾 胃健 、 清阳升 、 阴火降 而病 愈 。
补中益气汤妙用治疗疑难杂证四则举隅
１ ４ ０
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补 中益 气 汤 妙 用 治疗 疑 难 杂证 四则 举 隅
孙 明瑜 ．
（． Ｉ北京 中医 药大学 ２ ０ 博士研 究生 ， 京 ００级 北
不用， 荣卫俱虚则不 仁不用 ， 肉如 故也
” 。可见 脾 胃一 虚，
营卫气血俱 亏， 则肢 体麻 木不 仁。故用 补 中益气 汤益 气 升 阳， 补中焦脾 胃， 调 振奋脾 胃， 营卫俱 实， 使 经络疏通 ， 以荣 得
筋养 肉。 ５ 体 会
仁 １ ｇ薏 苡仁 １ｇ 苍术 ｌｇ 半夏 ｔｇ 生姜 １ ｇ ０， ５， Ｏ， Ｏ， ０ 。Ｌ曰１剂，
动， 两手 无刀 ． 丧失 劳动能 力 。查 ： 肩不 能外展、 双 内旋 、 上
举， 肩关节 周围有广泛 压痛 点， 两手肌 萎缩， 握力 明显 减弱 右脉弦缓， 左脉 软． 舌淡胖。诊为肩周炎。据 形不足者温之 以气 、劳者温 之” “ 立法。补中益气汤加桂枝 １ｇ 白芍 １ｇ ５． ０，
渐加量。
３ 从毒论 治的药理基础 张 亭栋等对 白血病过种“ 热毒炽盛” 的疾病展开 了“ 毒 攻毒” 的系统 的继 承、 掘 、 发 整理研 究． 制成癌 灵 １号注射 研 液（ 主要成分是砒霜）适 用于各种 白血病 ， ， 尤对 Ｍ 型效果 最 佳， 完全缓解率在 ９ ％， １ 得到 国际医学 界的承认 【 。有学者 ４ Ｊ 指 出． 有毒 中药治 疗 肿瘤 大 有可 为。研 究 表 明， 马钱 子 、 雄 黄、 砒霜、 蟾蜍 、 斑蝥 、 守宫、 蝎、 全 蜈蚣 、 喜树 、 狼毒等 毒 攻 毒 中药 及青黄 散、 金锭 等方剂 具有直 接杀伤 瘤 细胞． 紫 促进 分 化， 导 亡 等作用 。肿瘤药理学研 究证实 ， 诱 运用 马兜锌 、 桑 白皮 、 夏枯草 、 藻、 布、 慈菇 、 苈 子、 海 昆 山 葶 白芥 子、 爪 猫 草、 生南 星等 中药及导痰汤 、 百合固金汤等 化痰软坚解毒， 能 抑 制肿 瘤 细胞 的 Ｄ ＮＡ合 成 ， 菌消 炎。 抗 提高 机体 免疫 功 能 等； 运用 郁金 、 月札、 山甲、 八 穿 三棱 、 术 、 莪 乳香 、 没药、 不 王 留行、 贝母 、 浙 石见穿等 中药及血府遥瘀场 、 大黄廑 虫丸等活 血散结解毒， 能直接 抑杀肿瘤细 胞， 坏肿 瘤血管。 破 调整凝 血 功能紊乱 ， 轻 或消 除高 凝状 态。 减 改善微 循 环。 提高 免疫 功 能、 镇痛 、 消炎、 感染 等 ； 用石上 柏 、 抗 运 白花蛇 舌 草、 叶一 七 枝花、 银花 、 金 芙蓉叶 、 紫花 地丁、 败酱 草、 蒲公 英、 枝莲 、 半 臭 椿皮等中药及五 味消毒 饮、 连 解毒汤等 清热泻 火解毒， 黄 能 抑制 棱酸及 蛋 白质 的合 成， 抗菌、 抗病毒 、 除癌 性毒 素， 消 增
补中益气汤在临床运用中的异病同治举隅
此 阳虚不 能上升 ， 中益气加 蔓荆子 。故 该患 者头痛辨 证准 补 ”
确， 用药精当 ， 临床疗效 显著 。
３ 便 秘
徐某 ， ，２岁 ， ２ ０ 年 ７月 １ 男 ７ 于 ０６ ５日初诊 。患者因便秘 ５ 年余 ， 加重 ２周就诊 。患者近 ５年来 经常便秘 ， 便 ２ 大 ～３日
张某 ， ，３岁 ， ２ ０ 女 ４ 于 ０ ６年 ８月 ６日初诊 。患 者 因头痛 ４
年余 ， 再发加 重 １周 就 诊 。患者 近 ４年来 反 复头 痛 ， 势 绵 痛 绵， 遇烦 劳则 加重 ， 伴夜不能寐 ， 纳差 、 畏寒 ， 全身乏力 ， 自服 曾 止痛药 ， 疼痛 稍缓解 ， １周来 ， 续头痛 ， 止痛 药无 缓解 。 近 持 服 查： 面色萎黄 ， 舌体胖 嫩 ， 白滑 ， 苔 脉沉 细 。证 属气虚 头痛 ， 治 则： 健脾益气 ， 升举 阳气 。方用补 中益气汤加昧 。黄芪 ３ ｇ 白 ０， 术 １ ｇ 当归 １ ｇ 柴胡 ｌ ｇ 炙升麻 ｌ ｇ 党参 ３ ｇ 蔓荆 子 ｌｇ ５， ５， Ｏ， Ｏ， ０， Ｏ， 川芎 １ ｇ ２ ， ２ ， 剂 水煎 ， 日服
内伤发热而创立 。李东垣说 ： 内伤脾 胃， “ 乃伤其 气 ， 外感风 寒 ， 乃伤其形 。伤其外为有余 ， 有余者 泻之 ； 伤其 内为不足 ， 不足者 补之。“ 当以辛甘 温之剂 ， ”惟 补其 中 ， 其 阳， 升 甘寒 以泻其 火则
愈 。《 ” 内经 》 “ 日：劳者温之”“ 者益之 ” 、损 。盖温 能除大热 ， 大忌 苦寒之药泻 胃土耳 ！今立补 中益气汤 。本方 以黄芪益气为 君 ； ”
补中益气汤治疗骨伤科疾病举隅
补中益气汤治疗骨伤科疾病举隅关键词补中益气汤闪腰骨折愈合延缓软组织损伤补中益气汤，方出自李东垣《脾胃论》。
内科临床常用于治疗脾胃气虚、气虚下陷和气虚发热等证。
《素问·至真要大论》云：“损者益之”，“劳者温之”。
然临证之际只要切中病机，运用本方灵活化裁，用于骨伤科疾病中，亦屡屡获效。
今举例如下。
1、闪腰王某某，男性，45岁。
2003年10月23日初诊。
患者不慎闪腰，致腰胀痛、下坠感1天来院就诊。
检查：神清，颈软，胸、腹无殊，脊柱正直，无叩痛，双侧腰脊肌处压痛，腰部转侧不利。
双下肢肌力感觉正常。
X线摄片示：“腰椎未见异常”。
考虑为气滞血瘀所致，故在手法复位治疗基础上，配以补中益气汤内服。
药用：生黄芪20g，炒白术、柴胡、枳壳、川断、桃仁、杜仲、红花各10g，党参、延胡索、王不留行各15g，沉香5g，升麻6g。
5剂。
每日1剂，清水煎，每日2次分服。
另嘱躺板床休息。
服中药l剂后，腰胀减轻，5剂后腰痛尽除。
按：患者不慎闪腰，随即感腰胀痛，以胀为主，伴下坠感。
证属气滞血瘀，气滞于下所致。
治拟补中益气汤加沉香、杜仲、桃仁、红花等，方中用生黄芪、升麻、党参、炒白术益气提升；沉香理气降气，使降升有度，气机畅通，则腰痛可愈。
2、骨折愈合延缓单某某，男性，42岁。
2004年2月6日初诊。
因车祸致右胫腓骨骨折5个月，因骨折愈合延缓来诊。
诊见：局部仍肿胀、压痛，纵轴叩痛明显。
X线摄片示：“右胫腓骨骨折，对位对线良好，但胫骨骨折处骨痂稀少”。
考虑其人车祸后已5个月，乃因气血不足，不能荣筋壮骨，故用补中益气汤加补肝肾、壮筋骨药物。
药用：炒黄芪20g，党参、炒白术、升麻、当归、柴胡各9g，陈皮6g，骨碎补、补骨脂、女贞子各15g，鹿角片(先煎)6g。
7剂。
每日1剂，水煎分服。
药后，诸症减轻，去鹿角片，续服4周，X线摄片复查：“右胫骨骨折处已有明显骨痂生长”。
共治2月，骨折临床愈合。
按：骨折愈合延缓的原因是多方面的，如感染、应力干扰、粗暴或反复多次手法整复等。
补中益气汤验案举隅
补中益气汤验案举隅
赵衍刚
【期刊名称】《中华实用中西医杂志》
【年(卷),期】2013()9
【摘要】补中益气汤出自金代名医李东垣《脾胃论》中，由黄芪、人参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡组成．共奏补气健脾、升阳举陷之功。
其中黄芪益气补中、升阳固表为君，人参、炙甘草、白术益气健脾为臣。
当归补血和营、陈皮理气和胃共为佐，升麻、柴胡升举清阳为使。
适用于脾胃气虚、中气下陷引起的各类病证。
本方应用甚广．笔者尊原方之意，临证加减。
异病同治，效佳，现举验案三则，报道如下。
【总页数】1页(P676-676)
【作者】赵衍刚
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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补中益气汤内科杂病证治举隅
滞 所 致 。予 以 补 中 益 气 汤 为 主 ， 以 理 气 散 结 治 佐 之 。以 人 参 、 芪 、 术 、 归 补 中 益 气 养 血 ； 黄 白 当 柴 胡 、 夏 理 气 和 中 ； 枯 草 、 藻 软 坚 散 结 。诸 药 半 夏 海
合 用 ， 得 气 血 得 充 ， 行 有 序 ， 块 消 散 而 收功 。 使 运 肿
获效 ， 举例如 次 。 兹
１ 原 发 性 甲状 腺 功 能 减 退 症 王某 ， ， ６岁 ， 人 。 １９ 女 ３ 工 ９ ８—０ ６—０ ２初 诊 。
排尿 后 ， 晕 目眩， 重 欲 仆， 省 人 事， 头 头 不 约 ２～５ｎｉ苏 醒 ， 伴 汗 出 乏 力 。平 素 体 瘦 ， 差 ， ｌ ｎ 多 纳 易 疲 倦 ， 汗 出 ， 淡 ， 薄 白 ， 细 弦 。 辨 证 属 中 易 舌 苔 脉 气 不 足 ， 气 外 泄 。 予 补 中 益 气 汤 化 裁 ： 参 阳 党
更益其 虚 而 一 时气 机 不 接 ， 阳下 陷致 成 厥 证 。 清
予 补 中 益 气 汤 补 益 中气 ， 川 断 续 、 佐 吴茱 萸 益 肾助 阳而取效 。 ３ 血 小 板 减 少性 紫 癜
王某 ， ， ８岁 ， 人 。 １９ 女 ３ 工 ９ ９—０ ８—１ １初 诊 。
因 身 出 紫 斑 ６个 月 余 就 诊 。患 者 身 出 紫 斑 ， 以 尤 下 肢 为 著 ， 有 碰 撞 即 出现 瘀 斑 。查 血 小 板 偏 低 ， 稍
诊断 为 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ， 诊 时 血 小 板 ６ 就 ２×
１９ Ｌ ０／
，
适值月 经 方 净 ， 下 肢 见瘀 斑 ， 色 少 华 ， 双 面
按 ： 发 性 甲状 腺 功 能 减 退 症 ， 中 医学 瘿 病 原 属
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维普资讯 中 国 中 医急来自症 ２ ０ ０ ８年 ５月 第 ｌ ７卷 第 ５期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｙ２ ０ ， ｏ．７，ｏ ５ Ｅ Ｃ Ｍａ ．０ ８ Ｖ １１ Ｎ ．
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７０ ・ ７
减 ， 剂 便 出燥 屎 ５～６ ， 而 大便 ３ ， 释 重 负 ， 气 、 再 枚 继 次 如 嗳 恶
钟某 ， 男性 ，９岁 ， ７ 退休工人 。头晕不能站立 １ ， ２ ０ 月 于 ０６
年 ５月 ４ 日就 诊 。患 者 １ 前 因头 晕 轻 痛 ， 月 四肢 乏 力 ， 中上 腹 胀
满 ， 压 ：５ ／ ８ ｍ ｇ 口眼 波 依 定 后 血 压 降 至 １０ ６ ｍ Ｈ ， 血 １０ ９ ｍ Ｈ ， ／ ０ ｍ ｇ １ 头 晕加 重 而来 求 治 。 既往 有 高 血 压 病 史 ５年 ， 服 卡托 普 利 、 常 尼 莫 地 平 等 药 物 治 疗 ，血 压 波 动 在 １０～１０ ８ ３ ５ ／ ０～１２ｍ Ｈ 之 ０ ｍ ｇ 间 。 诊 ： 晕轻 痛 ， 软 不 能 站 立 ， 属 搀 扶 就 诊 ， 短下 坠 ， 刻 头 肢 家 气 语 声低微 ， 口干 喜 热饮 ， 中上 腹 胀 满 ， 差 呃逆 ， 食 后 加 重 ， 纳 进 大便
心、 呕吐消失 ， 胃痛腹胀好转 ， 知饥欲食 ， 遂进米粥 １ ， 碗 静养休
息 。 日改 用 养 阴益 胃 、 次 扶脾 助运 之 剂 调 治 半 月 ， 床 治 愈 。 其 临 嘱 继 以 门诊 调 治 ， 食 、 神调 理 。 饮 精
３ 喘 证
补 中益气汤治疗 急症举 隅
何 冠
张 口抬肩 ， 吸 困 难 ， 情 痛 苦 ， 热 烦 躁 ， 欲 饮 食 ， 呼 表 身 不 口干 思 饮 ， 腹 硬 胀痛 ， 红 苔 黄 厚 ， 滑 数 。诊 断 为“ 舌 脉 喘证 ”证 属 里 热便 秘 ， ， 腑 气 不 通 ， 失 肃 降 所 致 。 以泻 热 通 便 ， 降 肺 气 。 大 承 气 汤 肺 治 肃 予 加 味 ： 黄 ２ ｇ 枳 实 １ｇ 厚 朴 １ｇ 芒 硝 １ｇ 另 包 冲 服 ） 黄 芩 大 ０， ２， ５， ５（ ， １ｇ 瓜 蒌 实 １ｇ ３剂 。 后 大便 数 次 ， 臭 异 常 ， 已便 通 喘 消 ， ２， ２。 药 奇 现 诸 症 如失 ， 全身 轻 松 ， 神 、 欲 渐 佳 。嘱 其 注 意 饮 食 调 养 ， 年 精 食 １
干 结 、 ～３ 日一 行 ， 淡 苔 白 ， 沉 弱 。Ｂ ９ ／ ０ｍｍ ｇ心 率 ９ ２ 舌 脉 ｐ０ ６ Ｈ ， ６
阳明胃肠之腑 ， 以通为用 ， 以降为顺 ， 无病时 ，自可顺降体 安。若有里热便秘 ， 必是 胃肠 阴亏 ， 失其润降 ， 燥结其 中， 胃虽 自
欲下 降而 不 能 行 ， 是郁 热 愈甚 ， 于 阴津 愈 伤 ， 肆 津 枯 ， 病 由 热 诸 生 ， 时 必借 药力 之 助 ， 下 方 能 祛邪 救 阴 ， 其 通 降 。 仲 景 创 此 急 复 张 立 的大 承 气 汤 ， 急 下 存 阴 ， 顺 胃 肠 ， 应 了 “ 腑 者 ， 化 物 能 通 顺 六 传 而不 藏 ” 的生 理 特性 ， 以能 治 疗 因 里 热 燥 结 、 秘 不 通 所 致 的 所 便
后 随访 未 发 。 ４ 体 会
【 关键词 】 急症
补 中益气汤
补中益气汤 为李 东垣 《 胃论》 脾 所创 ， 由党参 、 黄芪 、 白术 、 陈
皮、 麻、 胡、 升 柴 当归 、 草 组成 。 笔 者 临证 中 常 以此 方 为 基 础 加 甘 减 治疗 多种 疑难 急症 ， 获 效 验 。举 案 如 下 。 屡 １ 药 物 性 低 血 压
多种 病 证 。
次／ ｎ ｍｉ、律 齐 ，各 瓣 膜 区未 闻及 病 理 性 杂 音 。平 素 常 多 食则 腹 泻 。 医诊 断 为 药 物 性 低 血 压 。中医 诊 断 为 眩 晕 ； 证 为 中气 下 西 辨 陷 ， 滞 中 阻 。治宜 补 中 益气 ， 以消 导 。予 补 中 益气 汤加 味 ： 食 佐 党 参 ３ｇ 黄芪 ３ｇ ０， ０ ，白术 ２ ｇ 陈皮 １ｇ 升 麻 ９ ， 胡 １ｇ 当归 ０， ０， ｇ柴 ２， １ｇ 谷 芽 、 芽各 １ ｇ 枳 实 １ｇ 鸡 内金 １ｇ 法 半 夏 １ｇ 甘草 ５， 麦 ５， ５， ０， ５， ６ 。３剂 ， 煎 服 。 ｇ 水 ５月 ８日二 诊 ： 后 头 晕 轻 痛 、 药 四肢 乏 力 、 短 气 下 坠较 前 明显 好 转 ， 自行 来诊 ， 症 未 减 。 Ｂ ｌ０ ７ ｍ ｇ 可 余 ｐ １ ／ ０ ｍＨ 。 原 方 加 楂 曲各 １ｇ 麦 冬 １ｇ 生 地 黄 １ｇ玄 参 ３ ｇ 继 服 ３ 。 ２， ５， ５， ０， 剂 ５ 月 １ ｔ 诊 ： 后 头 晕 轻 痛 、 短 下 坠 消 失 ， 四处 行 走 ， ２Ｅ三 药 气 可 中上 腹 胀 满 减 轻 ， 食增 加 ， 便 正 常 ， 纳 大 血压 升 至 １６ ７ ｍ Ｈ 。 以 １／８ ｍ ｇ投 香 砂 六 君 子 汤 加 麦 芽 、 芽各 １ｇ 枳 实 １ｇ 黄 芪 ３ ｇ 隔 山撬 谷 ２， ５， ０，
中图 分 类 号 ： ２ ９ ５ 文 献 标 识码 ： Ｒ ８ ． Ｂ 文 章 编 号 ：０ ４—７ ５ ２ ０ ）５ ７７—０ １０ ４ Ｘ（０ ８ ０ —０ ０ ２
张 某 ， 性 ，８ ， 人 ，０ ６年 ８月 ８日担 架 抬来 就诊 。 男 ５岁 工 ２０ 亲
友代诉 ： 喘促 、 不大便 ５ ， ｄ 加重难受 ２ 。现面红体实 ， ｄ 气喘息粗，