咪喹莫特乳膏与重组人干扰素α-2b凝胶预防尖锐湿疣复发的比较

４７８现代医药卫生２００７年２３卷第４期咪喹莫特乳膏与重组人干扰素仪一２ｂ凝胶预防尖锐湿疣复发的比较唐艳琼．瞿焱（温州医学院附属第三医院皮肤性病科，浙江瑞安３２５２００）【摘要】目的：了解局部外用咪喹莫特乳膏与重组人干扰索ｄ一２ｂ凝胶对激光术后预防尖锐湿疣（ＣＡ）复发的疗效比较。

方法：９０例ＣＡ病人随机分成Ａ、Ｂ、Ｃ３组，均行激光治疗太除疣体，Ａ组３２例外用咪喹莫特乳膏，Ｂ组３０例外用重组人干扰素Ｏｒ．一２ｂ凝胶，Ｃ组２８例局部不用任何药物（对照组）。

结果：Ａ组复发率９．４０％，Ｂ组复发率３０．００％，Ｃ组复发率７８．６０％。

结论：激光去除疣体后局部外用眯喹莫特乳膏与重组人干扰素Ｏｆ．一２ｂ凝胶预防尖锐湿疣复发有较好疗效（脚．０１），咪喹莫特乳膏疗效更佳。

【关键词】咪喹莫特乳膏；重组人干扰素ｄ＿２ｂ凝胶；尖锐湿疣；复发文章编号：１００９—５５１９（２００７）０４—０４７８—０２中图分类号：Ｒ７５文献标识码：ＡＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｉｍｉｑｕｉｍｏｄｃｒｅａｍａｎｄｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ（ａ－２ｂ）ｇｅｌｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｅｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍＴＡＮＧＹａｎ－ｑｉｏｎｇ，ＱＵＹａｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙａｎｄＶｅｎｅｒｅｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３２５２００，Ｃｈｉｎａ）【ＡｂｓｔｒａｃｔｌＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｉｍｉｑｕｉｍｏｄｃｒｅａｍａｎｄｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ他一２ｂ）ｇｅｌｉｎｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇｔｈｅｒｅ—ｅｕｒｒｅｎｃｅｏｆｃｏｎｄｙｌｏｍａａｅｕｍｉｎａｔｕｍａｆｔｅｒＣ０２ｌａｓｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＮｉｎｅｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐｓＡ，ＢａｄｎＣ，ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＣ０２ｌａｓｅｒｆｉｒｓｔｌｙ，ｔｈｅｎｔｈｅｇｒｏｕｐＡｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ５％ｉｍｉｑｕｉｍｏｄｃｒｅａｍ，ｔｈｅｇｒｏｕｐＢＷａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｉｎｔｅｒｆｏｍ（ｃｔ－２ｂ）ｇｅｌ，ｔｈｅｇｒｏｕｐＣｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＣ０２ｌａｓｅｒｏｎｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆｇｒｏｕｐｓＡ，ＢａｎｄＣｗｅｒｅ９．３８％、３０．００％、７８．５７％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｕｓｉｎｇ５％ｉｍｉｑｕｉｍｏｄｃｒｅａｍａｎｄｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔｈｕｍａｎｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ（ｃｔ－２ｂ）ｇｅｌｔｏｐｉｃａｌｌｙｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｏｎｄｙｌｏｍａａｅｕｍｉｎａｔｕｍｒｅｌａｐｓｅａｆｔｅｒＣ０２ｌａｓｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ（ｐ（０．０１）．Ｔｈｅ５％ｉｍｉｑｕｉｍｏｄｃｒｅａｍｉｓｔｈｅｂｅｔｔｅｒ仆ｋ０．０５）．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｉｍｉｑｕｉ，ｎｏｄｃｒｅａｍ；Ｉｎｔｅｒｆｏｍ；Ｃｏｎｄｙｌｏｍａａｃｕｍｉｎａｔｕｍ；Ｒｅｃｕｒｒｅｎｅｅ对我院９０例尖锐湿疣（ＣＡ）病人采用激光去疣后，局部外用咪喹莫特乳膏与重组人干扰素ａ一２ｂ凝胶．获得满意效果。

现报道如下：１资料与方法１．１病例选择：病人均来ｔｔ我院门诊皮肤性病科门诊．按就诊顺序分为治疗组与对照组，未按照规定用药及未复诊的予以剔除。

咪喹莫特组（Ａ组）男１７例，女１５例，年龄１８～５２岁，平均（２８．３±３．５）岁，重组人干扰素组（Ｂ组）男１６例，女１４例，年龄２０－４８岁，平均（２９．４ｉ－４．２）岁，对照组（Ｃ组）男１５例，女１３例，年龄１８－５０岁，平均（２８．５＋４．２）岁。

３组之间年龄、性别、病程、疣体数目及面积等一般资料无显著差异。

人选标准：发病部位位于外生殖器及肛周，皮损呈乳头状、菜花状、多发性，米粒至豌豆大，１—１０个，５％冰醋酸试验阳性或病理检查确诊为尖锐湿疣。

３组病程均在６个月以内，病例排除标准：（１）妊娠和哺乳期妇女；（２）尿道内、阴道内、肛管内尖锐湿疣；（３）８周内曾接受局部或系统免疫治疗或抗病毒治疗；（４）患有严重心、肝、肾、造血系统等器质性疾病或因其他疾病服用激素或免疫抑制剂者；（５）不按规定用药、不复诊和自行终止治疗者；（６）已知对药物过敏者。

１．２‘方法：病人均行二氧化碳激光术．深度ｌ～２ｍｍ．范围为疣体周围２—３ｍｍ，术后局部用１１５０００～１１８０００高锰酸钾液泡洗，外用百多邦软膏，待结痂后Ａ组局部用５％眯喹莫特乳膏，隔日１次，疗程８周，Ｂ组局部外用重组人干扰素俚一２ｂ凝胶，Ｃ组不用任何药物。

治疗后分别每月追踪随访１次．连续３次。

Ｃ组复发病人仅予激光治疗，单个个体复发多次算ｌ例。

１．３疗效及复发判断：痊愈：原皮损治疗部位及周围３个月内无新发疣体出现；复发：排除再感染史，在原皮损部位或周围出现新的疣体。

１．４统计学分析：采用ｘ：检验。

２结果２．１总复发率：Ａ组９．４０％，Ｂ组３０．００％，Ｃ组７８．６０％。

治疗组复发率明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），Ａ组复发率低ＴＢ组（Ｐ＜０．０５）。

２．２不良反应：Ａ组部分局部发生红斑、糜烂、瘙痒感、灼痛感，发生率６５．６％（２１／３２），Ｂ组瘙痒、灼痛发生率２３．３％（７／３０）。

Ａ、Ｂ两组均不影响继续用药。

Ｃ组部分有瘙痒感。

３讨论二氧化碳激光是常用的治疗尖锐湿疣的有效方法。

早期疗效较好，但复发率高。

造成尖锐湿疣复发的主要原因是疣体周围存在皿临床感染及机体的细胞免疫功能低下。

国内外研究表明，人体对尖锐湿疣的特异性免疫是细胞免疫．病人体内及局部皮肤存在细胞免疫功能障碍。

复发性细胞免疫功能下降更为明显。

Ｗ此，治疗尖锐湿疣的满意方法，一方面应清楚局部病一３，Ｋａｐｐａ，Ｌａｍｂｄａ轻链和轻链比值的研究［Ｊｌ免疫学杂志，１９９９，１５（４）：２５８．【５】５ＣｈｅｎＳ．Ｔｈｅｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎ７Ｆｎｌ／Ｔｈ２－ｔｙｐｅｃｅｌｓａｎｄｄｉｓｅａｓｅａｃｔ—ｉｖｉｔｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎＭｅｄｊ，２０００，１１３（１０１：８８７．【６】ＬｌｏｒｅｎｔｅＬ，ＺｏｕＷ，ｋｖｙＹ，ｅｔａｔ．Ｒｏｌｅｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ１０ｉｎｔｈｅＢｌｙｍｐｈ－ｏｅｙｔｅｈｙｐｅｒａｃｔｉｖｉｔｙａｎｄａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｙｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｏｆｈｕｍａｎｓｙｓｔｅｍｉｃｌｕｐｕｓｅｒｙｔｈｅｍａｔｏｓｕｓｌＪ］．ＪＥｘｐＭｅｄ，１９９５，１８１（３）：８３９．【７】ＳｕｎＫＨ，ＹｕＣＬ，ＴａｎｇＳＪ，ｅｔａ１．Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌａｎｔｉ－ｄｏｕｂｌｅ－ｓｔｒａｎｄｅｄＤＮＡａｕｔｏａｎｔｉｂｏｄｙｓｔｉｍｕｌａｔｅｓｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄｒｅｌｅａｓｅｏｆＩＬ－Ｉｂｅｔａ，ｌＬ一６ＩＬ一８．ＩＬ－１０ａｎｄＴＮＦ－ａｌｐｈａｆｒｏｍｎｏｒｍａｌｈｕｍａｎｍｏｎｏｎｕｃｌｅａｒｃｅｌｌｓｉｎｖ—ｏｌｖｉｎｇｉｎｔｈｅｌｕｐｕｓｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，２０００，９９（３）：３５２．收稿日期：２００６—０９—２１现代医药卫生２００７年２３卷第４期４７９灶，另一方面是改善机体对病毒的免疫应答．这样才能较好的解决复发问题。

咪喹莫特是一种人工合成的非核苷类异环胺类药物，研究表明它能诱导人外周血单核细胞和皮肤角质形成细胞产生干扰素（ＩＦＮ）一ａ、９、１，肿瘤坏死因子（ＴＮＦ—ｑ）和白介素６、１ｐ、８、１２等细胞因子ｆ１１．刺激机体的免疫系统发生针对人类乳头瘤病毒感染细胞的Ｔｈｌ型免疫应答。

最终清除感染病毒，具有抗病毒和免疫调节作用吲。

我们采用二氧化碳激光先快速清除疣体，然后局部外用咪喹莫特乳膏预防复发，取得了较好的疗效。

干扰素用于局部，可使病变部位及其正常组织和细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断病毒的复制．增强自然杀伤细胞的活性及免疫调节。

从而消除亚临床病毒感染状态口Ｉ。

本研究激光术后局部外用干扰素凝胶，复发率比对照组明显降低。

和咪喹莫特组相比较，复发率相对高些，可能由于咪喹莫特能减少皮肤组织的ＨＰＶ—ＤＮＡ和ｍＲＮＡ的水平１４１。

本试验显示：随着随访时间的延长，咪喹莫特能使部分刚长出的疣体消失．而干扰素不具备这一疗效。

另外，干扰素凝胶要求每天硝４次，使用不如咪喹莫特方便，影响依从性，可能对结果产生一定影响。

参考文献：【ｌ】马殷浩，张庆江，朱宇翔．外用咪喹莫特对尖锐湿疣激光术后复发的预防作用叨．中国临床药学杂志，２００６，１５（１）：２７．【２１ＰｅａｒｓｏｎＧＷ，ＬａｎｇｌｅｙＲＧ．Ｔｏｐｉｃａｌｉｍｉｑｕｉｍｏｄ［Ｊ］．ＪＤｅｒｍａｔｏｌｏｇＴｒｅａｔ，２００１，１２（１）：３７．【３】曲群，樊江波，宗璐．局部外用重组人干扰素（仪一２ｂ）预防尖锐湿疣复５４０例叨．中国新药与临床杂志，２００４，２３（９）：６１４．【４】倪文琼，屈卫东，陈展，等．咪喹莫特乳膏对尖锐湿疣组织ＨＰＶ载量的影响叨．中国麻风皮肤病杂志，２００６，２２（２）：１３１．收稿日期：２００６一ｌＯ一２４重庆地区２２１０例过敏性皮肤病患者过敏原检测分析柯丹，刁庆春．邓抒琴（重庆市第一人民医院皮肤科。

重庆４０００１１）【摘要】目的：通过对重庆地区过敏性皮肤病患者进行过敏原检测及分析，筛查本地区常见性过敏原。

方法：采用皮肤点刺法对重庆地区２２１０例过敏性皮肤病患者过敏原进行检测。

结果：２２１０例患者中过敏原阳性ｌ５８９例（７１．９％），其中吸入组阳性患者中阳性率较高的为家蝇、粉尘螨、淡色库蚊、户尘螨、酪螨、艾蒿花粉、律草花粉，食物组阳性率较高的为海蟹、海虾。

结论：不同地区过敏原种类有所不同，有必要根据本地区实际情况寻找适合本地区的过敏原筛查范围，做好与过敏密切相关的皮肤病的防治。

【关键词】过敏性皮肤病；过敏原；皮肤点刺试验文章编号：１００９—５５１９（２００７）０４—０４７９—０２中图分类号：Ｒ７５文献标识码：ＡＡｎａｌｙｓｉｓｏｆａｌｌｅｒｇｅｎｓｏｆ２２１０ｐａｔｉｅｎｔｓ稍ｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｄｅｒｎｍｔｏｓｉｓｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇｏｆＣｈｉｎａＫＥＤａｎ，ＤＩＡ０Ｑｉｎｇ－ｃｈｕｎ，ＤＥＮＧＳｕ－ｑｉｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇ，‰，ｑ孵ｉ昭４０００１１，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅａｌｌｅｒｇｅｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｌｌｅｒｇｉｃｄｅｒｍａｔｏｓｉｓ，ｔｏｆｉｎｄｃｏｎｌｍｏｎａｌｌｅｒｇｅｎｓｏｆＣｈｏｎｇｑｉｎｇ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ：Ｔｈｅａｌｌｅｒｇｅｎｓｉｎ２２１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａ１１ｅｒｇｉｃｄｅｒｍａｔｏｓｉｓｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｓｋｉｎｐｒｉｃｋｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１８５９ｏｆ２２１０（７１．９％）ｅａｓｅｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｐｏｓｉｔｉｖｅｒｅａｃｔｉｏｎ．Ａｍｏｎｇｐｏｓｉｔｉｖｅｃａｓｅｓｉｎｉｎｈａｌａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎａｌｌｅｒｇｅｎｗａｓｈｏｕｓｅｆｌｙ，ｔｈｅｎｗａｓｆａｒｉｎａｍｉｔｅ，ｍｏｓｑｕｉｔｏ，ｄｕｓｔｍｉｔｅ，ｃｈｅｅｓｅｍｉｔｅ，ｐｏｌｌｅｎｏｆｔｈｅｍｏｘａ，ｐｏｌｌｅｎｏｆｃｏｕｃｈｓ．Ｃｒａｂａｎｄｓｈｒｉｍｐｗｅｒｅｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎａｌｌｅｒｇｅｎｓｉｎｆｏｏｄｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎ－ｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅａｌｌｅｒｇｅｎｓａｒｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｒｅａｓ．ｉｔｉｓｎｅｃｅｓｓａｒｙｔｏｆｉｎｄｒｅｌｅｖａｎｔａｌｌｅｒｇｅｎｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎＣｈｏｎｇｑｉｎｇａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｆｏｕｎ・ｄａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｌｌｅｒｇｉｃｄｅｒｍａｔｏｓｉｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ａｌｌｅｒｇｉｃｄｅｒｍａｔｏｓｉｓ；Ａｌｌｅｒｇｅｎ；Ｓｋｉｎｐｒｉｃｋｔｅｓｔ过敏性疾病是皮肤科最常见的疾病。