青蒿鳖甲汤临床应用研究进展
．１１８一 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１２ Ｖｏ１．（４）Ｎｏ．１５
青篙鳖甲汤临床应用研究进展
Ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ａｎｎｕａ ｔｕｒｔｌｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
余锦秀
（广州中医药大学，广东广州，５１０４０５）
中图分类号：１１２８９．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４－７８６０（２０１２）１５．０１１８．０２
【摘要】青蒿鳖甲汤出自清医家吴鞠通 温病条辨》一书，为治疗温病后期，邪热内伏之著名方剂，后世医家发挥颇多，
在临床各科上运用频繁，兹将近年来青蒿鳖甲汤在临床各科上的运用进行整理。
【关键词ｌ青蒿鳖甲汤；研究进展；温病
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ａｎｎｕａ ｔｕｒｔｌｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｅｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｂｏｏｋ Ｗｅｎｂｉｎｇ￣ａｏｂｉａｎ ｗｈｉｃｈ ｗｒｉｔｔｅｎ ｂｙ ｄｏｃｔｏｒｓ ｑｉｎｇⅥ Ｊｕ－ｔｏｎｇ．
ｗｅｌｌ－ｋｎｏｗｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｆｅｂｒｉｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ，ｄｏｃｔｏｒｓ ｌａｔｅｒ ｔｏ ｐｌａｙ ａ ｌｏｔ ａｎｄ ｕｓｅ ｆｒｅｑｕｅｎｔｌｙ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｎｏｗ ｓｏ￣ｅｄ ｔｈｅ ａｎｎｕａ
ｔｕｒｔｌｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｉｎ ｒｅｃｅｎｔ ｙｅａｒｓ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ａｎｎｕａ ｔｕｒｔｌｅ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｒｅｓｅａｒｃｈ ｒｅｖｉｅｗ；Ｆｅｂｒｉｌｅ ｄｉｓｅａｓｅ
《温病条辨》是温病学的代表著作之一，其创立了三焦辨
证纲领，对温病学说的形成和发展有着重要的影响。其创制青
蒿鳖甲汤，制方精巧，辨证精妙，主治温病后期，阴液损伤，
邪热内伏之证，临床上运用广泛，可用于温病和其它杂病等，
本文对青蒿鳖甲汤在临床上的运用作一总结。
１方解与功效
青蒿鳖甲汤出自吴鞠通《温病条辨・下焦篇》：“夜热早
凉，热退无汗，热自阴来者，青蒿鳖甲汤主之。”温病后期，
阴分已伤，余邪未清，深伏阴分，以夜热早凉、热退无汗、
舌红少苔、脉来细数为主要临床表现，吴鞠通立青蒿鳖甲汤
领邪外出，同时顾及己伤之阴液，方由：青蒿二钱、鳖甲五
钱、细生地四钱、知母二钱、丹皮三钱组成。鳖甲咸，微寒，
能滋阴潜阳，退热除蒸，用于阴虚发热，劳热骨蒸，虚风内
动等：青蒿辛，苦，微寒，能清透虚热，凉血除蒸，用于阴
虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热等，青蒿与鳖甲配伍尤妙，吴
鞠通谓，“青蒿不能直入阴分，有鳖甲领之入，鳖甲不能独出
阳分，有青蒿领之出”，此外，细生地清阴络之热，丹皮泻血
中之伏火，知母佐鳖甲和青蒿，清热养阴，全方共奏养阴清
热，透邪外出之功。
２临床运用
查阅文献，青蒿鳖甲汤在临床上广泛用于多种疾病的治
疗，均取得一定的效果，经整理，总结如下。
２．１外科术后
外科手术后，患者常有发热的表现，多是由于术中出血，
组织物吸收产生的吸收热，从中医的角度上分析，手术中出
血，血为气之母，气随血失，津血同源，失血又可导致津液
受损，因此常有阴虚内热的相关表现。黄昆等在用青蒿鳖甲
汤和当归补血汤治疗股骨干骨折术后早期的临床观察中，患
者的精神状态、肿胀情况、体温和ＨＧＢ均比对比组有明显好 转…。脾切除术后常因脾窝积血、积液或结扎、止血致残留
失活组织过多而发生脾热，持续２～３周左右，姚长春等用青
蒿鳖甲汤加减治疗３４例，痊愈３２例，疗效显著【 。此外，
青蒿鳖甲汤在治疗乳腺癌术后低热患者的临床观察中，也有
不错的疗效。
２．２肿瘤和血液病
癌性发热是恶性肿瘤常见的表现，目前原因尚未明。王蓉
等用加昧青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的临床观察中，青
蒿鳖甲汤对晚期肺癌癌性发热的效果比塞来昔布好，同时在改
善患者生存质量方面的作用显著，副作用少［３］。周军用青蒿鳖
甲汤治疗癌性发热患者，总有效率达８４％［４ｌ。张霆运用青蒿鳖
甲汤治疗肺癌癌性发热，也取得了较好的疗 。青蒿鳖甲汤
不仅对癌性发热有一定的效果，对肿瘤化疗后出现食欲减退、
虚弱、心悸、出汗、睡眠障碍等不适也有效ｆ 。也有报道用抗
真菌药物的同时联合应用青蒿鳖甲汤可以提高恶性肿瘤肺部
真菌感染的治愈率 ”。
在血液病的治疗方面，临床上也有报道。王艳梅用青蒿鳖
甲汤配合西药治疗阴虚火旺型慢性特发性血小板减少性紫癜
有效率达９２％【 。黄礼明等发现加味青蒿鳖甲汤对急性髓系白
血病缓解期患者的免疫功能具有调节作用【 ，且对急性白血病
缓解期患者的骨髓细胞增殖具有一定的抑制作用【ｌ 。
２－３内科疾病 青蒿鳖甲汤的运用在呼吸科、内分泌科和消化科等都有见
报道。陆定波用青蒿鳖甲汤治疗肝炎肝硬化持续低热，效果满
意ｆ“Ｊ。张娟用以治疗亚急性甲状腺炎和糖尿病并结核性胸膜 炎，症属阴虚发热者，也有一定的经验ｆ Ｊ。青蒿鳖甲汤在自身
免疫疾病方面的治疗也有运用。钟嘉熙教授在用青蒿鳖甲汤治
疗系统性红斑狼疮有丰富的经验，该病活动期以长期低、中度
热为常见，用以治属阴虚发热者，效果良好【ｌ 。游越用青蒿鳖
甲汤加减配合激素治疗轻中度系统性红斑狼疮疗效明显优于 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１２年第４卷第１５期 ．１１９一
单纯使用西药，可减少激素、免疫抑制剂等西药的毒副作用， 提高患者的生存质量，延长生存时间【ｌ 。成人Ｓｔｉｌｌ病是一种病
因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关
节痛、咽痛为主要临床表现，李奇等用青蒿鳖甲汤观察其临床
疗效，效果良好，１６例病人痊愈２例，好转１０例，有效３例， 无效１例［１５］。此外，在白塞氏病和Ｗｉｓｓｌｅｒ－Ｆａｎｃｏｎｉ综合征的治
疗上也有个例报道［１６］。
２．４妇科疾病
青蒿鳖甲汤在妇科疾病方面也有一定的疗效。江苏省名中
医章文庚先生治疗阴虚湿热之带下病者，善用四妙散合青蒿鳖 甲汤，此为章老独到的经验，在临床反复验证，疗效确切【＂】。
更年期综合征多因雌激素水平下降而致的植物神经功能紊乱， 徐玉伟用加味青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征疗效可［Ｉ８］。此外，
也有学者运用青蒿鳖甲汤对治疗崩漏、妇人腹痛、经断前后诸
证和产后发热有一定的经验和疗效［１９Ｊ。
２．５儿科疾病
青蒿鳖甲汤广泛运用，在儿科中亦有报道。徐雯用以治汗
闭症、暑热证、口疮、ｄ，Ｊｈ便秘和夜啼等小儿疾病［２ｏ】，大抵
以阴虚为主要病机，取得不错的疗效。也有用以治疗阴虚火
旺、气血虚弱之小儿佝偻病，证见双目神差、形体消瘦、面
色少华、烦躁不安、舌质红、苔薄黄、脉细数，疗效显著，
无不良反应ｆ２¨。
２．６皮肤病
面部激素依赖性皮炎在中医上可归为面游风，李春生用青 蒿鳖甲汤为主治疗，总有效率达９５．２％，痊愈率为７１．４％［２２】。
丘疹性荨麻疹以瘙痒顽固、迁延难愈为主要特点，张扬等认为
其与伏气发病特点颇为相似，故从“伏气”立法，用青蒿鳖甲 汤治疗，疗效满意【 。有报道，用青蒿鳖甲汤对肺结核后期出
现夜热早凉、热退无汗、热时手心灼热奇痒等症有效［ ，且对
身痒也有效【 。
综上可见，青蒿鳖甲汤的运用不限于温病后期，在临床治
疗中应用亦非常广，只要辨证准确，随证加减变化，在各科多
种疾病中常可收到满意疗效。
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青蒿鳖甲汤加减治疗日光性皮炎72例观察
实用中医药杂志２０１４年９月第３Ｏ卷９期（总第２６０期）
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１４．Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．９
给予酸枣仁汤加减。酸枣仁３０ｇ，柏子仁１２ｇ，茯 苓１５ｇ，当归１０ｇ，知母１０ｇ，川Ｉ芎１０ｇ，白芍１５ｇ，柴胡 １０ｇ，郁金１０ｇ，合欢皮１５ｇ，夜交藤３０ｇ，远志１０ｇ，甘草 ６ｇ，百合２０ｇ。肝火扰心型酌加竹叶１０ｇ，炒栀子１０ｇ，夏
枯草１２ｇ；痰热扰心型加黄连５ｇ，竹茹１５ｇ；心脾两虚型 加黄芪３０ｇ，党参１５ｇ，阴虚火旺型加五味子６ｇ。午饭后
ｌｈ和晚睡前１ｈ左右服，４周为一疗程。 ３疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：临床症状 消失，夜间睡眠时间在６ｈ以上，白天无疲乏感，精力充
沛，睡眠深沉。好转：临床症状减轻，睡眠时间延长３ｈ 以上，白天稍有疲乏，精力较好。无效：临床症状无好 转，夜眠无改善，精力差。
４治疗结果 治疗１个疗程，治愈２ｌ例，好转３２例，无效７例，总 有效率８８＿３％ ５讨论 失眠病因病机复杂，主要有七情所伤、饮食失调、 劳倦过度、年老体弱等。情志伤肝，肝气郁滞，肝失调 达，疏泄失常，郁而化火；肝火上扰心神，下伤肾阴，
心肾不交而失眠；思虑过度，劳伤心脾，致焦虑、失 眠。治疗当疏肝健脾，宁心安神。酸枣仁汤加减方中酸 枣仁养肝、宁心、安神，川芎调养肝血、舒达肝气，茯
苓宁心安神，知母补不足之阴、清内炎之火，柏子仁、 远志养心安神，柴胡、郁金、合欢皮疏肝解郁，白芍、 百合养阴血，甘草清热和药。诸药配伍，共收疏肝解
郁、养心安神之效，故治疗失眠疗效较好。 ［参考文献］ ［１］国家中医管理局．中医病证诊断疗效标准［Ｍ］．南 京：南京大学出版社，１９９４：１９－２０
『收稿日期］２０１４—０４－２３
青蒿鳖甲汤加减治疗日光性皮炎７２例观察
冯悦龙 ，刘瑛琦
（１．黑龙江中医药大学２Ｏ１２级硕士研究生，黑龙江哈尔滨１ ５００４０；
青蒿鳖甲汤治疗耐药肺结核发热的疗效观察
青蒿鳖甲汤治疗耐药肺结核发热的疗效观察
张慧清
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2015(000)010
【摘 要】据全国第4次结核病流行病学调查显示,我国耐多药结核病的发生率已明显高于全球水平,耐药和耐多药结核病的增多是造成全球结核病疫情回潮的众多原因之一,也是我国结核病疫情控制不利的主要原因。耐药和耐多药结核病不但死亡率高,而且对健康人群威胁极大,由于它的迅速传播扩散,有可能导致结核病再次成为＂不治之症＂[1]。该病治疗最关键的一环是合理选择用药和制定合理的抗结核方案。
【总页数】2页(P42-43)
【作 者】张慧清
【作者单位】山西省太原市结核病院，030053
【正文语种】中 文
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青蒿鳖甲汤
第 1 页 青蒿鳖甲汤
不要看到名字就认为青蒿鳖甲汤是一种汤，其实不然，这是一种中药。如果身体出现一些奇怪的现象，就是会表现出白天的时候身体会比较凉，到了晚上的时候身体就会比较热，这时候就可以服用这个青蒿鳖甲汤了，它有治疗这个疾病的作用，但是尽量在医生的安排下服用。
需要用到这个青蒿鳖甲汤的人，还会有一种让人不得其解的事情，就是在饮食上面，进食分量很大，可是身形还是比较的消瘦，这时候就是可以煎服这个药物来进行治疗调理。
★1.组成
青蒿6克,鳖甲15克,细生地12克,知母6克,丹皮9克。
★2.用法 第 2 页
水煎服。
★3.功用
养阴透热。
★4.方诀
青蒿鳖甲知地丹，热自阴来仔细看，夜热早凉无汗出，养阴透热服之安
★5.主治
邪热内伏证,表现为夜热早凉,热退无汗,能食形瘦,舌红少 第 3 页 苔,脉数。肺结核、贫血、其他慢性消耗性疾病等证属阴虚火旺者,可用本方加减治疗。
★6.方解
方中鳖甲直入阴分,咸寒滋阴,以退虚热,青蒿芳香清热透毒,引邪外出。二合用,透热而不伤阴,养阴而不恋邪,共为主。生地甘凉滋阴,知母苦寒滋润,助鳖甲以退虚热。丹皮凉血透热,助青蒿以透泄阴分之伏热。现代研究证实,本方具有解热、镇静、抗菌、消炎、抑制导化作用、滋养强壮作用。
★7.临床应用
临床可用于治疗热性病后期、小儿夏季热、肺结核、肾结核、肾盂肾炎等病而有上述病症者。
上面简单的为大家介绍了关于青蒿鳖甲汤的一些资料，相信 第 4 页 大家看完之后会懂得一些。中药的好处在于慢慢调理身体，副作用并不大，对患者的身体慢慢进行调养。但是服用中药前，应该有医生的安排，不要自行下药煎服，要懂得对症下药。
青蒿鳖甲汤加减治疗发热体会
按 道・临证 劈 ｍｍ Ｄ厂 砌删 ，ｌｅｓｅ ｄ 聊’２０ＪＪ 。 Ⅳ０川
青蓠鳖甲汤加减治疗发热体会
王慧芬，钞建峰，周华
成都中医药大学，四川成都６１００００
［摘要］列举５个不同疾病导致发热病案均采用青蒿鳖甲汤加减治疗取得良好疗效，体现了祖国医学异
病同治，立足辨证的特色，并结合现代药理研究，为青蒿鳖甲汤运用于临床治疗发热提供现代科学依据。 ［关键词】发热；热自阴来；养阴透热；青蒿鳖甲汤 ［中图分类号］Ｒ２５５．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—６８５２（２０１１）１卜００６８—０３
Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ＱｉｎｇＨａｏ ＢｉｅＪｉａＴａｎｇ ｉｎ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｆｅｖｅｒ
ＷＡＮＧ Ｈｕｉ－ｆｅｎ，ＣＨＡ０ 帆币ｎｇ，ＺＨＯＵ Ｈｕａ Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｕｎｗｅ￣ｉｑ ｏｆＴＣＭ，Ｃｈｅｎｇｄｕ Ｓｉｃｈｕａｎ Ｃｈｉｎａ ６１００００
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｔｈｅ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ＱｉｎｇＨａｏ ＢｉｅＪｉａＴａｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｆｅｖｅｒ ｆｒｏｍ ｆｉｖｅ
ｍｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｏｒｄｓ，ｓｈｏｗｓ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｓｙｎ—
ｄｒｏｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ｏｎ ｍｏｔｈｅｒｌａｎｄ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｍｏｄｅｍ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｂａｓｉｓ ｆｏｒ ＱｉｎｇＨａｏ ＢｉｅＪｉａＴａｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｆｅｖｅｒ ｂｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｄｅｍ ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ．． ｂ￣ｔａｒｄｓ ｆｅｖｅｒ；ｆｅｖｅｒ ｆｒｏｍ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ Ｙｉｎ；ｎｏｕｒｉｓｈｉｎｇ Ｙｉｎ ａｎｄ ｃｌｅａｒｉｎｇ ａｗａｙ ｈｅａｔ；ＱｉｎｇＨｏｏ ＢｉｅＪｉａＴａｎｇ
青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察
・中医中药・ ２０１２年８月第９卷第２３期
青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎的疗效观察
王志花 戴兆燕 钱耀华 涂云
广东省湛江中心人民医院，广东湛江５２４０３７
【摘要】目的研究青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法６２例狼疮性肾炎患者均来至我院
中医科及血液科门诊及住院部，按就诊顺序将其随机分为治疗组（３２例）和对照组（３０例）。治疗组Ｅｌ服青蒿鳖甲汤
联合少量激素；对照组ＶＩ服强的松片。结果治疗组总有效率为９０．６％。对照组总有效率为６６．７％．治疗组总有效率 高于对照组（Ｐ＜０．０５）；经过观察，发现在临床症状、激素撤减情况及药物副作用方面，治疗组明显优于对照组（Ｐ＜
０．０５）。结论运用青蒿鳖甲汤联合少量激素治疗狼疮性肾炎，可明显缓解临床症状．改善实验室指标．减少激素用
量，稳定病情和减少西药的副作用。
［关键词】青蒿鳖甲汤；狼疮性肾炎；强的松
【中图分类号】Ｒ５９３．２４２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０８（ｂ）一Ｏ１１２—０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｑｉｎｇｈａｏ Ｂｉｅｊｉａ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｓｍａｌｌ
ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｕｐｕｓ ｎｅｐｈｒｉｔｉｓ
ＷＡＮＧ Ｚｈｉｈｕａ ＤＡＩＺｈａｏｙａｎ ＱＯＡＮ Ｙａｏｈｕａ ＴＵ Ｙｕｎ
Ｚｈａｎｊｉａｎｇ Ｃｅｎｔｒａｌ ｐｅｏｐｌｅ Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｈａ￣ｉａｎｇ ５２４０３７，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｑｉｎｇｈａｏ Ｂｉｅｊｉａ Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｓｍａｌｌ ａｍｏｕｎｔ ｏｆ ｈｏｒ—
[DOC]青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征
![[DOC]青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/e86f413dcec789eb172ded630b1c59eef8c79ad6.webp)
青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征
ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernModicine2006VOL.(19)NO.5
青蓠鳖甲汤治疗更年期综合征 QingHaoBieJiaTangtreatment,一一一
.’●
menopaUSeSVntneslzes
张裤林(绵阳市中心医院,621000),
中图分类号lR271文献标识码lh文章编号l1607-2286(2006)05-0606-01
更年期综合征,属中医”绝经前后诸症”范畴.主要表现泻15g,合欢皮
30g,百合30g.同时给予患者心理治疗,让她
为在绝经前后出现一些与绝经有关的症状:烘热汗出,面色潮了解更
年期是自然生理过程,培养广泛的兴趣爱好,多参加集 红,眩晕耳鸣,腰酸痛,心烦失眠,月经紊乱,情志不宁等症.体活动,多交
朋友,适当锻炼,做到生活有规律,保持乐观情
上述临床症状轻重不一,时间长短不一,严重者影响生活工作,绪.服药3剂后上述症状明显减轻,再服3剂后症状消失而停
甚者轻生.笔者近年来采用青蒿鳖甲汤治疗更年期综合征收到药.一年后上症复发,自服上方,又获效,至今患者心情平静,
较好疗效,现报道如下:愉快的生活a
1临床资料6讨论
本组共55例,年龄36~59岁,病程5月～4年,均曾服6.1《素问?上古
天真论》云.”女子七七任脉虚,太冲脉袁少, 用中药或激素等药物,效果不明显.天癸竭,地道不通,故形坏而无子
也”.因此更年期是女性进
2诊断依据入老年期的正常生理现象.但有些妇女由于个体差异的不
同,
自然停经半年以上,临床症状以潮热出汗为主,伴心烦失心态不同,所处环境的不同,不能适应此时期的生理变化而产
眠,情绪不宁,腰酸痛等症状.生病态,故有病情的轻重的不同,甚者轻
生,严重影响了妇女 3治疗方法的身心健康.故作为从事妇科临床的医生,应以心理疏导
及有 采用青蒿鳖甲汤:青蒿30g,鳖甲15g,生地15g,知母效的药物积极治
五味消毒饮合青蒿鳖甲汤加减临床应用3则
ＣＨＩＮＡ’Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰＡＴＨＹ，Ｏｃｔ．２０侣，Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．１０
五味消毒饮合青蒿鳖甲汤加减
临床应用３则
和 菲
（河南中医药大学，河南郑州４５００４６）
【关键词】痤疮；疖；口疮；五味消毒饮；青蒿鳖甲汤
中图分类号：Ｒ２４９ ＤＯＩ：１０．１９６２］／ｊ．ｃｎｋｉ．１１—３５５５／ｒ．２Ｏ１８．１０３３
秦镜，副主任中医师，从事内科临床工作４ｏ余年， 荣获“郑州市名中医”称号，其中医理论扎实，具有深厚
的基本功及丰富的临床经验，擅长泌尿系统、消化系统、
呼吸系统疾病及内科疑难杂病的诊疗，尤其治疗痤疮、
疖、口疮效果明显。笔者曾有幸随师跟诊学习，得其谆 谆教诲，获益匪浅，现将秦镜老师运用五味消毒饮合青
蒿鳖甲汤加减治疗痤疮、疖、口疮３则病例总结如下。 ｌ 痤疮 患者，女，２６岁，２０１６年４月２Ｏ日就诊。患者以
“痤疮２个月”为主诉就诊。症见：面部痤疮，挤之有粉
状物，伴黄豆大小疙瘩，反复发作２个月余，伴红肿疼 痛，部分疙瘩上有脓疱，散在米粒大红色丘疹，个别呈黄
豆大脓肿。舌质暗红，苔薄黄少，脉数。中医诊断：粉 刺。证属血热证。治法：清热凉血，收敛生肌。方药：五
味消毒饮合青蒿鳖甲汤加减。方药组成：蒲公英１５ ｇ， 金银花１５ ｇ，紫花地丁１０ ｇ，青蒿１０ ｇ，鳖甲３０ ｇ，牡丹
皮１５ ｇ，生地黄１５ ｇ，升麻１０ ｇ，白芷１０ ｇ，地骨皮１０ ｇ，
玄参１５ ｇ，薏苡仁３０ ｇ，乌梢蛇１５ ｇ，赤芍１５ ｇ，当归 １５ ｇ，ＪＩＩ芎１５ ｇ，甘草片６ ｇ，７剂。水煎服，早晚温服。
二诊：服用上方后，患者面部痤疮明显减少，疙瘩上的脓
疱消失，留有大小疙瘩伴红肿疼痛，散在大小丘疹。故 原方加生侧柏叶１０ ｇ，凌霄花１０ ｇ，以清热凉血祛风，继
服７剂。 按语：痤疮俗称青春痘，中医称为“粉刺”，好发于颜
面、胸、背部等皮脂分泌旺盛的部位，易生丘疹如刺，可 挤出白色碎米样粉汁，是一种青春期常见的毛囊、皮脂 腺的慢性炎症性疾病Ｉ】］。正如《医宗金鉴·外科心法要
青蒿鳖甲汤合当归补血汤在股骨干骨折术后早期治疗的临床观察
第２９卷第５期
２００７年９月 贵阳中医学院学报
ＪＧＣＴＣＭ Ｎｏ．５ Ｖｏ１．２９
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００７ ‘２７・
疗期间均停用其他治疗前列腺炎药物，禁酒，忌食辛辣之
品，性生活适度。 ３疗效标准 参照国家药品监督管理局组织编撰的《中药新药临床 研究指导原则》制定。痊愈：主要症状体征消失，前列腺液
常规检查正常；有效：主要症状体征改善，前列腺液检查较
治疗前好转；无效：主要症状体征及前列腺液检查无改善 或反而加重。 ４结果 治愈３７例，好转２８例，无效４例，总有效率为９４．２％；
病程短者容易见效，病史在一年之内者患者３７例，治愈率 为７２．９％，有效率为９７．１％。
５讨论 慢性前列腺炎是中老年男性常见病、多发病，以症状 复杂、病程迁延、并发症多、易反复发作为特点，属于祖国
医学的“精浊”、“劳淋”、“白淫”、“腰痛”等病证范畴，常因 劳伤过度、房事不节等导致肾虚气化不利，湿浊内生；或郁
怒伤肝，郁而化热；或受湿毒外侵，使湿热蕴结下焦而发 病。本病病位在肾和膀胱，且与肝脾有关，属本虚标实之 证。肾虚属本，湿热属标，久病人络，经络瘀滞。现代医学
认为，慢性前列腺炎病理特征主要为腺体充血，腺液及炎
性分泌物潴留，腺小管堵塞，腺管腺泡及间质炎性浸润或 有脓肿形成，或瘢痕组织包围，或病灶周围纤维化等，从而 影响局部血液循环。－２
中药内服方中革薜、石菖蒲利湿化浊；丹参、赤芍等具
有活血化瘀，破积止痛，扩张血管，改善微循环的作用，与 牛膝合用可改善前列腺局部微循环，促使增生、变性纤维
组织的吸收，屏障消除，使药物进人腺体内发挥治疗效果； 乌药可解痉止痛；益智仁可改善夜尿增多、疲倦、性欲减退 等症状。－３ 前列安栓以黄柏、虎杖、菖蒲等制成栓剂，置人
肛门内５～６ｅｍ，具有清热、利湿、通淋、化瘀散结、止痛等作 用，主要成分即君药为黄柏，其中有效成分盐酸小檗碱具
有抑制双氧化酶转录活性，阻断炎症介质形成，减少组织 间炎细胞浸润作用。因此，可促使炎症消退，减轻尿道阻
青蒿鳖甲汤加味治疗阴虚热郁型不明原因发热37例疗效观察
Ｅ京中医药２００８年１１月第２７卷第１１期Ｂｅｉｉｉｎ￣Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ。Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２００８．Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１１
及通下作用的化瘀清胆汤治疗胆石症的胆系感染 的病人。之后为方便病人及使用进行了剂型改革
做成瓶装的化瘀清胆合剂。并广泛用于胆结石、胆
囊炎及胆系手术病人前后的配合治疗［３１。方中柴
胡、黄芩、栀子、金银花具有疏肝利胆、清热解毒之
功效，具有抗菌消炎，利胆的作用；赤芍、丹参、川 芎、郁金具有化瘀行气之功效。可以改善肝胆胰脏
器的炎性充血。利于炎症的消退：木香、元胡、枳
壳、生大黄具有行气止疼、调和肝胃、通里攻下的
功效，可以辅佐起到改善肝胆及胃肠功能。利胆止
痛，促进胆汁分泌，排出毒素的作用；半夏止呕降 逆，调和脾胃及调节寒苦药对脾胃的伤害。本科３０
多年来主要用于治疗急慢性胆囊炎、胆道感染、胆
石症等疾病，目前根据中西医结合的特点，结合根
据客观事实找出真正能够结合的点【４Ｊ，多在手术前
后进行配合治疗．取得了很好的效果。
本组对照治疗表明，在胆囊手术后常规治疗的 基础上，配合中药化瘀清胆合剂，使术后患者胃肠
功能恢复时间短、术后血白细胞降至正常时间短、
术后吸收热的天数减少、肝功能异常者转氨酶下 降快、水肿型胆源性胰腺炎患者症状改善及血尿 淀粉酶下降快，有利于患者手术后尽早恢复。另 外，对于患者胆囊手术后远期的并发症，如术后胆
总管结石再生的预防，降低术后胆总管的残余结
石等，也有明显的治疗与预防效果，有待今后的随 访和进一步的总结。
参考文献 参考文献 ［１】 天津南开医院，遵义医学院．新急腹症学［Ｍ】．第１版．北 京：人民卫生出版社，１９７８：２９５． ［２】 李乃卿．中西医结合外科学『Ｍ】．第１版．北京：中国中医 药出版社．２ｏ０５：５９５． 『３１ 陈以安，高伦．胆囊切除手术前后的中西医结合治疗．全 国第一届中西医结合急腹症中青年学术会议论文汇编． １９９２：ｌ１１． 【４】 关燕婷，孙伟．谈现代中医的发展之路［Ｊ］．北京中医药， ２００８，２７（１）：５—６．
青蒿鳖甲汤证探析
・临床基础・青蒿鳖甲汤证探析杜美君(北京工人疗养院 北京 100041) 青蒿鳖甲汤,是清代著名医学家吴鞠通治疗温病后期虚热的代表方剂。《温病条辨・下焦篇・十二》:“夜热早凉,热退无汗、热自阴来者,青蒿鳖甲汤主之。”“夜热早凉”发病原理,早在李东坦的《医学发明》中讲述过:“昼则安然,夜则发热烦躁,是阳气不陷于阴中也。……”下陷的阳气,与夜行于阴的阳气相争,故而“夜热”。昼则卫气行于阳,表无阳热之邪,故昼静身凉。根据“夜热早凉”的见证,可知本病为“邪气深伏阴分”,热自下焦肝肾阴分而来。久而热邪伤阴,无作汗之源,故“热退无汗”。吴鞠通为了准确的阐述温邪所在的部位,又言“邪伏阳分,混处在气血之中。”根据方中五味竟有三味养阴之药,为鳖甲、知母、生地,此乃为热伤阴精而设,进而推知邪在气少血多之处。邪热少而阴虚多。非中、上二焦阳热之邪所致。其病机“热自阴来”为全文关键之所在。关于青蒿鳖甲汤的论述,在《温病条辨》中焦篇及下焦篇各有一方,名同而实异。但又有其相同之处。如都能治“液热早凉”,故都用了青篙、鳖甲、丹皮、知母养阴透邪,引邪从少阳而出。中焦篇的青篙鳖甲汤,是治少阳症疾偏热的方剂,暑热伤阴,气分热盛,汗出口渴,故用天花粉,清热养阴止渴,而不用入下焦少阴肾经的生地。再加桑叶入肝,透发少阳络中气分之邪,此方治少阳偏于气分,热盛伤津,邪多虚少疟疾,与下焦邪少虚多,热退无汗的青蒿鳖甲汤,病位不同,病机各异,用药也不尽相同。临床上常用青蒿鳖甲药治疗以发热为主的病证,中西医治疗不效,常无法明确诊断,谓“原因不明发热”或“发热待查”。温病后期发热原因有二,其一阴液耗损所致,既“阴虚生内热”,此类多低热为主,缠绵难愈。治疗用清热法不能奏效,应补阴液,阴复则虚热自退。正为内经所云“诸寒之而热者取之阴”。其二是由于温热之邪稽留在下焦血分,当清透余邪。临床上这两种原因者往往同时存在,当分清主次,对余邪留在阴分,热伤阴精者,可用养阴透邪的青蒿鳖甲汤,临床上屡建其功。原方中示提及舌脉,诸家临床实践多为苔少舌红,脉细数。临床上确实可以看到舌淡红苔的脉缓者,而“夜热早凉,热退无汗”诸证俱备,服青蒿鳖甲汤后霍然而愈。可见吴鞠通大师在条文中不写舌脉,并非疏漏,而是从证而治,只要抓住主证,“热自阴来”的病机,就可应用此方,不必悉俱。青蒿鳖甲汤不但治疗温病后期的虚热病,也广泛用于内科杂证伴有虚热的疾病。本方或加、或减、或化裁、或合方,治疗小儿夏季热、肺结核,肺炎病后余热未尽;慢性肾盂肾炎伴有低热病人,妇科术后发热,肾结核、肾结石伴低热病人,癌证晚期化疗后低热不退,肝硬化合并低热者,都获得满意的疗效,扩大推广了该方的适应范围。更正:由于编辑工作的疏忽,本刊96年第1期肿的“论中医学的治疗思路”一文将第一作者:天津王顶堤医院王效菊漏排,特此更正,并向作者致歉。43中国中医基础医学杂志1996年6月第2卷第3期