心脏外科手术及护理配合
➢ 3. 硝普钠 50mg/支 稀释到1mg/ml，体外循环中用，用微 量泵连接静脉上。
➢ 4. 多巴胺 20mg/2ml 稀释到1mg/ml，用微量泵连接静脉 上。
➢ 5. 去氧肾上腺素 （苯肾）10mg/ml, 分别稀释到1mg/ml和 0.1mg/ml。
➢ 5.人造血管 用于修补流出道，主动脉弓置 换，室壁瘤切除等。
➢ 6.心脏固定器和吹氧管 用于微创冠脉搭桥 术中固定冠状动脉吻合口和微创冠脉搭桥 术中吹开吻合口的出血。
15
➢ 7.冠状动脉阻断针 用于阻断冠状动脉吻合 口近端血运。
➢ 8.冠状动脉刀片 分圆刀和尖刀，用于游离 ，切开冠状动脉切口。
➢ 国外 ➢ 1933年Gross首创动脉导管未闭结扎术。 ➢ 1948年harken Bailey等成功地施行闭式二尖瓣分离术。 ➢ 1953年临床应用低温麻醉和体外循环。 ➢ 1960年starr行二尖瓣置换术取得成功。 ➢ 国内 ➢ 1944年10月吴英恺施行A导管未闭手术成功。 ➢ 1954年2月兰锡纯施行二尖瓣狭窄闭式交界分离术成功。 ➢ 1958年苏鸿熙在国内首先应用体外循环，施行先天性心脏室间隔缺损直视
➢ 2.无创涤纶线 2-0无创线用于缝合建立体外循环 荷包，带垫片2-0，3-0无创线用于缝合房室间隔 缺损。
➢ 3.可吸收线 3-0用于缝合冠脉搭桥术取大隐静脉 切口皮下，.起搏导线 正级缝合在右房，负极缝合在 皮下，用于连接临时起搏器。
➢ 5.钢丝针 用于缝合胸骨。 ➢ 6.瓣膜缝合线 w10b55用于主动脉瓣置换术
➢ 10.盐酸肾上腺素 1mg/ml。
➢ 11.抗生素 从外周静脉滴入。
➢ 12.异丙肾上腺素 1mg/ml。 9
10
专科用线
➢ 1.prolene线 2-0 3-0prolene用于瓣膜成形,置 换,4-0 5-0prolene用于缝合心脏、主动脉等大血 管切口，7-0prolene用于吻合冠状动脉远端,60prolene用于吻合桥血管和主动脉。
，w10b77用于二尖瓣置换术。
12
13
常用耗材
➢ 1.骨蜡 锯开胸骨后胸骨创面止血。 ➢ 2.涤纶片 修补室间隔，房间隔，心内膜
垫缺损（也可用自体心包）。 ➢ 3.人工瓣膜（机械和生物） 用于主A ，二
尖瓣，三尖瓣置换术。
14
常用耗材
➢ 4.人工带瓣管道 用于Bentall术,全弓置换术 。
➢ 9.钛夹 ➢ 10.打孔器 用于建立主动脉吻合口。 ➢ 11.血管夹 用于术中临时阻断血管。
16
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21
体位特点
➢ 心脏外科手术体位基本分为平卧位,右侧卧 位和右胸骨垫高仰卧位。平卧位应用于体 外循环，心包剥脱等手术，右侧卧位应用 于二尖瓣闭式分离，ＰＤＡ结扎等手术， 有些小儿房室缺采用右胸前外侧切口，右 胸背部垫高30度-40度。
心脏外科手术及护理配合
1
➢ 心脏外科发展状况 ➢ 心脏解剖 ➢ 体外循环 ➢ 专科用药 ➢ 专科用线 ➢ 常用耗材 ➢ 体位特点 ➢ 二尖瓣手术的配合和体会 ➢ 非体外下冠脉搭桥术的配合和体会
2
心脏外科发展状况
➢ 现代外科学奠基于十九世纪四十年代，其后便进入飞速发展期，但心脏外科 学的发展却 直到近一百年以后才逐步得到发展，在此之前，心血管外科被认 为是外科的禁区。
➢ 6. 阿托品 0.5mg/ml/支或1mg/ml/支 稀释到0.1mg/ml。
8
➢ 7. 葡萄糖酸钙 100mg/10ml 根据术中血气 补钙。
➢ 8. 2%盐酸利多卡因 100mg/5ml 室性心律 失常时喷洒在心脏表面或从体外循环机中 或静脉滴注。
➢ 9. 氯化钾 100mg/10ml 根据术中血气补钾 。
22
➢ 1.平卧位 头枕头圈，肩部垫以甲状腺垫， 胸骨正中垫以一个胸骨垫，臀部垫棉垫， 掴窝处垫脾垫，膝部约束腿带固定，足跟 垫棉垫。在冠脉搭桥术中，取大隐静脉侧 下肢曲髋外旋，腿下垫一个长形腿垫。
23
➢ 2.右胸骨垫高仰卧位 头枕头圈，肩部垫以 甲状腺垫，右胸背部垫胸骨垫，左侧小圆 枕保护，臀部垫棉垫，右侧大腿下垫腿垫 ，掴窝处垫脾枕，足跟垫棉垫。
4
5
体外循环
➢ 体外循环是将回心的静脉血从上，下腔静 脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进 行氧合和排出二氧化碳后，再由血泵输回 体内动脉，人工心肺机包括：血泵 氧合器 变温器 滤器 管道与插管。
6
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专科用药
➢ 1. 肝素 12500u/2ml/支 体外循环按3mg/kg，微创手术（ 如非体外下冠脉搭桥术）按1mg/kg，从中心静脉注入。
修补术。 ➢ 1965年蔡用之等首先在国内施行二尖瓣置换术成功。 ➢ 1974年郭加强等首先在国内施行冠状A旁路移植手术。 ➢ 1978年张世泽在国内首次施行原位心脏移植，病人生存109天，此为亚洲第
一例心脏移植。
3
心脏解剖
心的外形似倒置的圆锥，略大于本人拳头，可分一尖、一底、两面、 三缘和三沟 心尖：朝向左前下方，由左心室构成，与左胸前壁贴近，在左侧第5 肋间隙、锁骨中线内侧1~2㎝处，可摸到心尖的搏动。 心底：朝向右后上方，大部分由左心房、小部分由右心房构成，与出 入心的大血管相连。 两面：心的下面又称膈面，较平坦，隔心包与膈相邻，由左、右心室 构成。前面又称胸肋面，与胸骨及肋软骨相邻，大部分由右心房和右 心室构成，小部分由左心室构成。 三缘：右缘垂直，主要由右心房构成。左缘圆钝向左下倾斜，主要由 左心耳和左心室构成。下缘近水平位，由右心室和心尖构成。 三沟：冠状沟（coronary sulcus）是靠近心底处的一条近似完整的环 行沟，呈冠状位，是心房与心室在心表面的分界标志。前室间沟（ anterior interventricular groove）为胸肋面自冠状沟向心尖延伸的浅 沟。后室间沟（posterior interventricular groove）为膈面自冠状沟向 心尖延伸的浅沟。前、后室间沟是左、右心室在心表面的分界标志。 前、后室间沟在心尖右侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹。后室间沟与 冠状沟的交汇处称房室交点。所有沟内均有血管走行并被脂肪组织覆 盖。
心脏手术体外循环的护理配合
处理 措施 ，事 先 了解 手 术过 程 ，以便 更 好地 配 合 手术 。
备 好各 种 精 、细 、小 号 的心 脏手 术 器械 及 术 中修 补 缺 损 的 ０／３或 ｏ／ 皮 管夹 线 ，并 在打 结 时用 注 射器 向术 者手 巾打水 。
４涤纶 线及 ０／４或 ０／５ ｐｒｏｌｅｎｅ线 。器 械 护士 要 具有 处 理心 脏 外科 ２．２．３ 转 流 后 ：器 械 护 士要 熟 练 掌 握 各种 手术 心 内操 作 后 的完 善
手术 意 义 和 手 术 配 合 的重 要 性 ，尽 量 取得 患 者 的信 任 ，消 除 他 们 时 间 。心 内操 作 是 一 个 细致 的手 术 过 程 ，器 械 护 士 在 传 递 器 械物
的心 理 负 担 ，使 患 者 以最 佳 的 心 理状 态接 受手 术 治 疗 。护 士 参 加 品时 一定 要 抓 住 手术 的重 要 时机 传 递 好一 针 一线 。针 与 持 针器 呈
当 代 护 士 ·２０１０年 ｌｏＹＪ中 旬 刊 （学 术 版 ）
心脏 手术体外循环的护理配合
·５ｌ·
赖 远 红 张 小 华
关键 词 ：先 天性 心 脏 病 ；体 外 循 环 ；护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．６ 文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１０）１０－００５１－０２
先天 性心 脏病 的发 病率 为 出生 率 的 ０．８％左 右 。体 外循 环 （ＣＰＢ）‘ 近 身 边 的器 械 台摆 放 手 术 常用 器 械 ，用 盆 装好 体 外 循 环 心脏 插 管 下心 内直视 手术 是治疗 各种 心脏 疾病 的有效 方法 ，因其 手术 操作 复 物 品 ，摆 放好 冰及 一 些 备 用 的器 械 ，用 无 菌 中 单 扇 形折 叠压 放 常
最新心脏外科手术及护理配合
术中固定冠状动脉吻合口和微创冠脉搭桥 术中吹开吻合口的出血。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
➢ 7.冠状动脉阻断针 用于阻断冠状动脉吻合 口近端血运。
➢ 8.冠状动脉刀片 分圆刀和尖刀，用于游离， 切开冠状动脉切口。
➢ 9.钛夹 ➢ 10.打孔器 用于建立主动脉吻合口。 ➢ 11.血管夹 用于术中临时阻断血管。
➢ 10.盐酸肾上腺素 1mg/ml。
➢ 11.抗生素 从外周静脉滴入。
➢ 12.异丙肾上腺素 1mg/ml。
专科用线
➢ 1.prolene线 2-0 3-0prolene用于瓣膜成形,置 换,4-0 5-0prolene用于缝合心脏、主动脉等大血 管切口，7-0prolene用于吻合冠状动脉远端,60prolene用于吻合桥血管和主动脉。
➢ 2.右胸骨垫高仰卧位 头枕头圈，肩部垫以 甲状腺垫，右胸背部垫胸骨垫，左侧小圆 枕保护，臀部垫棉垫，右侧大腿下垫腿垫， 掴窝处垫脾枕，足跟垫棉垫。
➢ 3右侧卧位 头枕头圈和软枕，将病人右侧 后，在其腋下垫海绵垫，髂骨两侧放置长 沙袋，在右肩胛骨后放置方沙袋，上腿伸 直，下腿弯曲，两腿间放置薄海绵垫，用 束腿带将其固定在手术床上，双上肢外展 固定在托手板上。
体位特点
➢ 心脏外科手术体位基本分为平卧位,右侧卧 位和右胸骨垫高仰卧位。平卧位应用于体 外循环，心包剥脱等手术，右侧卧位应用 于二尖瓣闭式分离，ＰＤＡ结扎等手术， 有些小儿房室缺采用右胸前外侧切口，右 胸背部垫高30度-40度。
➢ 1.平卧位 头枕头圈，肩部垫以甲状腺垫， 胸骨正中垫以一个胸骨垫，臀部垫棉垫， 掴窝处垫脾垫，膝部约束腿带固定，足跟 垫棉垫。在冠脉搭桥术中，取大隐静脉侧 下肢曲髋外旋，腿下垫一个长形腿垫。
心脏手术811例麻醉护理配合
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ ０１ 卷第 ５基 ＿耳
卵管切除术 ， 术后 留置导尿管 １ ４ｈ 常规抗感染 治疗 ５ｄ ２～２ ， 。
２ 结 果
后如无恶心 、 呕吐 ， 可先喝温开水 ， 逐渐 过渡 到流质饮 食 、 通 普
饮食 ， 免刺激性食物 ， 避 避免进食 易产气食 物 。严密 观察生 命
［ ］ 陈宝丽． １ 电视腹腔镜手术在 妇科 的应用体会［ ］ 中国 内 Ｊ．
镜 杂 志 ，０ ２ ８ ２ ：３ ２０ ， （ ）６ ．
生 ； 持病房 安静 、 洁 ； 保 清 可给予 持续低 流量 吸氧 ４ ｈ 以减少 ， 术后恶心 、 呕吐 ， 快排 出人 工气 腹后 残 留的 二氧 化碳 ， 加 纠正
参考文献 ：
０ １ｇ 内注射 … 。 ． 肌 ３ ２ 术后护理 ． 去枕平卧 １ ， ２ ｈ 头偏 向一侧 ， 禁饮食 ， 以防 窒 息 。患者清 醒后鼓励 其深 呼吸 ， 给予 翻身 、 叩背 以促进痰 液排
出 ； 励患者早下床 活 动 ， 促进 肠蠕 动恢 复 ， 少腹 胀 的发 鼓 以 减
３ １ 术前护 理 ① 心理护理 ： ． 由于患者及家属相关 知识 了解
较少 ， 怀疑态度 ， 持 护理 人员 应多 与患 者 交流 ， 时做 好 心理 及
疏导 ， 配合 医生耐心讲解腹腔 镜手术 的优点 、 并 与传 统手术 的 不 同之处 、 后可能 出现 的并 发症等 ， 术 取得 其信 任。② 阴道准 备： 用碘伏棉球擦 洗阴道 ２次／ 。③ 皮肤 护理 ： ｄ 进行 术野皮 肤 清洁 ， 用肥皂擦 洗后 碘伏 消毒 ， 彻底 清洁 脐 孑 。④肠 道 准备 ： Ｌ
心脏手术护理制度
心脏手术护理制度1. 制度目的为了提高心脏手术患者的护理质量，确保手术安全和护理效果，订立心脏手术护理制度，规范心脏手术患者的护理过程和要求。
2. 适用范围本制度适用于我院心脏手术科室的全体护理人员、医生和实习生，以及相关管理人员。
3. 术前准备3.1 心脏手术患者护理的术前准备应依照医生的要求完成。
3.2 检查病患的相关病史，包含心电图、彩超、心血管造影等。
3.3 特别关注患者的术前禁食禁水情况，确保术前禁食禁水的时间满足要求。
3.4 准备相关护理设备和药品，保证充分的备用量。
3.5 定期参加相关培训，连续学习和提高护理技能。
4. 术中护理4.1 心脏手术护理应由专业的心脏手术团队负责，配备充分数量的护士和技术人员。
4.2 患者进入手术室后，护理人员应认真核对患者身份、手术操作部位、术前准备情况等紧要信息，确保患者和手术室记录全都。
4.3 护理人员应帮助医生完成术中监测，包含心电监测、动脉血氧监测、动脉压监测等，及时报告异常情况。
4.4 护理人员应确保手术室内环境干净乾净，保持手术区域无菌状态。
4.5 护理人员应依照医生指示，搭配心脏手术操作，及时供应所需的料子和药品。
4.6 对于手术过程中发生的意外情况，如大出血、心脏停跳等，护理人员应立刻依照预定的抢救方案行动，并及时向主治医生汇报。
4.7 护理人员应负责术中的护理记录和相关数据的整理，确保准确和完整。
5. 术后护理5.1 心脏手术患者术后护理应加强监护，紧密察看生命体征和心脏功能的恢复情况。
5.2 护理人员应定期进行术后疼痛评估，并及时予以有效的镇痛措施。
5.3 对于术后显现呼吸困难、严重心律失常、出血等意外情况，护理人员应立刻采取措施并及时通知主治医生。
5.4 对于术后患者的伤口护理，护理人员应依照医生的要求进行清洁、消毒和更换敷料。
5.5 护理人员应加强与患者和家属的沟通，向他们认真解释手术后注意事项，并供应必需的心理支持。
5.6 护理人员应负责术后护理记录和相关数据的整理，确保准确和完整。
心脏微创手术后的注意事项
心脏微创手术后的注意事项心脏微创手术是一种相对较新的治疗心脏疾病的方法，与传统的开胸手术相比，具有创伤小、恢复快、手术时间短等优点。
但是，即使是微创手术，也需要术后患者注意一些事项，以下是心脏微创手术后的注意事项、治疗方法以及其他需要注意的事项。
一、手术后的注意事项1、心肺功能的监测：手术后首先要先保证心肺功能的稳定。
患者必须在专业的监护室内留观，配备血压、心率、心电、血氧、呼吸等多项监测设备。
如果有异常情况，及时报告医生处理。
2、伤口护理：手术后需要保持伤口的清洁和干燥。
如有渗血，应及时清洗，并按照医生的建议进行更换。
打喷嚏、咳嗽等动作不要太剧烈，以免伤口裂开。
3、体位调整：手术后应保持半坐位或俯卧位，减少深呼吸或咳嗽。
以避免出现呼吸困难等并发症。
当患者状况稳定后，医生会在适当时候建议患者适当活动，但一定要遵循医生的建议，以避免对身体造成不必要的伤害。
4、饮食要注意：手术后患者应适当控制饮食，不要过于饱食或饥饿。
患者必须严格按照医嘱给予饮食。
一般，初期手术后的饮食以流质或半流质为主，逐渐过渡至软食、普通饮食。
饮食过多、过于油腻、刺激性的食物，以及含糖、含盐过多的食物都需避免。
5、注意恢复期间的个人卫生：手术患者应注意细节方面的卫生。
比如要保持口腔清洁，多漱口、刷牙，定期更换牙刷；有排泄需要时，要及时上厕所，保持肛门清洁。
二、手术后的治疗方法心脏微创手术治疗的是一些心脏疾病，如冠脉疾病、心包积液、二尖瓣狭窄、房间隔缺损等，因此，手术后的治疗方法会根据不同的病情而有所不同。
以下是手术后可能需要的一些治疗方法。
1、药物治疗：在微创手术治疗后的恢复期间，医生可能会开出适当的药物进行治疗。
包括抗生素、解热镇痛药、抗凝药、液体药等等，治疗期间一定要遵循医生的用药方法和剂量，以免误食错误的药物或药量过高引起不良反应。
2、物理治疗：术后患者要积极配合医生的物理治疗方案，促进身体康复。
比如练习呼吸、做一些适当的体操等。
心脏外科特色护理服务方案
心脏外科特色护理服务方案心脏外科是一项需要高度专业技术和严密护理的手术，对于心脏病患者来说，术后的恢复和护理工作尤为重要。
为了提供更好的护理服务，我们制定了以下心脏外科特色护理服务方案。
一、手术前准备阶段1.术前教育：通过开展心脏病患者的心理疏导工作和手术相关知识的宣教，让患者和家属充分了解手术过程、术后护理要点、可能出现的并发症以及术后康复训练等内容，增强他们的安全意识和配合度。
2.体检评估：对于手术患者进行全面的体格检查、心电图检查、胸片、彩超等检查，评估患者的手术风险、忍受力以及心脏功能等指标，为术中和术后的护理提供依据。
二、术中护理阶段1.手术风险评估：根据病情和手术类型，为患者制定个性化的麻醉方案，确保手术过程的安全和顺利进行。
2.手术床位护理：提供完备的手术床位，包括先进的监护设备、消毒标准和麻醉器械等，并保持手术室内的清洁和整洁。
3.手术室感染控制：贯彻实施手术室的洁净操作规程，严格控制手术场所的洁净度，减少手术切口感染和交叉感染的风险。
三、术后护理阶段1.密切监测：术后立即进行严密的监测，包括血压、心电图、辅助呼吸、尿量等指标的监测，确保患者的基本生命功能的稳定。
2.疼痛管理：针对术后疼痛，采用多模式镇痛，包括镇痛药物的应用、物理治疗、心理疏导、按摩等方式，综合治疗，控制术后疼痛，提高患者的舒适度。
3.呼吸道管理：术后要定期进行呼吸道引流、呼吸机辅助通气等护理措施，防止呼吸道合并症的发生。
4.液体管理：通过密切的液体平衡监测和合理的输液方案，确保患者的水电解质平衡和循环稳定。
5.感染预防：通过术后伤口护理、使用规范的导尿管和留置针护理等措施，降低术后感染的发生率。
6.饮食指导：根据术后患者的胃肠功能恢复情况，制定适宜的饮食方案，逐渐过渡到正常饮食。
7.康复训练：设计科学合理的康复训练方案，包括早期行动训练、呼吸锻炼、体力活动等，促进患者的身体功能和心肺功能的恢复。
8.心理支持：通过专业的心理咨询和心理疏导，帮助患者和家属应对手术带来的焦虑、恐惧和心理负担，重建他们的信心和希望。
心脏术后护理问题及措施
随着医疗技术的不断发展，心脏手术已成为治疗各种心脏疾病的重要手段。
然而，手术并非治疗的终点，术后护理同样至关重要。
良好的术后护理能够帮助患者尽快恢复健康，降低并发症发生率。
本文将针对心脏术后护理中常见的问题及相应的护理措施进行探讨。
一、心脏术后护理常见问题1. 伤口感染心脏手术后，患者伤口容易受到细菌感染，导致疼痛、红肿、渗液等症状。
若不及时处理，可能引发败血症等严重并发症。
2. 心律失常心脏手术后，患者可能出现心律失常，如心房颤动、房扑等。
心律失常可导致心悸、胸闷、气促等症状，严重时甚至危及生命。
3. 肺部并发症心脏手术后，患者肺部容易出现并发症，如肺炎、肺不张等。
这些并发症可导致呼吸困难、咳嗽、发热等症状。
4. 深静脉血栓形成心脏手术后，患者由于卧床休息时间较长，血液循环减慢，容易发生深静脉血栓。
若血栓脱落，可导致肺栓塞等严重并发症。
5. 心力衰竭心脏手术后，患者可能出现心力衰竭，表现为呼吸困难、下肢水肿、食欲不振等症状。
二、心脏术后护理措施1. 伤口护理（1）保持伤口清洁、干燥，避免沾水。
（2）定时更换敷料，观察伤口愈合情况。
（3）遵医嘱使用抗生素，预防感染。
2. 心律失常护理（1）密切监测患者心率、心律变化。
（2）遵医嘱使用抗心律失常药物，控制心律。
（3）指导患者进行深呼吸、放松训练，减轻症状。
3. 肺部并发症护理（1）鼓励患者早期下床活动，促进肺部功能恢复。
（2）指导患者进行深呼吸、咳嗽、排痰训练。
（3）遵医嘱使用抗生素，预防肺炎。
4. 深静脉血栓形成护理（1）指导患者进行下肢肌肉按摩，促进血液循环。
（2）遵医嘱使用抗凝药物，预防血栓形成。
（3）指导患者穿弹力袜，减轻下肢肿胀。
5. 心力衰竭护理（1）密切监测患者心率、血压、呼吸等生命体征。
（2）指导患者进行有氧运动，增强心肺功能。
（3）遵医嘱使用利尿剂、ACE抑制剂等药物，控制心力衰竭。
三、心脏术后康复指导1. 饮食指导（1）低盐、低脂、低胆固醇饮食。
心脏外科“一站式”杂交手术的护理配合
［ ］ Ｍｏａ Ｓ ｒｔ Ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｒｏ ｅ ｅｎｆ ｅａｄ ５ ｒ ＳＬ，ｅｌ ｔＪＭ． ｕｃｍｅｃｍ ａ ｓｎ ｂｔ ｅ ｒ ｎ ｎ ｅｉ ｉ ｗ ｅ
ｐ ｄ ｃｅ ＲＡＭ ａ ｒ ａ ｔ ｒ ｃ ｎ ｔｕ ｔｏ ｎ ｈ ｂ ｓ ａ ｉｎ ｅ ｉｌ ｄ Ｔ ｌ ｆ ｐ ｂ ｅ ｓ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉｎ ｉ ｔ ｅ ｏ ｅ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｅ
缺损 ［ ］ 中华 显 微 外 科 杂 志 ，０ ２ ２ （ ） ２６ Ｊ． ２ ０ ，５ ４ ：９ ． ［ ］ 钱 丽 ， 守 娥 ， 敏 ． 前 护理 干 预 对 外 科 手 术 患 者 焦 虑 心 理 ７ 王 王 术
的影响 ［ ］ １ Ｊ． 临床医学与护理研究 ，０ ５，（ ）５ ５ ． ２０ ４ １ ：４－ ７
［ ］ Ｙ ｓｉａＷ Ｃ ｍｐｓ ．ｓｈｍｉａｄｒｐｒ ｓ ｎｉ ｉ ａｓ ３ ｏｈｄ Ｂ，ａ ｏ Ｂ Ｉｃｅ ａ ｎ ｅｆ ｉ ｓ ｎｆ ｐ ： Ｅ ｅ ｕ ｏ ｎｋ ｌ
ｅ ｅ ｓｏ ｎ ｔ ｌａ ｄ ｖｔ ｍｉ ｎ ｒ ｄ ｃｎ ｅ ｒ ｓｓ ａ ｅ ｎ ａ ￣ ｔ ｆｍａ ｎｉ ｎ ｉ ｏ ａ ｎ Ｃ ｉ ｅ ｕ ｉ ｇ ｎ ｃ ｏ ｉ ｒ ａ ｉ
西南 国防医药 ２ １ ９ ０ ２年 月第 ２ 卷第 ９期 ２
防止血栓形成 ， 保持术野清 晰 ， 开放血管 ， 检查吻合血管 的血
流情况 ， 并观察有无痉挛 、 血栓 、 压 、 曲 ， ０或 １ ０显 受 扭 ９— ０． 微缝 合线吻合神经 ， 清点手术 物品无误 后 ， 士林纱 布 、 凡 干纱 布覆 盖 ， 带包扎 固定 。必要 时石 膏固定制动。 绷 ２ ３ 术后护理 ．
临床上早期 出现游离皮瓣 的血循环危象 是
导性 ， 同时此类手术专业性强 ， 士需 不断更新 知识 。 护
心脏外科手术配合
3
应急处理
在操作中，若有出现意外，所有人应尽快准备应急措施，保证患者生命不受影响。
手术后的护理和康复
监护病房
术后24小时，瘤体内可能出现血液凝固等问题， 需要进行严格的监测。
理疗康复
术后需要进行一定的康复训练，包括体力锻炼、 心理治疗等方式。
案例分享和成功经验
病例 成功手术治疗两腔静脉回流道重构术合并 TAPVC的名人 单心室手术成功
心脏外科手术配合
心脏外科手术的配合是成功手术的关键之一。
意义重大
高效协同
心脏外科手术需要精密而高效的协同合作。
高风险复杂性
心脏外科手术的高风险和复杂性需要高度专业化 的人员。
生命的重托
病人付出的不仅仅是钱财，更是获得新生的期望。
常见类型
冠心病搭桥手术
冠状动脉通过“导管”取的 自己的血管替代体内病变 的血管。
修复巨动脉症体患者遗患
治疗方法及效果 手术分两期完成，病人恢复满意，心功能良好。
主刀医生将病人心脏彻底重组，术后顺利恢复。
患者经过多年冠状动脉疏通手术，现在恢复不 错。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术前的准备工作
1
与患者沟通
2
为了给病人更详尽的手术信息和安排，
沟通是极为必要的。
3
体检评估
先对病人的状况及手术风险进行体检 和评估。
器械准备
确认手术所需要的器械已准备就绪， 预先并列出每个需要的器械。
手术中的配合流程
1
手术流程
主刀负责动手术刀，麻醉师负责监控手术中的患者生命体征。
2
操作协助
护士在动手术刀前将所有所需的器具放在被单上，助手递器械入刀路。
心脏瓣膜置换手术
小切口微创心脏手术的护理配合
小切口微创心脏手术的护理配合摘要】目的讨论小切口微创心脏手术的护理配合。
方法配合手术治疗进行护理。
结论固定胸腔引流管、导尿管，保持引流通畅，并观察引流液的色、量、质，加强管道护理，防止滑脱。
保障患者安全。
【关键词】小切口微创心脏手术护理配合随着近年来心血管手术安全性的不断提高，小切口心脏手术渐趋盛行。
小切口心脏手术的特点是切口美观、隐蔽、创伤小、出血少、恢复快、愈合好、畸形少、费用少等。
但由于切口小，术中术野显露较差，术前应明确诊断，严格掌握手术指征，同时对外科医生的手术操作技能也提出较高要求。
本文以右腋下小切口微创房间隔缺损修补术为例介绍手术护理配合。
1 主要手术步骤及护理配合1.1手术前准备摆放体位后，协助医师正确粘贴体外除颤板。
切口周围皮肤消毒范围为：前后过中线，上至锁骨及上臂1／3处，下过肋缘。
按照胸部侧卧位切口手术铺巾法建立无菌区域。
1.2主要手术步骤1.2.1右前胸切口：即取右侧腋中线第二肋交点与腋前线第五肋间交点连线行约5cm切口，于腋前线第四肋进胸。
传递22#大圆刀切开皮肤，电刀切开皮下组织及肌层，传递侧胸撑开器暴露切口。
1.2.2建立体外循环：传递无损伤镊、25公分解剖剪剪开心包并传递圆针慕丝线固定心包。
传递血管游离钳游离上、下腔静脉和主动脉并在主动脉根部作荷包缝合，插特定制作的长形带导芯的主动脉供血管。
于右心耳部作荷包，并切开心耳插上腔静脉引流管；于右房壁作荷包缝线，切开后插下腔静脉引流管。
体外循环开始后，阻断升主动脉并于主动脉根部注人冷停搏液。
1.2.3传递无损伤镊及无损伤剪，切开右心房，暴露房间隔缺损。
1.2.4修补房间隔缺损：如缺损较小，传递不可吸收缝线予以直接缝合；如缺损较大或位置比较特殊也可使用自体心包片或涤纶补片修补缺损。
1.2.5关闭切口：放置胸腔闭式引流管，传递三角针慕丝线固定，传递无损伤缝线缝合并关闭心包，传递慕丝线缝合切口。
1.3术后处置为手术患儿包扎伤口，及时加盖棉被进行保温。