雾化吸入专家共识word版
1 / 7 雾化吸入专家共识(草案) 药物雾化治疗的目的是输送治疗剂量的药物到达靶向部位。 对于肺部病变患 者，雾化给药与其他给药方式相比， 可达到较高的局部药物浓度， 减少全身不良 反应。近年来雾化吸人技术的不断创新和改进， 提高了药物输出和吸入效率， 使 药物肺部浓度增加。然而，调查结果显示 28%〜68%的患者不会正确使用加压 定量吸入器(pressure in haler ,pMDI)和干粉吸人器(dry power in haler ,DPI)。 导致雾化治疗无效。不同雾化器产生气溶胶的机制不同，各有优缺点。因此，应 根据各种雾化器的性能特点选择合适的患者、 药物、治疗时间、给药途径和剂量， 指导患者正确使用，才能达到雾化治疗的效果。 为规范我国雾化治疗的使用， 中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近 年来的国内外进展，制定本共识。其中的推荐意见依据 2001年国际感染论坛 (ISF) 提出的 Delphi 分级标准，将涉及的文献按照研究方法和结果分成 5 个层次，推 荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A〜E级，其中A级为最高。 一、雾化治疗影响因素 药物在呼吸道沉积的影响因素包括气溶胶大小、气溶胶的形成和运动方式， 以及患者的气道结构和呼吸形式。 (一)气溶胶大小和物理特性 气溶胶大小是决定雾化治疗作用的主要因素之一，通常用气体动力质量中 位数直径(MMAD来表示。气溶胶呈动态悬浮，由于蒸发或吸收水分子，气溶胶会 互相结合和沉积。当吸水性的气溶胶处于潮湿环境中，易吸收水分而体积增大， 从而影响气溶胶在呼吸道的沉积。 气溶胶在呼吸系统沉积的主要机制有 3 个：碰撞、重力、沉降和弥散。直径 较大的气溶胶(MMAD>10 m)由于惯性碰撞通常在上呼吸道或鼻咽部过滤； 5—10 卩m的气溶胶可到达下呼吸道近端；1〜5卩m的气溶胶则经气道传输至周围气道 及肺泡，其中3〜5卩m的气溶胶易沉积于支气管或传导至气道； <1卩m的气溶 胶则通过布朗运动弥散至气管壁或肺泡后沉积，但其中大部分会随呼气呼出。 推荐意见1 :肺内沉积的气溶胶大小最佳范围为1〜5卩m推荐级别：A级)。 建议选择雾化器时，了解雾化装置产生的气溶胶大小。 (二)与患者相关的因素 1 ．年龄、解剖特点和认知能力：临床研究结果显示，无论使用何种雾化器， 如小容量雾化器（SVN）、定量雾化器（pMD）或干粉吸入器（DPI），如果患者正 2 / 7
确使用该装置， 则所达到的临床效果相似。 患者的认知能力决定了是否能有效地 运用雾化装置， 如果患者无法理解和配合雾化装置的正确使用， 建议选择无需患 者配合的雾化器，如SVN或 pMDI结合储雾罐等装置。 推荐意见 2：根据患者的特点选择雾化器。如患者无法配合雾化治疗，建议 选择小容量雾化器（SVN或定量雾化器（pMD）加储雾罐（推荐级别：A级）。 患者的呼吸系统特征可影响气溶胶在呼吸道的输送， 如气道狭窄、 分泌物较 多或支气管痉挛等导致气道阻力增加时，吸入的气溶胶在呼吸系统的分布不均 一，狭窄部位药物浓度会增加， 阻塞部位远端的药物沉积减少， 从而使临床疗效 下降。因此雾化治疗前需充分清除气道分泌物， 有利于气溶胶在下呼吸道和肺内 沉积。 推荐意见 3：雾化治疗前，应排除痰液阻塞和肺不张等因素，以提高药物肺 内沉积（推荐级别：B级）。 2 ．呼吸形式：影响气溶胶沉积的呼吸形式，包括吸气流量、气流形式、呼 吸频率、吸气容积、吸呼比（I : E）和吸气保 持。呼吸频率快且吸气容积小的患 者，肺内沉积较少。吸气 流量过快，局部易产生湍流，促使气溶胶因互相撞击 沉积于 鼻咽部， 导致肺内沉积量明显下降。 当吸气流量恒定时， 随潮气量的增 加、吸气时间延长，气溶胶沉积增加。因此，进 行SVN时应指导患者间歇进行 深吸气；pMDI治疗时应缓慢吸气（吸气时间4—5 S），增加吸气后屏气时间（5 — 10 S），有利于气溶胶的肺内沉积。 推荐意见4:定量雾化器（pMD）需要患者缓慢深吸气（4〜5 S）;吸气末屏 气5—10 S可以增加气溶胶沉积（推荐级别：A级）。 3 ．连接装置：常用的雾化器连接装置包括咬嘴、面罩和头罩。通常根据患 者年龄、是否配合以及患者喜好决定， 但目前尚缺乏循证医学证据证明哪种连接 装置更佳。使用SVN时，为减少气溶胶在鼻腔内的沉积，首选咬嘴‘ 1。当患者 无法配合使用咬嘴时， 可选择面罩。 无论选择哪种装置指导患者经口吸入。 持续 雾化治疗时选用面罩可以改善患者的依从性， 但使用面罩时需注意药物对面部及 眼睛的刺激，选择密闭性较好的面罩可减少这种刺激，并增加气溶胶的输送量。 推荐意见 5：雾化器连接首选咬嘴。当无法配合咬嘴时，可选择面罩，指导 患者经口吸入药物 (推荐级别： A 级) 。 持续雾化治疗可选用面罩以改善患者的 依从3 / 7
性。使用密闭性较好的面罩， 可减少药物对面部及眼睛的刺激 (推荐级别： D 级)。 二、雾化器的临床应用 1 • SVN SVN是临床常用的雾化装置，主要用于危重症监护室和急诊科，现
在更广泛用于临床和家庭治疗，特别适用于婴幼儿和无法进行呼吸配合的患者。 SVN主要包括喷射雾化器、超声雾化器和震动筛孑 L雾化器。 喷射雾化器驱动力为压缩空气或氧气， 根据文丘里效应， 高速气流通过细孔 喷嘴时，在其周围产生负压而将雾化器内的液体卷入并粉碎成大小不等的气溶 胶。影响其性能 及药物输送的因素包括： (1) 驱动的气流和压力，不同设计 的 喷射雾化器都有其特定的最佳气流，通常为 2— 8 L/min；气源压力一般为50 psi(1 psi=6 ．895 kpa) ；如果驱动气流或气源压力低，产生气溶胶的直径易 较大。(2)罐内药量：SVN罐内药液过满会减少药物输出，一般推荐 4〜5 mimo。 建议根据装置说明加入合适药量。 (3) 驱动气体的密度：驱动气体的密度低，气 流输送呈层流， 易于气溶胶输送。 氦氧混合气因其密度低， 可用作危重症哮喘患 者雾化治疗的驱动气源 018 3。 (4) 湿度和温度：随着雾化治疗时水分的蒸发， 气溶胶温度下降，会增加溶液的黏滞度，从而减少药物输出。 (5) 呼吸形式：指 导患者进行平静呼吸， 间歇深呼吸。 当患 者呼吸浅快时， 气溶胶的吸入量下降， 建议增加药物剂量。 (6) 有的雾化器持续产生气溶胶， 在呼气相容易丢失浪费， 建 议接上延长管或储雾袋；吸气驱动型或手动型喷射雾化 器，可以有效减少甚至 避免雾化药物在呼气相的丢失。 超声雾化器使用超声波换能器将电能转换为超声高速震荡波， 并传导至溶液 表面产生气溶胶。 超声雾化产生的气溶胶大小与超声频率成反比。 早期超声雾化 器是大容量雾化器， 用来稀释痰液或诱导刺激患者产生痰液。 目前市场上已有小 容量的超声雾化器， 主要用于支气管舒张剂的输送。 超声雾化器有加热药物的倾 向，有可能破坏蛋白质，因此不能用于含蛋白质的药物，如激素等。 震动筛孔雾化器通过电流作为动力，震动液体穿过细小的筛孔产生气溶胶， 筛孔的直径决定了气溶胶大小。震动筛孔雾化器雾化效能高，残余量少（0 • 1〜0.5 ml）。震动筛孔雾化器每次使用后需及时清洗，以防阻塞。 推荐意见 6：持续产生气溶胶的雾化器在呼气相容易造成气溶胶的丢失浪 费，4 / 7
建议连接延长管或储雾袋（推荐级别：C级）。使用超声雾化器时避免应用 含蛋白质类的药物（推荐级别：E级）。 2. pMDI: pMDI为便携式雾化器，通过按压阀门将一定量的药物与液态推进 剂混合的气溶胶喷出。pMDI是否有效取决于患者的呼吸技术。pMDI喷射出来的 气溶胶由药物、推进剂、表面活性剂混合物组成，直径较大，随着喷射距离的增 加，表面活性剂和推进剂挥发使气溶胶直径减小， 气流速度降低， 气溶胶在口腔 内的撞击沉降减少。pMDI的吸人技术通常包括2种：闭口技术和张口技术。闭 口技术方法：患者将咬嘴放在嘴唇间，按压阀门的同时深吸气。张口技术方法： 将pMDI放置在离口前方近4cm（约两指宽度）处，按压阀门的同时深吸气。研究 结果显示， 张口技术与闭口技术相比，更有利于气溶胶吸入至下呼吸道，药物 沉积率从 7％〜 10％增加到 14％〜 2 0％；然而，如果患者配合不佳， 张口技术会 造成药物喷到眼睛等其他部位。因此，在 pMDI治疗时，建议加用辅助装置，如 腔体状储雾罐（spacer）、单向阀储雾罐（valved holding chambe，VHC，使气溶胶 直径减小、速度
减慢，可增加气溶胶肺内沉积量 2 〜4倍；同时也可以解决患者 手控按压装置和吸气的协调性问题。 塑料材质的储雾罐易产生静电， 吸附气溶胶， 每次使用后用洗涤剂清洗可减少静电发生，金属材质的储雾罐则无此问题。 推荐意见7: pMDI加用储雾罐，可增加气溶胶的肺内沉积（推荐级别：A级）。 为减少塑料材质的储雾罐产生静电吸附气溶胶， 建议使用后用洗涤剂清洗， 或选 择金属材质的储雾罐（推荐级别：B级）。 pMDI 与带咬嘴的储雾罐联用的操作步骤：将瓶体在掌心温热一下后，再摇 动4、5下。取掉pMDI的盖子，接于储雾罐尾部开口，使之密闭。患者缓慢呼气 后，将储雾罐头端的咬嘴放于嘴中，并用唇密闭包裹住。摁压 pMDI至储雾罐的 同时患者做深慢的吸气，吸气后屏气 5〜10 S。当使用VHC时，可通过观察活瓣 的活动监测患者是否经口呼吸。、影响 pMDI性能及药物输送的其他因素包括： （1）喷嘴的清洁：pMDI需要及时清洁、避免异物堵塞喷嘴口，避免将其浸入水中。 （2）使用前充分混合药物：由于pMDI在静止时，有效药物成分和推进剂会分开， 所以在静止后第一次使用前需要摇晃装置使药物混合， 否则会减少输出剂量。 （3） 驱动间隔时间：频繁摁压pMDI易导致气溶胶形成湍流而聚集，减少药物输送， 因此在两次摁压之间间隔15〜60S。
慢性气道疾病雾化吸入专家共识
前言
• 吸入疗法是治疗呼吸系统疾病的常用方法，包 括气雾吸入、经储雾罐气雾吸入、干粉吸入以及 雾化吸入等，而以雾化吸入疗效最确切，适应证 也最广泛。但是，关于雾化吸入治疗的用药方案 以及药物配伍信息却非常有限。
• 近期美国卫生系统药师协会发表的常用雾化吸 入药物混合配伍指南[1]提出了可供雾化吸入的药 物及其配伍的各种推荐意见，并采用表格形式便 于临床医生理 解和掌握。成人慢性气道疾病雾化 吸入治疗专家组在该指南的基础上，结合中国呼 吸道疾病雾化吸入治疗现状，制定了雾化吸入药 物治疗共识，同时根据不同的疾病提出雾化治疗 推荐方案，以供临床医师参考。
1. 哮喘急性发作雾化吸入治疗方案推荐
研究显示，哮喘急性发作时应规律地 给予吸入治疗[6]。对哮喘急性发作住院治 疗患者推荐持续雾化吸入后按需间断给予 雾化吸入治疗，在无条件持续雾化吸入时， 可直接间断雾化吸入治疗。
表3 哮喘急性发作雾化吸入治疗方案推荐
主要症状
雾化方案
呼吸困难
● 持续雾化吸 入1 h
制剂：吸入用硫酸沙丁胺醇溶液（ ）
雾化溶液：5 。
• 用法和用量：雾化器雾化给 药，切不可注射 或口服。间歇性用法可每日重复4次。成人每 次：0.5～1.0 （2.5～5.0 硫酸沙丁胺醇），应 以注射用生理盐水稀释至2.0～2.5 。稀释后的 溶液由患者通过适当的雾化器雾化吸入，直至
不再有气雾产生为止。如喷雾器和驱动装置匹 配得当，则喷雾可维持约10 。本品可不经稀 释而供间歇性使用，为此，将2.0 （10 硫酸沙 丁胺醇）置入雾化器中，让患者吸入雾化的药 液，至病情缓解，通常需3～5 。
连续氧气气流。研究显示，机械通气患者应用时， 仅有3%的气溶胶沉降于肺。但如果雾化器以复式 接 头与通气机管道连接且只在吸气时开放，则可
雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识完整解读
单位时间释雾量：
释雾量大能更有效发挥治疗效果， 但药物短时间大量进入人体也可 能导致不良反应增多，应综合评 估
喷射雾化器：
气压越高，流量越大，释雾 量越大
超声雾化器：
功率越大，释雾量越大，一 般而言高于喷射雾化器
震动筛孔雾化器： 目前雾化效率最高的雾化器
不同雾化吸入装置优缺点
类型
优点
缺点
• •
结构简单，经久耐用，临床应用 广泛
主要内容
前言
雾化吸入装置
常用雾化吸入药物的 药理学特性和安全性
雾化吸入疗法在呼吸 疾病中的应用
雾化吸入注意事项和 非雾化剂型使用原则
• 雾化吸入装置的种类及原理
• 影响雾化器雾化效能的主要因 素
• 影响雾化吸入治疗的其他非药 物因素
• 无创和有创机械通气的雾化器 连接
临床上常用雾化吸入装置分为三种
李为民 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科
梁宗安 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科
刘伦旭 四川大学华西医院胸外科
瞿介明 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科
申昆玲 首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科
王长征 第三军医大学新桥医院呼吸内科
王秋萍 南京军区南京总医院耳鼻咽喉头颈外科
肖伟
山东大学齐鲁医院呼吸内科
cGR
蛋白质合成
E C
mGR
D
Hsp9 0
A B
NF-κB AP-1
mRNA
DNA 细胞核
快速反应（非基因/非经典途径）
ICS 与 细 胞 膜 激素受体结合
G. Horvath et al.Eur Respir J 2006; 27:172–187
雾化ICS中，布地奈德起效速度更快，雾化效能更高
糖皮质激素雾化吸入专家共识
糖皮质激素吸入疗法的临床地位
雾化吸入是常用的吸入方式之一
➢ <0.5 μm的微粒虽能达到下呼吸道，但在潮气呼吸时， 90％药雾微粒又可随呼气排出于体外
➢ 直径1~5 μm的药雾微粒最为适宜
➢ >5 μm的微粒，则绝大多数被截留在口咽部， 最终经吞咽进入体内
吸入药雾微粒的形态也影响药物在气道内的分布，如雾化吸入布地奈德混悬液 （Budesonide inhalation suspension，BIS）时，呈不规则形状的药雾微粒更
雾化吸入布地奈德长期控制哮喘不影响儿童身高
START研究1：一项为期5年的国际多中心研究纳入2938例5-15岁轻度持续性哮喘患 者，11岁以下的儿童接受布地奈德干粉剂吸入200μg治疗，11岁以上的儿童接受布地 奈德400μg治疗，每天一次。治疗3年后均接受布地奈德治疗，持续2年，观察患儿的 身高。 START研究结果：布地奈德治疗2年及5年后，患儿的身高与未用激素的同龄儿童相比均 无显著差异。
5.Global Initiative for Asthma. Global strategy for the diagnosis and management of asthma in children 5 years and younger. 2009.
6 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华医学会《中华儿科杂志编辑委员会. 儿童支气管哮喘防精治常品规课(试件行) [J]. 2004, 42(2): 100-106.
儿童呼吸道疾病雾化吸入专家共识
儿童呼吸道疾病雾化吸入专家共识1 临床资料和方法本组患者, 年龄1～14岁,均因呼吸道疾病等引起咳嗽,咳痰不易,痰粘稠物阻塞,咳痰无力等,采用压缩雾化吸入器试着促使痰液稀释。
采用ＰＡＲＩＢＯＹ037型压缩雾化吸入器进行雾化治疗。
患者取坐位或卧位,雾化液为生理盐水加所需药物配制,雾化从小剂量开始,吸入1～2分钟后逐渐增加雾化量,直至吸完本次所需治疗的雾化药液,一般吸入10～20分钟/次。
对不配合的患者,采用睡眠后雾化吸入。
如有频繁刺激性咳嗽、气促等不适症状时,可采用间断雾化吸入的方法。
在患儿每次雾化吸入过程中及雾化吸入后,均给予轻轻拍打其背部,以利于痰液排出(拍背方法即五指并拢成空心掌,由上而下,由外向内,有节律的一下一下轻拍背部)。
2 护理压缩雾化吸入作为一种治疗方法,已经在临床治疗呼吸道疾病中应用较长时间,但在具体工作中,常常不能充分发挥其治疗效果。
压缩雾化吸入治疗时,病室环境、患者的精神及体质、雾化液的配制、雾化量的大小及雾化后的处理,都可影响雾化的治疗效果。
2.1 一般护理保持室内空气清新,环境整洁舒适,室内温度一般保持在18～20℃,相对湿度50%～60%。
雾化前向患儿及家长介绍压缩雾化吸入器的作用原理及注意事项,以取得配合。
雾化吸入前向患儿及家属介绍雾化吸入的好处,且让其观看其它患儿雾化吸入,消除恐惧心理。
2.2患者个体差异对过敏体质患者注意观察病情变化。
因吸入使冷空气大量进入,可引起支气管痉挛,诱发频繁刺激性咳嗽,患者不易接受,可采用间断吸入,并控制雾化量,减少冷刺激给患者带来的不适。
对哭闹、不配合的患儿,可采用睡眠后雾化吸入治疗。
2.3雾化液的配制一般采用生理盐水作溶液,但患者不易接受,年龄大的患儿述有怪味,后改用灭菌蒸馏水,患者易于接受。
所以条件允许可以用灭菌蒸馏水作溶液。
2.4雾化量大量实践证明雾化吸入应从小量开始,逐渐增加剂量,直至吸完所需治疗药液。
如在雾化吸入过程中患儿咳嗽,可暂停吸入,喝杯清水,待咳嗽缓解后再进行雾化,直至吸完所需治疗药液,可取得良好的效果。
雾化吸入临床应用专家共识共27页
6
、
露
凝
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游
氛
，
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风
景
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。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
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，
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若
浮
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9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝之易安来自。谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
雾化吸入合理用药专家共识解读
与旧版共识相比，新共识对常用雾化吸入药物的配伍应用描述更加全面
冯玉麟. 成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[D]. , 2012.中华医学会临床药学分会.医药导报.2019.38(2):135-146.
配伍药物更多，新增：阿福特罗、福莫特罗、左旋沙丁胺醇、多粘菌素、妥布霉素、氯化钠溶液新增CD配伍定义：配伍稳定性数据有争议
T1/2 (h)
M1受体
M2受体
M3受体
异丙托溴铵
0.1
0.03
0.22
噻托溴铵
10.5
2.6
27
阿地溴铵
6.4
8
10.7
格隆溴铵
2.0
0.37
6.0
异丙托溴铵与M受体主要亚型的解离半衰期对比
异丙托溴铵为相对选择性M受体拮抗剂，与M受体主要亚型的结合解离时间：M3>M1>M2
SAMA
SAMA15分钟内起效且持续时间更长
超声雾化器
适用范围较广
优点：释无量大，安静无噪音缺点：需电源，多为交流电易发生药物变性，易吸入过量水分
影响混悬液(如糖皮质激素雾化吸入制剂)雾化释出比例影响蛋白质或肽类化合物的稳定性
振动筛孔雾化器
适用范围较广
优点：安静无噪音药物不受管道液体倒流污染可随时调整雾化吸入药物剂量缺点：需电源(电池)可选设备种类较少
从新共识看
雾化吸入疗法的合理应用
——《雾化吸入疗法合理用药专家共识》解读
目录
在慢性气道疾病治疗中，
雾化吸入疗法具有独特而重要的地位
气道疾病重症患者中超过95%的患者进行雾化治疗2雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段，与口服、肌注和静脉注射相比，有多种优点1
糖皮质激素雾化吸入专家共识共59页
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
慢性气道疾病雾化吸入专家共识
⑥前列腺增 生或膀胱癌颈部梗阻的患者应慎用。
（4） 复方异丙托溴铵溶液雾化溶液（2.5 ）
含有异丙托溴铵0.5 和硫酸沙丁 胺醇3.0 ，同 时应用 β2 受体激动剂和抗胆碱能药物，其支气 管舒张疗效有叠加效应。
制剂：吸入用复方异丙托溴铵溶液
•
吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管
哮喘最有效的抗炎药物。已有大量研究证
实其可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，
改善肺功能，控制气道炎症，减少急性发
作次数以及降低死亡率[6]。此外，吸入性
糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频
繁急性加重的患者
• （1）丙酸氟替卡松：雾化吸入剂型尚未在中国上 市。
• （2）布地奈德： 国内有雾化吸入剂型
的给药方式。反复给予吸入速效支气管舒
张剂是缓解哮喘急性发作最主要的治疗措
施之一，同时也是的有效治疗方法
（1）速效β2受体激动剂（简称）：
常用药物有沙丁胺醇 （）和特布他林（）， 前者松弛气道平滑肌作用强，通常在5 内起效， 疗效可维持4～6 h，是缓解哮喘急性发作症 状的 首选药物，也可用于运动性哮喘[6]。后者起效慢 于沙丁胺醇，且其支气管舒张作用也相对较弱。
注意：①单独应用布地奈德雾化吸入不能快 速缓解气流受限。因此布地奈德不宜单独 用于治疗，需 与支气管舒张剂等药物联合 使用。②布地奈德雾化吸入可能会掩盖一 些已有感染的症状，也可能在使用时诱发 新的感染。对患有活动或静止期 肺结核病 的患者或呼吸系统的真菌、细菌或病毒感 染者需慎用。
药物
低剂量 中等剂量 高剂量
被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治
疗疾病、改善症状的目的，同时雾化吸入也具有