神经血管单元---陈兴泳
水蛭治疗脑小血管病所致神经功能障碍的疗效及其对相关生物标志物的影响
系统医学 SYSTEMS MEDICINE系统医学 2024 年 1 月第 9 卷第 2 期· 论著 ·
水蛭治疗脑小血管病所致神经功能障碍的疗效
及其对相关生物标志物的影响
乔振虎1，曹炳华1，樊艳萍2，崔香香11.广西壮族自治区民族医院神经内科，广西南宁 530001；2.广西壮族自治区民族医院重症医学科，广西南宁
530001
[摘要] 目的 探讨水蛭治疗脑小血管病（Cerebral Small Vessel Disease, CSVD）所致神经功能障碍患者的临床疗
效。方法 选取2020年10月—2023年6月广西壮族自治区民族医院神经内科收治的120例CSVD导致认知功
能障碍患者为研究对象，以随机数表法分为对照组（n=60，常规西药内科基础治疗）和观察组（n=60，在对照
组基础上增加中药水蛭治疗）。分别于治疗前、治疗2周及治疗3个月后观察两组患者的神经功能障碍评分
和血清胱抑素C、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白指标水平。结果 与治疗前相比，两组治疗2周、治疗3个月
后的神经功能障碍评分以及血清胱抑素C、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白指标水平均明显下降，且观察组
治疗3个月后下降幅度更大，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组治疗的总有效率（86.67%）高于对照组
（71.67%），差异有统计学意义（χ2=4.093，P<0.05）。结论 水蛭能有效改善CSVD所致的神经功能缺损，同时能
降低患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白指标水平。[关键词] 水蛭；脑小血管病；神经功能障碍；生物标志物
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 2096-1782（2024）01(b)-0018-04
Efficacy of Leech in Treating Neurological Dysfunction Due to Cerebral
Small Vessel Disease and Its Effect on Related Biomarkers
从脑髓—脑神—脑气角度探讨路易体痴呆
环球中医药2023年10月第16卷第10期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,October2023,Vol郾16,No郾102051摇·争鸣·
基金项目:国家重点研发计划(2018YFC1312000)作者单位:100078摇北京中医药大学第二临床医学院[张含(博士研究生)、王垚(博士研究生)、张新宁(博士研究生)、李亚楠(博士研究生)、周莹(博士研究生)];北京中医药大学东方医院脑病一科(陈志刚)作者简介:张含(1995-),2022级在读博士研究生。研究方向:中医内科学脑病研究。E鄄mail:zyyohann@通信作者:陈志刚(1964-),硕士,主任医师,教授,博士生导师。研究方向:中医脑病。E鄄mail:chenzhigang64@从脑髓—脑神—脑气角度探讨路易体痴呆张含摇王垚摇张新宁摇李亚楠摇周莹摇陈志刚揖摘要铱摇路易体痴呆是一种神经变性性痴呆,主要表现为波动性认知功能障碍、视幻觉及帕金森综合征。本课题组提出了从脑髓—脑神—脑气的角度辨治路易体痴呆,认为脑为髓海,根于肾,是脑的物质基础;脑神是大脑内各种精神活动的集合,包括认知、情感、思维等,是脑功能的体现;脑气则是连接脑髓和脑神的枢纽,可充脑髓,养脑神。肾虚髓空是本病发生的基础,随疾病进展,正虚邪盛,痰瘀内生,日久酝酿成毒留滞于脑,造成髓损神伤,脑气紊乱,病人出现一系列肢体运动、官窍及认知问题;病至晚期正虚积损,元神不复,造成形神衰惫。在治疗方面,以补肾益髓,养神复意,调补脑气为主,同时应在辨证过程中注意痰浊瘀毒的有无,把握好标本虚实,兼以祛毒化浊、固本培元。揖关键词铱摇路易体痴呆;摇脑髓;摇脑神;摇脑气;摇补肾益髓揖中图分类号铱摇R249摇揖文献标识码铱摇A摇doi:10.3969/j.issn.1674鄄1749.2023.10.021摇摇路易体痴呆(DementiawithLewybodies,DLB)是一种神经变性性痴呆,其病理特征为路易体(Lewybodies,LB)和琢突触核蛋白聚集和沉积[1]。本病是继阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)之后第二大常见的认知障碍疾病[2]。DLB多在老年发病,起病隐匿,临床主要表现为波动性认知功能障碍、视幻觉及帕金森综合征[3]。DLB虽然发病率较高,但相对于AD等疾病来讲,仍缺乏应有的重视,且本病预后较差,对日常生活影响较大,目前仍缺乏有效的治疗手段。DLB属于中医脑系疾病中“痴呆冶的范畴,目前临床关于DLB的中医药研究尚不多,现代医家多以五脏为中心,从五脏神等角度讨论其病机及证治。如王晶等[4]认为DLB以肾虚为本,肝肺亏虚、魂魄不宁为主要病机,提出补肾填精、滋水涵木、肝肺同补,安魂定魄的治疗思路。张禹等[5]认为本病主要在于肾精不足、髓海失充,同时存在肝肾阴虚、肺肾亏虚及肝郁脾虚,以补肾填髓治呆,疏肝健脾、滋水涵木止颤,安魂定魄止幻为法治疗本病。在中医学理论体系中,脑的功能隶属于脏腑学说,对各种脑病的认识是散在于脏腑辨证中的,对脑病的治疗也多法“脑病当从五脏论治冶,脑作为奇恒之腑的独立性没有得到凸显。随着目前对脑的认识深入,许多医家也在反思脑与五脏的关系,一些医家推崇“脑髓为脏冶的观点。本课题组认为脑作为奇恒之腑,与五脏之间存在并列或包含的关系,脑系疾病存在髓、神、气的改变,在此基础上,以脑髓—脑神—脑气为核心的病机体系指导着脑系疾病的治疗,取得了较好的结果[6鄄7]。脑减髓消、神机失用、脑气紊乱与DLB的发生密切相关,在治疗上以补肾益髓、养神复意、调补脑气为基本治法,在此基础上遣方用药,能够在一定程度上减轻症状、延缓病情进展。1摇脑髓—脑神—脑气一体论:脑之髓、神、气三者的相关性及相互影响摇摇脑为髓海,脑髓是脑的物质基础,禀受于先天之精,赖后天之精不断充养。正如《医学衷中参西录》中载:“脑为髓海,乃聚髓处……实由肾中真阴真阳之气酝酿化合而成。冶脑髓是元神化生之本源,为脑神的居所,髓海充盈,脑得其养,元神得以正常生化,生命活动得以正常开展。《本草纲目》言“脑为元神之府冶。元者,本始之意,禀受父母先天之精化育,故为元神,乃生命之枢机。元神寄于脑,发露于外表现为神机,神机为元神之使,统领、主宰着人的各种生命活动。脑髓为体,神为用,脑实则神全,两者相辅相成,相互影响。《医林改错》提及:“脑气虚,脑缩小,脑气与耳窍之气不接,故耳虚聋。冶同脏腑之气一样,脑中亦有气,故有“脑散细微动觉之气冶之说。脑气由脑髓化生,同时也赖脏腑精气上承清窍以充养。脑气是沟通脑髓、脑神的枢纽,能够携精微之气运行全身,最后回归于脑,可充脑髓,养脑神。王永炎院士提出脑气络的概念,是脑气运行、神机传导的通道[8]。具体而言,脑髓是脑的物质基础,脑神是大脑内各种精神活动的集合,脑气是脑的功能基础。脑气作为一种精微物Copyright©博看网. All Rights Reserved. 2052摇环球中医药2023年10月第16卷第10期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,October2023,Vol郾16,No郾10质,其盈亏及布散对大脑的功能活动具有重要意义。王清任认为脑气充足,且正常循于脑髓之中,为大脑主司各种生命活动的关键,否则“脑髓中一时无气,不但无灵机,必死一时冶。人的生命活动需要气的参与,正常的大脑活动也需要有脑气的推动和促进,脑气不足或紊乱,生化无力,生血养精充髓之力弱,则髓愈虚;其次不能激发脑神,神无用则无以主宰各种生命活动。髓海满盈,脑气得以正常循行输布,发挥其调控作用。若脑髓亏虚或壅阻,导致脑气不足或紊乱,有碍于大脑功能活动。脑主神明功能的正常也得益于髓海的充盈,即所谓脑实则神全。肾精足,髓脑充,脑神健全,则可统心神而御五神,并通过元神统意志,以主持情感思维、产生智慧。而脑神也可以通过调控脑髓起到联络四肢关节的作用,协调肌肉骨节产生各种运动。脑神功能障碍,不能支配脑髓可出现肢体功能障碍,举止失常等症状。《元气论》言“脑实则神全,神全则气全,气全则形全冶,言简意赅地指出脑之髓、神、气三者的相关性及相互影响。2摇从脑髓—脑神—脑气角度理解DLB的病机DLB好发于70岁以上老年人,年老、先天禀赋不足是本病的关键因素。《医学入门》言:“人至中年,肾气自衰。冶《医林改错》提到“年高无记性者,脑髓渐空冶,肾虚髓空,脑神失养而作呆痴。由此可见,肾虚髓空为本病的始发因素。经言“邪之所凑,其气必虚冶,在脏腑功能衰退,脑髓渐空的基础上,日久因虚而积,痰瘀等有形实邪内生。痰瘀留滞日久,可酿生浊毒。痰瘀浊毒常盘踞于虚损之处,败坏脑髓,扰及神明致神识波动,出现波动性认知障碍。不仅如此,《景岳全书》曰“凡虚损之由……或先伤其气,气伤必及于精,或先伤其精,精伤必及于气冶,脑减髓消,神机失用,必定会造成脑气功能异常,加之痰瘀毒内生,阻碍脑气流通,导致脑气紊乱可见DLB诸多非运动症状。总的来说,脑减髓消、脑神失用、脑气紊乱为DLB的病机关键。2.1摇脑减髓消为本病的发病基础DLB病位在脑,《黄帝内经》提出“肾藏精,为封藏之本,主骨、生髓、通脑冶之说。肾、骨、髓、脑之间密切相关。脑髓作为脑中的物质基础,对于大脑各种功能的发挥具有保障作用。肾精为脑髓之本源,肾精充沛,生髓之力旺盛,髓海有余则精力充沛,运动自如。先天禀赋不足、年老体衰均可导致肾虚,加之后天失养,精微之气不得上充脑髓,皆会造成髓海亏虚。髓海亏虚,虚则邪害,易致痰瘀浊毒侵扰为患,痰浊瘀血阻滞脑髓,一则脑髓不得充养清窍,进一步加重髓减脑消,形成恶性循环。二则髓不充骨则筋骨失养,可见肢体羸弱无力等症。《灵枢·海论》在论及髓海有余不足之证时也已详述脑髓的充足与否对人的精力、体力以及肢体运动的影响。《医学原始》云:“脑颅居百体之首……以摄百肢,为运动知觉之德。冶脑髓对四肢关节有更加精细的调控作用,能够调摄全身运动,保持运动的协调性和完整性。DLB患者常有锥体外系功能异常的表现,主要为运动迟缓、肌张力增强以及步态障碍等帕金森综合征的表现,与大脑黑质细胞变性引起多巴胺能投射纤维减少有关[9]。中医认为肾虚脑减髓消,髓不充骨,筋骨失养,会出现肢体强直、僵硬等症状。另一方面,脑髓作为脑的物质基础,其盈亏对于脑功能具有重要作用,脑减髓消,则不能调摄肢节运动,可见运动迟缓、平衡问题及跌倒等,恰如《医学衷中参西录》中所言:“人之脑髓空者……知觉运动俱废。冶DLB患者存在大脑黑质细胞变性,这与中医的髓减、髓消具有相似之处,肾虚髓空往往是本病的始发因素,并贯穿于疾病始终,而髓损常常是加重因素,二者常虚实夹杂。因此,在治疗时也当把握好这一病机关键。2.2摇神机失用是疾病的核心表现汪昂指出“人之记性,皆在脑中冶,说明人各种认知活动的发生在脑,受元神的调控。痴呆是DLB的必要特征,大多数患者通常在55岁以后就出现进行性认知能力下降,其受损领域主要集中在执行力和视空间能力[10]。人至老年,肾精渐趋消耗亏损,髓海渐空,脑神失于滋养,神机失用,而使智能、思维活动等能力减退,是认知障碍的重要原因。此外,认知障碍的波动性是本病的重要诊断依据,也是区分DLB与AD的典型临床表现,患者认知功能时好时坏,常表现为注意力多变、语无伦次、呆滞等,现代研究认为是由LB沉积于胆碱能通路所引起[11],LB具有细胞毒性,可损伤神经元细胞、造成胶质细胞凋亡、茁鄄淀粉样蛋白表达上调、加速老年斑形成等一系列联级反应[12]。中医将这些神经毒性物质看作是一种特殊的“毒邪冶,它们的产生与聚集可以认为是内生毒邪的物质基础,邪毒蕴结,一方面加重髓损,造成神经营养因子、神经元蛋白质的合成障碍,使神经元失去营养支持[13];另外一方面,痰瘀浊毒窜扰脑神,正邪交争,造成神识波动,不能主司意识、思维等认知活动,故见波动性认知障碍。此外,快速眼动睡眠行为障碍是DLB又一常见症状,发病通常早于痴呆、幻视和帕金森综合征多年,患者在睡眠中拳打脚踢、大喊大叫。张景岳在《景岳全书》中指出:“寐本乎阴、神其主也,神安则寐,神不安则不寐。冶人体入睡后,精气神皆内守,气血和调。快速眼动睡眠行为障碍是寐中神乱的表现,其核心病机在于脑神被扰。夜寐不佳,神无所归,则脑气不能充养,更易见白日嗜睡、精神差、乏力等诸多表现。脑为元神之府,元者,初也、始也、根也,可统心神而御五神,元神不复,统御失司,心神失常,可出现精神、情志活动的异常,DLB患者常出现精神不振、情感淡漠、甚至焦虑抑郁等表现,乃元神不复,心神紊乱,神机失用所致。2.3摇脑气紊乱则发为DLB诸症同脏腑之气一样,脑中亦有气,脑的正常功能活动需要脑气的推动,其损伤程度的不同也造成了DLB患者临床症状的多变。脑气内通官窍,口之能言、鼻之能嗅、耳之能听、目之能视,皆赖其统摄。脑气充足,则视明耳聪嗅灵。脑气亏虚或紊乱,不能布散于头面诸窍,会出现官窍“知觉冶异常。视幻觉在DLB中很常见,多达80%的患者出现,通常表现为对人或动物的错误认知[14]。脑气紊乱,不能统摄诸窍,
地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用
708摇环球中医药2024年4月第17卷第4期摇GlobalTraditionalChineseMedicine,April2024,Vol郾17,No郾4
·临床研究·
作者单位:264100摇烟台市牟平区中医医院中医内科(徐向青、曲卓锋、于永刚),中西医结合内科(邹粤),中医康复内科(王蕾)作者简介:徐向青(1980-),硕士,主治医师。研究方向:中医内科学脑病方向。E鄄mail:763758568@通信作者:曲卓锋(1974-),本科,副主任医师。研究方向:中医内科学脑病方向。E鄄mail:1019237900@地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知
功能的改善作用
徐向青摇曲卓锋摇于永刚摇邹粤摇王蕾
揖摘要铱摇目的摇探讨地参益智汤联合通督醒神针刺对血管性痴呆患者认知功能的改善作用。方法摇将93例血管性痴呆患者分为观察组47例和对照组46例。对照组剩44例(共脱落2例)接受常规基础治疗。观察组剩44例(共脱落3例)在对照组基础上,口服地参益智汤联合通督醒神针刺治疗。运用哈金斯基缺血指数(hachinskiinchemicscore,HIS)评估缺血状态。运用蒙特利尔认知量表(Montrealcognitivescale,MoCA)及阿尔茨海默病认知评定量表(Alzheimer爷sdiseaseassessmentscale,ADAS鄄COG)评估患者认知功能。比较两组脑部中动脉血流动力学水平变化。检测患者血浆
中脑源性神经营养因子(brain鄄derivedneurotrophicfactor,BDNF)、神经调节蛋白1(neuregulin1,NRG1)、抗凋亡因子(Livin)的水平。统计两组治疗12周的疗效。结果摇治疗后,两组的HIS显著
降低,MoCA显著升高(P<0.05);观察组治疗后的HIS低于对照组,MoCA高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的ADAS鄄COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的ADAS鄄COG各项评分(记忆力、语言、操作、注意力)低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数显著升高(P<0.05);观察组治疗后的脑部中动脉的平均血流速度、屏气指数、搏动指数高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的BDNF、NRG1、Livin高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的BDNF、NRG1、Livin高于对照组(P<0.05)。观察组患者持续治疗12周的总有效率为90.91%(40/44),对照组的总有效率为75.00%(33/44),组间差异显著(P<0.05)。结论摇地参益智汤联合通督醒神针刺可提高血管性痴呆的疗效,减轻患者缺血状态,提
牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗颈椎病术后颈5神经根损伤的疗效观察
·315 ·中国疼痛医学杂志Chinese Journal of Pain Medicine 2019, 25 (4)doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2019.04.015
牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物治疗颈椎病术后颈5神经根损伤的疗效观察
陈欣欣 阮昆鹏 张成勇 李继锋 王 晓△（河南大学淮河医院骨科，开封475000）颈椎病单开门椎管扩大成形术、全椎板切除术、颈前路椎间融合内固定术后少数病人肩部疼痛、外展无力，被认为是颈5 (C5) 神经根损伤所致，多数病人远期预后良好，但是因病人疼痛较重，严重者可影响生活质量，降低手术满意度，如何能快速促进该并发症的恢复，目前国内外尚缺乏确实有效的治疗方法[1,2]。本研究将牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物（神经妥乐平）[3]应用于颈椎病术后C5神经根损伤病人，改善疼痛、快速恢复肩外展力量，为颈椎病术后并发C5神经根损伤的治疗提供资料。方 法
1.一般资料选择2014年1月至2017年6月在我院行单开门椎管扩大成形术、全椎板切除术、颈前路椎间融合内固定术治疗各型颈椎病病人共763例，其中64例术后出现C5神经根损伤，包括单开门椎管扩大成形术31例，全椎板切除术25例，颈前路椎间融合内固定术8例，发生在单侧53例，双侧11例；本研究64例中32例行神经妥乐平治疗，男21例，女11例，年龄46～71岁，平均58.9岁，另外32例行复合维生素B治疗，男18例，女14例，年龄44～74岁，平均56.6岁。入选标准：64例病人表现为患肢外展和上举不同程度受限，伴有肩部疼痛，均没有对侧上肢和双下肢原有神经损害加重的现象；排除颈椎病外伤后四肢瘫或不全瘫行手术治疗病人；C5神经根损伤24 h内行CT和1.5TMRI证实没有开门后再关门现象、没有新的脊髓异常信号出现。行患肢肌电图(EMG)和运动诱发电位(MEP)检查：三角肌见少量自发电活动，C5支配肌MEP潜伏期延长，波幅下降。提示：C5神经根损伤。所有病人经本院伦理委员会批准并签署知情同意书。2.治疗方法A组：神经妥乐平组给予神经妥乐平针剂治疗（日本脏器制药株式会社，进口药品注册标准JS20010017，批准文号S20040070），7.2 NU + 0.9%NS 100 ml，静脉滴注每日1次，连续14天。B组：复合维生素，3片，每日3次口服，连续14天；其他治疗方法两组保持相同。3.评估指标根据Odom [4]颈椎病手术疗效评定标准比较两组病人出院时手术满意度；分别于C5神经根损伤24 h内、治疗后14天、30天、60天、90天、6个月、9个月及随访至术后1年行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)和Lovett肌力测量，比较两组病人疼痛和三角肌肌力的差异。取两位医生测量结果的平均值进行统计分析。VAS改善率=（C5神经根损伤24 h内VAS评分-治疗后VAS评分）/（10-治疗后VAS评分）×100%。在治疗第7天、14天化验血常规、尿常规、肝肾功能及电解质。4.统计学方法应用SPSS 17.0 统计软件包进行数据分析，计量资料用均数±标准差(x±SD)表示，两组间、组内比较采用独立t检验或校正t检验，设P < 0.05为有统计学意义。结 果
基于升阳育阴法调节“气机升降”治疗多系统萎缩直立性低血压
基于升阳育阴法调节“气机升降”治疗多系统萎缩直立性低血压
李雨桐;孙林娟;陈文洁;何春颖;陈芷妍;杜毅达;扈潇华;宁侠
【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》
【年(卷),期】2024(22)2
【摘 要】多系统萎缩是一种神经系统变性疾病,其病程早期常出现以直立性低血压为主的自主神经功能障碍,临床表现为头晕、晕厥,常伴有卧位高血压,严重影响病人生活。在传统脏腑亏虚的基础上,气机升降失调也是此病的重要病因病机。通过升阳育阴的治疗原则,补气升阳,疏肝养阴,使得气机升降有度,可以在短时间内改善症状,提高病人生存质量。
【总页数】3页(P382-384)
【作 者】李雨桐;孙林娟;陈文洁;何春颖;陈芷妍;杜毅达;扈潇华;宁侠
【作者单位】北京中医药大学;中国中医科学院西苑医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R25
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神经内科答疑5——颅神经
五、颅神经
(The Cranial Nerves)
98．颅底内侧面的结构及出颅的部位是什么?
颅底(Cranial floor)内表面形成颅腔的底，被分为三个窝：前颅窝、中颅窝和后颅窝。许多孔(Foramina)是血管结构、颅神经及延髓经颅腔底出入的通路。
颅底的组成、孔及其结构可参见表5-1。
表5-1颅底的组成、孔及其结构
孔 结构
前颅窝
筛骨筛板 嗅神经
中颅窝
视神经孔 视神经
眼动脉
脑膜
眶上裂 动眼神经
滑车神经
展神经
三叉神经眼支(Ⅴ1)
眼上静脉
圆孔 三叉神经上颌支(Ⅴ2)
卵圆孔 三叉神经下颌支(Ⅴ3)
破裂孔 颈内动脉
交感神经丛
棘孔 脑膜中动脉和静脉
Vesalius孔 导静脉(emissary veins)和小静脉丛(clusters of venules)
后颅窝
内听道 面神经
位听神经
内听动脉
颈静脉孔 舌咽神经
迷走神经
脊髓副神经
乙状窦
舌下神经管 舌下神经
枕大孔 延髓
脑膜
脊髓副神经
椎动脉
脊髓前动脉和后动脉
99. 颅神经相关的神经节及其功能是什么?
颅神经(Cranial nerves)相关的神经节(Ganglia)包括两类： ①包含颅神经中传入性躯体或内脏轴突的胞体，与背根神经节有些相似。
②包含内脏传出性轴突突触末端，以及向周围投射的突触后副交感神经元。
颅神经相关的神经节及其功能参见表5-2。
表5-2 颅神经相关的神经节及其功能
神经节 颅神经 功能类型
睫状(Ciliary) Ⅲ, 动眼 内脏传出(副交感)
半月(Semilunar) Ⅴ, 三叉 感觉传入
翼腭(Pterygopalatine) Ⅶ, 面 内脏传出(副交感)
颌下(Submandibular) Ⅶ, 面 内脏传出(副交感)
膝状(Geniculate) Ⅶ, 面 内脏传入(味觉)
螺旋(Spiral) Ⅷ, 位听 感觉
前庭(Vestibular) Ⅷ, 位听 感觉
水蛭治疗脑小血管病所致神经功能障碍的疗效及其对相关生物标志物的影响 2
水蛭治疗脑小血管病所致神经功能障碍的疗效及其对相关生物标志物的影响
乔振虎;曹炳华;樊艳萍;崔香香
【期刊名称】《系统医学》
【年(卷),期】2024(9)2
【摘 要】目的探讨水蛭治疗脑小血管病(Cerebral Small Vessel Disease,CSVD)所致神经功能障碍患者的临床疗效。方法选取2020年10月—2023年6月广西壮族自治区民族医院神经内科收治的120例CSVD导致认知功能障碍患者为研究对象,以随机数表法分为对照组(n=60,常规西药内科基础治疗)和观察组(n=60,在对照组基础上增加中药水蛭治疗)。分别于治疗前、治疗2周及治疗3个月后观察两组患者的神经功能障碍评分和血清胱抑素C、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白指标水平。结果与治疗前相比,两组治疗2周、治疗3个月后的神经功能障碍评分以及血清胱抑素C、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白指标水平均明显下降,且观察组治疗3个月后下降幅度更大,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组治疗的总有效率(86.67%)高于对照组(71.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.093,P<0.05)。结论水蛭能有效改善CSVD所致的神经功能缺损,同时能降低患者血清胱抑素C、同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白指标水平。
【总页数】4页(P18-21)
【作 者】乔振虎;曹炳华;樊艳萍;崔香香
【作者单位】广西壮族自治区民族医院神经内科;广西壮族自治区民族医院重症医学科 【正文语种】中 文
【中图分类】R5
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基于网络药理学探讨钩藤-桑寄生治疗原发性高血压的作用机制
基于网络药理学探讨钩藤-桑寄生治疗原发性
高血压的作用机制
吴雯丹,陈 洪,黄桂琼
摘要 目的:基于网络药理学探讨钩藤-桑寄生治疗原发性高血压的潜在作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并筛选出钩藤、桑寄生药对的药物活性成分及作用靶点。利用基因名片数据库(GeneCards)及DisGeNET数据库筛
选原发性高血压的疾病靶点。利用韦恩平台(Venny)取活性成分作用靶点和疾病靶点交集,得到共同靶点。通过Cytoscape3.9.1
软件构建“药物-活性成分-靶点-疾病”网络。通过STRING数据库构建蛋白质相互作用(PPI)网络;利用CytoscapeCentisCape2.2
插件提取核心靶点进行分析,并构建“有效成分-核心靶点”网络图。利用DAVID数据库对核心靶点进行基因本体(GO)和京都基因
与基因组百科全书(KEGG)富集分析,并将富集结果可视化。结果:共筛选出钩藤-桑寄生的活性成分32个,作用于原发性高血压的
主要靶点有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B1(AKT1)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子A(VEGFA)等;主要集
中于晚期糖基化终末产物(AGE)/糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路、脂质与动脉粥样硬化通路、流体剪切应力和动脉粥样硬化
通路、TNF信号通路、IL-17信号通路等。结论:钩藤-桑寄生药对可通过调节AKT1、IL-6、TNF、VEGFA等核心靶点调控AGE/RAGE、
脂质和动脉粥样硬化、流体剪切应力和动脉粥样硬化、TNF、IL-17等多条信号通路,发挥治疗原发性高血压的作用。
关键词 原发性高血压;钩藤;桑寄生;网络药理学;作用机制doi:10.12102/j.issn.1672-1349.2024.09.001
MechanismofUncariaandMulberryParasitismfortheTreatmentofEssentialHypertensionBasedonNetworkPharmacology
神经血管单元的缺血与血管新生
神经损伤与功能重建・２０１３年７月・第８卷・第４期
［ＤＯＩ］１０．３ｓ７ｏ／ｓｊｓｓｃｊ．２０１３．０４．０１６
神经血管单元的缺血与血管新生
陆征宇 一，董强
摘要目前有效治疗脑梗死的方法匮乏，研究脑缺血损伤后的修复机制，探索有效的治疗手段意义
重大。神经血管单元是由神经元、胶质细胞、血管内皮细胞等组成的一个概念性结构。本文以神经元
一胶质细胞．血管内皮细胞为框架，从神经营养因子、血管生成素、基质金属蛋白酶、高迁移率族蛋白
Ｂ １、白细胞介素等方面综述神经血管单元缺血损伤后血管新生的修复机制。
关键词脑缺血；脑梗死；神经血管单元；重塑；血管新生
中图分类号Ｒ７４１；Ｒ７４３文献标识码Ａ文章编号１００１—１ １７Ｘ（２，０１３）０４．０２８５．－０４
脑血管病是人类三大致死性疾病之一，发
病率高，严重危害人类健康【１ｑ。虽然重组组织型
纤溶酶原激活剂（ｒｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ ｈｕｍａｎ ｔｉｓ—
ｓｕｅ－．ｔｙｐｅ ｐｌａｓｉｍｉｎｏｇｅｎ，ｒｔ－．ＰＡ）的问世给发病４．５
ｈ内的急性缺血性卒中患者带来了有效的治疗
手段嘲但大多数患者因超过治疗时间窗或者其
他禁忌证而不能获得溶栓治疗。卒中后，缺血
半暗带微血管的密度与患者生存时间的延长
有关，血管的新生对患者的恢复非常重要。因
此，研究脑缺血损伤后血管新生的修复机制，
并从该角度寻找有效的治疗靶点十分有意义。
神经元一直被视为中枢神经系统中最重
要的细胞，它的损伤、功能失调甚至死亡将直
接导致神经功能的缺失，因此既往很多治疗脑
血管病的神经保护药物都以保护神经元为重
点，但遗噱的是得到“临床试验无效”的结论。近
年来，越来越多的研究将视角从单一的神经元
转向神经元、胶质细胞和血管内皮细胞等组成
的复合体一神经血管单元（ｎｅｕｒｏｖａｓｃｕｌａｒ ｕｎｉｔ，
ＮＶＵ）［３］。ＮＶＵ中神经元、胶质细胞和血管内皮
细胞之间通过细胞一细胞间信号、神经血管偶联
SPM促脑发育训练介导脑剪切力通路对缺氧缺血性脑病的作用机制研究
SPM促脑发育训练介导脑剪切力通路对缺氧缺血性脑病的作用机制研究
（1.哈尔滨医科大学附属第五医院，黑龙江 大庆 163000）
（2.哈尔滨医科大学大庆校区，黑龙江 大庆 163000）
摘要：目的 探究新生儿缺氧缺血性脑病病理机制中脑血管内皮的功能，或许与SPM促脑发育训练增加脑血管剪切力介导的PECAM-1/eNOS/NO通路调控相关联，并最终实现了脑保护作用。方法 选择成年雄性蒙古沙鼠（60-80 克），沙鼠腹腔注射戊巴比妥钠1% (v/w)麻醉，夹闭双侧颈总动脉5分钟诱导缺血，后松解恢复血流。不同组采用SPM促脑发育训练手段，最终分别检测各组的组织形态、蛋白及凋亡检测等相关数据。结果 SPM促脑发育训练可以增加剪切力，继而作用于PECAM-1/eNOS/NO通路影响脑血管内皮功能，内皮功能改善有助于缺氧缺血性脑病的康复。结论 SPM促脑发育训练增加脑剪切力，剪切力通过PECAM-1/eNOS/NO通路改善血管内皮功能，继而改善缺氧缺血性脑病介导的脑损伤。
关键词：缺氧缺血性脑病；PECAM-1/eNOS/NO；剪切力；脑损伤
SPM brain development training mediates the effects of brain shear
stress pathway on the mechanism of hypoxic ischemic encephalopathy
Abstract: Objective To explore the function of cerebral vascular
endothelium in the pathological mechanism of neonatal hypoxic ischemic
encephalopathy, which may be related to the regulation of PECAM-1/eNOS/NO pathway mediated by SPM promoting brain development training