常用中成药不良反应-2.doc
1 八珍颗粒 【功能主治】 补气益血。用于气血两亏之面色萎黄、食欲不振、四肢乏力、月经过多。 【用法用量】 开水冲服。1袋/次，2次/日。 【注意事项】 忌过劳、寒凉，慎房事。体实有热者忌服。贮藏方法:密闭，置阴凉，干燥处。 八正合剂 【功能主治】 清热，利尿，通淋。用于湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。 【用法用量】 口服，一次15-20ml，一日3次。用时摇匀。 【注意事项】 本品允许有少量沉淀，用时摇匀。 板蓝根颗粒 【功能主治】 清热解毒。用于病毒性感冒，咽喉肿痛。 【用法用量】 开水冲服，一次1-2袋，一日3-4次。 【注意事项】 1忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。2.不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。3.风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴咳吐稀白痰。4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其他治疗的患者，均应在医师指导下服用。5.服药三天后症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他症状如胸闷、心悸等时应去医院就诊。6.按照用法用量服用，小儿及年老体虚者应在医师的指导下服用。 鼻窦炎口服液 【功能主治】 通利鼻窍。用于鼻塞不通，流黄稠涕；急、慢性鼻炎，副鼻窦炎等。 【用法用量】 口服，一次10ml，一日3次，20日为一疗程。 鼻咽清毒颗粒 【功能主治】 清热解毒，化痰散结。用于，热毒蕴结鼻咽，鼻咽肿痛，以及鼻咽部慢性炎症，鼻咽癌放射治疗后分泌物增多等症。 【用法用量】 口服，一次20克，一日2次。30天为一疗程。 鼻炎康片 【功能主治】 清热解毒，宣肺通窍，消肿止痛。用于急、慢性过敏性鼻炎等。 【用法用量】 片剂。口服，1次4片，1日3次。用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业。
鼻炎片 【功能主治】 祛风宣肺，清热解毒。用于急、慢性鼻炎风热蕴肺证，症见鼻塞、流涕、发热、头痛。 【用法用量】 口服，一次2片，一日3次。
鼻渊通窍颗粒 【功能主治】 疏风清热，宣肺通窍。用于急鼻渊（急性鼻窦炎）属外邪犯肺证，证见:前额或颧骨部压痛，鼻赛时作，流涕粘白或粘黄，或头痛，或发热，苔薄黄或白，脉浮。。 【用法用量】 开水冲服。一次15g，，一日3次。 【注意事项】 需在医生指导下用药；脾虚腹胀者慎用；服药期间勿食辛、辣等食物
补肾益脑片 【功能主治】 补骨益气，养血生精，用于气血两虚，肾虚精亏，心悸气短，失眠健忘，遗精盗汗，腰腿酸软，耳鸣耳聋。 【用法用量】 口服，一次4～6片，一日2次。 【注意事项】 感冒发烧者忌用。
补中益气丸 【功能主治】 补中益气，升阳举陷。用于脾胃虚弱，中气下陷，体倦乏力，食少腹胀，久泻、脱肛，子宫脱垂。 【用法用量】 口服，一次6g，一日2～3次。 【注意事项】 ⑴忌食生冷。⑵不明原因低热或感冒中有上述症状可用此方。
参附注射液 【功能主治】 回阳救逆，益气固脱。主要用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）。也可用于阳虚（气虚）所致的惊悸、怔忡、喘咳、胃疼、泄泻、痹症等。 【用法用量】 肌内注射:2～4ml/次，1～2次/日。静脉滴注: 2
一次20～100ml（用5％～ 10％葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用）。静脉推注:一次5～20ml（用5％～10％葡萄糖注射液20ml稀释后使用）。或遵医嘱。 参芪扶正注射液 【主要成分】 党参、黄芪。 【功能主治】 益气扶正。用于气虚证肺癌、胃癌的辅助治疗。与化疗合用有助于提高疗效、保护血象。提高气虚患者免疫功能、改善气虚症状及生存质量。 【用法用量】 静脉滴注，一次250ml，一日一次，疗程21天；与化疗和用，在化疗开始前3天开始使用，疗程可与化疗同时结束。 【注意事项】 1、本品应认真辩证用于气虚证者； 2、有出血倾向者慎用； 3、本品不得与化疗药混合使用。 【禁忌】 有内热者忌用，以免助热动血。 柴黄冲剂 【功能主治】 清热解毒。用于上呼吸道感染，感冒发热。 【用法用量】 口服，一次1袋，一日2次。 【注意事项】 1．忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2．不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 5．高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 10．禁忌:糖尿病患者禁服 柴银口服液 【主要成分】 柴胡、金银花、黄芩、葛根、荆芥、青蒿、连翘等。 【功能主治】 清热解毒，利咽止咳。用于上呼吸道感染外感内热症，症见:发烧恶风，头痛，咽痛，汗出，鼻塞流涕，咳嗽，舌边尖红，苔薄黄等症。 【用法用量】 口服，一次1瓶，一日3次，连服3天。 【注意事项】 脾胃虚寒者宜温服。 【药物相互作用】 临床前动物试验结果提示:本品有一定的抗流感甲、乙病毒及抗菌作用，同时还有一定的解热、镇咳、抗炎作用。 【性状】 本品为红棕色的澄清液体，气香、味甜、微苦
沉香舒气丸 【功能主治】 舒气化郁，和胃止痛。用于肝郁气滞、肝胃不和引起的胃脘胀痛两胁胀疼痛或刺痛，烦躁易怒呕吐吞酸，呃逆嗳气，倒饱嘈杂，不思饮食。 【用法用量】 口服，一次 2丸，一日 2～ 3次。 【注意事项】 孕妇忌服。
丹七片 【功能主治】 活血化淤，用于血淤气滞，心胸痹疼，眩晕头疼，经期腹同痛。 【用法用量】 口服，一次3~5片，一日3次
当归苦参丸 【功能主治】 凉血，祛湿。用于血燥湿热引起:头面生疮，粉刺疙瘩，湿疹刺痒，酒精鼻赤用法用量:口服，一次6克，一日2次。 【注意事项】 1.忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。 3.用药期间不宜同时服用温热性药物。 4.孕妇或哺乳期妇女慎用。儿童、年老体弱或患有其他疾病者应在医师指导下服用。
当归龙荟丸 【功能主治】 泻火通便。用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。 【用法用量】 口服，一次6g，一日2次。 【注意事项】 孕妇禁用。
地榆槐角丸 【功能主治】 疏风凉血，解热润燥。用于腑脏实热、大肠火盛之肠风便血、痔疮褥疮、湿热便秘、肛门肿痛。 【用法用量】 口服。1丸/次，2次/日。 3
调经丸 【功能主治】 理气和血，调经止痛。用于气郁血滞，月经不调，经来腹痛。 【用法用量】 口服，一次1丸，一日2次。 【注意事项】 1、忌食寒凉、生冷食物。 2、感冒时不宜服用本药。 3、月经过多者不宜服用本药。 4、平素月经正常，突然出现月经量少，或月经错后，或阴道不规则出血应去医院就诊。 都梁滴丸 【功能主治】 祛风散寒，活血通络。用于头疼风寒淤血阻滞脉络证，症见头胀痛或刺痛，痛有定处，反复发作，遇风寒诱发或加重。 【用法用量】 口服或舌下含服，一次6丸，一日4次。 【注意事项】 1、忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。 2、高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重患者应在医师指导下服用。 4、个别患者服药后出现轻微恶心，不需特殊处理。 5、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。 【禁忌】 妊娠及哺乳期妇女忌服。 耳聋左慈丸 【功能主治】 滋肾平肝。用于肝肾阴虚的耳聋耳鸣，头晕目眩。 【用法用量】 口服，一次8丸，一日3次。 【注意事项】 1、突发耳聋耳鸣禁用。 2、本药只用于肝肾阴虚证之听力逐渐减退，耳鸣如蝉声者，凡属外耳、中耳病变而出现的耳鸣，如外耳道异物等，应去医院就诊。 二陈丸 【功能主治】 燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。 【用法用量】 口服，一次9—15克，一日2次。 【注意事项】 1．忌食辛辣、油腻食物。 2．本品适用于痰湿咳嗽，其表现为咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，色白或带灰色。
肤痒颗粒 【功能主治】 祛风活血，除湿止痒。用于皮肤瘙痒病，荨麻疹。 【用法用量】 开水冲服。一次半袋--1袋，一日3次。 【注意事项】 1．孕妇忌服 2．消化道溃疡者慎用。 3．因肾病、糖尿病、黄疸、肿瘤等疾病引起的皮肤瘙痒，应以治疗病因为主，若需用本品时，应在医师指导下服用 4．服药期间如出现口唇发麻应立即停药。如皮肤出现红斑、丘疹、水疤等其他皮疹时，应去医院就诊。
附子理中丸 【功能主治】 温中健脾。用于脾胃虚寒，脘腹冷痛，呕吐泄泻，手足不温。 【用法用量】 口服，水蜜丸一次6g，大蜜丸一次1丸，一日2～3次。 【注意事项】 ⑴忌食生冷食物。 ⑵孕妇忌服。
复方芦荟胶囊 【功能主治】 清肝泻热，润肠通便，宁心安神。用于心肝火盛，大便秘结，腹胀腹痛，烦躁失眠。 【用法用量】 口服，一次1—2粒，一日1—2次。 【注意事项】 不宜长期服用，孕妇禁用，哺乳禁用，哺乳欺妇女及肝肾功能不全者慎用
瓜霜退热灵胶囊 【主要成分】 西瓜霜、麝香、冰片、羚羊角、石膏、丁香、沉香、甘草等。 【功能主治】 清热解毒，开窍镇静。用于热病高烧，惊厥抽搐，咽喉肿痛等症。 【用法用量】 口服，一次一岁以内0.15-0.3g；一至三岁0.3-0.6g；三至六岁0.6-0.75g；六至九岁 4
0.75-0.9g；九岁以上0.9-1.2g；成人1.2-1.8g；一日3-4次。 【注意事项】 本品不宜久服。 【禁忌】 孕妇忌服。 活力苏口服液 【功能主治】 益气补血，滋养肝肾。用于年老体弱，精神萎靡，失眠健忘，眼花耳聋，脱发或头发早白属气血不足、肝肾亏虚者。 【用法用量】 口服，一次10毫升，一日1次，睡前服，连服三个月为一疗程。 【注意事项】 1.忌辛辣、生冷、油腻食物。 2.外感风寒、风热，实热内盛者不宜服用。 3.不宜和感冒类药同时服用。 4.服药同时不宜服用藜芦及其制剂。 5.本品宜饭前或进食同时服用。 6.按照用法用量服用，小儿及孕妇应在医师指导下服用。 活血通脉胶囊 【功能主治】 破血逐瘀，活血散瘀，通经。用于癥瘕痞块、血瘀闭经，跌打损伤及高血脂症，见有眩晕、胸闷、心痛、体胖等属于痰瘀凝聚者。 【用法用量】 口服，一次２－４粒，一日３次，或遵医嘱。 加味逍遥丸 【功能主治】 舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易努、倦怠食少，月经不调 【用法用量】 口服，一次1袋，一日2次 【注意事项】 切忌气脑劳碌，忌食生冷油腻。 金匮肾气丸 【功能主治】 温补肾阳，化气行水，用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷 【用法用量】 口服，一次4—5g （20—25粒）一日2次 【注意事项】 忌房欲，气恼。忌食生冷食物。 【禁忌】 孕妇忌服。
开胸顺气丸 【功能主治】 消积化滞，行气止痛。用于饮食内停，气郁不舒导致的胸胁胀满，胃脘疼痛。 【用法用量】 口服，一次3-9克，一日1-2次。 【注意事项】 年老体弱者慎用。 【禁忌】 孕妇禁用。
连翘败毒丸 【功能主治】 清热解毒，散风消肿。用于脏腑积热，风热湿毒引起的疮疡初起，红肿疼痛，憎寒发热，风湿疙瘩，遍身刺痒，大便秘结。 【用法用量】 口服，一次6克，一日2次。 【注意事项】 1．忌烟、酒及辛辣食物。 2．不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 3．高血压、心脏病患者慎服。 4．有糖尿病、肝病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。 6．孕妇禁用。
常用中药的毒副作用PPT课件
➢ 主要有效成分：人参皂苷 等。
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➢ 药理作用： 1、增强机体免疫功能，促进造血功能，改善
物质代谢，增强内分泌功能，抗应激。 2、调节中枢神经功能，益智，抗惊厥。 3、强心，扩张血管，双向调节血压，抗休克，
➢ 临床中毒表现：口腔、四肢及全身麻木感，烦躁， 流涎，恶心呕吐，腹泻，肌肉强直，呼吸困难， 早期瞳孔缩小然后放大，心律失常，房室传导阻 滞等。中毒严重者，可死于严重心律紊乱及循环、 呼吸衰竭。
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川乌、附片
➢ 中毒原因：
1、用量过大。川乌常用量3-9克，附片常用 量3-15克。
2、煎煮不当。乌头类药物宜久煎，因其具有 水解性，在水中加热，双酯型乌头碱水解 为单酯型乌头次碱，再水解为无酯键的乌 头原碱，毒性为乌头碱的1/2000—— 1/4000，而强心作用增强。
常用中药的毒副作用
药剂科 刘代芳
1
合理用药的概念
➢ 运用医药学综合知识及管理学知识指导用 药，在充分了解疾病和药物的基础上，安 全、有效、简便、经济的使用药物，达到 以最小的投入，取得最大的医疗和社会效 益的目的。
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临床上不合理用药的表现
➢ 用药指征不明确。 ➢ 违反禁忌症。 ➢ 给药剂量过大或过小。 ➢ 疗程过长或过短。 ➢ 给药途径不适宜。 ➢ 合并用药过多。 ➢ 盲目选用贵重药。
芦荟
局部接触性皮炎
黄芪 马勃 苍术 木通 鸦胆子仁
猩红热样药疹 变态反应 阿托品中毒样 过敏性紫癜 过敏性休克
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川乌、附片
➢ 化学成分：双酯型生物碱，如乌头碱、次乌头碱、 美沙乌头碱等。具有麻辣味，毒性极强。
含毒中成药的安全使用Microsoft Word 文档
含毒性OTC的中成药的安全一、含有麻黄的中成药通宣理肺口服液感冒软胶囊急支糖浆气管炎咳嗽痰喘丸防风通圣丸*对于高血压、心脏病患者慎用麻黄：有拟肾上腺素的作用，他可使肾上腺地质在短时间大量的释放、可使末梢血管收缩、引起高血压。
麻黄是“冰毒”制造的原料“冰”毒学名为甲基苯丙胺，又称去氧麻黄素，为神经兴备剂。
最近几年国际市场流行一种合成毒品。
麻黄要限制使用1992年破获全国“特大冰毒案”麻黄在国外的安全性评价1、主要成分：麻黄碱和伪麻黄碱2、麻黄碱：有拟肾上腺素药，有收缩血管、兴奋中枢神经、增加汗腺及唾腺的分泌、缓解平滑肌痉挛的作用；3、伪麻黄碱：有升压、利尿作用。
麻黄在国外的安全性评价在03年1200万人服用增强体力、减肥的中药。
所以在国外出现良反应的报道1、美国（FDA）1.6万件因麻黄作为食品添加剂引起的不良事件报告；2、其中1200例严重不良反应报告；（程度）严重或死亡的病例中，有多例为常年服用含有麻黄碱成分的食品，用于减肥含有麻黄碱成分的食品，用于减肥，有的长达4年之久。
关于麻黄（在国外出现了以下表现的报道）1、心肌梗死、心律失常、癫痫、意识丧失等2、能导致高血压、心悸、神经损伤、肌病、中风精神错乱、记忆力丧失，可致死。
3、有肾毒性。
4、肝损害。
中医关于麻黄（在国内）1、中医治疗感冒、咳嗽和支气管哮喘、风湿、抗早产及手术中麻醉辅助用药。
2、不用麻黄用于增强体力和减肥，3、在使用计量上严格执行药典标准；未见报道出现心肌梗死、癫痫和意识丧失等1、毒性中成药（重点）我们常说是药三分毒往往有些人说中药没有毒性，用药少了不管用，没有关系不正确的想法，对我们药师来讲要知道一些毒性在里边，我们要提是我们的医生要注意用药安全。
含有麻黄、朱砂、雄黄、川乌、草乌、马兜铃、雷公藤、马钱子、蟾酥等毒性中药的中成药的安全使用：不良反应合用药安全二、含有朱砂的中成药（中医朱砂用于安神）复方芦荟胶囊牛黄清心丸天王补心丸平肝舒络丸朱砂的成分是HgS 汞中毒朱砂的不良反应1、神经系统：失眠多梦、记忆力减退、头痛头晕、手足麻木等;2、消化系统：初期表现为恶心、呕吐、咽喉肿痛、食欲不振、重者可出现消化道出血。
中成药,清热解毒中成药合用西药有禁忌.docx
中成药,含朱砂的中成药不宜常服朱砂，又名丹砂、辰砂，具有安神、定惊、解毒的功能，中医常用来治疗惊痫、癫狂、心悸、失眠、疖肿疮毒、咽喉肿痛等。
许多中成药均含有朱砂，如朱砂安神丸、磁朱丸、安神定志丸、定痛丸、朱黄镇惊丸、七珍丹、黄升丹等。
还有一些中成药以朱砂做包衣，如仁丹、珍珠丸、梅花点舌丹等。
朱砂及其制剂不合理用药是造成中毒现象的主要原因。
其中毒症状表现为；1．神经系统：失眠多梦、记忆力减退、头晕头痛、躁动不安、步态不稳、手脚麻木，甚至可致脑中毒、痴呆、汞中毒性脊髓病；2.消化系统：初期表现为恶心、呕吐、咽喉肿痛、食欲不振、腹痛腹泻，重者可出现里急后重、脓血便，甚至消化道穿孔；3．泌尿系统：常表现在中毒后期，少尿、尿闭、水肿、蛋白尿、尿毒症等；4.心血管系统；常表现在中毒后期，心电图出现T波低平、血压下降、心律紊乱，或由中毒性心肌炎引起循环衰竭。
朱砂是天然的辰砂矿石，其主要成分是硫化汞，由于汞在人体内半衰期为65－70天，排泄缓慢，长期超量连续服用可出现蓄积性汞中毒，特别是肝肾功能不全患者和儿童患者更易产生中毒。
因此，在1995年版《中国药典》中，把朱砂剂量规定为0．1－0．5克。
同时删除了含有朱砂用量较大的两种中成药。
口服朱砂及其制剂引起不良反应，除了使用剂量过大外，另一方面是使用时间过长。
因此，控制用药时间与控制用药剂量同等重要。
有临床资料表明，当人体中汞蓄积量达到100毫克时即可产生中毒反应，若以此作为朱砂蓄积的中毒指标，根据汞代谢的速率推算，每天吸收10毫克汞，经过10．5天即可达到100毫克的体内蓄积量。
因此，对一般患者，连服朱砂及其制剂时间不宜超过7天。
在临床上，对于服用含有朱砂成分汤剂的患者，除剂量外，还应当注意：1．朱砂应用煎煮好的药液或温开水冲服，禁止与群药同煎；2.不宜长期服用，应控制在7天以内；3．避免与含铝成分药物如明矾同用，或与铝器皿接触，防止汞铝齐中毒；4.不宜与胶类中药如阿胶等药同用；5．不宜提倡使用以朱砂挂衣的药物入汤剂，如朱茯苓、朱远志等。
中药不良反应
中药不良反应湖北省中医院 冯汉鸽前言药物不良反应（adverse drug reactions,简称ADR）是指为了预防、诊断或治疗人的疾病、改善人的生理功能，而给以正常剂量的药品所出现的任何有害且非预期的反应。
在临床试验中，由于超剂量、药物滥用或药物依赖性、药物相互作用引起的损害被认为是不良反应，现在亦归为不良反应范畴。
中药不良反应的定义和分类壹中药不良反应的主要原因贰中药不良反应的典型案例叁中西药联合应用肆目录第一部分中药不良反应的定义和分类中药ADR的定义在中医药理论指导下，用于预防、诊断或治疗人类疾病，改善其生理功能而给以正常剂量的中药所出现的有害且非预期的反应。
1 副作用毒性作用过敏反应 致癌作用234中药ADR的分类致突变作用致畸作用 特异质反应依赖性6785副作用在常规治疗剂量下，伴随中药的防治作用而发生的一些与防治目的无关的作用，称为副作用。
1柏子仁用于养心安神时，其润肠通便的作用就成为副作用。
当归用于活血养血时，其润肠功能导致轻泻或使慢性腹泻加重亦为副作用 。
2毒性作用由于使用中药引起人体功能或器官组织的损害称为毒性反应。
由于接近或超过极量用药而发生的即刻毒性反应称急性中毒反应。
由于长时间用药蓄积后逐渐发生的毒性反应称慢性毒性反应。
毒性反应的发生与中药本身的毒力、用量、用药时间、体质等因素有关。
3过敏反应又称为变态反应，某些中药也会发生抗原抗体结合反应，造成组织损伤或生理功能紊乱，其病理变化及临床症状多种多样。
常见的为皮肤荨麻疹、红斑、紫癜等，严重时也会发生疱性剥脱性皮炎危及生命，还可能引起呼吸困难、过敏性休克等。
4致癌作用指某些中药能诱发癌症。
多数人认为中药是比较安全的，但近年研究发现，少数中药也有致癌作用。
实验发现槟榔是具有消积导滞、驱虫行水作用的常用中药，我国云南和台湾地区，以及亚洲南部一些国家的民族有嚼食槟榔的习惯，而槟榔中的水解槟榔碱有致癌作用；据印度等国家调查表明，有嚼食槟榔习惯的人群，常会诱发口腔、食道、胃部肿瘤。
中成药不良反应的原因与防范
因此肿瘤的微环境 的平衡和稳定是 决定晚期肿瘤生存 与
复发 的重要 因素 。瘤 的形成 与痰 、热 、淤毒有 关 。根 据 中医界公认 的观点 ，大多采用 以毒攻毒 为主 ，清热解 毒
法、化痰软 坚 和活血 化瘀法 ，民间的一 些单 方 、秘方 ，
也是 以毒攻毒居多 。以毒攻毒的个案报道 ，无推广价值 。 近１ ０年来 ，中医药治疗癌症研究取得了较大进展 ，主要 表现在扶正培本 和活血 化瘀 的临床实验研究 的逐步深入 阶段 。笔者经 十多年的临床和研究 总结 ，认为在 治疗晚 期癌症时 ，采用微调阴阳平衡 和稳定微 环境这个新 思路 是具有深入研究 的价值 的。
微调平衡法对晚期 癌症的治疗 ，不同于西 医以迅速
消除癌肿为主要 目标手段 ，也不 同于传统 中医以消热毒
＼ 攻瘀块 ＼ 消痰结 为主的治疗方法 ，更不 同于集所有抗 癌药物强攻 的方法 ，而是考虑 到晚期肿瘤病人邪 正对 比
过程 中出现 的主要矛 盾 ，把握 正邪双 方造成 阴 阳气血 ， 脏腑不平衡 状态 ，辨证施 治 ，调 节脏腑平衡 阴阳的平衡
中成药是在 中医药学基本理论 的指导下 ，以中药为原
成药不 良反应发生的原 因，并提 出防范对策。 １ 中成药不 良反应发生的原 因
材料 ，按一定的处方和规定的标准而制成 的具有一定规格
的中药剂型 ，用于防治疾病 。近年来 ，随着 中药现代化 进程 的加快 ，制药技术的不断发展 ，经过中医药医学专家
中成药不 良反应 的原 因与防范
张 义 娟 张 辉。
（ １ 吉林省辽源市东辽县 医药药材有 限责任公 司，辽源 １ ３ ６ ２ ０ ０ ；２ 吉林省 中医药科学院药剂科，长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
中成药临床用药不良反应_宿丽鑫
235第13卷 第11期 2011 年 11 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 13 No. 11 Nov . ，2011中成药是以中草药为原料，经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品，包括丸、散、膏、丹各种剂型。
是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华。
中成药省去了繁琐的中草药煎煮过程，在服药反应上，服用时除了中药煎剂特有异味等的不良刺激，也较易被大众所接受。
中成药以其安全有效、方便携带、方便服用的特点，越来越多的应用到临床。
由于配方既定，药已制成，故而成药往往不能像煎剂方药那样表现得灵活多变，随症加减，这使成药的实际应用受到了一定的限制。
然而，近年来有关中成药在临床上不良反应报道呈上升趋势，应该引起广泛的注意，国家食品药品监管局发布最新一期药品不良反应信息通报，提醒医疗机构医护人员和药品生产经营企业，警惕药品的严重不良反应。
2009 年药品不良反应事件报告中，中药的病例报告占总报告数的13.3%，涉及2600 余个品种，其中中成药占99.5%，汤剂和饮片不足0.5%。
药品不良反应事件发生最多的剂型为注射剂，占59%，口服制剂占37%，其他制剂占4%。
化学药、中成药的药品不良反应事件报告中，注射剂占有比例中成药临床用药不良反应宿丽鑫（中国人民解放军总医院药品保障中心中药房，北京 100853）摘 要：通过中成药的合理用药调查与分析以及查阅相关参考文献，探讨中成药在临床应用中存在不良反应的问题，指导安全用药。
关键词：中成药；不良反应中图分类号：R286 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2011) 11- 0235- 02收稿日期：2011-06-10作者简介：宿丽鑫（1983-），女，北京昌平人，药师，学士，研究方向：中成药临床合理用药。
Clinical Adverse Reactions Chinese MedicineSU Li-xin（Department of Traditional Chinese Medicine of Drug Supple Center，PLA General Hospital，Beijing 100853，China）Abstract ：Through investing and analyzing the proprietary of the rational drug use of Chinese medicine，and referring to the literature review，the adverse reactions of Chinese medicine in clinic application are explored，accordingly guides safety drug use.Key words ：Chinese medicine ；adverse reactions 不得上下，并不得外达也”。
临床常见中药的不良反应
临床常见中药的不良反应张凯【期刊名称】《开卷有益（求医问药）》【年(卷),期】2017(000)011【总页数】3页(P24-26)【作者】张凯【作者单位】【正文语种】中文本文根据中药常见不良反应的类型、临床症状，归纳引起中药不良反应的主要原因，提出中药不良反应的预防措施，加强对不良反应的监测，使人们能够正确使用中药。
随着人们在用药上自我保护意识的增强，对化学药品的毒副作用的认识和化学合成新药的难度越来越大，世界上掀起了“回归大自然”的浪潮，中药、中成药也受到世界各国的青睐，中药的疗效也得到了进一步的认可。
然而，有一些人利用人们对中药的信誉和喜爱，为了某种目的而夸大其实地宣扬“中药是纯天然物质，无毒性、无副作用”“纯中药制剂绝无副作用”等样的广告比比皆是，给许多人造成错误的印象，认为中药源于天然因此安全无毒或不良反应很少，甚至认为中药是有病治病、无病健身而盲目选用或加大剂量，此现象在临床也是司空见惯。
然而事实上却是中药及其制成品的滥用，不良反应也与日俱增。
中药在我国具有悠久的临床使用历史，一般而言，按传统方法应用，多数中药是安全的。
随着医药科学的发展，中药的不良反应不仅进入议事日程，而且已成为医务人员、患者和大众宣传媒体关注的焦点。
例如比利时Nortier于2000年发表的一篇“中草药（广防己）并发肾乳头癌”。
在比利时有人将含广防己等中草药用于减肥（因含马兜铃酸）一年后诱发泌尿系癌和严重肾功能衰竭，含有马兜铃酸的中草药涉及木通属、木香属、木防己属、青金藤属、千藤属、铁线莲属、蝙蝠葛属以及细辛属等约70种中草药。
在日本近年来用柴胡剂引起间质性肺炎、肝炎；新加坡用黄连（小檗碱）致新生儿黄疸，并有致死的报道等等。
从上述事例可以看出中药用之不当即可产生不良反应，在我们使用过程中必须给予足够重视。
变态反应在中药不良反应中所占比例较大，涉及品种较多，有报道的中药、中成药能引起变态反应的已达210种以上，主要是轻者表现为皮疹、荨麻疹、斑丘疹、红斑等，重者表现为剥脱性皮炎、过敏性休克甚至死亡。
第十二章 中药不良反应
2．肝、肾损害的中毒表现
中药引起的肾毒性临床表现各异，严重的可引起 肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭时可表现为服药后肾功能在短时 期内急剧地进行性下降，氮质代谢废物积聚和电 解质紊乱，可出现少尿或无尿，或非少尿性急性 肾功能衰竭。常伴有肾性糖尿、低渗尿、低比重 尿。肾小管性酸中毒，可有蛋白尿，尿中可见红 细胞、白细胞、颗粒管型，尿NAG酶及溶菌酶升 高。并可演变为慢性肾功能不全，患者可见神昏、 头痛、嗜睡、发热、全身浮肿、心慌气急等。部 分患者还有肾外表现，如恶心、呕吐、上腹部不 适，肝功能损害等表现，以及贫血、血小板减少 等骨髓造血抑制等。
（二）中毒机理
主要有毒成分为乌头碱（Aconitine），一 般中毒量为0.2mg，致死量为2～4mg。主 要是对神经系统，尤其是迷走神经等，使其 先兴奋、后抑制，并可直接作用于心脏，产 生异常兴奋，可致心律失常，甚至引起室颤 而死亡。
（三）中毒表现
1．神经系统表现为口舌、四肢及全身麻木、 头痛、头晕、精神恍惚、语言不清或小便 失禁，继而四肢抽搐、牙关紧闭、呼吸衰 竭等。
（二）病理学分类
1．功能性改变 2．器质性改变 3. 临床表现分类
(1)心血管(循环)系统的不良反应 (2)呼吸系统的不良反应 (3)消化系统的不良反应 (4)泌尿系统的不良反应 (5)神经系统的不良反应 (6)造血系统的不良反应 (7)变态反应性疾病 (8)药物依赖性及致癌、致畸 (9)其他方面的不良反应
1．清除毒物，在无惊厥及严重心律失常情 况下，反复催吐、洗胃。
2．肌注阿托品0.5～1.0mg，根据病情可 注射数次。如未见症状改善或出现阿托品 毒性反应，可改用利多卡因静注或静滴。
中成药
脑心舒口服液【成份】蜜环茵浓缩液、蜂王浆、蜂蜜、乙醇、苯甲酸钠。
【性状】本品为淡黄色或棕黄色的液体；味甜。
【作用类别】本品为眩晕类非处方药药品。
【适应症】滋补强壮，镇静安神。
用于身体虚弱，心神不安，失眠多梦，神经衰弱，头痛眩晕。
【规格】 10ml*10支【用法用量】口服，一次10毫升，一日2次。
【不良反应】【禁忌】外感发热者忌服。
注意事项本品应餐后服用。
脑力静胶囊【性状】本品为硬胶囊，内容物为棕黄色至棕褐色的颗粒；气微，味微甜。
【主要成份】大枣、小麦、甘草流浸膏、甘油磷酸钠(50%)、维生素B1、维生素B2、维生素B6。
【药理作用】临床前药理实验表明:本品可延长戊巴比妥钠诱导的小鼠睡眠时间，减少士的宁诱导的小鼠惊厥数，并对小鼠自主活动有一定抑制作用。
【适应症】养心安神，和中缓急，补脾益气。
用于心气不足引起的神经衰弱，头晕目眩，身体虚弱，失眠健忘，神经忧郁，烦躁。
【用法用量】口服。
一次4粒，一日3次。
【不良反应】尚不明确。
【禁忌】1、对本药过敏者。
2、休克患者。
3、脱水患者。
4、严重肾功能不全者。
【注意事项】本品是中西复方制剂，含有化学药物液状甘油磷酸钠，甘油磷酸钠多用作成人静脉营养的磷补充剂。
用于磷缺乏患者。
磷参与糖代谢中的糖磷酸化，构成细胞膜成分中的磷脂质，是组成细胞内RNA、DNA及许多辅酶的重要成分之一。
磷还参与能量的转换、贮藏、运输及体液缓冲的调节。
甘油磷酸钠的注意事项：1、慎用轻中度肾功能不全者。
2、药物对妊娠的影响尚不明确。
3、药物对哺乳的影响尚不明确。
4、用药前后及用药时应当检查或监测，长期用药应注意监测血磷、血钙浓度的变化金水宝【性状】本品为胶囊剂，内容物为黄棕色至浅棕褐色的粉末；气香，味微苦。
【用法与用量】口服，一次3粒，一日3次；用于慢性肾功能不全者，一次6粒,一日3次。
【规格】每粒装0.33g【作用类别】本品为内科虚证类非处方药药品。
【成分】虫草菌粉。
【功能主治】补益肺肾，秘精益气。
中成药制剂不良反应及分析
中成药制剂不良反应及分析【摘要】收集近年来对中成药制剂的不良反应情况报道并对其进行分析。
方法是通过收集中成药不良反应典型病例的报告，分析中成药制剂存在不良反应的风险。
结果说明中成药不良反应，必须引起临床工作的高度重视，应该重视中成药制剂新剂型的发展，科学合理用药，对临床应用具有重大意义。
【关键词】中成药制剂；不良反应；分析随着中成药制剂的发展，中成药在临床上的应用逐年递增，中药汤剂调配处方相对减少。
中成药服用方便，便于携带，使其在处方用药及非处方用药中占有相当大的比例。
但在人们认识到中成药有效、服用方便、应用广泛等优越性的同时，却忽视了中成药制剂存在不良反应的另一方面。
近年来市场常有报道中成药制剂出现不良反应现象，例如：前几年“齐二药”的丙二醇事件、“安徽华源”的欣弗事件及“鱼腥草注射剂”不良反应事件等，中成药制剂的不良反应近年来从报道情况看是不容忽视的。
现收集临床上使用中成药制剂部分不良反应病例，并对其进行一定分析，以引起中成药制剂新技术研究、临床个例用药、生产企业质量控制等方面的重视。
1 中成药不良反应的典型病例1.1 洁尔阴洗液引起局部皮肤药疹5例洁尔阴是应用较广且疗效较佳的妇科外用洗剂，其局部药疹的出现与个别患者体质有关，局部不良反应可能为过敏所致[1]。
1.2 患者因患肠炎服用连蒲双清片，服用一天出现恶心、呕吐，停用该药，症状消失连蒲双清片是应用较为广泛并且疗效较好的中成药清热解毒，燥湿止痢制剂，常用于肠炎痢疾、胆囊炎、乳腺炎、疗肿、外伤发炎等症。
因患者体质不同会出现个别患者恶心、呕吐等症状，可能为患者胃肠道炎症所致[2]。
1.3 江苏白药致完全性房室传导阻滞1例患者因外伤后自服江苏白药，20min后又饮白酒75ml，半小时后出现唇舌发麻、头昏、视物模糊、胸闷、全身乏力等症状，入院检查，心电图呈完全房室传导阻滞特征。
江苏白药成分中乌头占20%，该反应的出现与服药后饮酒促进乌头生物碱类吸收可能有关。