护理干预对糖尿病患者治疗依从性及治疗效果的影响
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护理干预对糖尿病患者治疗依从性及治疗效果的影响
作者：王梅 李慧芳等
来源：《中国医学创新》2012年第28期
【摘要】 目的：探讨护理干预对糖尿病患者治疗依从性及治疗效果的影响。方法：将96例糖尿病患者分为两组，实验组55例，对照组41例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上采用护理干预。结果：两组患者治疗依从性及治疗效果比较差异有统计学意义（P
【关键词】 护理干预； 糖尿病； 治疗依从性； 治疗效果
糖尿病是一组常见的以血浆葡萄糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等，严重时常导致酸碱平衡失常；久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变[1]。防治效果除取决于药物外，还取决于患者的治疗依从性，2011年6月—2011年12月，笔者所在科对55例患者进行护理干预，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2011年6月—2011年12月在笔者所在科住院符合WHO诊断标准的2型糖尿病患者96例，其中男56例，女40例，年龄40～72岁，随机分为两组，对照组41例，实验组55例，两组患者年龄、医保状况、文化程度等资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用常规治疗和护理，实验组在其基础上接受护理干预，干预措施如下。
1.2.1 糖尿病相关知识指导和心理指导 根据患者病情及文化程度选用适宜的方式，对文化程度高的患者利用幻灯片、墙报、宣传栏等形式介绍糖尿病的常见症状、治疗原则等，并将糖尿病知识宣传手册发给他们，使他们便于学习。对文化程度低的患者结合临床，用通俗易懂的语言为他们多次讲解，使他们都理解糖尿病，消除对疾病的顾虑，积极配合治疗。
1.2.2 饮食指导 饮食治疗是各型糖尿病治疗的基础。制定个体化饮食处方，根据患者的BMI，指导每日膳食配方[2]。
1.2.3 运动指导 根据患者的病情及身体状况帮助患者选择运动形式，指导其餐后1 h进行有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车、太极拳等，并告知运动的禁忌证、运动强度和注意事项。 龙源期刊网
1.2.4 用药指导 详细向患者讲解糖尿病药物的用法、不良反应，胰岛素的注射及保存方法等。
1.2.5 血糖监测指导 血糖控制好而稳定者每周监测1～2 d，胰岛素治疗者5～7次/d，病情不稳定者加强监测[3—4]。
1.2.6 出院患者管理 定期回访患者，强调定期复诊。患者出院后，定期电话回访，询问患者病情，嘱其来院监测血糖，调整治疗方案，从而使患者得到长期的指导和治疗，提高治疗依从性。
1.3 统计学处理 采用SPSS 8.0统计软件进行资料分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验。P
2 结果
2.1 两组患者治疗依从性 实验组完全依从32例，不完全依从22例，不依从1例；对照组完全依从7例，不完全依从31例，不依从3例，两组比较差异有统计学意义（P
2.2 两组患者护理干预前后治疗效果 经过6个月的护理干预，实验组空腹血糖从（8.56±7.12）mmol/L降为（6.06±1.25）mmol/L
（t=7.08，P
3 讨论
从实验组和对照组可以看出，96例糖尿病患者中，实验组患者接受常规治疗和护理干预后，治疗依从性和治疗效果明显优于对照组。糖尿病作为一种终身性疾病，常常是长期的不合理生活方式及不良饮食习惯造成的，其发病有生物、社会和心理因素，不仅需要药物治疗，更需要医护人员教会患者掌握糖尿病的相关知识、合理的饮食、运动和病情监测，让其掌握自我管理技巧，熟知疾病的特点，从心理上重视和接受疾病、了解疾病，提高自我管理能力，从而提高治疗效果，成为驾驭自己健康的主人。
参考文献
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[2] 范丽风.个体化饮食教育对糖尿病患者的干预效应[J].中国糖尿病杂志，2006，14（2）：123—125.
[3] 刘云松，刘志民.胰岛素治疗中的自我血糖监测[J].药品评价，2010，7（15）：34—37. 龙源期刊网
[4] 刘云松，刘志民.胰岛素治疗中的自我血糖监测[J].药品评价，2010，7（15）：34—37.
延续护理干预对优质护理模式下出院糖尿病患者依从性影响
延续护理干预对优质护理模式下出院的糖尿病患者依从性的影响
【摘要】 目的 探讨延续护理干预对优质护理模式下出院的糖尿病患者的依从性、急性并发症及再次住院的发生率的影响。 方法
选择我科2011年11至2012年1月份住院的糖尿病患者160例，随机分实验组和对照组，住院期间两组患者均根据医嘱给予相应的药物治疗及糖尿病健康教育，出院后对照组给予常规的出院指导，实验组由主管护士负责对患者全程的追踪随访，比较出院后1年两组患者的治疗用药情况及急性并发症和再次住院的发生率。结果
住院期间两组患者的依从性均表现良好，出院后1年实验组患者的依从性高于对照组，差异有统计学意义（p005.
1.2 方法 两组患者住院期间均按医嘱予相关的药物治疗及主管护士一对一的糖尿病健康教育，出院时对照组给予常规的出院指导，实验组在对照组常规的出院指导基础上，实施如下的护理干预：①发放出院指导卡片。内容包括主治医生和主管护士的姓名、联系方式、我科各级医生的门诊时间、患者复诊的时间、用药指导等。②向患者提供各种相关的报刊文摘、健康节目频道。③由主管护士负责全程的追踪随访，随访的形式包括病房随访和电话随访，每例患者每月至少随访一次，病情不稳定、血糖波动较大者则增加随访频率，随访时主管护士评估患者的健康状况，给予相关指导及教育，干预时间为1年。④组织糖尿病患者之间形成互助小组，促进组内成员之间的相互支持、相互提醒、相互督促、相互鼓励，共同分享彼此的经验，共同采纳健康的行为和生活方式。⑤组织患者积极参加我科开展的每周2次的小课堂，每月一次的大讲座。
1.3 观察指标 采用自行设计糖尿病患者出院后依从行为问卷进行调查，包括饮食、运动、药物治疗、血糖监测、行为生活方式、门诊随访等方面的依从情况，及急性并发症的发生率、再次住院的发生率、患者满意度的情况。问卷经相关专家审定，效度合理，信度可靠。
1.4 统计学方法 采用spss 17.0统计软件包对资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以p<005为差异有统计学意义。
护理干预对糖尿病患者饮食控制依从性的影响
护理干预对糖尿病患者饮食控制依从性的影响
目的 研究探讨护理干预对糖尿病患者饮食控制依从性的影响。方法 选择2017年1月—2018年1月该院糖尿病患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，其中对照组采用常规的入院治疗，观察组在对照组治疗的基础上采取针对性的护理措施进行干预，观察两组患者的饮食控制依从性、血糖下降情况。结果 观察组的依从性为95.0%，对照组的依从性为75.0%，观察组的依从性比对照组的要高，血糖控制情况比对照组的要好，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于糖尿病的患者，采取针对性的护理措施进行干预，可以帮助患者控制血糖值，提高饮食控制的依从性，让患者养成良好的饮食习惯，促进预后，值得在今后患者的治疗和护理过程中应用。
标签： 护理干预；糖尿病；饮食控制；依从性；影响
糖尿病是现在临床上比较常见的一种以高血糖为特征的疾病，主要是由于患者的内分泌代谢紊乱或者是遗传等因素共同作用而导致的[1]。发病后必须要采取及时有效的措施控制血糖，以免对患者的心血管或者是神经等造成损伤，严重的还会使得患者致残或者是致死[2]。由于糖尿病一般情况下病程持续的时间较长，所以长期的住院治疗会导致患者治疗的依从性降低，影响疗效，有学者认为，通过对患者进行人性化的饮食护理干预，可以提高治疗的效果，促进患者的身心康复[3]。为此，该次实验选择2017年1月—2018年1月该院糖尿病患者80例进行讨论，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择该院糖尿病患者80例进行讨论，把所有患者随机分为两组各40例，对照组男性22例，女性18例，年龄58～80岁，平均（68.3±6.2）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄59～81岁，平均（68.5±6.1）岁。所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。该次实验已经经过医院伦理委员会的批准，经过所有患者和家属的知情同意。
综合护理干预对2型糖尿病患者依从性的影响
局解手术学杂志 ２０１２年第２１卷第４期 Ｊ ＲＥＧ ＡＮＡＴ ＯＰＥＲ ＳＵＲＧ，２０１２，Ｖｏｌ＿２１．Ｎｏ．４
２．２术中护理
在手术中，要做好精心准备、细心操作和用心观察等“三
心”护理。手术前要嘱咐患者排空膀胱，取膀胱截石位，用
０．５％碘伏溶液消毒患者外阴、肛周、宫颈和阴道，打开手术包，
铺无菌巾，并取出浸泡在２％戊二醛中的专用窥阴器，选择适合
病灶大小型号的电刀和球型电极，用０．９％生理盐水冲洗后备
用。备好装有９５％酒精的标本瓶。为了保证安全，还需要细心
操作。先将仪器连接好，然后接通电源，高频电刀使用的频率
为０．５１２ ＭＨＺ，电切的功率设置为纯切为３５０ Ｗ，混切为
２５０ Ｗ，电疑的功率设置为１００ Ｗ，再细心将粘贴型地垫贴附在
病人大腿内侧，该垫愈靠近手术位置就愈安全，并连接仪器上，
将脚踏板开关置于术者方便操作的脚边，吸烟器放置在方便、
安全的位置，灯光对准手术部位，然后开始手术。根据宫颈大
小及病灶面积，选择适宜的环型电刀，将环型电刀置于待切除
病变部位外侧２—５ ｍｍ，与宫颈表面垂直切入，深人５～７ ｍｍ， 切出组织送病检，而后采用球型电极或针状电极止血 ］。手术
中，患者有轻微腹痛，灼热感，术中我们在指导患者放松的同
时，也要用心观察患者疼痛的表现、配合的程度、生命体征的变
化，尤其是心率的变化。年轻的患者多表现为哭闹或紧张发
抖，以至不能很好配合。要及时指导其放松，聊一些患者开心
的话题，目的让患者在轻松的情况下结束手术。
２．３ 术后护理
在手术后，要做好术后沟通、定期复查和电话随访等护理。
为了使患者在宫颈环切术后尽快恢复，还需要给患者及家属温
馨提示：注意休息、禁性生活、盆浴、体力劳动２个月；要加强营
养，在饮食上指导患者忌辛辣、生冷饮食；术后口服抗生素３ ｄ，
预防感染；如果大量出血时，要让患者立即来医院。患者可能
担心伤口的愈合、出血时间长或出血多等情况，我们要耐心解
护理干预对糖尿病患者的重要性
・现代护理・ ２ＯＯ８年ｌ２月第５卷第３４期
护理干预对糖尿病患者的重要性
靳瑞英，续丽杰，曹淑萍 ｆ内蒙古医学院第四附属医院，内蒙古包头０１４０３０）
【摘要１目的：探讨护理干预对糖尿病患者出院后治疗依从性的影响。方法：将一定时期内住院诊断为糖尿病的患者随 机分为观察组和对照组，对照组实施一般护理和治疗，观察组在一般治疗和护理基础上实施护理干预，两组患者分
别在出院３个月后，由专人负责电话随访用药情况、饮食控制、自我监测、运动锻炼、复查情况和空腹血糖值，并进行
统计学分析比较。结果：观察组治疗依从性明显高于对照组，血糖控制明显优于对照组。结论：护理干预在帮助糖尿
病患者提高治疗依从性和控制血糖方面有重要作用。
【关键词１糖尿病；护理干预；治疗依从性 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０Ｉ２００８）１２（ａ）－１３６—０２
糖尿病ｆＤＭ１为慢性终身性疾病，如果血糖长期控制不
良，可引起眼、神经、肾脏、心血管及感染等多种慢性并发症，
致残率及病死率较高。现代治疗ＤＭ的手段为：教育、饮食控
制、运动疗法、降糖药物应用及自我监测等综合措施，指导患
者帮助其掌握这些综合措施，也就是护理干预。本文对我院
内分泌科２００７年３－６月住院的糖尿病患者６８例，随机分成
对照组和观察组。对照组给予常规护理，按医嘱落实治疗措
施：观察组除常规治疗护理外，实施护理干预，分别于出院３ 个月后进行电话随访，了解两组患者的治疗依从性和空腹血糖
值，进行对比研究。
１对象与方法 １．１研究对象 本院内分泌科２００７年３－６月住院的糖尿病患者６８例，
其中，男３８例，女３Ｏ例，年龄２５～８２岁，平均（６２．５８＋＿１１．７）岁，
样本均符合ＤＭ诊断标准。按人院先后随机分成两组，对照
组３０例，给予常规护理；观察组３８例，除常规治疗护理外，
实施护理干预。 １．２方法 １．２．１干预内容对于新人院的观察组患者，负责护士首先发
社区干预对糖尿病治疗依从性和疗效的作用
当代护士２００９年第４期・学术版 ・８１・ ※社区护理 社区干预对糖尿病治疗依从性和疗效的作用 罗绮群王丽娟 摘要 目的探讨社区干预对糖尿病患者的依从性和治疗效果的作用。方法１６６例糖尿病患者分为干预组８８例和对照组７８例，干 预组有计划地进行社区综合干预，对照组进行常规干预，随访１年，比较干预前后患者依从性及患者的空腹血糖（ＦＢＧ）、餐后２ｈ血糖 （ＰＢＧ１、糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ）。结果干预组干预前后的依从性比较具有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），干预组ＦＢＧ、ＰＢＧ、ＨｂＡｌｃ亦有显著性下降 （ｐ＜Ｏ．０５），差异有统计学意义。结论社区干预是预防和治疗糖尿病的有效方法之一。 关键词：社区干预；糖尿病；依从性；血糖 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２００９）０４一ｏ０８１—０２ 糖尿病是最常见的慢性疾病之一，治疗方案相似但疗效差别 较大，关键是依从性差，仅为２８．２％～３７．３ ”。故从一定程度上说， 提高治疗依从性和开发高效降糖新药有同等重要作用。本文通过 对糖尿病患者进行社区干预，提高了治疗依从性及疗效。 １对象与方法 １．１对象 ２００４年６月起在广州市十二人民医院广园分院景泰、云苑社 区选择经医院确诊糖尿病１６６例，分为２组，干预组８８例，对照组 ７８例，平均（５６．３±７．９）岁，病程平均（６．４±３．４）年。２组在年龄、性别、 病情等方面具有可比性（ｐ＞０．０５）。 １．２干预方法 对照组进行常规降糖治疗，干预组在常规降糖治疗基础上进 行社区干预。２组在治疗过程中无退出者，随访为１年，社区干预 方法如下。 １．２．１加强健康教育①心理指导：糖尿病是目前难根治的慢性疾 病，经治疗可获得有效控制，促使患者正视这一现实，积极参与和 配合医生的治疗。②饮食治疗：可根据患者具体情况教会患者自 己搭配食物，并根据患者的病情及就具体情况决定运动形式及强 度，以有氧运动为宜的散步、骑车、跳舞等。⑧指导使用降糖药：讲 解正确服药方法可保证药效，减少副作用的发生。④低血糖的识 别及防治：了解症状，外出时随时携带糖、点心、糖尿病卡，如发生 低血糖时应及时处理。⑤讲究个人卫生：戒烟和烈性酒，生活制度 应该有规律。⑥自我监测血糖：有条件者学会使用便携式血糖仪， 了解糖尿病眼、足、肾等并发症的综合防治。 １．２．２社区干预措施①患者就诊时介绍一些糖尿病的基本知识， 同时发放宣教资料以便于在家中学习。②开放社区讲座，进行面 对面宣教，每周１－２次，由全科医生主讲和讨论。针对患者普遍存 在的问题进行解答，同时详细询问全面的健康情况，随时发现新 问题及时进行解释、疏导和相关指导。③开辟糖尿病知识园地，用 图片、板报、宣传画、放录影等教育模式较全面地将糖尿病知识介 绍给患者。④定期举办糖尿病患者经验交流会，让患者间互相切 磋，互通信念，互相交流，彼此增强信心，共同度过难关。同时争取 工作单位：５１０４０５广州市广州市第十二人民医院 收稿日期：２００８—０９—０５ 家族成员的参与以取得支持和帮助。⑤对所授内容掌握不够满意 的个别患者上门进行单独讲授，个别辅导，对于行走不便的患者 上门进行健康教育。⑥根据患者经济条件制定最大可能符合患者 心理和经济承受能力的可能性治疗方案。 １．２．３随访每月随访１次。内容包括：记录体重、血压、糖尿病症 状及并发症，监督饮食、运动和药物治疗情况，进行体格检查和有 关生化检查，并对结果进行指导。血糖不稳定者，每周至少随访１ 次，测空腹血糖。如出现急性代谢紊乱，立即住院治疗。每３个月 测定１次糖化血红蛋白并将结果记录到个人病例档案。 １－３依从性评价标准：患者的行为如吃药、饮食和生活习惯等与医 嘱的一致性称为依从性。采用７个问题来测量研究对象的依从 性：①您能否按照医生要求每天服药的次数服药？②您能否按照 医生要求的剂量用药？③您能否按照医生要求的时间定时服药？ ④自诊断为糖尿病后您能否按照医生要求长期服药从不问断？⑤ 您能否严格按照糖尿病饮食进餐？⑥除了正餐外，您能否从不加 餐？⑦您是否坚持运动锻炼？采用４分制进行评分（１：根本做都不 做；２：偶尔做一做；３：基本做得到；４：一定做得到）。７个问题总分 在２２分及以上为依从性好，２１分及以下为依从性不好 。 １．４疗效评价：社区干预前及干预后２组患者均测空腹血糖 ｆＦＢＧ）、餐后２ｈ（ＰＢＧ）、糖化血红蛋Ｉ￣（ＨｂＡｌｃ）。 １．５统计学处理：计量资料采用均数±标准差（ｘ±ｓ１表示，采用ｔ检 验及ｘ。检验。 ２结果 ２．１ ２组患者依从性比较干预前干预组与对照组依从性分别为 ３６．４％（３２／８８）、３９．７％（３１／７８），两者的依从性比较无显著性差异（ｘ ＝ ０．１３，ｐ＞０．ｏ５）。干预后干预组与对照组依从性分别为７３．９％（６５／８８）、 ４４．９％（３５／７８），干预组干预前和干预后的依从性比较，两者具有显 著性差异（Ｘｚ＝－２７．９，ｐ＜０．０５）；对照组干预前和干预后的依从性比较， 两者无统计学意义（ｘ２＝Ｏ．５３，ｐ＞０．０５）。 ２．２ ２组患者干预前后生化指标比较（见表１） 表１ ２组患者干预前后生化指标比较 ｆ ±ｓ１ 组别例数～ＦＢＧ（ｍ—ｍｏｌ／Ｌ） 干预前干预后 ＰＢＧ（ｍｍｏｌ／Ｌ） 干预前干预后 ＨｂＡｌｃ（％） 而 干预组８８ １０．５＋３．１ ６．４±２．１＂１３．２±３．９ ７．８＋３．０ １１．６－＋２．５ ６．５－＋１．５ 对照组７８ １０．６±２．９ ９．５±２．５ １０．３±４．０ ９．８￣３．０ １１．３±２．１ ９．５±２．０ 注： 干预前后比较ｐ＜０．０５。
个性化护理干预对精神分裂症合并糖尿病患者治疗依从性的影响
清除大块残渣和分泌物，防止黏膜干燥和促进口腔自洁。含
漱方法：嘱患者每次含漱３～５ ｍｉｎ，使口腔每个部位充分与漱
口液接触，同时注意舌下、齿间、颊部等得到机械性冲洗。
３．６选用冰球口腔低温可防治口腔黏膜反应，减轻口腔疼 痛及缓解口腔干燥 ｊ。配制方法：将灭菌橡胶手套的五个指
端分别剪开，灌人生理盐水结扎好后，置入７５％乙醇中浸泡３０
ｍｉｎ后，置人灭菌容器内放入冰箱冷冻。在化疗期指导患者口
含，２次／ｄ，至冰块完全融化后弃去。
３．７其他护理病室内每日紫外线消毒３０ ｒａｉｎ，减少探视； 医护人员执行各项操作时，严格遵守无菌操作原则，避免交叉
感染；患者进食的器皿及接触的物品可通过高温、高压灭菌、 消毒液擦拭或微波炉消毒等方式，减少病菌污染 Ｊ。指导
进食高蛋白、高维生素饮食，可通过肠内外营养液及使用静脉
滴注丙种球蛋白等方式，改善患者全身状况，减少各种感染的
发生。
４小结
通过临床观察和护理验证，护理人员的健康宣教、专业细 致的观察及口腔护理用品的有效运用，是防治黏膜炎成功的
重要措施。医护人员的健康宣教在对患者进行生理医护的同 齐鲁护理杂志２０１３年第１９卷第１９期
时，也起到心理护理的效果，增加和患者之间的交流，帮助患
者树立积极的态度面对进一步的治疗，在一定程度上有助于
提高治愈率。应用有效的口腔护理产品使患者能够进行正常
的进食、进水，减轻患者痛苦。
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护理干预对Ⅱ型糖尿病患者依从性的影响
・２Ｏ・ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２００９，Ｎｏ．３ 动态，消除紧张、恐惧心理，取得患者的配合。 ２．１．２常规化验血常规、凝血全套、心电图，并根据病情为患者建 立２条或２条以上的静脉通道并保证液体通畅，确保意外情况发 生时药物能及时输入，做好配血、输血准备，并备好抢救药品及器 材。以备急需。 ２．１－３术前准备术前应严密监测患者的神志、呼吸、血压及心率 的变化，记录呕血、黑便的量、颜色及性质。术前给患者持续低流 量吸氧，有效提高血氧饱和度，减少心肺意外的发生 。术前８ｈ禁 饮食。术前应做碘过敏试验。术前３０ｒａｉｎ给予强痛定ｌＯＯｍｇ、安定 ｌＯｍｇ、６５４—２ ｌＯｍｇ肌注以减少腺体分泌及松弛消化道平滑肌，减 轻焦虑。 ２．２术中配合 用三明治夹心法快速注射，当术者选好穿刺点后，助手配合 出针胃底曲张静脉（３１，注入碘油一组织粘合剂一碘油后，助手将针退 回到套管中，用生理盐水持续冲洗注射针。观察注射部位，确认无 出血后退镜。 ２－３术后护理 ２．３．１做好饮食护理，术后禁食２４ｈ，１周内从全流质饮食逐步过 渡到少渣流质再到半流质饮食。尽量少食多餐，忌粗糙、干硬食 物，不食辛辣刺激性食物，忌烟酒、浓茶、咖啡及饮料，避免高蛋白 饮食，在肠道通畅的情况下，选用优质蛋白饮食，以防血氨升高。 进食时细嚼慢咽，不可暴饮暴食，药片口服时应研磨冲服Ｉ４１。 ２＿３．２绝对卧床休息２～３ｄ，１周内可在床上活动，１周后可下床活 动，２周内避免剧烈运动，２周后可进行一般运动。 ２．３．３严密监测患者的生命体征，注意神志、尿量、呕吐物及大便 的颜色、性状和量，注意有无活动性出血的征象，发现异常及时配 合医生处理。 ２．３．４积极采取防范措施避免腹内压增高［５１。正确掌握静脉输液的 量和输液速度，严防血容量过高引起门脉压力猛增而致出血。注 意保暖，防止受凉感冒。有咳嗽者应及时镇咳并积极治疗原发病。 减少探视。尽让患者少说话。恶心呕吐者应用镇吐剂。保持大便通 畅，有便秘者适当给予缓泻剂。 ２．４健康宣教 患者应避免任何刺激，稳定情绪，保持足够睡眠，适当运动， 避免剧烈运动及重体力劳动。做好饮食调节，建立合理的饮食结 构和饮食习惯，进高热量、高维生素、适量蛋白质、无刺激易消化 饮食。养成良好的生活习惯，保持大便通畅，防止便秘。服用药物 时应按医生指导，严禁服用对胃粘膜有刺激的药物，慎用有胃肠 道反应的药物。告知患者及家属如果出现黑便、头晕、疲乏、腹围 增大、性格改变、行为异常等症状时，可能是病情变化或出现了并 发症，应立即回医院复诊，及时治疗。 ３小结 内镜下组织粘合剂治疗是治疗胃底静脉曲张出血的首选止 血方法。其护理的关键在于充分的术前准备及心理护理，术后严 密观察生命体征及病情变化，做好饮食护理及卧床休息，消除各 种可能诱发术后再出血的因素。 参考文献 ｌ刘志忠，孙远杰，王阳．Ｄ—ＴＨ胶治疗胃底静脉曲张出血的疗效 观察【Ｊ］．中国厂矿医学，２００５，６（１８）：２１９． ２宋剑，赵逵，史经济，等．连续低流量吸氧对胃镜受检者血氧饱和 度的影４ｊ［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２０００，１７（１）：５７． ３徐秀芬，齐波，李贺．内镜注射Ｄ—ＴＨ胶治疗胃静脉曲张５９例护 理配合ＩＪ１．齐鲁护理杂志，２００７，１３（１６）：２９～３０． ４杨文平，宋玉君．肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的健康 指导【Ｊ］．实用诊断与治疗杂志，２００６，２０ｔ：２）：１５５～１５６． ５罗小玲，粟玉容，钟守昌．３０例胃镜下食管静脉曲张套扎术的护 理ｆＪ］．重庆医学，２００２，５（３１）：４４４．
延续护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响
・ ９８ ・ 实用临床医学２０１０年第ｌｌ卷第８期Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１０，Ｖｏｌ １１，Ｎｏ ８ 延续护理干预对 ２型糖尿病患者治疗依从性的影响 李雪芹，周敏 （南昌大学第二附属医院内分泌科，南昌３３０００６） 摘要：目的 探讨延续护理干预对２型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 对８０例２型糖尿病患者按随机数 字表法分为２组，每组４ｏ例。试验组在住院期间和出院后均给予护理干预，对照组只在住院期间给予护理干预。 结果 试验组患者治疗的依从性优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），试验组的血糖控制情况亦优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 延续护理干预能提高患者治疗的依从性，使患者能更好地Ａ我护理，有效控制病情发展。 关键词：延续护理；２型糖尿病；依从性 中图分类号：Ｒ４７３．５；Ｒ５８７．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１０）Ｏ８—００９８—０２ 糖尿病是一种慢性终身性疾病，因此其治疗是 一项长期并需要随病程进展而不断调整的管理过 程。糖尿病管理除了及时调整治疗方案外，还包括 对糖尿病患者的教育、帮助患者掌握自我护理技巧 和病情监测技能、定期进行检查等 ］。本文探讨延 续护理干预对２型糖尿病患者治疗依从性的影响。 １对象与方法 １．１ 对象 选取南昌大学第二附属医院２００９年１月至 ２００９年１２月内分泌科住院确诊为２型糖尿病无严 重并发症的患者８Ｏ例，其中男４５例，女３５例，年龄 ４５～７０岁，文化程度均为初中以上文化，均愿意参 加本项试验，具有良好的语言沟通能力。按随机数 字表法分为试验组４０例和对照组４Ｏ例，２组受试 者在性别、年龄、文化程度方面差异无统计学意义。 具有可比性。 １．２方法 对照组接受住院常规的护理干预。试验组除常 规护理干预外，还在其出院后进行延续护理干预。 具体干预措施：①每周‘１次真情电话回访，经常提醒 和督促患者自我护理。②每月１次家庭随访。了解 患者在控制疾病方面自我护理的情况。③每季度开 展１次大型糖尿病健康教育活动。护理干预内容： １） 饮食护理干预：制定并发放饮食处方，强调 注意营养均衡，根据年龄、性别、职业、体质量计算每 天所需热量，合理调整三大营养素的比例，制定一日 三餐食谱，既要达到治疗目的，又要满足人体正常的 生理需要；教会患者自觉记录每天饮食和血糖情况 并在出院后能自己计算饮食热量［＝２］。 收稿日期：２０１０—０７—１７ ２）运动护理干预：根据病情制定运动处方，建 议以散步、慢跑、打太极拳等运动方法为主，时间限 制在１５～３０ ｍｉｎ，以无疲劳、精神好、无其他不适为 标准。告知患者运动时要防止低血糖的发生，提醒 身边带饼干、糖等。 ３） 自我监测干预：住院期间教会患者测血糖、 血压、体质量、腰围，出院后督促患者实施并作好记 录，了解上述指标的意义和重要性。 ４）遵医用药：督促患者定时服用降糖药或注 射胰岛素，教会患者或家属注射胰岛素的方法。根 据血糖情况调整胰岛素。 １．３观察项目 观察患者血糖和糖化血红蛋白的变化及２组之 间的差异（随访６个月）。 １．４统计学方法 采用 检验和ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计 学意义。 ２ 结果 试验组患者治疗的依从性明显优于对照组；干 预６个月后试验组血糖控制情况优于对照组。２组 患者自我护理情况及空腹血糖、糖化血红蛋白比较 见表１～２。 表１ ２组患者自我护理情况比较 与对照组比较，＊Ｐ＜Ｏ．０５。
护理干预对老年2型糖尿病患者依从性和自我效能的影响
中国乡村医药杂志
・临床护理・
护理干预对老年２型糖尿病患者依从性和自我效能的影响
牛丽娜
【摘要】 目的探讨护理干预对老年２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）患者依从性和自我效能的影响。方法采用自我效能感
量表和依从性问卷对２３８例Ｔ２ＤＭ患者进行调查。结果 护理干预能提高自我效能和依从性，干预后患者自我效能总
得分为（６５．９±６．２）分，依从性得分为（５１．１±４．５）分，自我效能与依从性呈正相关。结论护理干预能提高Ｔ２ＤＭ
患者依从性和自我效能，应该加强患者自我效能对依从性的促进作用。
【关键词】 ２型糖尿病；护理干预；自我效能；依从性
老年２型糖尿病（Ｔ２ＤＭ）为慢性代谢性疾病，患者
依从性和自我效能是治疗Ｔ２ＤＭ的重要基础措施之一。自
我效能强调以患者为中心管理所患慢性病方面的责任和潜
能，促进健康行为的养成。而合理的护理干预既能提高糖
尿病患者的自我效能，又能促进患者树立良好的健康信念，
自觉形成合理的依从行为。笔者通过对我院门诊及住院治
疗的Ｔ２ＤＭ患者实施饮食、运动和药物治疗等一系列护理
干预措施，调查护理干预对糖尿病患者依从性和自我效能
的影响。
１资料和方法
１．１ 一般资料选择我院２０１０年１月至２０１２年１月确
诊为Ｔ２ＤＭ患者２３８例，均符合ｗＨＯ（１ ９９９）标准。
其中，男ｌ ４ ７例，女９ １例；年龄５ ｌ一７ ９岁，平均
（６ ５．０±３．０）岁；文化程度：文盲５６例，小学９０例，
初中５３例，高中２８例，大学及以上ｌ１例。患病时间为１～ ｌ０年，平均（５．２ ｑ－３．１）年。所有患者均签署知情同意
书，意识清楚，表达清晰，沟通无障碍。 １．２护理干预针对Ｔ２ＤＭ患者不依从行为，设计提高
患者自我效能及依从行为水平的干预方案。由护士指导健
康教育、小组示范、答疑、饮食、药物治疗、运动。干预前
作者单位：３ １ ５２００宁波市镇海龙赛医院急诊科 通信作者：牛丽娜，Ｅｍａｉｌ：５２６７６７８７８＠ｑｑ．ｃｏｒｎ 及干预后８个月评定。 １．３方法依据Ｓｃｈｗａｄｚｅｒｔ和张建新等设计的一般自
护理干预对老年糖尿病患者用药依从性及生活质量的影响
护理干预对老年糖尿病患者用药依从性及生活质量的影响
【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0151-01
随着社会经济的快速发展及生活方式的转变，我国糖尿病患病率逐年上升，最近的研究表明中国成人糖尿病患者超过九千万，患病率达到9.7%，而60岁以上老年人群的糖尿病患病率已接近20%[1]。老年糖尿病起病隐匿，病程长，且由于老年糖尿病患者生理、心理及社会交往方面的特殊性，自我管理能力不足，治疗的依从性差，因此血糖控制不够理想。为改善药物治疗效果，延缓并发症的发生，提高患者生活质量，我院针对2型老年糖尿病患者采取了综合护理干预措施，收到了良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料
2011.08-2012.08在我科住院的老年（ > 60岁） 糖尿病患者127例，均符合2007年《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准[2]，除外有严重的脑血管病、急性心肌梗死、肝肾功能衰竭等严重并发症者。所有患者采用随机数字法分为两组干预组和对照组，其中69
例为干预组，其中男性41例，女性28例，平均年龄67.4±6.2岁，文化程度初中及以下32例， 高中29例， 高中以上8例。58例为对照组，其中男35例，女23例，平均年龄66.7±5.6岁，文化程度初中及以下30例，高中24例，高中以上4例。两组患者的年龄、性别、文化程度等比较差异无统计学意义（ p > 0.05）， 具有可
比性。
1.2 干预措施
干预组在常规护理基础上，采取综合护理干预措施；对照组采取常规护理。综合护理干预措施包括：①心理辅导：主动、耐心向患者讲解糖尿病相关知识，帮助患者树立信心，鼓励患者参与并配合治疗。②饮食指导：让患者充分认识到饮食控制对糖尿病治疗的重要性。帮助患者制定合理的饮食方案，尤其对肥胖者应给以低脂肪、高纤维和低热量饮食。要求在保证基本热量摄入的前提下，保证合理的营养供给。③运动指导：帮助患者完善运动计划，控制适宜的运动强度和时间。④用药指导：向患者介绍常用药物的种类、特点、给药的适宜时间及应用药物后可能出现的不良反应。指导患者学会处理出现不良反应如低血糖的应急方法。