《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》【原文朗诵+解读】
金匮要略80条要背原文
金匮要略▲问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也，夫肝之病,补用酸,助用焦苦，益用甘味之药调之。
肝虚则用此法，实则不在用之。
经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。
余脏准此。
（1）▲夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。
以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。
四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤；房室勿令竭乏，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。
腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注；理者，是皮肤脏腑之文理也。
(2)▲清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。
五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。
(13)▲问曰：经云：“厥阳独行”，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故称厥阳。
(10)痉湿暍病脉证治第二▲风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。
若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿俱去也。
(18)▲病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
(21)百合狐惑阴阳毒病脉证治第三▲论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，加热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
桂枝汤证的解析及桂枝汤方的拓展应用
桂枝汤证的解析及桂枝汤方的拓展应用【摘要】:通过对桂枝汤证解析,整理桂枝汤原方及其加减方在《伤寒》《金匮》中的拓展应用,进一步明确了桂枝汤证和桂枝汤方的应用范围,以便更好地指导临床实践,提高疗效。
【关键字】:桂枝汤证,桂枝汤原方,桂枝汤加减方,拓展应用。
桂枝汤证首见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇中,其中第12条、第13条对其详述。
第12条:“太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
”第13条:“太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。
”桂枝汤证是第一证,桂枝汤方是第一方。
在以后的篇章中,以桂枝汤证衍化的证有很多,以桂枝汤方变化的方也有很多,可以说和柴胡证、柴胡方是并列的两个系统的证、系统的方,而且较柴胡汤证、柴胡汤方更多。
故掌握好桂枝汤证和桂枝汤方是学好用好《伤寒》、《金匮》的一个重要基础。
桂枝汤证在辩证上是表部的一个虚寒证,但其病理却不是表部病的概念可以完整解释清楚的。
桂枝汤证的病机为卫强营弱,营卫不和。
营主里,卫主外,营卫互根互用,营阴不足,卫阳浮强,故表现为表部的虚寒证。
里部营阴不足为根,表部卫阳浮强为外在表现。
外感而患虚寒证的患者往往其三部(表、里、半表半里部)平素虚寒,一旦感受外邪,其三部功能就不同程度被邪所抑制,出现以某部表现突出的虚寒证。
桂枝汤证就是这样形成以表部表现突出而三部都虚寒的一个证。
对于13条历代医家有着不同的观点,其中主要集中了四种观点。
第一,成无己,他是第一个全文注释伤寒论的医家,但无深入理解;第二,方有执,他认为13条只是在揭示病名,在证治法上相同,脉证上有所差别,意义无异殊;第三,吴谦,订正了仲景全书,但没有对其加以解释;第四,柯琴,他认为此证是桂枝汤的本证,应以辨证为主,在临床上只要有此证,便可用此方,不必问其是伤寒中风还是杂病,当今人们凿分风寒,而不知辨证,是不正确的。
后世医家对此也有诸多评议,认为12条是太阳中风,13条是太阳病,其意思是在说明两个不同的证候。
《伤寒论》黄疸病机探析
《伤寒论》黄疸病机探析 亓慧博;朱曙东 【摘 要】@@ 黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要特征的一种疾病.对黄疸的论述最早见于,如言:"溺黄赤,安卧者,黄瘅","目黄者,曰黄瘅";曰:"身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄瘅也.
【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》 【年(卷),期】2010(020)008 【总页数】2页(P474-475) 【关键词】伤寒论;黄疸;病机;瘀热 【作 者】亓慧博;朱曙东 【作者单位】浙江中医药大学,杭州,310053;浙江省中医院消化科 【正文语种】中 文
黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主要特征的一种疾病。对黄疸的论述最早见于《内经》,如《素问·平人气象论篇第十八》言:“溺黄赤,安卧者,黄瘅”,“目黄者,曰黄瘅”;《灵枢·论疾诊尺第七十四》曰:“身痛而色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄瘅也。安卧,小便黄赤,脉小而涩者,不嗜食”。汉·张仲景《伤寒杂病论》对其形成机制、症状特点进行了探讨,《金匮要略·黄瘅病》篇始分为黄瘅、谷瘅、酒瘅、女劳瘅和黑瘅五类,并形成了一系列治疗黄疸的方剂,其创制的茵陈蒿汤成为历代治疗黄疸的重要的方剂。仲景有“若能寻余所集,思过半矣”之语,若能寻仲景之意,探得黄疸之缘由,则能灵活运用治疗黄疸的经方,而不仅仅拘泥于茵陈蒿汤。现对黄疸病机稍作探析。 1 黄疸之由不必尽归于湿 《中医内科学》认为,黄疸的病机关键是湿,由于湿邪困遏脾胃,壅塞肝胆,疏泄失常,胆汁泛溢而发生黄疸。至于黄疸的病因,《金匮要略·黄瘅病脉证并治第十五》有“然黄家所得,从湿得之”一语,《素问·六元正纪大论》亦有“溽暑湿热相薄……民病黄瘅而为胕肿”一语。不错,湿邪可以导致黄疸,但未必只有湿邪才导致黄疸。《素问·风论篇第四十二》言:“风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄”,可知单由风邪入胃,不得外泄,可导致黄疸。《素问·玉机真藏论篇第十九》言:“是故风者,百病之长也。今风寒客于人……传之脾,病名曰脾风,发瘅,腹中热,烦心出黄。”可知风寒传脾,也可导致黄疸。《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》言:“太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄”,“病黄瘅,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热所得”则明确指出黄疸可由两热即两阳相熏灼所致。其实,理解黄疸病机,关键要理解一句话,即《金匮要略·黄瘅病脉证并治第十五》提出“病黄瘅,发热烦喘,胸满口燥者,以病发时,火劫其汗,两热所得。然黄家所得,从湿得之。一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。”尤怡注:“然非内兼湿邪,则热与热相攻,而反相散矣。何瘅病之有哉。故曰黄家所得,从湿得之,明其病知不独因于热也。”其实这句话要注意“黄家”前一个“然”字,使得语意转折,也就是说,黄瘅发热烦喘,胸满口燥的,是因为病发时,用火发汗,使得两热相得导致。但是黄家则是从湿得之。言外之意,即黄家的病因,与前半句黄疸的病因有所不同,所以才有语意的转折。也就是说黄疸的病机不是唯一的,可以由湿邪导致,也可以由两热相熏灼所导致。 这里要理解什么叫黄家。《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》言:“若酒客病,不可与桂枝汤,得汤则呕,以酒客不喜甘故也。”“风家,表解而不了了者,十二日愈。”这里提到了“客”与“家”,应当有所区分 。家 ,《说文》:“居也 ”。 《康熙字典 》:“又居其地曰家”。客,《说文》“寄也”。 《康熙字典》:“又凡自外至者皆曰客”。古时有“店家”与 “客官”的称呼,店家是旧时指旅店、酒馆、饭铺的主人或管事的人,也就是说店家是指经常居住在某地的人;客官是旧时店家、船家等对顾客、旅客的尊称,也是指暂时来店里的人。唐·杜牧的诗《清明》中有“借问酒家何处有,牧童遥指杏花村”一句。酒家即是开酒馆卖酒的人,酒客也就指来酒馆喝酒的客人。那么风家从字面意思上讲,指经常有风邪居住的人,也就是一直或经常伤风的人,正如《伤寒学》[1]所言“家,指常患某病之人。风家,指常受风患病者[1]”。那么黄家也就指常有或素有黄疸的人,而不是所有患黄疸的人都称为黄家,其实这也正符合湿邪重浊黏滞,缠绵难愈的特点,与“黄家所得,从湿得之”相一致。 2 瘀热亦为黄疸的关键 前文已言黄疸可由火热熏灼所致,《素问·举痛论篇第三十九》言:“五藏六府,固尽有部,视其五色,黄赤为热,白为寒,青黑为痛,此所谓视而可见者也”。这也正说明火热可致发黄。《伤寒论·辨阳明病脉证并治第八》言:“阳明病,发热汗出者,此为热越,不能发黄也。但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,自必发黄,茵陈蒿汤主之。”亦言:“太阴者,身当发黄,若小便自利者,不能发黄。”由此可知发热汗出或小便自利者,热邪皆有所出,不能发黄。前一条言但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴引水浆者,此为瘀热在里,自必发黄。是因不得汗出,又小便不利,热无所出,熏灼于内,故发黄。《素问·风论篇第四十二》言:“风气与阳明入胃,循脉而上至目内眦,其人肥则风气不得外泄,则为热中而目黄”,风为阳邪,也是因为阳邪在内,热不得出,熏灼于内,导致黄瘅。所以说热熏于内,不得外出,是形成黄疸的关键。《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》言:“趺阳脉数,胃中有热,即消谷引食,大便必坚,小便即数。”由此可知,单纯的胃中有热,小便当利。阳明病本当发热汗出,胃中有热,本当小便利,而前言阳明病不得汗,小便不利,所以然者,必因于瘀也。所以仲景言瘀热在里,必自发黄。 前文已言热熏于内,不得外出,是形成黄疸的关键,然而热不得外越,又是因为瘀所致,所以瘀热是导致黄疸的关键。火热熏灼是导致黄疸的直接原因。《伤寒论·辨太阳病脉证并治中第六》言:“太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。”其实血气流溢就说明了瘀的存在,这里的黄疸,也有瘀热互结。 总之,黄疸的病机是多样的,本文仅仅探讨了瘀热导致黄疸的方面,并不否认湿邪在黄疸发病中的重要作用,正如前文所言“然黄家所得,从湿得之”。还有“谷瘅”、“酒瘅”、“女劳瘅”和“黑瘅”则又各有所不同,临证之时,当详审病机,方能施药精当,以建其功。 参考文献 [1] 熊曼琪.伤寒学[M].第 2版.北京:中国中医药出版社,2007.21.
《金匮要略》
1.《金匮要略》首创了以病为纲、病证结合、辨证论治的杂病诊疗体系。
2.《金匮要略》前22篇共载方剂205 首。
3.《金匮要略》的性质是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。
4.“治未病”包括是有病早治，未病先防，已病防传。
5.病者素不应食，而反暴思之的病机是脏气为邪气所改变。
6.麻黄加术汤证的病机是寒湿在表。
7.历节病的主证是关节疼痛为主证。
8.百合病“百脉一宗，悉致其病”，其中“一宗”是指心肺两脏。
9.狐惑病的特征症状是目赤、咽喉及前后二阴蚀烂。
10.肺痿的主证是频吐浊唾涎沫。
11.血痹病的成因是气血不足，外感风邪，营血阻滞，阳气痹阻。
12.黄芪桂枝五物汤的药物组成是黄芪，芍药，桂枝，生姜，大枣。
13.酸枣仁汤的药物组成是酸枣仁，甘草，知母，茯苓，芎。
14.虚寒性腹满的辩证要点是腹满时减，复如故。
15. 大乌头煎治疗阴寒痼结，阳气不行所致的寒疝。
16.防己黄芪汤的药物组成防己，甘草，白术，黄芪，生姜，大枣。
17.《金匮要略》原文指出论湿热黄疸的病机是“脾色必黄，瘀热以行”。
18.肾气丸治消渴的辨证要点是“以饮一斗，小便一斗”。
19.肠痈脓已成者，用薏苡附子败酱散方治疗脓未成者，用大黄牡丹汤方治疗。
20.妇人因癥积而漏下不止当用桂枝茯苓丸治疗。
21.妊娠下血伴腹痛为胞阻。
22.肾气丸在《金匮要略》中，可治疗是虚劳腰痛、痰饮病、消渴、转胞病、脚气病“虽病名症状不同，但病机皆为肾气虚衰，气化功能减退，故均可用肾气丸治疗。
23.治疗产后气血郁滞所致腹痛的方剂是枳实芍药散。
24.温经汤证出现“唇口干燥”的机制是瘀血阻滞，津不上承。
25.妇人杂病的三大病因是虚，积冷，结气。
26.产后三病是指是痉病，郁冒，大便难。
脏腑经络先后病脉证第一1．若五脏元真通畅，人即安和。
客气邪风，中人多死。
2．病人脉浮者在前，其病在表，浮者在后，其病在里，腰痛背强不能行，必短气而极也。
3．寸脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥。
金匮要略背诵原文填空
《脏腑经络先后病脉证治第一》第1条问曰：上工治未病，何也？师曰:_______________________中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
第2条夫人秉五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。
若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。
千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，________,为内所因也；二者，四肢九窍，_______，壅塞不通，_________；三者，房室金刃，________，以此详之，病由都尽。
若人能养慎，不令邪风干忤经络，适中经络，未流传腑脏，即医治之。
14问曰：病有急当救里、救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，_______；后身体疼痛，_______，急当救表也。
第15条：夫病痼疾加以卒病，___________，后乃治其痼疾也。
第17条：夫诸病在臓，欲攻之，___________，如渴者，与猪苓汤。
余皆仿此。
《痉湿暍病脉证并治第二》14太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。
湿痹之候，________，_______，但当利其小便。
18风湿相抟，一身尽疼痛，_________，值天阴雨不止，医云此可发汗，汗之病不愈者，何也？盖发其汗，汗大出者，________，湿气在，是故不愈也。
若治风湿者发其汗，_____________，风湿俱去也。
第20条：湿家身烦疼，______________，慎不可以火攻之。
第21条：病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
__________________。
第22条：风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，___________。
23伤寒八九日，风湿相抟，身体疼烦，不能自转侧，__________，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；_________，__________，去桂加白术汤主之。
24风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，________，________，恶风不欲去衣，或身微肿者，____________。
《金匮要略》中桂枝汤类方的运用
《金匮要略》中桂枝汤类方的运用桂枝汤方出自《伤寒论》，由桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，是治疗太阳中风表虚证的主方。
该方用药精当，配伍巧妙，结构严谨，《金匮要略》以此方为基础，灵活加减变化出十多首方剂，这些方剂称为桂枝汤类方。
迄今仍广泛用于各种内伤杂病的治疗，现就《金匮要略》中桂枝汤类方的运用归纳如下：1、黄芪桂枝五物汤治血痹本方由桂枝汤去甘草加黄芪组成。
《血痹虚劳病脉证并治第六》云：“血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
”方中黄芪补气行血，桂枝通阳行痹，芍药和血除痹，生姜、大枣调和营卫，共奏益气通阳行痹之功。
凡阴阳气血不足，外感风邪，致使阳气痹阻，血行涩滞而出现局部肌肉麻木之血痹，可用本方治疗。
栝蒌桂枝汤由桂枝汤加栝蒌根组成。
《痉湿病脉证第二》云：“太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此为痉，栝蒌桂枝汤主之”。
仲景用其治疗风邪偏盛，化燥伤津，筋脉失养之柔痉，方中栝蒌根生津舒筋，桂枝汤解肌祛风，合而用之，可外散风邪，内滋津液，从而达到舒缓筋脉的作用。
葛根汤由桂枝汤加麻黄、葛根组成。
原文云：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之”。
方中葛根升发津液，麻黄、桂枝发汗散寒，芍药敛阴，防止发汗太过，生姜、大枣、甘草调和营卫，共奏发汗散寒，升发津液，舒缓筋脉之效，仲景用其治疗寒邪偏盛，阻滞筋脉，津失输布之刚痉。
3 、桂枝附子汤治湿痹桂枝附子汤由桂枝汤去芍药加附子而成。
《痉湿病脉证第二》云：“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之”。
，方中桂枝祛风通阳，附子温阳化湿，甘草、生姜、大枣调和营卫，诸药合用，能温经助阳，祛风除湿，仲景用其治疗风湿偏盛而表阳虚弱之湿痹。
4、小建中汤治虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛小建中汤由桂枝汤倍芍药加饴糖组成，在《金匮要略》中用于治疗虚劳、虚黄及妇人杂病腹痛。
《血痹虚劳病脉证并治第六》云“虚劳里急，悸、衄、腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”；《黄疸病脉证并治第十五》云：“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤”。
金匮要略考点重点
脏腑经络先后病脉证第一1问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
15夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。
痉湿暍病脉证治第二20湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻之。
21病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。
此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。
可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
【麻黄杏仁薏苡甘草汤方：麻黄(去节)半两(汤泡)甘草一两(炙)薏苡仁半两杏仁十个(去皮尖，炒)】【简答：比较麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤的异同？同：麻黄加术汤与麻黄杏仁薏苡甘草汤均由麻黄汤加减而成，都是治疗外感风寒夹湿的方剂。
异：前方证属素体多温，又外感风寒，表寒及身疼较后方为重，故用麻、桂与白术相配，以发汗解表、散寒祛湿。
然发汗祛湿又不宜过汗，方中麻黄得白术虽发汗而不致太过，白术得麻黄则能尽去表里之湿，相辅相制，深得配伍之妙。
后方证不仅表寒及身疼比较轻，且日晡发热增剧，有化热之倾向，故而不用桂枝、白术，改用苡仁渗利清化。
全方用量尤轻，亦为微汗之用。
】22风湿，脉浮、身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。
【防己黄芪汤方：防己一两甘草半两(炒) 白术七钱半黄芪一两一分(去芦)】【防己黄芪汤金匮防已黄芪汤，白术甘草加枣姜，益气祛风行水良，表虚风水风湿康。
】百合狐惑阴阳毒病脉证治第三1论曰：百合病者，百脉一宗，悉致其病也。
意欲食复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行，饮食，或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热无热，口苦，小便赤，诸药不能治，得药则剧吐利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。
+{心肺阴虚内热}5百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
【百合地黄汤方：百合七枚(擘)生地黄汁一升】中风历节病脉证并治第五【填空】2邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。
浅谈《金匮要略》对眩晕的辨证论治
逆而眩 晕。故用 桂苓 五味甘草汤敛气平冲化饮 ；第 ３ ７条素有 支饮 ，饮邪上逆 ，故 用苓 甘五味姜辛汤加半夏温 阳化饮止呕 。 妊娠篇 ８条为 妊娠 水气 内停 ，阳气被 阻，水湿上蒙清阳故眩 晕 。故用葵 子茯苓 散滑利通窍 ，通 阳利水 。本型 的特 点为 阳虚 兼有水饮，且 以上各方均用茯苓健脾利 水。为 “ 通阳不在温， 而在利 小便 ”健脾 土 以治水 的治法 。
姜 岳
关键 词 ：《 匮要 略》 金 ；眩 晕 ；辨 证论 治
北 京朝 阳 区太 阳宫社 区卫生服务 中心 （ ０ ０ ８） １０ ２
眩指 目眩 ，眼前发黑 ，视物模糊；晕指头晕，患者 自觉 自
身 或 外 界 景 物 旋 转 ，站 立 不 稳 。临床 上 二者 常 同 时 出现 。故 多
Ｅ ８ 均 为 阳虚 不 能运 水 ，水 湿 内停 ， Ｌ犯 清 阳 而 致 眩 条 晕 。治 疗 以温 阳 利 水 为 主 。其 中第 １ ６条 为 脾 虚 失运 ，痰 饮 停
４ 脾 胃寒湿
《 黄疸病脉证并 治第十五 》第 ３条 “ 阳明病 ，脉迟者，食
难 用 饱 ，饱 则 发 烦 头 眩 ， 小便 必 难 ，此 欲 作 谷疸 。虽 下 之 ，腹
以上两条均为虚劳病阴阳气血俱虚不能上荣头目故眩上焦阳虚肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七第5条肺痿吐涎沫而不咳者其人不渴必遗尿小便数所以然者以上虚不能制下故也此为肺中冷必眩多涎唾甘草干姜汤以温之
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第卷 Ｃｅ 第 ６ Ｈ
浅谈 《 匮要略 》对 眩晕 的辨 证论治 金
不升而眩晕 。
第 ３ ８条 “ 咳满即止而更复渴 ，冲气复发 者，以细 辛、干
姜 、为 热 药 也 。 之 当遂 渴 ，而 渴 反 止 者 ，为 支 饮 也 。支 饮 者 ， 服 法 当 冒 ， 冒者 必 呕 ， 呕 者 ，复 内 半 夏 以去 其 水 ” 。
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《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》【原文朗诵+解读】
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o正文：
寸口脉浮而缓，浮则为风，缓则为痹，痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。
趺阳脉紧而数，数则为热，热则消谷，紧则为寒，食即为满。
尺脉浮为伤肾，趺阳脉紧为伤脾。
风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸。
额上黑，微汗出，手足中热，薄暮即发，膀胱急，小便自利，名曰女劳疸；腹如水状不治。
心中懊而热，不能食，时欲吐，名曰酒疸。
阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。
虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。
夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。
酒黄疸者，或无热，靖言了了，腹满欲吐，鼻燥。
其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
酒疸，心中热，欲呕者，吐之愈。
酒疸下之，久久为黑疸，目青面黑，心中如啖蒜齑状，大便正黑，皮肤爪之不仁，其脉浮弱，虽黑微黄，故知之。
师曰：病黄疸，发热烦喘，胸满口燥者，以病发时，火劫其汗，两热所得。
然黄家所得，从湿得之。
一身尽发热而黄，肚热，热在里，当下之。
脉沉，渴欲饮水，小便不利者，皆发黄。
腹满，舌痿黄，躁不得睡，属黄家。
黄疸之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反极为难治。
疸而渴者，其疸难治；疸而不渴者，其疸可治。
发于阴部，其人
必呕；阳部，其人振寒而发热也。
谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之。
茵陈蒿汤方
茵陈蒿六两栀子十四枚大黄二两
上三味，以水一斗，先煮茵陈，减六升，内二味，煮取三升，去滓，分温三服。
小便当利，尿如皂角汁状，色正赤，一宿腹减，黄从小便去也。
黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。
膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。
其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。
腹满者难治。
硝石矾石散主之。
硝石矾石散方
硝石矾石（烧）等分
上二味，为散，以大麦粥汁，和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。
酒黄疸，心中懊，或热痛，栀子大黄汤主之。
栀子大黄汤方
栀子十四枚大黄一两枳实五枚豉一升
上四味，以水六升，煮取二升，分温三服。
诸病黄家，但利其小便。
假令脉浮，当以汗解之，宜桂枝加黄芪汤主之。
诸黄，猪膏发煎主之。
猪膏发煎方
猪膏半斤乱发如鸡子大三枚
上二味，和膏中煎之，发消药成，分再服。
病从小便出。
黄疸病，茵陈五苓散主之。
茵陈五苓散方
茵陈蒿末十分五苓散五分。
上二物和，先食饮方寸匕，日三服。
黄疸腹满，小便不利而赤，自汗出，此为表和里实，当下之，宜
大黄硝石汤。
大黄硝石汤
大黄黄柏硝石各四两栀子十五枚
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，内硝，更煮取一升，顿服。
黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕。
哕者，小半夏汤主之。
诸黄，腹痛而呕者，宜柴胡汤。
男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。
附方
瓜蒂汤治诸黄。
《千金》麻黄醇酒汤治黄疸。
麻黄三两
上一味，以美清酒五升，煮取二升半，顿服尽。
冬月用酒，春月用水煮之。