多节段峡部裂性腰椎滑脱TLIF术后矢状面重建

MSCT曲面重建诊断腰椎峡部裂在腰椎滑脱的应用心得

【摘要】目的探讨多层螺旋CT (MSCT)曲而重建(CPR)成像诊断腰椎峡部裂在临床应用价值。资料与方法搜集2010年6月至今在我院X线片显示腰椎滑脱并行腰椎MSCT容积扫描病例120例，经后处理检岀的腰椎峡部裂88例。分析其CPR成像的CT表现，并与单纯轴位平扫图像进行比较。结果120例腰椎滑脱中88例合并腰椎峡部裂，腰椎峡部裂在CPR 图像上均得到淸晰显示，表现为腰椎峡部不规则件质缺损及边缘硬化。其中微小裂隙56处, 不完全裂隙14处，合并骨痂、席赘及碎秤片形成23处。结论腰椎滑脱病例经常合并腰椎峡部裂.在MSCT CPR成像能清晰、直观的显示腰椎峡部裂隙形态，并且能发现同时发生于多个椎体的多发性腰椎峡部裂及其周带1相关继发病变的影像学征象，极大地提高了对腰椎峡部裂的诊断准确率，对腰椎滑脱临床治疗意义重大。

【关键词】多层螺旋CT：曲而重建：腰椎峡部裂：腰椎滑脱

腰椎峡部裂是一种常见的脊柱疾病，也称椎弓朋裂，是引起下腰痛的常见原因之一，总体发病率为3%〜10% [1-2],是引发腰椎滑脱的主要原因，在腰椎滑脱的稳左性意义重大。传统X线平片和单纯轴位平扫是诊断腰椎峡部裂的常用检查手段，但是漏诊率较髙且显示信息较少[3] °腰椎峡部解剖结构特殊，在三维空间上与人体的矢状、冠状、横断而均不平彳亍,这就加大了影像检査的难度。多层螺旋CT曲而重建(curved planar reformation• CPR)技术能将L1-L5双侧腰椎峡部及椎小关节同时展示在同一个平而上，避免了腰椎峡部裂与椎小关节间隙相混淆及多发性腰椎峡部裂的漏诊，为正确诊断本病提供了更多更详尽的影像学信息。笔者从120例腰椎滑脱的腰椎多层螺旋CT容积扫描患者中，搜集经后处理检出的88例腰椎峡部裂影像学资料，探讨CPR成像技术诊断腰椎峡部裂在腰椎滑脱中的应用价值。

TLIF椎弓根螺钉内固定治疗Ⅰ-Ⅱ度腰椎滑脱症

・临床研究・　２０１０年４月第４８卷第１２期　ＴＬＩＦ椎弓根螺钉内固定治疗Ｉ～Ⅱ度腰椎滑脱症　李红宇李玉山未东兴王毅　（锦州市中心医院骨科，辽宁锦州１２１００１）　【摘要】目的探讨经椎间孑Ｌ椎问融合（ＴＬＩＦ）并椎弓根螺钉内固定治疗Ｉ　Ⅱ度腰椎滑脱的临床疗效。方法采用经椎间孔　椎间融合（ＴＬＩＦ）并椎弓根螺钉内固定治疗Ｉ一Ⅱ度腰椎滑脱２３例。结果术后ＪＯＡ改善率平均７８％，所有病例的腰椎滑　脱均得到完全或近解剖复位，无脑积液漏、无椎间隙感染，所有椎间骨性融合良好，术后１例出现对侧神经根症状，保守治　疗１周后恢复。结论经椎间孑Ｌ椎间融合（ＴＬＩＦ）并椎弓根螺钉内固定是治疗Ｉ～Ⅱ度腰椎滑脱安全、有效的方法。　【关键词】ＴＬＩＦ；椎弓根螺钉内固定；Ｉ～Ⅱ度；腰椎滑脱症　【中图分类号】Ｒ６８１．５３　【文献标识码】Ａ　【文章编号］１６７３—９７０１（２０１０）１２—２８—０２　腰椎椎体滑脱症的治疗手术可选择方法较多，融合是常用　的手术手段，椎问融合术按照手术人路分为前路椎间融合术　（ａｎｔｅｒｉｏｒ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ　ｆｕｓｉｏｎ，ＡＬＩＦ）、后路椎间融合术　（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ　ｆｕｓｉｏｎ，ＰＬＩＦ）和经椎间孑Ｌ椎问融合术　（ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌ　ｌｕｍｂａｒ　ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ　ｆｕｓｉｏｎ，ＴＩＪＩＦ）。ＴＴ｜ｌＦ是目前国内　外治疗腰椎滑脱症新方法之一，作者自２００４年５月～２００８年４　月应用ＴＬＩＦ合并椎弓根螺钉植骨内固定术治疗Ｉ～Ⅱ度腰椎　滑脱症２３例，疗效满意，现报道如下。　１资料与方法　１．１临床资料　本组男９例，女１４例。年龄２９～６１岁，平均４ｌ岁。病程４　２４个月，平均６个月。２３例均以下腰痛和无力感，久站或久坐后　腰痛加重为主要症状，其中７例有下肢放射痛和相应的体征。影　像学检查包括腰椎正侧位、双斜位、屈伸动力位ｘ线平片，ＣＴ、　ＭＲＩ检查。按Ｍｅｙｅｒｄｉｎｇ腰椎滑脱分类ｌ１】：Ｉ度１６例，Ⅱ度７例，　均为单节段滑脱。滑脱节段：Ｌｑ～　１４例，ｋ～Ｓ　９例。ｌ９例伴峡部　延长或断裂，其中１２例合并滑脱椎与下位椎之间的腰椎间盘突　出。所有病例均经过正规保守治疗３个月以上症状未得缓解。　１．２手术操作　全麻满意后，病人取俯卧位，常规消毒无菌手术巾，取后正　中切口，切口长短取决于融合节段。逐层切开，保留棘上及棘间韧　带，椎板下剥离单侧椎旁肌至横突。在病变间隙上下椎体置入椎弓　根螺钉，切除上位椎体下关节突和下位椎体上关节突，清除其下方　的黄韧带，注意经椎弓根下缘穿出相应的神经根。止血后辨别外侧　１／３的椎问盘、硬膜囊和神经根，直视下椎间盘摘除，清除上下终　板。在椎弓根螺钉之间安装连杆，适当撑开椎间隙，选取合适的椎　间融合器，并于髂后上嵴取自体松质骨。融合器充填松质骨并置人　椎问隙，“ｃ”臂ｘ线机透视显示椎间融合器位置良好后，将椎弓根　螺钉之间加压固定。同时进行横突问植骨后路融合补充，实现　３６０。融合。术后常规引流２４～７２ｈ，应用抗生素３—７ｄ，所有患者　术后６周内佩戴支具，避免腰部的弯曲和扭转活动。　１．３疗效评估　采用日本骨科学会改良下腰痛评分标准（ＪＯＡ）对患者手术　前、后疼痛程度进行评分，其随访结果以改善率表示，计算方法：改　２８中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　善率＝Ｉ（术后评分一术前评分）／（１７一术前评分）］Ｘ　１００％，改善率　分级（优：≥７５％；良：５０％～７４％；一般：２５％～４９％；差：≤２４％）。　２结果　术后无马尾神经损伤，无脑积液漏、无椎间隙感染，切Ｅｌ均　一期愈合。本组病例均获随访，随访９～２个月，平均ｌ５个月。所　有病例的腰椎滑脱均得到完全或近解剖复位，无椎弓根钉松动、　失效或断裂，椎间高度无丢失，滑脱椎复位后无再移位，无假关　节形成。ＪＯＡ改善率（优：１８例；良：４例，一般：１例）平均为７８％，　所有病例椎间骨性融合。１例发生对侧神经根症状，对症营养神　经治疗１周好转。　３讨论　相对于ＰＬＩＦ和ＡＬＩＦ技术，ＴＬＩＦ技术出现较晚，ＴＬＩＦ是　在后路腰椎椎体间融合术（ＰＬＩＦ）基础上发展起来的一种用于腰　椎体间融合术的新方法。上世纪８０年代初，Ｂｈｍｅ、Ｒｏｊａｓ［２Ｊ和　Ｈａｒｍｓ、Ｒｏｌｉｎｇｅ￣　提出该融合技术，逐渐应用于临床治疗，本世纪　初发展迅猛。ＴＬＩＦ由后路实行单侧关节突关节切除，保留对侧　椎旁肌附着，不显露神经根以及硬膜等椎管内结构，使其接近于　生理环境，大大降低了神经副损伤风险，同时重建了前柱的支撑　和稳定，结合后路椎弓根螺钉固定融合技术，可以Ｉ期达到　３６０。融合效果。　ＴＬＩＦ技术主要适用于腰椎退变性疾病引起的，病变仅局限　于１～２个节段的慢性下腰痛，保守治疗３～６个月效果欠佳的　患者，也就是指脊柱前柱支撑不足造成的慢性力学性下腰痛。目　前公认ＴＬＩＦ的适应证：各种原因引起的腰椎不稳、腰椎滑脱（Ｉ　～Ⅱ度）、椎间盘源性下腰痛、多次复发的椎间盘突出症（Ｉ＞３节　段）、退行性侧弯、椎间假关节形成、椎板减压术后后凸畸形等　。　ＴＬＩＦ结合后路的内固定技术可以有效地提高融合率，重建相应　节段的正常解剖曲度，恢复腰椎整体的生理曲度。术中通过椎问　盘切除后椎间融合器的支撑，以维持椎间隙的高度或恢复椎间　孔的高度，从而解决椎问孔的狭窄。这种高度的恢复可以问接地　使由于椎间隙高度的丢失而致折叠的黄韧带和被压缩的纤维环　恢复其形态，明显地改善中央椎管的狭窄Ｍ。本组２３例病人在　接受ＴＬＩＦ治疗后，

微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对腰椎矢状面影响的早期影像学研究

目的研究微创经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）术对腰椎退变（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱）矢状位参数改变影响的早期影像学并探讨其临床意义。方法选择2009年6月～2016年6月在我院收治的腰椎退行性疾病患者156例，所有患者均行单节段微创TLIF术。对患者术前、术后3 d及术后3个月的椎间隙高度（DH），腰椎前凸角（LL），骨盆入射角（PI），骨盆倾斜角（PT），骶骨倾斜角（SS），L1铅垂线与S1距离（LASD）等参数进行观察。结果腰椎间盘突出症患者术后3 d和术后3个月的LL、LASD、DH优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；退变性腰椎管狭窄症患者术后3天和术后3个月的LL、LASD、DH优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）；退变性腰椎滑脱症患者术后3 d和术后3个月的LL、PT、SS、LASD、DH优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论微创TLIF术早期有助于改善和维持腰椎矢状面序列，微创TLIF有进一步临床推广意义。

[Abstract]Objective To study the early imaging of the effect of minimally

invasive transforaminal lumbar interbody fusion （TLIF） on the changes of sagittal

parameters of lumbar degeneration （lumbar disc herniation，lumbar spinal stenosis，

lumbar spondylolisthesis） and to explore its clinical significance.Methods The

clinical data of 156 patients with lumbar degenerative disease who were admitted to

多层螺旋 CT 容积扫描矢状面重建在腰椎真性滑脱诊断中的价值

郎国华;王于臻;相法伟;栾复刚;白士丽

【期刊名称】《中国康复理论与实践》

【年(卷),期】2012(000)009

【摘要】目的讨论多层螺旋 CT(MSCT)容积扫描矢状面重建图像在诊断腰椎真性滑脱中的应用价值。方法行64层 MSCT 腰椎容积扫描患者93例,分析其常规椎间盘横断面重建图像和矢状面重建图像。结果腰椎容积扫描矢状面重建图像检出腰椎真性滑脱93例,其中Ⅰ°滑脱74例,Ⅱ°滑脱19例；横断面图像检出腰椎真性滑脱58例。结论 MSCT 容积扫描矢状面重建图像对腰椎真性滑脱有良好的显示。

【总页数】3页(P870-872)

【作者】郎国华;王于臻;相法伟;栾复刚;白士丽

【作者单位】山东省临朐县人民医院,山东潍坊市 262600;潍坊市第二人民医院,山东潍坊市 261041;山东潍坊市人民医院,山东潍坊市 261041;解放军第 107 医院,山东烟台市 264002;山东省临朐县人民医院,山东潍坊市 262600

【正文语种】中文

【中图分类】R681.5

【相关文献】

1.多层螺旋CT容积扫描在腰椎峡部裂诊断中的价值 [J], 王廷昱;韩向君;陈泽谷

2.64层螺旋CT容积扫描矢状面重建成像在腰椎峡部裂诊断中的价值 [J], 周维彬;邓娟

3.腰椎多层螺旋CT容积扫描技术诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床应用及对疾病治疗的指导价值研究 [J], 何健垣; 陆伟润; 刘亮

4.多层螺旋CT容积扫描在老年腰椎退行性病变中的诊断价值 [J], 史志勇

5.多层螺旋CT容积扫描磁共振成像在腰椎滑脱诊疗中的应用价值 [J], 陈孝生;许绍奇;赵林芬;王江

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MSCT曲面重建诊断腰椎峡部裂在腰椎滑脱的应用心得 2

MSCT曲面重建诊断腰椎峡部裂在腰椎滑脱的应用心得

【摘要】目的探讨多层螺旋CT（MSCT）曲面重建 (CPR) 成像诊断腰椎峡部裂在临床应用价值。资料与方法搜集2010年6月至今在我院X线片显示腰椎滑脱并行腰椎MSCT容积扫描病例120例，经后处理检出的腰椎峡部裂88例。分析其CPR成像的CT表现，并与单纯轴位平扫图像进行比较。结果 120例腰椎滑脱中88例合并腰椎峡部裂，腰椎峡部裂在CPR图像上均得到清晰显示，表现为腰椎峡部不规则骨质缺损及边缘硬化。其中微小裂隙56处，不完全裂隙14处，合并骨痂、骨赘及碎骨片形成23处。结论腰椎滑脱病例经常合并腰椎峡部裂，在MSCT CPR成像能清晰、直观的显示腰椎峡部裂隙形态，并且能发现同时发生于多个椎体的多发性腰椎峡部裂及其周围相关继发病变的影像学征象，极大地提高了对腰椎峡部裂的诊断准确率，对腰椎滑脱临床治疗意义重大。

【关键词】多层螺旋 CT；曲面重建；腰椎峡部裂；腰椎滑脱

腰椎峡部裂是一种常见的脊柱疾病，也称椎弓崩裂，是引起下腰痛的常见原因之一，总体发病率为3％～10％［1-2］，是引发腰椎滑脱的主要原因，在腰椎滑脱的稳定性意义重大。传统X线平片和单纯轴位平扫是诊断腰椎峡部裂的常用检查手段，但是漏诊率较高且显示信息较少［3］。腰椎峡部解剖结构特殊，在三维空间上与人体的矢状、冠状、横断面均不平行，这就加大了影像检查的难度。多层螺旋CT曲面重建(curved planar reformation，CPR)技术能将L1~L5双侧腰椎峡部及椎小关节同时展示在同一个平面上，避免了腰椎峡部裂与椎小关节间隙相混淆及多发性腰椎峡部裂的漏诊，为正确诊断本病提供了更多更详尽的影像学信息。笔者从120例腰椎滑脱的腰椎多层螺旋CT容积扫描患者中，搜集经后处理检出的88例腰椎峡部裂影像学资料，探讨CPR成像技术诊断腰椎峡部裂在腰椎滑脱中的应用价值。

多节段腰椎峡部裂并滑脱的后路融合方式选择

龙源期刊网

多节段腰椎峡部裂并滑脱的后路融合方式选择

作者：付忠泉关宏刚曹正霖梁亮科

来源：《中外医学研究》2014年第22期

【摘要】目的：探讨多节段腰椎峡部裂的后路融合方式选择及操作要点。方法：2007年7月-2010年7月期间，采用后路椎弓根螺钉内固定系统治疗多节段椎弓峡部裂19例，9例为L4、L5双侧的峡部裂，7例为L3、L4双侧峡部裂，3例为L3～5双侧峡部裂，共41节；无椎体滑脱5节，Ⅰ度滑脱11个节段，Ⅱ度滑脱20个节段，Ⅲ度5个节段。根据滑脱程度、椎间盘退变及突出情况选择融合方式，9节行后外侧植骨融合，32节行椎间植骨融合。从临床疗效、植骨融合情况进行跟踪随访。结果：全部患者术后获得随访1～5年，根据Lenke标准评价脊柱植骨融合情况：A级15例，B级4例；根据临床疗效评价标准：优15例，良3例，可1例。36节峡部裂引起的滑脱均获得不同程度的复位，椎体高度较术前均恢复到临近节段高度。结论：出现症状的多节段腰椎峡部裂或并滑脱均需手术治疗，融合方式选择以在后路椎弓根螺钉内固定复位的基础上，无椎体滑脱或Ⅰ度以内的滑脱（排除椎间盘退变、突出、终板炎等），可以考虑后外侧植骨融合；如Ⅱ度以上的滑脱，或伴随腰间盘退变、突出、终板炎及椎管狭窄等，行椎管减压、椎间植骨融合。

【关键词】腰椎峡部裂；椎间植骨融合；后外侧融合

中图分类号 R681.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）22-0120-02

腰椎滑脱是下腰痛的常见原因之一，其中峡部裂引起的腰椎滑脱较为多见，文献[1]报道，下腰痛患者中峡部裂的发生率约为8%。目前大量的文献报道了单节段腰椎峡部裂并滑脱，但对于多节段腰椎峡部裂/并滑脱由于发生率低，临床较少关注。2007年7月-2010年7月，笔者所在科室收治了19例多节段腰椎峡部裂/并滑脱患者，均行后路椎弓根螺钉内固定并复位，根据滑脱程度及椎间盘突变、突出、终板炎及椎管狭窄的情况分别选用椎间植骨融合、后外侧植骨融合，均取得良好的疗效，现报告如下。

腰5椎体Ⅱ度以上峡部裂性滑脱的手术策略

董小雄;戴守达;王永宏;张耘;张洪思;周正顺;陈刚

【摘要】目的探讨腰5椎体Ⅱ度以上峡部裂性滑脱的手术治疗策略.方法 2003年8月～2008年10月,应用经椎间孔腰椎间融合(transforaminal lumbar

interbody fusion,TLIF)技术,以小关节突为中心椎管减压、椎间隙松解撑开复位、椎弓根钉棒系统补充复位固定、椎间隙打压植骨联合椎间融合器技术治疗腰5椎体Ⅱ度以上峡部裂性滑脱26例.结果经18～36个月(平均30个月)随访,滑脱椎体复位无丢失,椎间隙高度维持良好,下腰椎生理弧度恢复正常,椎弓根螺钉无断裂、松动,融合器无移位、沉降.25例获骨性融合.根据NaKai评分标准,优良率为84.6%.结论采用TLIF技术治疗腰5椎体Ⅱ度以上滑脱,神经根管减压是影响疗效的关键因素,滑脱椎体复位有利于神绎根减压以及椎间融合率的提高,椎体间融合是维持长期疗效的基础.

【期刊名称】《中国骨科临床与基础研究杂志》

【年(卷),期】2010(002)002

【总页数】4页(P140-143)

【关键词】腰椎滑脱;脊柱融合术;内固定器

【作者】董小雄;戴守达;王永宏;张耘;张洪思;周正顺;陈刚

【作者单位】243100,安徽当涂,中国人民解放军86医院骨科;243100,安徽当涂,中国人民解放军86医院骨科;243100,安徽当涂,中国人民解放军86医院骨科;243100,安徽当涂,中国人民解放军86医院骨科;243100,安徽当涂,中国人民解放军86医院骨科;243100,安徽当涂,中国人民解放军86医院骨科;243100,安徽当涂,中国人民解放军86医院骨科

【正文语种】中文

【中图分类】R681.53;R687.3

峡部裂性滑脱是腰椎滑脱的常见类型，腰5椎体Ⅱ度以上峡部裂性滑脱因临床病理改变复杂，滑脱椎体解剖位置特殊，腰骶角大，向前位移剪切力大，因此手术难度较大。治疗的目的是为了彻底解除神经压迫，恢复脊柱序列及力线，重建脊柱稳定性。我科于2003年8月～2008年10月应用经椎间孔腰椎间融合（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）技术，以小关节为中心椎管减压、椎间隙松解撑开复位、椎弓根钉棒系统补充复位固定、椎体间打压植骨联合椎间融合器技术治疗腰5椎体Ⅱ度以上峡部裂性滑脱26例，经18～36个月随访，效果满意，现报告如下。

腰椎滑脱患者术后复位程度对脊柱矢状面形态的影响及疗效观察

摘要：目的探究腰椎滑脱患者术后复位程度对脊柱矢状面形态的影响及疗效。方法抽选我院52例腰椎滑脱症患者。对照组：部分复位：观察组：完全复位。结果治疗前，两组患者的ODI与VAS评分相比较，差距不明显（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的ODI与VAS评分优于对照组，两组实施对比，差距明显P＜0.05）。结论腰椎滑脱症术后完全复位患者的矢状面形态不会产生较大的影响，整体治疗效果优于部分复位。

关键词：术后复位程度；腰椎滑脱患者；脊柱矢状面形态；影响及疗效

脊柱矢状面形态与脊柱平衡失代偿有着紧密联系，一旦脊柱矢状面形态异常诱发腰椎滑脱症的机率非常高。诱发腰椎滑脱症因素较为复杂，此疾病的临床发病率不高，而且相关治疗措施治疗不成熟，整体治疗效果并不理想。对腰椎滑脱症患者多采用手术治疗，虽可改善临床机体不适症状，但是会导致脊柱矢状面形态发生变化，从而导致脊柱失衡，针对此类情况若不实施正确治疗会影响预后，降低患者生活水平[1]。本文针对腰椎滑脱症术后复位程度针对脊柱矢状面形态所产生的影响与治疗效果进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选我院2018年1月-2018年10月52例腰椎滑脱症患者。根据复位程度方式将其分为两组，对照组和观察组，各组26人。

对照组，男性15人，女性11人，年龄46至78岁，平均年龄（61.83±1.56）岁。

观察组：男性16人，女性10人，年龄47至79岁，平均年龄（61.90±1.61）岁。患者在一般资料信息方面进行比较，差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准与剔除标准

纳入标准：①患者同意此次研究；②通过一系列检查，确诊腰椎滑脱症患者；

剔除标准：①血液传染性疾病；②语言障碍；③精神系统疾病；④恶性肿瘤；⑤中途退出者

1.3方法

胸、腰椎畸形手术中脊柱矢状面序列重建的临床策略

Aug. 2019

Vol. 40 No. 42019年

％月

第40卷第4期首都医科大学学报

Journal of Capital Medical University

［doi: 10. 3969/j. issn. 1006-7795. 2019. 04. 001］・骨科前沿技术与学术论坛・

胸、腰椎畸形手术中脊柱矢状面序列重建的临床策略

伍宇轩海涌* *潘爱星

基金项目：国家自然科学基金(81772421) # This study was supported by Nationai Naturai Sciencc Foundation of China (81772421).

* Corresponding authoa, E-maii: yong. hai@ ccmu. edu. cn

网络出版时间：2019 -07 -13 16： 34 网络出版地址：http：//kns. cnkO neWkcms/detait/11.3662. R. 20190713. 1634.004. hdi(首都医科大学附属北京朝阳医院骨科，北京100020)

$摘要】人体躯干的平衡依靠脊柱、韧带和拮抗肌群的彼此作用共同维持。胸、腰椎畸形患者多合并有不同程度躯干失平衡,

当躯干失平衡超过一定范围时,会导致患者出现疲劳、躯干疼痛和功能障碍。在胸、腰椎畸形的治疗中，重建脊柱矢状面序列对

于恢复躯干平衡、术后临床治疗效果及减少术后合并症的发生十分重要#

$关键词】胸、腰椎畸形;矢状位平衡;成人退行性脊柱侧凸；青少年特发性脊柱侧凸;胸椎后凸

$中图分类号】R618.5

Clinical strategy on reconstruction of thoracic and lumbar deformity in

scoliosis snrgery

Wu Yuxuan, Hat Yong* , Pan Aixing

(

Department of Orthopaedics, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University, Beijing 100020, China)

两种腰椎融合术治疗L5滑脱对腰骶部矢状面平衡的影响观察

【摘要】目的：观察两种腰椎融合术治疗L5滑脱对腰骶部矢状面平衡的影响。方法：筛选出本科室2016年6月到2017年6月期间收治的82例L5滑脱患者，按照不同腰椎融合术将其分为PLIF组与PLF组，每组41例，PLIF组应用腰椎后路椎间植骨融合术治疗，PLF组应用腰椎后外侧融合术治疗，对比两组患者的临床疗效及腰骶部矢状面相关参数。结果：PLIF组的优良率（92.7%）略高于PLF组（87.8%），对比差异不显著（P>0.05）。对比两组患者治疗后的LL、HOD、LSA，PLIF组均优于PLF组，差异显著（P<0.05）。结论：腰椎后路椎间植骨融合术与腰椎后外侧融合术治疗L5滑脱的临床疗效均显著，前者对L5滑脱的腰骶部矢状面解剖参数及畸形参数的影响较大，部分腰骶部矢状面参数可趋向于正常水平。

【关键词】腰椎后路椎间植骨融合术；腰椎后外侧融合术；L5滑脱；腰骶部矢状面平衡

L5滑脱是临床上常见的腰椎滑脱症，会导致椎管内神经根或马尾受压，进一步出现腰部、下肢等部位的疼痛症状，应积极进行治疗[1]。基于此，本研究为了进一步对比应用腰椎融合术有腰椎后路椎间植骨融合术（Posterior lumbar intervertebral fusion，PLIF）和腰椎后外侧融合术（Posterolateral lumbar fusion，PLF）治疗L5滑脱对腰骶部矢状面平衡的影响，筛选出本科室2016年6月到2017年6月期间收治的82例L5滑脱患者的治疗情况展开对比分析，汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

筛选出本科室2016年6月到2017年6月期间收治的82例L5滑脱患者。纳入标准：①经X线、CT等检查确诊，符合临床诊断标准；②轻中度滑脱，Meyerding分级I~II级；③符合手术指征；④对本研究知情且同意。排除标准：①其他腰椎段滑脱；②伴有严重心、肝、肾疾病者；③精神疾病，无法正常沟通者。按照不同腰椎融合术将患者分为PLIF组与PLF组，每组41例。PLIF组：男24例，女17例；年龄45~80岁，平均年龄（62.5±7.1）岁。PLIF组：男23例，女18例；年龄45~81岁，平均年龄（62.2±7.3）岁。对比两组患者的一般资料，差异不显著（P>0.05）。