常见营养缺乏的判断.
营养缺乏与营养过量
营养缺乏与营养过量
钟映丰糖尿病专家,zhongyingfeng09,第一章营养缺乏病
概述1、定义：长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症，如地方性甲状腺肿、维生素C缺乏病、缺铁性贫血、眼干燥症等。
营养缺
第一章营养缺乏病概述
长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应
的临床表现或病症，如地方性甲状腺肿、维生素C缺乏病、缺铁性贫血、眼干燥症等。
营养缺乏症的病因有原发性和继发性，原发性质单纯营养素摄入不足，可以是综合性的营养素摄入不足，也可以是个别营养素摄入不足。
2、营养缺乏的诊断：
可综合疾病的发生过程、膳食史、人体测量、生化检查及临床变现等做出诊断。
1）、膳食史：了解患者的膳食习惯及每天食物的摄取量就能基本上判断各类营养素是否缺乏。
2）、人体测量：BMI
3）、生理生化分析：检查血、尿中各种营养素的浓度及免疫功能，判定营养素水平。
4）、临床表现：头发、眼、皮肤、口腔、牙齿、颈部、神经病变。
3、营养缺乏病的一般治疗原则
1）、针对病因，继发性缺乏应注意原发性的治疗，原发性缺乏也要考虑去除摄入不足的因素。
2）、补充量要适宜，
3）、不能只考虑主要缺乏的营养素。
而应全面从营养素之间的相互关系来考虑治疗方案。
4）、遵循循序渐进、不宜突然用高能量蛋白质膳食治疗中度蛋白质能量营养不良。
5）、一般应充分利用食物，配制适合于疾病特点的治疗膳食。
营养不良有什么症状
营养不良有什么症状营养不良是一种比较常见的疾病，虽然刚开始的时候，这种病看起来不严重，除了偶尔会头晕之外，几乎不会有任何的影响。
但如果重度营养不良的话，就会引起其他方面的疾病，身体的免疫力也会逐渐下降，因此人们一定要及早治疗。
营养不良有什么症状呢？该怎么治疗？营养不良有什么症状1、消瘦型营养不良临床表现多见于1岁以内婴儿，体重不增是营养不良的早期表现，之后，体重逐渐下降，患儿主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失，皮肤干燥、苍白、面部皮肤皱缩松弛、头发干枯，四肢可有挛缩。
皮下脂肪层消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。
皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一。
营养不良初期，身高不受影响，但随着病情加重，骨骼生长减慢，身高低于正常。
轻度营养不良时精神状态正常，重度可有精神萎靡，反应差，体温偏低，脉细无力，无食欲，腹泻、便秘交替。
2、水肿型营养不良临床表现蛋白质严重缺乏所致水肿型营养不良，又称恶性营养不良病(Kwashiorkor)，可见于1~3岁幼儿。
由于水肿，不能以体重来评估其营养状况。
水肿可由足背的轻微凹陷到全身性，常伴肝大，毛发稀疏，易脱落。
怎么治疗营养不良1、营养不良西医治疗营养不良的治疗原则是积极处理各种危及生命的合并症、祛除病因、调整饮食、促进消化功能。
2、并发症的处理处理危及生命的并发症严重营养不良常发生危及生命的并发症，如腹泻时的严重脱水和电解质紊乱、酸中毒、休克、肾功能衰竭、自发性低血糖、继发感染等。
3、祛除病因在查明病因的基础上，积极治疗原发病，如纠正消化道畸形，控制感染性疾病、根治各种消耗性疾病、改进喂养方法等。
营养不良是因为摄入到的营养物质不够引起的，一般来说，有营养不良症状的人，他的胃口多多少少都会有一点影响，所以才会摄入不到足够的营养。
如果情况比较严重的话，患者可以去医院让医生开一些开胃健脾的药，效果会好很多。
自测身体营养缺乏的方法
自测身体营养缺乏的方法
沉醉不知归路沉醉不知归路
自测身体营养缺乏的方法
现在的生活条件好了，饮食也有所改善，但未必就营养均衡、全面。
缺不缺营养，这是很多人非常关心，但是又很难判断的问题。
其实，身体会有意无意向我们发出种种营养缺乏的信号：例如：头发干燥、变细、易断、脱发可能缺乏的营养是蛋白质、能量、必需脂肪酸、微量元素锌。
解决办法：每日保证主食的摄入，以最为经济的手段为机体提供足够的能量。
每日保证3两瘦肉、1个鸡蛋、250毫升牛奶，以补充优质蛋白质，同时可增加必需脂肪酸摄入。
每周摄入2～3次海鱼，并可多吃些牡蛎，以增加微量元素锌。
1信号：舌炎、舌裂、舌水肿可能缺乏的营养是B族维生素。
营养对策：洗米、蒸饭等可造成B族维生素的大量丢失。
长期进食精细米面、长期吃素食，同时又没有其他的补充，很容易造成B族维生素的缺失。
为此，应做到主食粗细搭配、荤素搭配。
如果有吃素的习惯，每日应补充一定量的复合维生素B族药物制剂。
2信号：夜晚视力降低可能缺乏的营养是维生素A如果不及时纠正，可能进一步发展为夜盲症，并出现角膜干燥、溃疡等。
营养对策：增加胡萝卜和猪肝等食物的摄入。
两者分别以植物和动物的形式提供维生素A，后者吸收效率更高。
应注意的是，维生素A是溶解于油脂而不溶解于水的维生素，因此用植物油烹炒胡萝卜比生吃胡萝卜，维生素A的吸收效率可大为提高。
维生素A的主要食物来源：膳食物中的维生素A来源于两部分：一部分是直接来源于动物性食物提供的视黄醇，例如动物肝脏、蛋黄、奶油、其它动物内脏等；另一部分则来源于富含胡萝卜素的黄绿色蔬菜和水果，如胡萝卜、油菜、辣椒、番茄和橘等。
营养失调的护理诊断及措施
适当的运动锻炼可以促进身体的新陈代谢，提高身体免疫力，有助 于改善营养状况。
心理治疗
针对患者的心理问题，如焦虑、抑郁等，进行心理疏导和治疗，帮 助患者树立正确的健康观念。
并发症预防措施
定期监测
01
定期监测患者的营养状况，及时发现并处理可能出现的问题。
预防感染
02
加强患者的免疫力，预防感染的发生。
分类
根据异常程度，营养失调可分为营养不足、营养过剩和营养不均衡三类。
原因及危害
原因
营养失调的原因包括摄入不足、吸收不良、利用障碍以及消 耗增加等。
危害
营养失调会对个体的生理功能、心理健康、生长发育以及生 活质量产生负面影响。例如，营养不足可能导致生长发育迟 缓、免疫力下降、贫血等；营养过剩可能导致肥胖、心血管 疾病、糖尿病等慢性病的发生。
增加膳食多样性
摄入多种不同颜色、种类的食物，包 括蔬菜、水果、全谷类、蛋白质来源 等，确保获得全面的营养。
运动锻炼指导
定期进行有氧运动
如快走、慢跑、游泳等，有助于 提高心肺功能，消耗热量，减少
脂肪堆积。
进行力量训练
通过举重、俯卧撑等力量训练，增 加肌肉质量，提高基础代谢率。
持之以恒
保持运动锻炼的持续性，建立健康 的生活方式。
02
营养失调的护理诊断
评估方法与指标
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02
03
身体状况评估
通过观察患者的体重、身 高、体温、呼吸、心率等 生理指标，判断其营养状 况。
饮食习惯评估
了解患者的饮食习惯、食 物种类、进食量等，以评 估其营养摄入情况。
症状与体征评估
观察患者是否有消瘦、水 肿、贫血等症状，以及是 否有消化不良、营养不良 等体征。
营养缺乏病(二)下(精)
• • • • • •
1、缺乏原因 （1）摄入量低、生物利用率低 （2）生理需要量增加 （3）肠吸收障碍 （4）丢失量增加 （5）疾病
2、发病表现
• 3、预防
• 调整膳食--增加动物性食物的
摄入量，特别是红肉和动物 内脏、贝类。
• 高危人群——
•
锌补充或锌强化食物
• 锌元素主要存在于海产品、动物内脏中。 • 其它食物里含锌量很少———水、主食类 食物以及孩子们爱吃的蛋类里几乎都没有 锌,含有锌的蔬菜和水果也不是很多。
十二、硒缺乏
功能
• ①. 硒有抗癌作用。 • 人体缺硒易患肝癌、肺癌、胃癌、食管癌、肾 癌、前列腺癌、膀胱癌、宫颈癌、白血病等。 • ②. 硒有抗氧化作用。 • 硒是最好的抗衰老物质，如果人体缺少了硒就 会“不再年轻”， 会导致未老先衰； • ③. 硒能够增强人体免疫力。 • 缺硒使人体的免疫能力下降。
课堂练习
• 一、判断题 • 1、维生素C缺乏，皮肤出现毛囊角化性丘 疹。（ ） • 答：错，是维生素A缺乏导致该症状。 • 2、维生素B2缺乏，婴儿引起惊厥。（ ） • 答：错，是维生素D缺乏导致该症状。
• 3、维生素B1缺乏伴有周围神经无力和感觉 异常。（ ） • 答案：对。 • 4、干瘦型营养不良的病人体重低于其标准 体重的80%。（ ） • 答案：错。60%
十一、碘缺乏病 概述
• 碘在自然界中以能溶于水的形式存在。 在自然界含量稀少，除在海水中含量较 高海带、海鱼、和贝类等动植物含碘较 高（每升海水含50-60微克）以外，在 大部分土壤、岩石、水中的含量都很低 微。
十一、碘缺乏病 功能
• • • • 1．促进生物氧化。 甲状腺素能促进三羧酸循环中的生物氧化。 2．调节蛋白质合成和分解。 当蛋白质摄入不足时，甲状腺素有促进蛋白质 合成作用；当蛋白质摄入充足时，甲状腺素可 促进蛋白质分解。 • 3．促进糖和脂肪代谢。 • 甲状腺素能加速糖的吸收利用，促进糖原和脂 肪分解氧化，调节血清胆固醇和磷脂浓度等等 。
蛋白质-热能营养不良
蛋白质-能量营养不良蛋白质-能量营养不良（protein-energy malnutrition, PEM）是由于各种原因引起的蛋白质和（或）热能摄入不足或消耗增多引起的一种营养缺乏症。
简称营养不良，主要见于3岁以下婴幼儿临床特征：体重不增、体重下降，渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少或消失，常伴有各器官不同程度功能紊乱体重低下 underweight：体重低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD 主要反映慢性或急性营养不良中度：2SD～3SD重度：≥3SD生长迟缓 stunting：身长低于同年龄、同性别参照人群值的均值减2SD以下主要反映慢性长期营养不良中度：2SD～3SD重度：3SD消瘦 wasting：体重低于同身高、同性别参照人群值的均值减2SD以下主要反映近期、急性营养不良中度：2SD～3SD重度：≥3SD一、病因1.喂养或饮食不当2.疾病诱发最常见为消化系统疾病，如迁延性腹泻、过敏性肠炎、吸收不良综合征先天畸形，如唇裂、腭裂、幽门梗阻等二、临床表现1.••继而体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失2.皮下脂肪消失•腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一•消失顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部3.身高低于正常见于病久者，是判断慢性营养不良的指标【长期/远期指标】4.精神状态轻度可正常；重度见精神萎靡、反应差5.重要脏器功能•重度营养不良时可伴有重要脏器功能损害o神经系统：抑制或烦恼不安o消化系统：便秘或腹泻、纳差o血压下降，脉细弱、心电图呈低电压，T波低平o胸腺、淋巴组织萎缩，Ig↓三、诊断根据小儿年龄、喂养史、体重下降、皮下脂肪减少、全身各系统功能紊乱及其他营养素缺乏的临床症状和体征，典型病例的诊断并不困难。
诊断营养不良的基本指标为身长和体重。
5岁以下儿童营养不良的分型和分度如下：判断营养不良的三项指标，符合一项即可做出营养不良的诊断四、并发症1.营养性贫血→最多见为缺铁性贫血2.各种维生素缺乏→ VA缺乏最常见；VD缺乏不明显3.感染→腹泻病→营养不良→腹泻（恶性循环）4.自发性低血糖→突然发生（清晨）、面色灰白、神志不清、脉搏减弱、呼吸暂停、体温不升、可因呼吸麻痹死亡五、治疗【治疗原则】中度营养不良：去病因；补充适量蛋白质、能量和相应营养素重度营养不良：控制感染与其他合并症、纠正水电解质紊乱、高蛋白高能量营养素/能量的密度比【恢复指征】4～6月逐渐恢复体重；身长追上需较长时间“治标”→积极处理各种危及生命的合并症“治本”→祛除病因：纠正消化道畸形、控制感染性疾病80-100kcal/kg/d，蛋白质3g/kg/d⏹中度：起始热卡60-80 kcal/kg/d，蛋白质2g/kg/d；脂肪1.8g/kg/d重度：起始热卡40-60kcal/kg/d，蛋白质1.5-2g/kg/d；脂肪1g/kg/d “帮”→促进消化：各种消化酶、维生素、微量元素等六、预防合理喂养：提倡母乳喂养，纠正偏食、挑食应用生长发育监测图。
《卫生学》(第8版)营养缺乏症
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69
全角膜软化坏死
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70
早期毛囊角化,粒状丘疹。
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71
晚期毛囊角化,棘状丘疹。
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72
早期皮肤干燥
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中期皮肤干燥
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晚期皮肤干燥
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▪ 食物来源：各种动物的肝脏、鱼肝油、 鱼卵、全奶、禽蛋等。植物性食物只能 提供维生素A源。
机体主要受影响的部位有：
▪
▪ 1．头发 蛋白质-能量营养不良(PEM)使头发颜色灰 暗，发质变细、干、脆，严重缺乏时头发极易脱落，发 根容易断裂。
▪
▪ 2．眼 维生素A缺乏时常有毕脱斑，为角膜外侧的 结膜上出现的白色或淡黄色小点，约1mm直径。维生 素B2缺乏引起角膜周围的结膜下血管充血，眼的外侧 角发湿发红，怕光、烟雾或尘埃的刺激。
性皮炎。 ▪ 儿童缺乏生长迟缓。
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25
•
唇 炎 、 下 唇 肿 胀
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26
•
口口
角角
湿炎
白 。
,
轻 度
唇
炎
，
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27
•
裂重
纹度
、口
血角
痂炎
,
、唇
湿炎
白。
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28
•
B.
舌
炎
猩 红正 舌常
舌
色
:A.
A
B
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29
•
舌 炎
:A.
B.
紫
红牛
舌肉
左
右
（红
右舌
(
）左
营养诊断的内容描述
营养诊断的内容描述营养诊断是指通过一系列科学的检测、评估和分析方法，确定个体或作物在特定阶段的营养状况是否健康、平衡，是否存在营养素缺乏、过剩或其他代谢失衡问题，并据此制定相应的营养干预措施的过程。
以下是针对人体与植物的营养诊断内容描述：人体营养诊断：1. 生化指标检测：-血液检查：包括血常规、血脂、血糖、肝肾功能等，以判断体内糖脂代谢、蛋白质合成及器官功能状态。
-微量元素测定：如铁、锌、钙、镁、硒等矿物质水平，以及维生素A、D、E、K、B族维生素等。
-人体成分分析：使用生物电阻抗分析（BIA）或DEXA双能X线吸收测量法，了解体脂率、肌肉量、骨密度等。
2. 生理功能评估：-基础代谢率（BMR）测定：通过代谢车计算出每日静息能量消耗，用于指导日常饮食热量摄入。
-消化系统功能测试：例如胃肠道吸收能力、消化酶活性等。
-免疫功能、激素水平等指标评估。
3. 膳食回顾与记录：-详细记录并分析个人的饮食习惯、食物摄入量，结合营养软件计算实际摄入的营养素种类与数量。
4. 症状与体征观察：-根据患者的身体状况、生长发育情况、疲劳感、皮肤变化、毛发质地等症状判断可能存在的营养问题。
作物营养诊断：1. 形态诊断：-观察作物叶片颜色、形状、大小，茎秆粗细、节间长度，果实质量等，根据典型营养缺乏症状判断养分状况。
2. 化学诊断：-叶绿素含量测定，反映氮素供应状况。
-地上部组织分析：取样测定叶片、茎秆中的微量元素和大量元素浓度。
-土壤化学分析：测定土壤中有效养分的含量，推断其对作物营养供应的影响。
3. 环境诊断：-考虑气候条件、灌溉方式、土壤pH值等因素对作物养分吸收利用的影响。
4. 田间试验与施肥试验：-进行不同施肥处理的对比试验，观测作物生长反应，从而得出最适宜的肥料配方和施用策略。
营养诊断是营养师通过评估个体的饮食习惯和身体状况，来确定其是否存在营养不良或营养过剩等问题，并为其制定相应的营养改善计划。
营养诊断的内容主要包括以下几个方面：身体检查：通过测量身高、体重、腰围等指标，评估个体的身体组成和体型，以及是否存在肥胖、消瘦等问题。
常见营养素的功能及营养缺乏症
B 储存铁
抗寒能力下降
C肌红蛋白
D含铁酶
细胞色素氧化酶、过 氧化氢酶和过氧化物 酶 孕早期贫血与早产、 低出生体重及胎儿死 亡有关
铁是人体必需微量元素中含量最多一种，体内铁3～5g，据我国调查，3岁以下的儿童为贫血的高发人群， 尤其是1岁左右的儿童最为严重，城市女性的患病率约为男性的两倍。孕妇的患病率约为40％，尤以妊娠 最后三个月(孕晚期)为最，铁缺乏的幼儿铅中毒的发生率比无铁缺乏儿童高3~4倍
血红素铁与非血红素铁
01 血红素铁 血红素铁存在于肉、鱼、禽等动物的含 血内脏及肌肉中，它结合在血红蛋白和肌 红蛋白的分子上，这些食物中40％的铁是 血红素铁
血红素铁的吸收率较高，如小牛肉中的 铁吸收率为22％，一般动物血的吸收率 在20％左右，鱼肉中的吸收率约15％。
02 非血红素铁
非血红素铁主要存在于谷类、蔬菜 等植物性食物中，以及动物性食物中 除血红素铁的剩余部分，牛奶和鸡蛋 中的铁
IgE引起I型超敏反应。
IgM最早合成和分泌的抗体
IgD作为B细胞分化发育成熟的标 志，未成熟B细胞仅表达mIgM，成 熟B细胞可同时表达mIgM和mIg
蛋白质的生理功能及缺乏症——构成转运体
血红蛋白是红细胞内 运输氧的特殊蛋白质 ，是使血液呈红色的 蛋白。缺乏引起贫血 。
A.血红蛋白
传递兴奋或抑制 。缺乏记忆力减 退
肋骨外翻
XO型腿
枕秃
含钙丰富的食物(mg/100g)
食物
虾皮 虾米 河虾 泥鳅 红螺 河蚌 鲜海参
含量
991 555 325 299 539 306 285
食物
苜蓿 荠菜 雪里蕻 苋菜 乌塌菜 油菜苔 黑芝麻
含量
713 294 230 187 186 156 780
维生素d缺乏症的诊断标准
维生素d缺乏症的诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：维生素D是人体必需的一种营养物质，它在维持骨骼健康、免疫系统功能、肌肉功能等方面起着重要作用。
维生素D主要来源于阳光照射和食物摄入，但是很多人由于生活习惯、环境等原因，容易出现维生素D缺乏症。
维生素D缺乏症在临床上的表现有很多，包括骨骼疼痛、肌肉无力、易疲劳、抵抗力下降等症状。
那么，如何明确诊断维生素D缺乏症呢？下面就来讨论一下关于维生素D缺乏症的诊断标准。
一、血清25-羟维生素D浓度：诊断维生素D缺乏症的金标准是测定血清中的25-羟维生素D（25（OH）D）浓度。
血清25（OH）D是维生素D的主要代谢产物，其浓度反映了体内维生素D的水平。
一般来说，血清25（OH）D浓度在30ng/ml以下就可以诊断为维生素D缺乏症。
而在20ng/ml以下则属于明显缺乏，此时患者很容易出现有关维生素D缺乏的各种临床症状。
二、骨密度检测：维生素D缺乏会导致骨骼健康问题，因此进行骨密度检测也可以作为诊断维生素D缺乏症的重要手段。
通过检测骨密度，可以判断患者是否存在骨质疏松症等问题，进而确定是否与维生素D缺乏相关。
三、临床症状：维生素D缺乏症的临床症状包括骨骼疼痛、肌肉无力、易疲劳、关节疼痛等。
在诊断时，医生也可以结合患者的临床症状来判断是否存在维生素D缺乏症。
但需要注意的是，维生素D缺乏症的症状不具有特异性，容易与其他疾病混淆，所以最好还是通过实验室检测结果作出最终诊断。
四、食物摄入情况：维生素D缺乏症的诊断标准主要包括血清25-羟维生素D浓度、骨密度检测、临床症状和食物摄入情况等几个方面。
在临床实践中，医生应该综合考虑这些因素，综合判断患者是否存在维生素D缺乏症，并及时进行相应的治疗和干预措施，以避免进一步发展成为维生素D缺乏性骨质疏松症等更严重的疾病。
希望本文能对相关人群有所帮助。
【2000字】第二篇示例：维生素D是人体生长发育和维持正常生理功能的重要营养素之一，它与钙的吸收、骨骼发育和免疫系统的功能密切相关。