药物性肾损害(〕

肾内科疾病诊疗常规

1

肾内科疾病诊疗常规

岐山县医院内四科

2 肾内科疾病诊疗常规

肾穿刺活体组织检查术操作常规-操作指南

【适应证】

1．各种原发肾脏疾病诊断不清或病情变化时；急性肾炎伴肾功能不全；肾病综合征；无症状性血尿，蛋白尿。

2．各种继发性或遗传性肾病无法确诊或病理资料可指导治疗或判断预后。

3．急性肾衰病因不明或肾功能急剧衰退原因不清时。

4．移植肾肾功能减退，排异反应或疑心原发病在移植肾复发时。

【禁忌证】

1．绝对禁忌证：明显出血倾向，重度高血压，精神病或不合作，孤立肾，小肾。

2．相对禁忌证：肾盂肾炎，肾结核，肾盂积水积脓，肾肿瘤，肾动脉瘤，多囊肾或大囊肿，肾位置过高或游走肾，慢性肾衰，过度肥胖，重度腹水，心功能衰竭，严重贫血，低血容量，怀孕，年迈。

【操作方法】

1．取俯卧位，腹下垫约10厘米厚硬枕，把肾推向背侧。 kaoyii

2．穿刺点定位，消毒，铺手术巾，逐层局麻。

3．用腰穿针逐层刺入，直到肾被膜，记录针刺深度。

4．在穿刺点用手术刀划一小口，将穿刺针刺入，参考进针深度，观察针尾隋呼吸摆动时，令患者屏气，快速刺入2~3厘米，迅速拔针。

5．观察肾组织有无肾小球，压迫伤口2分钟，包扎伤口，捆绑腹带。

【注意事项】

1．术前准备：查出凝血时间，血小板计数，肾功能，备血，作双肾B超；术前3天停用抗凝药物，注射维生素K，术前给小剂量镇静剂。

2．术后观察：术后睡硬板床3天，严格卧床24小时，仰卧位6小时，密切观察血压脉搏和尿液。

3．常见并发症及处理：术后血尿不止可用垂体后叶素；肾周血肿继续增大，须行手术结扎止血。

腹膜透析管插植术操作常规-操作指南

腹膜透析管插植术

【透析管插植方法分两类】

1．穿刺植管。

药物引起的急性肾功能衰竭统计与分析

齐虹;李晓芳;庞旭静;徐可;周洋

【摘要】目的探讨药物引起的急性肾功能衰竭(ARF)的发生情况、特点及防治措施.方法对1995-01-20至2009-10期间中国生物医学文献数据库及中国医院数字图书馆期刊全文库中报道的药源性ARF个案文献进行检索分析.结果检索到药物引起的ARF合计381例,其中男233例,女148例.引起ARF的药物有55种,包括甘露醇、多巴胺、阿昔洛韦、龙胆泻肝丸、含关木通、广防己、青木香制剂、含马兜铃酸制剂、706代血浆及羟乙基淀粉20/40氯化钠等.静脉点滴引发ARF最多,有287例,占总数的75.33%.发病时间以用药后1～5 d发生例数最多,有92例.381例中,治愈304例,占79.79%;好转19例,占4.99%;自动出院15例,占3.94%; 5例转为慢性肾衰,占1.31%;死亡例38例,占9.97%.结论很多药物可以引起ARF,大部分ARF的发生与药物剂量和疗程有关,有的ARF预后很差.患有糖尿病、高血压、血容量不足及原有肾脏损害的患者对肾毒性药物较为敏感,即使小剂量也可能引起肾损害.对于药物性ARF的高危人群,应合理用药,必要时可适当减量,并进行用药安全监测.

【期刊名称】《中国现代药物应用》

【年(卷),期】2012(006)023

【总页数】2页(P58-59)

【关键词】急性肾功能衰竭;药物;统计

【作者】齐虹;李晓芳;庞旭静;徐可;周洋【作者单位】100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院;100069,北京丰台右安门医院

【正文语种】中文

据卫生部药品不良反应监察中心报告，我国近年来药源性疾病的死亡人数已达到主要传染病死亡人数的10倍以上。因此，药源性疾病应引起临床工作者的高度重视。急性肾功能衰竭(ARF)主要表现有肾小球滤过率急剧下降，水盐代谢紊乱以及明显的氮质代谢产物潴留。药物引起的ARF临床表现无特异性，早期往往不容易发现并耽误治疗，导致严重后果。为了减少药源性ARF的发生，指导临床合理用药，我们对国内药源性ARF报道中的个案文献进行了检索分析，现总结报告如下。

本院24例抗生素等药物致肾毒性损害的回顾性分析

５９０・临床研究・　

推注过快导致患儿呕吐，既给患者带来痛苦又造成一定的污染，有时　

还会引起患儿家属与护士之间的矛盾；另一方面也因为担心注射速度　

过快会引起呕吐，护士在操作过程中小心翼翼，尽可能延长时间，从　而大大降低了工作效率。　

通过上述观察与分析可见地塞米松静脉注射时应予稀释，并减慢　

注射速度，以每毫克约３Ｏ秒的速度注射既可避免引起患儿呕吐，使患　

者获得最佳治疗效果，又能很好地指导临床工作，提高工作效率，同　

样，此方法也可适用于成人应用地塞米松治疗中，能减少药物副作用　

的发生。　

参考文献　Ｊｕｌｙ　２０１Ｚ，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２１　

［１】国家药典委员会．中华人民共和国药典临床用药须知化学药　

和生物制品卷（２００５版）【Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：４４３．　

［２】戴明红．静注地塞米松致小儿呕吐２例［Ｊ］＿淮海医药，１９９８，１６（４）：　

５７．５８　

［３］赵青华，王爱玲，谢艳玲．地塞米松不同给药途径致患儿恶心呕　

吐的比较【Ｊ］．第四军医大学学报，２００５，２６（１）：４４．　

［４］赵国兴，葛桂花，国艳丽．静注地塞米松引起喷射性呕吐３例［Ｊ］．医　

学理论与实践，１９９１，４（２）：３８—３９．　

［５】郭秀珍．地塞米松入茂菲氏管快速滴入引起恶心呕吐临床观察　

与分析［Ｊ］．实用医技杂志，１９９８，５（７）：４７６．　

本院２４￣ｉ］抗生素等药物致肾毒性损害的回顾性分析　

潘荣华　

（皖南医学院弋矶山医院药剂科，安徽芜湖２４１００１）　

【摘要】目的观察抗生素等药物致肾毒性损害的临床表现及病理改变。方法对２００８年１Ｏ月至２０１１年１０月我院收治的２４例・　床诊断为　

药物性肾损害并发肾功能不全的病历资料进行回顾性分析。结果本组导致肾损害的药物主要包括抗生素、非甾体类抗炎药、抗肿瘤药物、　

免疫抑制剂。本组２４例肾损害患者发生急性肾功能衰竭１８例，病理诊断显示急性肾小管坏死１２例，急性间质性肾炎６例，治疗后１５例　

七叶皂苷钠注射液静脉滴注致急性肝肾损害

一５８一药物不良反应杂志２００７年２月第９卷第１期ＡＤＲＪ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２００７，Ｖ０１．９’Ｎｏ．，

患者男，７５岁。因“阵发性头晕半月”于２００５年４月１１日到北京某医院门诊部就诊。既往有冠心病、脑梗死

病史，遗留双下肢无力、走路不稳。查体：ＢＰ１３０／８０

ｍｍＨｇ，神清，语利，心肺（～），四肢肌力、肌张力正常。

诊断：冠心病、脑梗死。给予葛根素注射液４００ｍｇ加入

Ｏ．９％氯化钠注射液２５０ｍｌ静脉滴注，１次／ｄ，共１４ｄ。输液至第７天患者有腰痛症状。第８天８：１５患者输液约６０ｍｉｎ

后诉周身不适，即刻停止输液，嘱其休息留观。查体：一

般情况好，ＢＰｌ１８／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＩ－Ｉｇ＝Ｏ．１３３ｋＰａ），ＨＲ８０

次／ｍｉｎ，双肺（一）。观察１０ｍｉｎ后患者自觉症状减轻，要求

回家。离开门诊约１０ｍｉｎ左右，患者腰痛剧烈，不能行走，５ｍｉｎ后患者被送至该院急诊科。

１０：１０以“药物过敏”收住心血管内科。查体：神清语

利，ＢＰｌ０９／６５ｍｍＨｇ，皮肤花斑，四肢冰冷。双肺呼吸音

粗，未闻及于湿性哆音，ＨＰ９２次／ｍｉｎ，律齐。腹软，无

压痛，双肾区叩击痛（＋），双下肢不肿。根据患者有腰痛

症状和排酱油色尿液，考虑为葛根素注射液过敏所致急性血管内溶血。实验室检查：ＷＢＣ９．８ｘｌＯｇ／Ｌ，ＰＬＴ５７ｘｌ＆／Ｌ，Ｈｂ９５ｇ／Ｌ。Ｓｃｒ１１３ｉ－Ｌｍｏｌ／Ｌ，ＢＵＮ１０．９ｍｍｏｌ／Ｌ。尿含铁血黄素试验（＋），尿常规尿胆红素（＋），蛋白（卅），ＲＢＣ

０－２个／ＨＰ。给予甲泼尼龙１２０ｍｇ，补液水化和碱化尿液治疗。１４：５０腰痛明显，ＢＰ９１／４６ｍｍＨｇ，皮肤花斑，四肢冰冷，ＨＲ１４２次／ｍｉｎ，律齐，双肾区叩击痛（＋）。予多巴胺

持续泵入治疗，但患者血压仍然呈进行性下降。１５：１０患者

呼吸逐渐变浅，呈昏迷状态，双侧瞳孔对光反射减弱，急

行气管插管，简易呼吸器辅助呼吸，多巴胺、肾上腺素抢

救治疗。１６：１５患者出现逸搏心律，予以胸外按压，阿托

抗菌药中毒性肾病

抗菌药中毒性肾病(nephropathyduetopoisoningofantibiotic)是指由于应用有肾毒性或易引起肾损害的抗菌药而导致的肾脏疾病。抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病，临床上许多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出，其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏诊。患者常有全身性过敏反应，而与药物剂量无关。

疾病概述

抗菌药中毒性肾病(nephropathyduetopoisoningofantibiotic)是指由于应用有肾毒性或易引起肾损害的抗菌药而导致的肾脏疾病。抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病，临床上许多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出，其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏诊。患者常有全身性过敏反应，而与药物剂量无关。

抗生素引起的肾损害是一组较常见的药源性疾病，临床上许多抗菌药物及其代谢产物由肾脏排出，其中有些具有明显的肾毒性或产生过敏反应。抗生素对肾脏的损害主要表现为急性过敏性间质性肾炎和急性肾小管坏死两大类，重者可引起急性肾功能衰竭。由于临床上抗菌药的广泛应用以及滥用，使抗菌药中毒性肾病的发生率日益增多。为了减少或避免肾毒性作用的发生，应提高对各类抗菌药的肾毒性作用的认识，并尽量做到正确、合理地使用抗生素。

症状体征

1.急性药物引起间质性肾炎的临床表现多样化，但无特异性；可发生于任何年龄，尿量和血压多正常，无或少量蛋白尿，如不高度警惕容易漏诊。患者常有全身性过敏反应，而与药物剂量无关。

(1)发热：急性过敏性间质性肾炎早期大多有发热，一般在用药后3～5天出现，据报道87%～100%患者有发热，近期有报道，发热一般在50%～64.3%患者中发生。通常在应用抗生素及感染已控制后再出现第2个体温高峰。

药物毒副反应判定标准

药物毒副反应判定标准:NCI-CTC 2.0版本

现在所使用的抗癌药因不能选择性杀死癌细胞,故同时也损伤机体的正

常细胞。另外,致死性毒副反应的最大耐受量与治疗用的剂量之间的差

别很小,故化疗的毒副反应不可避免。完整的化疗疗效评价应根据抗肿

瘤效果和毒副反应综合判定,即抗癌药的毒副反应的判定与抗肿瘤效果

具有同等的重要性。

临床上评价化疗毒副反应的方法有“WHO 的毒副反应判定标

准”、“国立癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI-CTC)”等。为此,需

要新的国际通用的毒副反应判定标准GCP(Good Cinical Practice)。

1988年NCI-CTC进行了修订,这个新的NCI-CTC药物判定标准已经被国际

上广泛应用。本文就NCI-CTC2.0版本进行简介。

一、治疗不良反应与药物不良反应

所谓治疗不良反应(adverse event)系指接受化疗、放疗和手术

疗法等治疗的患者产生的所有异常征象,包括临床的异常检查值、症状

和体征等,它与治疗可有或可无因果关系。而不良药物反应(adverse

drug reaction)为接受治疗患者在治疗过程的不良反应,与医药品的因

果关系不能否定者。ICH(日美欧医药品同步协调国际会议)建议不使

用“毒副反应(side effect)” 这个词,而推荐“药物不良反应”这个

术语。

二、抗癌药的药物不良反应

除所有的抗癌药一般都发生血液毒性和消化道反应外,每个抗癌

药又可发生特有的多种多样药物不良反应。包括:

1)血液毒性(白细胞减少、中性粒细胞减少、红细胞减少、血小板减少)

2)消化道反应(恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、口腔内膜炎)

3)心毒性(心肌损害、心功能不全、心律不齐)

4)肺毒性(间质性肺炎、肺纤维化)

5)肝毒性(肝功能障碍)6)肾毒性(肾功能障碍、肾小管损害)

7)膀胱毒性(出血性膀胱炎)

8)神经毒性(末梢神经障碍、中枢神经障碍)

9)皮肤毒性(皮肤角化、肥厚、色素沉着、皮疹、指甲改变、毛发脱

药源性肾损害的危险因素及其临床干预

山东医药２０１２年第５２卷第三期　

药源性肾损害的危险因素及其临床干预　

徐磊。孙永旭，陆丛笑　（青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院，山东烟台２６４０００）　

关键词：肾损害，药源性；影响因素；干预研究　中图分类号：Ｒ９６９．１　文献标志码：Ａ　文章编号：１００２－２６６Ｘ（２０１２）０５－００９７－０２　

肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官，易受　到药物不良反应的影响。药物可通过直接或间接的　

不良作用及免疫性损伤导致多种形式的肾脏损害。　

鉴于肾脏在人体代谢中的重要性，要求临床工作者　在实施药物治疗过程中必须高度重视药源性肾损　害，并对其采取有效的预防措施。　１　危险因素　

药源性肾损害的危险因素主要有：①肾脏血流　

丰富：肾脏的血流量达心搏出量的２５％，是血流灌　注量最多的脏器，因而随血液到达肾脏的药物量最　

大…。②肾髓质逆流倍增机制：肾脏逆流倍增使肾　

髓质和乳头部药物浓度增高，易导致肾乳头坏死。　③肾小管的作用：肾小管的浓缩功能使小管液中药　

物浓度升高；肾小管的重吸收功能使药物在肾组织　蓄积；肾小管的酸化功能使尿液ｐＨ较低，一些药物　

易沉淀析出。④‘肾小球结构特点：肾小球毛细血管　

内皮面积大，易致免疫复合物大量沉积，造成免疫性　损伤；肾小球系膜具有吞噬和清除毒物和异物的作　

用，易造成系膜增生和免疫复合物沉积。⑤肾脏高　代谢活性：肾脏内的一些酶可将药物降解为肾毒性　

物质；而某些药物可通过调节。肾血流量而引起肾脏　血流动力学异常。⑥患者因素：老年人肾脏血流量　及肾小球滤过率降低，肾小管浓缩和稀释功能减退，　

尿酸化功能障碍　；原发慢性病患者使用具有肾毒　性的药物，可增加肾损害的发生率。⑦药物因素：同　

时应用两种以上具有。肾毒性的药物可增加肾损害的　

发生率；某些药物剂量过大或疗程过长可增加肾损　害发生的危险，如氨基糖甙类药物。　

２药源性肾损害类型及常见药物　

药源性肾损害类型分为：①肾前损害：某些药物　

可通过收缩肾脏血管，使血流量减少，降低肾脏清除　

一例布洛芬缓释胶囊致药物性肾损伤的病例分析

中南大学湘雅医院药学部2

急性肾损伤（AKI）是药物性肾损伤（DKI）最常见的类型，DKI在住院患者急性肾损伤的病因中占19％~26％[1]。研究统计，最常导致DKI的为非甾体类抗炎药(NSAIDs)(25.1%),其次为抗肿瘤药（18.0%）、抗生素（17.5%）、造影剂（5.7%）。NSAIDs主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，具有抗炎抗风湿、解热镇痛等作用。目前市面上的感冒药与止痛药大多含有此类成分。其对肾脏可引起尿蛋白、管型，尿中出现红细胞、白细胞等，甚至间质性肾炎等副作用。研究表明，长期口服NSAIDs的患者肾脏疾病发生风险是普通人群的2.1倍。本文就一例老年患者因双踝关节肿痛长期口服布洛芬缓释胶囊致DKI进行分析，通过充分了解NSAIDs致DKI的临床特点、发病机制，对合理用药和防治DKI具有重要意义。

1.病史摘要

患者，68岁，男性，因“间断双踝关节肿痛6年，发现肌酐升高5天”入院。6年前饮酒、食海鲜后出现双踝关节肿痛，自行长期口服布洛芬缓释胶囊，疼痛减轻，期间无正规就诊。5天前关节肿痛加重，口服布洛芬缓释胶囊0.3g bid无明显缓解后就诊我院。查肌酐451μmol/L、尿酸571.2μmol/L、尿素22.99mmol/L，诊断为“痛风性关节炎、肾功能不全”，予以甲泼尼龙片8mg qd、非布司他片20mg qd等对症治疗，症状较前好转，期间无其他不适。为求进一步诊治，收住我院肾内科，患者自起病以来，小便10+次/天(夜尿2-4次/晚)，大便正常,体重近1年来减轻15kg。既往高血压史6年，最高160/80mmHg，规律口服“苯磺酸氨氯地平片10mg qd”，血压控制在130/70mmHg，无其他病史。吸烟史51年，10-20支/天，饮酒史50年，1斤白酒/天，已戒酒1年。

诊治经过:入院查体：T36.4℃，P70次/分，R20次/分，BP158/80mmHg，体重65kg，慢性病容，其他无特殊。血气分析：K+5.8mmol/L；肾功能+心肌酶+血清离子+E4A:白蛋白38.1g/L，尿素25.16mmol/L，肌酐620.0mol/L，尿酸573.7μmol/L，肌红蛋白152.9μg/L，磷1.98mmol/L，氯112.2mmol/L；血红蛋白78g/L；尿液分析:潜血2+(80)个/u1；肾病全套：蛋白定性2+，24小时微量白蛋白655.0mg/24h，24小时尿总蛋白定量1.28g/24H，FDP1.6ug/mL，NAG酶18.71u/L，RBP60.89mg/L，微量白蛋白655.0mg/L，β2微球蛋白32.15mg/L，ɑ1微量球蛋白99.5mg/L，尿IgG68.0mg/L，尿肌酐3949.01mol/L，尿总蛋白/尿肌酐2.87g/g,尿mALB/尿肌酐1466.41mg/g；腹部彩超：双肾肾实质病变(B级)，双肾多发囊肿并部分囊壁钙化灶，左肾多发结，左肾积水；CT:1.左肾萎缩，左肾多发结石并左侧肾孟肾盏积水扩张；2.双肾多发囊肿；3.前列腺多发钙化灶；4.肝囊肿。目前诊断为1.慢性肾功能不全(CKD5期)；2.药物性肾损伤；3.痛风性关节炎。药物治疗予以左氨氯地平片2.5mg q12h与卡维地洛片10mg qd降压、非布司他片40mmg qd降尿酸、人促红素注射液6000iu 皮下注射 2次/周改善贫血、司维拉姆片0.8g tid降磷等对症支持治疗。

药物对肾脏损伤的预防研究

摘要：急性肾损伤的主要病因是由药物通过一种或多种致病机制发挥毒性作用而致。本文从药物性肾损伤的原因入手，分析了肾损伤的发病机制和易感人群，进而提出了药物性肾损害的早期预防措施。

关键词：肾损伤；发病机制；预防研究

【中图分类号】r595.3【文献标识码】a【文章编号】1674-7526（2012）08-0323-01

肾脏的主要功能是排泄和药物代谢，由于药物的滥用问题而引起的急慢性肾功能衰竭日益增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应。据资料显示，我国约有21%～33%的急性肾功能衰竭患者与应用肾毒性药物有关。

1药物性肾损伤的原因

（1）肾脏血流量占心脏输出量的20%～25%，是各器官中单位面积流量最丰富的一个，因而大量的药物可进入肾脏。

（2）肾内毛细血管的表面积偏大，容易导致抗原-抗体复合物的沉积。

（3）由于对血流浓缩系统的作用所致，作用于肾小管表面的排泄物浓度较高，此外近端小管对多种药物有分泌和重吸收作用，也增加了药物与肾小管上皮细胞的作用机制。

（4）由于肾小管的代谢率极强，在其分泌和重吸收过程中药物常集中于肾小管表面或细胞内而导致药物中毒。

（5）肾脏的大耗氧量对缺血缺氧敏感，也导致对影响血流的药物敏感。

（6）肾脏疾病增加了对药物损害的易感性，低白蛋白血症增加了游离型药物的浓度，肾功能不全又使药物的半衰期延长，肾脏疾病以及特殊人群如婴幼儿老龄人的肾脏储备功能较绞弱。

2药物性肾损伤的发病机制

肾损伤的主要病因是由于药物的多种作用机制而致，如使肾小球内血流动力学发生改变；药物作为抗原沉积于肾间质，诱发免疫反应，导致炎症；以及药物在肾脏浓集，产生结晶体损伤肾小管等。

（1）收缩肾脏血管，使肾脏血流动力学受到影响，导致血流量减少，使肾脏过滤清除功能降低，同时还可导致肾脏缺血缺氧，进而造成肾损害。

2024年湖北省执业药师继续教育答案-抗感染药物的不良反应与管理

抗感染药物的不良反应与管理

2024年湖北省执业药师继续教育答案

参考答案附后

温馨提示：湖北省执业药师继续教育考试题为随机抽取题库内部分题

目进行考试，该文档列出了该科目的所有考试题目及答案

1.（多选）下列属于抗感染药物不良反应的有

A.过敏反应

B.伪膜性肠炎

C.双硫仑反应

D.光敏反应

2.（多选）感染的传播途径有哪些

A.空气

B.水

C.接触

D.血液

3.（多选）关于过敏反应说法正确的有

A.过敏是一个全身性疾病，各个系统都会出现

B.最常见的症状是皮肤过敏C.每次滴注期间及滴注后，观察患者是否出现急性过敏反应的症状和

体征

D.若出现过敏反应或其他严重变态反应，应立即停药并给予适当抗过

敏和对症治疗。

4.（多选）变态反应有几种类型

A.2种

B.3种

C.4种

D.5种

5.（多选）引起感染性疾病的病原体有哪些

A.细菌

B.真菌

C.寄生虫

D.病毒

6.（多选）抗菌药物不良反应发生率与什么有关

A.用法用量

B.药代动力学

C.患者肝肾功能

D.药物相互作用7.（单选）关于药物性肝炎说法正确的有

A.采集病史信息后，通过排除法判断是否为药物性肝炎

B.R≥5，说明是肝细胞损伤型

C.胆汁淤积型相对容易进展为慢性肝损伤

D.根据严重级别和损伤类型来选择护肝药

8.（多选）关于药物性肾损害说法正确的有

A.抗感染药物导致的急性肾损害可在一次或连续数日后急骤起病，突

然出现少尿、无尿、尿检异常或肾功能的急剧恶化，

B.常以肾小管功能损害最为突出，可伴有不同程度的肾小球功能损害，

部分患者可同时伴有药物过敏或中毒的局部或全身症状（药疹、发热、

贫血、肝损害等）

C.立即停用可疑药物并积极治疗并发症

D.治疗期间避免应用其它可能过敏或肾毒性药物。

9.（多选）感染的易感人群有哪些

A.婴幼儿

B.恶性肿瘤

C.长期使用广谱抗生素

D.长期吸烟10.（多选）治疗APAP引起的固有型DILI的解毒药物是

A.N-乙酰半胱氨酸

B.甘草酸二铵

C.异甘草酸镁

D.双环醇

参考答案：12345678910