血清同型半胱氨酸水平与高脂血症的相关性研究
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血清同型半胱氨酸水平与高脂血症的相关性
研究
作者：李芳琼 王伟 孟冠敏 陈宏磊
来源：《心脑血管病防治》2012年第06期
［摘要］目的探讨高脂血症患者血脂水平与血清同型半胱氨酸的相关性。方法选取132名
高脂血症患者和130名血脂正常者分别作为病例组和对照组。对两组人群血脂谱主要指标以及
叶酸和维生素B12含量进行测定，采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸含量。结果高脂血症组
和正常对照组血清同型半胱氨酸平均值分别为（16.80±3.41）μmol/L和（10.90±2.10）
μmol/L，差异有统计学意义（P0.05）。结论血清同型半胱氨酸可能与高脂血症相关，血清同
型半胱氨酸升高对高脂血症患者的动脉粥样硬化的形成和发病可能有一定的作用。
［关键词］高脂血症；同型半胱氨酸；叶酸；维生素B12
中图分类号：R589.2文献标识码：A文章编号：1009_816X（2012）06_0478_02
DOI：10.3969/j.issn.1009_816X.2012.06.18同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是体内蛋
氨酸循环中的重要的代谢产物。近年来大量的临床及流行病学资料表明，高Hcy血症是动脉粥
样硬化性疾病独立的致病因素，主要通过促进血管内皮细胞损伤、血管平滑肌细胞增殖、脂质
过氧化和血液凝固性增高等机制，诱导动脉粥样硬化的发生［1］。高脂血症
（Hyperlipidemia）是公认的心脑血管病的主要危险因素。Hcy升高可能引起血脂代谢异常。目
前，国内外关于血清Hcy水平与血脂水平之间的研究得出的结论不尽相同。本文探讨高血脂与
血清同型半胱氨酸水平的相关性，从而为临床治疗高脂血症以及预防心血管疾病提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2010年6月至2011年6月在本院就诊的高脂血症患者132例为病例
组，男79例，女53例，年龄51～82（61.60±6.73）岁，诊断标准为血清总胆固醇（TC）
≥5.72mmol/L或血清甘油三酯（TG）≥1.7mmol/L。其中单纯TC增高56例，单纯TG增高42
例，TC和TG两项值均高者34例。血清Hcy水平正常标准参照美国心脏病协会的标准
［2］，即5～15.0μmol/L为正常，大于15μmol/L为增高。另选择体检血脂正常者130例（TC
1.2方法：清晨空腹真空采血系统采集静脉血3ml左右，3000转/min离心10min分离血
清，采用日立7600II全自动生化分析仪检测Hcy与血脂各项指标，Hcy试剂为北京九强公司提
供的循环酶法测定试剂盒。TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）、低密度脂蛋白胆固醇
（LDL_C）试剂用浙江东瓯公司试剂盒，方法用中华检验医学会推荐方法。叶酸，维生素B12
试剂采用雅培公司的荧光偏振免疫分析试剂盒。过程严格按临床检验操作规程进行，质控血清
进行质量控制。
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1.3统计学处理：采用SPSS13.0版统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x－
±s）表示，采用独立样本t检验，以pearson直线相关回归分析评价血脂指标与Hcy、叶酸及维
生素B12水平的关系。P
2结果
2.1两组各项指标测值比较：病例组TG，TC，LDL_C均高于对照组，差异有统计学意义
（P0.05）。病例组Hcy与对照组比较差异有统计学意义（P0.05），见表1。表1两组血清同
型半胱氨酸等指标测值比较（x－±s）
3讨论同型半胱氨酸即2_氨基_4巯基丁酸，是体内3种含硫氨基酸之一，是蛋氨酸代谢过
程中的重要中间产物，其代谢过程中需要叶酸、维生素B6、维生素B12作为辅酶参与。1969
年McCully等首次提出了同型半胱氨酸与动脉粥样硬化可能有关的观点［3］。随着对Hcy研
究的深入及流行病学的调查，已经证实高Hcy血症是心脑血管疾病一个重要的，新的独立危险
因素。高Hcy导致心血管疾病的机制尚不清楚。高脂血症是一种严重危害人类健康的疾病，同
时也是冠心病和动脉粥样硬化等心血管病的主要危险因素。关于Hcy与血脂之间的关系近年来
虽有所研究，得出的结论却不尽相同［4］。国内李勇等发现Hcy代谢的关键酶之一的亚甲基
四氢叶酸还原酶基因C677T突变与高胆固醇血症密切相关，而该突变主要导致Hcy代谢障
碍，形成高Hcy血症。而国外一些动物实验、细胞培养以及人群流行病学研究中曾发现血清
Hcy与血脂代谢相关。动物试验表明，用3%蛋氨酸饮食长期喂养家兔，诱发高同型半胱氨酸
血症，同时家兔血中甘油三酯、游离脂肪酸、胆固醇、脂质过氧化物含量均明显升高，病理检
查表明主动脉脂肪大量沉积，并发生动脉粥样硬化［5］。
本文结果显示，高脂血症患者血清同型半胱氨酸水平显著高于对照组。Hcy与TC、
LDL_C呈正相关，表明高脂血症患者血脂代谢异常与Hcy升高有一定的联系。Hcy水平升高
与高脂血症患者动脉粥样硬化，血栓形成发病可能有直接关系。其机制可能是Hcy通过诱导内
质网应激，活化肝细胞、血管内皮细胞、动脉平滑肌细胞中的未折叠蛋白反应及胆固醇调节元
件结合蛋白，导致内源性固醇反应途径失调，同时促进低密度脂蛋白氧化。使脂质沉积于动脉
壁，使泡沫细胞增加［6，7］。Hcy在体内的循环代谢需要以维生素B12和叶酸作为辅助因
子，当维生素B12及叶酸缺乏时，会造成同型半胱氨酸在体内的蓄积。研究表明补充维生素
B12和叶酸可以有效降低血清Hcy水平，预防心血管疾病的发生，但对血脂的影响尚无明确的
结论［8］。本文发现高脂血症组叶酸与维生素B12比对照组略低，但差异没有显著性。推测
可能补充维生素B12与叶酸对血脂影响不大。综上所述，作为心血管疾病独立危险因素的高
Hcy血症和高脂血症有一定相关性。血脂指标异常或同型半胱氨酸升高均应关注其心血管疾病
发生的可能性。
参考文献
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［1］Cuk_SeongKim，
Young_RaeKim.Homocysteinepromoteshumanendothelialcelldysfunctionviasite_specificepigeneticre
gulationofp66shc［J］.CardiovascularResearch，2011，92（3）：466-475.
［2］MalinowMR，BostomAG，KraussRM.Homocysteine，dietandCardiovasculardisease：
AstatementforhealthcareprofessionalsfromTheNutritioncommittee，AmericanHeartAssociation
［J］.Circulation，1999，99（1）：178-182.
［3］那开宪，余平，张桂云.应重视同型半胱氨酸血症与高血压的关系［J］.中国临床医
生，2010，38（1）：3-5.
［4］BlumA，HijaziI，EizenbergMM，etal.Homocysteine（Hcy）follow_upstudy
［J］.ClinInvestMed，2007，30（1）：21.
［5］黄蕾，李勇等.亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与高脂血症的关系［J］.疾病控制
杂志，2005，9（6）：551-554.
［6］WerstuckGH，
LentzSR.Homocysteineinducedendoplasmicreticulumstresscausesdysregulationofthecholesterolandtrig
lyceridebiosyntheticpathways［J］.JClinInvest，2001，107（10）：1263.
［7］SplaverA，LamasGA，HennekensCH.Homocysteineandcardiovasculardisease：
biologicalmechanisms，observationalepidemiology，andtheneedforrandomizedtrials
［J］.AmHeartJ，2004，148（1）：34-40.
［8］McCullyKS.Homocysteine，vitamins，andvasculardiseaseprevention
［J］.AmJClinNutr，2007，86（5）：1563S.
（收稿日期：2012_8_24）
硫化氢矿泉浴治疗高血压及高同型半胱氨酸血症的研究
4.3血清同型半胱氨酸测定：采用 循环酶法测定血清同型半胱氨酸。 使用仪器为Olympus AU400全自动 生化分析仪（日本奥林帕氏公司产 品）。由北京利德曼生物技术有限 公司产品。循环酶法试剂盒，严格 按试剂盒说明书设置参数，按全自 动生化分析仪说明书进行操作。
硫化氢矿泉浴治疗高血压及高同型半 胱氨酸血症的研究
2、实验设计及研究对象选择：本实验采 用前后对照研究设计(同病例自身前后对照)。 按照中国高血压防治指南（2010年）要求标准 选择实验组人员。即收缩在140—159mmHg之 间和（或）舒张压在90—99mmHg之间。并同 时伴有高Hcy血症，且血清同型半胱氨酸浓度 ≥15µ mol/L。经询问病史，体格检查 、心电图 X线、超声及血液生化检验等排除继发性高血 压、糖尿病、冠心病、高脂血症者。要求初次 就诊尚未服用降压药或可停药者。已服药者停 药3天再进入实验组，对于口服半衰期长的降 压药（如氨录地平等）患者，也不选择。所有 患者均签署书面知情同意书。
硫化氢矿泉浴治疗高血压及高同型半 胱氨酸血症的研究
6、本课题研究目的：本课题要解决的 问题，应用硫化氢矿泉浴治疗原发性高血压 病人，且同时伴有高同型半胱氨酸血症，预 防心脑血管疾病的发生，防止脑卒中病人复 发。通过测定患者血清中硫化氢、同型半胱 氨酸浓度及测量血压，探索硫化氢矿泉浴与 患者血压、血清硫化氢及同型半胱氨酸三者 之间的关系。摸索硫化氢矿泉浴科学合理的 治疗方案。从而为硫化氢治疗疾病建立一个 新的方法。
硫化氢矿泉浴治疗高血压及高同型半 胱氨酸血症的研究
国内外的实践证明，高血压是可以 预防和控制的疾病，降低高血压患者的 血压水平，可以明显减少脑卒中及心脏 病事件。在原发性高血压发病过程中， 同型半胱氨酸在发生、发展中起重要的 作用，血清中高浓度的同型半胱氨酸可 显著增加原发性高血压的发病率。伴有 高同型半胱氨酸的高血压患者高达75%。 我国学者将伴有血清同型半胱氨酸升高 的原发性高血压称“H型高血压”。建 议同时控制高血压和高Hcy 。
高同型半胱氨酸血症研究进展
河 南 洛 阳 市 中心 医院 神 经 内科 洛阳 ４ １０ ７０９
【 要】 高 同型 半 胱 氨 酸 血症 可致 偏 头 痛 、 呆 、 高 症 、 郁 症 等 多 种 疾 病 ， 认 为是 心 脑 血 管 疾 病 的 一 个 独 立 危 险 因 素 。 摘 痴 妊 抑 被 本 文就 高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 的 发 生 及 与 部 分 疾 病 的 关 系进 行综 述 。
３ ：６ ９ ６ ． ６ １ － ２４
ｃ ｌ ｉ ａｔｒｉ ｎ ｕｏ ｅ ｅｅａｌｅ ｄｍｅ ｔ ［ ］．ｎ ｌ ｕａ ｒ ｋ ｆｃｏ ｎ ｅｒｄｇ ｎ ｒｔ ｅ ｎａ Ｊ ＩｔＪ Ｍｏ ｒ ｓ ｖ
Ｍ ｅ ２ ０ ， ４： ０ ． ｄ， ０ ４ １ ６ ９
Ｆｅｎ ｎ ｏＭ Ｓ，Ｓｉ ｓ ｎＪ ｒａ ｄ ｍｐ ｏ Ｅ，Ｍ ａ ｔ ｗｓＦ，ｔａ． Ｗ ｈｔ ｔｅ ｅ ｔｈｅ ｅ １ ｉｅｍａ ｔｒｌ—
Ｌ ７ Ｏ ｇ ｇ ｚ Ｍ ，Ｒｇ ｕ ，Ｓｏｆ ｒＡ，ｔ １ ｆｉ ｃ ｎ ａｅｙ １ ］ ｒｏ ｏｏＪ ｉａ ｄＡＳ ｔｆｅ ｅ ａ．Ｅ ｆ ａｙａｄ ｓｆｔ ｌ ｃ
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研究血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂检测对脑梗死的诊断意义
研究血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血脂检测对脑梗死的诊断意义摘要：目的：检测脑梗死病患HCY、HS-CRP和血脂指标，分析其对脑梗死患者的诊断意义。
方法：我院选择诊治的56例急性脑梗死病患为观察组，56名同期前来检查的志愿者加为对照组。
所有受试者检测相同的半胱氨酸、HS-CRP和血液含量指标，并将检测结果与两组相应指标进行比较。
结果：与对照组相比，急性脑梗死病患总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白胆固醇降低，有统计学意义（P<0.05）；中高半胱氨酸和HS-CPR的急性脑梗死病患明显高于轻度疾病病患（P<0.05），急性脑梗死病患低半胱氨酸和HS-CPR水平较高，明显高于平均水平（P<0.05）。
结论：HCY、HS-CRP、LDL-C、TC、TG病患脑梗死病例显著增加，HDL-C水平异常下降，可为脑梗死病例的临床诊治提供依据。
关键词：脑梗死；超敏C反应蛋白；血脂；同型半胱氨酸急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病。
由于现代生活方式和饮食习惯的改变以及社会人口老龄化的趋势，脑梗塞发病率不断上升，人口群体越来越年轻。
脑梗死是脑内血液循环的突然异常，引起脑组织明显缺血缺氧。
这可能会在短时间内引起并发症。
主要临床症状为认知、言语、身心障碍，严重者为休克、昏迷和猝死。
虽然与脑梗死有关的主要疾病是中年人，但实际上这种疾病可以发生在所有年龄组。
疾病进展迅速，没有典型的预兆。
一旦发生这种情况，将迅速导致脑组织松弛坏死，严重危害人们的健康安全。
1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月至2021年3月我院诊治急性脑梗死病患56例为观察组，同时选取我院同期体检志愿者56例为对照组。
观察组：男性37例，女性19例，年龄55-82岁，平均67.74±6.80岁。
严重程度：轻度18例，中度20例，重度18例。
对照组：男性28人，女性28人，年龄50-81岁，平均68.01±6.35岁。
脑梗死患者血脂、同型半胱氨酸水平异常与中风证型的讨论及思考
194中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 1月 C 第 7 卷第 3 期Jan. C 2019 V ol. 7 No. 3脑梗死患者血脂、同型半胱氨酸水平异常与中风证型的讨论及思考涂 菁，潘晓蓉（贵阳中医学院，贵州贵阳 550002）【摘要】本文通过研究近10年有关脑梗死患者同型半胱氨酸、血脂水平与中医证型相关文献，发现同型半胱氨酸、血脂水平在脑梗死患者中与中医各证型有一定相关性，但缺乏特异性，通过研究文献发现，虽然上诉指标与证型缺乏特异性，但都与痰、瘀、湿等症候相关，这提示下一步临床研究可将单位降至证候，证候由于缺乏统一性，故可采用证素辩证，更好地研究西医指标与中医辩证之间的联系。
【关键词】血脂；同型半胱氨酸；中风；证型；证素【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.3.194.02脑梗死，又称缺血性卒中，相当于中医的中风病，在西医方面，其病因及发病机制复查多样，导致脑梗死的危险因素，包括血脂、吸烟、高血压等已被证实，而同型半胱氨酸作为脑卒中的独立危险因素也已经被证实，在中医方面，中风病因病机也是复杂多变，其病因中嗜食肥甘与血脂、同型半胱氨酸水平异常不谋而合，故研究西医的客观与中风证型之间的联系一直是近几年来学术界的热点。
故本文收集2008-2018年同型半胱氨酸、血脂水平与中医证型相关性研究文献，简要阐述研究结论进行总结，并对今后研究方向进行展望。
1血脂水平异常与脑梗死血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，而血脂水平异常通常指血清中胆固醇（TC）和甘油三酯（TG）水平升高，俗称高脂血症，实际上血脂异常也包括包括高LDL-C血症、低HDL-C血症在内的血脂异常[1]，其中血清TC、血清TG、血清LDL-C水平升高时与脑梗死的发病呈正相关[2]；而血清HDL-C与脑梗死的发病呈负相关[3]2同型半胱氨酸水平异常与脑梗死同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）是一种含有细胞毒性的含硫氨基酸，主要在在肌肉与肝脏中形成，在血浆中存在方式有结合性、游离性，临床上主要检测总Hcy，当其水平超过15 μmol/L时，同型半胱氨酸水平异常，也称高同型半胱氨酸（HHcy）。
血脂联合同型半胱氨酸检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值
血脂联合同型半胱氨酸检测对冠状动脉粥样硬化性心脏病的诊断价值摘要：目的：本文旨在探讨血脂联合同型半胱氨酸检测在冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断中价值。
分析对比两组血脂、同型半胱氨酸指标与心血管事件之间的相关性。
方法：对比两组间血清同型半胱氨酸、总胆固醇及甘油三酯水平变化情况，分析其临床意义。
研究发现，观察组的血脂同型半胱氨酸水平显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
同时两组均存在不同程度的高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症，且观察组显着低于对照组。
关键词：血脂；同种半胱氨酸；冠状动脉心脏病1资料与方法1.1一般资料我们选取了132名冠心病患者作为研究对象，时间跨度为2019年7月至2020年1月，这些患者均在我院心内科接受治疗，其中男性62人，女性70人，年龄分布在47至83岁之间，平均年龄为63±12岁。
根据随机数字表法分为两组。
为了对照同期的健康体检者，我们挑选了132名，其中男性68名，女性64名，年龄在48至80岁之间，平均年龄为（65±13.1）岁，作为我们的研究对象。
对两组病例进行对比分析，探究冠心病危险因素与冠状动脉病变程度之间存在相关性，并探讨护理对策。
在研究对象的一般资料方面，未发现任何显著差异（P>0.05）。
1.2方法对于两组研究对象的血脂和同型半胱氨酸（Hcy）水平，我们进行了一项回顾性分析，并使用贝克曼全自动生化仪DM2进行检测。
参考值:Hcy0~15μmol/L，甘油三酯0.45~1.70mmol/L，总胆固醇2.92~5.70mmol/L。
1.3统计学处理所有数据采用SPSS19.0统计软件进行统计分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果表1两组血脂同型半胱氨酸检测结果比组别例数血脂Hcy(μmol/L)甘油三酯(mmol/L)总胆固醇(mmol/L)对照组1321.58±0.375.45±0.688.76±0.85观察组1325.51±2.906.05±2.5216.51±3.423讨论随着我国人民生活水平的不断提高，高脂血症患者也越来越多。
原发性痛风患者血脂及同型半胱氨酸特点分析
原发性痛风患者血脂及同型半胱氨酸特点分析目的观察原发性痛风患者血脂及同型半胱氨酸水平。
方法2015年1月至2017年9月在我院就诊的痛风患者50例。
痛风组50例：男50例，平均年龄（43.9±12.5）岁；对照组50例：男50例，平均年龄（47.6±8.3）岁。
比较两组患者血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、同型半胱氨酸（HCY）水平。
结果痛风患者TG、LDL-C、及HCY水平明显升高，HDL- C水平降低。
结论痛风患者脂代谢异常、同型半胱氨酸水平较高，有较高心脑血管疾病风险。
标签：原发性痛风；血脂；同型半胱氨酸痛风是一种遍布于全世界的常见病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。
分为原发性痛风和继发性痛风两大类。
原发性痛风大多数为尿酸排泄障碍，少数为尿酸生成增多。
常与肥胖、脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生[1]。
本研究探讨原发性痛风患者血脂、同型半胱氨酸水平的关系。
为明确这种相关性，笔者对我院原发性痛风患者50例及健康体检者50例进行对比分析，以了解之间相关性及他们之间的相互影响，以便更好的指导临床。
1 资料与方法1.1 一般资料2015年1月～2017年9月本院就诊的原发性痛风患者50例，作为痛风组，随机选取本院体检中心检查的健康男性50例，作为对照组。
两组的年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、体重指数（BMI）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入和排除标准原发性痛风组患者符合以下纳入标准：①符合1997年美国风湿病学会痛风的诊断标准；②近2周无痛风发作；③近2周内未服用降UA药物，如苯溴马隆、别嘌醇或其他中药降UA药物；④自愿参加并签署知情同意书。
排除标准：①BMI≥40 kg·m-2；②肾脏疾病或肾功能损害，血肌酐值升高超出正常值上限1.5倍；③肝功能异常或肝病活动期，转氨酶及（或）总胆红素升高超出正常值上限2倍；④血液系统疾病或血白细胞计数低于正常值下限、有明确的贫血、血小板值低于正常值下限等；⑤恶性肿瘤患者或有严重心、肺、中枢神经系统疾患者；⑥2型糖尿病患者；⑦高血压病患者。
高同型半胱氨酸血症
诊断技术研究进展
总结词
诊断技术不断进步，提高了高同型半胱氨酸血症的检出率。
详细描述
随着生物技术的发展，高同型半胱氨酸血症的诊断技术也在不断改进。新型检测方法如质谱分析、液 相色谱-质谱联用等技术，具有更高的灵敏度和特异性，能够更准确地检测血浆中同型半胱氨酸的水平 。此外，自动化检测仪器的应用也提高了检测效率，有助于大规模筛查和早期诊断。
诊断流程与注意事项
诊断流程
医生根据患者的症状和体征，结合实验室检测结果，综合评 估病情，作出诊断。
注意事项
诊断时应排除其他可能导致高同型半胱氨酸血症的疾病，如 甲状腺功能减退、肾功能不全等。
鉴别诊断与其他疾病
鉴别诊断
高同型半胱氨酸血症需与其他导致高 同型半胱氨酸血症的疾病进行鉴别， 如甲状腺功能减退、肾功能不全等。
肾功能不全患者
在药物治疗的同时，需关注肾功能 状况，调整药物剂量和使用频率。
04
高同型半胱氨酸血症 的预防
预防原则与目标人群
预防原则
以降低高同型半胱氨酸血症发生率为目标，采取综合性预防措施，包括改善饮食习惯、增加叶酸摄入、定期筛查 等。
目标人群
中老年人、有家族遗传史者、长期饮食习惯不良者、慢性疾病患者等高危人群。
高同型半胱氨酸血症与多种疾病的风险增加有关，如心血管疾病、脑血管疾病 、外周血管疾病等，同时也是认知障碍、抑郁症和骨质疏松症等疾病的风险因 素。
02
高同型半胱氨酸血症 的诊断
诊断标准与检测方法
诊断标准
血浆同型半胱氨酸水平高于15μmol/L。
检测方法
通过抽取静脉血液样本，采用生化分析仪进行检测，可获得准确的同型半胱氨酸 水平。
高同型半胱氨酸的临床意义
•
•
蛋白结合型
HCY二硫化物
大部分以蛋白形式存在
•
•
高胱氨酸
小部分游离
还原型
状态
同型半胱氨酸在细胞内的代谢途径
再甲基化途径：HCY重新甲基化为蛋氨酸，需蛋氨酸合成 酶（MS）参与，维生素B12为辅酶，此时HCY与5-甲基四 氢叶酸合成蛋氨酸和四氢叶酸。而5-甲基四氢叶酸是由5， 10-亚甲基四氢叶酸在亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR） 催化下还原而来。 转硫化途径：HCY与丝氨酸缩合为胱硫醚，需胱硫醚β-合 成酶(CBS)催化，以维生素B6为辅酶。 直接释放到细胞外液，这部分与血浆浓度密切相关，释放
高同型半胱氨酸临床意义
同型半胱氨酸
同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，来源于饮
食摄取的蛋氨酸，是人体内蛋氨酸脱甲基后
的代谢产物
同型半胱氨酸可以刺激血管内壁，导致动脉
阻塞，在动脉粥样硬化的发病中具有重要性。
同型半胱酸 — 一个独立的危险因子？
Kilmer McCully第一个指出同型半胱氨酸尿 症患者的血管病变是由高同型半胱氨酸浓度所 致
鉴于动脉粥样硬化在脑卒中发生过
程中众所周知的重要性，通过降低
血Hcy水平，减轻动脉粥样硬化而
减少脑卒中发生无疑具有重要意义
干预原则——
> 叶酸5mg,VitB6 25mg,VitB12 250mg/d > 单用VitB6或B12无效，但合用或加叶 酸则有效。650mg/d是叶酸最小有效量 > 维生素治疗可使颈动脉斑块缩小
Kameyama M. et al.: J. Clin . Exp. Med.,49, 241 (1972)
瑞舒伐他汀对冠心病患者同型半胱氨酸和血脂水平的影响
瑞舒伐他汀属于他汀类药物,多项研 究表明他汀类药物除降脂作用外,还具有 独立于降脂作用外的多种作用,可以通过
2组都给予常规治疗,包括ACEI类及 阿司匹林和/或ADP抑制剂,不用任何调 脂药物。在此基础上,治疗组加用20mg瑞 舒伐他汀钙片(国药准字H20113246,南京 先声东元制药有限公司)治疗,每晚睡前 口服。2组都治疗1个月。
1.3 观察指标 (1)血脂测定:总胆固醇(TC)采用酶试
剂法测定,甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白 (HDL-C)和低密度脂蛋白(LDL-C)采用 免疫法测定,都严格按照操作说明书上进 行。(2)同型半胱氨酸(Hcy)测定:采用高效 液相色谱法进行检测。 1.4 统计方法
总之,瑞舒伐他汀在冠心病患者治疗 中的应用能减低同型半胱氨酸和血脂水 平,从而起到更好的治疗作用。
参考文献 [1] 胡亦新,李艳芳,郭广宏,等.依那普利和
氯沙坦对自发性高血压大鼠同型半胱氨 酸、环磷酸腺水平的影响[J].中国老年学 杂志,2009,6(36):689． [2] 王希样,宋月霞,张丽娜.贝那普利对 高血压患者血浆同型半胱氨酸水平 和 血 管内皮 功 能的 影 响 [ J ].中国药 房,2009,16(16):1327． [3] 李江,赵水平,彭道泉,等.急性心肌梗死 早期普伐他汀治疗对金属蛋白酶-9及 C反应蛋白的影响[J].中华心血管病杂 志,2009,31(3):165． [4] Hankey GJ,Eikeboom JW.Homocysteine and vascular disease[J]. Lancet,2009,354(6):407．
血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化关系的研究
血管廑复医学 杂志 ２０ 年 ４ ０７ 月第 １ 卷第 ２ Ｃ ｉ Ｊ ａ ｉ ａｃ ｅａｉＭｅ， ｐ ０７Ｖ ｌ６Ｎ ． ６ 期 ｈ Ｃｒ ｏ ｓ Ｒｈｂ ｄＡ ｒ ０ ． ｏ １ ２ ｎ ｄ ｖ ｌ ２ ０
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