联用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的效果观察
呈 当 堕 笙 ！ ！！ ！ 翌 ！ ｃａｌ ！ ！ ２０ 蔓ｌ４誊第２４期 ・临床医学・
表１两组患ＪＬｉｌｌｌｉ床疗效的对比（例／％）
组别 治愈 有效 无效 总有效率
Ａ组（ｎ＝３０）１９（６３．３３）７（２３－３３）４（１３．３３）
Ｂ组（ｎ＝３０）９（３Ｏ．０Ｏ）１０（３３．３３）１１（３６．６７）
Ｘ２ ６．７０ ０．７４ ４．３６
Ｐ ０．０１０ ０．３９０ ０．０３７ ２６（８６．６７）
１９（６３．３３）
４．３６
０．０３７
２．２两组患儿不良反应发生率的对比在治疗期间，两
组患儿均未发生明显的胸闷、恶心、头晕、休克、低血糖
和肝功能异常等不良反应，其不良反应的发生率均为０，差
异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
３讨论
过敏性紫癜是儿科的常见病。此病的病理表现为患儿
全身的毛细血管发生炎性反应，并会累及其胃、肠、肾和
关节等多个组织器官。此病的病因目前尚不完全清楚，不
过临床上的多数观点都认为，此病的发生与患儿接种疫苗
不当、接触过敏源或发生全身性感染等因素有关。
近年来，联合使用西咪替丁和潘生丁治疗小儿过敏性
紫癜的方法逐渐获得了临床上的认可。西咪替丁是一种Ｈ２
受体阻滞剂。此药具有很强的抗组胺作用。它在进入人体后，
能够抑制人体内Ｈ２受体的活化作用，降低人体毛细血管的
通透性，从而有效地缓解过敏性紫癜患儿出现的皮下组织
出血和水肿等症状 ］。此外，此药还可抑制人体胃酸的分
泌，从而可缓解过敏性紫癜患儿出现的消化道出血的症状ｐ］。
潘生丁是一种腺苷环化酶激活药。此药在进入人体后，能 够促进人体内ＣＡＭＰ／ＣＧＭＰ比值的提升，从而可有效地抑
制血小板的凝聚，改善毛细血管的通透性，进而可缓解过
敏性紫癜患儿出现的皮肤紫癜的症状 】。
本次研究的结果显示，联合使用西咪替丁和潘生丁进
行治疗的Ａ组患儿其治疗的总有效率明显高于联合使用扑
尔敏、葡萄糖酸钙、泼尼松、维生素Ｃ和维生素Ｄ进行治
疗的Ｂ组患儿，而且两组患儿在治疗期间均未发生明显的
不良反应。这与以往［５，６１的研究结果相似。本次研究的结果
说明，联合使用西咪替丁和潘生丁治疗小儿过敏性紫癜具
有效果好、安全性高的优点。因此，联合使用西咪替丁和
潘生丁可作为临床上治疗ｔｂＪＬ过敏性紫癜的首选方法。
参考文献
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联用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的效果观察
徐琴
（江苏省新沂市城东社区卫生服务中心，新沂市人民医院分院江苏新沂２２１４００）
【摘要】目的：观察联用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血的效果。方法：将我院收治的６０例肝硬化并发上消化道出血患者分为 奥曲肽组与联合组，每组各３０例患者。为奥曲肽组患者应用奥曲肽进行治疗，为联合组患者联用奥美拉唑与奥曲肽进行治疗，然后对比分析两组患
者的临床疗效和发生不良反应的情况。结果：两组患者在进行治疗后的７２ｈ内其上消化道出血均完全停止，其脉搏、血压稳定，进行大便隐血试验
的结果呈阴性。与奥曲肽组患者相比，联合组患者在进行治疗后其上消化道出血停止的时间、住院的时间较短，其输血量较少，差异有统计学意义（Ｐ
＜０．０５）。两组患者在进行治疗期ｊ＇．－ｊ其不良反应的发生率相比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。与奥曲肽组患者相比，联合组患者在进行治疗后其上
消化道的再出血率较低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：联用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血可取得理想的效果，能较快地
控制患者的病情，降低其上消化道的再出血率。
【关键词】肝硬化：上消化道出血：奥美拉唑：奥曲肽
【中图分类号】Ｒ５７３．２ 【文献标识码］Ｂ 【文章编号】２０９５—７６２９一（２０１６）２４－００９２—０２
肝硬化是指肝脏在多种因素的长期作用下发生弥漫性
损伤，进而引发的慢性进行性肝病Ⅲ。上消化道出血是此
病常见的并发症之一。肝硬化并发上消化道出血主要由食
管胃底静脉曲张破裂所致，具有发病急、病情危重的特点，
可在短时间内引发急性周围循环衰竭【２】。对此病患者进行及
时的输血及止血治疗可显著提高其生存率。目前，临床上
主要采用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血。
本次研究主要探讨联用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝硬化并发
上消化道出血的效果。
１资料与方法
１．１一般资料本研究中的６０例患者均为２０１２年１１月至
２０１６年１１月我院收治的肝硬化并发上消化道出血患者。这
些患者均排除了罹患心脏疾病及其他消化系统疾病、对本
研究所用的药物过敏、处于哺乳期或妊娠期的可能。将这
些患者随机分为奥曲肽组（３０例）与联合组（３０例）。在
奥曲肽组中，有男性２１例、女性９例，其年龄为２２—６７岁， 平均年龄为（４４．７１±４．３５）岁，其中肝功能分级为Ａ级的
患者１１例、为Ｂ级的１８例、为ｃ级的１例。在联合组中，
有男性２Ｏ例、女性１０例，其年龄为２３—６８岁，平均年龄
为（４５．４２±４．５８）岁，其中肝功能分级为Ａ级的患者９例、
为Ｂ级的１９例、为Ｃ级的２例。两组患者的一般资料相比
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。本次研究已
经获得我院伦理委员会的批准。
１．２方法对两组患者进行禁食、输血、补液、护肝和营
养支持等常规治疗。在此基础上，为奥曲肽组患者采用奥
曲肽注射液（上海丽珠制药有限公司生产，生产批号：国
药准字ｔｔ２ｏｏ９０２７２）进行治疗。此药的用法是：每次静脉
推注０．１ｍｇ。然后，将ｌｍｌ的此药与２０ｍｌ的生理盐水混合
后，使用输液泵以２５ ｇ／ｈ的速度进行静脉滴注，持续用药
４８～７２ｈ。为联合组患者在采取奥曲肽组治疗方案的基础
上加用奥美拉唑注射液ｆ海南中化联合制药工业有限公司生
产，生产批号：国药准字Ｈ２００６３７３５）进行治疗。奥美拉 《当代医药论丛》Ｃｏｎｔ。 ＿ｐ。唧Ｍｅｄｉｃａ１ Ｓｙｍｐｏｓｉｕｎｌ ２０ 鱼垒篁 堂篁丝塑 ： 堕堂： 皇曼
唑注射液的用法是：将１００ｍｌ的此药溶于１００毫升的生理
盐水中进行静脉滴注，２次，ｄ，连续用药３ｄ。
１．３观察指标在对两组患者进行治疗后对比分析其出血
停止的时间、输血量、住院的时间、再出血率及发生胸闷
心悸、恶心呕吐、头痛等不良反应的情况。
１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件对本研究中的数
据进行分析，计量资料用（ ±Ｓ）表示，采用ｔ检验，计
数资料用（％）表示，采用ｘ 检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有
统计学意义。
２结果
２．１对两组患者进行治疗后其出血停止的时间、住院
的时间及输血量的分析两组患者在进行治疗后的７２ｈ
内其上消化道出血均完全停止，其脉搏、血压稳定，进行
大便隐血试验的结果呈阴性。与奥曲肽组患者相比，联合
组患者在进行治疗后其上消化道出血停止的时间、住院的
时间较短，其输血量较少，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 详情见表１。
表１对两组患者进行治疗后其出血停止的时间、住院的时
间及输血量的分析（ ±ｓ）
注：组间比较，ａＰ＜０．０５。
２．２对两组患者发生不良反应及再出血情况的分析
奥曲肽组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率为
６．６６％。联合组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率为
９．９９％。两组患者在进行治疗期间其不良反应的发生率相比
较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５ ｏ与奥曲肽组患者相比，
联合组患者在进行治疗后其上消化道的再出血率较低，差
异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ详情见表２。
表２对两组患者发生不良反应及再出血情况的分析［／：／（％）】
注：组间比较，ａＰ＜０．０５。
３讨论
肝硬化患者在发病早期其肝脏的代偿功能仍较强，因
此常无明显的临床症状。在病情的后期，此病患者可发生
肝脏损害及门脉高压综合征，甚至可发生肝性脑病、上消
化道出血或自发性腹膜炎［３】。上消化道出血是肝硬化最常见
的并发症之一。在临床上，奥美拉唑与奥曲肽是治疗肝硬
化并发上消化道出血的主要药物。奥美拉唑属于质子泵抑
制剂，具有抑制消化液的分泌及胃蛋白酶活性、提高胃液
的ＰＨ值、保护胃黏膜等作用 】。奥曲肽是一种人工合成
的生长抑素 】。此药在治疗肝硬化并发上消化道出血方面具
有以下几个方面的作用：①此药可显著抑制胃蛋白酶、胃酸、
胰岛素、生长激素的分泌，改善消化道的内环境。②此药
可减少肝静脉的血流量，抑制肾血管紧张素醛固酮系统的
功能，缓解血管痉挛，降低门脉压力，防止小血管破裂【”。
③此药可促进血小板凝集，增强凝血反应 】。
本次研究的结果显示，联用奥美拉唑与奥曲肽治疗肝
硬化并发上消化道出血可取得理想的效果，能较快地控制 患者的病情，降低其上消化道的再出血率。
参考文献
【１］翟攀．奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察
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用腹腔镜胆囊切除术和小切Ｄｎ＿＿Ｂ囊切除术治疗胆囊疾病的效果对比
程晓斌
（镇江市丹徒区人民医院外科 江苏镇江２１２０２８）
【摘要】目的：对比用腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆囊疾病的临床效果。方法：对在我院接受胆囊切除术的４６例胆囊疾病患者
奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血
龙源期刊网
奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血
作者：陈俏
来源：《医学信息》2014年第05期
摘要：目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道大出血的疗效。方法 治疗组选本院2010年2月～2013年2月收治的52例肝硬化并发上消化道大出血患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗；对照组：选取同时期的48例肝硬化并发上消化道大出血患者给予奥曲肽治疗。比较两组止血时间、止血疗效及不良反应等。结果 治疗组止血有效者共48例， 占92.30%， 对照组止血有效者共38例， 占79.17%， 两组止血疗效相比较具有显著性差异， χ2
=17.18 （P
关键词：奥美拉唑；奥曲肽；肝硬化；上消化道大出血
上消化道出血是肝硬化患者常见的并发症之一， 因其病情凶险， 出血量大等特点，患者的病死率也居高不下。临床上主要表现为呕吐大量鲜血、黑便或血便、因失血性休克或肝性脑病死亡。如何对肝硬化并发上消化道大出血患者进行有效的治疗， 使得出血量及出血速度及时得到有效的控制与缓解， 并减少患者的病死率， 一直是临床所关注的问题。本组对我院2010年2月～2013年2月收治的52例肝硬化并发上消化道大出血患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗， 取得了良好的临床疗效， 现总结分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2010年2月～2013年2月收治的52 例肝硬化并发上消化道大出血患者作为治疗组， 给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗， 其中男28例， 女23例， 年龄24～67 岁，平均38.6岁。平均出血次数3.2次。在选取同时期的48例肝硬化并发上消化道大出血患者为对照组，给予奥曲肽治疗，其中男28 例，女20例，年龄23～69岁， 平均37.4岁。平均出血次数3.1次。所有病例出血量均>1 000ml，经血常规、尿常规、心电图、肝功能、B超、CT及电子胃镜等辅助检查均确诊为肝硬化并发上消化道大出血。所有病例均排除因其他原因引起的消化道出血，排除严重的心肺、肾功能不全者。临床表现主要为黑便、呕血、血便、面色苍白、口唇发绀、四肢湿冷及呼吸困难等。经比较两组患者年龄、性别、出血量及出血次数等均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血疗效观察
１２２・临床研究・
效；治疗结束后患者腹痛、腹部不适等临床症状均有显著减轻，或者 半数以上症状减轻，大便次数显著减少，为有效；治疗结束后患者临
床症状没有改善，为无效。
１．４统计学处理 采用统计学软件包ＳＰＳＳ１４．０进行统计学分析，率的比较采用卡方
检验，Ｐ＜Ｏ．０５，显示差异有统计学意义。 ２结果
两组患者治疗结束后临床疗效评定结果。观察组治疗结束后临床效
果总有效率为９５．０％，对照组治疗结束后临床效果总有效率为７５．０％， 两组总有效率比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。
表ｌ 两组患者，ｌ占床效果评定结果比较
３讨论 肠易激综合征是非器质性病变所致的胃肠道功能紊乱性疾病，严 重影响到患者生活质量。肠易激综合征发病机制尚不明确，国内外研
究者通过动物实验和临床研究试图去解释肠易激综合征的起因和发病
过程，但么有一种学说能够完全解释肠易激综合征的发展过程。研究 表明，可能与患者精神因素、饮食习惯、环境及患者自身有关系 Ｉ。
肠道功能紊乱是肠易激综合征的主要特点。尤其是精神应激、情绪激 动和进食脂肪类食物时症状更明显。由于细菌培养比较困难，限制了
人们对肠道菌群的研究，随着基因技术研究深入，临床研究表明，肠
易激综合征患者存在菌群失衡，肠道内专性厌氧菌屏障遭到破坏，所 以益生菌类制剂对治疗肠易激综合征有帮助。还有研究认为，益生菌 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３１围衄
能够刺激肠粘膜上皮细胞产生某些受体，此类受体对缓解肠道高敏感 性有一定关系。
在肠易激综合征的治疗方案很多，尚且没有最理想最有效的方
案。马来酸曲美布汀直接作用于胃肠道的钙离子通道和钾离子通道， 对胃肠道平滑肌调节具有双重作用，能够把胃肠运动调节到正常化。
当胃肠道平滑肌处于紧张度低下时，马来酸曲美布汀具有增加紧张作 用，反之具有降低胃肠道平滑肌过度收缩作用［２＇，培菲康是双歧三联
活菌胶囊。直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制并
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果
马三英;袁清波
【摘 要】目的:观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果.方法:70例肝硬化合并上消化道出血患者根据止血药物选择不同分为两组,两组患者均予以对症支持治疗,对照组(35例)在此基础上加用垂体后叶素联合奥美拉唑治疗,观察组(35例)则加用奥曲肽联合奥美拉唑治疗,两组患者治疗时间均为1周.比较两组患者治疗总有效率、住院治疗时间、止血时间、再出血率及治疗期间出现的心悸、心律失常、恶心呕吐、胃肠道痉挛等不良反应发生率.结果:观察组患者治疗总有效率(88.57％)明显高于对照组(68.57％),差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院治疗时间明显少于对照组(P<0.05),止血时间明显快于对照组(P<0.05),且再出血率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者心悸、心律失常、恶心呕吐、胃肠道痉挛等不良反应发生率(8.57％)明显低于对照组(28.57％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血效果显著,可明显缩短住院治疗时间和止血时间,降低再出血率及不良反应发生率.
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2019(017)014
【总页数】3页(P21-23)
【关键词】奥曲肽;奥美拉唑;肝硬化;上消化道出血
【作 者】马三英;袁清波
【作者单位】应城市中医医院 湖北 应城 432400;应城市中医医院 湖北 应城
432400 【正文语种】中 文
上消化道出血是一种常见于肝硬化患者的严重并发症，其起病急骤、出血量大，对患者生命安全造成严重的威胁。肝硬化合并上消化道患者早期临床症状主要为恶心呕吐、解柏油样大便、晕厥或突然疲乏无力等，其发病原因是因为门静脉压力明显升高，使得患者食管或胃底静脉曲张出现异常破裂，可导致患者短期内即发生失血性休克，临床上应早期发现、早期止血治疗[1]。既往多采取三腔二囊管压迫止血，但拔管后再出血率较高，极易导致压迫部位组织出现缺血性坏死，明显增加患者的痛苦不适感，多数患者难以接受[2]。目前临床越来越多的医务人员选择药物止血，其中垂体后叶素可明显收缩上消化道血管组织，显著性降低门静脉压力，有效减少侧支循环系统的血液灌流量，从而明显降低食管、胃底静脉破裂出血的风险性，但在实际应用中可导致其他脏器血供明显减少，进而对相应脏器生理功能造成影响，严重者甚至出现心律失常及胃肠道缺血性痉挛等药物不良反应[3]。笔者所在医院近些年采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血患者，不但疗效显著，还可明显减少上述药物不良反应的发生率，现报道如下。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效观察
北方药学２０１３年第ｌ０卷第５期 ２９ 奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血疗效观察 张信娟（江苏省南通大学附属海安人民医院消化内科海安２２６６００） 摘要：收集我院２００９年１月～２０１２年１２月确诊的上消化道大出血患者１４０例，将其随机分为Ａ、Ｂ两组，每组７０例；Ａ组单用奥 美拉唑，Ｂ组采取奥曲肽和奥美拉唑联合给药的方法；对两组患者的临床疗效、用药后的并发症及不良反应进行比较。研究结果显示 Ｂ组患者的总有效率显著高于Ａ组（９ ３％，７１．４％；Ｐ＜０．０５），且两组患者均没有出现严重的并发症和不良反应（尸＞０．０５）。奥曲肽联合奥 美拉唑对上消化道大出血患者具有止血快，治疗效果好，并发症，不良反应少的特点，值得在今后在临床工作中推广和使用。 关键词：奥曲肽奥美拉唑上消化道大出血疗效 中图分类号：Ｒ５７３．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ３）０５—００２９—０１ 上消化道大出血是临床上一种比较常见的急危重病，主 要原因是消化性溃疡、急性出血糜烂性胃炎、食管、胃底静脉 曲张并发生破裂等＿ｌ＿，主要临床表现为呕血或黑便，出血量常 较大，可以出现头昏、心慌、乏力、出冷汗、晕厥等症状，甚至出 现急性循环功能衰竭现象，死亡率高，快速有效止血治疗是治 疗成功的关键 。我们的研究主要是比较联合使用奥美拉唑和 奥曲肽与单用奥美拉唑的方法对上消化道大出血患者治疗效 果进行比较，同时比较了两组用药后的不良反应和并发症。 １资料与方法 １．１一般资料：收集我院２００９年１月～２０１２年１２月，确诊的上 消化道大出血临床病例１４０例，将其随机分为两组，其中包括 男性患者７６例，女性患者６４例；患者年龄在３６—８６岁，平均 年龄６３．４岁；两组患者的所有自然资料，没有显著的统计学差 异，可以进行比较分析。 １．２方法：将１４０例患者随机分为Ａ、Ｂ两组，每组７Ｏ例。两组 在给予内科常规治疗（包括补液、扩容、纠酸、输血、必要时选 用血管活性药物抗休克治疗）基础之上，Ａ组患者单用奥美拉 唑的方法进行治疗；Ｂ组采用奥曲肽与奥美拉唑联合的方法进 行治疗。对两组患者的临床治疗效果、用药后的并发症和不良 反应进行比较分析。 １．３用药方式和剂量ｌ ３ｌ：Ａ组：单用奥美拉唑（洛赛克，阿斯利康 制药有限公司）４０ｍｇ静脉滴注，３次／ｄ，３ｄ为１个疗程。Ｂ组： 予奥曲肽（商品名：培新，成都信立邦生物制药有限公司，国 药准字Ｈ２００４０６３９，每支０．１ｍｇ），首剂０．１ｍｇ皮下注射，继以 ２５～５ｏ￣ｇｈａ持续静脉维持，联合奥美拉唑（洛赛克，阿斯利康制 药有限公司）４０ｍｇ静脉推注，３次，ｄ，３ｄ为１个疗程。 １．４疗效评价标准 ：①患者大便颜色转黄；②大便隐血检查结 果显阴性；③采用电子胃镜进行复查，结果证实出血现象已得 到彻底控制。疗程结束后这３条标准中任何１条符合认为出 血停止，否则为无效。 １．５数据处理：资料用ｔ检验，计数资料用ｘｚ检验，Ｐ＜０．０５为差 异有显著性。 ２结果 表１两组患者的临床治疗效果比较【ｎ，（％）】 由表１可知，Ｂ组患者的总有效率９４．３％，Ａ组患者的总有 效率７１．４％，两组总有效率比较有显著的统计学意义（火Ｏ．０５）， 而且在控制出血的时间方面Ｂ组也有优势。两组患者在用药 后均没有出现严重的并发症和不良反应，差异无统计学意义 （尸＞Ｏ．０５）。两组患者临床治疗效果比较情况见表１。 ３讨论 上消化道大出血是内科最常见的危重症，发病率及死亡 率均较高，发病快，短期出血量大，病情重，极易导致休克、循 环衰竭，从而危及生命。因此，及时有效的止血治疗是抢救成 功的关键，其中抑酸治疗为最主要的措施，而质子泵抑制剂为 目前作用最强的抑酸药物。奥美拉唑是新型的质子泵抑制剂， 能特异性地抑制壁细胞顶端的Ｈ＋＿Ｋ＋－ＡＴＰ酶，起到强大抑酸 作用，可以在最短的时间内使胃内的ｐＨ值升高，为其他药物 的药效能够充分发挥提供了一个理想环境，增强血小板聚集 及血浆凝血功能，避免活化的纤维蛋白被酸性环境降解，减少 再出血的危险性。同时，它能抑制胃蛋白酶的活化，降低胃蛋 白酶对黏膜的损害，从而达到止血的效果【引。奥曲肽为一种人 工合成的八肽环状化合物，与天然内源性生长抑素有类似的 作用，但作用较强且持久，具有多种生理活性，其直接作用于 血管平滑肌；减少内脏循环血量，并抑制胰高血糖素的分泌， 拮抗其对内脏血管的扩张作用，使内脏血管收缩、血流量下降 从而达到止血效果。此外，它能有效抑制胃酸分泌及胃蛋白酶 活化，为凝血因子及血小板的活化提供了有利的环境，增强了 血小板的凝集和血块收缩等功能，而且胃肠道血流降低，也使 得出血量明显减少，有利于永久性止血 。因此，奥曲肽和奥美 拉唑联合使用除了具有快速抑酸作用外，直接作用于内脏血 管平滑肌减少血流量，对于陕速止血起到了至关重要的作用。 我们的研究结果显示：联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗 上消化道大出血总有效率明显优于单用奥美拉唑，且两组患 者在用药后均没有出现比较严重的并发症和不良反应。因此， 采用奥曲肽与奥美拉唑联合给药的方法对上消化道大出血患 者进行治疗，具有安全可靠、见效快、不良反应少等特点，值得 在今后的临床治疗工作中予以推广和使用。 参考文献 ［１］陆再英，钟南山．内科 Ｍ】 ７版，北京：人民卫生出版社， ２００８：４８３． ｆ２］赵盘珠．消化性溃疡合并上消化道出血的治疗体会『Ｊ１．中国 医药导报，２００７，４（２９）：１３４—１３５． 【３］张振书，王立生．消化性溃疡的病因及社区预防【Ｊ］．中国全科 医学，２００８，３（１）：８—９． ［４］孙姣松．上消化道出血８６例护理体会［Ｊ】．贵州医药，２００７，３１ ｆ９）：８６０． 『５１聂玉强，李瑜元，沙卫红，等．善宁对十二指肠溃疡出血者胃 内ｐＨ的影响【Ｊ］．中华医学杂志，２００１，８１（９）：５２０—５２２ ［６】国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软 件研究开发有限公司．药物临床信息参考【Ｍ１．四川：科学技术出 版社．２００４． 综上所述，干扰素联合炎琥宁对小儿手足口病进行治疗，可明 显改善患儿体征，且无不良反应出现，相较于单纯应用抗病毒 药物的临床治疗时间更短，疗效更佳，值得临床推广及应用。 参考文献 ［１］戴蔷蕾，李晶．干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床 效果观察ＩＪ１．当代医学，２０１１，１７（１）：１２—１４． ［２】宋立新．干扰素治疗重症婴幼儿手足口病疗效观察【Ｊ１．中国 现代药物应用，２０１０，４（１０）：１６５—１６６．
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的效果
陈韵之;田蕾
【摘 要】目的 探讨联合应用奥曲肽和奥美拉唑治疗临床上消化道出血疾病的方法
与效果,以为当前临床治疗消化道出血疾病工作提供重要的依据.方法选取2017年7月至2018年7月期间在本院进行治疗的上消化道出血患者100例,以随机数字表法进行分组,将100例患者分为50例观察组与50例对照组,分别应用奥曲肽与奥美拉唑联合治疗以及单纯的奥美拉唑进行治疗,比较两组患者的临床治疗效果、止血时间、再出血率以及不良反应发生情况.结果 经过治疗后,观察组患者显效31例,有效15例,无效4例,临床治疗总有效率是92％,对照组治疗显效17例,有效20例,无效13例,临床治疗总有效率仅为74％,低于观察组(P<0.05).观察组患者的平均止血时间为(21.0±4.4)h,也比对照组的(29.1±6.1)h更少(P<0.05).而观察组患者出现再出血的情况是4例,再出血发生率为8％,低于对照组出现的12例以及24％的再出血率(P<0.05).在不良情况方面,观察组有1例恶心情况,发生率2％,对照组有1例头晕情况,发生率2％,两组患者的不良反应发生率相同,差异无统计学意义.结论
针对临床上消化道出血的患者,积极为其提供奥曲肽联合奥美拉唑进行治疗,临床效果显著,能够保障良好的治疗效果,快速止血,还能控制再出血的情况,降低再出血率,具有很高的临床应用价值,值得临床上广泛推广和应用.
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2019(025)015
【总页数】3页(P18-20)
【关键词】奥曲肽;奥美拉唑;上消化道出血 【作 者】陈韵之;田蕾
【作者单位】锦州医科大学附属第一医院消化内科,辽宁 锦州 125100;锦州医科大学附属第一医院消化内科,辽宁 锦州 125100
【正文语种】中 文
临床上，上消化道出血是一种比较常见的消化系统疾病，出血部位主要包括十二指肠、胰胆、食管、胃等，临床表现为呕血、黑便[1]。由于上消化道出血较快，出血量较大，通常情况下患者数小时失血量很有可能超过1 000 ml或是个体血容量的五分之一，这一疾病有8%～14%的死亡率，严重威胁患者的生命安全，因此必须缩短止血时间[2-3]。在长期的临床实践中发现，采用单一药物或是常用的止血药物治疗，临床效果不令人满意，患者的出血控制率不高[4]。而止血的有效性则决定了临床治疗上消化道出血疾病的质量，常用的止血药物如西咪替丁、奥美拉唑和奥曲肽等等[5]，目前临床上普遍采用奥美拉唑治疗，这是一种质子泵抑制剂，长期的临床实践证实效果良好[6]，而奥曲肽则是一种人工合成的生长抑素衍生物，应用其药物能有选择性地减少患者内脏循环血流量，因此，对于上消化道出血的患者有很好的止血疗效[7]。为了探讨有效的临床治疗方法，本研究现选择100例本院收治的患者，进行对比后汇总分析。
奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床疗效及安全性
奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血临床疗效及安全性
朴美善
【摘 要】目的 探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效及安全性.方法 72例肝硬化上消化道出血患者,随机分为实验组和对照组,每组36例.对照组患者给予生长抑素联合奥曲肽治疗,实验组患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗.连续用药7 d后,观察对比两组患者的治疗效果、止血时间及不良反应发生情况.结果 实验组治疗总有效率88.89％(32/36)显著高于对照组的61.11％(22/36),差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者止血时间、48 h再出血率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者中出现1例恶心、呕吐,1例腹痛;对照组患者中出现1例恶心、呕吐,2例腹痛,1例血压升高;所有不良反应经对症治疗后痊愈,未发生其他严重不良反应.结论 奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效明显,值得临床推广应用.
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2018(012)016
【总页数】3页(P122-124)
【关键词】奥美拉唑;奥曲肽;肝硬化;上消化道出血;临床疗效;安全性
【作 者】朴美善
【作者单位】132021 吉化总医院肝病门诊
【正文语种】中 文
作为肝硬化最严重的并发症之一, 上消化道出血起病急、出血量大、止血困难、致死率高, 严重威胁着患者生命［1］。恶心、呕吐或黑便, 突然口干、晕厥、疲乏、冒冷汗是肝硬化上消化道出血的早期表现［2］, 其主要病因是门静脉压力增高导致食管、胃底静脉曲张破裂, 该病因可导致患者出现出血性休克或诱发肝性脑病,
临床在治疗该病上以早发现、早治疗, 及时采用快速而有效的止血药物为主［3］,
其中二囊三腔压迫治疗、药物治疗为其主要方法, 但二囊三腔压迫治疗不良反应大、再出血率高, 拔管后极易导致受压组织发生缺血性坏死, 增大了患者的痛苦, 为患者所不接受；而以垂体后叶素为主的传统药物治疗易诱发腹部绞痛及老年心血管疾病；生长抑素能够收缩上消化道血管, 降低脏器供血量, 降低门脉压力, 减少进入侧支循环的血流量, 缓解食管、胃底静脉曲张程度, 降低破裂出血风险, 但其在减少出血部位出血量时也会导致机体其他脏器供血减少, 进而影响其他脏器正常功能, 甚至引发心律失常、胃肠缺血痉挛等。本文作者通过对本院2015年4月～2017年3月收治的36例肝硬化上消化道出血患者采取奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化出血的研究, 取得了良好的效果, 现报告如下。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血临床观察
奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察
【摘要】目的探讨奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的27例患者，治疗组14例，采用奥曲肽治疗；对照组13例，采用垂体后叶素治疗，比较2组疗效。结果治疗组明显高于对照组，有明显的统计学差异（p〈0.05）。结论奥曲肽治疗肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果明显优于垂体后叶素对照组，加之配合合理、及时有效的抢救措施，明显提高了临床疗效，改善了患者的生活质量。
【关键词】肝硬化；上消化道大出血；奥曲肽
食管胃底静脉曲张破裂大出血是肝硬化门静脉高压引起的一种最常见的严重并发症，食管、胃底静脉曲张是导致肝硬化上消化道出血的最主要原因[1]。该症状出血量大，常继发出血性休克，继而诱发肝性脑病，若抢救不及时常可危及生命,急性出血时病死率可高达40%～50%[2]。其发生的主要机制是肝硬化可导致门静脉压力增高，食管、胃底静脉曲张，当门静脉或肝静脉阻塞，可加剧门静脉高压,导致已曲张的食管、胃底静脉破裂出血，引起上消化道出血。其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭,是常见的急症。临床上以降低门脉高压、抑制胃酸和促进凝血为主要手段[3]。及时有效地控制出血是降低病死率的关键，药物治疗仍然是目前主要的临床治疗方法。我院消化内科对27例肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂大出血的患者分别给予奥曲肽和垂体后叶素进行治疗，加之配合合理、及时、有效的抢救措施,取得了满意的临床疗效,现总结报告如下。
1资料与方法
1.1资料：全部病例入院前24 h 内有呕血和（或）黑便，根据临床表现、实验室检查、b 超和胃镜检查确诊为肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血。患者随机分为观察组和对照组。
1.2方法：两组患者均给予禁食、补充血容量、输血、保肝、预防性使用抗生素等基础治疗，并防止各种并发症的发生。观察组：奥曲肽（成都凯捷生物医药科技发展有限公司）0.1mg加入生理盐水20ml中作首剂静脉缓慢推注，再以25ug/h静脉持续滴注维持，连用三天，奥美拉唑(江苏奥赛康药业有限公司，国药准字h20059053)40mg加入100ml生理盐水静脉滴注，一天两次，连用3天。对照组：单用奥曲肽，用法同治疗组。对用药过程中出血仍严重且危及生命时，则应增加其他治疗措施。包括三腔二囊管压迫、急诊胃镜下止血(套扎、硬化剂等)、外科行断流术等。主要观察患者呕血、黑便的次数及数量，脉搏、呼吸、血压及全身表现如神志、尿量等。两组于用药前后分别检查肝功能、尿素氮、肌酐、血红蛋白、红细胞、白细胞、大便潜血并观察药物毒副作用。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血效果探讨
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血效果探讨
摘要】 目的：探讨分析奥曲肽联合奥美拉唑对治疗上消化道出血的临床治疗效果。方法：选取2015年1月-2016年10月在我院治疗上消化道出血的患者60例，并将其随机分为对照组和实验组，每组各30例，我们对对照组患者选用奥美拉唑实施治疗，实验组患者将奥曲肽与奥美拉唑相互联合来实施治疗。对两组患者的疗效进行比较。结果：实验组的治疗总有效率（96.7%）明显比对照组的治疗总有效率（86.7%）高，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用奥曲肽联合奥美拉唑对治疗患有上消化道出血的患者，可以有效的帮助患者止血，帮助控制疾病的发展，疗效显著，在临床上值得推广应用。
【关键词】奥曲肽；奥美拉唑；上消化道出血；治疗效果
【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0245-02
食管、胃、十二指肠、胰胆等都属于屈氏韧带以上的消化道，因此，这些部位产生病变而引发的出血都属于上消化道出血[1]。在临床上主要表现为呕血或者是黑粪，大部分的患者同时会出现血容量在慢慢降低、病变周围的微循环出现衰竭等，这些症状都最为常见消化内科急症，病死率都极高。本文将选取2015年1月-2016年10月在我院治疗上消化道出血的患者60例，对其分别采用不同的方式实施治疗，对比分析其临床疗效。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2016年10月在我院治疗上消化道出血的120例患者，随机将其分为对照组30例和实验组30例，对照组男20例，女10例，年龄24～70岁，实验组患者男18例，女12例，年龄25～78岁。所有患者经过胃镜证实都被确诊为上消化道出血。所选患者中导致出现大出血的因素多种多样，其中由于长期服用激素所导致的胃粘膜病变引发大出血的患者有1例，由于门静脉压性胃病所导致出血的患者有5例，由于十二指肠溃疡引发大出血的有18例，由于胃多发性溃疡而导致大出血的有20例，由严重外伤并发应激性消化溃疡大出血的有5例，由于复合型溃疡造成大出血的有10例，其他原因导致大出血的有1例。两组患者的一般资料如年龄、性别等进行比较，结果表明差异没有统计学意义（P＞0.05），组间比较具有可比性。
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血126例疗效观察
药物与临床
奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血１ ２６例疗效观察
戴娟
（江苏省滨海县人民医院江苏盐城２２４５００）
【摘要】目的观察奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道大出血的疗效。方法对我院近年来消化内科病房收治的１２６例上消化道大出 血患者，使用奥曲肽联合奥美拉唑治疗的临床治疗情况做一回顾分析。结果１２６例患者在２４ｈ内止血的为９８例，２４～７２ｈ内止血的为 ２８例。与以往使用止血敏 止血芳酸、血管加压素及法莫替丁等比较，其止血效果更好，而且副作用少。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗 上消化道大出血效果显著，疗效确定，为我院治疗上消化道大出血首选药物。 【关键词】奥曲肽 奥美拉唑 上消化道大出血 疗效观察 【中图分类号ＩＲａ ７４ Ｉ文献标识码】Ａ 【文章编号】１ ６７４—０７４２（２０１ ｏ）ｏｚ（ｃ）－ｏ１ ０８一ｏ１
导致上消化道大出血的病因较多，上消化道疾病及全身性疾病均 可能引起上消化道大出血。临床上最常见的有肝硬化致食管胃底静脉
曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃十二指肠球部溃疡、胃癌等。
发生出血时多为急性、量大、致死率高等特点。为临床诊治工作带来
一定难度和风险。传统的药物治疗多能凑效，但不良反应明显。近年
来，生长抑素及其拟似物在临床广泛的运用。我科使用８肽生长抑素拟
似物奥曲肽，并联合奥美拉唑治疗１２６例上消化道大出血患者取得显著 的临床疗效，现将有关情况汇报如下。
１资料与方法
１．１一般资料 本组患者男ｌＯ２例，女２４例。年龄在２１～７８岁，平均年龄５６．１２岁，
病因包括：上消化道溃疡４１例，急性糜烂性出血性胃炎１９例，肝硬化门静
脉高压致食管胃底静脉曲张破裂５７例，胃癌２例，反２｝｝ｆ．陛食道炎６例，十二
指肠克罗恩病１例。其中出血量在４０ｏ～５００ｍＩ者３７例，５００－１０（ＯｍＥｎ７５
例，＞１０００ｍＬ者１４例。所有患者都有较明显的上消化道大出血的临床
表现：呕血、黑便和失血性周围循环衰竭等临床表现。有些患者并通
奥美拉唑奥曲肽联合康复新液治疗急性上消化道出血的效果 ·
奥美拉唑奥曲肽联合康复新液治疗急性上消化道出血的效果 ·
1. 引言
1.1 疾病背景
急性上消化道出血是指出血源于食管、胃或十二指肠的上消化道出血，是一种常见且严重的急性疾病。病因多样，包括消化性溃疡、胃食管静脉曲张、药物相关性溃疡等。患者常表现为黑便、呕血、血吐或便血等症状，严重时可危及生命。
急性上消化道出血的治疗需求迫切，迅速止血、保护黏膜、预防再出血、减少并发症是治疗的关键目标。传统治疗方法包括药物止血、内镜治疗和手术治疗等，但仍存在止血效果不佳、再出血率高、治疗周期长等问题。
1.2 治疗需求
急性上消化道出血是一种常见的急性疾病，可由胃、十二指肠、食道等部位的溃疡、破裂、炎症等病变所致，病情危急且易发生并发症，如失血性休克、贫血等，需要及时有效的治疗措施来挽救患者生命。传统的治疗方法包括止血药物、胃肠黏膜保护剂、抗生素等，但疗效有限且易出现药物耐药性、副作用等问题。寻找一种新的治疗方法来提高治疗效果，减少并发症发生率，对急性上消化道出血的患者具有重要意义。 针对目前治疗需求紧迫且存在局限性的情况，近年来研究人员提出了奥美拉唑奥曲肽联合康复新液治疗急性上消化道出血的新方案。该方案结合了奥美拉唑的胃酸抑制作用和奥曲肽的促进溃疡愈合作用，可以有效地缓解患者疼痛、促进溃疡愈合，同时减少胃酸对溃疡的刺激，具有较高的治疗潜力。有必要对奥美拉唑奥曲肽联合康复新液的治疗效果进行深入探讨和评价，为临床上更好地应用提供依据。
2. 正文
2.1 药物介绍
奥美拉唑奥曲肽联合康复新液是一种治疗急性上消化道出血的新型药物。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以抑制胃酸的分泌，减少消化道溃疡的发生。奥曲肽是一种合成的生长抑素类似物，能够减少胃酸分泌，促进溃疡病灶的愈合。联合使用这两种药物可以有效减少消化道出血的发生。
奥美拉唑奥曲肽康复新液采用了先进的纳米技术，使药物更容易溶解吸收，有效提高药效。该产品具有快速止血、预防溃疡复发的作用，是治疗急性上消化道出血的首选药物之一。