连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究
表 １ 两组患者 护理前后 的 Ｂａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数和 Ｆ ＭＡ运动功能评分 比较
３ 讨 论
脑 卒 中是临 床常见病 和 多发病 ，作 为一 种脑 血液循 环 障 碍性疾 病 ，其有缺 氧性 脑卒 中 、出血性脑 卒 中的 区别 ，一过 性或 者永久 性脑 功能 障碍是 其主要 临床 表现 。脑卒 中的患者 不仅具 有很 高 的致死 率 ，即使经抢 救后 生命 得 以挽救 ，也可 能 出现各 种不 同程 度 的功 能 障碍 ，致 残 率高 达 ８ ０ ％【 ３ 】 ，特别 是运 动功能 障碍 ，发 生率极 高 严 重影 响患 者 的预后 生活质 量 。本 文分别 对 常规护 理和 连续康 复护 理干 预后脑 卒 中偏瘫 患者 的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 、Ｆ Ｍ Ａ运 动功 能评 分 等进行 了 比较 ，发 现观 察组患 者均 显著 优于对 照组 ，提示 经过 心理 护理 、健康 宣教 、康复 护理 、药 物护理 等一 系列有 针对 性 的连续 化 的护 理干 预 ，能 有效 提升 患者 的康复信 心 和配合 程度 ，促进 患者 预后改 善 ，缩短 康复 进程 ，并有效 促进 其肢 体功 能和 生活 自 理能 力 的改 善 ，效果 明显优 于单 纯 的常规护 理 ，值得 临床推
０ 引言
＜０ ． ０ ５）。
１ 资料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 。选 取 我 院 收 治 的脑 卒 中偏 瘫 患 者 １ ０ ２ 例 作 为研 究对 象 ，所 有 患者均 符合 全 国第 四届 脑血 管病学 术会 议 制 定 并通 过 的各 类 脑 血 管疾 病 诊 断标 准 【 １ 】 ，且 经颅 脑 Ｃ Ｔ、 ＭＲＩ 等影 像学手 段检查 后确诊 。其 中 ，脑梗死 的患 者 ５ ８ 例， 均 存 活 ，且 生命 体 征 均 稳 定 ，Ｇ Ｃ Ｓ评 分 在 ８分 以 上 ，均 合 并 有 典 型 的 肢 体 功 能 障碍 。排 除标 准 ： 因颅 脑 外伤 等致 脑 出血 的患 者 ；因既 往 脑血 管疾 病引起 肢体 功能 后遗症 的患 者 ；四肢瘫 痪 的患者 ； 合 并精 神疾 病患 病史 或者 痴呆病 史 、意识不 清无 法与 医生进 行有 效 交 流 的患 者 。将其 随 机分 为 两组 ，每组 ５ １ 例。 对 照 组患 者 中 ，男 ３ ２例 ，女 １ ９例 ， ， 患者 的年 龄在 ４ ７岁 到 ８ Ｏ岁 之 间 ，平 均 年龄 为 （ ６ １ ． ５±３ ． ６）岁 。观察 组 患 者 中 ，男 ３ ４ 例 ，女 １ ７例 ，患者 的年 龄在 ４ ６岁 到 ８ ２岁之 间 ，平 均 年 龄 为 （ ６ ０ ． ７ ± ３ ． ８ ） 岁 。两组 患者在 性别 、年 龄等方 面 的 比较 均 无 显著差 异 ， Ｐ ＞０ ． ０ ５ ，具有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 。对 照组 患 者 给予 常 规 护理 ，针 对 患者 出现 的 情 况给 予对症 干预 。观 察组 患者则 给予 连续 康复护 理干 预 。心 理 护理 和健 康宣 教 。脑 卒 中偏瘫会 给 患者 的身心 造成 双重 打 击 ，并 使 患者 出现焦 虑 、恐慌 的不 良情绪 ，甚 至对治 疗 、护 理失 去信 心 ，配 合度 降低 。护理 人员要 与其 主动 交流 ，积极 引导 ，并讲 解康 复护 理 的作 用和 重要 性 ，介 绍康 复 良好 的病 例 ，帮助其重 拾 信心 ，积 极配合 医护 工作 。康 复训练 。按 照 患者 的病情 ， 给予循序 渐进 的训练 指导 ， 从 卧位 的体位变换 、 到关节 的被 动活 动等 基础 训练 ，再到 自主 翻身训 练 、坐位 练 习 、站 立 练习 以及步行 练 习等 ，逐步 改善 患者 的肢体 功能 ， 提高 日常 自理能 力 。药物 护理 。护理 人员要 对患 者治 疗后 的 用 药情况 进行 提醒和 督促 ， 保证 其严格 遵 医嘱按 时按 量服药 。 １ ． ３ 观 察 指标 和评 价标 准 ａ １ 分 别 对两 组 患 者 护理 前 后 的肢 体 运动 功能 、 Ｅ ｔ 常生 活能力 改善情 况 等进行 比较 。其 中 ，肢 体 功 能采 用 Ｆ Ｍ Ａ 运 动功 能评 分 进行 评 价 ，生 活 能力 则 采用 Ａ Ｄ Ｌ量表 （ Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指 数 ）进行 评 价 ［ ２ ］ ，患 者 的得 分 越 高 ， 肢体 运动 功能 与生活 能力越好 。 １ ． ４ 统计 学方 法 。本 次实 验数 据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． ０软件进 行统 计学 分析 ，其 中计量 资料对 比采用 ｔ 检验 ，以 Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 为差 异 有统计 学意 义 。
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ５ 年第１ ５ 卷第 ３ ４ 期
・
２ ２ １
临床监护 ・
连续康 复护理 干预对脑卒 中偏瘫 患者 的效 果研 究
马 丽 平
？ （ 内蒙古包头市中心医院 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ４ ０ ）
摘 要 ： 目的 研 究探讨连续康复护理干预对脑卒 中偏瘫 患者 的临床应 用效果及应 用价值 。方 法 选取我 院收 治的脑卒 申偏瘫 患者 １ ０ ２例作 为研 究对 象，将其 随机 分为两组 ，每组 ５ １ 例 ，对照组 患者给予常规护理 ，观察组 患者在常规护理 的基础上给 予连 续康 复护理 干预 处理 。分别对 两组 患者护理前后 的护理效果进行 比较 。结 果 观察组 患者和对照组 患者 护理 前的 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数和 Ｆ ＭＡ运动功 能评 分比较均无统计 学差异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ），护理后 均显著提 高，与护理 前相 比都 有统计 学差 异，但是观察 组患者的改善 程度 均显著优 于对照组 ，差异有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结 论 对脑卒 中偏瘫 的患者 实施连续康复护理 干预 ，能促进 患者 治疗 的顺 利进行和肢体功 能、生活质量等的有效 改善 ，效 果显著 ，值得 临 床推广应 用。 关 键 词 ：脑卒 中偏 瘫 ；连续康 复护理 干预 ；临床应 用 中图分类号 ：Ｒ７ ４ ２ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ５ ． ３ ４ ． ２ ０ ０
运 动 功 能 评 分 比较 均 无 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５），护理 后 均 显 著 提高 ，与护 理 前 相 比都有 统 计 学 差 异 ，但 是 观 察组 本文 就 我院 收治 的脑卒 中偏瘫 患者作 为研 究对 象 ，探 讨 患 者 的改善 程度 均 显著 优 于对 照组 ，差 异有 统计 学 意义 （ 尸 连续 康复 护理干 预 的临床应用 价值 。具体报告 如下 。
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早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的疗效分析
位交 替 ， 尽 量 减少 患 侧 卧位 ， 预 防患 肢 受 压 受 损 ， 根
本组 病 例 ６ ８例， 选 取 自我 院 ２ ０ ０ ８年 ９月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ０月 住 院 的首 发 脑卒 中 患 者 ， 全 组 病 例 均 经Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 诊 断 确诊 ， 符合 第 四届 脑 血 管 疾 病 学术 会 议制 定 的诊 断标 准［ 引。其 中 男 ３ ７例 ， 女３ １例 ； 年 龄３ ９ ～７ ６岁， 平均 年 龄 （ ４ ５ ． ２±３ ． ５ ） 岁 。 其 中 脑梗 死４ １ 例， 脑 出血 ２ ７例 ； 左侧 肢 体瘫 痪 ３ ６例 ， 右 侧肢
动 功 能， 有 效促 进 生活 自理能 力的恢 复 ， 提 高患 者 的生命质 量 。
［ 关键 词 ］脑 卒 中 ； 偏瘫； 早期； 康 复护 理
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 】１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ５ ． ０ ３
排除 重症 糖 尿病 、 血液病、 严 重 心 脑 肾合 并 症 、 视野
缺损 者 ， 无精 神疾 患 史及智 能 障碍 。
１ ． ２ 研 究 方 法
按随 机抽 样 原则 ， 将６ ８例 患者分 为早期 康 复护
理千预组（ ４ ０ 例） ， 对照组 （ ２ ８例） ， 两组 患者常规治
内蒙古医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５卷第 ５期
６ ２ ５
早期 康 复 护 理 干 预 对 脑卒 中偏 瘫 患者 的疗 效分 析
王 秋 香
（ 内 蒙古 荣誉 军人 康 复医院 ， 内蒙古 呼 和浩 特
本组 病 例 ６ ８例， 选 取 自我 院 ２ ０ ０ ８年 ９月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ０月 住 院 的首 发 脑卒 中 患 者 ， 全 组 病 例 均 经Ｃ Ｔ、 ＭＲ Ｉ 诊 断 确诊 ， 符合 第 四届 脑 血 管 疾 病 学术 会 议制 定 的诊 断标 准［ 引。其 中 男 ３ ７例 ， 女３ １例 ； 年 龄３ ９ ～７ ６岁， 平均 年 龄 （ ４ ５ ． ２±３ ． ５ ） 岁 。 其 中 脑梗 死４ １ 例， 脑 出血 ２ ７例 ； 左侧 肢 体瘫 痪 ３ ６例 ， 右 侧肢
动 功 能， 有 效促 进 生活 自理能 力的恢 复 ， 提 高患 者 的生命质 量 。
［ 关键 词 ］脑 卒 中 ； 偏瘫； 早期； 康 复护 理
【 中 图 分 类 号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ５ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 论 文 编 号 】１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ６ ２ ５ ． ０ ３
排除 重症 糖 尿病 、 血液病、 严 重 心 脑 肾合 并 症 、 视野
缺损 者 ， 无精 神疾 患 史及智 能 障碍 。
１ ． ２ 研 究 方 法
按随 机抽 样 原则 ， 将６ ８例 患者分 为早期 康 复护
理千预组（ ４ ０ 例） ， 对照组 （ ２ ８例） ， 两组 患者常规治
内蒙古医学杂志 Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｍｅ ｄ Ｊ ２ ０ １ ３年第 ４ ５卷第 ５期
６ ２ ５
早期 康 复 护 理 干 预 对 脑卒 中偏 瘫 患者 的疗 效分 析
王 秋 香
（ 内 蒙古 荣誉 军人 康 复医院 ， 内蒙古 呼 和浩 特
康复护理干预对脑卒中患者日常生活活动的影响
疾病 的发 展 和治疗 过 程 ， 患 者 了解 各 种康 复手 段 让 及预后 ， 除思 想顾 虑 。促进 护患 间 的有 效互动 ， 解 使 其能确 立 现实 的 目标 及计 划 ， 积极 配合 治疗 ， 立与 树 疾病抗 争 的勇气 和毅 力 ， 日常训 练 中更积 极 主动 ， 在
给予一定 帮 助 ， 以后 逐 渐 减 少 帮 助 ， 患 者 独立 完 让 成 ［ 。６ 日常生 活 活动能力 训练 。鼓励 患者 自行完 ４ ） ］
成 洗漱 、 进食 、 穿衣 等 日常生 活 活 动训 练 ， 分 利用 充
健 侧肢体 帮助 患侧 肢 体运 动 ， 次 训 练 以患 者 能耐 每 受 为度 。避免 运动 过 度 和不 足 ， 情 变化 或 原 有症 病
护理 干预 ， 取得 较好效果 ， 告如下 。 报
１ ２ ２ 康 复训 练 ＿． １ 康 复训练 应早 期 进 行 ， 旦 患者 生 命 体征 稳 ） 一 定 ， 经 学症 状 不再 发 展 后 ４ 神 ８ ｈ即 可 进 行 康 复 训 练 ＿ 。早期 以患肢 的被 动运 动训练及 良肢 位 的摆 放 ３ ］ 为 主并练 习床上 翻身 。关节 活动应 从大 关节到 小关
者及 家属予 以心理支 持 ， 缓解 患者 的抑 郁情 绪 ， 强 增
战胜疾 病 的信心 ， 进其 主动 锻炼 ， 促 鼓励 家 属陪护 及 亲 友探 视 。护士巡 视 病 房 时多 使 用 鼓 励 性语 言 ， 鼓 励 患者说 出 自己的感 受 ， 强 护患 沟通 ， 加 提供 有关 脑
Ｆ ＭＡ 与 ＭＢ Ｉ评 分 均 明 显 高 于 干 预 前 （ Ｐ＜ 均 ０ ０ ）说 明采用康 复 护理 手段 能有 效改 善关 节活 动 ．５ ， 度， 防止 肌 肉痉挛 和 挛 缩 ， 进 患 肢 功 能 的恢 复 ， 促 减 少 临床神 经 功能 的缺 损 程 度 ， 患 者 在 较 短 时 间 内 使
给予一定 帮 助 ， 以后 逐 渐 减 少 帮 助 ， 患 者 独立 完 让 成 ［ 。６ 日常生 活 活动能力 训练 。鼓励 患者 自行完 ４ ） ］
成 洗漱 、 进食 、 穿衣 等 日常生 活 活 动训 练 ， 分 利用 充
健 侧肢体 帮助 患侧 肢 体运 动 ， 次 训 练 以患 者 能耐 每 受 为度 。避免 运动 过 度 和不 足 ， 情 变化 或 原 有症 病
护理 干预 ， 取得 较好效果 ， 告如下 。 报
１ ２ ２ 康 复训 练 ＿． １ 康 复训练 应早 期 进 行 ， 旦 患者 生 命 体征 稳 ） 一 定 ， 经 学症 状 不再 发 展 后 ４ 神 ８ ｈ即 可 进 行 康 复 训 练 ＿ 。早期 以患肢 的被 动运 动训练及 良肢 位 的摆 放 ３ ］ 为 主并练 习床上 翻身 。关节 活动应 从大 关节到 小关
者及 家属予 以心理支 持 ， 缓解 患者 的抑 郁情 绪 ， 强 增
战胜疾 病 的信心 ， 进其 主动 锻炼 ， 促 鼓励 家 属陪护 及 亲 友探 视 。护士巡 视 病 房 时多 使 用 鼓 励 性语 言 ， 鼓 励 患者说 出 自己的感 受 ， 强 护患 沟通 ， 加 提供 有关 脑
Ｆ ＭＡ 与 ＭＢ Ｉ评 分 均 明 显 高 于 干 预 前 （ Ｐ＜ 均 ０ ０ ）说 明采用康 复 护理 手段 能有 效改 善关 节活 动 ．５ ， 度， 防止 肌 肉痉挛 和 挛 缩 ， 进 患 肢 功 能 的恢 复 ， 促 减 少 临床神 经 功能 的缺 损 程 度 ， 患 者 在 较 短 时 间 内 使
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响
果： 康复组 ３ 次平衡功能积分分别为（．３ ２４ ） （．２± ．０ 分 、１．７± ．２ 分 ； Ｂ 分另为（３６ １．５ 分 、６．２ １．Ｏ 分 、 ２７ ± ． 分、８７ ２０ ） （０２ ２２ ） Ｍ １ Ⅱ ２．３± ３４ ） （７７ ± ８８ ） ０
（Ｏ ２ ± ６ ３ ） ８ ．５ １ ．２ 分。对照组平衡功能分别为 （ ．２ ２ ８ ） 、７ １ ２ ３ ） 、 ８４ ２ ５ ） ； Ｂ 分别 为（４ ３ ±１ ．８ 分 、 ５ ． ６ ７ ３ ４ ± ． ８ 分 （ ．７± ．０ 分 （ ．０４ ． ０ 分 Ｍ １ － ２ ．０ ６ １ ） （ ４ １ ±１． ６ ） 、７ ．８ ２ ．０ 分 。两组前后 比较和组间比较均有显着性差异（ Ｏ０ ） 两组的变化均数 比较 为康 复组 ６个月后平衡功能 和 Ａ Ｌ ７ 分 （０ ６ ± ０３ ） Ｐ＜ ．５ ； Ｄ 恢 复优于对照组（ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。平衡功能和 Ａ Ｌ Ｄ 呈正相关 （ ＝ ．８ ） ｒ Ｏ ７０ 。结论 ： 早期康复治疗对脑卒 中患者 的平衡功能和 日 常生 活能力有 良好 的促
ｍｏ ｔ ｓ ｎ ｈ ．Ｍｅｈ ｄ ： ２ ｓｒ ｋ ａ ｉｎ ｓｗｅ ｅｒ ｎ ｏ ｙｄ ｖ ｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎ ｒ ｌ ｒ ｕ ３ ａｉ ｎ ｓｉ ａ ｈ ｇ ｏ ｐ ｔ ｏ ｓ ６ ｔ ｅｐ ｔｅ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｏ ｒ ｈ ｂ ｌ ｉ ｒ ｕ ｎ ｏ ｔ ｏ ｐ， １ ｐ ｔ ｔ ｎ ｅ ｃ ｒ ｕ ．Ｎｅ ｒ ｌ ｇｃ ｌ ｕ ｉ ｅ ｍｅ ｉ ｏ ｎ ｉ ｏ ａ ｏｇ ｅ ｕ ｏｏ ｉ ａ ｔ ｄ — ｏ ｒ ｎ
ｃ ｅｔ ｅｔ ｅｅｇ ｅ ｒ ｈ ｏｇｏｐ ， ｄ ｉｏａ ｅｒ ｈｂｌａｉ ｕ ｉｇ ｕｃｉ ａｎｎ ａ 西 ｅ ｒ ｈ ｅａｉｔｉｎｇｏ ｐ ａｄｎｕ ｌ ｉ ｌ ｒ ａ ｔ ａｍ ｎ ｗ ｒ ｉ ｎｆ ｅｔ ｒｕｓ ａｄｔｎ ａｌ ｒ ａ ｉｔ ｏ ｎｒ ｎ ｎ ｔｎｔ ｉｉｇ ｓ ｖｎｆ ｅｒｈｂｌａ ｏ ｒｕ ， ｎ ｅｒ ｏ ｃ ｖ ｏｔ ｗ ｉｌ ｙｅ ｉｔ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ｗ ｏｔ ｉｔ ｏ ｇａ ｌ ｒｕｉｅｎ ｒ ｎ ａ ｖｎｆｒｈ ｏｔ ｌ ｒ ｐ ｈｎＦ ｅ —Ｍ ｙｒ ｎ ａｔｅ ｗ ｒ ｓｄｆｒ ａａｃ ｎｔ ｎａ ｄＡ ｂｌｙｔ ａｈｐｔ ｎ ｆ ｒ ｎ ｏｔ ｕ ｉｇｗ ｇ ｅ ｅｃｎ ｏ ｇｏ ．Ｔ ｅ ｕｌ ｅｅ ｄＢｒ ｌ ｅｅｕｅ ｏ ｌ ｎｅｆ ｃｏ ｎ ＤＬａ ｉｔ ｏｅｃ ａｉ ｔ ｔ ａｄ ｎ ｓ ｓ ｉ ｏｔ ｒ ｕ ａ ｈ ｂ ｕ ｉ ｉ ｅ ａｅ３
早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果观察
理， 避免压疮发生 。顽 固性便秘患者 可选 用 １２３ 含 ５ ％硫 ：： （ ０ 酸镁 ３ ｌ甘油 ６ ｌ 温开水 ９ ｌ 灌肠 液 ， ｏＩ 、 Ｉ ｌ ０Ｉ 、 Ｉ ｌ ０Ｉ１ Ｉ） 行小 剂量低 位 灌肠 ， 可起到 良好 的润滑作用 ， 促进顺 利排 便。因此配方 既含 有 泻下作用 较强的盐类 泻下药硫 酸镁 ， 又含有 润滑作用较好 的滑肠剂甘油 ， 泻下作用较强 ， 故 多用于顽固性便秘 。一般 不 给老年人大剂量灌肠 ， 以免 因结肠突然排 空引起意外。
２ ５ 便秘 的预 防 ． 应在便秘发生 前做 好 预防 ， 日 ３次 按摩 患者 腹部 ， 每 增
常被迫卧床休息 ， 同时饮 水 和进食 也减 少 ， 患者 胃肠 道蠕 动 减慢 ， 大便干燥 导致 便秘 发生 。另 外 ， 患病 后患 者 由于排便
习惯 改变 ， 床上排便 姿势 不适 ， 加 了排便 的难 度而 导致便 增 秘。便秘时患者如屏气用力将粪便 排 出， 可导致 腹 内压 急剧 增加 ， 驱使胸腹腔静 脉血 回流心脏 增多 ， 导致 血压增 高 ， 心率 加快 ， 心脏负荷加重 而诱发 各种并发症的发生 。 ４ ２ 心理 因素与便秘 的关 系 ． 急性心肌梗死患者 由于起病 突然 ， 住院后治 疗环境 的影 响及担心疾病预后 ， 患者常处于焦虑 、 抑郁及 恐惧状 态 ， 而不
人 每 日排便 １～ ２次 ， 急性 心肌 梗死 患者为 适应 疾病 的要 求
肌， 使药液在 直肠 中保 留 ５～１ ｉ 再慢 慢排便 。用 泻 药 ０ｍ ｎ后
后 ， 观察 患者 的排 便 情况 ， 密切 防止 因排 便次 数增 多而 致腹 泻， 引起脱水 和电解质紊乱 ， 同时肛周皮肤 变红时给予皮肤护
加腹压及 肠移 动 ， 促进排便 ， 同时说 明进食粗 纤维 的必要性 ， 并鼓励患者适 当多 吃新鲜 蔬菜 与水 果 ， 以增 加粪 便体 积 ， 促
２ ５ 便秘 的预 防 ． 应在便秘发生 前做 好 预防 ， 日 ３次 按摩 患者 腹部 ， 每 增
常被迫卧床休息 ， 同时饮 水 和进食 也减 少 ， 患者 胃肠 道蠕 动 减慢 ， 大便干燥 导致 便秘 发生 。另 外 ， 患病 后患 者 由于排便
习惯 改变 ， 床上排便 姿势 不适 ， 加 了排便 的难 度而 导致便 增 秘。便秘时患者如屏气用力将粪便 排 出， 可导致 腹 内压 急剧 增加 ， 驱使胸腹腔静 脉血 回流心脏 增多 ， 导致 血压增 高 ， 心率 加快 ， 心脏负荷加重 而诱发 各种并发症的发生 。 ４ ２ 心理 因素与便秘 的关 系 ． 急性心肌梗死患者 由于起病 突然 ， 住院后治 疗环境 的影 响及担心疾病预后 ， 患者常处于焦虑 、 抑郁及 恐惧状 态 ， 而不
人 每 日排便 １～ ２次 ， 急性 心肌 梗死 患者为 适应 疾病 的要 求
肌， 使药液在 直肠 中保 留 ５～１ ｉ 再慢 慢排便 。用 泻 药 ０ｍ ｎ后
后 ， 观察 患者 的排 便 情况 ， 密切 防止 因排 便次 数增 多而 致腹 泻， 引起脱水 和电解质紊乱 ， 同时肛周皮肤 变红时给予皮肤护
加腹压及 肠移 动 ， 促进排便 ， 同时说 明进食粗 纤维 的必要性 ， 并鼓励患者适 当多 吃新鲜 蔬菜 与水 果 ， 以增 加粪 便体 积 ， 促
脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研究
唐 萍
（ 鹰潭市 中医院， 江西 鹰潭 ３ ３ ５ ０ ０ ０ ）
掌 心 向上 ， 健 侧上肢 放于身 上 ； 患者 下肢摆 放为 迈步 【 摘要 】目的 探讨脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护 掌 张开 ， 理的方法及效果。方法 随机 将我院收治的 ８ ０ 例脑 卒 中患者 状， 健侧下肢 在前 ， 髋、 膝 屈曲 ， 使用 枕头支撑 ， 患侧 下肢在后 ，
者采取 常规护理 ， 试 验组患者采取早期 康复护理 。
１ ． ２ ． １ 体位护 理 姿位 摆放 ， 在巩 固训 练效果 、 避免异 常运动模 式形成 和改善患
刺激 患肢 组织的知觉性 ， 同时辅 助视觉和 听觉训练 ， 与感 觉训
练形成互补。对患者手指进行关节锻炼和手指抓物锻炼 ， 提高
『 ２ 】 周示枋 ． 实用康 复医学［ Ｍ 】 ． 南京 ： 东南大学 出版社 ， １ ９ ９ ８ ： ４ ９ ８ ． ［ ３ ］ 全 国第 四次脑血管病 学术会议 （ １ ９ ９ ５ ） ． 脑卒 中患者临床神 经功能
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ２ ）
脑卒 中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研 究
分为 ２ 组， 试验 组采取早 期康复护理 ， 对 照组采取常规护理 ， 比
较 ２组 临床 疗 效 。结 果 试 验 组 患者 临床 疗 效 明 显 优 于 对 照
膝盖略微弯屈 ， 踝关 节垂直 。患侧卧位能够增加对患肢 的知觉
刺激 ， 拉长患肢 ， 减少患肢痉挛 的发生 ， 也避免 了对健手活动 的
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ １ ２年 ３月—２ Ｏ １ ３年 １ 月收
治的 ８ ０ 例脑卒 中患者作 为研 究对象 ，所有患者均符合脑卒 中 相关 诊断标准 ， 且经临床 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 检查确诊 【 ｌ 】 。随机将 ８ Ｏ 例患
（ 鹰潭市 中医院， 江西 鹰潭 ３ ３ ５ ０ ０ ０ ）
掌 心 向上 ， 健 侧上肢 放于身 上 ； 患者 下肢摆 放为 迈步 【 摘要 】目的 探讨脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护 掌 张开 ， 理的方法及效果。方法 随机 将我院收治的 ８ ０ 例脑 卒 中患者 状， 健侧下肢 在前 ， 髋、 膝 屈曲 ， 使用 枕头支撑 ， 患侧 下肢在后 ，
者采取 常规护理 ， 试 验组患者采取早期 康复护理 。
１ ． ２ ． １ 体位护 理 姿位 摆放 ， 在巩 固训 练效果 、 避免异 常运动模 式形成 和改善患
刺激 患肢 组织的知觉性 ， 同时辅 助视觉和 听觉训练 ， 与感 觉训
练形成互补。对患者手指进行关节锻炼和手指抓物锻炼 ， 提高
『 ２ 】 周示枋 ． 实用康 复医学［ Ｍ 】 ． 南京 ： 东南大学 出版社 ， １ ９ ９ ８ ： ４ ９ ８ ． ［ ３ ］ 全 国第 四次脑血管病 学术会议 （ １ ９ ９ ５ ） ． 脑卒 中患者临床神 经功能
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ２ ）
脑卒 中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研 究
分为 ２ 组， 试验 组采取早 期康复护理 ， 对 照组采取常规护理 ， 比
较 ２组 临床 疗 效 。结 果 试 验 组 患者 临床 疗 效 明 显 优 于 对 照
膝盖略微弯屈 ， 踝关 节垂直 。患侧卧位能够增加对患肢 的知觉
刺激 ， 拉长患肢 ， 减少患肢痉挛 的发生 ， 也避免 了对健手活动 的
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ １ ２年 ３月—２ Ｏ １ ３年 １ 月收
治的 ８ ０ 例脑卒 中患者作 为研 究对象 ，所有患者均符合脑卒 中 相关 诊断标准 ， 且经临床 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 检查确诊 【 ｌ 】 。随机将 ８ Ｏ 例患
脑卒中患者出院后延续性护理服务需求的调查结果
患者和家属缺乏专业护理知识
很多患者和家属缺乏专业的护理知识和技能，无 法有效地进行家庭护理和康复训练。
3
延续性护理服务需求迫切
因此，脑卒中患者出院后对延续性护理服务的需 求非常迫切，需要专业的护理团队提供持续的支 持和帮助。
本次调查目的和意义
01
了解脑卒中患者出院后的护理需求
通过本次调查，旨在深入了解脑卒中患者出院后的具体护理需求和存在
样本选择
采用随机抽样方法，在多家医院 选取符合纳入标准的脑卒中患者 作为调查对象。
调查工具与方式
调查工具
自行设计的脑卒中患者出院后延续性 护理服务需求调查问卷，包括患者基 本信息、疾病情况、出院后护理服务 需求等内容。
调查方式
采用面对面访谈或电话访谈的方式进 行调查，确保调查数据的真实性和准 确性。
。
开展社会宣传活动
通过开展社会宣传活动，提高公 众对脑卒中的认识和关注度，增 强社会对脑卒中患者的支持和帮
助。
建立社会支持网络
建立社会支持网络，为患者提供 必要的经济、心理等方面的支持
和帮助。
创新服务模式和手段
推广远程护理服务
利用互联网技术，推广远程护理服务，方便患者在家就能接受专业 的护理指导和服务。
定期随访和评估需求
定期随访
建立定期随访制度，了解患者的 康复情况和生活质量，及时发现
问题并予以解决。
康复评估
定期对患者进行康复评估，包括身 体状况、功能恢复、心理状态等方 面，为调整康复计划提供依据。
健康指导
根据随访和评估结果，为患者提供 针对性的健康指导，促进患者全面 康复。
05
影响因素探讨
家庭环境和社会支持对需求影响
康复设备的使用指导
很多患者和家属缺乏专业的护理知识和技能，无 法有效地进行家庭护理和康复训练。
3
延续性护理服务需求迫切
因此，脑卒中患者出院后对延续性护理服务的需 求非常迫切，需要专业的护理团队提供持续的支 持和帮助。
本次调查目的和意义
01
了解脑卒中患者出院后的护理需求
通过本次调查，旨在深入了解脑卒中患者出院后的具体护理需求和存在
样本选择
采用随机抽样方法，在多家医院 选取符合纳入标准的脑卒中患者 作为调查对象。
调查工具与方式
调查工具
自行设计的脑卒中患者出院后延续性 护理服务需求调查问卷，包括患者基 本信息、疾病情况、出院后护理服务 需求等内容。
调查方式
采用面对面访谈或电话访谈的方式进 行调查，确保调查数据的真实性和准 确性。
。
开展社会宣传活动
通过开展社会宣传活动，提高公 众对脑卒中的认识和关注度，增 强社会对脑卒中患者的支持和帮
助。
建立社会支持网络
建立社会支持网络，为患者提供 必要的经济、心理等方面的支持
和帮助。
创新服务模式和手段
推广远程护理服务
利用互联网技术，推广远程护理服务，方便患者在家就能接受专业 的护理指导和服务。
定期随访和评估需求
定期随访
建立定期随访制度，了解患者的 康复情况和生活质量，及时发现
问题并予以解决。
康复评估
定期对患者进行康复评估，包括身 体状况、功能恢复、心理状态等方 面，为调整康复计划提供依据。
健康指导
根据随访和评估结果，为患者提供 针对性的健康指导，促进患者全面 康复。
05
影响因素探讨
家庭环境和社会支持对需求影响
康复设备的使用指导
康复护理干预脑卒中偏瘫患者肩关节半脱位的康复
症发生 。 ３ 讨论
本观察 证明，经 口盲探插 管法可有效地解决 因颈椎固定所 致气 管插 管困难 ，没有严 重的损伤发生 。而且避免 了喉镜等器
械 对舌根 和会厌 的强烈刺激 ，插 管所致 心血 管反应也 大大减
轻 。此技术无须特殊器械设备 ，经简单 训练 即可 掌握 ，操作更 安全快捷 。对于 处理气管插管 困难 ，特别是基层医院有较大的 应 用价值 。
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门齿 ，提 起 下 颌 打 开 口腔 。右 手 持 塑 型 好 的导 管 ，其 后 端 先 指
制 ，一 旦 发 生 插 管 困难 导 致 意 外 ，容 易 引起 医疗 纠 纷 。因 此 改
向病 人面部 右侧沿右 口角插入 口内。导管尖端 沿硬腭滑入 口
复 训练 的 ５ ７例脑卒 中偏瘫伴 肩 关节 半脱 位患 者进 行康复 护理 干预 ，与 ２０ ０ ４年 １月 一２ｏ ｏ ５年 ３月在我 科行康 复 治疗 的脑 卒 中偏 瘫伴肩 关 节半脱 位的５ ７例 患者进 行 内科 的常 规护理 。观 察两 组肩 关节 的恢 复情 况并 进行 比较 。结果 两 组于 治疗 三个 月后 进行 评 价 ，康 复 护理 干预 组肩关 节恢
导管方 向寻找声门，当听到 导管外 口有响亮 的呼吸音和气流，
或有导管进入 声门的感觉 ，同时病人 出现 咳嗽 ，表 明导管前端 已经进入 声门下，此时缓慢退管芯同时将导管向前推进插入气 管内 １ ． 快速诱导插管 ．３ ３ 肌 肉松弛后，按上述方法将导管插入到 喉咽腔 内，然后上挑导管尖端使之接近声 门。观察颈部如发现
地 解决此类病人 的气管插管 问题［。但是这些方法或 因操作复 １ ］ 杂 困难 而 失败 率高 ，或因有创 伤而难 以被病 人和外科 医师接 受，或需要昂贵的器械设备，因此 并未能广 泛推广应用 。 王 瑛 ［等 人 介 绍 了 盲探 气 管插 管 装 置 ，即 食 管气 管 引 导 管 ２ ］
本观察 证明，经 口盲探插 管法可有效地解决 因颈椎固定所 致气 管插 管困难 ，没有严 重的损伤发生 。而且避免 了喉镜等器
械 对舌根 和会厌 的强烈刺激 ，插 管所致 心血 管反应也 大大减
轻 。此技术无须特殊器械设备 ，经简单 训练 即可 掌握 ，操作更 安全快捷 。对于 处理气管插管 困难 ，特别是基层医院有较大的 应 用价值 。
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门齿 ，提 起 下 颌 打 开 口腔 。右 手 持 塑 型 好 的导 管 ，其 后 端 先 指
制 ，一 旦 发 生 插 管 困难 导 致 意 外 ，容 易 引起 医疗 纠 纷 。因 此 改
向病 人面部 右侧沿右 口角插入 口内。导管尖端 沿硬腭滑入 口
复 训练 的 ５ ７例脑卒 中偏瘫伴 肩 关节 半脱 位患 者进 行康复 护理 干预 ，与 ２０ ０ ４年 １月 一２ｏ ｏ ５年 ３月在我 科行康 复 治疗 的脑 卒 中偏 瘫伴肩 关 节半脱 位的５ ７例 患者进 行 内科 的常 规护理 。观 察两 组肩 关节 的恢 复情 况并 进行 比较 。结果 两 组于 治疗 三个 月后 进行 评 价 ，康 复 护理 干预 组肩关 节恢
导管方 向寻找声门，当听到 导管外 口有响亮 的呼吸音和气流，
或有导管进入 声门的感觉 ，同时病人 出现 咳嗽 ，表 明导管前端 已经进入 声门下，此时缓慢退管芯同时将导管向前推进插入气 管内 １ ． 快速诱导插管 ．３ ３ 肌 肉松弛后，按上述方法将导管插入到 喉咽腔 内，然后上挑导管尖端使之接近声 门。观察颈部如发现
地 解决此类病人 的气管插管 问题［。但是这些方法或 因操作复 １ ］ 杂 困难 而 失败 率高 ，或因有创 伤而难 以被病 人和外科 医师接 受，或需要昂贵的器械设备，因此 并未能广 泛推广应用 。 王 瑛 ［等 人 介 绍 了 盲探 气 管插 管 装 置 ，即 食 管气 管 引 导 管 ２ ］
康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响
２０ 年 １ ８ ０ ６ 月～ 月输注手工血小板２ 例为对照组 ，０６ 月～ ０ ２ ０ 年９
２０ 年４ 输 注 机 采 血 小 板 ２ 例 为 观 察 组 ，组 病例 、 龄 、 史 、 ０７ 月 ２ ２ 年 病 病程 差 异 无 显著 性 意 义 。
１ ． 输 注 方法 ．２ ２
４５ 输 注 无 效 。 ． 为 １ ． 统 计 学 方法 ．４ ２
２ 结 果
血 小 板 制 剂 全 部 由天 门 市 血 站 提 供 ，输 注 前 轻 摇 血 袋 ， 混 匀， 按输 血查 对 制 度核 对 ， 要求 Ａ Ｏ Ｂ 血型 同型 输 注 ｆ 小板 膜 上 有 血 红 细 胞抗 原 ）输 注 前 后 用 ０９ 。 ． ％氯 化 纳 溶 液 预 冲 管 道 ， 避 免 血 以
李 亚娟 张红 娟
（ 西省 西 安 市 蓝 田县 医 院 陕 西 西安 ７ ００ ） 陕 １５ ０ 摘要 目的 探 讨 早期 康 复 护理 干预 对 急性 脑 卒 中偏 瘫 患 者肢 体 运 动 功能 的影 响 。 法 方 １０ １ 性 脑卒 中偏 瘫 患者 随机 分 为 干预 组和 ２￣ 急 干预 组 上肢 、 、 功 能恢 复 手 下肢
数 据 采 用 ×检验 。
２ 治疗 后 血小 板计 数 比 较 见 表 １ 观察 组 输 注后 １ ， 注 后 组 ， ｈ输
小板与其它液体相混合 ， 输注开始 时速 度宜慢（ｏ ３ｇ ｍｎ ， ２ ～ ０ｔ ｉ）观 Ｖ
２ｈ Ｃ高 于 对 照 组 ， 注 无效 率 低 于 观 察 组 ， 有 统计 学 意 义 。 ４Ｃ Ｉ 输 均
１ ． 评 价 方法 ．３ ２
１１ 资料 ．
１ 方法 ． ２
４ 例患者中 ， ７ ， ５ ， ２ 男２ 例 女１例 年龄１～ ６３ ． ３ ） ， ４ ６（７ ￣ ． 岁 ９ ２
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者日常生活能力的影响
患 者 双手 交 叉握 住 伸 直 ， 健 侧 上 肢 带 由
动 患 侧 上肢 ， 侧 腿 伸 到 患腿 膝 关 节下 方 。 以躯 干 为轴 向患 侧 或 健 健 侧 转 向 ， 士站 在 患 侧 协 助 。每 ２ 身 变 动 卧位 １ ， 侧 卧 护 ｈ翻 次 患
位每 次 不要 超过 １ 。 ｈ （） ４ 床上 训 练 包 括 被 动运 动 和 主 动运 动 。 上 肢做 Ｂ ｂ ｈ握 ｏｍ
和 护理 。康 复组 患 者 除按 神 经 内科 常规 药 物 治 疗 外 ， 由康 复专 业 人 员制 定 １ 科 学 的康 复训 练 计划 ， 期 地实 施 于 脑 卒 中偏瘫 的 套 早 患 者 ， 争 取 得到 患 者及 家 属 的积 极支 持 和 配合 。 并
１ ． 早 期 的 康 复 训 练 时 间 为 了避 免 过 早 的 主动 活 动 使 原 发 ．１ ２
的 神 经 病 学疾 患 加 重 ， 响 受 损 功 能 的 改 善 ， 常 主张 脑 卒 中 患 影 通
者在病情稳定 ４ ７ｈ后（ ８～ ２ 在卒中单元） 即可开始主动性的康复处
理 。缺 血性 脑 卒 中可 早一 些 ， 出血性 脑 卒 中可稍 晚一些 ， 一般 在 一
周 内 （ ～ ｄ开 始 。 ５ ７）
在 患腿 下 ， 健腿 将 患 腿 移 于床 边 ， 患 膝 自然 屈 曲 ， 用 使 然后 头 向上 抬 ， 干 向患 侧 旋 转 ， 躯 健手 横 过 身体 在 患 侧 用 手 推 床 ， 自己 推 至 把 坐位 ， 动 双腿 。站 起及 站 位 时 ， 摆 患者 握手 ， 肢 前伸 ， 和躯 干 双上 头
文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０ ２ ０— １１ ０ １０ — ４ １２ １ ）４ ０ １— ３
康复护理在脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复中的应用
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医 学 创 新 研 究
２０ ０ ８年 ４ 月 第 ５卷
第１ ２期 Ｍ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
毫≯≯ ≥叠 ０≯
≥０ ００＿ ≯善 。委０ ＿０ 鹭 。０≯蠹 ＿≯ 。。曩≯菇 ≯曩∥≯ｌ 努 保 持管 道 的密闭 ， 严格 无 菌 病人树立信心 、 配合治疗 。
进行 立 位 训 练 。
脑卒 中是一种最 常见 的 ， 致死 、 致残 率极 高的神经 系统 疾病 。 由于现代治疗水平 的提高 ， 致死率有所下降 ， 但据 统计 ， 脑卒 中致 残率为 ８ ． ％ ， 中 １％ 的患 者生活不 能 自理… ， ６５ 其 ５ 给家 庭和社会 带来 了沉重 的负担 。因此 ， 我们对脑卒 中偏瘫患者早期 介入康 复
一
内液体逆流入胸 膜 腔 ； 保持 引流 管通 畅 ， 方法 有 ： 人取 半 坐 卧 病 位 ， 时挤压胸膜 腔引流管 ， 定 防止阻塞 、 曲、 扭 受压 ； 鼓励 病人作 咳 嗽、 深呼吸运动及变换体 位 ， 以利胸腔 内液体 、 体排 出 ， 进肺 气 促 扩张 。注意观察 引流液体 的量 、 性质 、 色 ， 颜 并准确记 录。
持， 引起一 系列 的病理生理 改变 ， 导致 呼吸循环 功能紊 乱甚 至衰 竭 ， 没有 及时正 确 的处理 ， 若 可很 快死 亡 ， 断时必 须 突 出一 个 诊 “ ” 因此 ， 早 字。２ 要求护士有熟练 的操 作技术 、 面地 抢救知识 、 全
较强的时间观念 、 准确的判断病情并与 医师默契 配合 ， 做到及 时、
合 理 、 效 的 观察 急 救 与 护 理 ， 能 有 效 地缩 短抢 救 时 间 ， 高 抢 有 才 提
医 学 创 新 研 究
２０ ０ ８年 ４ 月 第 ５卷
第１ ２期 Ｍ ＤＣ Ｎ Ｎ Ｏ Ａ Ｉ Ｎ Ｒ Ｓ Ａ Ｃ Ｅ ＩＩ ＥＩ Ｎ Ｖ ＴＯ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
毫≯≯ ≥叠 ０≯
≥０ ００＿ ≯善 。委０ ＿０ 鹭 。０≯蠹 ＿≯ 。。曩≯菇 ≯曩∥≯ｌ 努 保 持管 道 的密闭 ， 严格 无 菌 病人树立信心 、 配合治疗 。
进行 立 位 训 练 。
脑卒 中是一种最 常见 的 ， 致死 、 致残 率极 高的神经 系统 疾病 。 由于现代治疗水平 的提高 ， 致死率有所下降 ， 但据 统计 ， 脑卒 中致 残率为 ８ ． ％ ， 中 １％ 的患 者生活不 能 自理… ， ６５ 其 ５ 给家 庭和社会 带来 了沉重 的负担 。因此 ， 我们对脑卒 中偏瘫患者早期 介入康 复
一
内液体逆流入胸 膜 腔 ； 保持 引流 管通 畅 ， 方法 有 ： 人取 半 坐 卧 病 位 ， 时挤压胸膜 腔引流管 ， 定 防止阻塞 、 曲、 扭 受压 ； 鼓励 病人作 咳 嗽、 深呼吸运动及变换体 位 ， 以利胸腔 内液体 、 体排 出 ， 进肺 气 促 扩张 。注意观察 引流液体 的量 、 性质 、 色 ， 颜 并准确记 录。
持， 引起一 系列 的病理生理 改变 ， 导致 呼吸循环 功能紊 乱甚 至衰 竭 ， 没有 及时正 确 的处理 ， 若 可很 快死 亡 ， 断时必 须 突 出一 个 诊 “ ” 因此 ， 早 字。２ 要求护士有熟练 的操 作技术 、 面地 抢救知识 、 全
较强的时间观念 、 准确的判断病情并与 医师默契 配合 ， 做到及 时、
合 理 、 效 的 观察 急 救 与 护 理 ， 能 有 效 地缩 短抢 救 时 间 ， 高 抢 有 才 提