同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的进展
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的进展
发表时间：2018-09-25T13:42:52.250Z 来源：《中国医学人文》2018年第8期 作者： 石衡
[导读] 经过临床研究证实，在中晚期宫颈癌的治疗中采用同步放化疗方式可以使生存率得到提高，降低复发率。不少学者也都对此开展了相应的研究并得出结论
（空军军医大学西京医院 普外科 100039）
【摘要】：经过临床研究证实，在中晚期宫颈癌的治疗中采用同步放化疗方式可以使生存率得到提高，降低复发率。不少学者也都对此开展了相应的研究并得出结论。本次笔者将综述中晚期宫颈癌采用同步放化疗治疗的最新进展，旨在为临床实践活动奠定基础。
【关键词】：同步放化疗；中晚期宫颈癌；作用机制；进展
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-9753（2018）08-0299-01
1、引言
宫颈癌属于妇女妇科恶性肿瘤疾病，其发病率也极高，就发展中国家而言，其居于第一位，对全球妇女的健康水平都产生了严重的影响。当前随着医学技术的发展和进步，宫颈癌的放化疗技术也得到了发展。尤其是化疗药物的开发，方法和途径的改进都使得中晚期宫颈
癌患者的生存率得到了进一步的提高。上世纪末期，中晚期宫颈癌治疗中化疗治疗作用凸显，也出现了一系列新的化疗方式，而同步放化
疗技术则以其比较好的临床效果引起了关注。
2、中晚期宫颈癌接受同步放化疗治疗的机制
近几年来发现通过放射线的方式可以使癌细胞当中铂的摄入量明显增加。这可能是因为受到了辐射的影响，使细胞的通透性发生了相应的变化。而辐射量的增加也会使得铂和细胞核DNA结合变得更加频繁，使辐射的损伤效应增强。结合量的表现情况和铂的具体浓度存在
关系，所以一般在临床治疗当中会采用放疗和顺铂联合使用的治疗方式，使放疗的敏感性增强。也就是肿瘤细胞同时受到放射性以及细胞
毒药物的共同干预，对肿瘤细胞的修复以及增生等起到协调和抑制作用，使局控率得到提高，最终改善患者的生存率。
辛汉等分析了在中晚期宫颈癌患者中采用紫杉醇联合卡铂同步放化疗的治疗效果，以62例患者为例，均分为两组，结果显示接受联合治疗的患者SCCAg 和 CYFRA21-1 含量变化、不良反应发生率和预后情况均优于采用单纯放疗治疗的对照组患者[1]。
李俊分析了同步或序贯放化疗技术在中晚期宫颈癌患者中的应用，结果显示接受同步放化疗治疗的宫颈癌患者其总缓解率、骨髓抑制率均
优于采用序贯放化疗治疗患者的这些指标，证实其临床应用价值和意义[2]。
韩听锋以76例患者为例，对比分析单纯放射治疗与腔内同步放化疗治疗的临床效果，研究结果显示，接受同步放化疗治疗患者的生存率、转移率和不良反应发生率等均比对照组患者优越[3]。
3、中晚期宫颈癌接受同步放化疗治疗的具体方案
在单药方案当中，顺铂是临床上被认为有效率最高的一种药物，其有效率已经超过了25%。当前含铂类的同步放化疗技术也已经成为了中晚期宫颈癌患者治疗当中的标准方案。临床当中在使用顺铂的过程中会出现明显的胃肠道反应以及肾毒性反应，这些对于患者的身体
健康也会产生严重的不利影响。因此在同步放化疗当中卡铂的应用更有优势。
陈兰兰等学者研究了放化疗治疗方案在中晚期宫颈癌患者中的作用，同时也分析了其对于血清CYFRA21-1水平的影响，另外也分析
CYFRA21-1水平和近期疗效、肿瘤负荷之间的关系[4]。选择66例患者开展分析，对治疗前后的血清样本进行采集分析，结果显示接受同期放化疗治疗的患者阳性率优于对照组。
谢群星认为采用同步放化疗技术，可以提高患者的完全缓解率，也使其两年生存率得到提高，效果显著可以推广使用[5]。
金艳霞分析了老年中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗技术的治疗效果，认为接受这一方式治疗的患者其不良反应发生率更低，临床有效率更高[6]。
4、不足之处分析
虽然已有的很多研究都证实了中晚期宫颈癌治疗当中同步放化疗技术的治疗效果，但是也会使治疗过程中患者出现一定的副反应，比如胃肠道反应，血象降低等。国内不少学者在研究当中指出，由于同步放化疗技术带来的毒副作用主要表现为对生活质量的影响，最终对
治疗效果产生相应的影响。
高洁等开展的研究当中发现了接受同步放化疗技术治疗的患者虽然其局部复发率、远处转移率低于常规治疗方式，但是患者也会出现不同的不良反应，应当在治疗的过程中给予关注[7]。
胡芳艳认为同步治疗组患者的CR率、缓解率和三年生存率均比对照组患者高，但患者治疗时容易发生胃肠等不良反应，实际治疗时必须要结合患者具体情况进行调整和针对性治疗[8]。
综上所述，在中晚期宫颈癌患者的治疗中同步放化疗技术已经得到了广泛应用，但还应当注意其出现的不良反应和副作用，及时干预治
疗，提高患者的治疗有效率。
参考文献：
[1]辛汉,袁红梅,江志泳,刘婷婷,毕迎惠,刘海新.紫杉醇联合卡铂化疗同步放疗中晚期宫颈癌的疗效及对SCCAg、CYFRA21-1抗原的影响
[J/OL].解放军医学院学报:1-3.
[2]李俊,陈飞,程丹,贾晓艳,戈伟.中晚期宫颈癌同步或序贯放化疗的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2018,25(06):654-656.
[3]韩听锋.腔内同步放化疗法对中晚期宫颈癌患者的临床疗效及其对导致局部感染发生的危险因素分析[J].抗感染药学,2018,15(03):473-476.
[4]陈兰兰,高立明,程少会,曹军丽,姜丽,栗坤,李健.中晚期宫颈癌放化疗患者血清CYFRA21-1水平研究[J].河北医药,2018,40(10):1540-1542.
[5]谢群星.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(21):86.
[6]金艳霞.同步放化疗治疗老年中晚期宫颈癌的效果及对血清肿瘤标志物和认知功能的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(05):1081-1084. [7]高洁,夏依拉·艾合买提,谢丽,古丽娜·库尔班.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果观察[J].智慧健康,2018,4(03):93-94.
[8]胡芳艳.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床效果分析[J].当代医学,2018,24(01):115-116.
放化疗同步治疗40例中晚期宫颈癌的近期疗效分析
放化疗同步治疗40例中晚期宫颈癌的近期疗效分析
【摘要】 目的 探讨中晚期宫颈癌采用放化疗同步治疗的近期疗效。方法 选择我科2009年2月至2012年2月收治的中晚期宫颈癌患者80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用单纯放疗治疗，观察组采用放化疗同步治疗，回顾性分析两组临床资料。结果 治疗结束时观察组总有效率为85%，对照组为72.5%，两组无明显差异（p>0.05）。治疗结束3个月，观察组总有效率为92.5%，对照组为65%，观察组总有效率显著高于对照组（p>0.05）。观察组发生胃肠反应12例，血液毒性10例，对照组分别为7例和5例，有统计学差异（p0.05）。结论 中晚期宫颈癌采用放化疗同步治疗可显著提高近期效果，改善患者生存质量。
【关键词】 放化疗同步；中晚期；宫颈癌；近期疗效
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.068 文章编号：1004-7484（2012）-08-2467-01
我国女性生殖道恶性肿瘤中，宫颈癌发病率高居首位，近年来，受多种因素的影响，患病人数呈逐年增多趋势，对生活质量造成了严重影响。针对中晚期宫颈癌患者，放射治疗为主要治疗手段之一，尽管放疗技术和设备不断改进，但临床效果一直无明显提高，易出现远处转移和盆腔复发。放化疗同步治疗方案渐引起临床重视[1]。本次研究选择我科2009年2月至2012年2月收治的中晚期宫颈癌患者80例，按观察组和对照组各40例划分，对照组采用单纯放疗治疗，观察组采用放化疗同步治疗，回顾性分析两组临床资料，现
将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选择的对象共80例，年龄33-65岁，均经病理检查确诊为ⅱb-ⅲb期宫颈癌，其中腺癌14例，鳞癌66例，卡氏评分≥70分。排除血清学检查异常、明显心肝肾功能异常者，患者一般情况良好，无远处转移发生。随机按观察组和对照组各40例划分，两组在年龄、疾病类型等一般资料上比较具有可比性，无统计学差异（p>0.05）。
奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应
奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应
陈雪莲;钱沁佳
【摘 要】目的 对比分析奈达铂和顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用.方法 选择中晚期宫颈癌患者66例,按照随机数字法分为奈达铂组和顺铂组,各33例.奈达铂组采用紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2同步放疗治疗,顺铂组采用紫杉醇35 mg/m2+顺铂20 mg/m2同步放疗治疗.结果 奈达铂组治疗的有效率为97.0％,顺铂组治疗的有效率为90.7％,2组差异无统计学意义(P＞0.05).奈达铂组患者贫血以Ⅰ级为主,顺铂组患者贫血以Ⅰ～Ⅱ为主,2组差异有统计学意义(P＜0.05);中性粒细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、肝肾功能损伤的发生情况2组无统计学差异(P＞0.05).奈达铂组患者的1、2、3年生存率分别为87.8％,75.7％和57.6％,顺铂组患者的1、2、3年生存率分别为82.7％,63.6％和54.5％,其中奈达铂组1年和2年生存率显著高于顺铂组(P＜0.05).结论 奈达铂和紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌疗效显著,患者依从性好,不良反应尚可耐受.%Objective To observe the efficacy and toxicity of nedaplatin combined
with paclitaxel concurrent radiotherapy and chemotherapy in the
treatment of advanced cervical cancer.Methods 66 cases of advanced
cervical cancer,according to the random number,were divided into
nedaplatin group and cisplatin group,with 33 cases in each
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌152例临床疗效观察
２０１ １年８月第９卷第２２期
检出率相对较高，但受操作医生检查手法和技巧的影响较大，由于超 声检查时可根据具体情况使患者变换不同体位扫查，且超声对气体的
显示非常敏感，因此，熟练掌握超声探查的技术与技巧可显著提高诊
断的正确率 。如平卧时在右肝上界胸肋部未探及到游离气体，可嘱 患者左侧或右侧卧位，在右侧或左侧腋中线上界探查，可提高膈下游
离气体的显示率 ］。本组研究结果显示，采用腹部探头及高频探头联
合超声扫查，超声诊断腹腔游离气体的检查率为６６．７％（１２／１８），略 高于腹部ｘ一线立位平片的６１．１％’（１１／１８），两者比较差异无统计学意 义 ＞０．０５），提示超声检查诊断腹腔空腔脏器穿孔中对游离气体的
显示率与ｘ一线平片相当。 腹腔游离积液是诊断腹腔空腔脏器穿孔的重要间接征象之一，而 且超声不仅对少量腹腔积液的显示非常敏感，而且能清晰、准确地显
示游离积液的所在位置口 】，本组１５例患者探查到腹腔积液，主要分布
在肝肾与脾肾间隙、肠间隙、小网膜囊、髂窝及盆腔等处。本组７例 ｘ一线平片未发现膈下游离气体的患者经超声检查３例因探及少量腹腔
积液而诊断为腹腔空腔脏器穿孔，且与手术结果一致。因此，临床工 作中如ｘ．线平片虽无游离气体，但并不能排除腹腔空腔脏器穿孔的可 ・论 著・ ２５
能，而超声检查发现腹腔积液亦应作出穿孔的诊断。
总之，超声与腹部ｘ线立位平片如发现游离气体后均可明确诊断 腹腔空腔脏器穿孔，而超声尚可准确地探查到腹腔积液，有助于提高 诊断符合率。因此，笔者结合文献及本组研究结果认为超声检查在一
定条件下可以作为诊断腹腔空腔脏器穿孔的首选影像学检查方法，具
有重要的临床应用价值。 参考文献
［１］ 申亚伟．急症超声检查［Ｍ］．天津：天津科技翻译出版公司，２００５： １５６．１５７． ［２］胡冰，接连利．超声诊断胃十二指肠穿孔的临床价值［Ｊ］．中国超 声诊断杂志，２００５，６（３）：１ ８ １－１ ８２．
放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌临床分析
放化疗同步治疗晚期或复发性宫颈癌临床分析
【摘要】 目的 探究分析对晚期或者复发性宫颈癌患者进行放化疗同步治疗的效果。方法 选自我院2005年——2007年收治的晚期或者复发性宫颈癌患者共40例，以随机的方式分为对照组与观察组，每组各有患者20例。其中对照组患者单纯接受放射治疗，而观察组患者在化疗的基础上接受放射治疗。一段时间之后对比2组患者的治疗效果以及不良反应。结果 相对于对照组患者而言，观察组患者的完全缓解率（cr）还有部分缓解率（pr）改善情况更为显著，两者具有统计学意义（p0.05）。结论 对晚期或者是复发性宫颈癌患者使用放化疗同步治疗的方法，对于肿瘤的控制率以及患者5年生存率均有着明显的效果，而不良反应没有显著增加，该方法对患者产生的毒副作用也均在可耐受范围之内，值得临床推广。
【关键词】 放化疗同步治疗；晚期宫颈癌；复发性宫颈癌
在妇科恶性肿瘤当中宫颈癌是比较常见的一种，对于晚期宫颈癌患者最为常见的治疗方法就是放射治疗，虽然经过长时间的探索和研究，该治疗方法日趋完善，但是对患者的治疗效果依然差强人意，盆腔放射治疗的成功率49%-74%，患者5年生存率只有33%-49%。我院自2005年以来使用放化疗同步治疗方法对晚期或复发性宫颈癌患者进行治疗，取得了良好的治疗效果。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自我院2005年——2007年收治的晚期或者复发性宫颈癌患者共40例，所有患者宫旁浸润肿块超过3厘米或者是肿瘤浸润阴道呈现团块形状。患者年龄最大为76岁，年龄最小为28岁，平均年龄为52岁。31例患者为鳞癌、1例患者为透明细胞癌、5例患者为分化差癌、3例患者为腺癌。10例患者为ⅲa期，22例患者为ⅲb期，2例患者为ⅳ期，6例患者为复发性癌。其中有20例患者接受放疗的同时应用化疗。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组患者单纯接受放射治疗方法，在患者体外使用60co远距离治疗机，首先对患者的盆腔前后两大野进行对穿照射，系数为（15×20）厘米dr，25-30gy，同时使用高剂量192ir进行后装治疗，每周进行1次，a点剂量每次为6-7gy，每个疗程为5-7次，根据患者的实际情况进行调整，a点使用的总剂量在30-42gy之间。
顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效分析
中国初级卫生保健２０１５年５月第２９卷第５期（总第３５３期）
顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌的疗效分析
陈 鑫①
摘要 目的 观察顺铂同步放化疗方案在中晚期宫颈癌治疗中的疗效。方法９８例中晚期宫颈癌患者按治疗方法不同分为
观察组（５２例）和对照组（４６例），观察组顺铂化疗与放疗同时进行，对照组单独通过放射治疗，比较两组患者的治疗效果及毒副
反应发生情况。结果观察组有效率为９２．３％，明显高于对照组的７６．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组２年生存率为 ７８．８％，明显高于对照组的５６．５％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组白细胞下降、恶心呕吐发生率均明显高于对照组，
差异有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），但临床症状均轻微，经对症治疗后均缓解。结论顺铂同步放化疗方案治疗中晚期宫颈癌，效
果显著，且毒副反应小，可作为晚期宫颈癌患者的推荐治疗方案。
关键词调强放疗；时辰化疗；宫颈癌
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１Ｏ０１—５６８Ｘ．２０１５．０５．００１９
［＊１１ｔ分类号】Ｒ７３７．３３【文献标识码】Ｂ［文章编号】１００１—５６８Ｘ（２０１５）０５—００５１—０３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ Ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ Ｒｅｌｅａｓｅ ｏｆ Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｃａｎｃｅｒ／ＣＨＥＮ Ｘｉｎ／／Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｒｉｍａｒｙ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１５，２９（５）：５１－５３
Ａｂｓｔｒａｃｔ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｅｉｓｐｌａｔｉｎ ｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｄ．
同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
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同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
作者：齐锦宏
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期
【摘 要】目的：探讨同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效和不良反应。方法：90例经病理确诊、临床分期为中晚期宫颈癌患者随机分成两组，每组各45例，均予根治性放疗，两组放疗方法和剂量相同，同步放化疗组在放疗前每周日加用多西他赛40 m g静滴，共6周。观察近期疗效、3年生存率及放化疗并发症。结果：同步放化疗组有效率91.1%，3年生存率82.2%，单纯放疗组有效率62.2%，3年生存率51.1%，同步放化疗组的有效率及3年生存率均高于单纯放疗组。结论：同步放化疗能提高中晚期宫颈癌患者的疗效及生存率，且毒副作用小。
【关键词】同步放化疗；中晚期宫颈癌；多西他赛
【中图分类号】R737 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0206-01
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，中晚期治疗效果差，5年生存率仅为40%～50%。近年来，综合治疗在恶性肿瘤治疗中的地位日趋重要，随着化疗药物不断地问世，同步放化疗明显改善宫颈癌患者的生存率，提高肿瘤的局部控制率，降低远处转移率。我们对45例中晚期宫颈癌患者实施同步放化疗，并与单纯放疗的患者进行对照观察，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 病例选择及临床资料
2007年2月至2009年8月收治的90例中、晚期宫颈癌患者随机分为同步放化疗组45例和单纯放疗组45例，年龄32～71岁，中位年龄55.3岁。按FIGO（1994）临床分期标准，同步放化疗组：IIB21例，III期18例，ⅣA6例；单纯放疗组：II B19例，II20例，IVA6例。病理类型：鳞癌76例，腺癌9例，腺鳞癌5例。临床分型宫颈病变以结节型为主，占48%，菜花型28%，溃疡型24%。所有病人入院进行常规检查，无心、肝、肾功能异常，两组临床资料相近，具有可比性。
61例中晚期宫颈癌微波热疗加同步放化疗疗效分析
３４ ・论 著・ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．５
６１例中晚期宫颈癌微波热疗加同步放化疗疗效分析
梁小燕 （广东省开平市中心医院妇产科，广东开平５２９３００）
【摘ｌｇ］目的观察腔内微波热疗十同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法２０００年２月至２００１年２月我院确诊的ｉｉ ｂ～ＩＩ１宫颈癌
患者的６１者均采用８ＭＶ－Ｘ线治疗，全盆剂量３８～４０Ｇｙ，宫旁剂量１０￣１８Ｇｙ，１９２Ｉｒ－ＨＤＲ腔内放疗剂量３０～３６Ｇｙ；放疗同时用顺铂＋５一Ｆｕ
联合化疗；顺铂２０ｍｇ／ｍ ｇ １～５天，５一Ｆｕ ７５０ ｍｇ／ｍ２第１～５天，４周重复一次，共２～４次；热疗采用９１５ＭＨｚ微波热疗仪，阴道内
辐射器加温４２～４７℃，４５ｍｉｎ／次，１～２次／周，共７～１Ｏ次，放疗前或放疗后ｌｈ内进行。结果完全缓解（ＣＲ）４８例（７８．６９％），部
分缓解（ＰＲ）９例（１４．７５％）；全组病例３、５年生存率分别为８０－３％和７２．９％。结论热疗十同步放化疗能增加宫颈、阴道上１／３恶性肿
瘤的敏感性，提高宫颈癌患者的生存率，临床疗效明显。 【关键词】宫颈癌；腔内微波热疗；同步放化疗；生存率
中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１—８１９４（２０１２）０５—００３４—０２
Ｔｈｅ Ｅｆｆｉｃａｃｙ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ６１ Ｃａｓｅｓ ｏｆ Ａｄｖａｎｃｅｄ Ｃｅｒｖｉｃａｌ Ｍｉｃｒｏｗａｖｅ Ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔ Ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ
ＬＩＡＮＧＸｉａｏ－ｙａｎ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ ａｎｄ Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｋａｉｐｉｎｇ Ｃｅｎｔｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｋａｉｐｉｎｇ ５２９３００，Ｃｈｉｎ ＩＡｂｓｔｒａｃｔＪ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｌｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｃｅｒｖｉｘ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃｈｅｍｏｒａｄｉａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ６１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆｓｔａｇｅⅡｂ～１１１ ｃｅｒｖｉｃａｌ ｃｅｒｃｉｎｏｍａｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｆｒｏｍＦｅｂｒａｒｙ ２００３ｔｏＦｅｂｒａｒｙ ２００６．Ａｍｉｄｐｌａｎｅｄｏｓｅ ｏｆ３８—４０Ｇｙｔｏｔｈｅｗｈｏｌｅ ｐｅｌｖｉｓ ａｎｄ
同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察
山东医药２００９年第４９卷第１２期 用息肉钬激光消融或切开狭窄环，至结石部位，窥清结石，经 ＵＲＳ操作腔道插入激光传导光纤直抵结石，钬激光碎石能量 为０．６一１．０ Ｊ、８．０—１０．０ Ｈｚ，平均功率２。５—５．０ Ｗ，蚕食法 碎石至１—２ ｍｍ大小，多发性结石予逐个粉碎。术后留置双 “Ｊ”管２—４周，术后３—５ ｄ复查腹部平片和Ｂ超，了解双 “Ｊ”管位置、结石粉碎和肾积水变化情况。 结果：一次手术碎石成功率９４．３％（３３／３５）。ｌ例在输 尿管镜下钬激光碎石过程中结石被冲入肾盂，术后行体外冲 击碎石后结石粉碎排出。１例术中输尿管开口内陷，术中置 镜受阻转开放手术。３３例成功碎石者手术时间３０—６０ ｍｉｎ、 平均４５．５ ｒａｉｎ，１３例合并输尿管炎性息肉及２例合并输尿管 狭窄者，钬激光汽化、切割息肉和狭窄达到管腔通畅后，完成 碎石。术中无输尿管穿孔，撕裂等并发症，术后出现不同程 度的肉眼血尿，１—４ ｄ后消失，无感染、发热及梗阻性肾脓 肿。术后复查腹部平片，结石排净时间０—５周、平均４周。 讨论：输尿管镜是膀胱镜技术在上尿路的延伸，输尿管镜 结合钬激光碎石具有瞬间功率大、组织穿透力小的特点，能粉 碎各种成分的结石且不发生脏器穿孔；还可做汽化、切割、电 凝等，对于阻碍结石排出的远端输尿管狭窄或炎性息肉包裹， 可在碎石时一并予以处理；对于处理双侧、多发结石则更具有 独特的优越性。本组一次手术碎石成功率９４．３％，狭窄及息 肉或肉芽组织包裹者均充分切割，气化后输尿管内腔光滑通 畅。术中无输尿管穿孔，撕裂等并发症，术后无感染、发热及梗 阻性肾脓肿，术后结石排净，安全性高、手术时间短、并发症 少、术后恢复快。在操作的过程中，需要注意以下几个问题： ①手术时间要尽量缩短，输尿管镜不宜频繁进出输尿管；②对 于大结石，可以采用较大功率进行碎石，如３Ｏ ｗ，待通道建立 后再减低功率，可以缩短手术时间，减低肾盂的压力；③对于 输尿管扭曲的患者，应在导丝指引下轻柔操作，可适当增加灌 洗压力，缓慢使输尿管伸直；④保持视野清晰，若观察不清，可 稍退镜或通过旋转和适当移动镜体调整输尿管镜方向，必要 时可配合液压灌注泵，使管腔充分扩张，在直视下进行碎石操 作；⑤术后留置双“Ｊ”管可以充分引流尿液，减轻输尿管水肿， 防止术后肾绞痛、石街及狭窄形成，对息肉汽化或狭窄切开患 者，建议放置双“Ｊ”管６周或以上，以利于输尿管创伤的修复。 总之，输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石 安全、有效，可以作为首选治疗方法。 （收稿日期：２００９－０１－０８）
恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察
392018.06论著·论述恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察徐幸幸 文世民 王 海南充市中心医院肿瘤科 四川省南充市 637000【摘 要】目的：探讨恩度联合同步热放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法：选取2014年02月至2016年05月我院收治的中晚期宫颈鳞癌及宫颈腺癌的患者66例，按照随机的方式分为对照组和实验组两组，对照组34例为同步放化疗联合热疗，实验组32例为恩度联合同步热放化疗，两组的热放化疗相同：放疗为全盆腔放疗4600cGy/23f，化疗为每周1次顺铂20mg/m2静脉滴注，共4周。热疗采用区域深部热疗，每周2次，实验组在放疗开始每天1次恩度7．5mg/m2静脉滴注，共4周。结果：实验组和对照组的客观有效率为87.6%和61.8%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组和对照组的疾病控制率分别为97.0%和91.2%，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：恩度联合热放化疗治疗中晚期宫颈癌安全有效，值得临床推广。【关键词】恩度；同步放化疗；热疗；中晚期宫颈癌宫颈癌居我国女性生殖道恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的生命健康。手术、放疗、化疗和多种方式联合的综合治疗是宫颈癌的治疗手段，IIb期以上的中晚期宫颈癌以放射治疗为基本治疗手段，顺铂为基础的同步放化疗提高了中晚期宫颈癌患者的生存率，热疗是应用物理的热效应治疗肿瘤的一种方法，热疗联合放化疗对宫颈癌的治疗起到了协同作用，提高了患者的生存率，但其5年生存率仍为30%-50%，其失败的主要原因是肿瘤的局部复发或转移。重组人血管内皮抑素（恩度）可抑制肿瘤血管的生成，从而阻断肿瘤的侵袭和转移。本研究采用恩度联合热放化疗治疗中晚期宫颈癌，观察其临床疗效。1 资料与方法1.1 一般资料选取南充市中心医院2014年2月至2016年5月收治的中晚期宫颈癌患者为研究对象，入组标准：所有病人均为初治，经我院临床及病理确诊为宫颈鳞癌及宫颈腺癌，年龄≤70岁，FIGO标准临床分期为Ⅱb～Ⅳa期，KPS≥70分，WBC>4×109/L、PLT>100×109/L,肝肾功能正常，随访资料完整。符合入组标准的66例患者按照随机的方式划分为实验组和对照组两组，对照组34例采用同步放化疗联合热疗，实验组32例采用恩度联合同步热放化疗。两组患者的平均年龄、FIGO分期、病理类型及分化比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。1.2 方法对照组为同步放化疗联合热疗，放疗采用医科达图像引导直线加速器6MvX线全盆腔外放疗，46Gy/23f，5f/w，1f/d。化疗为每周1次顺铂20mg/m2静脉滴注，第1天，共4周。热疗采用区域深部热疗，每周两次。实验组为恩度联合同步热放化疗，同步热放化疗同对照组相同，实验组从放疗开始每天1次恩度7.5mg/m2静脉滴注，共4周。1.3 疗效评价于治疗前和治疗结束3个月后行妇科检查、B超、CT、MRI等相关检查，根据RECIST实体瘤疗效评价标准：完全缓解(CR):所有目标病灶消失，至少维持4周；部分缓解（PR）：基线病灶最大径之和至少减少30%,至少维持4周；病变进展（PD）:基线病灶最大径之和至少增加20%或出现新病灶；病变稳定(SD)：基线病灶最大径之和有减少但未达PR或有增加但未达PD。客观有效率（RR）=(CR+PR)/总例数×100%，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD/总例数×100%。1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计量资料用表示，组间比较采用t检验，计数资料用率表示，组间比较采用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果2.1 近期临床疗效对照组CR9例(26.5%)，PR12例(35.3%)，SD10例(29.4%)，PD3例（8.9%），客观有效率61.8%，疾病控制率91.2%；实验组CR18例(56.3%)，PR10例(31.3%)，SD 3例(9.4%)，PD1例(3.1%)，客观有效率87.6%，疾病控制率97.0%。实验组客观有效率高于对照组，差异有统计学意义（X2=5.709，P<0.05）；实验组和对照组的疾病控制率比较差异无统计学意义（X2=0.940，P>0.05）。见表2。 2.2 不良反应两组患者治疗过程中出现恶心、呕吐，放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨髓抑制，两组比较差异无统计学意义。3 讨论宫颈癌是临床诊治中相对比较常见的一种妇科恶性肿瘤疾病，多数宫颈癌患者在临床就诊的时候已经处于中晚期，而单纯予以中晚期宫颈癌患者开展放射治疗的临床治疗效果不佳，不会明显提升中晚期宫颈癌患者的生存时间，多是因为肿瘤出现远处转移及局部复发情况。目前，综合治疗在中晚期宫颈癌患者的临床治疗中逐渐被推广使用，可以将中晚期宫颈癌患者的生存时间明显延长，获得良好临床效果。IIb期以上的中晚期宫颈癌基本治疗方式是放射治疗，以顺铂为基础的同步放化疗提高了患者的生存率，降低了死亡风险，同步放化疗已成为中晚期宫颈癌的标准治疗模式，但仍有很多患者因局部复发及转移而导致治疗失败，近年来热疗通过高温Copyright©博看网 . All Rights Reserved.402018.06论著·论述
局部中晚期宫颈癌使用调强放疗+顺铂同步化疗治疗的效果
局部中晚期宫颈癌使用调强放疗+顺铂同步化疗治疗的效果
作者：雷桃香 曹剑 吕旺桂
来源：《中国现代医生》2021年第26期
[關键词] 局部中晚期宫颈癌;调强放疗;同步化疗;顺铂;近期疗效;生存率
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2021）26-0087-04
Effect of concurrent chemotherapy with intensity modulated radiation therapy combined with
cisplatin in locally advanced cervical cancer
LEI Taoxiang1 CAO Jian2 LYU Wanggui1
1. Department of Gynecological Oncology Surgery， the First People′s Hospital of Chenzhou
City in Hunan Province， Chenzhou 423000， China; 2.Medical Imaging Center， the Fourth
People′s Hospital of Chenzhou City in Hunan Province， Chenzhou 423000， China
[Abstract] Objective To evaluate and analyze the efficacy and safety of concurrent chemotherapy
with intensity modulated radiation therapy （IMRT） combined with cisplatin （DDP） in the