中国疾病负担报告 WHO 2010

2023世界卫生组织《全球结核病报告》解读

1摘要

2023年11月7日，世界卫生组织发布了《2023年全球结核病报告》，该报告围绕全球结核病疫情负担、登记报告、治疗转归、创新进展等内容展示了全球结核病防控工作的基本要点。作者通过对该报告的全球结核病负担、诊疗现状等方面进行解读，为结核病领域工作者全面了解全球结核病疫情现状、防控策略、行动及进展提供参考。

关键词: 结核；研究；总结性报告

结核病目前仍然是世界上最大的传染病“杀手”之一，每年导致上千万人口发病，每天仍然有超过3500人死于这种可预防、可治愈、通过空气传播的疾病。目前全球结核病防控成效距离世界卫生组织 (World Health

Organization, WHO) 和联合国 (United Nations, UN) 提出的“终止结核病策略”目标还存在很大的差距，需要采取紧急行动。

2023年11月7日，WHO通过《2023年全球结核病报告》发布了全球最新的结核病疫情形势，以及抗击结核病行动的成效。目前，全球结核病诊断和治疗服务规模已经显著恢复，新型冠状病毒感染对结核病防治服务的不利影响也开始扭转。本文通过对全球报告中重要内容进行解读，为我国结核病防治领域专业人员掌握前沿动态提供参考。

一、全球结核病疫情负担

(一) 全球结核病估算发病情况

2022年，全球结核病估算发病患者为1060万例 (95%CI: 990~1140万)，高于2021年的1030万例和2020年的1000万例。其中55%为男性，33%为女性，0~14岁的儿童占12%。2022年全球结核病估算发病率为133/10万(95%CI:124/10万~143/10万)，较2020—2022年间增加了3.9%，与2015年相比的发病率净降幅仅为8.7%，距离WHO“终止结核病策略”的“2025年设定的下降50%”的里程碑目标仍有较大差距。

全球各国结核病流行的严重程度差异较大。30个结核病高负担国家占全球所有发病总数的87%，其中印度 (27%)、印度尼西亚 (10%)、中国

中国心血管病预防指南(全文版)

中国心血管病预防指南（全文版）

我国心血管疾病负担

一、我国心血管病流行现状

心血管病是严重危害人民健康和生命的疾病，具有高死亡率和高致残率。近30年来我国人群心血管病（主要是冠心病、卒中和周围血管病）死亡率、发病率和患病率总体呈上升趋势，且发病年龄提前。心血管病已成为我国最重要的公共卫生问题。

1990年以来，我国心血管病死亡率呈明显上升趋势。心血管病死亡率和死因构成比均居首位。2015年我国城市和农村心血管病死亡率分别为264.84/10万和298.42/10万；心血管病死因构成比分别为42.61%和45.01%[2,3]。全国33个省监测资料[4]显示，2013年心血管病死亡人数372.4万，比1990年增加46%，其中缺血性心脏病、缺血性卒中和出血性卒中死亡人数分别增加91%、143.3%和18%；根据生命损失年估计，卒中和缺血性心脏病是我国人群死亡和过早死亡的主要原因。

我国早期流行病学研究[5,6]表明，与欧美等西方国家相比，我国人群冠心病发病率较低，而卒中发病率较高。冠心病、卒中发病率存在较大地区差异，总趋势为北方高于南方。近年来一些地区监测报告显示，缺血性卒中发病率仍在增高，而出血性卒中发病率有所下降[7,8,9]；急性冠心病事件发病率也在持续增高，且中青年男性增幅较大[10,11]。2012-2013年全国卒中流行病学调查（NESS-China）[12]显示，20岁以上人群卒中年龄标化发病率246.8/10万人年，估计我国每年新发卒中人数2 400万。根据中国心血管病报告2016[2]，目前主要心血管病现患人数2.9亿，其中高血压2.7亿、卒中1 300万、冠心病1 100万。

二、我国心血管病的医疗费用

自1980年以来，中国医院心脑血管病患者出院人次数和医疗费用不断增加，2000年以后增加迅速。2015年心脑血管病患者出院总数1 887.7万人次，占同期出院总人次数的12.87%。2015年中国心脑血管疾病住院费用中，急性心肌梗死153.40亿元，颅内出血为231.99亿元，脑梗死为524.26亿元。扣除物价因素的影响，自2004年以来，年均增长速度分别为30.13%、18.06%和23.47%[2,3]。

中国脑卒中死亡数据发布

近二、三十年来，脑卒中已成为严重危害中国居民健康和生命的主要疾病，该病给患者及其家庭和社会带来沉重的负担。2008年公布的中国第三次居民死因抽样调查结果显示，脑血管病已在各种死亡原因中上升为第一位。那么，脑卒中人群死亡率在过去的30年间到底是否在持续上升呢？本文以近期完成的全国脑血管病流行病学专项调查结果，复习相关文献并对中国脑卒中死亡率的变化及其影响因素进行分析探讨。

一、人群流行病学调查研究

1、2013全国脑卒中流行病学专项调查数据

2017年1月,中国脑卒中流行病学调查结果在美国著名杂志Circulation主刊发表。此项调查由中国国家科技部和卫生计生委疾病预防控制局支持，北京市神经外科研究所（全国脑血管病防治研究办公室）联合中国疾病预防控制中心慢病中心共同完成。调查在经过严格分层抽样的全国疾病监测点开展，包括了全国31个省（自治区、直辖市）的157个县（区）。按照脑卒中患病率约1%的抽样估算，确定调查样本（全年龄组）人群60万人。此项调查的研究设计由两个专业团队完成，第一步由疾病预防控制中心的调查员完成初筛调查，第二步对发现的所有确诊和可能的卒中病例以及在2012年9月1日至2013年8月31日时间段内死亡的卒中病例由神经内科医生再次复核确诊，确保了诊断的可靠性。调查结果显示，脑卒中死亡（粗）率为127.2/10万，加权率为85.9/10万。年龄调整死亡率（用WHO世界人口）农村地区为116.8/10万，显著高于城市居民的74.9/10万。

2、早期人群流行病学调查研究

上世纪80年代中期中国曾经进行过几次规模较大的脑卒中流行病学横断面调查，方法也是由神经科医生入户调查，诊断标准与2013年调查基本一致。只是80年代初期CT刚刚引入中国，卒中患者绝大多数是临床诊断，在卒中亚型的分类诊断上准确性相对较差。2013年调查患者的影像学（CT/MRI）检查诊断率已经超过90%，大大提高了对卒中亚型和死亡诊断的准确性。

全球疾病负担报告2023

1. 引言

全球疾病负担报告是世界卫生组织（WHO）每隔数年发布的一份综合性报告，旨在评估全球范围内的疾病负担，并提供有关重要疾病和健康问题的数据和分析。本文档将介绍2023年全球疾病负担报告的主要内容和发现。

2. 2023年报告概述

2023年全球疾病负担报告对全球范围内的疾病负担进行了全面评估，包括疾病的发病率、死亡率、残疾和伤害情况以及不同地区和人口群体之间的差异。报告还包括对主要健康风险因素的评估，以及针对提高全球卫生的政策建议。

3. 报告主要发现

3.1 全球疾病负担总体情况

根据2023年报告，全球范围内的疾病负担呈现了一定的变化。尽管传染性疾病的负担有所降低，但非传染性疾病的负担不断增加。心血管疾病、癌症和糖尿病等慢性病在全球范围内的发病率和死亡率持续上升。

3.2 地区差异

报告发现，不同地区间存在明显的疾病负担差异。低收入国家和发展中国家普遍面临更高水平的疾病负担，而高收入国家则相对较低。非洲和东南亚地区是疾病负担最重的地区，而欧洲和北美地区的疾病负担相对较轻。

3.3 年龄和性别差异

疾病负担的分布在不同年龄和性别之间也存在差异。年龄较大的人群和男性在某些疾病的发病率和死亡率上更高。例如，心血管疾病和肺癌在年龄较大的群体中更为常见，而乳腺癌和子宫颈癌等女性特定疾病在女性中的发病率更高。

3.4 健康风险因素

全球疾病负担报告还对多种主要健康风险因素进行了评估。报告指出，吸烟、不健康饮食、缺乏体力活动、超重和肥胖等不良生活方式是导致慢性疾病负担增加的主要原因。此外，酗酒、空气污染和各种环境因素也对全球卫生状况产生重要影响。 4. 政策建议

基于2023年全球疾病负担报告的发现，世界卫生组织提出了以下政策建议：

• 加强疾病预防和控制措施，特别是针对慢性病的预防和管理。

• 促进公共卫生意识和健康教育，推动健康生活方式的普及。

• 加强全球医疗资源的分配和合作，特别是在低收入国家和发展中国家加大卫生援助力度。

从全球视角看中国脑卒中疾病负担的严峻性

一、本文概述

随着全球人口老龄化和生活方式的变化，脑卒中已成为全球性的重大公共卫生问题。中国，作为世界上人口最多的国家，其脑卒中疾病负担的严峻性尤为突出。本文旨在从全球视角出发，深入剖析中国脑卒中疾病负担的现状、原因及其对社会经济的影响，以期引起社会各界对脑卒中防治工作的高度重视，共同应对这一日益严峻的健康挑战。

文章首先将概述脑卒中的定义、分类及其全球流行趋势，为后续分析提供背景信息。接着，将重点介绍中国脑卒中疾病负担的现状，包括发病率、死亡率、致残率等关键指标的变化趋势，以及不同地区、不同人群之间的差异。在此基础上，文章将探讨中国脑卒中疾病负担的成因，包括但不限于人口老龄化、生活方式变化、高血压等高危因素的普及，以及医疗资源分布不均等。

文章还将分析脑卒中给中国社会经济带来的沉重负担，包括医疗资源的消耗、劳动力减少、家庭负担增加等方面。文章将提出针对性的建议和措施，旨在加强脑卒中防治工作，降低脑卒中疾病负担，提高人民健康水平。

通过本文的阐述，我们期望能够引起社会各界对脑卒中防治工作的广泛关注，共同推动中国脑卒中防治事业的进步，为构建健康中国贡献力量。

二、全球脑卒中疾病负担概况

在全球范围内，脑卒中已经成为一个日益严重的公共卫生问题，其疾病负担的严峻性不容忽视。据世界卫生组织（WHO）统计，每年全球约有1500万人罹患脑卒中，其中约500万人因此死亡，存活者中约三分之一会遗留严重残疾。脑卒中不仅对个人健康造成巨大威胁，也对全球经济产生沉重负担。

脑卒中的发病率、死亡率和致残率在全球范围内呈现出显著的地理差异。在一些发达国家，由于人口老龄化、生活方式改变和医疗水平提高等因素，脑卒中的发病率和死亡率虽然有所下降，但仍然是影响国民健康的主要疾病之一。而在一些发展中国家，由于经济发展水平低、医疗资源匮乏、公众健康意识不足等原因，脑卒中的发病率和死亡率居高不下，给社会和家庭带来了巨大的经济和心理压力。

甘肃省主要恶性肿瘤疾病负担分析

毛宝宏;白亚娜;陈学忠;刘元强;刘玉琴;胡晓斌

【期刊名称】《兰州大学学报（医学版）》

【年(卷),期】2013(039)003

【摘要】目的分析甘肃省居民主要恶性肿瘤的疾病负担,为制定肿瘤干预措施及合理配置卫生资源提供科学依据.方法以WHO公布的最新疾病负担数据及甘肃省第3次死因回顾抽样调查报告为基础,用伤残调整生命年测算各肿瘤的疾病负担.结果

甘肃省疾病负担较重的前四位恶性肿瘤依次为胃癌、肝癌、食管癌、肺癌.结论甘肃省恶性肿瘤的疾病负担远高于全球和中国区水平,应加强该地区恶性肿瘤的预防和控制工作.

【总页数】3页(P64-66)

【作者】毛宝宏;白亚娜;陈学忠;刘元强;刘玉琴;胡晓斌

【作者单位】兰州大学公共卫生学院,甘肃兰州730000;兰州大学公共卫生学院,甘肃兰州730000;甘肃省医学科学研究院,甘肃兰州730050;甘肃省医学科学研究院,甘肃兰州730050;甘肃省医学科学研究院,甘肃兰州730050;兰州大学公共卫生学院,甘肃兰州730000

【正文语种】中文

【中图分类】R730.1

【相关文献】 1.上海市浦东新区主要恶性肿瘤疾病负担研究 [J], 杨琛;叶露;杨黎明;吴红岩;白云;孙乔;沈建国;吕烽;黄华

2.老年人群主要恶性肿瘤疾病负担分析 [J], 毛宝宏;白亚娜;刘玉琴;陈学忠;刘元强;胡晓斌

3.2016—2017年石河子市恶性肿瘤死亡及疾病负担情况分析 [J], 闫贻忠;王文瑾;李述刚;刘佳铭;马娇龙;胡云华;张向辉;王丹;门琳桐

4.2010–2018年重庆市恶性肿瘤疾病负担趋势分析 [J], 丁贤彬;吕晓燕;毛德强;焦艳;唐文革

5.2011-2020年金昌队列人群恶性肿瘤死亡趋势及疾病负担分析 [J], 王玉峰;张德生;李靖;李思宇;胡雨佳;尹春;陈亚荣;吴喜江;许璐璐;白亚娜

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2010-2019年中国艾滋病成人免费抗病毒治疗药品采购费用分析

中国艾滋病性病2021

年5

月第27

卷第5

期 Chin J AIDS STD Vol.27 No.5 May 2021481

DOI: 10.13419/ki.aids.2021.05.10论著.

2010 — 2019年中国艾滋病成人免费抗病毒治疗

药品采购费用分析

马春涛，王强，孟宪宇，张煜昆，王玮

(中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京

102206)

摘要：目的回顾性分析我国

2010—2019年艾滋病

ART免费药物费用，为

ART药品采购模式优化、节省财政经

费及持续保证药品可及性提供数据支持。方法在中国政府采购网检索

2010—2019年中央公共卫生经费集中招标

采购成人

ART药品信息，按年度分析比较每种药品费用占比、日平均费用

(DDC)变化，以及国产药、多供应商供应药

品投人占比及其对

DDC的影响

。结果2010—2019年，我国共采购

8种

9个剂型免费药品用于成人

ART,TDF

(6.07%~40.58% )、

EFV(丨

8.34%〜

35.9丨％

)和

LPV/r( 16.29%~38.61%)投人费用占比最高。国产药物、多供应商供应药

物费用占比分别从

2010年的

25.31%、

25.31%发展到

2019年的

61.39%、

54.85%,均在

2016年占比最高（

76.78%,

62.37% )。各药物

DUC呈持续下降

,EFV和

TDF实现国产化、多供应商供应化之后，其

DDC较之前显著降低

：结论

免费

ART药品财政投人逐年上升，为治疗可及提供保障。药物国产化及多供应商供应的市场局面在节约经费、降低

财政负担中起到关键作用。应进一步增加药物科研投人以加快国产化进程、进一步改进招标采购方式以提高国内企

业参与积极性，同时考虑构建多种渠道的药品供应模式。

关键词：抗艾滋病药物；费用；限定日费用；采购

中图分类号：R 512.91

文献标志码：A

文章编号：1672-5662(2021)05-0481-05

2010年婴幼儿腹泻轮状病毒流行病学分析

【摘要】目的了解婴幼儿腹泻轮状病毒感染情况和流行特点。方法 2010年1月至12月，采集门诊或住院≤5岁婴幼儿腹泻标本248例，用酶免法(elisa)检测rv 。结果248例腹泻标本,检出rv 133例，阳性率为53.6%。rv感染对象主要为24月以内婴幼儿（占94.7%），发病高峰在 8月-9月。结论轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病原，监测本地轮状病毒感染流行意义重大。

【关键词】轮状病毒; 腹泻; 儿童

轮状病毒(rotavirus, rv)是引起婴幼儿腹泻的最主要病原体，几乎所有儿童在5岁前都感染过rv（1）。rv腹泻有明显季节性,多发生在秋冬季。国内每年因rv引起腹泻1300万人次，造成3-4万死亡，所致疾病负担巨大[2]。rv疫苗为唯一有效控制该病手段，为研制、引进或评估有效的rv疫苗，全国各地自2004年起陆续开展建立腹泻rv监测。本文对2010年本地区248例腹泻婴幼儿进行了轮状病毒检测并进行了流行情况分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2010年1月至12月采集本院门诊或住院 ≤5岁（2月～5岁，平均22.2月）婴幼儿腹泻标本248例。其中，住院163例，门诊85例；男162例，女86例，男女比例为1.88:1。标本检测轮状病毒后置-20℃保存。

1.2轮状病毒检测采用卫生部兰州生物制品研究所生产的快速一步法轮状病毒抗原检测试剂盒直接检测粪便标本中轮状病毒抗原。按说明书操作。

1.3 统计方法采用spss13.0统计软件,数据处理用χ2检验。p＜0.05 表示统计学差异有

显著性意义。

2结果

2.1轮状病毒感染情况2006年1月~ 12月共采集≤5岁婴幼儿腹泻标本248例，检测rv阳性133例，阳性率为53.6%。其中门诊腹泻患儿阳性率57.6%（49/85）；腹泻住院患儿阳性率为51.5%(84/163),二者统计学差异无显著性。

全球疾病负担研究的结果

1993年世界银行和世界卫生组织(worldhealthorganization，WHO)应用伤残调整生命年对全球疾病负

担进行研究。GBD研究将全球划分为八个地区:①已建立市场经济的国家(the established marketeconomies，EME)；②欧洲前社会主义

国家(the formerly socialisteconomies ofEurope，FSE，③印度

(India，IND)；⑥中国(China，CHN)；③亚洲其他地区及岛屿(otherAsiaandislands，OAl)；⑥撒哈拉以南非洲

(sub-SaharanAfrica，SSA)；⑦拉丁美洲和加勒比地区(LatinAmericanandCaribbean，LAC)；③中东伊斯兰地区(the Middle

Eastern Crescent，MEC)(发达地区指EME+FSE，发展中国家指其他

地区)0GBD把疾病和伤残情况划分成三大类:①感染/产期(母婴)疾病/营养不良，②非感染性疾病；③外伤；对全球107种疾病和损伤共

483种结果的疾病负担进行研究，比较了不同地区、不同疾病间的疾病负担。疾病负担主要集中在发展中国家，而对疾病负担的投入主要

集中在发达国家。发达国家的疾病负担以慢性非传染性疾病为主，而

发展中国家面临传染性疾病和慢性非传染性疾病的双重考验。

GBD结果还显示，在全球范围内精神障碍所造成的疾病负担

占全部疾病负担的10.5%，发达国家和发展中国家分别为22.0%(第l位)和9.0%(第2位)，并预测2020年将分别达到14.7%(第1位)、

21.8%(第2位)和13.7%(第3位)0WH01990年GBD资料中前10位死因

主要是感染性疾病，无精神障碍，而造成残疾的前10位原因中，有五种是精神障碍，依次为抑郁症、酒精滥用、双相障碍、精神分裂症

和强迫障碍。在1998年DALYs比例超过1%的25种疾病中，精神疾病占了5项，分别是抑郁症(4.2%)、自杀/自伤(1.6%)、酒精中毒

我国结核病流行现状及防治工作形势分析

作者：廖丽

来源：《中外医疗》 2014年第3期

廖丽

咸宁市疾控中心，湖北咸宁 437000

[摘要] 我国是全球结核病高负担国家之一。该研究不仅对我国结核病流行现状进行了分析，而且从结核病防治工作所取得的成绩、结核病防治工作面临的困难与挑战以及结核病的防治对策3个方面分析了我国结核病防治工作形势。

[关键词] 结核病；流行现状；防治；形势

[中图分类号] R52 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）01（c）－0129-02

[作者简介] 廖丽（1977.5-），女，湖北省咸宁市人，本科，主治医师，研究方向：临床内科。

由结核秆菌感染引起的一种被称为痨病和“白色瘟疫”的结核病是慢性传染病、是使人类健康受到严重危害的呼吸道传染病。根据世界卫生组织（WHO）的统计，我国结核病患病人数居世界第2位，仅次于印度；我国不仅是全世界27个严重流行耐多药结核病的国家之一，同时也是全世界22个结核病流行严重的国家之一。我国重点控制的重大疾病之一就是结核病，该文重点分析我国结核病流行现状及防治工作形势。

1 我国结核病流行现状分析

在过去的时间里，我国防治结核病工作取得了令人瞩目的成就。但是，并没有根本改变作为结核病高负担国家之一的现状。从地域上来说，我国结核病疫情农村高于城镇，城镇高于城市，经济不发达的中西部地区高于经济发达的东部沿海地区。从整体上说我国结核病流行现状主要体现在以下几个方面。

1.1 我国结核发病人数多，患病率及死亡率则明显下降

结核感染是人体发病的前提。结核杆菌可能会侵入人体各个器官，但最主要的还是侵犯肺脏。目前，我国大约499万人患有肺结核，位居世界第2位。每年大约100万人是最新发病，全国报告甲乙类传染病发病数的前列始终有肺结核。随着我国结核病防治工作的不断深入开展，这一局面稍有扭转。据全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，2000—2010年10年期间，我国传染性肺结核患病率降幅约为61%。据世界卫生组织调查显示，我国结核病的病死率在1990—2010间降幅约为80%。