中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响
承 德 医 学 院 学 报 分为良，７０－－７９分为可，低于７吩为差。 １．４统计分析应用ＳＰＳＳ ２１．０统计软件对相关数据进 行统计分析。计数资料儆 检验，计量数据以均数±标准 差（ ±ｓ）表示，采用ｆ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学 意义。 ２结果 ２．１柔性管理前后护理人员的理论知识掌握睛况和实践能 力实施柔性管理后，护理人员的理论知识掌握情况和实 践能力明显高于实施前，差异具有统计学意义 ＜０．０５）。 见表１： 表１柔性管理实施 槲理人员知识掌握和实践能力对Ｉ：１；（ｎ＝５２） ２．２ 柔性管理实施前后护理满意度情况 柔性管理实 施后，护理人员自我满意度和患者对护理工作的满意度 均明显提高，差异具有统计学意义（ ０．０５）。见表２： 表２柔性管理实施前后护理满意度比较（ ±ｓ） ３讨论 在日常急诊护理中存在许多护理管理问题，由于急诊 科多为重症患者，病情均比较危急，且急诊科的工作难度 和工作量大，导致护理人员要付出更多的精力与劳动，所 Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．１ ２０ｌ７ 以压力较大。管理人员只注重日常的规章制度，护理人员 则只注重日常的工作，而管理人员与护理人员的沟通不到 位，管理人员无法了解护理人员的需求，严重影响护理质 量。所以就要提高管理人员的素养，调动护理人员的积极 性，提高护理质 。柔性护理理念是以人为本非强制性的 管理手法，通过了解护理人员的心理特点，针对不同的心 理实施不同的管理制度，进而提高护理人员的护理质 。 本研究显示，在实施柔性管理后，护理人员对护理知 识的掌握程度和实践能力均有所提升，并且护理人员在自 我护理满意度和患者对护理人员的满意度均有提高。说明， 实施柔性护理可以调动护理人员的积极性，激发护理人员 的潜能，提高了患者对护理人员的满意度。 综上所述，在急诊护理管理中实施柔性管理，可以优 化护理人员的工作，提高护理人员的业务水平，激发护理 人员的潜能，调动护理人员的积极性，提高了护理人员的 工作态度及自我满意度，另外也大幅提高了患者对护理人 员的满意度，可有效降低医患纠纷 Ｊ。因此，柔性管理理念 具有非常重要的临床意义，值得推广与应用。 【参考文献】 ［１］曾萍．浅谈应用柔性管理理论优化急诊护理管理的价值［Ｊ】． 当代医药论丛，２０１４，１２（５）：２１２－２１３． ［２］ｌｓｅｒｓｏｎＫＶ．Ａｎｈｙｐｎｏｔｉｃ ｓｕｇｇｅ￣ｏｎ：ｒｅｖｉｅｗｏｆｈｙｐｎｏｓｉｓｆｏｒｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃａｒｅ［Ｊ］＿Ｊ ＥｍｅｒｇＭｅｄ，２０１４，４６（４）：５８８－５９６． ［３］Ｐｅｄｒｏｔｏ Ｉ，Ａｍａｒｏ Ｐ．Ｒｏｒｒ￣ｏｚｉｎｈｏ ＪＭ．Ｈｅａｌｔｈ ｓｙｓｔｅｍｓ ｏｒｇｍａｉｚａｆｉｏｎ ｆｏｒｅｍｅｒｇｅｎｃｙｃａｒｅ［Ｊ］．ＢｅｓｔＰｒａｃｔＲｅｓＣｌｉｎＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１３，２７（５）： ８１９－８２７． ［４］胡莉娟．柔性管理理论优化急诊护理管理的应用效果探讨 ［Ｊ】．深圳中西医结合杂志，２０１４，２４（１１）：１８６－－１８７． ［５］冯锐．基于柔性管理理论优化急诊护理管理的研究叨．中国 卫生产业，２０１５，１２（６）：１１１－１１２． （收稿日期：２０１６—０３—０５）
中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响 京 （安徽省第二人民医院中医康复科，安徽合肥２３０００１）
【关键词】中医康复护理；脑卒中；偏瘫；肢体功能 【中图分类号】Ｒ４９３ 【文献标识码ＩＡ 【文章编号１１００４－６８７９（２０１７）０１—００５０－０３
脑卒中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是临床上 常见的神经系统疾病，具有较高的致残率和病死率Ⅲ。多 数患者遗留有程度不同的肢体功能障碍，严重影响患者 ・５０・ 的生活质量 。我院对７２例脑卒中偏瘫肢体功能障碍患者 实施了中医康复护理措施，观察其对患者肢体功能恢复 及生活质量的影响，现报告如下。 承 德 医 学 院 学 报 １资料与方法 １．１ 一般资料 选取我院２０１３年７月－２０１５年６月收治 的脑卒中偏瘫稳定期患者１４４例，均意识清醒，并有不同 程度的肢体功能障碍，符合１９９５年全国脑血管会议诊断标 准 ｊ。将１４４ｔ￣！患者随机分为观察组和对照组，每组７２例。 排除双侧肢体瘫痪、意识障碍、严重心肺肾疾病，以及主 观不配合的患者。观察组：男３８例，女３４例；年龄４７－７９岁， 平均年龄（６６．８±９．４）岁；左侧偏瘫３７例，右侧偏瘫３５例。 对照组：男３９例，女３３例；年龄４６－７７岁，平均年龄（６６．２＋９．１） 岁；左侧偏瘫３９例，右侧偏瘫３３例。两组患者一般情况对 比，差异无统计学意义 ＞０．０５）。 １．２方法 １．２．１对照组：实施常规护理干预，具体方法如下：①心 理护理。由于患者肢体功能障碍，生活难以自理，会产生 各种不良心理，甚至拒绝治疗和康复训练，严重影响康复 效果。护理人员要积极与患者交流，减轻患者的心理压 力，促其积极的配合。②健康宣教。向患者介绍脑卒中康 复的相关知识，使患者了解到通过后期的康复训练，可以 有效提高治疗效果，并能够使患者改变不良生活方式，积 极配合治疗和护理。③肢体摆放。为了防止痉挛的发生， 有效保护关节，应将肢体摆放于良肢位，并每隔２ｄ，时为 患者翻身一次。上肢伸展，下肢屈曲，预防肘关节屈曲、足 下垂、髋关节内外旋的发生。④肢体运动。指导家属及患 者积极进行主动、被动运动，以促使肢体功能早日恢复。 １．２．２观察组：在对照组常规护理的基础上给予中医康 复护理干预，主要措施包括：①穴位推拿。采用推拿的手 法疏通经络，主要包括手三里、曲池、合谷、肩前、足三里、 血海、阳陵泉、解溪及太冲等，每个穴位每次按压２分钟；在 按摩的同时配合主动运动及被动运动。②艾灸。取穴肩前、 血海、足三里及涌泉等穴，以潮红为度，每次２０分钟，每 日１次。③中药熏洗。中药（桂枝、艾叶、鸡血藤、伸筋草、丹 参各２ ，牛膝１ ，冰片１ ）熏洗患肢，每次３０分钟，每晚 临睡前１次。 １．３观察指标根据Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ评分评价患者的肢 体运动功能；根据Ｂａｒｔｈｅｌ￣数评价患者的日常生活能力； 采用生活质量综合评定问卷（ＧＱＯＬＩ－７４）进行生活质量 调查，共包括物质生活、躯体功能、心理功能和社会功能 ４个维度，得分越高，说明患者的生活质量越好。 １．４统计分析采用ＳＰＳＳ １７．０统计软件进行数据分 析，计量资料采用均数±标准差（ ±Ｓ）表示，并采用凇 验进行组间比较，检验水准为 ＝Ｏ．０５。 Ｖｏ１．３４ Ｎｏ．１ ２０１７ ２结果 ２．１ 干预后Ｆｕ＠ｌ－Ｍｅｙｅｒ评分和Ｂａ卅 旨数观察组经护理 干预后Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒｉ，￣ｚ分、Ｂａｒｔｈｅｌ指数评分均显著优于给 予常规护理对照组，差异具有统计学意义 ＜０．０５）。见 表ｌ： 表１ 两组干预后ＦＩＪｇＩ ｅ懈分和ＢａｎｈｅＩ指数比较
与对照组比较：－尸＜Ｏ．０５ ２．２ 干预后生活质量比较观察组经护理干预后，生 活质量显著优于给予常规护理的对照组，差异具有统计学 意义（ ０．０５）。见表２： 表２两组干预后生活质量比较 组别 例数 物质生活 躯体功能 心理功能 社会功能 观察组７２ ６８．３５＋８．４２ ５４．０９＋６．９２ ６５．３２＋７．８９ ６５．８７＂ｔ＂８．２５ 对照组７２ ５２．７ｌ±７。３４ ４２。５７±５．７３ ５２．６３＋６．３８ ５１．７６±７．３３ 与对照组比较： ＜Ｏ．０５ ３讨论 脑卒中偏瘫患者肢体运动功能障碍的临床表现主要 为肢体乏力、关节屈伸不良、肢体不能正常活动等，导致 患者的生活受到严重影响，也诱发较多的并发症 。脑卒中 发病后１－３个月为关键的疾病恢复期，在此时期采取有效 的康复护理措施可以促进患者神经功能的恢复，改善患者 的肢体功能及生活质 。中医康复护理是以中医理论为 指导，采用中医治疗、护理方法以促进患者的功能恢复。 通过按摩相应的穴位，促进血液循环，松解关节粘连，缓 解肌肉萎缩，刺激神经功能的恢复 。艾灸、中药熏洗等 可以通过热力和药物的双重作用，经皮肤、毛孔渗透入体 内，达到温经通络、促进血液循环及改善肢体功能的目 。 本研究在常规护理措施干预的基础上，采用穴位按摩、艾 灸以及中药熏洗的方法，对 ０脑卒中偏瘫肢体功能障碍 患者进行了康复护理。结果显示，中医康复护理干预后， 观察组Ｆｕｇｌ－Ｍｅｙｅｒ￣分、Ｂａｒｔｈｅｌ￣数评分以及生活质量 均显著优于对照组。 综上所述，中医康复护理可明显促进脑卒中偏瘫患 者肢体功能的恢复，提高患者的生活质量。 【参考文献】 ［１】赵丹，王芳．中医康复护理在脑卒中肢体功能障碍患者中的 应用［Ｊ］．护理管理杂志，２０１５，１５（７）：５０１－５０２． ［２］刘姿瑶．中医康复护理对于脑卒中患者功能康复的影响 ． 辽宁中医药大学学报，２０１３，１５（９）：２Ｏ ２０５．
・５ｌ・ 承 德 医 学 院 学 报 ［３］中华医学会神经科学会．各类脑血管疾病诊断要点［Ｊ］．中华 神经杂志，１９９６，２９（６）：３７９． ［４］高素娟．中医康复护理对脑卒中患者生活能力及神经功能 的影响［Ｊ】．临床医药杂志，２０１５，ｌ９（１６）：１０＿＿１３． ［５］覃勤，马秋平，何锦玉．中医规范化康复护理对缺血性脑卒 中恢复期患者肢体康复的影响［Ｊ】．齐鲁护理杂志，２０１５，２１ （２３）：２３－２５． 【６］秦璇，王晴．中医康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢
Ｖ０１．３４ Ｎｏ．１ ２０１７ 复的影响［Ｊ］．中国中医药现代远程教育，２０１６，１４（２）：ｌ１８－ １１９． ［７］朱业智，魏进莲，余秀萍．中医康复护理对脑卒中偏瘫病 人肢体功能恢复的影响【Ｊ】．护理研究，２０１２，２６（１０）：２６４７— ２６４８． （收稿日期：２０１６＿ ３ ）９）
（护理医ｅｄｔ，￣目编辑：张健）
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高产谷胱甘肽菌种的选育及发酵条件的优化 赵红玲，吕逢春 （承德医学院，河北承德０６７０００）
【关键词】谷胱甘肽；酿酒酵母；诱变；发酵 【中图分类号１Ｑ８１５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１ｏｏ４－６８７９（２０１７）０１－ｏｏ５２—０３
谷胱甘肽（ＧＳＨ）化学名称为ｖ－Ｌ－谷氨酰－Ｌ－半胱 氨酰一甘氨酸，是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸经肽键缩 合而成的活性三肽。ＧＳＨ的分子质量为３０７．３３Ｄａ，熔点为 １８９－１９３￣Ｃ（分解），晶体呈无色透明细长柱状，等电点为５．９３。 ＧＳＨ广泛分布于动、植物和微生物中，在生物体内对维持 机体适宜的氧化还原环境起着至关重要的作用川。在临床 上，ＧＳＨ是一种治疗肝病、肿瘤、白内障及衰老等的重要 生化药物，在食品添加剂和运动营养学上也倍受关注，需 求量在不断增加 。 ＧＳＨ的生产方法主要有萃取法、化学合成法、发酵法 和酶法，其中发酵法生产ＧＳＨ的工艺最为普遍、重要，但 目前我国ＧＳＨ的发酵水平不高。因此，菌种选育得到ＧＳＨ 高产菌株，提高ＧＳＨ发酵产量，成为工业化可行的前 。 本研究采用紫外线和亚硝基胍对出发菌株进行诱变，同时 使用乙硫氨酸、１，２，４＿三氮唑作为筛选模型，最终筛选得 到遗传性能稳定的ＧＳＨ高产菌株ｚ１１ ３６，并通过优化发酵 条件、确定发酵工艺为扩大培养提供参考数据。 １材料 １．１菌株斜函 讦中：本实验室保藏酿酒酵母（Ｓａｃｃｈａｒｏｍ－ ｙｃｅｓ ｃｅｒｅｖｉｓｉａｅ）ｚｌ。 １．２试剂ＧＳＨ标准品、四氧嘧啶（ＡＬＬＯＸＡＮ）、乙硫氨 酸，美国Ｓｉｇｍａ公司；其它试剂均为国产分析纯。 １．３培养基普通平板培养基（ｇ／Ｌ）：蛋白胨２０，葡萄糖 ・５２・ ２０，ＫＨ２ＰＯ １，ＭｇＳＯ ０．５，琼脂２０；斜面培养基（ｇ／Ｌ）：酵 母粉ｌ０，蛋白胨２０，葡萄糖２０，琼￣ＪＮ２Ｏ，ｐＨ值为６．０；种子培 养基（ｇ／Ｌ）：酵母粉ｌ０，蛋白胨２Ｏ，葡萄糖２０；发酵培养基 （ｇ／Ｌ）：酵母粉ｌ０，蛋白胨２０，葡萄糖２０，Ｌ－Ｃｙｓ ０．７３，硫 酸镁０．６；混合￣（ｇ＇ｔｈｒ Ｔｒｉｒ）筛选平板（ｇ／Ｌ）：普通平板 ＋乙硫氨酸０．４＋ｌ，２，４＿三氮唑１．５。 ２方法与结果 ２．１培养与检测方法用接种环从斜面菌种上挑菌至种 子培养基中，３０￣Ｃ、转速１５０ｒｐｍ振荡培养１６ｈ后，按照ｌ０％ 的接种量接种于发酵培养基，３０￣Ｃ、转速１５０ｒｐｍ￣荡培养 ４０ｈ。发酵液１００００ｒｏｍ离，ＯｌＯｍｉｎ，收集菌体，温差法抽 提，ＨＰＬＣ定性，ＡＩ Ｉ ｏｘＡＮ试剂衍生化’法测定 Ｉ含量 。 ２．２ 茵悬液的制备取对数生长中期（１４ｈ）的斜面菌种 进行诱变处理，用适量无菌生理盐水洗下出发菌株的新 鲜斜面菌体，制成单细胞菌悬液。 ２．３混合抗『生（Ｅ廿ｒ Ｔｒｒ）筛选方法用无菌牙签挑取诱变平 板上生长出的单菌落，划线混合抗性（Ｅｔｈｒ Ｔｒｉｒ）筛选平 板，３０￣Ｃ培养４８ｈ。分别挑取生长快且大的单菌落发酵培 养，发酵测定ＧＳＨ产量。 ２．４诱雯方法 ２．４．１ 紫外诱变：用无菌移液器取细胞浓度ｌＯ４ ＣＦＵ／ ｍｌ的菌悬液２０ ｌ，均匀涂于普通平板，紫外灯功率为１５Ｗ， 垂直照射距离为３０ｃｍ，拿掉皿盖在避光状态下紫外线照
早期康复护理对缺血性脑卒中患者肢体功能的影响
率 降低 ， 有效提 高患者的生存 能力和生活
质量， 已成 为 一 种 突 出 的社 会 需 求 。
为 探 讨 早 期 康 复 护 理 对 缺 血 性 脑 卒 中患
（） 理 护 理 ： 理 护 理 是 脑 血 管 病 患 １心 心 者 进 行 其 康 复 治 疗 的 必 要 条 件 。患 者 因
缩 、 挛 、 节 挛 缩 等 失 用 性 综 合 征 ， 者 痉 关 患
例， 无效 １ 。４周 以上 ８例 ， 例 有效 ５例 ，
无 ３例 ， 总有 效 率 ９ ． ％ 。 ２９
综 合 康 复 护 理 方 案
意识清楚 ， 生命 体征稳定 ４ ８小 时后 ． 就应 进行床边被动 活 动 ， 肩 、 、 、 如 肘 髋 膝关 节 的屈曲伸展 ， 、 关节 的背 伸等 。每 天 腕 踝 ２次 以上 ， 每次 每个 动作 重 复 ５～１ ０次 。
性 脑 卒 中 患 者肢 体 运 动 功 能 恢 复 的 影 响 。
方 法： ５ 对 ６例病情稳 定， 没有明显认 知障
碍 的 缺 血 性 脑 卒 中偏 瘫 患者 提 供 肢 体 功
能 的早 期 康 复 护 理 ， 后 应 用 Ｂ ｎ ｅ 指 ８周 ａｈｌ
数 和 Ｆ ｇ —Ｍｅｅ 积 分 评 定 早 期 康 复 护 ｕｌ ｙｒ
７５０ ５ ０ ０宁 夏 中卫 市 第 二 人 民 医 院
摘 要 目的 ： 讨 早 期 康 复 护 理 对 缺 血 探
指数法评定 ， 肢体运动功能用 Ｆ ｇ —Ｍｅ— ｕｌ ｙ
ｅ 评分 法 评 定 。① 基 本 治愈 ： 项 功 ｒ 各 能基本恢复 正常 ， 活 自理 ， 生 能胜 任原 有 工作 ， ｕｌ Ｆ ｇ —Ｍｅｅ 评 分 提 高 率 ＞７ ％ ， ｙｒ ５ Ｂ ￣ ｅ指数 ＞ ０分 ； ａｈｌ ９ ②显 效 ：ｕ ｌ Ｆ ｇ —Ｍｅｅ ｙｒ 评分 提高率 ５ ～１ ％ ， ａ ｈｌ 数 ＞ ５ ％ ４ Ｂ ￣ｅ指 ７
专人实施康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响
６ ０・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ２期 （ 下半月版
专人实施 康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能恢复的影响
钟
摘
梅
梁本 蓉
要 目的 ： 观察专人实施早期康复护理对脑卒 中偏瘫肢体功能恢复的影 响。方法 ： 对入住神经内科的脑 卒中偏瘫 患者 １ ３ ２例在常规治疗护
理的基础上 由专人早期实施康复护理 ， 包括 良肢位摆放 ， 对患肢进行按摩、 关节被动活动及康复训练 ， 通过讲 座的形式 ， 提供康复教育和康复指 导 。在 ４ 周后评价偏瘫肢体并发症发生情 况， ６ 个月时评价肢体功能恢复情况 。结果 ： 专人实施早期康复护理后 ， 偏瘫肢体并发症的发生率较实
出血 患者给予脱水 、 降 颅压 、 补液等治疗 ， 对脑梗 死患者 给予 改善循环 、 抗血小板 聚集 、 营养 脑细胞及 对症治疗 。由康复护
侧肩胛骨向前 ， 患肘伸直 ， 腕关节 、 指关节做背 曲活动； 患足背
曲旋外， 腿屈曲， 保持髋关节不外展、 外旋 ， 再指导患者缓慢伸
展下肢 ， 保持患足不离床 面。病情允许可 尽早 协助患者取半
及康复治疗技术 ， 回院后专 职开展早期康 复护理 ， 取得 了较好
的临床效果 ， 现报道如下。 １ 资料与方法
１ ． １ 一般资料 ２ ０ １ １ 年１ ～ １ ２ 月在 我院神经 内科住 院治疗 的脑卒 中患者 １ ３ ２例 ， 其 中男 ７ ４例 ， 女５ ８ 例。年 龄 ４ ２— ８ ４
脑卒 中是各 种血管 性病 因引起 的脑 部局 灶性 损害综合
征 … 。目前 ， 我 国的脑 卒 中发病 率呈 上升趋 势 ， 年发 病率 为 １ ５ ０ ／ １ ０万 ， 而生存 的 患者 中至少 有一 半 留有 不 同程 度 的残
早期康复护理对脑卒中偏瘫肢体功能影响的研究
避免 上肢 屈 曲 ，下 肢伸 展 ，足下垂 ， 内翻 ，常 用平 卧位 和 健 侧 卧 位 ，每 ２ 小 时 翻 身 一 次 ，尽 量 少 用 患 侧 卧 ～３
１ － 计学 方法 ．３统 ２
采用Ｓ Ｓ １． 件包 进行 ｘ检验 Ｐ Ｓ３ 软 ０ ２
和ｔ 检验 ，Ｐ Ｏ ５ ＜ ． 为差 异有 统计学 意义 。 ０
ｐ ｔ ｎ ｓｏ ｅ ｅｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ； ｆ ｒｉ ｔ ｅ ｅｉ ｍａ ｋ ｄ ｄ ｆ ｒ ｎ ｅｉ ｈ ｓ ｄ ｘ ｓ ｅｗｅ ｎ ｐ ｔ ｎ ｓｆｏ ｔ ｅｔ ｏ ｐ ， ａ ｉ ｔ ｆ ｈ ｓ ｒ ｕ ｓ ａ ｔ ， ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ｉ ｅ ｅ ｃ ｔ ｅ ｅｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ａｉ ｔ ｒ ｍ ｅ ｔ ｗ ｅ ｔｈ ｒ ｎ ｎ ｂ ｅ ｈ ｗｏｇ ｕ ｓ ｒ
干旋 转 ，抬 起 患 腿 转 向健 侧 翻 身 ，主 动 活 动 每 日 练 训
脑卒中康复护理对预后的影响分析
护 理 研 究
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
康复护理脑卒中实验报告(3篇)
第1篇一、实验背景脑卒中，又称中风，是一种急性脑血管疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑卒中发生后，患者常伴有偏瘫、言语障碍、吞咽困难等症状，严重影响患者的日常生活质量。
康复护理在脑卒中患者的治疗过程中具有重要作用，能够促进患者神经功能恢复，提高生活质量。
本实验旨在探讨康复护理对脑卒中患者的临床效果。
二、实验目的1. 观察康复护理对脑卒中患者神经功能缺损的影响。
2. 分析康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的影响。
3. 探讨康复护理在脑卒中患者治疗过程中的可行性及安全性。
三、实验方法1. 研究对象：选取2019年1月至2020年12月我院收治的脑卒中患者100例，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组50例。
实验组给予康复护理，对照组给予常规护理。
2. 康复护理方法：实验组在常规护理的基础上，进行以下康复护理措施：（1）肢体康复：包括良肢位摆放、被动运动、主动活动、体位变换、被动向健侧翻身训练、被动向患侧翻身训练、主动向健侧翻身训练、主动向患侧翻身训练等。
（2）言语康复：针对吞咽困难、言语障碍的患者，进行口腔、颜面肌、颈部屈肌的运动训练，促通咽反射训练，闭锁声门训练，吞咽模式训练等。
（3）心理康复：建立良好的护患关系，促进有效沟通，运用心理疏导，帮助病人从认识上进行重新调整，认知行为干预，放松技巧；音乐疗法等。
（4）日常生活活动能力训练：指导患者进行床上活动、坐起、站立、行走等日常生活活动训练。
3. 观察指标：（1）神经功能缺损评分：采用美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）进行评分。
（2）日常生活活动能力评分：采用Barthel指数（BI）进行评分。
（3）康复治疗满意度调查。
4. 数据分析方法：采用SPSS 21.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，采用χ2检验。
四、实验结果1. 神经功能缺损评分：实验组治疗后NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）。
康复卒中单元对脑卒中偏瘫患者上肢功能恢复的影响
内 的综 合 治 疗 ，对 照组 进 行 药 物 治 疗 和 相 同的 Ｐ Ｏ Ｔ、 Ｔ治 疗 。Ｐ Ｏ 每次 各４ ｎ １ ｄ， 次／ ， Ｎ各 ３ 次 。 Ｔ、 Ｔ ５ｍｉ， 次／ ５ 周 ６ ０ １３ 疗 效评 定 ． 两 组患 者 均在 治疗 ６ 后 进行 疗 效评 定 。 周 采 用 Ｂｕ ｓｏ ｒｎｔ ｍ分期 评 定 、 ｒ 简化 Ｆ ｇ— ｙｒ ＿ ｕｌＭｅｅＪ 动量 表 （Ｍ 进 ￣ Ｆ Ａ） 行 偏 瘫 患 者 的上 肢 运 动 功 能 评 定 ，采 用 改 良Ｂ ｒ ｅ指 数 ａｔ ｌ ｈ （ Ｉ评定 患 者 日常 生活 活动 能 力 。 治疗 前 、 ＭＢ ） 在 治疗 后 由 同
康复卒 中单元对脑卒 中偏瘫患者上肢功能恢复 的影 响
代新 年 单守勤 陈庆 华 蔡鸣 梁涛 尤 阳 王丹 闫玮 娟
（ 南军 区 青 岛第二 疔 养 院全 军神 经康 复 中心 ， ６ ０ １ 济 ２６７）
【 要 】 目的 研 究康 复卒 中单 元 对脑 卒 中偏 瘫 患者 上 肢功 能 恢 复的 疗效 。 法 将 ８ 例 脑卒 中后 并发 肩 手综 合征 的 患者 随机 摘 方 ６ 分为 康 复单 元 治疗 组 和对 照 组 ，康 复单 元 治疗 组 纳入 康 复单 元按 照 康 复方 案进 行 治 疗 ，对 照组 进行 运 动 训 练 ，治 疗４ 后 采 用 周 Ｂ ｕ ｓｏ ｒｎｔ ｍ分期 上 肢及 手 功 能评 定 、 ｒ 简化Ｆ ｇ－ ｙｒ ｕ ｌＭｅｅ量表 （ＭＡ） 改 良Ｂ ｒ ｅ￣数 （ Ｉ评定 疗 效 。结 果 治疗 前 两组在 Ｂ ｕ ｓｏ Ｆ 及 ａｔ ｌ ｈ ＭＢ ） ｒｎｔ ｍ分 ｒ 期上 肢及 手 功 能评 定 、 ＭＡ￣ ＭＢＩ 定 比较 差 异无 统计 学意 义（ Ｆ Ｌ 评 Ｐ＞００ ） 具有 可 比性 。治 疗后 两 组在 Ｂ ｓ ｏ ．５ ， ｍｎｔ ｍ分 期上 肢及 手 功 能 ｒ 评 定 、ＭＡ￣ＭＢ 评 定 均较 治 疗前 有 改善 （ Ｆ Ｉ Ｐ＜００ ） 两组 相 比 治疗 组优 于 对照 组（ ５ ， Ｐ＜００ ） ５ 。结论 康 复 卒 中单 元 对脑 卒 中偏 瘫 患
脑卒中偏瘫患者行中医护理对生活质量影响
脑卒中偏瘫患者行中医护理对生活质量的影响【摘要】目的探究脑卒中偏瘫患者行中医护理对生活质量的影响。
方法回顾性分析2011年2月——2012年2月期间我院收治的64例脑卒中偏瘫患者行中医护理的临床资料，评价中医护理对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响。
结果观察组barthel指数评定和肢体运动功能明显高于入院3d，且高于对照组住院3个月。
结论通过对脑卒中偏瘫患者行中医护理，有助于改善生活质量，值得临床应用和推广。
【关键词】脑卒中；偏瘫；中医护理；生活质量脑卒中又称中风，是临床中老年患者的常见多发病，致死率和致残率均较高，严重威胁患者的健康和生命安全。
脑卒中患者出院后，往往带着残疾回家，影响生活质量，给家庭和社会带来不小的负担[1]。
为此我院将对2011年2月——2012年2月期间我院收治的64例脑卒中偏瘫患者行中医护理，临床效果显著，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选择2011年2月——2012年2月期间研究的64例脑卒中患者作为观察组，其中男性28例。
女性22例，年龄55-82岁，平均年龄68.5±2.3岁。
均为首次脑卒中发病恢复期患者，且符合第四届全国脑血管病会议制定的脑卒中标准，其中蛛网膜下腔出血17例、脑出血22例，脑梗死25例，无意识障碍、痴呆、失语等症状。
选取同期观察同症患者50例作为对照组，两组患者在年龄、性别、病症、临床症状等一般情况无明显统计学差异，具有可比性，p>0.05。
1.2方法对照组给予常规护理，观察组在此基础上根据《中医护理常规》给予中医护理干预。
1.2.1情志护理护理人员应用真诚的语言与患者进行交流，针对每个患者的脾气、性格、兴趣展开交流，耐心倾听患者的述说，针对患者具体心理出现的问题，给予适当的心理支持和情感支持，减轻思想负担，消除心理障碍。
在交流的过程中，还可采用音乐、影视、静坐、娱乐活动等多种方式调节患者的情志，以此使患者始终保持愉悦、乐观、阳光的心态。
实施早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响
期 的 治 疗 和 护 理 ， 可 以显 著 降 低 术 后 并 发 症 的 发 生 率 和 病
死率 。
动 屈 伸 运 动 ，按 摩 下 肢 等 。每 天 适 当 平 卧 位 ３ ５次 ，每 次 ～
碍 ；未 合 并 影 响 功 能 恢 复 的 神 经 或 肌 肉 骨 骼 疾 病 ； 无 心 、 肝 、 肾 功 能 不 全 ；无 呼 吸 功 能 衰 竭 。
（ ） 非 稳 定 期 ：发 病 ７ ～ １ ，脑 水 肿 逐 渐 消 退 ，合 并 症 ３ ２ｈ ０ｄ 少 。 患 者 意 识 清 楚 ，可 进 行 在 床 上 肩 关 节 上 下 抬 举 、外 展 及 前 屈 ；肘 关 节 屈 曲 、伸 展 ，前 臂 旋 前 和 旋 后 ；腕 关 节 掌 屈 、 背 伸 及 向 左 右 运 动 ；指 关 节 分 别 行 垂 直 水 平 运 动 ；髋 关 节 行 上 下 抬 举 、外 展 及 内 收 ； 膝 关 节 伸 屈 活 动 ； 躁 关 节 垂 直 上 下 、 左 右 旋 转 运 动 。（ ） 相 对 稳 定 期 ：发 病 １ ～１ ，患 者 ４ Ｏ ６ｄ 若 元 严 重认 知 功 能 障 碍 ，可 用 健 肢 带 动 患 肢 在 床 上 行 双 手 指 交 叉 抬 举 、左 右 转 动 ；下 肢 内收 和 外 展 ，屈 伸 髋 和 膝 等 ；进 行 床上 左 右 翻 身 、骨 盆 旋 转 、半 卧 位 到 坐 位 等 训 练 。 １ ２２ 离 床 期 的康 复 护 理 ：上 肢 训 练 包 括 Ｂ ｂ ｔ 手 ，活 ．． ｏ ａｈ握 动 肩 胛 带 ，促 进 伸 肘 练 习 ，肘 的 独 立 和 有 控 制 的 运 动 训 练 ，
康复指导对中风偏瘫患者远期生活质量的影响
注 ： 对照组 比较 Ｐ ０ ５ 与 ＜． ０ ３ 讨 论 大多 数 中风的病 人都 有 留下 不 同程度 的后 遗症 ， 如何减 轻脑
中风所致的残疾程度，使患者能 回归社会获得较好的生活质量， 成为中风后康复的主要 目标 ， 近年来 ， 随着神经康复功能锻炼 的 介 入 ， 大地改 善 了脑 中风 患者 的预 后 ， 高患 者 的生活质 量 ， 极 提 对 中风后患者出现偏瘫， 康复锻炼取得显著疗效 ， 本次结果显示， 康 复 指导后 的 两组 肌力 比较 ， 异有 显 著统 计学 意义 （ ＜ ． ） 差 Ｐ Ｏ ５干预 ０ 组 肌力 明显 恢复 ， 本生 活 自理 能力 显著 增强 （ （ ． ） 的生 基 尸 ０ ５ 患者 ０ 活 质量 明显提 高 。 通过采用康复指导的措施 ， 认为加强健康教育取得患者积极 配合， 提高病人对健康的自信心 ， 督导遵医行为， 有效提高患者的 肌力， 减轻躯体致残率 ， 恢复活动能力 ， 极大地提高和改善患者的
生 活质 量 ， 拥有 重要 意义 。
床面 ， 但不能抵抗阻力为 ３级 ； 肢体能抵抗 阻力运动甚至达到正 参考文 献 １－ Ｙ建芬， 王风玲， 学峰， 急性脑卒中患者瘫痪肢体的早期康 候 等． 常肌力 为＞ 级 ， 院 时检查 期 的肌 力为 标 准 ，０天后 进行 效果 【］－ ３ 以人 ３
无意 义具有 可 比性 。
１ 方法 ：对照组 是 由责任 护 士 于人 院 当天对 患者 进行 人 院宣教 ． ２ 及其偏 瘫肢 体的功 能锻炼 指导 等 。 预组是 在病 人人 院 当天 进行 干 健康教育指导， 并在 ４ 人开始 由医生开出康复锻炼理疗 申请单 ， ８ 由康复理疗师为其进行的瘫痪肢体的功能锻炼。干预步骤 ： ①心 理指导， 心理指导是脑卒中患者进行康复治疗的先决条件， 本病 起病 突 然 ， 者从 短 时间 内由一 个健 康 人变 成 一个 残 废 人 ， 患 再加 上生理上的病痛及漫长的康复过程 ， 患者易产生焦虑、 抑郁、 悲观 的情绪， ， 固此 责任护士应关心理解患者 ， 讲解一些康复训练后痊 愈 的实 例 ， 用鼓 励 、 持 、 利 支 暗示 输 导 的方 法进 行 心理 调 节 ， 最大 限度的调动患者积极配合康复训练的信心， 让患者及家属主动参 与康复训练。②保持良肢位 ： 脑梗塞急性期、 脑出血卧床期 ， 患者 症 状 明显 ， 主要 处于 卧床 期 ， 不影 响 治疗 工 作 的前 提 下可 进行 在 康复体位摆放和适量 的关节运动 ， 对今后对肢体康 复、 预防并发 症、 降低致残 率起 重要 作用 。 肢体 康复 以运 动为 主 ， 而应缓 和 ③ 起 按摩 与被 动运 动 ， 力＜ 级者 ， 助病 人在床 上进行 被 动运动 ， 肌 ３ 协 依 次 活动 肩 、 、 、 、 、 、 、 各 个关 节 ，— Ｕ ， — ０ｆ／ 肘 腕 指 髋 膝 踝 趾 ２ ３ ｄ２ ３ｎｎ ０ ０ ｉ 次 ， 以患 肢肌 肉酸 或不 适为 度 ， 引起 患 者疼 痛 ； 强度 勿 肌力 达 到 ３ 级 者 ， 病人 患肢 主动训 练 ， 习抬臀 、 腰 ， 抗阻 力训 练 ， 鼓励 练 挺 患肢 以健 肢带动 患肢进行 抬起 翻身坐立 等 动作 ，再让 病人 扶床架 或椅 背站 立 ； 肌力＞ 级者 ， 励病人 对 日常生活 尽量 自己处 理 ， 为辅 鼓 扶助 把肢体训练与 日常生活结合起来 ， 如洗脸 、 刷牙、 梳头、 使用筷子 等， 在被动训练基础上 ， 鼓励病人下床活动进行主动训练 ， 在锻炼 过 程 中应 循序渐 进 ， 小到 大 ， 数 从 少到 多 ， 从 次 时间 从短 到 长 ， 注 意加强安全保护 ， 不断巩固已恢复的功能并锻炼其灵活性。 １ 判定标 准 ： 力 评估 采用 ６ （一 ） ． ３ 肌 级 Ｏ ５级 肌力 记 录法 ， 全瘫 痪 完 或肌 肉收缩 而无肢 体 运动 为＜ 级 ；肌 体能 克 服地 心 引力 而离 开 ３
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
布覆盖，绷带包扎，同时配合红外线照射创面，１ ｄ 次，。清创时应严格
无菌操作 。
２ ． ５积极治疗足部水 泡和 溃疡 对于足部水 泡的处理 ：较 小的水泡一般 不予特殊处理 ，较大的水
［】 杨青， １ 钱晓路， 白皎皎， 社 区糖尿病患者足部压力与足部保护 等．
知识 的相 关研究 ［ ． 学杂 志， １，５１：． Ｊ护理 ］ ２ ０ （） ０ ２ １
２１按摩足部 ．
按摩 足部可 以改善末梢血液循环 。按摩时 ，动作应轻柔 ，从趾 尖
开始向上按摩，早晚各一次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ左右，可使血液循环得到明
显改善 ，有利于糖尿病足 的恢复 ２ ． ２足部注意保暖 患者 可用毛 巾包 裹热 水袋 温暖 足部 ，可 有效地 促进 下肢 血液 循 环 。但 是 ，热水 袋温 度不 能过 高 ，以４ ＂ ６ ＂ 宜 ，避免 烫伤 皮 ０ Ｃ￣ ０ Ｃ为
肤 ，加重溃疡 ２ ． ３基础护理
糖尿病 足治疗过程漫 长 ，难治愈 ，患者的心理压力 较大 ，易产 生 悲观 失望情 绪 ，对治疗 失去 信心 。因此 ，护 士必 须做好 患者 心理 疏 导 ，与患者交谈 ，耐心解释 ，取得信 任 ，帮助患者树 立战胜疾病 的信 心 ，生活上 关心 体贴患者 ，使患者得 以慰藉 ，积极 配合治疗和护理 ，
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
黄 玲 炜
（ 四川省都 江堰 市医疗 中心康复科 ，四川 都江堰 ６ １３ ） １８０
【 要 】 目的 探 讨早 期康 复护理 对脑 卒 中偏瘫 患者肢 体 功 能恢 复的影 响 。方法 选 取 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０８ ０ ０年 １ ２月的 ７ Ｏ例康 复期 脑卒 中偏 瘫 患者 为研 究对 象 ，将 其 随机 分 为对 照组 （ 规护 理指 导 组 ）３ 例 和观 察 组 （ 期 康 复护理 组）３ ，后 将 两组 惠者护 理 前及 护 理后 １ 常 ５ 早 ５例