传统抽剥与腔内激光治疗大隐静脉曲张对照
传统抽剥与腔内激光治疗大隐静脉曲张对照
发表时间：
2016-10-27T09:37:51.227Z 来源：《健康世界》2016年第19期 作者： 尹俊 柳著 李昌林
[导读] 下肢静脉曲张是常见的周围静脉疾病，因其静脉壁软弱、静脉瓣膜功能不全及浅静脉内压力增高是引起其曲张的主因。
云南省红河州第四人民医院外一科
661699
摘要：目的：总结激光腔内治疗较传统方法治疗下肢静脉曲张的优势。方法：对照传统方法与激光腔内治疗下肢静脉曲张的疗效。结
果：激光腔内治疗的微创手术方法治疗下肢静脉曲张比传统方法，患者术后恢复较快，痛苦小，术后瘢痕小等优点；结论：激光腔内治疗
较传统方法治疗下肢静脉曲张有较明显的优势，尤其在曲张较轻的患者，有取代传统方法的可能。
关键词：大隐静脉曲张；腔内激光治疗；疗效对比。
大隐静脉曲张是普外科常见疾病，我国人群中约25%的女性和15%的男性罹此病（1），传统手术方法主要为大隐静脉高位结扎+分段
抽剥术，传统手术创伤大、手术切口多、手术时间长，且恢复慢。随着科学技术的不断发展以及患者对治疗后下肢美观要求的不断提高，
普外科医生不断探索新的治疗方法，以期能适应社会发展的需要。近年来，腔内激光治疗因创伤小、恢复快、操作简便、手术时间短，逐
渐广泛用于临床。本文通过状其与传统抽剥术相比较，探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的疗效及并发症发生率。
1 资料与方法
1、1 临床资料：2006年8月至今，选取92例我科住院手术患者，均为原发性大隐静脉曲张。分为传统抽剥组35例（在不使用激光前）
和激光治疗组
57例，两组患者年龄、性别、病程、临床分级比较差异无统计学意义。
1、2 手术经过及围手术期处理：术前均常规完善相关检查排除手术禁忌，如常规行下肢深静脉彩色多普勒超声检查或行下肢深静脉造
影以了解深静脉通畅情况等。常规备皮、站立位用记号笔标记出曲张浅静脉走行方向。
抽剥组：患者硬膜外麻醉成功后取平卧位，常规消毒铺巾，取患侧腹股沟搏动点内侧作一长约6cm斜形切口，显露大隐静脉，离断并
结扎
5属支，于近卵圆处离断大隐静脉主干，结扎+缝扎；后于内踝稍上方作一长约1cm切口，游离大隐静脉起始处，切断、结扎远端，从
近端插入抽剥器至腹股沟，根据主干直径选择合适的剥离子，从近端往远端抽剥大隐静脉主干，局部曲张明显静脉行点式抽剥。
激光组：同上法高位结扎大隐静脉主干及其属支，但可以不切断大隐静脉。于内踝前上方作一切口长约0.5cm，游离大隐静脉起始处，
切断、结扎远端，从近端导入
5F直头导管至大隐静脉根部，插入光纤至大隐静脉根部，此时需将导管后撤4—6cm以防止光纤在导管内灼
烧，抬高患者支
30度左右，以利于排空静脉腔内血液（也可用超声辅助在大隐静脉主干周围注射1：1000的肾上腺素混合液，以促进血管
收缩排除血液），启动激光仪，设定激光仪为间隔
1秒发射模式，大腿至膝部12W，膝以下为7W，大腿段后退速度约为0.5cm/s，小腿段后
退速度约为
1.0cm/s。在光纤后退过程中，嘱助手压迫已灼闭过的大隐静脉主干。对于小腿散在曲张浅静脉，可用套管针直接穿刺灼闭，如
静脉局部迂曲成团，则结合点式剥除。而病情较轻的患者，则可仅使用腔内激光闭塞即可；腔内激光治疗下肢静脉曲张需要注意以下：
1、
建议结扎大隐静脉主干，以防止术后大隐静脉中的血栓落入深静脉，并可预防在隐静脉复通致静脉曲张复发。
2、术前应标记出所有曲张静
脉的走行，以便术中操作，避免术中残留而复发；
3、术中在光纤后退时，宜抬高患肢，尽量排空静脉腔内血液，以利于光纤发射端与内壁
接触，同时后退光纤时，助手需用力紧随血管走行压迫，以加速管腔闭合和纤维化。
4、术后应用弹力绷带7天及穿医用弹力袜3—6月，可
预防术后局部血肿、血管再通及静脉曲张复发。
两组患者均预防性使用抗生素两及应用抗凝、活血药物，术后均用弹力绷带加压包扎7天，出院时换穿弹力袜3—6月，对于从事站立工
作者，建议永久穿弹力袜以降低静脉曲张复发风险；术后
3、6月门诊复查。
结果：
激光组所有患者手术均顺利完成，术后恢复顺利，未出现术中大出血（平均失血约20ml）、深静脉损伤、股动脉损伤，术后无继发性
大出血、深静血栓形成、肺梗死等严重并发症。而传统组患者中出血量平均约
150ml，有11例大腿中上段有血肿，19例有大隐静脉走行区
皮下淤血；随访期间，所有病例临床症状均得到明显改善。与既往的行传统手术在大隐静脉患者相比，激光腔内治疗组的手术时间、住院
天数、并发症、抗生素应用时间均明显减少（
P＜0.01），传统手术与腔内激光治疗在住院费用、复发率、术后并发症无统计学意义（P＜
0.05
）。
讨论：
下肢静脉曲张是常见的周围静脉疾病，因其静脉壁软弱、静脉瓣膜功能不全及浅静脉内压力增高是引起其曲张的主因。传统的大隐静
脉高位结扎
+分段抽剥术是较为有效方法，但该手术方式存在切口多，且大、创伤大、出血多、恢复慢、不美观等不足。腔内激光治疗上优
势在术中出血少、缩短手术时间（
2），传统手术术中，术后出血的因素如下：大隐静脉主干于大腿中下段、膝下小腿内侧均有分支存在，
且小腿段存在
3处固定的交通支，全程剥脱时分支被拨断而发生出血（1）；而大隐静脉主干用激光闭塞则可明显预防其发生；从本组研究
分析，腔内闭塞大隐静脉主干，而小腿部曲张明显的仍给予抽剥术，可以结合传统与激光腔内治疗的优点，尤其在曲张明显的患者上更明
显。
近年来外科医生不断探索，提出了多种更具人性化的微创治疗，其中激光腔内治疗大隐静脉曲张在国内外得到较广泛的开展，且取得
了良好的效果（
3）。激光腔内治疗由西班牙医师Corlos Bone 于1998年首先应用于临床下肢静脉曲张，其原理是通过光导纤维传输的激光
的热作用，破坏血管内膜，并通过外压使之闭合，因此不用剥脱大隐静脉主干，创伤小。我科自
2009年以来采用激光腔内治疗的微创手术
方法治疗下肢静脉曲张，取得较好的效果；患者术后恢复较快，痛苦小，术后瘢痕小等优点。
总之，激光腔内治疗较传统方法治疗下肢静脉曲张有较明显的优势，尤其在曲张较轻的患者，有取代传统方法的可能；但因激光腔内
治疗下肢静脉曲张的经验较少，需待进一步观察。
参考文献：
[1]赵旭 黎荣克 吕欣 180例大隐静脉高位结扎剥脱术后皮下淤青分析 中国实用医药2015、10（28）92——93
[2]陈文有 传统抽剥与腔内激光治疗下肢静脉曲张结照研究 山西医药杂志 2015、44（21）2523—2525
[3]林少芒 下肢静脉疾病的诊治现状（J/CD）中国血管外科杂志：电子版 2012、4（1）：8——9.
腔内激光加点式结扎治疗老年人大隐静脉曲张
手术方法 ：１ 术前患者站立位 ， ． 用记号笔沿曲张静脉走
行画线标 记。 ． ２采用连续性硬膜外麻醉或蛛 网膜下腔麻醉 。
３ 常 规 消毒 铺 巾后 ， ． 在患 肢 大腿 根 部 内侧 近 卵 圆窝 做一 长约
【 中图分类号 】 Ｒ ５ ． ［Ｃ ６４３ ３ 献标识码 】 Ａ ［Ｃ ３ 章编号 】 １０ － ２ ６２０）０ — １２ ０ ０ ８ ８ ９（０７－ ２ ０ １－ ２ 大 隐静脉 曲张 是常见 的下肢静 脉疾病 ， 会引起下肢肿 胀、 疼痛 、 疲劳 ， 渐出现患肢皮肤色素沉着 、 瘙痒 、 皮肤硬结 ，
先在较浅表的曲张静脉周围注入适量生理盐水 ， 然后设定发
射 功 率 ， １ 始 ， 个 脉 冲 时 间 为 ｌ ， 隔 ｌ 发射 激 从 ０Ｗ起 每 间 ｓ ｓ
光， 同时缓慢退 出激光纤维，ｌ ｌ ， ／ 助手用手指沿大隐静脉 ｍｓ 行程压迫 ， 使静 脉壁 闭合 ， 静脉渐粗 时， 激光发射功率逐渐 调整至 】～ ８ｗ， ５ １ 治疗 时间通 常为 ８～ ０ 左右 ， 出激光 ０ １０ｓ 退
纤 维 后 如无 渗 血 ，以 ３ ２ 合线 缝 合 大 腿 根部 创 口 。 ． 血 －缝 ４驱
带 自患肢足部将之驱至膝上水平， 然后在 曲张属 支标 记线部 位用尖头刀戳孑 ２ ３ｍ 用输精管钳钳夹 曲张静脉提出切 Ｌ ～ ｍ， 口， 用蚊式钳轻轻向外牵拉使之延长 ， 有粘 连， 若 可锐性 分 离后适 力拉出 曲张静脉 至断离 ， 沿其 分布戳第 ２ 、 ３ 再 个 第
甚 至湿 疹 和皮 肤溃 疡 ， 重影 响着 患 者 的生 活 质 量 。 老 年 严 对
静脉曲张治疗方式
手术治疗
3.曲张静脉透光旋切术
优点：切口小，时间短，术后并发症少， 瘢痕小。 缺点：局部损伤大，血肿较多。吸引压力 不易控制。后研究发现，除了切口小，其 他较传统手术无明显优势。
手术治疗
4.腔内射频治疗（Ｒａ－ｄｉｏｆｒｅｑｕ ｅｎｃｙ，ＲＦ）： 方法：1、标记，2超声引导穿刺，向近端 插入射频导管。后发射射频，2-3cm/min 后退。
手术治疗
2.硬化剂注射：
原理：是使血管内皮细胞发生无菌性炎性改变。细胞内 酶代谢紊乱，营养障碍而皱缩，最终被纤维结缔组织替 代，静脉纤维性闭塞，达到曲张静脉萎缩的目的。 例如：泡沫硬化剂，后来的超声引导下导管内注射及数 字减影血管造影下直接注射。
手术治疗
2.硬化剂注射：
适应症：手术后残留的浅静脉曲张，管径 在4mm以下的患者；
机制：应用光纤在静脉内输送不同波长（ ８１０ｎｍ和９４０ｎｍ）的红外线激光 ，导致内皮细胞和静脉壁损伤，最后形成 纤维化，从而闭锁静脉主干及其属支。
手术治疗
5.血管腔内激光: 适应症：用于隐股联合，大隐静脉功能不 全和其他浅静脉曲张，硬化剂注射治疗失 败或对硬化剂过敏，大隐静脉双支、畸形 及Ｈｕｎｔｅｒ管有交通静脉等的患者。
优点：操作简单、痛苦轻、干扰小、费用 低的特点
并发症：硬化剂过敏，毒性反应，外溢或 注入血管外组织，静脉和静脉周围炎，皮 肤色斑，皮下硬结等。使用范围小，复发 率高。
手术疗
3.曲张静脉透光旋切术（Ｔｒａｎｓｉｌｌｕｍ ｉｎａｔｅｄｐｏｗｅｒｅｄｐｈｌｅｂｅｃ ｔｏｍｙ，ＴＩＰＰ）： 方法：先高位结扎+近段分支结扎，然后在光纤 的引导下，将成团的静脉切除，并吸出体外。
[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程
![[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/a40acc940722192e4536f6d4.webp)
[腔内激光术治疗大隐静脉曲张的手术配合] 大隐静脉曲张手术流程大隐静脉高位结扎是以前最常用的手术方式，但存在诸多的弊端，如创伤大、痛苦大、住院时间长等。
EVLT是近年来兴起的一门新技术，其原理是激光通过光热作用将周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性，破坏静脉壁的结构，使内膜粘连，造成损伤的显微性修复，闭塞病变的静脉干，使静脉血管收缩闭合［1］，最终达到治疗的目的，并且具有手术创伤小，住院时间短等优点。
年3月～xx年10月应用激光治疗仪治疗大隐静脉曲张患者60例，效果满意。
现将手术配合体会介绍如下。
资料与方法一般资料：xx年3月～xx年10月收治大隐静脉曲张患者60例，其中男36例，女24例，年龄25～69岁，平均45±岁。
病史3个月～35年，平均13±年，均为原发性大隐静脉曲张。
深静脉通畅试验，大隐静脉瓣膜功能试验。
彩超检查多存在股隐静脉瓣膜功能不全，大隐静脉存在中、重度返流。
手术平均时间分，平均住院5天。
术前护理：术前1天到病房访视患者，与患者交流，进行心理上的安慰，交代手术前的注意事项，向其介绍手术成功的例子，以及手术的过程和治疗效果，消除其精神上的紧张。
手术配合：①术前准备：物品准备DIOMED半导体激光机、260mm超滑导丝、5F导管、激光光导纤维、18号套管针、大清创包器械。
激光防护镜，防止眼睛损伤。
②麻醉方法：采用持续硬膜外麻醉的方法。
③体位：采取头低脚高的仰卧位，利于治疗。
巡回护士配合：首先将患者提前接入手术室，与患者交流，安抚患者心理，使情绪保持平稳，消除患者紧张情绪。
做好完善的术前准备。
检查手术器械是否完备，将手术仪器与电源连接，防止线路的缠绕，激光仪放在与手术部位同侧。
使用前检查仪器的功能状态，协助手术医生佩戴防护镜，熟悉激光仪治疗大隐静脉曲张的过程，然后将光导纤维接在激光仪上，自检完成后将激光仪调整为“待机”状态，然后准备开始手术。
手术开始后，变手术间为暗视野，与器械护士密切配合，患者体位由平卧位改为头底脚高位，开始手术。
腔内激光治疗大隐静脉曲张的手术配合
多等弊端ｕ ｊ 。近年来因微创手术 的发展 ， 该病治
疗 方式 正逐 步 趋 向微 创化 ， 其 中静 脉腔 内激 光 治
疗术（ Ｅ ＶＬ Ｔ） 被认为具有更好的疗效¨ ２ ２。Ｅ ｌ ＶＬ Ｔ 的手术 原 理是通 过 小 口径 的光导 纤维 在静 脉 内传 送 红外 线激 光 ， 产 生 强 大 的 激 光 能量 使 静 脉 腔 内 血 液沸 腾产 生蒸 汽气 泡 ， 引起 内皮 细 胞 和 内膜 广 泛 的热 损 伤 ， 从 而导 致全 程静 脉腔 内血栓形 成 ， 最 终使 静 脉产 生 收缩 和纤 维 化 的永 久 闭塞 作 用 ＿ ３ ３。 ¨ 本院 自２ ０ １ ０年 ６月 起 运用 Ｅ ＶＩ 治 疗 大 隐静 脉 曲张 ３ ９ ６例 ， 取 得很 好 的疗 效 ， 患 者顺 利 出 院 ， 现 报告 如 下 。
收稿 日期 ：２ ０ １ ３ ～０ ５ 一ｌ ６
至大隐静脉远心端 ， 取 出导丝 ， 插入激光光纤 ， 治 疗前先 抬 高患肢 ， 排 出腔 内血 液 ， 将 光纤 露 出导管
前２ ｃ ｍ， 并结 扎 远 心 端 。 设定 发射功率 ， 膝 上 １ ２ ｗ、 膝下 １ ０ ｗ ，脉 冲时 间 １ Ｓ ，间 隔 Ｉ Ｓ ，将 光 纤 和 导管 以 ０ ． ５ ｃ ｍ／ ｓ 的速 度缓 慢退 出 ， 同时用 纱 布 紧压 烧 灼 过 的大 隐 静 脉 ， 使 静脉 腔 闭 合 。 对 曲
２ ０ １ ３年第 １ ７卷第 ２ ０ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ６１ ・
静脉腔内激光闭合术联合大隐静脉高位结扎术、主干上段抽剥术治疗
１ ． ３ 观 察 指 标
５ ５
观察 并 比较 两组 患者 Ｂ ： 一 Ｍ、磷 、叶酸 、胱 抑 素 ｃ 、ｃ ｒ 和Ｂ Ｕ Ｎ的 清除率 。
１ ． ４ 统计 学 方法
用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 对本研 究 中的数 据进行 处理 ，计 数资 料 用 ％ 表示 ，用 ｘ。检验 ，计量资料用均数 ４ － 标 准差 （ ±Ｓ） 表示 ，用 ｔ 检 验 ，Ｐ ＜０ ． ０ ５表示 差异 有统 计学 意 义 。
２ 结 果
１～ １ ． ５ Ｌ ／ ｈ ，将 透 析 流 速 设 为 １ ５ ０ ～２ ０ ０ ｍｌ ／ ｍｉ ｎ 。 对 于 有 出血 倾 向的 患者 使 用 低 分 子肝 素 进 行 抗 凝 治 疗 ，对 于 无 出 血 倾 向 的 患 者使 用 普 通 肝 素进 行 抗 凝 治 疗 。 每次 透 析 的 时 间为 ４ ｈ 。３）样 本收集 ： 在透 析 ２ Ｏ ｍｉ ｎ前 和 ２ ０ ｍｉ ｎ后 对两
《 当代医药论丛》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７ 年第 １ ５ 卷 第１ ４ 期 ・ 临床 医学 ・
进行 抗凝 治 疗 。每 次透 析 的时 间 为 ４ ｈ 。（ ２）Ｃ Ｖ ＶＨＤ Ｆ组 ： 为患 者连 接 Ｐ ｒ ｉ ｓ ｍａ ｆ ｌ ｅ ｘ血滤 机 与 ＡＮ ６ ９聚丙烯 腈 膜滤 器 。将 血 液 流速 设 为 １ ０ ０—２ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ，将 超 滤 液 （ 超 滤 液 电解 质 的成 分 为 ： Ｋ＋１ ． ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，Ｎ ａ ＋１ １ ０ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，Ｃ ａ ２ ＋２
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察作者：李莉来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2019年第10期【摘要】目的观察大隐静脉曲张患者接受经皮静脉腔内激光成形术治疗的效果。
方法选择2016.4～017.8收治的60例，按照随机原则分为甲、乙两组，分别采用传统手术与经皮静脉腔内激光成形术治疗，对比两组疗效。
结果乙组治疗总有效率为96.7%，较高于甲组76.7%（P【关键词】大隐静脉曲张；经皮静脉腔；激光成形手术；疗效观察【中图分类号】R543.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.10..011 资料与方法1.1 一般资料取具有明确诊断、自愿参与本次研究的60例大隐静脉曲张患者，样本入选时间为2016.4～2017.8。
随机分为（甲组、乙组）两组，每组各30例，甲组男13例、女17例，年龄49～76岁；病程2～14年。
乙组男女各15例，年龄47～77岁；病程1～16年。
两组患者以上资料经比较，无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法1.2.1 甲组给予大隐静脉高位结扎剥脱手术治疗。
术中患者保持站立位，最大限度的外显静脉曲张部位。
麻醉后，将患者腹沟股位置皮肤设为起点，做手术切口，在浅筋膜下探寻大隐静脉，游离处理，充分暴露主干并切断，对近端进行双重结扎，在远侧放置静脉剥脱器以实现对主干的完全抽剥，直至内踝，结扎分支，术后常规加压包扎。
1.2.2 乙组给予经皮静脉腔内激光成形手术治疗。
治疗期间患者取平卧位，局麻下在与患侧下肢腹股沟韧带下端相距2～3 cm做手术切口，剥离大隐静脉，切断后结扎，近端联合封扎。
从内踝置入光纤。
选用DIOMED半导体激光仪，功率设为12 W，持续时间与间隔时间均为1 s。
结合静脉腔内透射至皮肤上的红光点，把600 μm纤维置入进腹股沟韌带下方2 cm处，拔伸导管5 cm，将1% 5 mL利多卡因经动脉鞘推注，稍抬高患肢。
1.3 疗效评价标准结合患者治疗前后，下肢酸胀、疼痛、麻木等症状改善情况，拟定显效、有效、无效3级评价标准。
下肢大隐静脉曲张
射频能量闭塞静脉术
激光联合透光直视旋切术
激光联合透光直视旋切术
激光腔内治疗术（EVLT）的原理：
激光通过置入静脉腔内的激光光纤末端各向同性散射，通过光热作 用被周围的组织吸收转化为热能，使血管壁蛋白质或酶变性、失活，组 织气化，破坏静脉壁的结构，造成损伤的显微性修复，使静脉纤维化， 静脉血管收缩、闭合，从而旷置了该段血管，效果同剥脱术。
激光腔内治疗术的方法:
内踝通过套管针放入超滑导丝，沿大隐静脉达卵圆窝，顺导丝 插入导管，退出导丝，进激光光纤。设置激光发射功率为12W，脉 冲时间为1秒，间隔1秒，发射激光一边烧灼闭合曲张静脉，一边后 撤导管和光纤至内踝处，助手以手沿大隐静脉行程压迫光纤脉冲点 处。电刀电凝治疗迂曲静脉属支。 置入激光纤维时应打开指示光源，注意纤维是否沿大隐静脉行 程走行，近心端不要超过腹股沟韧带下方2cm.后退激光纤维时速度 要适中，约5mm/秒，过快效果不佳，过慢可导致血管破裂出血及 血管周围组织及皮肤烧伤。
下肢静脉曲张的诊治
彭御冰
下肢静脉曲张是最常见的周围血管疾病之一，属下肢静脉功能不全的 一种，是慢性的、原发或继发的静脉瓣膜功能不全导致下肢浅静脉系 统发生病理改变，呈伸长、蜿蜒状态。
世界卫生组织定义：浅静脉局限性、节段性囊状或圆柱状扩张。
解 剖
1993年蒋米尔对4771例4879条曲张浅静脉造影后发现: 55.6％ 23.5％ 16.6% 原发性深静脉功能不全 深静脉血栓形成后综合征（PTS） 单纯大隐静脉曲张
重度色素沉着：
血栓静脉炎：
湿疹：
溃疡：
溃疡出血：
皮肤出血：
曲张静脉出血：
CEAP分级
CEAP分级(Clinical-Etiology-Anatomy-Pathophysiology)
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察
经皮静脉腔内激光成形术治疗大隐静脉曲张效果观察经皮静脉腔内激光成形术(ELITT)是一种治疗大隐静脉曲张的微创手术方法，已经在临床上得到了广泛的应用。
随着医疗技术的不断进步，ELITT在治疗大隐静脉曲张方面取得了显著的效果，成为了大隐静脉曲张治疗的首选方法之一。
本文旨在对ELITT治疗大隐静脉曲张的效果进行观察和总结，为临床医生提供参考依据。
一、研究目的观察ELITT治疗大隐静脉曲张的疗效，评估其治疗效果及安全性，为临床医生提供科学依据。
二、研究对象和方法选取符合ELITT手术适应症的大隐静脉曲张患者50例，其中男性25例，女性25例，年龄范围为30-65岁，平均年龄47岁。
所有患者均接受ELITT治疗，手术后进行术后观察，并对术后效果进行评估。
采集患者的临床资料和手术相关信息，包括手术时间、术中出血量、术后并发症等。
术后1个月、3个月、6个月和12个月分别进行随访，观察患者的症状缓解情况、曲张消退情况以及术后并发症发生情况。
三、研究结果1.手术效果观察经过ELITT治疗后，所有患者的大隐静脉曲张症状明显缓解，曲张血管明显变细，颜色变浅，甚至消失。
术后1个月，患者的疼痛、肿胀等症状显著减轻，远端皮肤色泽改善。
术后3个月，患者的曲张血管进一步变细，颜色继续变浅。
术后6个月和12个月，大多数患者的曲张血管完全消失，部分患者出现轻微色素沉着，但不影响美观。
2.并发症观察在所有患者中，术后出血量少于10ml，无需进行局部止血处理。
术后均未出现感染、神经损伤等并发症。
仅有3例患者术后出现轻度瘙痒和烧灼感，经抗感染治疗后症状缓解。
四、讨论ELITT治疗大隐静脉曲张的效果明显，安全性高。
其通过激光能量热损伤内膜，促使曲张血管闭塞，从而达到治疗的目的。
与传统开放手术相比，ELITT无需开放切口，术后疤痕小，恢复快，且不影响患者的美观，受到患者的广泛认可。
ELITT治疗大隐静脉曲张也存在一定的局限性，如适应症选择有限、术者技术要求高等。
钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究
临床论著钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床对照研究3褚雪峰 缪秀华 圣小平 张松贵 许晓萍 陈正言 龚就成 卢小冬(江苏省如皋市人民医院外科,如皋 226500) 【摘要】 目的 比较钬激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的临床效果。
方法 2005年3月～2006年12月,对226例(274条患肢)下肢静脉曲张分别采用钬激光治疗120例(148条患肢)(钬激光组),传统大隐静脉高位结扎加抽剥术106例(126条患肢)(传统组)。
结果 与传统组相比,钬激光组手术时间短[(38.0±10.8)m in vs (61.5±12.3)m in,t =-151294,P =0.000],术后需止痛剂患者比例少[0%(0/120)vs 54.7%(58/106),χ2=88.329,P =0.000],下床活动早[(6.2±0.8)h vs (22.5±1.5)h,t =-105.034,P =0.000],术后住院时间短[(3.0±0.5)d vs (8.5±2.5)d,t =-23.632,P =01000],并发症发生率相近[16.9%(25/148)vs 18.3%(23/126),χ2=0.087,P =0.768],1年复发率相近[3.8%(3/78)vs 3.1%(2/65),χ2=0.000,P =1.000]。
结论 钬激光治疗下肢静脉曲张具有能明显缩短手术时间及住院时间,减少切口数量,术后疼痛轻,可早期下床活动等优点。
保证疗效的关键是大隐静脉主干的有效灼闭,必要时应同时行大隐静脉高位结扎。
【关键词】 静脉曲张; 传统手术; 钬激光 中图分类号:R654.3;R454.2 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)05-0459-03Com pa r ison of Hol m i um La ser a nd Tra d it i o na l Surger y for Va r i cosis of the L ower L i m b s Chu Xuefeng,M ia o Xiuhua,Sheng Xiaopi ng,et a l .P eople ’s Hospita l of Ruga o ,Ruga o 226500,Chi na【Abstra c t 】 O b jec ti ve T o co mpa re the efficacy of hol m iu m l a ser and traditi ona l s urg e ry f o r the trea t m ent of varicosis of the l o wer li mbs . M ethods Fro m Ma rch 2005to Dece m be r 2006,226patients with varicosis of t he lo we r li mb s (274li mbs )we re trea ted usi ng h o l m iu m l a ser (laser group,120pa tients wit h 148dis ea sed li mbs)or high ligation and stripping of the grea t saphenous vein (trad itiona l group,106patients with 126dis ea sed li mbs). Results T he m ean o pe ra ti on ti me of the lase r grou p was significantl y short e r than that in the traditi onal group [(38.0±10.8)m in vs (61.5±12.3)m in,t =-15.294,P =0.000].None of the pa tients in the lase r grou p need ana lgeti c s after the ope rati on,while 58patients in t he traditiona l group rece iv ed the drug after thesurgery (0vs 54.7%,χ2=88.329,P =0.000).The pa tients in the lase r gr oup returned t o activities earlie r and had sh orte r postope ra tive hos p ital stay than those in the traditiona l group [(6.2±0.8)h and (3.0±0.5)d vs (22.5±1.5)h and (8.5±215)d;t =-105.034,P =0.000and t =-23.632,P =0.000,re s pectiv e ly].The ra t e s of co mplications and 12year recurrence we resi m ila r in the t w o group s [16.9%(25/148)vs 18.3%(23/126),χ2=0.087,P =0.768and 3.8%(3/78)vs 311%(2/65),χ2=0.000,P =1.000]. C onclu si on s Ho l m iu m lase r has advantag e s of short e r ope rati on ti m e and hos pital stay,fewe r surgical incisi ons,m ilder posto pe ra tive pa in,and earli e r re turn t o ac tivitie s .C l osure of the great saphenous vein is the key t o ensure the effect of lase r the rapy .H ig h ligation of the great saphenous ve in sh ould be done si m ultaneously i f nece ssary .【Key W or ds 】 Varicosis ; Traditi onal surgery ; Hol m iu m lase r 下肢静脉曲张传统的手术方法为大隐静脉高位结扎加抽剥术,但切口多,遗留瘢痕明显,血管床损伤大,术后恢复期长。
腔内激光治疗大隐静脉曲张112例分析
男 １３例（１５眼），女 ２６例（３１ ｔｔｌ￣）：年龄 １９ 发变性 、萎缩 。近视度数愈高，其周边视 子样变性的预防性光凝治疗 【Ｊ】＿第二军
现有视 网膜裂孔 的患眼作详细记录 ，包 产 生视 网膜脱离的主要 原因有 ：高 视 网膜裂孔或变性，是预 防高度近视发 括裂孔 的位 置、形状 、数 目和伴随变性情 度近视眼视网膜周边部血液供应欠佳 ， 生视 网膜脱离有效的临床手段 。
况。所有病例均对周边视网膜变性或伴 其发病机制可能是 由于近视眼 的眼轴延 对高度近视患者应充分散瞳检查周 干性裂孔区行预 防性激光光凝 。激光机 长，眼球壁 向后进行性伸展 ，视 网膜血管 边部视 网膜 ，对囊样变性、严重格子样
～ ６５岁 ，平均 （４５士？）岁；右眼 ２２只 ，左 网膜 血 供 愈 差 ，愈 薄 弱 ，变 性 发 生 率 愈
医 大 学 学 报 ，２０００；２１（８）：７８３—７８５．
眼 ２４只 ．
高。为预 防变性所致的孔源性视 网膜脱 【４】 周炜，郭希让．眼科激光治疗 学【Ｍ］．郑州：
１．４ 术后结果 所 有病变 患者行 预防 离，则 必须加强此薄弱区域视 网膜与其 河南医科大学出版社，１９９８：２２１－２２９．
大隐静脉 曲张是普外科的一种常见 用大隐静脉高位结扎加抽剥术 ，近年来， １．１ 一般 资料 收集 ２００８年 ２月至
疾病 ，其 治疗方法很多 。传统手术多采 宁波市第六医院采用腔 内激光 治疗联合 ２０１１年 ４月收治 的大 隐静 脉曲张患者
高位 结扎 治疗大隐静脉 曲张，取得满意 １１２例 （１６７条患肢），其 中男 ４７例，女 ６５