左氧氟沙星致光敏感性皮炎1例
左氧氟沙星致光敏感性皮炎1例
发表时间：2018-03-22T10:56:18.633Z 来源：《医药前沿》2018年3月第8期 作者： 向宏刚 李峰 许博 万仁宽 陈文姣
[导读] 左氧氟沙星静脉滴注可致光敏感性皮炎，应用地氯雷他啶、甲基强的松龙联合无菌穿刺水疱抽液以及红霉素软膏治疗。
（湖北省孝感市第一人民医院 湖北 孝感 432000）
【摘要】目的：分析左氧氟沙星致光敏感性皮炎的处理情况。方法：选取本院2017年2月19日收治的1例支气管哮喘急性发作期合并肺部感
染患者作为研究对象，静脉注射甲强龙40mg以平喘，静脉滴注左氧氟沙星0.5g以抗感染，患者隔天全身皮肤见散在性红斑，右足背水肿，
随后出现水疱，压之出现轻度疼痛，考虑为光敏感性皮炎。结果：给予地氯雷他啶抗过敏，静脉用甲基强的松龙20mg，1次/日，无菌穿刺
水疱抽液，局部涂红霉素软膏，每天纱布适当包扎3～5小时，一周后皮肤结痂，水疱消失，哮喘改善，病情明显好转出院。结论：左氧氟
沙星静脉滴注可致光敏感性皮炎，应用地氯雷他啶、甲基强的松龙联合无菌穿刺水疱抽液以及红霉素软膏治疗，可明显改善病情。
【关键词】左氧氟沙星；不良反应；光敏感性皮炎
【中图分类号】R758.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0175-01
左氧氟沙星作为一种抗菌药物，在临床被普遍使用，其特点为抗菌范围广，抗菌、杀菌效果比较明显[1]。目前，左氧氟沙星使用率在逐渐增加，同时不良反应的发生率也相对增多。本次研究回顾性分析我院1例左氧氟沙星致光敏感性皮炎患者的临床资料，总结报告如下。
1.材料与方法
1.1 材料
患者，女性，76岁。因“咳嗽、咳痰、呼吸困难三天，加重一天”于2017年2月19日入院。既往有支气管哮喘史，高血压，糖尿病史多年。查体：T:36.5℃，P115次/分，R35次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，急性重病容，全身皮肤粘膜正常，未见皮疹。口唇紫绀，双肺
布满广泛哮鸣音，湿性啰音。心率135次/分，律不齐，心音强弱不等，无杂音。双下肢无水肿。心电图示快速心房纤颤。胸片示肺部感
染。诊断：支气管哮喘急性发作期，肺部感染，心律失常，心房纤颤。给予甲强龙40mg，静脉注射，平喘，左氧氟沙星0.5g，静滴，抗感
染治疗。
第二天患者全身皮肤见散在性红斑，右足背水肿，随后出现水疱，压之出现轻度疼痛。
1.2 方法
经请市卫校皮肤科余念文主任会诊，并追问病史，有类似静滴左氧氟沙星发作皮疹史。考虑为左氧氟沙星致光敏感性皮炎。给予地氯雷他啶抗过敏，静脉用甲基强的松龙20mg，1次/日，无菌穿刺水疱抽液，局部涂红霉素软膏，然后每天用纱布适当包扎3～5小时。
2.结果
一周后皮肤结痂，水疱消失，哮喘改善，病情明显好转出院。
3.讨论
左氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的 DNA 旋转酶活性，并且还可控制病原菌的增加，促使病原菌出现死亡，有较为明显的抗菌疗效[2]。抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，从而使DNA不能保持
高度卷紧状态，因而影响了DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用[3]。在临床治疗中，左氧氟沙星注射液是治疗肺
炎，沙门杆菌感染等多种病原菌感染的常用药物，具有极强的渗透性及生物利用性。
目前，越来越多的抗菌治疗都广泛使用左氧氟沙星注射液，不良反应的出现也越来越多，居于不良反应之首。因此治疗时应时刻提高警惕，预防发生不合理的药物使用，尤其是茶碱，不可以同时进行使用，若必须使用时，要严格控制茶碱的使用剂量和血药浓度。但现有
基层医院还无法进行血药浓度的监测，因此，极大的增加了左氧氟沙星注射液不良反应的发生，并且抗生素的使用也比较不规范，临床中
已出现滥用的现象，进行抗菌治疗时，无论是否对症及是否出现感染情况，都滥用抗生素药物，联合用药在两种或三种以上，使左氧氟沙
星注射液不良反应增加[4]。
在临床治疗时，左氧氟沙星注射液常出现的不良反应有：恶心，呕吐胃肠道反应较为常见；神经精神系统症状：头痛、嗜睡、失眠；血液系统损害，可致粒细胞减少。过敏反应有皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。少见光敏感性皮炎。大
剂量长期应用可致肝肾功能损害。据报道使用喹诺酮类药物可能导致结晶尿和管型尿。因此对于接受左氧氟沙星治疗的患者，应对维持适
当的水化，以防止形成高度浓缩尿。另可致关节软骨病变。需缓慢避光静滴不少于60～90分钟。临床上很少见到光敏感性皮炎的报道，须
引起医生高度注意并询问过敏史。如发生严重的超过敏反应时：如心血管性虚脱，低血压/休克，癫痫发作，意识丧失，血管神经性水肿，
气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫），呼吸困难及、荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应。在首次出现皮疹或超过敏反应症
状时，应立即停止使用左氧氟沙星。严重的急性超敏反应需使用肾上腺素予以治疗，同时根据临床需要采取其他复苏措施如吸氧、静脉补
液、使用抗组胺剂、皮质类固醇、升压药多巴胺类药物及气道处理。
为了控制左氧氟沙星注射液带来的不良反应，并找到有效的预防与治疗方法，本文对1例左氧氟沙星致光敏感性皮炎的处理情况进行了回顾和分析，结果表明，给予地氯雷他啶抗过敏，静脉用甲基强的松龙20mg，1次/日，无菌穿刺水疱抽液，局部涂红霉素软膏，每天纱
布适当包扎3～5小时，可促进皮肤结痂，水疱消失，对于原发疾病哮喘的临床症状也具有较好的改善作用，患者一周后病情明显好转出
院。
4.结论
左氧氟沙星静脉滴注可致光敏感性皮炎，应用地氯雷他啶、甲基强的松龙联合无菌穿刺水疱抽液以及红霉素软膏治疗，可明显改善病情。
【参考文献】
[1]张晓兰,陈世财.左氧氟沙星滴眼液致全身过敏性皮炎1例[J].医药导报,2016,35(3):326-326.
[2]凌浩青,姚颖.避光输液器加避光袋预防左氧氟沙星所致光敏反应的体会[J].中国社区医师,2016,32(3):129-130. [3]颜景红.静脉滴注左氧氟沙星致过敏性紫癜1例[J].临床合理用药杂志,2015(1):34-34.
[4]王杰,杨存美,马虹颖.1例2型糖尿病患者应用盐酸左氧氟沙星致重型剥脱性皮炎的护理[J].护理学报,2017,24(14):316-317.
盐酸左氧氟沙星致严重荨麻疹型药疹1例
盐酸左氧氟沙星致严重荨麻疹型药疹1例
刘晓光;朱华琴
【期刊名称】《皮肤病与性病》
【年(卷),期】2003(025)001
【摘 要】@@ 患者男性,43岁,农民.因急性扁桃体炎给予盐酸左氧氟沙星后30分钟左右出现头晕、心慌、呼吸困难,全身皮肤瘙痒.
【总页数】1页(P46-46)
【作 者】刘晓光;朱华琴
【作者单位】武警黄金十支队医院,山东,莱州市,261400;武警黄金十支队医院,山东,莱州市,261400
【正文语种】中 文
【中图分类】R758.25
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1例静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致迟发过敏反应的报道
．－１８６．－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１３，Ｎｏ．１０ ※小经验 注射用头孢孟多酯钠和乳酸环丙沙星氯化钠存在配伍禁忌 蝴 琼 注射用头孢孟多酯钠和乳酸环丙沙星氯化钠（商品名：悉复 欢）均为抗感染药物，均可用于骨和关节感染，注射用头孢孟多酯 钠与细菌细胞壁上的青霉素结合蛋白（ＰＢＰｓ）结合，使转肽酶酰 化，抑制细菌中隔和细胞壁的合成，影响细胞壁粘肽成分的交叉 连接，使细胞分裂和生长受到抑制，细菌形态变长，最后溶解和死 亡。配药前笔者查阅了厂方提供的说明书及４００种中西药注射剂 临床应用检索表，无说明上述２种药物有配伍禁忌。但在实际工作 中，笔者发现上述２种药物有配伍禁忌，为临床用药提供依据，现 工作单位：２３０００１ 合肥 安徽省立医院康复部病房 姚琼：女，本科，护师 收稿日期：２０１２—０４—２７ 报道如下。 １临床资料 患者，男，３６岁。２０１０年１１月诊断为右胫腓骨骨折术后感染人 院，遵医嘱给５％葡萄糖溶液２５０ ｍｌ￣Ｊ［１头孢孟多酯钠４．０ ｇ静脉滴 注；悉复欢１００ ｍｌ静脉滴注，当头孢孟多酯钠组液输注完毕接悉 复欢组液时，发现输液管内即刻出现乳白色混浊液，立即给予关 闭输液通路更换输液器及液体。另应用０．９％生理盐水于２种液体 之间间隔输入１００ ｍｌ后再输入悉复欢组液，未再出现此种现象， 患者未出现任何不良反应。 ２药物配伍实验方法 为证实该２种药物有配伍禁忌，笔者做了如下的实验。（１）材 料：注射用头孢孟多酯钠为白色或类白色结晶性粉末，玻璃瓶装， １例静滴盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液致迟发过敏反应的报道 徐爱英 左氧氟沙星为广谱抗菌药，临床上常用于敏感菌所引起的呼 吸系统感染、泌尿系统感染、前列腺炎、淋病、革兰阴性杆菌所致 的各种感染及骨、关节、软组织感染等，主要不良反应为恶心、呕 吐等，过敏反应很少见，迟发性过敏反应更少见，笔者在工作中发 现１例静滴左氧氟沙星氯化钠致迟发性过敏反应的病例，现报道 如下。 １病例摘要 患者，女，２７岁。因右耳疼痛、流血１周人院，入院后诊断为右 耳出血性大疱性鼓膜炎，化验血常规、肝、肾功能均正常，无药物 过敏史。医嘱予以盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液（四川科伦药业 股份有限公司生产，批准文号国药准字Ｈ２００４４２９１，规格１００ ｒｎｌ： 左氧氟沙星０．２ ｇ与氯化钠０．９ ｇ）ｌＯＯ ｍｌ静脉滴注，３０滴／ｒａｉｎ，ｑｄ， 用药１０ ｄ后患者颜面部及左大腿内侧瘙痒，出现皮疹，皮温高，考 虑为盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液过敏，立即停药。同时予扑尔 敏１０ ｍｇ肌注、地塞米松５ ｍｇ肌注、氯雷他定５ ｍｇ［２１服，症状未见 明显缓解，皮疹蔓延全身，呈斑片状，高出皮肤，压之褪色，尤以颜 面及颈部红肿为甚，奇痒，未见破溃及渗液，皮肤见抓痕，患者痛 苦呻吟。请专家会诊指示诊断明确，采用５％葡萄糖注射液２０ ｍｌ￣ＪＨ 工作单位：４１９４００怀化湖南省麻阳苗族自治县中医医院 徐爱英：女，大专，护师，护士长 收稿日期：２０１２—０８—１７ １０％葡萄糖酸钙ｌ０ ｍｌ静脉推注，Ｂｉｄ，０．９％氯化钠液１００ ｍｌ￣［１硫代 硫酸钠０．６４ ｇ静脉输注，ｑｄ，５％葡萄糖２５０ ｍｌ￣［１复方甘草酸苷４Ｏ ｍ１静脉输注，ｑｄ，外用三九皮炎平软膏及炉甘石洗剂，加大输液量 促进药物代谢，１周后好转出院。 ２讨论 左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性为氧氟沙星的 ２倍，作用机制是通过抑制细菌ＤＮＡ旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ） 的活性阻碍细菌ＤＮＡ的复制而达到抗菌作用。具有抗菌谱广、抗 菌作用强的特点，适用于敏感菌所引起的呼吸系统感染，泌尿系 统感染，前列腺炎，淋病，革兰阴性杆菌所致的各种感染及骨、关 节、软组织感染ｌｌｌ。主要不良反应为恶心、呕吐、腹部不适、腹痛、腹 泻、食欲缺乏、腹胀等消化系统症状，失眠、头痛、头晕等神经系统 症状，皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒、疼痛或静脉炎等， 过敏反应很少见，迟发性过敏反应更少见，所以在临床应用此药 过程中应严密监测，滴注时间为０．１ ｇ／３ｏ一６０ ｍｉｎ。不宜与其他药物 同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴，遮光，阴凉 （不超过２０ｏＣ）干燥处密闭保存，同时，应注意喹诺酮类药物的临 床应用指针，合理规范使用抗菌药，把危险降到最低。 参考文献 １王素芳，向东丽．喹诺酮类药物的研究进展ｌＪＩ．中外医疗，２００９，２８ （１１）：１２０． （本文编辑：曹思军段云）
1例2型糖尿病患者应用盐酸左氧氟沙星致重型剥脱性皮炎的护理
２０１７年７月 第２４卷第１４期 护理学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｎｕｒｓｉｎｇ（Ｃｈｉｎａ） Ｊｕｌｙ，２０１７ Ｖ０１．２４ Ｎｏ．１４ ※内科护理 １例２型糖尿病患者应用盐酸左氧氟沙星 致重型剥脱性皮炎的护理 王杰，杨存美，马虹颖 （中国人民解放军总医院第一附属医院，北京１０００４８） 【摘 要】总结１例２型糖尿病患者应用盐酸左氧氟沙星致重型剥脱性皮炎的皮肤及血糖的护理。糖尿病患者因体液渗出多、进 食少、应用糖皮质激素等原因，血糖波动极其明显，增加了治疗及护理的难度，责任护士针对患者的皮疹期、水肿渗出期、修复期给 予碘伏消毒水疱，排空水疱并加压包扎，皮肤裸露处给予涂抹重组人表皮生长因子外用溶液等针对性的皮肤护理；同时，严密监测 患者血糖变化，根据血糖调整胰岛素用量和进食情况，使血糖维持在相对稳定、理想的水平。经过３１ ｄ的精心护理，患者皮肤剥脱 完成，形成新的皮肤后康复出院。 【关键词】盐酸左氧氟沙星；剥脱性皮炎；２型糖尿病；护理 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【ＤＯＩ】１０．１６４６００－ｉｓｓｎ１００８—９９６９．２０１７．１４．０５６ 糖尿病患者因体液渗出多、进食少、应用糖皮质 激素等原因，血糖波动极其明显。增加了治疗及护理 的难度。２０１６年７月我科收治了１例结核性脑膜炎 合并２型糖尿病患者，在应用盐酸左氧氟沙星联合 抗结核治疗半月后发生了重型剥脱性皮炎。关于盐 酸左氧氟沙星引起重型剥脱性皮炎的报道很少见。 经过精心的治疗及护理，患者已康复出院。现将护理 体会报道如下。 １ 临床资料 患者女性．３７岁．患者因重症结核性脑膜炎于 ２０１６年７月２３日收入我科。患者既往有２型糖尿 病病史８年，入科时给予笔测血糖为１７．３ ｍｍｏｌ／Ｌ。 遵医嘱给予患者异烟肼、利福平、乙胺丁醇、左氧氟 沙星联合应用抗结核，控制血糖等对症治疗。８月１０ 日患者自诉静滴左氧氟沙星注射液后周身瘙痒。考 虑药物过敏，给予停用左氧氟沙星注射液静滴。改为 口服左氧氟沙星片。３ ｄ后患者头面部、四肢、躯干 散发大面积红疹，逐渐连接成片，周身可见散在水 疱，部分水疱破裂，表皮剥脱，皮疹面积达１００％。口 腔内黏膜多处破溃。会阴部局部皮肤破溃、尿道口 可见血性分泌物。体温升高，最高达３８．２℃。请皮肤 科、烧伤科会诊，确诊为左氧氟沙星过敏致药物剥脱 性皮炎。停止口服左氧氟沙星片，给予患者口服咪 唑斯汀、左西替利嗪，静脉滴注甲泼尼龙注射液。皮 肤给予患者应用炉甘石、糠酸莫米松乳膏、重组人表 皮生长因子等对症处理。８月１３日２３：００患者自诉 头晕心慌，给予患者笔测血糖２．３ ｍｍｏｌ／Ｌ，遵医嘱给 ［收稿日期】２０１７－０１—１０ 【作者简介】王杰（１９８９一），女，辽宁鞍山人，本科学历，护师。 予患者口服葡萄糖注射液２０ ｍＬ，１５ ｍｉｎ后复测血糖为 ５．２ ｍｍｏｌ／Ｌ。８月１４日患者静脉血钾２．９ ｍｍｏｌ／Ｌ．血 红蛋白６０ ｇ／Ｌ，给予患者静脉补钾及蛋白治疗。同日 １１：００，常规给予患者测餐前血糖为２１．６ ｍｍｏｌ／Ｌ，遵 医嘱给予患者餐前注射生物合成胰岛素２０ Ｕ。９月 ５日，患者９８％皮肤剥脱完成，形成新的皮肤。９月 １０日患者带药出院。 ２护理 ２．１皮肤护理 ２．１．１皮疹期的护理８月１３日晨起患者周身出 现大面积红疹，逐渐连接成片，患者体温升高，高达 ３８．２￣Ｃ。遵医嘱给予患者口服咪唑斯汀１０ ｍｇ，１次／ｄ， 左西替利嗪５ ｍｇ．１次，ｄ，静脉滴注生理盐水１００ ｍＬ＋ 甲泼尼龙注射液８０ ｍｇ，１次／ｄ。高热时给予患者温 水擦浴及冰毯进行物理降温。患者因皮肤瘙痒烦躁 不安，给予患者皮肤红疹处涂抹炉甘石及糠酸莫米 松乳膏，减轻了皮肤瘙痒带来的不适，同时给予患者 修剪指甲，戴保护手套，避免抓伤皮肤造成感染。 ２．１．２水肿渗出期的护理８月１３日午后．患者周 身逐渐出现散在水疱，大小不等。患者胸前区、肩颈 部、大腿内侧水疱密集且面积大，个别水疱面积达到 １０ ｃｍｘ１５ ｃｍ，责任护士给予患者逐个水疱碘伏消 毒，用无菌注射器在水疱基底部抽吸泡液，用无菌棉 球向穿刺处轻压水疱，排空水疱内的液体，保持水疱 壁的完整，用无菌纱布＋弹力绷带加压包扎２０ ｍｉｎ， 防止再次渗液。有研究报道水疱在抽吸后采用加压 包扎，一方面可以减慢和减少液体渗出、降低感染的 发生率，另一方面可以使水疱表皮与皮肤基层充分
服用左氧氟沙星有哪些不良反应
服用左氧氟沙星有哪些不良反应
左氧氟沙星是临床常用的抗生素，具有较强的抗炎、杀菌功效。但临床实践表明，左氧氟沙星存在不良反应，常见如过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，会影响治疗效果，甚至会加重患者病情，威胁其生命安全。因此，为了确保左氧氟沙星临床应用的安全性，要求患者应遵医嘱用药，以防出现药物不良反应。
1左氧氟沙星
左氧氟沙星属于临床上一种较为常用的西药，该药是第三代喹诺酮类抗生素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的G+菌和G-菌均有作用，可以有效的抑制病原菌的DNA 旋转酶活性，并且还可控制病原菌滋生，促使病原菌死亡，有较为明显的抗菌疗效。左氧氟沙星的抗菌机理是抑制DNA螺旋酶，使DNA不能保持较强的卷紧状态，以此影响DNA的正常状态与功能，从而阻断DNA的复制，产生杀菌作用。左氧氟沙星对革兰氏阴性菌具有较好的抑制作用，具有抗炎作用强、使用方便、口服给药、毒副作用小、疗效显著和有效的通透性等优点。在临床治疗中，左氧氟沙星主要用于治疗肺炎、沙门菌等多种病原菌感染性疾病，具有极强的渗透性及生物利用性。
2左氧氟沙星的不良反应
近年来，随着左氧氟沙星临床应用率的提升，其不良反应报告越来越多，甚至已经居于各类抗菌药物不良反应之首，这在一定程度上影响了患者的临床治疗效果，也增加了住院时间与治疗费用。因此，分析左氧氟沙星的不良反应并探讨其不良反应的预防措施非常重要也极有必要。总结相关文献资料，结合临床实践经验，归纳得出左氧氟沙星的主要不良反应主要包括过敏反应、中枢神经系统反应、精神障碍、胃肠道反应、肌腱炎和肌腱断裂、光敏感性/光毒性等，见如下详细介绍。
2.1 过敏反应 左氧氟沙星的过敏反应主要包括过敏性休克、过敏性药疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、肌力障碍、重症多形红斑等，其中过敏性休克较为少见，但通常较为严重。患者出现过敏反应后的常见症状为皮疹、皮肤瘙痒，偶尔可发生渗出性多形性红斑及血管神经性水肿。对于因使用左氧氟沙星而出现过敏反应的患者而言，处理的基本原则是：立即停药，给予抗过敏治疗。目前，临床常用的抗过敏治疗药物主要包括地塞米松、多巴胺、异丙嗪、葡萄糖酸钙、维生素C等。为了确保患者的过敏症状得到快速、有效的缓解，还应加强对患者的护理，予以吸氧，实施皮肤护理，加强保暖。
左氧氟沙星致过敏性休克1例
左氧氟沙星致过敏性休克1例
标签： 左氧氟沙星；过敏性休克
盐酸左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类抗菌药，为氧氟沙星系，氧氟沙星的左旋异构体，其抗菌谱广，抗菌作用强，副作用少，尤其致过敏反应极少，近年来在临床上广泛应用。现介绍左氧氟沙星致过敏性休克1例。
1 临床资料
患者，女，37岁，因双眼红肿，视物模糊1 d，于2004年10月1日求诊入院。住院查体：体温38℃ 、脉搏75次/min、呼吸22次/min,血压110/70 mmHg，意识清楚。双眼睑、球结膜红肿充血，青霉素皮试阳性，入院后给予生理盐水250 ml+左氧氟沙星（广东毕迪药业有限公司，国药准字H20020200）0.3 g。当给左氧氟沙星液8 min后，患者突感下颌皮肤瘙痒，很快出现胸闷、气促、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难、烦躁不安、脉搏微弱。测体温37.5℃、脉搏20次/min、呼吸30次/min、血压60/35 mmHg，继而出现呼吸、心跳骤停。考虑为过敏性休克。立即停止滴注，给予胸外按摩、输氧、去枕平卧、畅通呼吸道等治疗，医嘱给予0.9％生理盐水250 ml+地塞米松10 mg静滴，5％葡萄糖250 ml+多巴胺40 mg静滴，肾上腺素1 mg、654-2 20 mg，肌注。严密观察生命体征、尿量。经过60 min的积极抢救，患者逐渐恢复心跳，120 min后呼吸恢复，后上述症状逐渐消失，血压恢复到正常，但患者出现意识障碍，最后诊断为缺血性脑瘫。
2 讨论
盐酸左氧氟沙星对大多数临床分离菌的抗菌活性为氧氟沙星的2倍,抗菌谱覆盖了G+ 菌、G- 菌、厌氧菌、非典型致病菌和分枝杆菌，尤其对甲氧西林敏感葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌等的抗菌作用强。作用机制为作用于细菌细胞DNA螺旋酶的A亚单位，抑制DNA的合成和复制而导致细菌死亡。因左氧氟沙星疗效更高、组织分布更好、不良反应更低，在临床上得到广泛应用。据报道，不良反应的发生率为6.3％，主要有恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀以及失眠、精神紧张、头痛、头昏等神经系统症状和皮疹、瘙痒、手足皮肤脱屑 。其不良反应发生与年龄、剂量、疗程、有无过敏史、是否合并用药5个因素有关。临床上使用盐酸左氧氟沙星，少有不良反应，发生过敏性休克者实属罕见，应引起临床医生的高度重视。
左氧氟沙星疑致中毒性表皮坏死松解型药疹1例
左氧氟沙星疑致中毒性表皮坏死松解型药疹1例
徐利君;李星霞
【期刊名称】《中国药物应用与监测》
【年(卷),期】2015(012)004
【摘 要】One 79-year-old male patient was hospitalized because of edema
of both lower extremities, cough and expectoration for more than 1 month,
aggravation with hepatic dysfunction for 4 days. The patient described a
history of cerebral hemorrhage and liver dysfunction for several years, but
denied the history of drugs and food allergies. Hepatoprotective, diuretic
and other supportive treatments were given for 1 day after admission,
edema of both lower extremities relieved, meanwhile the symptoms of
cough and expectoration aggravated accompanying with fever.
Levolfoxacin (0.5 g, qd, ivgtt) combined with cefoperazone and sulbactam
sodium (3 g, bid, ivgtt) were prescribed against infection. After 3 days,
several blisters appeared in the patient's lips and erythema scattered all
预防盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液光变态反应的护理措施
预防盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液光变态反应的护理措施
发表时间：2013-11-06T09:38:45.060Z 来源：《医学与法学》2013年第2期供稿 作者： 蒋 纯
[导读] 药物的光敏性是病人服用或局部使用某些药物后，机体暴露于阳光中，皮肤因光线产生的不良反应。
蒋 纯
四川省资阳市南充市中心医院 中西医结合科 南充 637000
左氧氟沙星是为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍。喹诺酮类药物尚可引起少见的光毒性反应（发生率<0.1％），我院静滴左氧氟沙星氯化钠注射液致光变态反应1例，以此提出预防的护理措施。供大家参考，如下。
1临床资料 患者男，57岁，因“言语蹇涩、右半身不遂3+天”于2012年11月24日由门诊收入住院。入院诊断：1、左侧脑出血；2、高血压病2级极高危
组；3、慢性阻塞性肺疾病急性加重期。因患者饮水呛咳，双肺可闻及少量湿罗音，2012年11月26日至2012年12月2日给予左氧氟沙星氯
化钠注射液（四川科伦药业股份有限公司，批号：w212082806）200ml静滴Qd40gtt/min。2012年12月2日患者在静滴左氧氟沙星氯化钠
注射液中局部出现搔痒。立即停止输液，并予异丙嗪注射液抗过敏。
2左氧氟沙星氯化钠注射液致光变态反应机理
药物的光敏性是病人服用或局部使用某些药物后，机体暴露于阳光中，皮肤因光线产生的不良反应。光变态反应是药物光敏反应的一种，是迟发性变态反应，发生于少数过敏体质的人。系药物被光能活化，以半抗原方式与皮肤蛋白结合成全抗原，经表皮朗格汉斯细胞传
递给免疫活性细胞引起皮肤变态反应。病人可出现丘疹、搔痒及湿疹性皮炎。[1]
喹诺酮类药物引起的光敏性与药物结构有密切关系，其中以母核的8位氟原子取代光毒性最大，8位甲氧基取代物光毒性最小。所以此类药物因化学结构不同存在明显差异，左氧氟沙星则光敏性的发生率较低。[2]但仍需引起临床医务工作者高度重视。
左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例
左氧氟沙星注射液致过敏性休克1例
发表时间：2017-11-15T16:52:31.360Z 来源：《健康世界》2017年18期 作者： 贾军
[导读] 患者女，70岁。因流脓涕、鼻塞、咳嗽、吐白色粘痰4天就诊。
山东省军区济宁军分区第二干休所 山东济宁 272100
关键词：左氧氟沙星注射液；过敏性休克
1 病例报告
患者女，70岁。因流脓涕、鼻塞、咳嗽、吐白色粘痰4天就诊。查体：咽部充血，扁桃体度Ⅱ度肿大，心率80次/min，律齐，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。血常规示：白细胞11.8×109/L，中性0.68，诊断：急性鼻窦炎，急性支气管炎。给予盐酸左氧氟沙星0.4g静脉滴
注，用药6分钟后，患者突然出现全身瘙痒、胸闷、气短、面色苍白、出冷汗等症状。查体：脉搏细弱，108次/min，血压70/40mmHg，，
诊断为盐酸左氧氟沙星导致的过敏性休克。立即停止输液，平卧，吸氧，盐酸肾上腺素1mg皮下注射，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米
松10mg加入25葡萄糖注射液10ml静脉推注。15min后患者面色转为红润，生命体征基本正常，皮疹消失。
2 讨论
左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药，本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，临床可用于敏感细菌所引起的呼吸系统感染、泌尿系统感染、生殖系统感染、皮肤软组织感染等。主要不良反应有恶心、腹痛、腹泻、头痛、头晕、失眠、皮疹、注射部位发红、发痒或静脉炎等
症状，亦可出现一过性肝功能异常等。本例在用药6分钟后出现胸闷、气短、面色苍白、血压下降等症状，经过抢救得到缓解，应为左氧氟
沙星所致。我们在使用此类药物遇到最常见的是头痛、注射部位发红、发痒症状，经过调整滴速，患者都能耐受，还没有出现过过敏性休
克的情况，临床上也极少出现此类报道，但是越少越容易忽视，因此提示临床医生在使用喹诺酮类抗菌药时，应注意以下几点：（1）用药
前详细询问有无过敏史、精神病史、癫痫病史，有以上病史慎用。（2）妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者禁用。（3）不宜与其他药物同
喹诺酮类药物有光毒性,慎用!
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喹诺酮类药物有光毒性，慎用！
作者：苏合来 苏志坚
来源：《保健与生活》2005年第08期
近几年，喹诺酮类药物临床使用的不断增加，此类药物引起光敏感反应的报道比较多见。为保证病人用药安全，医疗工作者与患者都应对其给予充分的了解和高度重视。
常用的喹诺酮类药物有：氟哌酸、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星等。
这些药物外用、口服或注射后，经日光或类似光源照射，可使照射部位皮肤发生湿疹皮炎样反应，其发生机制有两种：一为光毒性；一为光变应性。前者引起光毒性皮炎，后者引起光变性皮炎。二者在临床上不易区分，有的学者常把它们笼统地称为光接触性皮炎。
光毒性反应可发生于任何人。皮肤病变不是通过免疫的途径发生，而是通过溶酶体的释放直接引起损害。光变应性反应仅见于极少数人，它是以免疫机制为基础的，可能是药物进入机体，经日光照射后，在皮肤内转化为具有半抗原功能的物质，它再与体内蛋白质结合成为完全性抗原而引发的迟发型变态反应。
光毒性皮炎通常在首次用药经日光照射后即可发生，无潜伏期。皮炎好发于日光照射部位，如颜面、颈前及手背，有时见于前臂、足背及小腿等处，轻者仅为日晒发红样，消退后留有色素沉着。重者可出现水肿、水疱，可有瘙痒或不同程度的热感。光变应性皮炎首次发病需要一定的潜伏期，一般在用药并接受日光照射后24～48小时出现皮炎。皮炎除发生于日光照射部位外，亦可见于未经照射的远隔部位。皮损可为丘水疱疹、湿疹性或渗出性，慢性损害可有皮肤肥厚或苔藓化。
这些药物光敏感反应容易发生在皮肤娇嫩者以及人体免疫缺陷病、红斑狼疮、免疫功能受损的患者。一般使用的药物剂量越大，日光照射时间越长反应则越严重。对本病的防治最有效办法是避免光照。在使用这些药物时必须采取防治措施：
左氧氟沙星注射剂致多形红斑型药疹一例
左氧氟沙星注射剂致多形红斑型药疹一例
关键词 多形红斑；氧氟沙星；药物不良反应；药疹
Multiform erythema induced by levofloxacin injection ：a case report
SHI Qiong
（Huajing Town Community Health Service Center， Xuhui District， Shanghai
200231， China）
KEW WORDS multi erythema； levofloxacin； drug side effect； drug rash
1 病例介紹
患者男，81岁，既往有头孢类及青霉素药物过敏史，2017年6月21日因肺部感染给予盐酸左氧氟沙星注射剂（扬子江药业集团有限公司）400 mg抗感染治疗，次日患者头面部及四肢皮肤潮红，外耳廓、眼眶周、唇周、颈部、阴囊皮肤水肿，考虑“药物过敏”，停药并给予注射用甲泼尼龙琥珀酸（甲强龙）40 mg静脉滴注抗过敏治疗，但第2天皮损无改善并进行性增多。查体：眼眶周、口唇周、外耳廓、颈部、阴囊皮肤、四肢及躯干散在分布红色、紫红色斑疹（图1），部分融合成片状，部分皮肤糜烂，少量渗液，双眼结膜充血，口腔黏膜破溃出血，继续静脉滴注甲强龙40 mg，下午患者至华山医院急诊皮肤科就诊，当日行相关检查，白细胞9.35×109/L，中性90.2%，中性粒细胞8.44×109/L，NT-ProBNP 21
652 pg/ml，肝酶轻度升高，肾功能正常。胸部CT示双肺炎症，双侧胸腔积液伴右肺下叶部分膨胀不全，皮肤科诊断多形红斑药疹，眼科会诊后诊断双眼角结膜炎（药物相关性），内科会诊后诊断肺部感染、冠心病心功能不全，当日给予甲强龙40 mg、维生素C注射液2.0 g抗炎抗过敏，丙种球蛋白2.5 g×7瓶/d提高机体免疫力，磷霉素抗感染，还原型谷胱甘肽1.8 g保肝及抗氧化治疗，奥美拉唑注射剂40 mg护胃预防应激性溃疡，氟米龙滴眼液3次/ d、妥布霉素滴眼液3次/d、贝复舒滴眼液2次/d滴双眼，康复新液、复方氯已定含漱液漱口清洁口腔及促进口腔黏膜修复。6月25日，患者原紫红色斑疹处见水疱（图2、3），水疱内可见黄色清亮液体，张力高水疱无菌针抽吸减轻疼痛感，破溃水疱创面予炉甘石洗剂收敛止痛，3 d后药物治疗反应良好，无新发皮疹及水疱，周身原散在分布紫红色斑疹颜色变淡，可见岛状皮色正常区，少许脱屑。丙种球蛋白治疗6 d、甲强龙40 mg静滴连续治疗13 d后，患者周身散在水疱吸收，眶周、唇周、颈部皮肤水疱结痂脱落（图4），脱屑显著，多为细碎鳞屑性，减少激素剂量甲强龙至20 mg静脉滴注，3 d后改为口服泼尼松片（25 mg×3 d，20 mg×3 d，15 mg×3