膀胱肿瘤电切术后并发症及护理(精品课件)
7
临床分期
MICC Tis T1 T2 T3 T3b T4
Jewell O A B1 B2 C D
深度 肿瘤仅侵及粘膜 肿瘤侵及粘膜下层 肿瘤侵及浅肌层 肿瘤侵及深肌层 肿瘤穿透浆膜 有远处转移
8
临床表现 1. 血尿:病人常以血尿就医,一般表现为无痛性,间歇性, 全程肉眼血尿,终末加重,可自行停止或减轻.2.尿频,尿 急,尿痛:常于肿瘤体积大或数目多或并发感染时引起. 属于晚期症状.3.肿瘤若阻塞输尿管口可引起肾积水,双 侧输尿管阻塞则引起尿闭.4.肿瘤位于膀胱颈部或血块 形成可引起排尿困难.5.较大的膀胱肿瘤,双合诊可以触 到.
9
9
诊断 检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记 物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是 否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检 查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要 方法
10
10
经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 （TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有 损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、 并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和 治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。
17
膀胱痉挛护理 经尿道膀胱肿瘤电切术后患者由于 手术应激、导尿管气囊压迫、持续膀胱冲洗及心理紧 张，常诱发频繁的膀胱痉挛，可致术后出血及导尿管 引流不畅，严重者表现为持续下腹胀痛，有急迫排尿 感，冲洗不畅并有逆流。患者出现，屏气， 、大汗 淋漓、呻吟不止等症状，持续几秒至数分钟并反复发 作，此时应安慰患者指导患者做深呼吸、放松全身或 转移注意力，适当按摩患者腰骶部及下腹部，变换体 位时动作轻柔。根据情况适当放松牵引或去除牵引， 及时调节尿管气囊内液量，必要时给予解痉止痛剂。
21
4.尿潴留 留置导尿管可损伤尿道黏膜而导致水肿，甚 至诱发泌尿系感染，造成排尿困难.预防措施: (1.)严 格无菌操作，更换引流袋1次/3d ,引流袋要低于膀胱水 平，防止引流液反流，造成逆行感染.(2.)保持尿道外 口清洁，会阴擦洗2次/d.(3)留置尿管期间常规使用抗 菌药物防止感染。(4.)恢复进食后，鼓励患者多饮水， 促进排尿.(5.)拔除尿管前,先锻炼膀胱收缩功能。
16
膀胱冲洗护理 经尿道膀胱肿瘤电切术后，患者大多不 需膀胱冲洗，仅靠补液或加大饮水量增加尿液即可保持 尿管通畅。如术后出血较多，则需进行膀胱冲洗，冲洗 液选生理盐水，温度适宜，冬季水温，25-30度，夏季 21-25度，温度过高，以致创面出血，过低诱发膀胱痉挛， 密切观察冲洗液的量及颜色，保持冲洗管道的通畅，根 据冲出液的颜色深浅调整冲洗液的滴速，如患者，主诉 膀胱有不适胀感或引流液的速度突然变慢，可能是凝血 块或电切后脱落组织堵塞尿管，可改变患者的体位或用 30毫升注射器吸生理盐水直接进行冲洗，直至引流通畅。 每天冲洗1次，一般术后2-5d天，引流液变清可停止冲洗。
15
4.TURBT术后病人,要妥善固定导尿管,严密观察尿 颜色性质及量,定时腹部触诊生理盐水持续膀胱冲 洗,防止血块阻塞尿管. 5.预防感染,定时测体温及白细胞变化,每日消毒尿 道外口1-2次,会阴皮肤清洁干燥;每2小时帮助翻身, 叩背咳痰一次,痰液粘稠者可定时作雾化吸入.预防 泌尿系及肺内感染,
11
治疗原则以手术治疗为主.手术方式:1.TURBT术:经尿道 膀胱肿瘤电切术.2.膀胱部分切除,或加输尿管膀胱再植 术.3.膀胱全切:有输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,直肠 膀胱术,乙状结肠膀胱术,可控性膀胱等.放疗化疗治疗: T4期肿瘤可减轻症状.
12
经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT
适用于未浸润的早期癌,浅表性癌 手术时间短 对病人打击小，痛苦少 没有肿瘤腹壁种植的危险 术后恢复快 80%复发
19
2.不稳定膀胱，症状为术后，出现严重的尿意尿不尽 感，尿道膀胱区憋胀，尤以术后前3天为重，处理方 法，加强对患者的心理护理，保持尿管通畅，以减少 膀胱内压力，调整导管或膀胱造瘘管的位置，使其离 开膀胱内敏感区，局部热敷。
20
3. 腹胀 术后腹胀发生率较开放手术低，如腹胀较重， 应暂缓进食，给予开塞露20ml肛门注入，适当床上活动， 腹胀缓解后进易消化消化食物，多食水果和蔬菜。
4
4
病理 生长方式 1.肿瘤有单发或多发，具有多中心特点, 2.分布于两侧壁及后壁较多, 3.分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌
5
组织类型 尿路上皮性肿瘤: 1.移行细胞肿瘤占90%以上。 2.鳞癌、腺癌各占2%~3%。 非上皮性肿瘤---罕见肉瘤等。
6
分化程度 0级 —移行上皮乳头状瘤 1级 分化良好，低度恶性 2级 分化一般，中度恶性 3级 分化不良，高度恶性
TURBT术后并发症及护理
1
1
膀胱解剖图
2
2膀胱癌是指ຫໍສະໝຸດ 生在膀胱黏膜上 的恶性肿瘤。是泌尿系统最常 见的恶性肿瘤，也是全身十大 常见肿瘤之一。
3
病因及发病机制 引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险因素 相关： 1.长期接触β -萘胺、联萘胺人员； 2.吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素； 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌的危 险； 4.长期大量服用镇痛药非那西丁，内色氨酸的代谢异常 均可为膀胱癌的病因或诱因。
18
并发症观察与护理 1.出血 术后出血多，因患者用力排便或，用力咳嗽所 致，使腹压增大所致，嗯，术后出血较多者需行膀胱冲 洗，并保持适当的冲洗速度，一冲出眼尾淡红色为宜 以防膀胱内形成血块，堵塞尿管，避免患者频繁更换体 位一般两个小时翻身一次，鼓励患者进食粗纤维饮食， 多饮水，保持大便通畅，避免过度用力排便，遵医嘱给 予止血药物，以减少膀胱内出血。
13
13
TURBT术方式
14
14
术后护理 1.观察生命体征:观察血压,脉搏,呼吸的变化,保证输 血,输液通畅. 2.血压平稳后,给予半卧位,利于引流.翻身,按摩下肢, 防止褥疮及下肢静脉血栓形成. 3.饮食:行TURBT应严格禁食,防止腹胀,肠蠕动恢复前 静脉补充营养和水分,排气后可进流,半流汁逐渐改普 通饭,要求病人多饮水,每日3000ml以上,起到内冲洗 的作用.
临床分期
MICC Tis T1 T2 T3 T3b T4
Jewell O A B1 B2 C D
深度 肿瘤仅侵及粘膜 肿瘤侵及粘膜下层 肿瘤侵及浅肌层 肿瘤侵及深肌层 肿瘤穿透浆膜 有远处转移
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临床表现 1. 血尿:病人常以血尿就医,一般表现为无痛性,间歇性, 全程肉眼血尿,终末加重,可自行停止或减轻.2.尿频,尿 急,尿痛:常于肿瘤体积大或数目多或并发感染时引起. 属于晚期症状.3.肿瘤若阻塞输尿管口可引起肾积水,双 侧输尿管阻塞则引起尿闭.4.肿瘤位于膀胱颈部或血块 形成可引起排尿困难.5.较大的膀胱肿瘤,双合诊可以触 到.
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诊断 检查方法包括尿常规检查、尿脱落细胞学、尿肿瘤标记 物、腹部和盆腔B超等检查。根据上述检查结果决定是 否行膀胱镜、静脉尿路造影、盆腔CT或/和盆腔MRI等检 查明确诊断。其中，膀胱镜检查是诊断膀胱癌的最主要 方法
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经尿道膀胱肿瘤电切术 经尿道膀胱肿瘤电切术 （TURBT）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有 损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、 并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和 治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。
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膀胱痉挛护理 经尿道膀胱肿瘤电切术后患者由于 手术应激、导尿管气囊压迫、持续膀胱冲洗及心理紧 张，常诱发频繁的膀胱痉挛，可致术后出血及导尿管 引流不畅，严重者表现为持续下腹胀痛，有急迫排尿 感，冲洗不畅并有逆流。患者出现，屏气， 、大汗 淋漓、呻吟不止等症状，持续几秒至数分钟并反复发 作，此时应安慰患者指导患者做深呼吸、放松全身或 转移注意力，适当按摩患者腰骶部及下腹部，变换体 位时动作轻柔。根据情况适当放松牵引或去除牵引， 及时调节尿管气囊内液量，必要时给予解痉止痛剂。
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4.尿潴留 留置导尿管可损伤尿道黏膜而导致水肿，甚 至诱发泌尿系感染，造成排尿困难.预防措施: (1.)严 格无菌操作，更换引流袋1次/3d ,引流袋要低于膀胱水 平，防止引流液反流，造成逆行感染.(2.)保持尿道外 口清洁，会阴擦洗2次/d.(3)留置尿管期间常规使用抗 菌药物防止感染。(4.)恢复进食后，鼓励患者多饮水， 促进排尿.(5.)拔除尿管前,先锻炼膀胱收缩功能。
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膀胱冲洗护理 经尿道膀胱肿瘤电切术后，患者大多不 需膀胱冲洗，仅靠补液或加大饮水量增加尿液即可保持 尿管通畅。如术后出血较多，则需进行膀胱冲洗，冲洗 液选生理盐水，温度适宜，冬季水温，25-30度，夏季 21-25度，温度过高，以致创面出血，过低诱发膀胱痉挛， 密切观察冲洗液的量及颜色，保持冲洗管道的通畅，根 据冲出液的颜色深浅调整冲洗液的滴速，如患者，主诉 膀胱有不适胀感或引流液的速度突然变慢，可能是凝血 块或电切后脱落组织堵塞尿管，可改变患者的体位或用 30毫升注射器吸生理盐水直接进行冲洗，直至引流通畅。 每天冲洗1次，一般术后2-5d天，引流液变清可停止冲洗。
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4.TURBT术后病人,要妥善固定导尿管,严密观察尿 颜色性质及量,定时腹部触诊生理盐水持续膀胱冲 洗,防止血块阻塞尿管. 5.预防感染,定时测体温及白细胞变化,每日消毒尿 道外口1-2次,会阴皮肤清洁干燥;每2小时帮助翻身, 叩背咳痰一次,痰液粘稠者可定时作雾化吸入.预防 泌尿系及肺内感染,
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治疗原则以手术治疗为主.手术方式:1.TURBT术:经尿道 膀胱肿瘤电切术.2.膀胱部分切除,或加输尿管膀胱再植 术.3.膀胱全切:有输尿管皮肤造口术,回肠膀胱术,直肠 膀胱术,乙状结肠膀胱术,可控性膀胱等.放疗化疗治疗: T4期肿瘤可减轻症状.
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经尿道膀胱肿瘤电切术TURBT
适用于未浸润的早期癌,浅表性癌 手术时间短 对病人打击小，痛苦少 没有肿瘤腹壁种植的危险 术后恢复快 80%复发
19
2.不稳定膀胱，症状为术后，出现严重的尿意尿不尽 感，尿道膀胱区憋胀，尤以术后前3天为重，处理方 法，加强对患者的心理护理，保持尿管通畅，以减少 膀胱内压力，调整导管或膀胱造瘘管的位置，使其离 开膀胱内敏感区，局部热敷。
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3. 腹胀 术后腹胀发生率较开放手术低，如腹胀较重， 应暂缓进食，给予开塞露20ml肛门注入，适当床上活动， 腹胀缓解后进易消化消化食物，多食水果和蔬菜。
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病理 生长方式 1.肿瘤有单发或多发，具有多中心特点, 2.分布于两侧壁及后壁较多, 3.分为原位癌、乳头状癌、浸润性癌
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组织类型 尿路上皮性肿瘤: 1.移行细胞肿瘤占90%以上。 2.鳞癌、腺癌各占2%~3%。 非上皮性肿瘤---罕见肉瘤等。
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分化程度 0级 —移行上皮乳头状瘤 1级 分化良好，低度恶性 2级 分化一般，中度恶性 3级 分化不良，高度恶性
TURBT术后并发症及护理
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膀胱解剖图
2
2膀胱癌是指ຫໍສະໝຸດ 生在膀胱黏膜上 的恶性肿瘤。是泌尿系统最常 见的恶性肿瘤，也是全身十大 常见肿瘤之一。
3
病因及发病机制 引起膀胱癌的病因很多，一般认为发病与下列危险因素 相关： 1.长期接触β -萘胺、联萘胺人员； 2.吸烟是膀胱癌最常见的致癌因素； 3.膀胱慢性感染与异物长期刺激会增加发生膀胱癌的危 险； 4.长期大量服用镇痛药非那西丁，内色氨酸的代谢异常 均可为膀胱癌的病因或诱因。
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并发症观察与护理 1.出血 术后出血多，因患者用力排便或，用力咳嗽所 致，使腹压增大所致，嗯，术后出血较多者需行膀胱冲 洗，并保持适当的冲洗速度，一冲出眼尾淡红色为宜 以防膀胱内形成血块，堵塞尿管，避免患者频繁更换体 位一般两个小时翻身一次，鼓励患者进食粗纤维饮食， 多饮水，保持大便通畅，避免过度用力排便，遵医嘱给 予止血药物，以减少膀胱内出血。
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TURBT术方式
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术后护理 1.观察生命体征:观察血压,脉搏,呼吸的变化,保证输 血,输液通畅. 2.血压平稳后,给予半卧位,利于引流.翻身,按摩下肢, 防止褥疮及下肢静脉血栓形成. 3.饮食:行TURBT应严格禁食,防止腹胀,肠蠕动恢复前 静脉补充营养和水分,排气后可进流,半流汁逐渐改普 通饭,要求病人多饮水,每日3000ml以上,起到内冲洗 的作用.
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经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的护理
发 现 或 防 止 并 发症 的 发生 ， 高 护 理 服 务 质 量 ， 患 者 以最 佳 的心 态 提 让
接受手术并顺 利康 复出院。
参考文献 ：
【 潭 翠连 ， 】 】 伍雪 冰． 腹腔镜 胆囊切 除围手术期 护理 ｜ ｌ 齐哈尔 医学 院学 报 ， Ｊ齐 Ｉ
２ ０ ２ （）４ １ ０ ６，７４： ８ －
过 进 行 细 致 的 观察 和 护理 ， 到满 意 效 果 。现 报 道 如 下 ： 收
１资 料 与 方 法
痉挛的因素。 腹压增高 因素 。 ⑤ 术后 ３ ｄ发生膀胱痉挛 ８ ％的患者与 ５
便秘有关。 本组资料 中， 心理 因素 １ ０例（ ８ ６ ， 占３ ％）引流管堵 塞、 ４ 折 叠 ５例 （ １．％）冲洗液的温度 、 占 ９２ ， 速度不适 ４例 （ １ ． ％）导管 占 ５３ ８ ，
痉挛 的 患者 进 行 整 体 护 理 可 以给 病 人 的 回 复创 造 条件 ， 帮助 患者 早 日康 复 。 关 键 词 ：膀 胱 肿 瘤 ；膀 胱 痉 挛 护 理
膀胱肿瘤的发病率在泌尿外科 常见肿瘤中居第一 位Ｉ 一 。我科 自 ２０ ０ ６年 １ ２月～ ０ ９年 ９月收 治 ４ ２０ ８例膀胱肿瘤患者 ， 进行 了经尿 并 ’ 道膀胱肿瘤 电切术 。 中术后发生膀胱痉挛 ２ 其 ６例 ， 发生率 ５ ．％。 ４２ 通
１ ６ ３
患者 １ 内可从 事少量 体力劳 动或 适度 的其他活 动 ，不能过度 劳 周
累。要注意保持穿刺孔及周围皮映清洁卫生 ， 术后 ７ ｄ内尽量不要淋
浴， 以防 穿 刺 孑 末 完 全 愈 合 而 发 生感 应 。如 果 穿 Ｎ ４ 出现 红 、 、 、 Ｌ Ｌ 肿 热
『１ ３林虹， 邹红， 周振旭， 腹腔镜胆 总管取石一期缝 合术后 围手 术期护理『． 等． Ｊ护 ］
接受手术并顺 利康 复出院。
参考文献 ：
【 潭 翠连 ， 】 】 伍雪 冰． 腹腔镜 胆囊切 除围手术期 护理 ｜ ｌ 齐哈尔 医学 院学 报 ， Ｊ齐 Ｉ
２ ０ ２ （）４ １ ０ ６，７４： ８ －
过 进 行 细 致 的 观察 和 护理 ， 到满 意 效 果 。现 报 道 如 下 ： 收
１资 料 与 方 法
痉挛的因素。 腹压增高 因素 。 ⑤ 术后 ３ ｄ发生膀胱痉挛 ８ ％的患者与 ５
便秘有关。 本组资料 中， 心理 因素 １ ０例（ ８ ６ ， 占３ ％）引流管堵 塞、 ４ 折 叠 ５例 （ １．％）冲洗液的温度 、 占 ９２ ， 速度不适 ４例 （ １ ． ％）导管 占 ５３ ８ ，
痉挛 的 患者 进 行 整 体 护 理 可 以给 病 人 的 回 复创 造 条件 ， 帮助 患者 早 日康 复 。 关 键 词 ：膀 胱 肿 瘤 ；膀 胱 痉 挛 护 理
膀胱肿瘤的发病率在泌尿外科 常见肿瘤中居第一 位Ｉ 一 。我科 自 ２０ ０ ６年 １ ２月～ ０ ９年 ９月收 治 ４ ２０ ８例膀胱肿瘤患者 ， 进行 了经尿 并 ’ 道膀胱肿瘤 电切术 。 中术后发生膀胱痉挛 ２ 其 ６例 ， 发生率 ５ ．％。 ４２ 通
１ ６ ３
患者 １ 内可从 事少量 体力劳 动或 适度 的其他活 动 ，不能过度 劳 周
累。要注意保持穿刺孔及周围皮映清洁卫生 ， 术后 ７ ｄ内尽量不要淋
浴， 以防 穿 刺 孑 末 完 全 愈 合 而 发 生感 应 。如 果 穿 Ｎ ４ 出现 红 、 、 、 Ｌ Ｌ 肿 热
『１ ３林虹， 邹红， 周振旭， 腹腔镜胆 总管取石一期缝 合术后 围手 术期护理『． 等． Ｊ护 ］
膀胱全切术后护理24页PPT
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
膀胱全切术后护理4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
45、自己的饭量自己知道。——苏联
膀胱肿瘤行膀胱全切回肠代膀胱围手术护理ppt课件
2、生活护理：
术后去枕平卧8小时，暂禁饮禁食，由于术中肠吻合，避 免发生吻合口瘘，应延长禁食时间，通肠气后可经胃肠 减压管灌注流质饮食或胃肠营养液（瑞素），如无腹胀 腹痛，逐渐开始进半流质，继而少食多餐进高热量、高 蛋白、高维生素易消化食物。拔除胃肠减压管后可从半 流质饮食逐渐过渡到正常饮食，适量饮水。
能力及增强外括肌的功能，尽早恢复新膀胱的可控力。
Hale Waihona Puke 嘱患者储尿不易过多，排尿间歇不易过长，傍晚后饮
水量要适当减少，每3-4小时 排尿一次，逐渐养成定
时排尿习惯。
定期来院检测血钾、钠、氯。
定期复查膀胱镜，若有不适随时来院就诊。
四、造口袋的更换方法
五、问题
1、膀胱癌的临床表现？最典型的特征是什么？ 2、膀胱癌最重要的辅助检查？ 3、膀胱灌注后的注意事项及常见副作用？ 4、胃管的适用范围及禁忌症？ 5、胃管的插入深度及证明胃管在胃内的方法？ 6、植入胃管后的注意事项和并发症？
5、新膀胱功能训练：
(1)提肛肌运动和增加腹压训练：病人手术后因膀胱容量相 对较小及尿道外括约肌处于松弛状态，拔除尿管以后可出现 排尿次数多，可控性差，甚至尿失禁等现象，此时嘱病人做 提肛肌运动和增加腹压训练，尽快恢复阴部神经的兴奋性， 促进对尿道外括约肌的支配作用，从而提高代膀胱的自控力， 减少尿失禁的发生。
（2）膀胱冲洗护理:术后留置三腔尿管行持续膀胱冲洗，由 于代膀胱的回肠粘膜分泌粘液较多，并有粘膜脱落，可造成 导尿管的阻塞，而出现漏尿，为防止新膀胱感染，手术后遵 医嘱给予低压持续膀胱冲洗，并定时挤捏导尿管防止阻塞。 回肠代膀胱术后采用5%碳酸氢钠注射液冲洗代膀胱,可减少 膀胱漏尿及尿路感染等术后并发症发生,减轻患者痛苦,提高 手术成功率 。
[课件]一例膀胱肿瘤电切术的护理查房PPT
![[课件]一例膀胱肿瘤电切术的护理查房PPT](https://360docs-1393072327.cos.ap-beijing.myqcloud.com/c14d32a5bceb19e8b8f6babb.webp)
膀胱癌的症状
（1）血尿：是膀胱癌最常见和 最早出现的症状。常表现为无痛 性间歇性肉眼血尿，也可为镜下 血尿。血尿可自行减轻或停止， 易给患者造成“好转”或“治愈 ”的错觉而耽误治疗。血尿量多 少与肿瘤大小、数目及恶性程度 不成比例。非上皮性肿瘤血尿一 般较轻。 （3）晚期症状：阻塞输尿 管可致肾积水、肾功能不 全、下肢浮肿、贫血、体 重下降、衰弱等。
性别：女
年龄：57岁
主诉：膀胱肿瘤术后4年 诊断：膀胱肿瘤术后 于2013年10月8日10：33分收入院 T 36.4 P 76 R 19 BP122/70
病例简介
现病史：患者于4年前因体检发现，住我科诊断膀胱肿瘤，并行经尿 道膀胱肿瘤电切术，术后病理提示：侵润性尿路上皮癌，高级别。患 者拒绝行根治性膀胱切除术，术后使用表柔吡星等膀胱灌注治疗，曾 膀胱ca反复复发，多次行经尿道膀胱肿瘤电切术。目前无明显诱因下 再次出现全程肉眼血尿，呈鲜红色，无尿频，尿急，尿痛不适，偶有 血凝块排出，无腰痛不适，无外伤史，不发热。 既往史：高血压病史3年，不规则服用降压药治疗，目前血压平稳。 有Ⅱ型糖尿病病史4年，早晨注射长效胰岛素12u，中餐前口服 25mg阿卡波糖。 个人史：吸烟10支/日X30年，已戒。 专科查体：双肾区未见饱满，双肾区叩击痛阴性，输尿管走行区无压 痛，膀胱区无压痛。 辅助检查：泌尿系彩超，CT均示膀胱左侧壁有一约2.3X1.3X2.0混杂 性肿块，内有少许血供。尿常规：红细胞4+，白细胞3+。
术后护理
一、 P1:焦虑与不了解疾病知识有关 目标：减轻患者的思想顾虑 措施： 1.多与患者交谈，耐心倾听患者的主诉，尽自己的能力 满足患者的需求。 2.因老年病人耐受性差，术后膀胱冲洗、膀胱痉挛的出 现均易造成不同程度的不适及恐慌不安，及时安慰病人。 3.根据患者掌握知识的程度，有针对性的讲解膀胱肿瘤 电切术后的相关知识，常见的症状，使其理解本病的预后 ，消除因知识缺乏导致的焦虑。 评价：患者焦虑缓解，能主动配合治疗护理。
膀胱癌术后尿路造口并发症的护理ppt课件
心理问题
原因分析：由于造口改变了患者曾经习惯的排尿方式，且造口 在腹壁伸缩蠕动，渗血，患者心理压力较大，部分患者对将 来的生活质量担忧，流露出对尿路造口的不适应，失眠，坐 立不安，时刻关注造口引流，造成精神紧张
护理措施：
首先，术前充分做好患者的思想准备，向家属 及患者简介尿路造口的解剖、排尿方式的改变， 告知造口的重要性和永久性，介绍其可能带来的 生活不便。
入量少，尿量减少时较为适宜。 （4）患者取卧位，干净毛巾蘸温水轻轻擦拭造口周围，彻底
清除残留的防漏膏褐粘胶，用1~2个小棉球盖住造口防止尿 液不停溢出，擦拭干净后等待皮肤干燥在造口周围5cm范围 内涂抹皮肤保护膜，嘱患者屏气鼓起腹壁，由4点、8点处向 上粘贴造口袋，赶出粘贴处空气，嘱患者平躺保持15分钟， 按压造口袋与皮肤贴合处，一方面可保持造口周围皮肤干燥， 另一方面可加热防漏膏、增强皮肤保护膜粘性，提高造口袋 防漏功能。
造口渗漏
原因分析：尿液密度低，不受控制随意流淌，而且具有刺 激性和腐蚀性，容易破坏造口袋的粘性，对防漏膏的使用， 造口袋的粘贴造成很大的难度。
护理措施 （1）选择适合的造口袋，测量合适的造口半径，裁剪底盘尺
寸应适当 （2）将防漏膏涂在造口袋开口四周及造口4点和8点皮肤最为
凹凸不平处，使造口与周围皮肤尽量在同一水平 （3）选择最佳的时间更换造口袋，一般在早上，患者夜间摄
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
膀胱癌术后膀胱灌注的护理医学课件
预防措施建议
严格执行无菌操作
确保导管、灌注器等器械无菌，避免污染。
定期更换导管
避免导管留置时间过长，降低感染风险。
选择合适灌注液
根据药物性质和患者情况选择适合的灌注液 ，降低刺激和损伤风险。
密切观察患者反应
关注患者灌注过程中的不适和异常反应，及 时调整治疗方案。
处理方法和时机选择
尿路感染
应用敏感抗生素治疗，保持尿路通畅，加强局部 清洁护理。
严格无菌பைடு நூலகம்作
灌注过程中需严格执行无菌操 作，避免感染。
定期膀胱镜检查
灌注后需定期进行膀胱镜检查 ，观察膀胱黏膜变化情况。
药物副作用观察
灌注后需密切观察患者有无药 物副作用，如膀胱刺激症状、
血尿等。
生活方式调整
灌注后患者需多饮水，避免憋 尿，保持良好的生活习惯。
03
灌注治疗前后护理措施
灌注前准备工作
01
02
03
心理护理
向患者解释膀胱灌注的目 的、方法及注意事项，消 除其紧张情绪，取得患者 配合。
膀胱准备
灌注前嘱患者排空尿液， 保持膀胱空虚，以利于药 液与膀胱黏膜充分接触。
药物准备
核对药物名称、剂量、有 效期，检查药液有无沉淀 、浑浊、絮状物等，确保 药物质量。
灌注时操作要点
严格无菌操作
操作者洗手、戴口罩、帽 子，严格执行无菌操作原 则，防止医源性感染。
THANK YOU
感谢聆听
鼓励参加康复活动
组织患者参加康复活动，如瑜伽、冥想等，以缓 解心理压力。
家属沟通技巧
家属参与教育
邀请家属参加患者教育活动，让他们了解治疗方案和护理要点。
家属情感支持
膀胱癌术后尿路造口并发症护理课件
06
CHAPTER
案例分析与讨论
年龄、性别、病情等。
患者基本信息
手术方式、手术时间、术中情况等。
手术过程
造口位置、大小、引流情况等。
术后尿路造口情况
发生时间、症状、处理措施等。
并发症发生情况
护理措施
患者反馈
采取的护理措施、效果评估等。
患者的感受、意见和建议等。
03
02
01
从案例中总结出的经验教训，如预防措施、护理技巧等。
总结词
出血多与手术创伤有关，坏死则与血液循环障碍、感染等因素有关。
原因
少量出血为正常现象，大量出血或持续出血应及时处理；坏死则表现为皮肤发黑、疼痛等症状。
症状
术后密切观察造口情况，及时发现出血或坏死征象；保持造口周围清洁干燥，预防感染；出现症状应及时就医。
护理方法
05
CHAPTER
并发症预防与日常护理建议
尿路感染通常是由于细菌感染引起的，可能由于术后尿管留置、造口周围细菌定植等原因导致。护理时应保持尿管通畅，定期更换尿管和尿袋，保持造口周围清洁干燥，遵医嘱使用抗生素进行治疗。
皮肤刺激与炎症是尿路造口常见的并发症之一，表现为皮肤红肿、疼痛、瘙痒等症状。
皮肤刺激与炎症可能是由于尿液刺激、过敏反应等原因导致。护理时应选择适当的尿袋和尿管，避免尿液外渗，保持造口周围皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂，必要时可使用抗炎药物进行治疗。
术后定期进行尿路造口检查，观察造口颜色、形状、分泌物等，以便及时发现异常情况。
了解患者的身体状况、生活习惯、用药情况等，以便为患者制定个性化的护理方案。
评估患者情况
定期检查
定期清洗
定期用温水清洗尿路造口周围皮肤，保持皮肤干燥、清洁，预防感染。