补肺汤治疗支气管哮喘的临床观察
．】６－ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．１５
补肺汤治疗支气管哮喘的临床观察
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｗｉｔｈ
ｔｈｅ Ｂｕｆｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ
邓鸥鸥 张伟彬 朱辉军 （１．东莞市樟木头医院，广东 东莞，５２３６３３；２．深圳市南山人民医院，广东深圳，５１８０５２）
中图分类号：Ｒ５６２．２＋５ 文献标识码；Ａ 文章编号：１６７４—７８６０（２０１３）１５－００１６－０２ 证型：ＩＡＧＤ
【摘要】目的：探讨补肺汤治疗支气管哮喘的临床效果。方法：支气管哮喘患者８０例，根据治疗方法的不同分为治疗组
与对照组各４０例，两组都常规给予抗炎、解痉、糖皮质激素应用。治疗组在此基础上治疗组加用补肺汤治疗。结果：治疗组有效
率为９７．５％，对照组有效率为８５．０％，治疗组的疗效明显好于对照组（Ｐ＜０．０５ ｏ治疗后治疗组的ＩＬ一８和ＩＦＮ—ｙ值明显低于对照组，
ＩＬ．４值明显高于对照组，差异都有统计学意义（Ｐ＜０．０５ ｏ结论：补肺汤治疗支气管哮喘能提高治疗疗效，其疗效机制的发挥可能
与改善气道炎症因子有关。
【关键词】补肺汤；支气管哮喘；炎症因子
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂ ｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆｔｈｅ Ｂｕｆｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ￣ｅｍｅｄ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，４０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｅｄ，
ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｒｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｇｉｖｅｎ ａｎｔｉ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ，ａｎｔｉｓｐａｓｍｏｄｉｃ，ｇｌｕｃｏｃｏｒｔｉｃｏｉｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ
ｇｒｏｕｐ ａｎｄ Ｂｕｆｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９７．５％，ｔｈｅ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ８５．０％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆｔｈｅ
ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ ＝０．０５）．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ＩＬ＿８ ａｎｄ ＩＦＮ－ｙ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｅｓｓ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ
ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ＩＬ－４ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｗｅｒｅ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ ０．０５）． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ Ｂｕｆｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｏｆｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ ｃａｌｌ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｉｃａｃｙ，ｔｈｅ ｐｌａｙ ｏｆｉｔｓ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ
ｍａｙ ｂｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｔｏ ｗｉｔｈ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｉｒｗａｙ ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｆａｃｔｏｒ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｂｕｆｅｉ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ａｓｔｈｍａ；Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１３．１５．００７
支气管哮喘哮喘病的发病率在许多国家正逐步上升，随着
我国生活方式西方化以及城市化进程的加快，哮喘病的发病率 可能会进一步提高Ｉ”。调查显示，到２０２５年，如果全球人口的
城市化比例从现有的４５％￣５９％，哮喘病患者有可能达到４亿 人【２Ｊ。作为一种慢性肺部疾病，支气管哮喘给我国带来了巨大
的社会和经济损失，其中不仅包括住院、服药等直接的医疗成
本，还包括间接的非医疗成本，例如误工、青壮年死亡 。
报告同时指出，降低哮喘病负担的障碍包括贫穷、环境污染等，
但是政府和患者自身对哮喘病的轻视、不科学的哮喘病管理方 案等问题也不容忽视［４］。ＩＬ．８是和支气管哮喘发病机制及病理
异常相关介质中研究最早的细胞因子之一，而ＩＬ－４与ＩＦＮ．ｙ是两
种作用截然相反的Ｔ细胞亚群分泌的细胞因子，以相互拮抗的方
式调节着机体的免疫应答『５】。中医认为支气管哮喘咳喘久久不愈，
咳而无力，咳声低怯，动辄益甚，安静及夜间休息咳喘减轻甚至
消失，动时又复咳喘且症状加剧，咳白色泡沫痰。病机为外受风
寒诸邪，或高声言语，伤及肺气，致使肺脏气机不利，宣降失调， 发为咳喘。治宜补气宣肺，止咳平喘［６－７］。本文为此具体探讨了补
肺汤治疗支气管哮喘的临床效果，现报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 选择２０１０年３月￣２０１２年１０月在我院门诊和住院部治疗
的支气管哮喘患者８０例。所选病例标准：年龄＜６０岁；格拉斯
哥昏迷评分（ＧＣＳ）评分为３～８分；临床诊断符合中华医学
会呼吸病学分会支气管哮喘诊治指南；无其他系统并发症及多
器官损伤；征得患者同意。其中男性４２例，女性３８例；年龄 最小１２岁，最大５９岁，平均（４１．５±６．６６）岁。病程范围为１
个月～１５年，平均（５．０２±０．２５）年。病情：轻度６０例，中度
２０例，无重度患者。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组
各４０例，两组上述治疗均衡性一致，具有可比性（ ０．０５）。
１．２治疗方法
两组都常规给予抗炎、解痉、糖皮质激素应用。治疗组在 此基础上治疗组加用补肺汤治疗，组方：黄芪３０ｇ，党参１５ｇ，
白蒺藜１５ｇ，熟地黄１５ｇ，紫苏子１０ｇ，防风１０ｇ，白术１０克、
五味子６ｇ，甘草６ｇ，紫菀１０ｇ，１剂／ｄ，水煎服；咳重痰多加
浙贝母，便秘加大黄。两组疗程都为１周。
１．３观察指标 疗效标准：显效：喘息、咳嗽、咯痰症状消失，肺功能测
定明显好转；有效：喘息、咳嗽、咯痰症状基本消失，肺功能
测定有所好转；无效：无达到显效与有效标准。
炎症因子检测：所有受试者采集血样，采用双夹心ＥＬＩＳＡ 法试剂盒，由博士德生物工程有限公司提供，ＩＬ．４、ＩＬ．８和ＩＦＮ－ｙ
ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第１５期 ． ７．
的检测灵敏度分别为０ｎｇ／Ｌ，Ｏｎｇ／Ｌ和５０ｎｇ／Ｌ。
１．４统计方法
采用ＳＰＳＳ２０．０统计分析软件包进行统计学处理。炎症因
子采用（ ± ）表示，组间差异用单因素方差分析，有效率
对比采用轶和检验。Ｐ＜Ｏ．０５代表差异显著。
表１两组疗效对比【 （％）１ ２结果
２．１疗效对比
经过观察，治疗组有效率为９７．５％，对照组有效率为
８５．０％，治疗组的疗效明显好于对照组（尸ｌ＜０．０５）。见表１。
２．２细胞因子对比 组，ＩＬ一４值明显高于对照组，差异都有统计学意义（ ｌ＜０．０５）。
经过观察，治疗后治疗组的ＩＬ．８和ＩＦＮ． 值明显少于对照 见表２。
表２两组Ｉ ４、ＩＬ－８和ＩＦＮ－７值对比（ｎｇ／Ｌ， ± ）
３讨论
支气管哮喘是世界范围内的主要慢性疾病之一，也是导致
死亡的主要原因之一。有证据表明过去ｌ０年哮喘的发病率显
著增加，但迄今为止，支气管哮喘具体的病因尚不明确，也没
有临床报道能够根治哮喘。《全球哮喘病负担报告》由全球哮
喘防治创议项目完成，指出脱敏疗法早在１９８９年就被世界卫
生组织认为是治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘等过敏性疾病的最 佳治疗方法ｌ８】。同时强调了支气管哮喘己越来越严重地威胁到
人类健康，人们应该加强支气管哮喘相关知识的普及和学习。
哮喘长时间的反复发作，就会对患者产生一定的精神障碍，比
如自卑、抑郁、自闭等倾向，甚至可能引起自虐、自杀等。由
于哮喘常年发作，这样就会导致很多并发症的出现，如呼吸骤
停和呼吸衰竭、心律紊乱和休克等，此外还有一些患者，会出
现精神障碍、引发心血管等方面的疾病。 中医认为形寒饮冷是诱因、肺卫阳匮是主因，肺主气属卫，
外合皮毛，肺气特别是肺卫阳气充行周身，成为人身之藩篱，
起卫外作用。而外界风寒病性属阴邪，直接损伤肺卫阳气，导
致肺卫阳气不足，从而发病。同时饮食不节，过食生冷，脾胃
阳气受损，通过肺胃之间的经脉相连，进而损及肺脏阳气，亦
能致病。糖皮质激素作用于炎性反应的多个环节，调控呼吸道 细胞内靶基因转录，抑制多种炎性反应细胞的活化及炎性因子
的生成，增加呼吸道 受体的敏感性，进而对抗呼吸道炎性反
应，降低呼吸道高反应性，预防呼吸道重塑。
在补肺汤中，黄芪和党参均属补气良药，人参偏重于大补
元气，回阳救逆，常用于虚脱、休克等急症，效果较好。而黄
芪则以补虚为主，常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。
有些人一遇天气变化就容易干扰，中医称为“表不固”，可用 黄芪来固表，常服黄芪可以避免经常性的感圄［ 。本文治疗组 有效率为９７．５％，对照组有效率为８５．０％，治疗组的疗效明显
好于对照组（ ｌ＜０．０５）。治疗后治疗组的ＩＬ．８和ＩＦＮ．ｙ值明显
少于对照组，ＩＬ．４值明显高于对照组，差异都有统计学意义
（尸＜０．０５）。
总之，补肺汤治疗支气管哮喘能提高治疗疗效，其疗效机
制的发挥可能与改善气道炎症因子有关。
参考文献：
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补肺汤合参蛤散治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期35例观察
补肺汤合参蛤散治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期35例观察
目的 观察补肺汤合参蛤散治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 将缓解期慢性阻塞性肺疾病肺肾气虚证患者随机分为治疗组35例、对照组32例,对照组采用西医常规方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用补肺汤合参蛤散治疗。结果 ①治疗组综合疗效明显优于对照组(P＜0.05)。②两组治疗后肺功能均有明显改善,与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后比较,治疗组优于对照组(P＜0.05)。结论 补肺汤合参蛤散能显著改善慢性阻塞性肺患者临床症状,改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能,提高其生活质量。
标签： 慢性阻塞性肺疾病;补肺汤合参蛤散;肺功能;生活质量
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstruction pulmonary disease,COPD)是具有进行性不可逆为特征的气道阻塞性疾病,是一种破坏性的肺部疾病。由于其患病人数多,死亡率高,社会经济负担重,已成为一个重要的公共卫生问题。COPD目前居全球死亡原因的第4位,每年死亡300万人。世界银行/世界卫生组织公布,至2020年COPD将位居世界疾病经济负担的第5位。在我国,COPD同样是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病。近期对我国7个地区20 245成年人群进行调查,COPD患病率占40岁以上人群的8.2%,其患病率之高十分惊人[1]。笔者采用补肺汤合参蛤散治疗COPD稳定期52例,疗效满意,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2008年10月~2010年1月我院门诊及住院的COPD Ⅰ～Ⅲ级稳定期患者67例,随机分为两组。治疗组35例,其中男20例,女15例;年龄51～81岁,平均72岁;病程3～33年,平均20年。对照组32例,其中男18例,女14例;年龄48～85岁,平均7O岁;病程5～34年,平均22年。两组资料在性别、年龄、病情、病程、肺功能、6 min步行距离等方面,经统计学处理无显著性差异,具有可比性。
盐酸氨溴索注射液+补肾健脾清肺平喘汤治疗慢性支气管炎急性发作临床观察
光明中医2020
年12
月第35
卷第23
期CJGMCM December 2020. Vol 35. 23• 3787 •
抗炎、抗菌，此外防风可影响炎症因子释放，能达到阿
司匹林相似的解热、镇痛作用⑼；紫苏子提取的苏子
油的抗衰老、抗肿瘤、抗炎作用被广泛使用⑼；地龙所
含蚯蚓解热碱，能作用于体温调节中枢，从而达到降低
体温作用，地龙有活性蛋白，对平滑肌收缩有抑制能
力⑼；半夏总有机酸通过抑制肿瘤坏死因子-a
表达，
使气道黏液水分增多，降低肺部痰液的黏稠度，从而祛
痰⑼；陈皮挥发油能松弛气管平滑肌肉，达到平喘效
果⑼；款冬花的正丁醇和氯仿提取物对于延长咳嗽潜
伏期、减少咳嗽次数均有良好的疗效；紫菟酮祛痰
显著⑼。
本次研究结果表明，治疗组治疗慢性支气管炎总
有效率(8& 37%
)优于对照组(6& 29% )
，治疗组在改
善咳嗽、咳痰、气促、乏力、发热、头晕症状上优势明显
(P<0.05)
。健脾宣肺汤联合西药治疗慢性支气管炎
方面，比传统西药治疗更具优势。在药物治疗同时，告
诫患者戒烟，养成良好起居习惯，结合患者体质，合理
食用萝卜、山药、梨子、百合等润肺养肺食物。做好健
康宣教工作，提高患者治疗依从性，让患者了解中医药
理论基础和优势所在。对于呼吸困难患者，合理给予
氧气支持。定期给予心理辅导，减轻患者精神负担，提 升患者对抗疾病的信心。
综上所述，健脾宣肺汤辅助治疗慢性支气管炎有
突出疗效，无明显不良作用，经济、安全、便易，值得在
临床进一步推广。
参考文献
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宋笃焜•分析盐酸氨漠索注射液实施于老年慢性支气管炎治疗中
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金水六君煎合补中益气汤加减治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察
·３７４· 世界中西医结合杂志２０１８年第１３卷第３期Ｗｏｒｌｄ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｍ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎ。．３
金水六君煎合补中益气汤加减治疗咳嗽
变异性哮喘的临床观察
张妍 张磊 李艳 朱晓婷 刘霞 潘玲玲 ·临床研究·
【摘要】 目的观察应用肺胃相关理论组方的金水六君煎合补中益气汤加减治疗咳嗽变异性 哮喘的临床疗效及安全性。方法选取符合纳入标准的咳嗽变异性哮喘患者１１０例，随机分为治疗 组５５例和对照组５５例。对照组在呼吸内科常规护理的基础上给予吸入用布地耐德混悬液联合孟鲁 司特咀嚼片治疗；治疗组在呼吸内科常规护理的基础上给予口服中草药（金水六君煎合补中益气汤 加减），均治疗８周后观察两组患者治疗前后症候积分、肺功能，统计临床疗效。结果治疗后治疗组 临床疗效总有效率为９４．５５％，对照组临床疗效总有效率为８１．８２％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０．０５）。治疗后两组患者症候积分、肺功能情况与治疗前比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；且治 疗后治疗组症候积分、肺功能与对照组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论应用肺胃相关理 论组方的金水六君煎合补中益气汤加减有效地缓解咳嗽变异性哮喘患者的临床症状，改善肺功能；为 临床探索中医药治疗咳嗽变异性哮喘提供了有效的方剂，值得进一步推广及应用。 【关键词】 咳嗽变异性哮喘；补中益气汤；金水六君煎；肺胃相关 【中图分类号】Ｒ５６２．２ ５ 【文献标识码】Ａ
Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｃｏｕｇｈ Ｖａｒｉａｎｔ Ａｓｔｈｍａ Ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｏｄｉｆｉｅｄ Ｊ／ｎ．
ｓｈｕｉ Ｌｉｕｊｕｎ Ｊｉａｎ ａｎｄ Ｂｕｚｈｏｎｇ Ｙｉｑｉ Ｔａｎｇ
ＺＨＡＮＧ Ｙａｎ ，ＺＨＡＮＧ Ｌｅｉ ，ＬＩ Ｙａｎ ，ＺＨＵ Ｘｉａｏ—ｔｉｎｇ ，ＬＩＵ Ｘｉａ ，ＰＡＮ Ｌｉｎｇ—ｌｉｎｇ （１．Ｔａｎｇｓｈａｎ Ｆｅｎｇｒｎｎ Ｄｉｓｔｒｉｃｔ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ Ｈｅｂｅｉ ０６４０００；２．Ｔａｎｇｓｈａｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ Ｈｅｂｅｉ ０６３０００；３．Ｔａｎｇｓｈａｎ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｔａｎｇｓｈａｎ Ｈｅｂｅｉ ０６３００１；４．Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔａｎｇｓｈａｎ Ｉｒｏｎ ａｎｄ Ｓｔｅｅｌ Ｃｏ．Ｌｔｄ．，Ｔａｎｇｓｈａｎ Ｈｅｂｅｉ ０６３０２０） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉ— ａｎｔ ａｓｔｈｍａ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｊｉｎｓｈｕｉ ｌｉｕｊｕｎ ｊｉａｎ ａｎｄ ｂｕｚｈｏｎｇ ｙｉｑｉ ｔａｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｅ ｏｆ ｌｕｎｇ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ ｔｈｅｏｒｉｅｓ ｉｎ ＴＣＭ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ １０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ，ｉｎ ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｉｎｃｌｕｓｉｖｅ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｉｎｔｏ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ（５５ ｃａｓｅｓ）ａｎｄ ａ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（５５ ｃａｓｅｓ）．Ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｂｅｓｉｄｅｓ ｔｈｅ ｕｓｕａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅ ｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｍｏｎｔｅｌｕｋａｓｔ ｃｈｅｗａｂｌｅ ｔａｂｌｅｔｓ ｗｅｒｅ ｐｒｅｓｃｒｉｂｅｄ ｉｎ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ．Ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｂｅｓｉｄｅｓ ｔｈｅ ｕｓｕａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ，ｔｈｅ ｈｅｒｂａｌ ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｖｅｎ ｆｏｒ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ（ｔｈｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｆｉｎ— ｓｈｕｉ ｌｉｕｊｕｎｆｉａｎ ａｎｄ ｂｕｚｈｏｎｇ ｙｉｑｉ ｔａｎｇ）．Ｉｎ ８ ｗｅｅｋｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｏｂ— ｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ－ ｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｗａｓ ９４．５５％ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｗａｓ ８１．８２％ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ｓｃｏｒｅ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｏｄｉｆｉｅｄ ｆｉｎｓｈｕｉ ｌｉｕｊｕｎ ｊｉａｎ ａｎｄ ｂｕｚｈｏｎｇ ｙｉｑｉ ｔａｎｇ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｅ ｏｆ ｌｕｎｇ ａｎｄ ｓｔｏｍａｃｈ ｔｈｅｏｒｉｅｓ ｉｎ ＴＣＭ ｒｅｌｉｅｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｃｏｕｇｈ ｖａｒｉａｎｔ ａｓｔｈｍａ．Ｔｈｉｓ ｔｈｅｒａｐｙ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒｍｕｌａ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｉｔｈ ＴＣＭ ａｎｄ ｄｅｓｅｒｖｅｓ ｔｏ ｂｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ｐｒｏｍｏｔｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｃｏｕｇｈ Ｖａｒｉａｎｔ Ａｓｔｈｍａ；Ｂｕｚｈｏｎｇ Ｙｉｑｉ Ｔａｎｇ；Ｊｉｎｓｈｕｉ Ｌｉｕｊｕｎ Ｊｉａｎ；Ｒｅｌｅｖａｎｔ ｗｉｔｈ Ｌｕｎｇ ａｎｄ Ｓｔｏｍａｃｈ
黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘(气虚风盛证)的临床研究
黄芪细辛汤治疗咳嗽变异性哮喘（气虚风盛证）的临床研究
咳嗽变异性哮喘（CVA）是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘。目前中医辨证治疗多从疏风宣肺、润肺止咳、清肝宁肺、补益脾肺等方面进行论治，较少从气虚风盛而至肺失宣发肃降方面辨证论治，笔者应用黄芪细辛汤治疗CVA，探讨益气疏风法治疗CVA气虚风盛型的临床疗效。
标签：黄芪细辛汤；气虚风盛证
1临床资料
1.1一般资料 研究对象均来自2009年2月-2013年5月高陵县中医院门诊患者。入选病例90例随机分为两组，治疗组45例，男16例，女29例，年龄最大64岁，最小15岁，平均42.1±8.27歲，病程为1月-2年，平均4.2个月；对照组45例，男18例，女27例，年龄最大62岁，最小14岁，平均39.1±11.30岁，病程为1月-2.2年，平均4.3个月；两组患者在性别、年龄、病程等方面，差别无统计学意义（P>0.05）。
1.2诊断标准
1.2.1 中医诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》制订：咳嗽有声或伴有咽痒咳嗽，每因外感反复发作，病程较长。
1.2.2 西医诊断标准根据 2009年中华医学会呼吸病学分会制定的咳嗽的诊断与治疗指南（2009版）制定：①咳嗽反复发作大于1个月，常伴有夜间或清晨刺激性干咳、少痰；②支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性，呼气峰流区日间变异率>20%；③抗生素和止咳药均无效， 用支气管解痉药或皮质类固醇类药物治疗有效；④体格检查无阳性体征， 胸片正常， 肺通气功能正常， 五官科检查未发现异常， 既往无食管返流史和慢性支气管炎病史， 受试前1 个月未使用过治疗药物。
2方法
2.1 用药方法
观察组：予中药黄芪细辛汤：黄芪20g ，细辛5g，防风10g，黄芩10g，荆芥10g，土白术15g，茯苓10g，蝉蜕10g，清半夏10g，炙百部10g，炙甘草10g，生姜3片为引，每日一剂，水煎早晚温服。
对照组：美普清（盐酸丙卡特罗），每日2次；沙丁胺醇气雾剂（葛兰素史克公司生产），每次2揿，每日3次。
射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作期临床观察
射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作期临床观察
【摘要】目的：观察并分析射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果。方法：从在我院治疗支气管哮喘急性发作期患者中随机抽取50例作为本次研究样本，抽取样本时间开始于2021年1月，截止于2023年4月，涉及样本均随机入组，即25例参照组和25试验组。前组实施常规治疗，后组增加射干麻黄汤治疗，围绕中医症候评分进行对比分析。结果：2组患者采取不同治疗方法后，试验组患者中医症候评分明显优于参照组，P＜0.05。结论：支气管哮喘急性发作期患者给予干麻黄汤治疗后，能够较快缓解患者临床症状，减少患者痛苦，利于改善患者生活质量。
【关键词】射干麻黄汤；支气管哮喘急性发作期；临床效果
在呼吸系统疾病中支气管哮喘较常见，诱发因素由多种炎性细胞导致，该疾病容易反复发作，诱发后患者伴有张口抬肩、呼吸困难、端坐呼吸等临床表现，对患者生命质量有较大影响。该疾病根据发病阶段划分为缓解期和急性发作期，不同阶段治疗方法有差异，而在急性发作期通常给予药物缓解患者呼吸道痉挛，同时给予抗生素干预，而中医认为该疾病属于哮病，所以在其急性发作期应给予射干麻黄汤治疗[1]。本院在2021年1月-2023年4月之间，选择50例在我院治疗支气管哮喘急性发作期患者，进行分析射干麻黄汤治疗支气管哮喘急性发作期的临床效果。具体内容如下：
1资料与方法
1.1一般资料
样本均来源于在我院治疗支气管哮喘急性发作期患者，样本共计50例，抽样时间开始于2021年1月，截止时间为2023年4月，随机划入参照组、试验组，每组组例均为25。参照组：男性和女性患者分别为14例、11例，患者年龄从高到低依次为68岁、24岁，患者年龄平均值为（41.25±6.14）岁；患者急性发作时间的平均值为（2.14±0.32）小时。试验组：男性和女性患者分别为13例、12例，患者年龄从高到低依次为69岁、22岁，患者年龄平均值为（41.31±6.22）岁，患者急性发作时间的平均值为（2.21±0.29）小时。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀的临床体会
１８８·中医中药· Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．４ 平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀的临床体会 孙虹伟 （辽宁省辽阳市疾病预防控制中心，辽宁辽阳１ １ １０００） 【摘要】目的观察平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀的疗效。方法选取我院２０１２年３月至２０１３年４月６８例肺胀患者，随机分成两组，运用 平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病患者３４例（治疗组），单用平喘固本汤治疗肺胀病３４例（对照组）。结果治疗组总有效率（８５．２９％）明 显高于对照组（５５．８８％）（Ｐ＜Ｏ．０５），治疗组喘咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。平喘固本汤和补肺汤能明显改善心肺功能， 治疗过程中未发现明显不良反应。结论平喘固本汤和补肺汤治疗肺胀病安全有效，疗效明显，值得推广。 【关键词】平喘固本汤；补肺汤；肺胀 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１４）０４－０１８８－０１ 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满， 不能敛降的一种病证。Ｉ临床表现为胸部膨满、憋闷如塞、喘息上气、 咳嗽痰多、烦躁、心悸、面色晦暗，或唇甲发绀、脘腹胀满、肢体 浮肿等。其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉 厥、出血、喘脱等危重证候。本病相当于西医学中的慢性阻塞性肺部 疾病，主要见于慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、矽肺、重 度陈旧性肺结核等合并肺气肿、肺心病 】。选取我院２０１２年３ｆｌ至２０１３ 年４ｆｌ６８例肺胀患者，运用平喘固本汤和补肺汤治疗，疗效明显，现 报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院２０１２年３月至２０１３年４月６８例肺胀患者，随机分成两组， 治疗组３４例运用平喘固本汤和补肺汤治疗，对照组３４例单用平喘固本 汤治疗。其中治疗组男２ｌ例，女ｌ３例；年龄５７～７６岁，平均（６４．２６± ３．２７）岁，病程最长ｌ６年，最短７年，平均（１０．５－Ｉ－０．７）年。对照组 男２２例，女１２例；年龄５６～７５岁，平均（６３．８１±２．８６）岁，病程最长 ｌ５年，最短８年，平均（１１．２±０．９）年。 １．２方法 对照组单用平喘固本汤，组成：党参１０ ｇ、五味子６ ｇ、冬虫夏 草粉１ ｇ、胡桃肉１０ ｇ、沉香（后下）３ ｇ、灵磁石１５ ｇ、坎脐１０ ｇ、 苏子１０ ｇ、款冬花１０ ｇ、法半夏１０ ｇ、橘红６ ｇ。治疗组在此基础上加 上补肺汤五味子９０ ｇ，麦门冬（去心）１２５ ｇ，白石英（炼）８７ ｇ， 粳米１５００ ｇ，紫菀、干姜、款冬花各６０ ｇ，桑根白皮、人参、钟乳 （研）、竹叶（切）各３０ ｇ，大枣（擘）４０枚，桂一ｔ９１８０ ｇ。 ２结果 ３４例治疗组总有效率（８５．２９％）明显高于对照组（５５．８８％） （Ｐ＜０．０５），治疗组喘咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组 （Ｐ＜０．０５）。平喘固本汤和补肺汤能明显改善心肺功能，治疗过程中 未发现明显不良反应。 ３讨论 肺胀是因喘咳日久，肺脾。肾心俱虚，气道滞塞，肺气胀满，出 现以胸部膨满，咳逆上气，动后尤甚，痰涎壅盛，甚则面色晦黯，唇 舌发绀，面目四肢浮肿，病程缠绵，经久不愈为特征的疾病。本病多 由慢性肺系疾病积久而成，隐袭发病，病程较长，在其发病过程中， 痰浊、水饮与血瘀起重要作用。若素有脾肾阳虚，脾阳虚则失于温 化，肾阳虚则失于蒸化，水津停滞而生痰，痰从寒化而积成饮，水饮 内停，复感风寒外袭，则寒饮相搏，上射迫肺，气滞于胸，肺失敛降 而为肺胀；肺脾虚弱者，肺虚不能化津，脾虚不能转输，水津停滞， 痰浊内生，壅阻于肺，壅塞气道，亦为肺胀；若痰浊素盛，久则痰从 热化，痰热相搏，郁遏肺气，清肃失司，肺气上逆。甚则痰气交阻， 阳气闭塞，痰蒙神窍，或痰热内盛，热甚动风，则病情危殆。若痰浊 久留，肺气郁滞，心肺失畅，则血郁为瘀，瘀阻血脉，痰浊、水饮、 瘀血相互为患，常使病情进一步恶化 ｌ。 平喘固本汤主治上盛下虚者，当权衡虚实主次，注意寒热错杂喘 证的“上盛下虚”证，是肺实肾虚夹杂并见的证候，因肺虽然有虚有 实，但每以实证为多见，其虚者关系到肾，其机制为肺气根于肾，肾 能助肺纳气。分别而论，病机表现有三：①正虚痰盛：肺肾两虚，肺 虚则气不化津而为痰，肾虚则水泛为痰，或脾肾阳气虚衰，而致痰饮 （痰浊、寒痰）内生，亦可因肺肾阴虚灼津为痰，上逆于肺。②寒热 错杂：如肾阳虚于下，痰热阻于上，或肾阴虚于下，痰饮壅于上口】。 ③正盛感邪：因正虚卫弱，故极易受邪，引起急性发作或加重，以致 盛者愈盛，虚者愈虚，表现为本虚标实之候。治当化痰降逆，宣泄其 上；补肾纳气，培益其下。偏虚者，当区别气虚、阳虚或阴虚，并应 分辨肺脾肾心病变的主次；偏实者须分清风寒、风热、水饮、痰浊、 痰热、血瘀等的不同。一般感邪则偏于邪实，平时偏于本虚。早期多 属气虚、气阴两虚，由肺而及脾肾；晚期气虚及阳，以肺肾心为主， 或阴阳两虚，但纯属阴虚者罕见。补肺汤主治肺气不足，病苦气逆， 胸腹满，咳逆上气，喉中闭塞，咳逆气短且有时疼痛，惕然自惊，或 笑或歌，或怨无常；干ｏＲ，Ｌ，烦，耳闻风雨声，面色自，口中如含霜 雪，言语无声，刮者吐血【４ ］。本组资料显示，治疗组总有效率２９例 （８５．２９％）明显高于对照组１９例（５５．８８％） （Ｐ＜０．０５），治疗组喘 咳、浮肿、心悸消失时间明显短于对照组（Ｐ＜０．０５）。平喘固本汤和 补肺汤能明显改善心肺功能，治疗过程中未发现明显不良反应。 参考文献 【１１孙增涛，张文娟，杨建宇，等．肺胀诊疗指南［Ｊｌ冲国中医药现代远 程教育，２０１１，９（１２）：１１９－１２０． 【２１王献力，杨从鑫名老中医杨从鑫治痰经验【Ｊ］．中国中医药现代 远程教育，２０１２，１０（２）：１３５—１３６． ［３］ 范晓丽，陈杨，李玉凤．李翠萍教授运用补’肾调周法治疗多囊卵 巢综合征经验［Ｊ］．中医研究，２００９，２２（１Ｏ）：１０８—１０９． ［４］邱二娟，梁艳，李京枝．李京枝教授治疗经前期综合征的临床经 验［Ｊ］冲国中医药现代远程教育，２０１０，８（２）：２１３—２１４． ［５】张艳玲，席文胜，彭敏，等．补中益气汤治疗慢性阻塞性肺疾病及 对血清瘦素ＴＮＦ－ｄ的影响［Ｊ］．陕西中医，２０１１，３２（４）：３９１－３９３．
《麻芍平喘汤治疗支气管哮喘(冷哮证)临床疗效观察及实验研究》
《麻芍平喘汤治疗支气管哮喘（冷哮证）临床疗效观察及实验研究》
一、引言
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，表现为反复发作的喘息、气急、胸闷等症状，给患者带来极大的困扰。其中，冷哮证是支气管哮喘的一种类型，临床表现为痰白、粘稠，常伴有畏寒等症状。麻芍平喘汤是一种中药方剂，具有祛风散寒、平喘止咳的功效，被广泛应用于支气管哮喘的治疗。本文旨在探讨麻芍平喘汤治疗支气管哮喘（冷哮证）的临床疗效及实验研究。
二、临床疗效观察
1. 病例选择
本研究共纳入符合冷哮证诊断标准的支气管哮喘患者XX例，随机分为麻芍平喘汤治疗组和对照组。两组患者在年龄、性别、病情等方面基本匹配。
2. 治疗方法
麻芍平喘汤治疗组采用麻芍平喘汤口服治疗，每日一剂，连续治疗X周。对照组采用常规西药治疗。
3. 观察指标
观察两组患者治疗前后的临床症状、肺功能指标、生活质量等指标的变化。
4. 结果分析 经过X周的治疗，麻芍平喘汤治疗组在临床症状改善、肺功能改善及生活质量提高等方面均优于对照组。其中，治疗组患者的喘息、气急、胸闷等症状明显减轻，且持续时间缩短；肺功能指标如FEV1、PEF等也有显著改善；生活质量评分也有明显提高。
三、实验研究
1. 药物成分分析
麻芍平喘汤主要成分包括麻黄、白芍、桂枝等中药材。这些药材具有祛风散寒、平喘止咳、抗炎等作用，对于支气管哮喘的治疗具有很好的效果。
2. 药理作用研究
通过实验研究，发现麻芍平喘汤能够抑制气道炎症反应，减轻气道平滑肌痉挛，从而改善哮喘患者的临床症状。此外，该方剂还能够调节免疫功能，增强机体的抗病能力。
3. 实验结果分析
实验结果表明，麻芍平喘汤对于支气管哮喘的治疗具有很好的效果。其作用机制可能与抑制气道炎症反应、调节免疫功能等有关。同时，该方剂具有较少的副作用，安全性较高。
四、结论
通过临床疗效观察及实验研究，发现麻芍平喘汤治疗支气管哮喘（冷哮证）具有很好的效果。该方剂能够改善患者的临床症状、肺功能指标及生活质量，且具有较少的副作用。其作用机制可能与抑制气道炎症反应、调节免疫功能等有关。因此，麻芍平喘汤是一种值得推广应用的中药方剂，对于支气管哮喘的治疗具有很好的应用前景。
补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效
临崩云与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ 《中外医学研究》第１１卷‘第２８期（总第２１６ ｇｑ）２０１３年１０月 补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效 李琼芳① 【摘要】目的：观察补肺汤治疗支气管哮喘慢性持续期的临床疗效。方法：以２０１０年１月一２０１２年１２月在笔者所在医院治疗的支气管哮喘慢 性持续期８５例患者为研究对象，根据患者是否愿意接受中药汤剂治疗分组，均给予吸氧、补液、解痉、抗感染、雾化吸入等常规治疗，观察组在此 基础上口服补肺汤。观察两组患者治疗后ＭＭＥＦ（最大呼气中段流量）、ＦＥＶ （第１秒用力呼气容积）、ＰＥＦ（呼气流速峰值）等指标的差异。结果：与 对照组相比较，观察组ＭＭＥＦ、ＦＥＶ．、ＰＥＦ等指标均明显较高，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论：采用补肺汤辅助治疗支气管哮喘慢性持续期可 明显改善患者肺功能，促进疾病的康复，具有良好的临床应用前景。 【关键词】补肺汤； 支气管哮喘； 慢性持续期 中图分类号 Ｒ５６２．２ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）２８—００４４—０２ 支气管哮喘是一种由多种细胞、细胞因子参与的慢性气道 炎症性疾病，临床表现为咳嗽、喘息、胸闷、气促等，严重影 响了患者的生存质量。本病具有迁延难愈、反复发作的特点， 临床治疗较为棘手。笔者采用补肺汤辅助治疗支气管哮喘慢性 持续期，取得了良好的效果，现将治疗心得体会报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 以２０１０年１月一２０１２年１２月在笔者所在医院治疗的支气 管哮喘慢性持续期８５例患者为研究对象，以反复发作的喘息、 咳嗽、胸闷或呼吸困难等为主要临床表现，因接触变应原、寒 冷刺激、化学刺激、剧烈运动、上呼吸道感染等因素诱发，均 符合中华医学会呼吸病学分会《支气管哮喘防治指南》中的 诊断标准…。同时剔除合并急性呼吸道感染，控制不良的高血 压、糖尿病，甲状腺功能亢进，结核病，免疫系统疾病，肝、 肾功能不全，精神病，妊娠期，哺乳期等患者。根据患者是否 愿意接受中药汤剂治疗分组，对照组４６例，男２８例，女１８ 例，年龄４８～７２岁，平均（５８．３５ ４－７．４２）岁；体重５３～７８ ｋｇ，平 均（６４．４５±６．２３）ｋｇ；病程１～ｌ２年，平均ｆ５．３４±１．６８）年。观察 组３９例，男２３例，女１６例；年龄５０～７５岁，平均（５９．１２ ４－７．３６） 岁；体重５１～８０ ｋｇ，平均（６４．５６±６．７５）ｋｇ；病程１一ｌ１年，平均 （５．２２－４－１．５９）年。两组性别、年龄、体重、病程等比较差异无统 计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法 所有患者均给予低流量吸氧、补液、解痉、抗炎、雾化吸 入等常规治疗，并注意休息 。观察组在此基础上１：３服补肺汤。 方中药味组成包括黄芪３０ ｇ，丹参２０ ｇ，党参１０ ｇ，麦冬１０ ｇ， 五味子１０ ｇ，黄精１０ ｇ，玉竹１０ ｇ，半夏６ ｇ，茯苓１０ ｇ，蛤蚧６ ｇ， 甘草６ ｇ。上药１剂／ｄ，早晚服用嘲。 １．３观察指标 ３个月后观察两组患者治疗后最大呼气中段流量（ＭＭＥＦ）、 第１秒用力呼气容积（ＦＥＶ ）、呼气流速峰值（ＰＥＦ）等指标的差异。 ｌ－４统计学处理 采用ＳＰＳＳ １７．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料用 均数±标准差（ ±ｓ）表示，比较采用ｔ检验；计数资料以率（％） 表示，比较采用 检验。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结果 与对照组相比较，观察组ＭＭＥＦ、ＦＥｖ，、ＰＥＦ等指标均明 ①醴陵市中医院湖南醴陵４１２２００ —４４一 显较高，差异有统计学意义 ＜０．０５）。详见表１。 表１ 两组患者ＭＭＥＦ、ＦＥＶ，、ＰＥＦ等指标比较 与对照组比较，Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 支气管哮喘是呼吸系统临床常见病、多发病，近年来随着 环境的日益恶化，其发病率、严重程度均呈逐渐上升的趋势。 目前临床对支气管哮喘慢性持续期多采用西药综合治疗，包括 低流量吸氧、平喘、抗感染、镇静等。西药治疗可在短时间内 控制病情急性发作，其疗效已经获得临床公认的功效，但是对 慢性持续期哮喘的长期疗效往往欠佳，停药后易导致复发＿４＿。 中医学理论将支气管哮喘归纳于“哮证”、“咳嗽”等范畴。 以宿痰内伏于肺为基本病机。在外感寒邪、饮食不节、情志不 舒、劳倦内伤等因素有关。肺气虚弱而致气机失调、血行不畅， 使痰饮阻于气道，肺失肃降。哮证病位在肺，与脾、。肾密切相关。 肺主气、司呼吸，主通调水道，肺为娇脏，在外邪作用下宣通 肃降功能失司，以致布津不利、水液不化，生痰成饮而壅阻气道。 脾主运化，脾失健运后水谷精微运化不利，湿盛壅滞。。肾为气 之根，主纳气，肾不纳气而致出入升降失常，哮喘乃作。治则 以补气益肺、健脾强肾为法 】。 补肺汤方中重用黄苠为君药，取其补气固表、利水消肿之 功效，现在药理研究也证实黄芪可明显提高机体免疫功能，并 具有抗菌、消炎、消肿的作用。丹参、党参共为臣药，取丹参 活血化瘀、清心除烦；党参补中益气、健脾益肺，助君药补益 肺气，是以“培土生金”。现代药理研究发现丹参提取物可明显 抑制气道高反应性，改善肺通气功能和局部微循环，并可提高 机体的耐缺氧能力。党参具有增强免疫功能、改善微循环等作 用。佐以麦冬养阴生滓、润肺清心；五味子敛肺生津、滋肾涩 精；黄精补气养阴、健脾润肺、益肾；玉竹滋阴润肺、养胃生津； 半夏燥湿化痰、健胃和中；茯苓健脾和胃、利水渗湿；蛤蚧补 肺益肾、定喘止嗽、纳气平喘、助阳益精。现代药理学研究发 现茯苓可抑制炎性介质的释放；五味子可直接兴奋呼吸中枢， 其中所含酸性成分有祛痰作用。半夏提取物可解除支气管痉挛， 减少支气管分泌物，并对咳嗽中枢有一定的抑制作用。蛤蚧具 有增强免疫功能、抗炎、解痉、平喘、抗衰老等作用。甘草为 使药，调和诸药。诸药合用，标本兼治，共奏补气益肺、定喘 Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｖｏｌ １ １，Ｎｏ ２８ Ｏｃｔ，２０１
《中国急救医学》关于补肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿1例临床观察
补肺汤治疗慢性阻塞性肺气肿1例临床观察
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慢性阻塞性肺气肿发病机制是多因以下因素协同所致：①支气管慢性炎症，使管腔狭窄或阻塞。吸气时管腔扩张，气体进入肺泡。呼气时管腔闭塞，气体滞留，肺泡内压增高，肺泡过度膨胀甚则破裂。②慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之失去正常支架作用。吸气时管腔扩张，呼气时管腔过度收缩，狭窄，阻碍气体排出。③肺泡内压增高，肺泡壁毛细血管受压，肺泡壁供血减少，肺组织营养障碍，肺泡壁弹性减退。④吸烟，大气污染，外界气侯因素，感染等导致肺损伤，临床老年患者多见。以下介绍1例典型慢性阻塞性肺气肿，经宣肺止咳化痰平喘中医药治疗，病情好转，现报告如下。 1 病案举例 某女，68岁，2011-01-16初诊。诊为慢性阻塞性肺气肿，经“青霉素，丁胺卡那霉素，氧氟沙星”等抗生素治疗，其效不显。因受凉咳嗽气喘加重，来院求治。现症：胸满咳嗽，气短，动则喘息更甚;语声低微，腰膝酸软，食少乏力;面目浮肿，畏寒肢冷，舌淡苔白伴有齿痕，脉沉细无力，尺部尤甚。检查：T37.8C，P102/min，BP19/13KPa。神清，精神不佳，慢性病容貌，口唇指甲轻度紫绀，全身浅表淋巴结无肿大，头颈(—)，桶状胸，肺部叩诊呈高清音，肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺部听诊呼吸音减低，呼气延长，可闻及少许细小湿啰音和哮鸣音，以左下肺为甚，心音低而弱。腹平软，无压痛，肝脾肋下未扪及，双下肢无浮肿。X线检查显示：肺野透明度增加，膈下降，膈穹窿变扁平。西医诊断：慢支伴阻塞性肺气肿。中医辨证：肺肾亏虚，气失摄钠。治法：补益肺肾，化痰定喘。补肺汤：党参15g，生黄芪30g，熟地15g，生甘草6g，桑白皮10g，五味子6g，紫菀灸12g，桔梗、麦冬各10g，丹参、焦山楂、神曲、百合各15g，百部30g，1剂/d，水煎200mL，早晚口服，共七剂。避风寒勿受凉，忌辛辣刺激，重视营养摄入;腹式呼吸锻炼：取立位，一手放胸前，一手放于腹部，腹式运动，加强膈肌活动，2次/d，10～20min/次。01-23复诊：面色转红润，颜面浮肿消退，精神好转，口唇紫绀减轻，双下肺可闻及少许哮喘音。仍诉咳嗽咯痰稀薄色白，喘气有所缓解，食少便溏。舌质淡红，苔白，脉沉细滑。原方去桑白皮，加款冬花12g，白术炒10g，继服七剂。前方重补益肺肾，方中党参、黄芪补肺益气;熟地、五味子补肾敛肺纳气;桑白皮、紫菀化痰止咳平喘;服药后效果明显。01-30复诊：精神爽快，病情恢复正常，23号方15剂继服。随访无复发。 2 讨 论 慢性阻塞性肺气肿属“喘”证范围[1]。《素问·至真要大论》[
中医药治疗慢性支气管哮喘的临床分析
・【ｌ】西医结合・ Ｂｕｌｌ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，Ｊｕｌｙ ２ＯＯ２，Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．７
中医药治疗慢性支气管哮喘的临床分析 中日友好医院（北京１０００２９） 张子义 中国中医研究院基础所（北京１００７００） 于智敏 慢性支气管哮喘是临床上的常见病、多发病。 其临床特点是起病缓慢、病程长、反复发作，且有 明显的季节性，迁延难愈。目前，中西医临床上尚 无特效的治疗方法。作者根据中医学对其发病机理 及病理转化的认识，采用两阶段法进行治疗，每每 收到比较理想的效果，现介绍如下。 一、两阶段法的内容 两阶段法是指在中医临床上分两个阶段对慢性 支气管哮喘进行治疗。第一个阶段治疗的目的是控 制慢性支气管哮喘的临床发作，主要采用中医学所 谓的宣肺肺气、止咳化痰、降气平喘的治标方法。 临床上慢性支气管哮喘多表现为“正气不足、邪气 尚存”，尤其是“气阴两虚、痰饮顽结”，因此在治 标的同时难免有伤正之虞。辛散温化顽结之痰饮难 免损伤津阴，而宣发太过又难免耗散肺肾之气，从 而导致用药上的矛盾，给临床治疗带来困难。 此时不宜拘泥于“证”的如何，而宜直接运用 宣肺气、止咳化痰、降气平喘之法。此阶段的代表 方剂为《温病条辩》的杏苏散加减。第一阶段的治 疗大约需要３—６天。同时忌食辛辣刺激之品。方 中杏仁、苏子、前胡、紫苑、款冬花、百部、桔 梗、桑白皮通宣理肺、降气止咳，炙半夏、橘红化 痰止咳，麦冬润肺化痰止咳且防苏子、前胡、紫 苑、款冬花、炙半夏温燥太过。不宜使用收敛之品 如白果、罂粟壳、五味子等。 通过第一阶段的治疗，慢性支气管哮喘的临床 症状基本得以控制。因此第二阶段治疗目的主要在 于培补正气、改善体质、减少或杜绝咳喘发作以巩 固疗效。因慢性支气管哮喘病程较长，临床证型主 要表现为正气不足为主，尤其是肺肾气阴不足，因 此第二阶段的主要治疗原则为平补肺肾之气、润补 肺肾之阴。需要指出的是此时宜顾及肺肾二脏的属 性特点，即肺为娇嫩之脏喜润、敛而恶散、燥，肾 ・６０・ 藏真阴喜温润而恶寒燥，盖燥能伤阴之故。该阶段 的代表方剂为《永类铃方》的补肺汤加减。服药期 间忌食生冷、油腻、粘滑等不宜消化之品。第二阶 段的治疗时间根据病情而定，一般需要ｌ ３个月。 二、两阶段治疗方法的理论依据及组方原则 慢性支气管哮喘的发病机理早在《黄帝内经・ 素问・咳论》中已有论述。如《素问・咳论》：“皮毛 者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。 其寒饮食人胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则 外内合邪，因而客之，则为肺咳”。即反复外感风 寒，导致肺气不足，肺失宣发敷布之职，津液聚而 生痰，肺失肃降，或嗜食寒凉之品，损伤脾胃，脾 失运化，痰饮内停气机夹痰浊上逆发为咳喘。由此 可见慢性支气管哮喘是一种全身性疾病，它涉及五 脏六腑，而非局限于肺肾二脏。然而在临床用药时 一般多从肺、脾、肾人手，而容易忽视肝脏在慢性 支气管哮喘发病中的作用，作者认为只有充分认识 到肝脏在慢性支气管哮喘发病中的作用，才能够确 实有效地控制慢性支气管哮喘的临床发作。关于这 一点《经验丹方汇编》已经论述的十分清楚。如 “从来咳嗽十八般，只因邪气人于肝。胸膈咳嗽多 加喘，胃嗽膈上有痰涎。…胆嗽液间不得安。肝风 咳嗽喉多痹，…气嗽夜间多沉重，肺嗽痰多喘嗽 难”。另外，从慢性支气管哮喘的发病特点——秋 冬发作频繁、夏日发作较少、白昼轻微、下午及前 半夜较重等也可以看出肝脏的参与，正如《理瀹骈 文・脏腑》所说：“肝病愈于夏，甚于秋，持于冬， 起于春。…肝病平朝慧，下晡甚，夜半静”。可以 看出肝失条达、气机紊乱不但在慢性支气管哮喘发 作中起着重要的作用，而且肝脏还主宰着慢性支气 管哮喘的发病规律。因此，五脏六腑在哮喘发病的 作用分别为“咳属肺，嗽属脾”。从慢性支气管哮