加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围术期护理中的应用
３２ 有 研究 资 料证 实 日 择 期手 术 前 禁食 固体食 物 ６ 、 体 食物 ２ ． ， ｈ液 ｈ
报告 医 生处 理 。
经皮肾镜气压弹道碎石术是治疗 肾结石的一种全新方法， 但 术前术后护理有一定的特殊性 ， 本研究认 为， 术前充分准备 ， 细致
耐心的心理护理 ， 术后严 密观察生命体征和并发症 ， 做好 肾造瘘
管和导尿管护理 ， 是治疗成功的基础和关键。
参 考 文 献
ｌ 张艳． 心理及体位护理干预 对经皮 肾镜取石术的影响叨． 齐鲁
关 键词 ： 腔镜 ； 囊切 除 ； 复 ； 理 腹 胆 康 护
文献标识码 ： Ｂ
加速康复外科 （ ｓ ｔ ｃ ｓｒ ｒ，ｒ ） ｆ ｔ ｒ ｔ ｕｇ ｙｒ ｓ 理念是外科领域 的新 ａ ａ ｅ ＇ 理念 ， 即应用有循证 医学证据的、 安全有效的优化处理措施 ， 降低
患 者 在 围术 期生 理 和 心 理 的 创 伤应 激 水 平 ，达 到患 者 的 快速 康
禁食６ ， ｈ 禁饮２ ， ｈ 术前晚饮 水或果 汁５０ ８Ｏ ｌ术后２ 饮糖 ０ ～ ０ｒ ， ａ ｈ
水或 果 汁５ Ｏ ｌ ０ ｒ ａ
术 前 晚进 流 质 ， 灌肠 不
不放 置
胃管
术前 常规放 置 ， 后肛 门排 气后拔 除 术
术后早期活动
术 后饮食
患者 自愿活动或在护理人员协助下被动活动
饥饿 等 应 激 反应 。 多研 究证 实 在 腹部 择 期手 术 不 需要 常 规使 用 许
鼻 胃管 ［ 由 于置 胃管 增 加 了患 者 的痛 苦 ， 后 胃管刺 激 咽喉 部 ， ３ １ ， 术
恶心、 呕吐发生率高 ； 不放置 胃管 ， 可减少呼吸道粘膜 的分泌 ， 并
有 利 于 患者 咳嗽 、 痰 ， 咳 因此 全 组 患 者 均 未 发生 肺 部 感染 。Ｔ 理 ＦＳ
无菌凡士林纱布堵塞造瘘 口。 ３ 术后并发症的观察与护理 ． ５ ３ ． 术后出血 是Ｐ Ｎ 最 常见的并发症 ， ．１ ５ ｃＬ 如果术后短时间内肾 造瘘管 引流 出大量血性液体 ， 不能冲洗 肾造瘘管 ， 通常夹闭肾造 瘘管， 使收集系统 内形成凝血块， 利用升高的肾内压止血， 并及 时
１ 观 察指 标 ， ３
晚进流食 ，不行机械灌肠和留置 胃 管等 以缩短术前准备时间 ， 减
少 应 激 原 ， 患 者及 家 属 积极 、 效 沟 通 ， 其 知 晓兀 ’ 划 和 围 与 有 让 ｓ 计 术 期 的 相关 知识 ， 除患 者 的焦 虑 和 恐 惧 心 理 ， 患 者 及 家 属 消 取得
囊切除患者分为加速康复组（ 实验组）０ ， ５例 常规护理组 （ 对照组 ）Ｏ ， ５例 对比分析２ 患者术后肛 门通气时间、 组 进食、 下床活动、 并发症 、 住院时间、 院费用等有 效指标。 住 结果 实验组术后肛 门通气时间、 首次进食 时间、 下床 活动 时间提 前 ， 住院时间缩短 ， 住院 费用减少，
４１ 嘱患者注意休息 ， ． 加强营养 ， 多饮水 ，００ ｌｌ ， ３ ０ｍ／以上 饮食清淡 ￣ 易消化 ， 禁食豆制品，周 内避免剧烈运动。 ４ ４ 由于术后常规向患侧输尿管内留置１ ． ２ 根双“” ， Ｊ管 部分患者会
出现 排尿 疼 痛 、 尿频 、 血尿 等 情 况 ， 为 双 “’ 多 Ｊ 管膀 胱端 刺 激所 致 ， ＇
复Ｉ 其 目标 主要靠先进的麻醉技术 、 ｑ 。 微创及精细的手术操作 、 围 术期护理三个 环节来实现 ，０ ８ ２０ 年起本科 引进加速 康复外科理
念 ， 应 用于 腹腔 镜 胆囊 切 除 （ ｐｒ ｅｐｅｃｏ ｃｓ ｃ ｍ ，Ｃ） 首先 １ ａ ｓｏｉ ｈｌ ｙｔ ｔ ｙＬ ａ ｏ ｅ ｅｏ 围术期 护理 中 ， 取得 了较满 意效 果 ， 道如 下 。 现报 工作 单位 ：１００ 岳 阳 湖 南省 血 吸虫 病研 究所 附属 湘 岳 医院 ４４ ０ 刘 会莲 ： ， 科 ， 女 本 主管 护 师 ， 士 长 护 收 稿 日期 ：Ｏ １ｏ— ３ ２ ｌ— ４ １
・
４ ・ ０
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲ Ｅ，ｕ ｅ，０ Ｉ Ｎ ． Ｓ Ｊ ｎ ２ Ｉ ， ｏ６
加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围术期护理 中的应用
刘会 莲
摘要 目的
周瑞红
李兰珍
严毅华
黄青蓝
将 １０ ０例择期腹腔镜 胆
探讨加速康复外科理念（ ｓ 兀＇ 理念 ） 在腹腔镜胆囊切 除患者围术期护理 中应用的临床 效果 。 方法
３ ． 血尿 ．３ ５
由于术中损伤肾粘膜 ， 术后残余结石和双“” Ｊ管刺激
输 尿管和膀胱粘膜所致 。 遵医嘱予止血 ， 炎药物治疗 ， 抗 术后６ 小
当代护 士２ ｌ年６ 下旬刊 （ 科版 ） ０１ 月 专
。 １‘ ４
术前 禁食 肠道 准备
术前 禁食 １ｈ 禁饮４ ６ ２， ～ｈ 术 前 晚清 洁灌 肠
２ 比较有显著性差异（ ＜ ． 结论 组 Ｐ Ｏ０ ｏ ５ 中图分类号 ： ．３６ ｌ ７． ｔ Ｉ 兀１ Ｓ 理念指导的腹腔镜胆囊切 除围术期护理有效地促进 了患者术后 康复。 文章编号 ：０６－４１２ １ ）６０ ４ －３ １０－ １ （０ １０ － ００ ０ ６
１ 资 料 与方 法
数资料采用ｘ检验， ： 计量资料采用ｔ 检验 ，＜ ． 为差 异有统计学 Ｐ Ｏ０ ５
意义。 ２ 结果
２１ ２ ． 组患 者术 后恢 复 相关 指标 比较 ， 见表 ２ 。 表２ ２ 患 者 术 后 恢 复 相 关 指 标 比 较 （ ，＝ ） 组 ｈ ｘＩ ： Ｓ
是安全可行的，长时间禁食水易造成大多数患者出现明显 口渴 、
起逆 行 感染 及 术 后解 除 梗 阻机 体 抵抗 力 下降 有关 ， 按 高 热 护理 应 常规 护 理患 者 。
３ 梅卫玲 ， 张珏兰， 李红梅 ， 微创经皮 肾镜取石术治疗复杂性 等． 肾结石 的护理３ 【． 俐 Ｊ 中国实用护理杂志，０４ ２（ ）２． 】 ２０ ，０３ ：９ （ 责任编辑 ： 颖 秦 郭 佳）
３ ． 嘱患者术后卧床休息 ， ．３ ４ 至引流液颜色转清后再逐渐开始活 动， 若活动后转为鲜红色液体， 则应继续卧床休息。 ３ ． 肾造瘘管一般留置３ ５ ， ．４ ４ — ｄ 等尿液颜色逐渐转清 ， 患者体温 恢复正常后 ， 即可夹闭２— ８ ， ４ ４ ｈ 如无不适即可拔除肾造瘘管。
实验组患者ｌ 临睡前 ￣２ 时左右加餐１ ， ［２ Ｊ 次 晨起６ 时口服糖水接近人
体 作 息规 律 ， 操作 性 强 ， 免 了 患者 长 时 间禁 食水 引 起 的 口渴 、 可 避 ２２ 组患 者住 院时 间 、 院 费用 比较 ， ． ２ 住 见表 ３ 。 表 ３ ２ 患 者 住 院 时 间 、 院 费 用 比 较 （ ｓ 组 住 ± ）
念不 主张 常 规 行 术 前 肠 道 准 备 ， 为肠 道 准 备 中 ， 洁 灌 肠增 加 因 清 了 对患 者 肠 道 的 干 扰 ， 引起 生理 环 境 的改 变 ， 加 围 术期 应 激 并 增 反应 。 前 晚进 流质 不 灌 肠 ， 术 减少 了术 中结肠 充气 ， 免 了对肠 道 避 的 干扰 ， 实 验组 术 前排 气 时 间较 对 照组 明显 提前 （ ｌ ． １ｏ 因而 尸 ００ ＜ ０
４ 出院指 导
得高于床平面 ， 活动 时不得高于造瘘 口平面 ， 防止管腔受 压或 引 流液逆流。 ３ ． 观察引流液的颜色、 ．２ ４ 性质、 量并作记录。 由于手术肾脏多有
创 伤 ， 后 肾造 瘘 管 会 引 流 出 不 同程 度 的血 性液 体 ， 向 患者 解 术 应 释发 生 的原 因 ， 以消 除其 顾 虑 。
饥饿和焦虑 ， 出现 一 系 列 的生 理 心 理 反 应 ， 引 起术 后 胰 岛索 抵 易 抗 的发 生 ， 利于 术 后 康 复 。 前 ３饮 用 糖水 或果 汁 ２０ ｌ补 充 不 术 ｈ ５ｍ ， 了水 分 和 能 量 ， 不 增 加 麻 醉 风 险 ， 为正 常 情 况 下 清亮 液 体 胃 并 因 排 空 只需 ２ ， ｈ 而且 胃 内容 物 返 流误 吸至 少 需要 ２０ ｌ 可 能 发生 。 ０ ｍ才
１ 方法 ． ２
实验 组采 用 Ｆ Ｓ 念指 导 的 优化 护 理措 施 ，对 照组采 ＿理 ｒ
用 传统 的围手 术期 护理 措施 ， 体 见 表 １ 具 。
３ 肾造瘘管护理 ． ４
３ ． 防止 肾造 瘘 管脱 落 ， 善 固定 各 条 引 流 管 ， ．１ ４ 妥 引流 袋 位 置 不
时嘱 患 者大 量 饮 水 ， 保持 尿 量 在 ｌＯ ｌ 以上 ， 般２ ３血 尿 逐渐 Ｏｍ ／ ｄ 一 —ｄ 消 失 ， 各 引流 管引 流通 畅佴 保证 。
１ 一般 资 料 ． １
选择 ２０ 年 １月 一 ００ ６ 在 本科 住 院行 择 期 ０ ８ ２ ２ １年 月
Ｌ 的患 者 １０ ， ３例 ， ６ 例 ， 龄 ３ — ４ ， 高 １９ １５ｍ。 Ｃ ０例 男 ９ 女 １ 年 １６岁 身 ４ — ７ｃ 体 质指 数 （ ＭＩ１． —６９ｋ／ ２ Ｂ ）９ ８ ２ ． ｇｍ 。 标 准 ： ＜ ５ ； 为择期 ３ ９ 入选 年龄 ６ 岁 均 手 术 ； 严重 重 要器 官 功能 障 碍 ， 压 、 尿 病术 前 得 到 良好 控 无 高血 糖
应 向患者解释清楚 ， 指导患者在置管期间不做 四肢和腰部 同时伸
展 的动作 ， 不做 突然 下 蹲 动作 及 体 力 劳 动 ， 止 双“” 片 ， 拔 除 双 “， 。 １ 并 Ｊ管 ，
加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围术期的应用
加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除围术期的应用研究[摘要]目的：探讨加速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除患者围术期中应用的临床效果。
方法：将100例择期腹腔镜胆囊切除患者分为加速康复组（实验组）50例，常规处理组（对照组）50例，对比分析2组患者术后肛门通气时间、进食、下床活动、并发症、住院时间、住院费用等有效指标。
结果：实验组术后肛门通气时间、首次进食时间、下床活动时间提前，住院时间缩短，住院费用减少，两组比较有显著性差异（p＜0.05）。
结论：fts理念指导的腹腔镜胆囊切除围术期处理有效地促进了患者术后快速康复。
[关键词]加速康复外科；腹腔镜；胆囊切除；围手术期加速康复外科（fasttractsurgeryfts）理念是外科领域的新理念，即应用有循证医学证据的、安全有效的优化处理措施，降低患者在围术期生理和心理的创伤应激水平，达到患者的快速康复[1]。
其目标主要靠先进的麻醉技术、微创及精细的手术操作、围术期处理三个环节来实现，2008年起我科引进加速康复外科理念，首先应用于腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomylc）围术期处理中，取得了较满意效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2008年12月至2010年6月间在我科住院行择期lc的病人100例，男39例，女61例，年龄31～64岁，身高149～175cm，体质指数（bmi）19.38～26.99kg/m2.入选标准：年龄＜65岁；均为择期手术；无严重重要器官功能障碍，高血压、糖尿病术前得到良好控制。
患者及家属同意接受fts处理。
患者入院时随机分成2组，即加速康复组（实验组）和常规处理组（对照组），两组患者在年龄、性别、体质指数、病种等一般资料差异均无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法实验组采用fts理念指导的优化处理措施，对照组采用传统的围手术期处理措施，具体见表1.表1实验组和对照组围手术期处理措施的比较处理措施常规组（对照组）fts组（实验组）健康教育告知手术相关知识，减轻恐惧与焦虑告知fts计划、围术期可能出现的状况及配合方法术前禁食术前禁食12h，禁饮4～6h 禁食6h，禁饮2h，术前晚饮水或果汁500～800ml，术前2h饮糖水或果汁100ml 肠道准备术前晚清洁灌肠术前晚进流质，不灌肠胃管术前常规放置，术后肛门排气后拔除不放置术后早期活动患者自愿活动或在护理人员协助下被动活动鼓励并协助患者自主活动，术后清醒并生命体征平稳后可协助患者下床小便，次日晨下床活动。
加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围术期康复护理中的应用效果
加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围术期康复护理中的应用效果腹腔镜肝癌切除术是一种现代化的外科手术方式，由于其创伤小、恢复快等优势，逐渐成为治疗肝癌的首选手术方式。
腹腔镜肝癌切除术的围术期康复护理对手术患者的康复效果至关重要。
加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围术期康复护理中的应用效果备受关注。
本文将通过对相关研究的综合分析，探讨加速康复外科在腹腔镜肝癌切除术围术期康复护理中的应用效果，为临床实践提供理论指导。
一、加速康复外科概述加速康复外科（ERAS）是一种全新的围手术期多学科协作模式，旨在最大限度地减少手术创伤，减轻术后应激反应，加速康复。
其核心理念是通过规范化、个体化和多学科协作的医疗模式，最大限度地减少手术后的并发症，减轻术后的疼痛，缩短住院时间，加快患者的康复进程。
加速康复外科的理念主要包括：围术期营养支持、围术期镇痛、围术期血糖控制、围术期体育锻炼、围术期神经免疫调节等。
在围术期康复护理中，加速康复外科为患者提供了全面的、个体化的护理服务，旨在减少手术后的并发症，促进患者的早日康复。
二、腹腔镜肝癌切除术的围术期康复护理腹腔镜肝癌切除术由于其创伤小、恢复快等优势，逐渐成为治疗肝癌的首选手术方式。
腹腔镜肝癌切除术患者在围术期需要进行全面的康复护理，以减少手术后的并发症，促进患者的早日康复。
围术期康复护理主要包括：规范化的护理流程、个性化的康复方案、全面的营养支持、科学的镇痛管理、合理的体育锻炼等。
营养支持是腹腔镜肝癌切除术围术期康复护理中非常重要的环节。
加速康复外科强调在术前进行全面的评估，根据患者的个体情况制定个性化的营养支持方案。
针对不同患者的营养状态，通过口服、静脉等途径进行营养支持，促进患者的术后康复。
镇痛管理是腹腔镜肝癌切除术围术期康复护理中非常重要的环节。
加速康复外科强调术后镇痛的个体化方案，通过术后立即开始镇痛治疗，减轻患者的疼痛，缩短恢复时间，促进患者的早日康复。
探讨ERAS理念用于腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的效果
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.53344投稿邮箱：sjzxyx22@探讨ERAS 理念用于腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的效果陈丽（山东省青岛西海岸新区第二人民医院，山东 青岛）摘要：目的 研究ERAS 理念用于腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果。
方法 选择我院2016年1月至2018年12月普外科收治的30例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为本次的研究对象，采用掷硬币的方式将其随机分为观察组与对照组，每组各15例患者。
对照组患者采用常规的护理方式进行护理，观察组采用ERAS 理念进行护理，观察两组患者的护理效果。
结果 观察组的恢复情况明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。
结论 对于腹腔镜胆囊切除术患者采用ERAS 理念进行护理，能够有效帮助患者恢复身体情况，住院时间更短，值得应用与推广。
关键词：加速康复外科理念；腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.53.242本文引用格式：陈丽.探讨ERAS 理念用于腹腔镜胆囊切除术围手术期护理的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(53):344.0 引言加速康复护理是对围手术期护理方式进行优化的一种措施，不仅能够减少患者心理以及生理上的创伤，还能帮助患者达到快速康复的效果[1]。
目前腹腔镜胆囊切除术有着反应轻、创伤小且住院时间短的特点，已经成为了目前治疗良性胆囊症状的标准。
但是，此类手术方式也存在着一定的局限性，如果临床过程中处理不当则会引发不少并发症，患者的预后情况并不理想。
本次研究主要以ERAS 理念用于腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果为主，本次研究报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2016年1月至2018年12月普外科收治的30例行腹腔镜胆囊切除术的患者作为本次的研究对象，采用掷硬币的方式将其随机分为观察组与对照组，每组各15例患者。
加速康复外科在腹腔镜下胆囊切除术护理中的应用
尿管 ， 术 后控 制输 液量 ， 行抗 感 染治疗 ３ ｄ 。
１ ． ３ 观 察指 标
观察 ２组患 者手 术 时间 、 术 中出血量 、 肛 门排
气时间、 住 院时 间 、 及 术 后 住 院费 用 及 术后 恶 心 、 呕 吐及并 发 症发 生情 况 。
下 胆囊切 除术患 者 ， 取 得 了 良好 的效 果 ， 现报 道如
下。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般 资料
选取 ２ ０ １ １年 １月一 ２ ０ １ ３年 １月 收 治 的 ９ ０ 例 胆囊 患者 ， 年龄 ３ ０ ～５ ８岁 ， 平均 （ ４ ５ ． ６±１ ８ ． ５ ） 岁 。人选 标 准 ： ① 病 理 活检 均 证 实 为 良性 胆 囊 ； ② 拟 行腹 腔镜 胆囊 切 除术 ； ③ 无 心脑 血管疾 病 、 肝 肾疾 病 及 血 液 系 统 疾 病 ；④ 人 组 前 均 取 得 医 院伦理 委员 会 、 患者及 家属 的知情 同意 ， 并签 署 知 情 同意 书 。排除 标 准 ： ① 胆囊 增 生 迅 速 ， 可 疑 恶
２ ０ １ ３年第 １ ７卷第 ２ ２期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ １ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ ・１ ２ １・
加 速 康 复 外 科在 腹 腔 镜 下胆 囊切 除 术 护 理 中 的应 用
加 速康 复外 科在 欧美 发达 国家 中被 广泛 应用 与 推 广， 目前 加速 康 复外 科 领 域 也 逐 步 在 中 国开展 并 逐 步被 接受 ， 但研 究最 多 的是普 外科 领 域 ， 尤 其是 结肠 手术 方 面 。众 多 国 内外 研究 均 表 明 ， 加 速 康 复外 科应 用 于手 术 患 者 围术期 ， 可 加 快 患者 术 后
31-邹颢宇--- 加速康复外科护理在腹部外科围手术期的应用与进展
加速康复在腹部外科围手术期护理中的应用与进展Application and progress of ERAS in the perioperative care of abdominal surgery湖南省人民医院湖南师范大学第一附属医院湖南师范大学临床医学院邹颢宇讲者·介绍邹颢宇(Haoyu Zou)：主管护师，硕士湖南省人民医院心胸外科护士长医院护理品管圈小组组长从事临床护理、护理管理工作14年研究方向：护理管理、外科护理一、ERAS概述二、我们所做的工作三、收获内容大纲Contents第一部分(Part One)概 述(Outline)第一部分（一）发展历程1997年：丹麦H Kehlet教授提出ERAS概念Henrik Kehlet 教授Br J Anaesth 1997;78:606-17.欧洲2006年2005年2010年：欧洲ERAS协会在瑞典成立2012年：世界ERAS第一次年会在巴黎召开（一）发展历程胰十二指肠切除术直肠、盆腔择期手术择期结肠手术2012年：欧洲ERAS学会普外科三大指南（一）发展历程2015.5.9-12：世界加速康复外科和围手术期用药大会——USA Washington◆会议交流论文：81篇◆仅会议摘要长达38页◆60多名国际知名专家参会◆围绕ERAS阐述和讨论（一）发展历程2005年：ERAS理念传到我国（一）发展历程（一）发展历程Array2015年7月：中国第一届ERAS协作组成立2015年7月：中国ERAS第一次年会在南京召开外科、麻醉、护理等学科与会代表700人 《 ERAS在结直肠外科应用中国专家共识》Can J Anesth/J Can Anesth (2015) 62:105–109目前：外科临床广泛应用（二）现状门诊手术：◆ 肩/膝关节重建术（内镜）◆ 子宫切除术（经阴道）◆ 胃底折叠术（腹腔镜/内镜）◆ 脾切除术（腹腔镜/内镜）◆ 肾上腺切除术（腹腔镜/内镜）◆ 胆囊切除术（腹腔镜/内镜）◆ 供体肾切除术（腹腔镜/内镜）住院手术：1-4天◆ 结肠切除术◆ 全髋/膝关节置换术◆ 主动脉瘤手术◆ 肺切除和肺叶切除术◆ 前列腺切除术◆ 外周血管重建近年：研究的热点（二）现状ERAS stands for E nhanced R ecovery A fter S urgery ERAS 核心理念——减轻术后应激，利于体内恢复平衡ERAStraditional营养镇痛运动手术禁食、卧床休息……（三）核心理念1.重新定义围手术期决定手术安返病房术后出院30天Enhanced recovery in gynaecology Figure. Enhanced recovery pathway（四）相关概念2.ERAS 与 PSH (perioperative surgical home 围手术期患者之家 )目标一致：改进医疗体验；改善临床预后；降低医疗成本 ERAS:广度——多科协作PSH: 深度——开始决定手术---术后出院30天文化提高、网络普及——知晓---共同决策---健康指导时代呼唤PSHKash BA,Zhang Y,Cline KM.rt al.The perioperative surgical home (PSH): a comprehensive review of US and non-US studies shows Predominantly positive quality and cost outcomes. Milbank Q. 2014;92(4):796-821.Cannesson M,Kaun Z.Enhanced recovery after surgery versus perioperative surgical home: is it all in the name? Anesth analg.2014;118(5):901-2.（四）相关概念3.目标导向液体治疗（GDFT ）——指南指导意见Guidelines for perioperative care for pancreaticoduodenectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendationsKristoffer Lassen,et al.Clinical Nutrition.2012;31: 817-830接近“0”平衡的补液量，避免水盐超载，改善结局围手术期应用食道超声评估监测CO,改善结局Strongly suggest！（四）相关概念第二部分(Part Two)我们所做的工作(The work we do)第二部分（一）团队的提升1、外出学习蒋波副院长当选为ERAS学组委员过程教育，业务查房，病例讨论，实践指导等多种形式2、共同培训：医生、护士、麻醉师（一）团队的提升3、团队沟通：护理与医疗、麻醉部门保持顺畅的沟通与配合副院长蒋波麻醉科主任孔高茵肝胆科主任彭创（一）团队的提升ERAS在肝胆外科围术期的应用◆麻醉◆切口及术式◆体温控制◆引流管及鼻胃管放置◆体液管理◆镇痛 NSAIDs◆尽早下床活动◆防止术后恶心呕吐◆血糖控制◆早期口服进食◆提升胶体渗透压、减少或控制腹水◆ 尽早拔除引流管◆术前宣教◆优化身体：吹气球、2000m◆术前无需肠道准备◆术前6h可饮食◆术前2h进水、糖、营养◆抗焦虑用药◆预防性抗生素治疗◆预防性镇痛（二）规范流程术前术中术后术前管理术后管理术中管理ERAS在肝胆外科围术期的应用（二）规范流程ERAS在肝胆外科围术期的应用（二）规范流程（三）集束化管理1、疼痛管理疼痛管理小组人员制度流程评价考核组长1名、秘书1名、核心成员10名组长：谭朝霞2014年8月成立疼痛管理小组（三）集束化管理26入院疼痛评估与教育入院时术前疼痛评估与患教术前1天围术期镇痛方案制定术前当日围术期镇痛方案实施/调整围术期术后疼痛评估与患教术后当日-出院出院后镇痛方案的制定和出院患教出院当天123456护士+医生疼痛评估• 患者教育①• 执行镇痛医嘱• 患者教育③• 患者教育②• 患者教育④护士• 填写《疼痛关爱病房疼痛评估表》• 给患者发放《康复手册》• 制定镇痛方案• 制定出院后疼痛管理方案• 根据查房和护士反馈内容调整镇痛方案• 填写《疼痛关爱病房术后康复评估表》医生（三）集束化管理1、疼痛管理疼痛评估方法：首次评估：入院4小时内手术当日：术前评估1次术后1-3天：bid或tid 随时主诉随时评估注：3分：护士选择范围以内的方法止痛，以心理护理为主。
快速康复外科理念与围手术期护理
快速康复外科理念与围手术期护理随着医疗技术的不断发展，外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。
在这个过程中，快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。
本文将探讨这两个方面的内容，以期为相关工作提供参考。
快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施，以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。
其核心内容包括以下几个方面：术前评估与教育：在患者术前进行全面的评估，了解其身体状况、营养状况、心理状态等，针对性地开展健康教育，提高患者对手术及康复过程的认知。
术中优化：采用微创、镇痛等技术，减少手术创伤、应激反应和并发症；同时，合理使用抗生素，严格控制输液量，减轻患者负担。
术后康复：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、营养支持、疼痛管理等，促进患者快速康复。
案例：某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。
在围手术期，医生采用微创技术，减轻手术创伤；同时，给予患者全面的心理支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
最终，患者在短时间内康复出院。
围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中，根据手术及康复需要，提供的一系列护理措施。
其关键点包括以下几个方面：术前护理：协助医生进行全面的术前评估，了解患者病史、家族史等信息；开展健康教育，介绍手术及康复过程；指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。
术中护理：协助医生完成手术，确保患者安全；同时，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医生反馈异常情况。
术后护理：根据患者情况，制定个性化的护理计划；注意观察伤口情况，预防感染；加强疼痛管理，减轻患者痛苦；同时，协助患者进行早期活动，促进血液循环及组织修复。
心理护理：围手术期患者往往面临较大的心理压力，护理人员应及时给予心理支持，倾听患者诉求，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。
案例：某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者，在围手术期护理中受益良多。
术前，护理人员进行了全面的健康教育，让患者对手术及康复过程有了充分的了解；术中，他们协助医生完成手术，并密切观察患者生命体征；术后，根据患者的实际情况，护理人员制定了个性化的护理计划，包括疼痛管理、早期活动等。
加速康复外科在围手术期护理中的应用及效果观察
加速康复外科在围手术期护理中的应用及效果观察研究问题及背景随着医疗技术的不断进步和人们对于健康的不懈追求，加速康复外科在围手术期护理中的应用越来越受到关注。
加速康复外科通过运用多学科的方法，针对手术患者的个体差异和特殊需求，尽快恢复其身体机能和提高生活质量。
然而，目前对于加速康复外科在围手术期护理中的应用及效果的观察还存在较为片面和局限性的情况。
因此，本研究旨在通过系统观察和分析，探讨加速康复外科在围手术期护理中的应用及其效果，为临床实践提供科学依据。
研究方案方法1. 研究设计本研究采用前瞻性研究设计，纳入手术患者为研究对象。
通过随机分组方式，将患者分为加速康复外科组和传统护理组，并对两组患者进行观察和比较。
2. 研究样本本研究选择符合入组条件的手术患者作为研究样本。
入组条件包括年龄在18-70岁之间、手术类型相同、患者自愿参与研究等。
排除标准包括严重心肺疾病、智力障碍等不适合接受手术的情况。
3. 干预措施加速康复外科组将运用一系列针对围手术期的干预措施，包括术前康复准备、手术期的个体化护理、术后早期恢复训练等。
传统护理组将采用传统的围手术期护理方案。
4. 数据收集针对研究对象，通过临床观察、医学问卷以及相关生理学指标等方法，收集数据。
收集的数据包括患者基本信息、手术相关指标、术后并发症发生情况、康复效果等。
数据分析和结果呈现本研究将采用合适的统计学方法对所收集的数据进行分析。
首先，对于患者基本信息，将采用描述性统计方法进行分析。
其次，对于手术相关指标和并发症发生情况，将采用卡方检验和t检验等方法进行比较分析。
最后，对于康复效果，将采用重复测量方差分析等统计方法进行分析。
结果将通过具体的数据表格、图表以及文字描述呈现。
对于各项指标的比较分析结果，将进行简要的注释和对比分析。
结论与讨论通过对加速康复外科在围手术期护理中的应用及效果进行观察和分析，本研究将得出结论并进行相应的讨论。
结论将针对研究问题进行回答，并根据研究结果提出建议和展望。
快速康复外科理念联合针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用
快速康复外科理念联合针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用【摘要】快速康复外科理念联合针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用具有重要的临床意义。
本文首先介绍了快速康复外科理念的概念和原则，以及针对性护理在胆囊切除术中的重要性。
接着探讨了腹腔镜胆囊切除术的优势和风险，以及快速康复外科理念与针对性护理相结合在该手术中的具体应用。
最后对护理方法和效果进行评价，强调了这种联合应用在手术患者康复过程中的积极作用。
结论部分讨论了快速康复外科理念联合针对性护理在腹腔镜胆囊切除术中的意义，同时展望了未来可能的发展方向。
整体来看，这种综合护理模式有望在手术治疗过程中提高患者的生活质量和治疗效果，值得临床进一步探索。
【关键词】关键词：快速康复外科理念、针对性护理、腹腔镜胆囊切除术、优势、风险、具体应用、护理方法、效果评价、意义、未来发展方向。
1. 引言1.1 背景介绍胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊疾病，例如胆囊结石等。
随着医疗技术的不断进步和快速康复外科理念的提出，越来越多的医疗机构开始将快速康复外科理念与传统外科手术结合，以提高手术的效果和患者的快速康复率。
快速康复外科理念强调在手术过程中的全程护理和团队合作，以最大限度地减少手术并发症和加速患者康复。
在胆囊切除术中，针对性护理的重要性不言而喻。
通过对患者的个体化护理需求和手术中可能出现的风险进行评估和应对，可以有效提高手术的成功率和患者的康复速度。
2. 正文2.1 快速康复外科理念的概念和原则快速康复外科理念是一种相对较新的外科治疗理念，旨在通过优化全方位的治疗措施，缩短患者的康复时间，减少并发症的发生率，提高患者的生活质量。
该理念的核心原则包括个性化治疗方案、全程团队合作、精准手术技术、疼痛管理和早期康复训练。
个性化治疗方案要根据患者的具体情况和疾病特点设计一套适合其的治疗方案，包括手术方式、术后护理、康复计划等。
全程团队合作意味着手术团队、护理团队、康复团队等各个环节都要密切合作，共同为患者提供全方位的治疗服务。
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中快速康复外科理念的应用效果。
方法回顾比较我院2013年1月～2015年1月及2015年2月～2016年9月收治的59例（对照组）和48例（试验组）腹腔镜胆囊切除术围手术期患者，分别采用常规护理和常规护理加快速康复外科理念护理，两者在下床时间、排气时间、住院天数、严重疼痛、并发症等临床指标。
结果对照组和试验组患者比较：下床时间、排气时间、住院天数分别为（26.9±4.3）h、（24.9±5.4）h、（4.7±1.8）d，（15.7±3.6）h、（12.8±4.7）h、（3.6±1.3）d，；严重疼痛为12例（占比20.30%）、2例（占比4.20%）；并发症为7例（占比11.90%）、2例（占比4.20%）。
两组间数据比较差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论腹腔镜胆囊切除术围手术期实施快速康复外科理念护理能改善患者下床、排气时间、住院天数等临床指标，减轻术后疼痛和减少并发症，值得临床推广使用。
标签：腹腔镜胆囊切除术；围手术期；快速康复外科理念护理腹腔镜胆囊切除术，是临床上应用较广泛的手术。
腹腔镜胆囊切除术围手术期护理是较为重要的，对于疾病的恢复有着极其重要的影响[1]。
随着临床医学水平不断的提高，在对患者进行治疗的过程中使用护理的状况也越来越多，其中快速康复外科理念的提出，为患者提供了较为系统化的护理[2]。
为此，我院也于2015年2月起，在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中实施了快速康复外科理念，收到了较好的效果。
现将相关结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料我院2013年1月～2015年1月及2015年2月～2016年9月分階段收治腹腔镜胆囊切除术围手术期患者59例（对照组）和48例（试验组），分别采用常规护理和在常规护理基础上实施快速康复外科理念护理。
快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用论文
快速康复外科在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）11-0511-01加速康复外科理念（fast track surgery， fts）是指在术前、术中、术后应用各种已证实有效的方法来减少手术应激及并发症，加速患者术后康复. [1]。
我院从2011年6月到2012年6月共收治了胆囊结石患者80例，经过实施fts理念，取得良好效果，现将围手术期临床护理体会报告如下：1 临床资料我院从2011年6月到2012年6月共收治了胆囊结石患者80例，男性39例，女性41例，平均年龄46岁，本组病历中所有患者无心脏病，高血压病史，均采用全麻行腹腔镜胆囊切除术，术后第2～3天出院，切口愈合良好。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理针对手术前的恐惧和害怕，据报道有80.7%患者对手术产生焦虑，68.0%患者产生抑郁[2]，因此术前告知患者手术采取的方案及围手术期医护措施，减轻患者的焦虑和恐惧心理，使患者更好地配合治疗。
并介绍以往的成功病例。
增加患者对手术治疗的信心，从而减轻手术并发症的发生，使患者早日康复。
2.1.2 禁食禁水改变传统术前12h禁食，8h禁水的要求，因为长时间禁食水，会对患者产生口渴、饥饿、烦躁、头痛、脱水、血容量减少、低血糖等不适，而fts理念要求患者可以术前2h进水或进食碳水化合物，以有利于患者术后的康复。
因此本组病例中均术前2h指导患者饮用10%葡萄糖盐水500ml，以缓解患者口渴、饥饿、紧张、烦躁等不适。
2.1.3 胃肠道准备术前肠道准备，是减少肠腔内毒素细菌，防止术后感染，而fts理念认为肠腔要求不必过于严格，只要不影响手术操作即可，研究表明，术前肠道准备可导致肠道菌群的异位、水电解质乱，甚至影响到术中循环的稳定和增加静脉输液量[3]。
所以无需进行严格的肠道准备，只要口服番泻叶即可达到目的，又不影响术后肠道功能的恢复。