肾炎
1 肾炎
肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、iga肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。
目录
病理
1系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）： 2 慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎
3膜性肾病（MN）：3 膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎，MPGN)
5局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：
6分类
急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎
慢性肾炎综合征
肾小管间质性肾炎
原发性iga肾病
过敏性紫癜肾炎
失盐性肾炎
狼疮性肾炎
7症状
8治疗
治疗方案
中医特色疗法
微化中药渗透疗法
9其他方法
10饮食
急性肾炎的饮食原则
治疗慢性肾炎的药膳
保养和预防
保养方法
心理护理
注意事项
肾炎久治不愈易反复发作
肾炎早发现
控制高血压
病理
系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）：
慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎
膜性肾病（MN）：
膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎，MPGN)
局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：
分类
急性肾小球肾炎 2 慢性肾小球肾炎
慢性肾炎综合征
肾小管间质性肾炎
原发性iga肾病
过敏性紫癜肾炎
失盐性肾炎
狼疮性肾炎
症状
治疗
治疗方案
中医特色疗法
微化中药渗透疗法
其他方法
饮食
急性肾炎的饮食原则
治疗慢性肾炎的药膳
保养和预防
保养方法
心理护理
注意事项
肾炎久治不愈易反复发作
肾炎早发现
控制高血压
病理
“肾炎”顾名思义就是肾脏发生了炎症反应 但是它和其他脏器的炎症是不同的 比如说肺炎，肠炎等是细菌和病源微生物直接损伤组织器官，导致的局部炎症反应。肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位 造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型
系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）：
系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN），又称：系膜毛细血管增生性肾炎（memsangiocapillary
glomerulonephritis）。
此病多见于青少年，男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿，经常反复发作肉眼血尿，病程可迁延多年。
肾结构
（1）临床特点；①占肾活检病例的50%，在原发性肾病综合征中占30%；②男性多于女性，好发于青少年；③50%有前驱感染史；④70%患者伴有血尿；⑤病情由轻转重，肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。
（2）病理特点：①系膜区细胞增多；②基质增宽；③有C1q沉着；④内皮细胞无增生；⑤基膜无改变；⑥上皮细胞无改变。
慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎
多由急生肾炎迁延不愈发展而来。
膜性肾病（MN）：
（膜性肾小球肾炎 membranous glomerulonephritis ）80%表现为肾病综合征，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。 膜性肾小球肾炎（membranous glomerulonephritis） 3 是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚，有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点，不伴有明显细胞增生的独立性疾病。 （1）临床特点；①大部分年龄大于40岁，男性多于女性；②30%有镜下血尿，一般无肉眼血尿；③大部分肾功能好，5 -10年可出现肾功能损害；④20-35%可自行缓解，60-70%早期MN
对激素和细胞毒药物有效。有钉突形成难以缓解。⑤本病极易发生血栓栓塞并发症，肾静脉血栓发生率可高达40-50%。 （2）病理特点：①上皮下免疫复合物沉着；②基底膜增厚与变形 膜增生性肾炎(系膜毛细血管性肾炎，MPGN)
膜增殖性肾炎 （膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎，MPGN）：多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。
（1）临床特点；①70%有前驱感染史；②几乎所有的患者均有血尿；③肾功能损害、高血压及贫血出现较早；④50-70%病例有血清C3降低。
（2）病理特征：①基底膜增厚；②系膜细胞增生。
局灶节段性肾小球硬化（FSGS）：
局灶节段性肾炎（局灶节段性肾小球硬化FSGS）,好发年龄为20-40岁，几乎所有病例都是隐袭发病，临床表现以肾病综合征为主，并常伴有高血压。
肾炎综合症的食疗
（1）临床特点；①本病多发生于青少年男性，起病隐匿；②3/4患者有镜下血尿，25%可见肉眼血尿；③常有血压增高；④可发展至肾衰；⑤多数对激素不敏感，25%轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。
（2）病理特点： ①节段性：一个或几个肾小球硬化，余肾小球正常；②局灶性：一个肾小球部分硬化；③多伴有肾小管萎缩，肾间质纤维化；④可与MCD合并；⑤可与MsPGN合并。 据国内统计以系膜增生性肾炎（系膜增生性肾小球肾炎）为最多，其次为局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎、膜性肾病等
急性肾小球肾炎
急性肾炎是是一种由于感染后变态反应引起的两侧肾脏弥漫性肾小球损害为主的急性疾病，本病的特点是起病较急，在感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、管型尿、水肿、少尿、高血压等系列临床表现
急性肾小球肾炎临床表现
1.前期症状 大多数病人在发病前一个月有先驱感染史，如化脓性扁桃体炎，起病突然，高烧，但也可隐性缓慢起病。
2.起病 多以少尿开始，或逐渐少尿，甚至无尿。可同时伴有肉眼血尿，持续时间不等，但镜下血尿持续存在，尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。
3.水肿 约半数病人在开始少尿时出现水肿，以面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。
4.高血压 起病时部分病人伴有高血压，也有在起病以后过程中出现高血压，一旦血压增高，呈持续性，不易自行下降。 慢性肾炎的进展与治疗
5.肾功能损害 呈持续性加重是本病的特点。肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。 急性肾小球肾炎的的病理改变是肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球。病理类型为毛细血管内增生性肾小球肾炎。光镜下通常为弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主要表现，急性期可伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。病变严重时，增生和浸润的细胞可压迫毛细血管袢使毛细血管腔变窄、甚至闭塞，并损害肾小球滤过膜，可出现血尿、蛋白尿及管型尿等；并使肾小球滤过率下降，因而对水和各种溶质（包括含氮代谢产物、无机盐）的排泄减少，发生水钠潴留，继而引起细胞外液容量增加，因此临床上有水肿、尿少、全身循环充血状态如呼吸困难、肝大、静脉压增高等。肾小管病变多不明显，但肾间质可有水肿及灶状炎性细胞浸润。 4 急性肾小球肾炎治疗：本病治疗以休息及对症为主，少数急性肾功能衰竭病例应予透析，待其自然恢复。不宜用激素及细胞毒素药物。
一、一般治疗 肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。予低盐（＜3g/d）饮食，尤其有水肿及高血压时。肾功能正常者蛋白质入量应保持正常（每日每公斤体重1g），但氮质血症时应限制蛋白质摄入，并予高质量蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白）。仅明显少尿的急性肾功能衰竭病例才限制液体入量。
二、治疗感染灶 首选青霉素（过敏者更换为对革兰氏阳性菌高度敏感的大环内酯类、头孢第一代抗生素）800万单位静脉滴注，10～14天，但其必需性现有争议。反复发作的慢性扁桃体炎，待肾炎病情稳定后（尿蛋白小于（+），尿沉渣红细胞少于10个/高倍视野）可作扁桃体摘除，术前、后两周需注射青霉素。
三、对症治疗 利尿、消肿、降血压。常用噻嗪类利尿剂（如双氢氯噻嗪25mg,每日2～3次），必要时才予利尿剂如呋塞米20～60mg/d,注射或分次口服。利尿后高血压值仍不满意时，可加用钙通道阻滞剂如硝苯啶20～40mg/d,分次口服或血管扩张药如肼酞嗪25mg,每日3次。但保钾利尿药（如氨苯蝶啶及安体舒通）及血管紧张素转化酶抑制剂，少尿时应慎用，以防诱发高血钾。 慢性肾炎 图书
四、中医药治疗 本病多属实证。根据辨证可分为风寒、风热、湿热，分别予以宣肺利尿，凉血解毒等疗法。本病恢复期脉证表现不很明确，辨证不易掌握，仍以清热利湿为主，佐以养阴，但不可温补。
五、透析治疗 少数发生急性肾功能衰竭而有透析指征时，应及时给予透析（血液透析或腹膜透析皆可）。由于本病具有自愈倾向，肾功能多可逐渐恢复，一般不需要长期维持透析。
慢性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的（甚至数十年）以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。此病常见，尤以青壮年男性青年发病率高。本病治疗困难，大多渐进为慢性肾功能衰竭，预后较差。但如采用正确及时的中西医结合微化中药渗透阻断肾脏纤维化治疗，效果乐观明显。
【慢性肾炎病理说明】慢性肾炎的病理改变是两肾弥漫性肾小球病变。由于慢性炎症过程，肾小球毛细血管逐渐破坏，纤维组织增生；肾小球纤维化，玻璃样变，形成无结构的玻璃样小团。由于肾小球血流受阻，相应肾小管萎缩，纤维化，间质纤维组织增生，淋巴细胞浸润。病变较轻的肾单位发生代偿性肥大；在硬化的肾小球间有时可见肥大的肾小球，一般可有如下几种类型：①系膜增生性肾炎；②膜增殖性肾炎；③局灶增生性肾炎；④膜性肾病；⑤局灶或节段性肾小球硬化。由于病变逐渐发展，最终导致肾组织严重毁坏，形成终末期固缩肾。
【慢性肾炎预后情况】 慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。
慢性肾炎的病因很多，急性肾炎者迁延一年以上可为慢性肾炎。
【肾炎是否遗传】肾炎是否遗传肾炎会不会遗传要看何种肾炎。有些肾炎是有遗传性的，尤其是遗传性肾炎，它能由父母亲遗传给子女的，是一种常染色体显性遗传病，能够遗传给后代。
肾小球肾炎
关于这种遗传性肾炎的发病原因医学界目前也不清楚，一般认为可能是肾小球基膜合成的遗传性缺陷引起。这种病有一个特点，就是有明显的家庭史，往往在一家几代的家庭成员中，有多人发生血尿，血尿是遗传性肾炎最常见的表现，以青年男性多见。
遗传性肾炎这种病起病时症状一般不明显，小儿时常仅尿检查有轻度蛋白尿和血尿，常
浅析慢性肾炎
煮的食物保持鲜美。 ３．由于西式快餐油炸食品较 多，油脂经反复使用很容易产生对 身体有害的物质，因此要尽量少吃 西式快餐食品。 ４．做菜的时候，不要倒油入锅， 而应使用油喷壶添加，这样可以最 大程度地减少油脂的摄入量。 ５．盛菜入盘后，将一点儿清油 或葱油淋在菜品上，有利于色香味 各方面分数的提升。 ６．选择经过搅拌打散的奶油 做蛋糕，就算吃得多点，对身体也 没有什么影响。 ７．多吃鱼，特别是沙丁鱼、鲑 鱼和旗鱼，这些鱼都富含鱼油。 ８．喝全脂牛奶，口味好且营养 丰富。 误解ｌ：植物油脂比动物油脂 含的热量低。 真实情况是：植物油脂所含热 量与动物油脂所含热量相差无几。 误解２：吃涮羊肉喝汤解腻， 而且肉中精华都在汤里。 真实情况是：吃涮羊肉、涮肥牛 等对人体有温补作用，但是不要喝 汤，因为汤里的饱和脂肪酸太多，且 经过多次煮涮对身体有害无益。 误解３：越清澈的油品质越 高，越益于人体健康。 真实情况是：食用油精炼的程 度越高就越呈现清流透亮，但在精 炼的过程中，油中对人体有益的维 生素等成分也随之被去除掉了。如 果将油中所有的杂质都脱去，它向 人体提供的营养价值就降低了。 ，＇ ｒ ＿ ● ‘ ｌ ｌ Ｉ 浅析慢性肾炎口金旭 慢性肾炎又称慢性肾小球 肾炎，虽然叫作慢性肾炎，但大 多数患者却没有急性肾炎的病 史，只有少部分患者是由急性肾 炎转变而来，绝大多数慢性肾炎 从发病初始就以慢性肾炎的形 式表现出来，而没有经过急性 期。慢性肾炎可发生在不同年 龄，以青壮年为多，男性发病率 高于女性。 慢性肾炎的病因与乙型溶 血性链球菌引起的感染有间接 关系，比如由乙型溶血性链球菌 引起扁桃腺炎、咽炎和鼻窦炎 后，体内产生抗体，抗体与作为 抗原的细菌发生免疫反应，若这 种免疫反应影响到肾组织时，就 可能发生急性肾小球病变。此时 如能及时休息和治疗，使免疫反 应不再进行，就能够治愈急性肾 小球病变。如治疗不及时或患者 １２健康格言家有钱财万贯，不如身体康健。 属于高度敏感体质，则被破坏了 的肾小球组织可转变为新的抗 原（自体抗原），新的抗原再刺激 人体产生的相应的抗体（自体抗 体），自体抗原与自体抗体又发 生免疫反应，进一步破坏肾组 织，如此反复循环，使患者的自 体免疫反应不断进行，肾炎反复 发作，长期不愈，最终转变为慢 性肾炎。也就是说，慢性肾炎是 一种与感染、特别是与乙型溶血 性链球菌感染有关的免疫反应 性疾病。 按照发病特点，慢性肾炎的 临床表现可分为以下几种类型： １．隐匿型：患者无自觉症状， 仅在劳累或感冒后感觉腰痛、疲 劳和轻度水肿。尿液检查间断出 现蛋白尿、红细胞管型或单纯红 细胞血尿。隐匿型肾炎的病程，
中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展
中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展
发布时间：2022-03-10T07:17:48.584Z 来源：《医师在线》2021年11月22期 作者： 顾霜 何伟明[导读]
顾霜 何伟明*
（南京中医药大学附属医院、江苏省中医院；江苏南京210000）
摘要：慢性肾炎是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现，病变缓慢进展，伴随肾功能逐渐减退的一组原发于肾小球的疾病，部分患者进展至终末期肾病，是目前我国慢性肾脏病最常见的病因。通过分析近年来中医药治疗慢性肾炎蛋白尿相关文献, 从病因病机、辩证论治、名医验方、中成药、中医外治等方面进行概括总结，阐述中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展。
关键词：中医药；蛋白尿；研究进展；综述
慢性肾小球肾炎（chronic glomerulonephritis，CGN）简称慢性肾炎，是以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要临床表现，病变缓慢进展，伴随肾功能逐渐减退的一组原发于肾小球的疾病，部分患者可进展至终末期肾病。CGN是导致慢性肾脏病的最主要原因[1]。蛋白尿是CGN典型的临床表现，也是影响慢性肾脏病预后的独立危险因素[2]，因此有效控制蛋白尿成为延缓疾病进展的关键因素。目前西医主要根据蛋白尿水平、肾脏病理、肾功能状况、并发症选择血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、激素、免疫抑制剂等药物治疗，但蛋白尿仍难以控制，且存在疗程长、停药后反复发作、副作用突出等问题。中医药在治疗慢性肾炎蛋白尿方面有着明显优势[3,4,5]，本文将近年来中医药治疗慢性肾炎蛋白尿研究进展综述如下。
1中医对慢性肾炎蛋白尿病因病机的认识
中医古籍无“蛋白尿”记载，蛋白相当于中医的“精微”“精气”，由脾运化之水谷精微与肾藏纳之精气所化生。现代医家根据其临床表现将其归属为中医学“尿浊”、“水肿”、“腰痛”、“虚劳”等范畴。蛋白尿形成的病因病机多样，疾病过程中易反复变化，众多中医大家形成了独特的认识。詹华奎[6]认为慢性肾炎蛋白尿多属本虚标实，以脾肾亏虚为本、风湿瘀等夹杂为标。张琪[7]认为先后天之本在蛋白尿形成过程中的重要性，脾肾虚衰是其病机的重心。叶可平[8]认为湿热是慢性肾炎蛋白尿反复发作的重要原因，湿热之邪使脾不升清、肾失封藏，而出现蛋白尿。何立群[9]结合多年临床经验指出慢性肾炎蛋白尿与肾虚封藏失职，脾虚不能升清，或湿热、风邪、瘀血等因素相关。彭培初[10]针对本病分期论治，认为早期以“风邪侵袭、湿热壅盛”，中后期以“脾肾两虚、肾精不固”为主要病机。傅晓骏[11]认为本病与肺脾肾三脏密切相关，外邪是其发生发展过程中关键因素，其中尤以风邪为先。朱彩凤[12]根据多年临床经验，总结本病以本虚标实，虚实夹杂，精微耗散是其主要病机特点。本虚以肺脾肾亏虚为主，标实主要为风湿内扰、痰浊内蕴、肾络瘀痹。由此可见，脏腑亏虚、正气不足是慢性肾炎蛋白尿形成的根本原因，病理机制可以概括为本虚标实、虚实夹杂，病位主要在肾、脾两脏，而风邪、湿热（毒）邪、瘀血等因素在蛋白尿的产生和病情加重过程中起到重要作用。
治疗肾炎、肾炎浮肿偏方
1 治疗肾炎、肾炎浮肿偏方 1.我母亲用猪尿泡茴香籽熬水喝治好肾炎 配方及用法 茴香籽150～250克，猪尿泡1个（内带尿）。将茴香籽装在猪尿泡里面，挂在阴凉处风干（最好经过一个夏天）。用时，用水煎熬，喝水，每剂熬3次。一般服1～3剂肾炎即可治愈。 百姓验证 高元良的老母亲患肾炎四五年，吃药、住院都未治好。后来用此方，仅服1剂，肾炎就痊愈了，从未复发。 荐方人 辽宁阜新市站南大伙房高元良 2.用猪胃大蒜治愈23位肾炎患者 配方及用法 猪胃1个，紫皮独头大蒜7头。将猪胃洗净，紫皮独头大蒜剥皮后放猪胃内，然后将猪胃放锅中煮至烂熟，吃肉蒜，喝汤，一次或多次吃完均可。 疗效：我将此方介绍给23位患者，用后无一不灵。轻者服1个猪胃即愈，重者最多服用4个猪胃即愈。 荐方人 2 安徽蒙城县坛镇邓桥卫生室王影 引自广西科技情报研究所《老病号治病绝招》 3.我服醋蛋液基本治愈慢性肾炎 我是黑龙江伊春市红星林业局清水河林场的退休工人。从1987年5月份开始服用醋蛋液，没有连续服用，只是服服停停。服醋蛋液后感觉头脑特别清醒，最重要的是慢性肾炎基本痊愈，食欲好转，食量大增。 4.我用白茅根治好了肾炎 1961年我患上肾炎，住院治疗几个月，病情有所控制，但未能根治。出院以后，长期服中药治疗，但小便化验总是有蛋白、红血球、白血球和颗粒管型。 听人说，此病叫做富贵病，无特效药可治，只能吃中药慢慢调养。我真有些灰心了，认为病治不好，时间拖长了，可能会成尿毒症。后来，一位朋友告诉我，白茅根可以治肾炎，于是，我让住在乡下的弟弟替我挖了些白茅根，足有10多千克。 当时，我在一所省属重点高中教书，一个人，煎药不方便，于是我就在蒸饭罐里放100克白茅根另加300克水蒸制，每天将蒸制的汤分2次服下。这样服了1个月左右，效果出现了，水肿消退了。后来继续服了3个月，化验小便，蛋白、颗粒管型消失了，病痊愈了。 30年过去了，我的肾炎没有复发过。看来，白茅根真的3 能根治肾炎病。 体会 服药应当有耐心，同时要根据自己的病情决定服药的时间和剂量。（齐斌） 引自广西科技情报研究所《老病号治病绝招》 5.我爱人患肾炎用此方治疗2天症状全部消失 配方及用法 山楂90克(1日量)，水煎，分3次服，连服7日。 疗效：用上方治疗急性肾炎45例，痊愈34例，好转7例；治疗慢性肾炎60例，痊愈42例，好转18例。 百姓验证 河北唐山市古冶区唐家庄新小区裴开田，男，53岁，业务员。他来信说：“我爱人患过2次尿道炎，吃了很多药也没有去根。有一次又突然发病，尿急、尿痛并带有血迹。我通过查阅相关资料，确定她患了肾炎。于是，用本条方试治，没想到连服2天，症状完全消失了，她的病彻底治愈，而且至今末犯。” 引自《陕西新医药》（1995年第1期）、《单味中药治病大全》 6.祖传秘方治急、慢性肾炎效果较好 配方及用法 商陆15～30克，泽泻15～30克，生韭菜12～180克。4 用清水浓煎温热服。上药为成人1日量，小儿按年龄酌减。急性肾炎可单用上方；亚急性肾炎于方内加茯苓皮31克，五加皮15克；慢性肾炎加黄芪31克，木瓜15克；营养性浮肿加薏米62克。 疗效：服4～10剂即可愈。 荐方人 福建沙县某大夫 引自广西医学情报研究所《医学文选》 7.用活鲫鱼大黄治急、慢性肾炎50例全部有效 配方及用法 活鲫鱼2条（每条30克以上），地榆15～30克，鲜土大黄9～15克。将鱼洗净，与上述中药同煮沸，睡前半小时或1小时吃鱼喝汤。每日1剂，3～5剂为1疗程。 疗效：治疗急性肾炎45例，轻者服3剂，重者服5剂而治愈；治疗慢性肾炎5例，痊愈3例，好转2例。 注意 愈后百日内不得吃公鸡、鲤鱼。 引自1977年第1期《四川中草药通讯》、1981年广西中医学院《广西中医药》增刊 8.用翘芩四皮汤治急性肾炎均有效 配方及用法 5 连翘30克，黄芩10克，茯苓皮30克，桑白皮15克，大腹皮15克，冬瓜皮30克，桔梗10克，泽泻15克，车前子30克，益母草30克。成人每日1剂，水煎服，儿童酌减药量。表征明显者去黄芩加二花30克，麻黄8克，浮萍10克；热重血尿者重用连翘、黄芩量，另加生地、元参、小蓟、白茅根；湿重浮肿严重者减黄芩、连翘量，重用四皮；血压高者加生地、元参，过高者加钩藤、夏枯草、珍珠母。 疗效：治疗64例，临床治愈61例，好转3例，平均治疗17天，治愈率95%，总有效率100%。 荐方人 陕西省长安县中医医院副院长 钱嘉颖 引自《当代中医师灵验奇方真传》 9.加减泽漆汤治急性肾炎80例疗效甚佳 配方及用法 泽漆、泽泻各30克，半夏、紫菀、白前各12克，黄芩、茯苓、白术各15克，桂枝、甘草各6克，生姜5片。加减：浮肿明显者加大腹皮15克，茯苓皮20克；血尿严重者加白茅根、仙鹤草各30克；尿蛋白“+++”以上者加芡实、金樱子各30克；血压偏高者加石决明30克，钩藤15克；恢复期去黄芩加生黄芪、菟丝子各30克，枸杞、党参各15克。每日1剂，水煎服，2周为1疗程。 疗效：治疗急性肾炎80例，痊愈66例，好转14例，治6 愈率82%，有效率100%。 引自《四川中医》（1991年第11期）、《实用专病专方临床大全》 10.用本方治肾炎蛋白尿一般15天可消失 配方及用法 黄毛耳草30克，丹参20克，贯众、萆薢各10克，甘草3克。有明显尿路感染症状者加蒲公英25克，尿血明显者加大蓟、茅根各10克。水煎服，每日l剂，分2次服。 禁忌 忌高蛋白、高脂肪饮食。注意 临床症状消失后，尿检正常，乳糜尿试验阴性，仍需服7～10天后才能停服。 疗效：一般治疗15天后，尿蛋白消失，乳糜尿转阴性。荐方人 江西抚州地区何贤榕 引自广西医学情报研究所《医学文选》 11.此方治肾炎蛋白尿100例疗效显著 配方及用法 黄苠、玉米须、糯稻根各30克，炒糯米一撮。上方煲水代茶饮，分数次服，每天1剂，切勿间断，连服3个月。蛋白消失后，第4个月开始可隔1～2天服1剂，忌食盐、油炸物。 7 疗效：轻者服半年，重者服1年而愈。经治100例，疗效皆著。 荐方人 广东梁泉健 引自广西医学情报研究所《医学文选》 12.用蜈蚣粉鸡蛋治肾炎蛋白尿有奇效 配方及用法 将新鲜鸡蛋打一小口，把蛋清和蛋黄搅匀，将1条蜈蚣捣末后放入有口的鸡蛋内再搅匀，蒸15分钟即可，取出食用。一天服1个蜈蚣鸡蛋。 百姓验证 王某，男，32岁，山西省临汾市刘村人。1981年3月20日就诊，该患者于1980年5月份出现下肢轻度浮肿，在某医院诊为急性肾炎，经服中药及激素好转。今年2月，上山拉煤遇上大雪，回家后感冒发烧，几天后全身浮肿，腰膝酸软，尿鞋减少，恶心，纳差，尿蛋白“+++”。经住院治疗1个月，浮肿减轻，仍头晕，耳鸣，尿蛋白“+++”，颗粒管型1～3个，白蛋白3.18mg/dL，球蛋白2.93mg/dL，服济生肾气汤后头晕耳鸣等症状消失。查尿蛋白“+++”，接着又服六味地黄汤加五苓散去桂枝加减，服15剂后，除尿蛋白“+++”外，别无其他所见，血压、血沉、血生化检查未见异常。嘱患者服鸡蛋蜈蚣偏方，每日早、晚各服1个蜈蚣鸡蛋。来院8 复查尿蛋白“+”，全身症状好转。 引自《偏方治大病》 13.我以蜈蚣鸡蛋治急、慢性肾炎36例痊愈35例 配方及用法 蜈蚣1条，生鸡蛋1个。将蜈蚣去头、足焙干为末，纳入鸡蛋（先打一个小洞）内搅匀，然后用湿纸及黄土包裹鸡蛋煨熟，剥取鸡蛋吃。每日吃1个，7天为1个疗程。如病不愈，再服一至数疗程（两疗程之间相隔3天）。 疗效：治疗36例，治愈35例，其巾服2个疗程治愈者18例，3个疗程治愈者12例，4～6个疗程治愈者5例，无效1例。 百姓验证 湖北黄冈县溢流河乡郭永延患慢性肾炎病长达21年之久，曾住院花费近万元，效果不佳。前年一位部队战友寄来本条方，他按方治疗，花药费不足50元，病就痊愈了。” 引自1979年第8期《中医杂志》、1981年广西中医学院《广两中医药》增刊 14.我用此方已治愈200余例急、慢性肾炎患者 配方及用法 老生姜500克，大枣500克，红糖120克，黑、白二丑20克。将生姜去皮捣烂，取汁；红枣煮熟去皮、核；二丑研碎成而。4味同放人碗内拌匀，在锅内蒸1小时后取出，分9 为9份，每次1份，每日3次。连服2剂即可见效。服药期问，严禁吃盐。 我用此方已治愈200余例急、慢性肾炎患者。 注意 ①服时均匀嚼烂。②禁酒和高脂肪及对胃有刺激性的食物。③服用此药停用其他中药。孕妇禁服。 百姓验证 内蒙古扎赉特旗二轻局屈清振用此方治愈了患严重肾炎要考大学的学生。 荐方人 河南商城县广播站杨传启 15.我用本方已治愈3位肾炎患者 配方及用法 蝼蛄(不是药杀死的)3个，鲜鸡蛋1个。把蝼蛄弄死，放在瓦片上焙黄焦，研成粉末，装进一个鲜鸡蛋里，然后用红黏土泥包裹鸡蛋（泥厚约半厘米），放人炭火中烧熟吃。每天1个，连吃10个。 说明 蝼蛄，别名天蝼，俗名土狗。《本草纲目》记载：“蝼蛄，气味咸寒，无毒。主治水肿、头面肿，利大小便，通石淋，能治十种水病，大腹水病，石淋作痛，小便不通。” 百姓验证 10 辽宁朝阳北四家子乡解海秋用此方治愈了一位经多家医院医治无效的肾炎患者。 荐方人 河南中牟县郑庵初中郑学写 16.我应用本祖传秘方治肾炎效果甚佳 配方及用法 商陆、泽泻各15～30克，生韭菜12～18克，用清水浓煎温热服。上药为成人1日量，小儿按年龄酌减。 注：急性肾炎可单用上方；亚急性肾炎于方内加茯苓皮30克，五加皮15克；慢性肾炎加黄芪30克，木瓜15克；营养性浮肿加薏米60克。 疗效：服4～10剂即可愈。 百姓验证 广东省电白县下洞镇韩剑用此方治愈了几个大医院未治好的肾炎患者。 17.牛蹄角质片熬水喝治慢性肾炎效果佳 配方及用法 牛蹄（即牛蹄的角质部分）1只，除去泥土，用利刀切成薄片。用四分之一的牛蹄，加水三碗，水煎，煎至一碗水时，去渣温服。两日1次，晚饭后服。 百姓验证 王某，女，患慢性肾炎，用此方3次而愈。后又给其他11 几名肾炎患者用此方，其效果也好。 荐方人 河南滑县王庄乡大柳村医生张尚兴 18.我用花生仁大枣鸡蛋同煮吃治肾炎有良效 配方及用法 花生仁50克，大枣适量，鸡蛋2～3个。大枣、花生仁煮熟后，再打人鸡蛋炖熟，一次将鸡蛋、大枣、花生仁连汤吃净，每日1次，或间日一服。 百姓验证 河南济源县下治乡陈立新来信说：“下治乡韩龙介同志，年轻时患肾炎，每年冬、春坚持用此方，现在已60岁从未复发，身体健康。”荐方人 河南济源县陈立新 19.我用医学大师岳美中的治慢性肾炎方很有效验 配方及用法 玉米须60克，煎汤代茶，连服6个月。 玉米须为禾本科玉蜀黍的花柱和花头，因花柱呈丝状而称“玉米须”，性味甘、淡、平，具利尿通淋之功，用于肾炎水肿、热淋、石淋等。此药在秋季很容易大量收到，晒干后备用，病家可自己采备，经济而实惠。 岳老积多年之经验，深感唯经济困难者，才能坚持服此方达到治愈。因为经济富裕和公费医疗者，就医买药不难，12 不能长期守服，数日更一医，找一方，难怪治而不愈。慢性肾炎，若长期不愈可伤正气，应调护正气，使其伤损渐复。假如中途易辙，培补不终，甚至操之过急，继以损伐，其结果不但延长病期，甚至导致恶化，所以须嘱患者用玉米须必持久守方不替，才能治愈。 百姓验证 王某，女，10岁。因患慢性肾炎反复迁延一年余而来就诊，症见：面色苍白无华，眼睑微肿，舌淡苔白腻，指纹浅淡，纳呆便溏，神疲，脉虚数，尿蛋白“++”。诊断为慢性肾炎，属脾肾两虚型。嘱用玉米须10千克，每日60克煎汤代茶，渴则饮之，不拘次数，逐日坚持，切勿间断。饮至3个月时，尿蛋白“+”；又服3个月，无临床症状，尿蛋白“-”，食增体胖，面色红润，精力旺盛，又继续去上学。 引自《偏方治大病》 20.青蛙巴豆治急、慢性肾炎7例均治愈 配方及用法 青蛙1只，巴豆（去皮）3粒。将巴豆塞人青蛙肛门内，倒挂屋内通风处，待阴干后（一般需7天左右）以瓦焙青蛙至酥脆，研成面即可。每只青蛙经炮制后，成人可服20次，小儿用量酌减。每日2次，白开水送服。 疗效：共治急、慢性肾炎7例，均近期治愈。 引自1977年第6期《辽宁医药》、1981年广西中医学院
慢性肾炎病人的护理体会
事博览 ｌ技探索） ２０１０年９月总３６６期 慢，Ｉ生肾炎病人的护理体会 徐恒霞 （山东省五莲县高泽镇医院 山东 五莲２６２３１３） 中图分类号：Ｒ１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００７—０７４５（２０１０）０９—００４１—０１ 摘要：慢性肾小球肾炎（简称 隧性肾炎”）是由多种原因引起的原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，它是一种比较 严重的肾脏病。如慢性肾炎久治不愈，会发展成尿毒症。慢性肾炎病程长，尿中可有蛋白、血细胞、谙型等。多数病人 有肾功能障碍。因此，了解和加强慢性肾炎的护理对病人的治疗是有极大帮助的。 关键词：慢性 肾炎护理 随着科学日新月异的发展。现代护理模式向生物、心理、社会 医学模式转化，护理工作的对象是病人，而不是单纯机械地去完成 某种操作 因此，护理工作中要深人病房。及时观察病情外，还需了 解病人的心理状态及不同需求．做好各种病人的心理护理是必不 可少的。使病人在治疗的同时保持心情舒畅，有利于各种疾病的及 早康复。本文仪以如何做好慢性肾炎病人的心理护理浅谈几点。 一、慢性肾炎病人的心理特征 慢性肾炎病人的病情都较长，病情反复发作，家庭应对无效，加 之部分病人治疗后外貌形象的改变。病人常对周围事物敏感，对别 人的话将信将疑，既想要了解有关自己疾病的信息，又对听到的一 些解释抱有怀疑，甚至曲解意思。总疑心医生治疗不当，情绪不稳， 常处于焦虑、紧张、害怕状态。由于对疾病知识缺乏了解，当医生因 病情需要开出各种检查及药物时，害怕自己被当作“试验品”，在治 疗过程中受更多的痛苦及损伤。 二、饮食护理 １、合理控制盐和水的摄入。轻度水肿病人每天尿量１０００ ｍＬ， 不用过分限水，钠盐限制在３ ｄ以内．包括含钠食物及饮料，如香 肠、咸肉、罐头食品等，严重水肿伴少尿每Ｅｌ摄水量限制在ｌ ０００ ｍＩ 内．进无盐饮食，用糖、醋、葱等调味以增加食欲。 ２、控制蛋白质的摄人。低蛋白饮食可减缓肾功能损害的发展， 严重水肿伴低蛋白ｌｍ症病人蛋白质摄入每日１ ｇ／ｌ（ ６０％以上为优 质蛋白。中轻度水肿病人每日蛋白质０．５ｇ／ｋｇ～０．６ ｇ／ｋｇ，６０％以上为优 质蛋白，如鸡蛋、瘦肉、鲜牛奶等；／ｇ人蛋白质的同时，必须有充足的 热量摄入，低蛋白、低磷、低脂、高维生素易消化饮食的摄人应根据 病情而定，尿蛋白在ｆ＋）～（＋＋＋），早期每日蛋白摄入量在Ｏ．８ ｇ／ｋｇ，肾功 能严重损害病人每日蛋白摄人量应限制在Ｏ．６ ｇ／ｋｇ一０．８ ｇ／ｋｇ。 ３．通过摄入足量的糖类和脂肪使每Ｅｔ热量补充达到要求，禁 食各种刺激性食物。 三、慢性肾炎病人家庭护理 １、休息护理。慢性肾炎病人应绝对卧床休息，可增加’肾脏血流 量，减少肾脏负担，促进肾脏病变康复。待水肿消退、血压恢复正常 可下床适当活动，以免卧床日久抵抗力减退。 ２、皮肤护理。肾炎患者由于体内蛋白质的丧失、长期浮肿和 循环障碍，皮肤抵杭力和愈合力减低，弹性也渐丧失，容易受损 伤，所以要粳常擦洗、翻身，拜保持被褥干燥平整，少月５０％酒精 按摩骨突部及受压部的皮肤，以免发生褥疮。操作时防止咸冒。由 于尿毒症病人血内存留大量氮质刺激皮肤，因而引起搔痒。当血中 的氮过多时，由皮肤往外排泄，往往可发现病人面部或发根处有白色 结晶体．除刺激皮肤外，井防碍皮肤排泄作用，故应以温水握常擦洗， 减袒搔痒。对慢性肾炎患者使用止痒剂时应惧重，因为大部分止痒的 药物ｆ如樟脑酒精、薄荷酒精、碳酸酒精等）握广泛涂擦有一定的刺 激．故一般用温水擦洗即可止痒，如搔痒顽固，可用酒精擦。 ３、口腔护理。慢性肾炎病人病程长、抵御功能低下，易引起口 腔糜烂。町选用呋喃两林１０ ｍｇ加人０．９％氯化钠溶液５００ ｍｌ，不 限时漱口。口腔溃烂部位较重者可局部涂龙胆紫、制霉菌素，以促 使口腔糜烂面愈合。若病人伴有小便闭塞，大便干燥，可选用２％黄 芩水、板蓝根煎水，不限时含嗽，也可于溃烂处涂以冰硼散，以促进 溃烂面愈合。 ４、饮食起居护理。居室应保持安静、整洁、光线适宜。饮食要 有规律，定时定量。有高血压水肿者应限盐，适当增加营养，多食含 维生素丰富的新鲜蔬菜及瘦肉、水果、鸡蛋、牛奶，忌辛辣食品、烟酒 等。蛋白质每日控制在２０ ｇ左右，热能补充每日８３７１．Ｏ０ｋＪ～１０４６３． ７５ ｋＪ．．经常改变食品花样，可用无盐酱油、醋、姜、蒜、少量糖等调味 品 以增加食欲 注意保暖，可适当做户外活动，加强体质锻炼。 四、预防心衰 慢性肾炎转人尿毒症的患者，要积极预防心包炎及心力衰竭 的发生。病人出现烦躁、嗜睡、抽搐，以及一昼夜排尿量少于５ｏ０ 毫升时，是病情加重的征象，应及时送医院治疗。尿毒氮升高的病 人，要到医院做透析治疗。 五、其他 ①卧室要清洁卫生。卧室要向阳，冬季阳光能直射室内，其温 度湿度要适宜。每天开窗流通空气，保持空气新鲜，被褥要常清 洗、曝硒．干燥清洁。②预防疾病。慢性肾炎病人的抵抗力低，所以 在疾病流行季节不要与外人接触，也不要去人多的公共场所，特 别是夜间或天气变化时要做好保温，预防感冒。注意饮食卫生，预 防消化道疾病。③加强皮肤护理，预防皮肤损伤和褥疮。④女病人 不宜妊娠，以免病情恶化。 因疾病所致 慢性肾炎病人不能太劳累，有些病人原来的工作 已不能胜任．加之在治疗过程中出现一些自我形象的变化，如腹膜 透析病人身体上留置了一根透析管，大剂量糖皮质激素的服用引 起的满月脸、向心性肥胖，加上如今人们爱美意识的提高，有些病 人往往不能接受，表现得消极，感到被社会所遗弃。我们应指导病 人正确面对疾病。使其理解保持稳定情绪对促进康复的重要性。当 病人出现各种不良情绪时 应教会病人学会控制自己，不然会影响 疾病的康复将同病种治疗效果理想的病例介绍给病人，以提高自 信心在医院允许的空间及时间里，鼓励他们参与聊天，转移注意力， 参与娱乐活动，并争取家庭和社会的力量，给病人以情感支持，使病 人感到温暖和关怀。 参考文献： ［１］邹燕、李幼平、刘雪梅．循证医学与护理学［Ｊ】．中国医院，２００３，７（４）： ７１－７２． ｆ２】尤黎明．内科护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００１：４０５—４０６． 【３］黄新娟．浅谈慢性肾炎的辨证护理［Ｊ］．江西中医药，１９９５（３）：７６—７７． 『４］彭秀忠．慢性肾炎的食疗【Ｊ］．药膳食疗，２００５（８）：８．５． 『５１王丽琛．患了慢性肾炎怎么办【Ｊ］．中国健康，１９８９（３）：８． 『６１刘志红．黎磊石．积极应对继发性肾脏病带来的挑战［Ｊ］．中华医学 杂志，２００４，２１（１１）：１７６３—１７６４． 『７１李继平、马伟光、王艳红．循证护理理论与实践ｆＪ１．中国护理管理， ２０ｏ４，４（４）：２０—２２． 一４１
急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎
⼀、急性肾⼩球肾炎
急性肾⼩球肾炎（AGN），简称急性肾炎，是⼀组起病急，以⾎尿、蛋⽩尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现，可伴有⼀过性氮质⾎症的疾病。本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，其他细菌、病毒和寄⽣⾍感染后也可引起。本节主要介绍链球菌感染后急性肾炎。
（⼀）病因与发病机制
本病常发⽣于p-溶⾎性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或⽪肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产⽣免疫反应⽽引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。现多认为链球菌的致病抗原是胞浆或分泌蛋⽩的某些成分，引起免疫反应后可通过CIC沉积于肾⼩球⽽致病，亦可形成原位IC种植于肾⼩球，引起机体的炎症反应⽽损伤肾脏。
本病病理类型为⽑细⾎管内增⽣性肾炎。光镜下本病呈弥漫病变，以肾⼩球中内⽪及系膜细胞增⽣为主，⽽肾⼩管病变不明显。免疫病理检查可见IgG及C3呈粗颗粒状沉积于系膜区及⽑细⾎管壁。电镜下可见肾⼩球上⽪下驼峰状⼤块电⼦致密物。
（⼆）临床表现
本病好发于⼉童，男性居多。前驱感染后常有1～3周的潜伏期，相当于机体产⽣初次免疫应答所需的时间。呼吸道感染的潜伏期较⽪肤感染短。本病起病较急，病情轻重不⼀，轻者仅尿常规及⾎清补体C3异常，重者可出现急性肾衰竭。本病⼤多预后良好，常在数⽉内临床⾃愈。典型者呈急性肾炎综合征的表现：
1.⾎尿
⼏乎所有病⼈均有⾁眼或镜下⾎尿，约40%出现⾁眼⾎尿，且常为⾸发症状。尿液呈洗⾁⽔样，⼀般于数天内消失，也可持续数周转为镜下⾎尿。
2⽔肿
80%以上病⼈可出现⽔肿，多表现为晨起眼睑⽔肿，⾯部肿胀感，呈“肾炎⾯容”，可伴有下肢轻度凹陷性⽔肿。少数病⼈出现全⾝性⽔肿、胸⽔、腹⽔等。
3.⾼⾎压
约80%病⼈患病初期⽔钠潴留时，出现⼀过性轻、中度⾼⾎压，经利尿后⾎压恢复正常。少数出现⾼⾎压脑病、急性左⼼衰竭等。
4.肾功能异常
⼤部分病⼈起病时尿量减少（400～700ml/d），少数为少尿（3.5g），尿沉渣中可有红细胞管型、颗粒管型等。早期尿中⽩细胞、上⽪细胞稍增多。⾎清C3及总补体发病初期下降，于8周内恢复正常，对本病诊断意义很⼤。⾎清抗链球菌溶⾎素“0”滴度可增⾼，部分病⼈CIC阳性。肾功能检查可有Cr降低，⾎BUN、⾎肌酐升⾼。
【疾病名】慢性肾小球肾炎
【疾病名】慢性肾小球肾炎
【英文名】chronic glomerulonephritis
【缩写】
【别名】chronic nephritis；慢性间质性肾炎；慢性肾小球性肾炎；慢性肾炎
【ICD号】N03
【概述】
慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis)简称慢性肾炎，是由多种
不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、
发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的
水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功
能损害。
【流行病学】
本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现可各不相同，疾病表现呈
多样化。慢性肾炎可发生于任何年龄，以青中年为主，男性发病多于女性。
【病因】
本病病因不明。起病前多有上呼吸道感染或其他部位感染，少数慢性肾炎
可能是由急性链球菌感染后肾炎演变而来，但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎
迁延而来，而由其他原发性肾小球疾病直接迁延发展而成，起病即属慢性肾
炎。该病根据其病理类型不同，可分为如下几种类型：①系膜增殖性肾炎：免
疫荧光检查可分为IgA沉积为主的系膜增殖性肾炎和非IgA系膜增殖性肾炎；
②膜性肾病；③局灶节段性肾小球硬化；④系膜毛细血管性肾小球肾炎；⑤增
生硬化性肾小球肾炎。
【发病机制】
由于慢性肾炎不是一个独立的疾病，其发病机制各不相同，大部分是免疫
复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由抗原与抗体在
肾小球原位形成免疫复合物，激活补体引起组织损伤。也可不通过免疫复合
物，而由沉积于肾小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补
体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾小球炎症。
此外，非免疫介导的肾脏损害在慢性肾炎的发生和发展中，亦可能起很重
要的作用，这种非免疫机理包括下列因素：①肾小球病变引起的肾内动脉硬化，肾内动脉硬化可进一步加重肾实质缺血性损害；②肾血流动力学代偿性改
慢性肾小球肾炎的临床表现及治疗常识
世界最新医学信息文摘2019年第19卷第77期 59 治疗干预时，需要结合机体状况、多项检查结果帮助确诊，确保诊断结果的准确性。导致发生肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者的主要原因是消化性溃疡，除此之外，还包括胃窦毛细血管扩张、门静脉高压性胃病、肝性胃肠功能衰竭等，当确定具体病因之后，需要结合多方面情况制定出最为科学的治疗方案，确保治疗效果以及改善预后[6]。对于肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者，通常需要予以止血药物、生长抑制素等药物进行治疗，但是口服或者经静脉给药之后无法快速发挥药效，且到达局部的速度较慢，所以止血效果并非十分理想。如果药物治疗效果不理想，则可再采用内镜或者手术方式进行治疗。综上所述，对于肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血患者，在开展治疗工作时，需要结合其临床特征进行分析，综合开展具有针对性的治疗措施干预，最大程度地确保生命安全。参考文献[1] 刘万军.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析[J].中国社区医师,2017,33(22):38.[2] 王雪.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(10):119-120.[3] 吴秦岭.肝硬化合并非静脉曲张性上消化道出血临床分析探讨[J].临床医药文献电子杂志,2017,7(24):4580.[4] 刘佳,谷建俐.回顾性分析肝硬化并上消化道出血的临床特征及预后危险因素[J].现代消化及介入诊疗,2018,23(1):52-54.[5] 金雪琴,吴兵,陈丽芬,等.急诊内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效分析[J].浙江临床医学,2017,19(4):701-702.[6] 龙丹,王富华,钟冬水.内镜局部注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].医学理论与实践,2017,30(12):1775-1776.
慢性肾小球肾炎的临床表现及治疗常识慢性肾小球肾炎临床又称慢性肾炎，是一种常见的肾脏疾病，任何年龄均可发病，青中年男性是慢性肾小球肾炎的多发群体，大部分慢性肾小球肾炎患者由于起病缓慢，加上病症具有隐匿性，导致延误治疗，对患者的预后造成不利影响，因此，了解慢性肾小球肾炎的临床表现，学习相关治疗常识，有助于患者及早发现并治疗疾病，提高治疗效果，改善预后情况。1 什么是慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎以蛋白尿、高血压、血尿和水肿为基本临床表现，出现不同程度的肾功能减退，起病缓慢、病情隐匿，病情反复，迁延不愈，随着肾单位迫害数量不断增多，可发展为慢性肾功能衰竭。慢性肾炎病因和发病机制大致分为三种类型：一是急性肾炎久治不愈，发病超过1年发展为慢性肾炎；二是急性肾炎症状消失多年，患者以为已经治愈，实则病情仍在发展，相关症状可在感冒、细菌病毒感染、抵抗力下降等诱因下出现；三是由于病情隐匿，患者无明显临床表现，加上慢性肾炎病情发展缓慢，当病情加重出现明显症状时患者才发现。慢性肾炎一般病程长，虽然是慢性病，但也是可以治疗的，明确慢性肾炎的临床表现，注意身体的细节变化，加强相关检查并积极治疗，能有限减缓病情的发展，减少肾功能衰竭的风险。2 慢性肾小球肾炎的临床表现（1）水肿：慢性肾炎患者大多会出现不同程度的水肿症状，水肿的程度与患者的病情和体质有直接关系，水肿较轻者多会造成眼周和面部水肿，午后下肢水肿，水肿严重者可全身水肿，只有极少数患者完全无水肿症状，这类患者最容易忽略病情。（2）高血压：高血压作为现代社会的常见慢性疾病，是比较容易被患者发现的，许多慢性肾炎患者最初都是在治疗高血压时发现病因是慢性肾炎，高血压是慢性肾炎很常见的临床表现，慢性肾炎患者迟早会出现血压升高的症状，有的患者为持续血压升高，有的患者为间歇性血压升高，并且与普通高血压不同，慢性肾炎引发的高血压多为舒张压升高更加明显。（3）尿异常改变：肾脏与尿液有着直接而密切的关系，慢性肾炎会导致明显的尿异常改变，当肾脏损害严重时，可出现尿量异常、尿比重下降，进行尿常规检验可发现明显的蛋白尿症状，不同患者的尿蛋白含量也有很大差距，通过尿液沉渣检验可见不同程度的红细胞、白细胞和管型异常，有的患者还会出现肉眼可见的血尿。除此之外，还可出现失眠、头晕、容易疲劳、乏力、精神萎靡和贫血等。3 慢性肾小球肾炎的治疗慢性肾炎的治疗以防治肾功能损害为原则，改善临床症状，预防和治疗并发症，一般采用饮食控制加药物治疗的综合治疗模式。（1）减少蛋白摄入：降低尿蛋白是治疗慢性肾炎的重要环节，患者应该注意低蛋白饮食，将蛋白摄入量限制在每日0.6~0.8 g/kg，同时注意氨基酸和糖类的适量摄入，防止负氮平衡，（2）控制高血压：由于慢性肾炎对肾单位的损害，正常肾单位会处于高血流动力学状态，需要升高会对正常肾单位造成更重的浮点，加重患者病情，因此控制血压对于慢性肾炎患者十分重要，用药治疗要血压的同时控制盐分的摄入，药物首选ACEI类降压药，不仅能降低血压，还能减少尿蛋白、保护肾脏。（3）抗凝和抗血小板治疗：通过抗凝和抗血小板治疗能减轻肾脏损伤，保护肾功能，延缓病情发展。（4）防治其他肾损害因素：预防感染、注意休息、避免劳累，避免剧烈运动，不服用会对肾脏产生损害的药物。总之，慢性肾小球肾炎是一种常见疾病，掌握该病的临床表现和治疗常识，早发现、早治疗，能有效提高患者的治疗效果，改善预后，提高生活质量。李家成（成都市温江区人民医院）·科普知识·
慢性肾炎预防与治疗
第８卷第２Ｏ期・总第ｌＯ０期 ２０１０年１０月・下半月刊 ◎ ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＩＪＣＡ程教Ｉ＇ＯＩＯＦＣ 。育ＩｌＩＡ
慢性肾炎预防与治疗
王尚龙 叶 青 河南省固始县人民医院（４６５２００）
关键词：慢性肾炎；预防；治疗 ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１０．２０．０９９ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）一２０—０ｌ１７—０ｌ
预防慢性肾炎的最根本的方法就是提高机体防病抗
病能力及减少感染发生机会，针对病因进行预防。肾炎
是否能治好，这是所有肾炎患者所关注的问题。本文提
供给肾炎患者的几种治疗方式。其实肾炎的治疗就是：
预防和控制并发症，促进机体自然恢复。 １病因
慢性肾炎是一组多病因的慢性肾小球病变为主的肾
小球疾病但多数患者病因不明与链球菌感染并无明确
关系据统计仅１５％￣２０％从急性肾小球肾炎转变而至
但由于急性肾小球肾炎亚临床型不易被诊断故实际上
百分比可能要高些此外大部分慢性肾炎患者无急性肾
炎病史故目前较多学者认为慢性肾小球肾炎与急性肾
炎之间无肯定的关联它可能是由于各种细菌病毒或原
虫等感染通过免疫机制炎症介质因子及非免疫机制等
引起本病。
２症状和诊断
因为该综合征可多年无症状，多数人未做过检查。
疾病逐渐发展，医生也不能确切说出疾病什么时候开始
的。在对病人做常规医学检查期间可以发现该病，而这
个人除存在有蛋白尿和尿中有红细胞外，没有任何症状，
感觉良好，肾脏功能正常。在另一部分病例，病人可能
有肾衰竭，引起恶心、呕吐、呼吸困难、瘙痒和疲劳。
发生水肿。常见高血压存在。 ３治疗方法
３．１水肿的治疗轻度水肿的肾炎患者无需治疗，经限 盐和休息即可消失。明显水肿患者，可用药物治疗，一
般问断应用比持续应用要好。
３．２抗感染治疗处于急性期的肾炎患者在有感染灶
的情况下要给以足够的抗感染治疗，无感染灶时，一般
以不用为妥。
３．３高血压及心力衰竭的治疗存在高血压的肾炎患
辨证施治治疗慢性肾炎的经验总结
・１６６・ 光明中医２０１３年１月第２８卷第１期 ＣＪＧＭＣＭ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３．Ｖｏｌ ２８．１
辨证施治治疗慢性肾炎的经验总结
张小钦
关键词：水肿；慢性肾小球炎；辨证施治；中医药疗法 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３－８９１４．２０１３．０１．０８８ 文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０１－０１６６－０２
慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）是一个临床概 念。凡蛋白尿、血尿、水肿、高血压等肾小球肾炎症状
迁延不愈，超过１年以上或伴有肾功能不全者，均属于
慢性肾炎的范围。本病多见于成人，可由多种病因引 起，随疾病进行发展，终将进入肾功能不全。因此，延
缓或阻止慢性肾炎肾功能减退是当今国内外的研究焦 点。近些年来，中医药对本病的研究取得了一定进展。
慢性肾炎属于中医“阴水”、“水肿”、”肾水”、“虚劳”、
“眩晕”、“腰痛”等病的范畴。我们在临床上辨证论治 治疗慢性肾炎，常取得满意疗效，现总结如下。
１ 关于慢性肾炎的病因病机 肾炎的发生是由内因与外因两方面的因素所决定，
内因主要是指人体的肾气，外因就是外感六淫之邪及疮
毒之类。肾气不足，风邪合寒、热或夹湿邪等，趁虚侵入 所致；或急性肾炎调治失当，迁延伤肾发展而来。本病
病位在肾，病变为肾体受损，肾用失司，主水、封藏等功
能减退，出现腰痛、水肿、眩晕、尿浊、尿血等诸症，并按 虚损劳衰的进程发展。病理表现以正虚——脾肾亏虚
为主，但有偏阴虚与偏阳虚之不同，且涉及脏腑广泛。
病程中有易感外邪和产生气郁、血癖、痰湿、湿热、热毒 等兼夹证，并因此加重病情等特点，证候复杂，变化多端
邪气内传，肾失开合，病理变化先伤于气，后损于阴。病
机以气为主，气滞则水聚，气虚则水停。在慢性肾炎以 及肾功能严重损害的过程中，湿热是贯穿始终的病邪，
气阴俱虚导致后期营血亦亏，是本病的主要病理变化， 而脾肾两脏则是损害的主要病位。 ２关于慢性肾炎的治则方药
国医大师张琪教授治疗慢性肾炎验案赏析
第１１卷第１２期・总第１６４期 ２ ０ １ ３年６月・下半月刊 ◎呷 熊 息
国医大师张琪教授治疗慢性肾炎验案赏析
高尚社
（河南省４６０一Ｏｌ医院，中牟４５１４６０）
关键词：张琪；验案；慢性肾炎 ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ ２７７９．２０１３．１２．００２ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１３）一１２—０００５ ０３
慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，系由多种原发性肾
小球疾病所致的以蛋白尿、水肿、高血压为临床表现的
疾病，病程长（一至数年），最终多发展成渐进性肾功能
衰竭。少数慢性肾炎是由急性肾炎发展而来（病情不愈
直接迁延或临床痊愈若干时间后重出现），而绝大多数慢
性肾炎是由病理类型决定其病情必定迁延发展，起病即
属慢性肾炎，与急性肾炎无关。ｌ１ ］。本病属于中医学
“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等病证范畴０］。在国
家标准《中医临床诊疗术语》中，慢性肾炎与“石水”
相对应，是以反复发作的浮肿、蛋白尿、高血压、面白
为主要表现的水肿类疾病 Ｊ。
国医大师张琪教授，勤求古训，博采众方，学富五
车，才高八斗。张老治学严谨，皓首穷经，从事中医药治
疗肾病研究３０余年，是中医肾病学科德医双馨的大家，
在用中医药治疗肾炎方面造诣颇深，疗效卓著。现结合一
些医家对本病因机证治的认识和张琪教授治疗验案的赏
析，冀以弘扬张老学术思想和诊疗经验，传承仁术。
１病机阐微 对于本病的成因，范利青 认为本病因发病隐匿，
一般不易发现，待发现时可能已发病多年，即便发病当
时为实证，待发现时也已因实证日久致虚，所以临床所
见类型以气阴两虚证为最多见。肾阴不足，虚火伤络，
血溢脉外，或脾肾气虚，脾不统血，肾失封藏是蛋白尿、
血尿产生的病理基础。何慧萍 认为其病机主要为感受
风热毒邪，内扰血络，络伤血溢所致，血溢于肌肤则为
紫斑，内侵肾脏，阴虚火旺，损伤肾络，迫血妄行则为
尿血，久则热伤气阴或脾肾两虚，不能固摄，离经之血