外周静脉留置针穿刺法
颈外静脉留置针穿刺及护理
需要反复采血的患者
颈外静脉留置针可以用于需要反复采血的患者，如重症监护病房的 危重患者。
02
颈外静脉留置针穿刺操作流程
操作前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的年龄、病情、 血管状况和药物需求，以 便选择合适的穿刺部位和 留置针型号。
研究新型的留置针材料，如生物降解材料、高分 子材料等，以提高留置针的耐用性和舒适性。
智能化辅助系统
开发智能化的辅助系统，通过实时监测和数据分 析，提高穿刺的准确性和成功率。
新型固定方式
探索新型的固定方式，如可调节的固定装置，以 减少留置针脱落和移位的风险。
临床实践的改进与提高
培训和教育
01
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对颈外静脉留置针穿
颈外静脉留置针穿刺及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颈外静脉留置针穿刺介绍 • 颈外静脉留置针穿刺操作流程 • 颈外静脉留置针的护理 • 颈外静脉留置针穿刺的培训与教育 • 颈外静脉留置针穿刺的未来发展
01
颈外静脉留置针穿刺介绍
颈外静脉留置针的定义
颈外静脉留置针是一种特殊的输 液工具，主要用于颈外静脉的穿
避免剧烈活动、观察穿刺部位等，以提高患者的自我护理能力。
03
强调注意事项和并发症表现
告知患者及家属在留置针期间应注意的事项，如避免用力咳嗽、保持平
卧位等，并告知可能出现的不良反应和并发症，以便及时发现和处理。
家属的指导
了解护理知识和技巧
向患者家属介绍留置针的护理知识和技巧，如如何更换敷 料、如何正确冲管等，以协助家属更好地照顾患者。
静脉留置针的操作方法及封管方法
静脉留置针的操作方法及封管方法操作方法1血管及留置针型号的选择对使用静脉留置针的患者宜选用相对粗直、有弹性、血流丰富无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管.下肢静脉血栓的发生率是上肢静脉的3倍，一般情况应用上肢静脉，在不影响输液速度的前提下应选细短的留置针，相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，减少机械磨擦对血管内壁的损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓静脉炎的发生.2穿刺方法穿刺前先将输液器空气排至过滤器，检查并打开留置针，然后将输液器针头直接插入留置针肝素帽内，再次排尽空气.常规消毒穿刺部位皮肤，操作者右手持留置针与皮肤呈15°~30°刺入皮下血管内，见回血后压低角度（约5°~15°）再进0.2cm，左手退出针芯少许，右手将外套管送入血管内，要边退针芯边置入外套管，这样避免了针芯触及血管壁，外套管对针芯有支撑作用，可顺利通过皮肤，提高穿刺成功率.封管技术封管是留置针成功的关键，封管液浓度配置合理，封管方法得当可延长置管时间，防止并发症的发生.1封管液的选择留置针封管液主要有稀释的肝素钠盐水及生理盐水，目前认为肝素钠盐水优于生理盐水.肝素钠盐水封管液的配置方法是:用0.9%的生理盐水250ml联合肝素钠1.25U.2封管方法输液完毕，用注射器抽取肝素钠配制液3ml，常规消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3mm~5mm，缓慢推注，边推边退，推注2mL~2.5mL，余0.5mL~1mL即全部拔出针头，完成封管.封管后再启用时必须先抽回血，见回血后才能接上补液，不可用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞.留置针留置时间留置针在无静脉炎发生时，5d作为常规留置.每2d更换1次留置针护贴，进针处用碘伏擦拭消毒.如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换，操作时注意各环节的严格无菌，提高穿刺成功率.输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管，这样可减少静脉炎的发生，延长置管时间.“5d作为常规留置.每2d更换1次留置针护贴”好多科室都是尽量留，给病人省钱。
外周静脉留置针操作规范
安庆市立医院外周静脉留置针技术操作规范【定义】:外周静脉留置针是由先进的生物材料制成,作为头皮钢针的换代产品,于1958年应用于临床,作为一项新的护理技术被广泛采用,其操作简单,使用方便,套管柔软,随血管形状弯曲,对血管刺激小,可减少液体外渗,减少静脉穿刺次数,并且使静脉输液更加方便,减轻了护士的工作量,既能保证静脉用药,又能提高护士的工作效率。
【分类】外周静脉留置针分为开放式留置针和密闭式留置针两大类，开放式留置针又分为开放式普通型、开放式药壶型、开放式防针刺伤型；密闭式留置针又分为密闭式普通型和密闭式防针刺伤型。
密闭式防针刺伤型留置针具有保护医务人员防止针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。
【静脉留置针的优点】1.减少穿刺次数。
2.减轻患者痛苦。
3.减少并发症发生。
4.防止针刺伤。
5.减少劳动强度。
【适用范围】1.输液时间长、输液量较多的患者。
2.老人、儿童、躁动不安的患者。
3.输全血或血液制品的患者。
4.需做糖耐量试验以及连续多次采集血标本的患者。
【禁用范围】1.连续使用发泡剂及刺激性药物治疗、胃肠外营养时。
2.连续使用PH小于5大于9的液体或药物时。
3.连续使用渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。
【护理要点】1.血管的选择应选择柔软而富有弹性且较直的静脉。
成人：可选择上肢的背侧和腹侧表面可发现的血管。
新生儿和儿童：可选择额正中静脉，颞浅静脉，耳后静脉等，但不宜首选头皮静脉。
2.穿刺部位的选择（1）选择穿刺部位时，首先对既往静脉穿刺以及静脉损伤的情况进行评估。
（2）选择穿刺部位时应避开静脉瓣及肢体关节部位。
（3）应常规首选上肢远端部位，再次选择应位于前次穿刺点的近心端。
（4）不宜选择的穿刺部位有：①关节部位；②弹性差的静脉；③已有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生的部位；④血管弯曲的部位；⑤手术同侧肢体及患侧肢体；⑥反复穿刺的部位；⑦成人应避免在下肢进行穿刺（由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险，下肢静脉不应作为成年人选择血管的常规部位）。
静脉留置针临床操作规范标准
.
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二、解释及评估（病人、药物）
• 解释
• 病人的认知与合作、
• 疾病状态（病种、病情、病程）
• 年龄、性别
• 病人活动状况
• 皮肤、血管状况
• 药物的性质及量
• 用药史、过敏史
• 按需大小便
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操作前解释
• 目的：提高患者的依从性 • 要点：血管保护重要性
留置针应用的优势、适用的范围
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血管的选择
• 根据治疗方案选择 • 避开关节和静脉瓣 • 柔软、粗直、富有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 易于触及、充盈良好、不易滑动 • 扎止血带时间不超过 分钟
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穿刺部位的选择原则
用于外周静脉留置针的血管主要分布在 上肢的背侧和内侧面，包括正中静脉、
头静脉、贵要静脉
对于新生儿和儿童可选择的穿刺部位可 以包括头部、颈部和下肢的静脉
由于有发生血栓和血栓性静脉炎的风险， 成人不应该选择下肢静脉作为穿刺部位
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穿刺部位的选择原则
评估既往静 脉穿刺及相 应的静脉损
伤情况
应常规首选 上肢远端部 位、再选择
应位
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不宜选择的穿刺部位
• 关节部位 • 弹性差的静脉 • 静脉曲张的静脉 • 反复穿刺的部位 • 接受了乳腺手术和腋下淋巴结清扫的同侧
• 药物PH值 • 药物渗透压 • 药物稀释程度 • 静脉内血流量
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静脉留置针禁用范围
• 持续发泡剂及刺激性药物治疗 • 输入胃肠外营养液 • PH值＜5或＞9的补液 • 渗透压超过600mOsm/L的液体
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静脉留置针临床操作流程
钢针、留置针静脉穿刺技巧与固定方法全
第一页，共36页。
血管的选择
◆选择合适的静脉是保证穿刺成功的一步。患儿
年龄小于2岁者头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅
不滑动，可选择头皮静脉。3岁以上患儿头皮 皮下脂肪增厚，大发厚、密，血管不清晰， 可采用市值静脉进行穿刺，宜选用相对粗直、 充盈、弹性好、无静脉瓣、避开关节且易于
第十三页，共36页。
二、留置针静脉穿刺技巧及固 定方法
第十四页，共36页。
留置针与头皮针的区别
消毒范围
选择血管 进针角度 进入血管后
固定
保留时间
头皮针
直径5CM 从小到大 5-15度
停止进针或 进针少许 普通胶布
2-4小时
留置针
直径8CM
粗直、血流量丰富、无静脉瓣 15-30度
进针少许后退针芯0.5-1CM，送软管。
• 如头皮血管较粗或特殊治疗需要，亦可用
5.5号头皮针或静脉留置针。
第七页，共36页。
进针角度的选择：
• 对老年浅小静脉穿刺，可选择35°角进针；对指(趾)背 侧静脉穿刺，选择10～15°角进针；对老年血管壁厚、
硬、易滚动患者，选择超过40°角进针；对小儿头皮
静脉、手背及足背浅静脉、指(趾)间静脉，选择10～ 45°角进针，肘静脉、大隐、小隐静脉，选择20～
➢ 送管：先将钢针退入导管0.5-1CM，再将导管连针全 部送入血管。右手持针翼，左手送管。
（见回血时不可立即拔出针蕊，必须降低角度送针，
因为此时可能只是钢针在血管内，而导管在血管外，
拔出针蕊会导致穿插刺失败）。
2021/12/31
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第二十一页，共36页。
一次性静脉留置针操作流程
1.选择粗、直，避开关节及 静脉瓣，血流丰富的血管。
新生儿腋静脉穿刺方法
新生儿腋静脉穿刺方法
方法：
患儿取仰卧位，采用腋静脉留置针穿刺，首先选择好左右侧腋静脉，常规消毒面积要大，用止血带在肘正中上2—3cm处结扎，阻止血液向上循环，由另一人在腋窝上方绷紧皮肤，使其腋静脉充分暴露，进针点为锁骨内2/3与外1/3交点下方2—3cm处，向胸锁突肌下端外侧缘进针，与皮肤呈35度—45度之间进针，进针宜缓慢，进针后见有暗红色回血，表示进入腋静脉，送留置针软管同时撤针芯，推入0.9%NS 2ml观察有无渗出，堵塞，无不适，接好肝素帽，3M帖膜覆盖。
优点：
1.解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高，踞胸膜远，穿刺时比较安全，不易造成气胸。
容易清洁，容易更换敷料及固定，为护理带来分便。
患儿上肢处于功能位，活动自如，不必束缚。
保存时间长，不易受到污染，减少人为刺激，避开了关节部位，减少医疗费用支出。
2.该方法适用于新生儿外周静脉穿刺困难者，与股静脉相比此法对新生儿较适用，减少了感染及并发症机会，延长了保留时间。
注意事项：
保留时间以5天之内为宜，时间过长，增加感染机会，穿刺点易形成窦道，更换敷料时，消毒液不宜过多，防止通过皮肤与血管间窦道侵入血管，造成化学刺激，注意新生儿臂丛神经损伤时禁用此法。
静脉留置针穿刺的方法
静脉留置针穿刺的方法摘要】静脉留置针的应用，能有效保证患者静脉输液顺利完成，减轻病人痛苦，保护血管提高疗效。
减轻护士的劳动，保持静脉通道通畅，是保证治疗和给药的主要途径。
便于及时挽救危重患者的生命。
【关键词】静脉输液静脉置管护理静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接滴入静脉的方法。
建立静脉通道是保证治疗和抢救给药的主要途径，也是病人治疗的主要手段。
静脉留置针的应用，不但能减轻患者痛苦；而且能减轻护士的工作量。
便能确保输液顺利进行。
1 临床资料适用于危重病人，纠正水和电解质失调。
输入药物抢救休克。
输入脱水剂、化疗药物等需要静脉输液的婴幼儿和成年人。
2 操作方法2.1 择适宜的留置针，规格型号有24G×19mm/Z-G,公称流量21ml/min,和型号24G×19mm/Z-G,公称流量19ml/min（0.7×19mm）两种规格。
医用透明贴膜规格60×70mm。
2.2 留置针穿刺法2.2.1 严格执行“三查八对,一注意。
”事项，严格无菌技术操作严责。
准备好病人输液的所需药物，检查输液器的完整性，有效期。
连接好输液器，完成正确的输液管排气法。
2.2.2 备齐用物。
携至病人床旁，向患者和家属解释目的。
让家属了解穿刺的难度，取得家属的合作。
2.2.3 合理选择穿刺部位及血管；选择粗直、有弹性，无静脉瓣的血管穿刺。
避免在患肢、关节部位选择血管。
2.2.4 检查留置针、医用透明贴膜的有效期，有无包转破损，如有破损过期应紧用。
针头型号与血管相适宜，或型号较血管小的更能保证留置成功。
输液针头与留置针管相连接，排净留置针内空气。
2.2.5 严格执行无菌技术操作原则。
[1]2.2.5.1 消毒范围大于8cm×8cm。
2.2.5.2 在持静脉留置针前，消毒右手拇指、食指。
保持针翼部位处于消毒状态，防止固定以后，在进针部位细菌污染。
2.2.5.3 松动留置针套管，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握紧留置针两侧，与皮肤角度成15°—30°角进针，直刺进针，见到回血后，压低高度，将穿刺针送入少许。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定方法
用无菌透明敷料覆盖穿刺点和留置针，用胶布固定留置针和敷料，防止 其移动或脱落。同时，注意观察患者反应和穿刺部位情况，及时处理异 常情况。
考核评估标准制定和实施
制定标准
根据钢针、留置针静脉穿刺的实践操作要求，制定详细的考核评估标准。包括穿刺前准备 、穿刺技巧、固定方法、患者反应观察等方面的评估指标。
钢针、留置针静脉穿刺技巧及固定 方法
目录
• 静脉穿刺基本概念与原理 • 钢针静脉穿刺技巧 • 留置针静脉穿刺技巧 • 固定方法与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 实践操作演示与考核评估
01 静脉穿刺基本概念与原理
静脉穿刺定义及目的
静脉穿刺定义
静脉穿刺是指使用穿刺针经皮肤刺入 静脉血管内，建立临时或长期的静脉 通道，以便进行输液、采血等操作。
及时处理异常情况。
留置针静脉穿刺实践操作演示
01
穿刺前准备
选择合适的留置针，检查其完整性和通畅性。清洁穿刺部位，确保皮肤
干净无破损。准备好消毒用品和固定胶带。
02 03
穿刺技巧
确定穿刺点和角度，绷紧皮肤，将留置针插入静脉。插入后，轻轻回抽 针芯，确认留置针在静脉内。避免过度插入或拔出，以免损伤血管壁或 导致留置针脱落。
静脉滑动
在穿刺过程中，如遇静脉滑动，医护人员可让患者握紧拳 头或用止血带固定静脉，以增加静脉的充盈度和稳定性。
静脉塌陷
对于静脉塌陷的患者，医护人员可轻拍或按摩穿刺部位， 使静脉充盈后再进行穿刺。
穿刺失败
若穿刺失败，医护人员应分析失败原因，如针头角度、静 脉选择等，并调整策略后重新进行穿刺。同时，要注意安 抚患者情绪，减轻其焦虑和恐惧感。
静脉穿刺目的
静脉穿刺的主要目的是为了快速、准 确地建立静脉通道，以便给予患者必 要的药物治疗、营养支持或采集血液 样本进行实验室检查。
留置针操作技术流程
留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。
在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。
2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。
在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。
一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。
5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。
风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。
若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。
若身体出现不适，应当及时联系医生处理。
留置针穿刺技巧ppt课件
1. 选择健侧肢体上粗直、血流丰富、弹性好的血管，避开关 节及静脉瓣的血管。
2. 对欲穿刺的血管要做到心中有数。血管的位置、方向、深 浅、活动等了如指掌。争取一次性成功，千万不可做试验 性穿刺！否则会出现盲目感，容易失败，给患者增加不必 要的痛苦！因此血管的选定决定穿刺的成败。
3. 保持良好的心理状态。必须设法排除各种不利因素，如环 境、患者及家属等干扰，克服操作者自身在心理、个性、 生理上的不良因素，这样才能顺利完成操作。
长期多病消瘦患者
长期多病消瘦患者，静脉注射次数多，血管壁脆弱，弹性差， 肌肉松弛皮下活动度大，静脉穿刺时要绷紧皮肤，压迫穿刺点两端， 抓住血管的活动去向，以助针锋准确刺入血管。
ppt精选版
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浮肿患者
全身及肢体浮肿患者，肉眼多不能明视静脉，较难进 行穿刺，可采用注射前指压静脉法，在穿刺点上端约5cm处 束紧，拇指顺血管方向向前推压，使组织间隙的水肿液排开， 静脉即可显露，进行穿刺。
2. 机械性：轻度血肿，无需处理；
3.
中度血肿: 24h内冷敷，24h后热敷；
4.
重度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至
皮下，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，
改善微循环
3. 细菌性： 立即通知医生，拔除留置针，观察局部换药，遵医 嘱给于抗感染治疗，观察局部皮肤的变化。
4. 血栓性：长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静 脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。
管，不易损伤，保证输液顺利和 安全，配合多次用药，提高疗效， 1.
减少病人费用和减轻病人的痛苦
2.
影响护士静脉穿 刺的因素
外界因素：环境因素、物 品因素、 患者因素、患者 的身份、个体差异。
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外周静脉留置针穿刺法
第一种：一送到底法
这种手法类似于最基本的一次性钢针穿刺法，在进针见到回血后，右手持针压低穿刺角度后继续沿静脉方向平行潜行，一步到达预计的进针长度。
其优势在于：操作过程中没有中间停顿过程，不会因为穿刺过程中换手而刺破静脉。
第二种：单手操作法
穿刺时用左手绷紧皮肤，右手持针，针尖斜面向上与皮肤呈10°～30°穿刺，见回血后再将穿刺针送入血管少许（约2～3mm即可），用右手拇指推进Y 形管将软管送进血管内；与此同时右手食指与中指的侧面夹住针柄往后撤拔出针芯（或者用右手食指勾住针芯后撤退出钢针），再用透明贴膜覆盖固定留置针。
单手操作法常用于小儿的留置针穿刺。
操作要点：首先是血管的选择，婴儿应首选头皮静脉，幼儿宜选择上肢静脉及足背静脉，尽量选避开关节处的血管；其次要做好家长的思想工作，争取积极配合护士顺利完成穿刺。
需要注意的是此方法有一个学习的过程，最好由高年资护师完成，需要有熟练的操作经验且手法准确迅速，年轻护士在多次观摩学习后，一定去技能训练室进行反复操作练习，而后再应用于临床可能更为妥当。
第三种：不明显静脉的穿刺法
对于不明显静脉的穿刺主要是评估静脉条件，用手指触摸静脉的弹性、走向、深浅及长短等，穿刺时凭感觉沿静脉走向进针、送管。
对于这种不明显静脉穿刺成功的前提是要有丰富的临床经验，并且要有良好
的心理素质。