37例老年人患胆囊炎临床分析报告
37例老年人患胆囊炎临床分析报告
【摘要】 目的：探讨性分析老年人患有胆囊炎的症状及临床治
疗。方法：对近半年来我科就诊的37例老年胆囊炎患者的临床资
料进行分析。结果：37例老年患者中，31例经腹腔镜手术痊愈，4
例进行开腹手术后也有明显好转，2例无明显转变。结论：急性期
多属肝胆湿热，慢性期多属肝郁气滞。采用清热、利湿、疏肝、通
下之法，收到较好疗效。
【关键词】 老年人；胆囊炎；临床治疗
急性胆囊炎起病急，中上腹部或右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，
疼痛可放射到右肩，多发生在夜间，以饱餐和脂餐为诱因，一般症
状比较严重，发作后要及时治疗[1]。目前治疗针对其不同病因以
及患者的具体病情,分别采取保守治疗和(或)胆囊切除术、胆囊黏
膜剔除术、胆囊造瘘术、腹腔镜胆囊切除术治疗[2]，因此本文对
37例老年患有胆囊炎的患者的临床资料进行分析，报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组37例老年患有胆囊炎的的患者中，男19例，
女16例，年龄60岁~89岁，平均年龄73.1岁，发病时间为术前
11 h~14 d。
1.2诊断标准胆囊炎多发生于有结石的胆囊，也可继发于胆管结
石和胆管蛔虫等疾病，多由化学性刺激和细菌感染等因素引发。因
此该疾病的临床诊断主要根据临床症状和辅助检查。
1.3 治疗: 23例单纯胆囊切除, 8例胆囊切除+胆总管切开取石
+t管引流, 2例胆囊部切除+胆总管切开取石+t管引流, 2例胆囊
部切除, 2例胆囊切除+胆总管切开取石+t管引流。
2结果
37例老年患者中，31例经腹腔镜手术痊愈，4例进行开腹手术后
也有明显好转，2例无明显转变。急性期多属肝胆湿热，慢性期多
属肝郁气滞。采用清热、利湿、疏肝、通下之法，收到较好疗效。
3讨论
老年性胆囊炎的临床特点是老年患者机体反应差,对痛觉反应迟
钝,以致临床症状及体征往往比实际病理改变轻。另外,老年患者的
并存病多,急性胆囊炎患者多伴有心血管、呼吸系统疾病及糖尿病
等并存病[3]。老年人的反应能力低下，临床表现往往与疾病的病
理变化不相一致，一些患者胆囊穿孔仅有轻微的腹痛和上腹部压
痛，所以使临床医生难以从仅有轻微的症状和体征中作出正确的判
断，而忽视了疾病的本质。加上胆囊动脉为终末动脉，且老年人全
身动脉硬化。急性炎症时胆囊壁小动脉易发生栓塞，所以老年人急
性胆囊炎病变进展快，易化脓，坏疽和穿孔，且一般抗感染疗效不
佳。患者症状主要有右上腹痛、恶心、呕吐和发热等。急性胆囊炎
会引起右上腹疼痛，一开始疼痛与胆绞痛非常相似，但急性胆囊炎
引起的腹痛其持续的时间往往较长，作呼吸和改变体位常常能使疼
痛加重。
关于急性胆囊炎的手术时机一直存在争议,有研究认为疼痛发作
72 h内是行lc的最佳时机,可降低中转开腹率、手术时间、术后住
院时间。但也有研究认为72 h后行lc并不增加手术难度及延长恢
复期[4]。但是如果在保守治疗过程中患者出现腹痛加剧,或者暂时
好转后又加重,黄疸、高热、腹膜炎等症状、体征应立即转手术治
疗。若同时合并细菌感染，严重者胆囊壁张力增高，血管受压导致
血供障碍，引起胆囊壁缺血坏疽，成为坏疽性胆囊炎，甚至伴发胆
囊穿孔。在急性胆囊炎中，老年急性胆囊炎是一个较为特殊的群体，
胆囊缺血可使胆囊功能失常,胆囊壁水肿,增厚,黏膜坏死,甚至胆
囊缺血坏死。而引起胆囊小血管阻塞的原因除休克、严重创伤、感
染、多次输血外。
根据上述临床特点，包括禁食、输液、积极控制感染,纠正水、
电解质及酸碱失衡,加强支持治疗。使用vitk、解痉止痛等对症处
理,注意及时发现和处理并存病,维护重要脏器功能,以此也可作为
术前准备，其原因多为：①由于老年人对痛觉反应的迟钝，临床早
期症状、体征不典型，就诊时间晚，延误了治疗;②老年人免疫功
能低下，应激能力下降，病情进展快;③老年人胆囊肌张力减弱，
排石功能差等。文献报道约90%的急性胆囊炎是由胆囊结石梗阻引
起，结石和炎症可互为因果。本组急性胆囊炎合并胆囊结石占
94.6%，因此，对老年患者怀疑急性胆囊炎时应注意检查有无结石，
以安排合理治疗方案。查阅相关文献发现，赵鑫等[4]对73例急性
非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析，结论显示临床上
对该病要保持警惕性，动态观察病情变化，必要时积极进行手术治
疗是改善其预后的有效方法。对常规体检发现有胆囊结石的老年患
者，一经发现应尽早手术治疗，杜绝不适当的非手术治疗法。特别
是急症患者，胆囊病理改变较重，病程进展快，炎症消退慢，非手
术治疗难以改变病理进程，对外科手术的应激、代偿、修复、愈合
等能力均低于青壮年，加之老年人多伴有不同程度的慢性病变，如
动脉硬化，心脏病等，均会削弱老年人对手术的耐受能力，使得老
年人的胆囊切除手术受到很大限制[5]。
总之，对于手术治疗胆囊炎，谨慎操作,防止并发症的发生老年
人组织结构比较脆弱,相当部分为慢性胆囊炎结石嵌顿、胆囊三角
广泛粘连或腹腔广泛粘连，并根据急性胆囊炎患者的具体病情,无
论是选择急诊手术还是保守治疗后择期手术,只要方法和时机恰当,
都可以取得较好疗效。正确把握手术时机可明显降低患者的住院时
间，减轻急性胆囊炎患者的痛苦及经济负担。
参考文献
[1] 王爱华，高德明，王惠民，等.老年人胆囊炎胆石症急性发
作的治疗体会[j].陕西医学杂志，2004，33(9):847-848.
[2] 王传斌.胆囊常规切除治疗急性胆囊炎47例临床观察.中国
实用医药, 2010, 5(13):59-60.
[3] 杨野,刘宇老年急性胆囊炎外科治疗时机和方式选择[j]中
国实用外科杂志, 2008, 28(5): 376
[4] 吴阶平，裘法祖，黄家驷.外科学.人民卫生出版社，
2008:1802.
[5] 梁安林,王海东,周开伦.急性胆囊炎急诊手术的利弊.肝胆
外科杂志, 2010, 9 (5):354-356.
【人卫第九版普外科】第四十章 胆道疾病 案例分析-急性胆囊炎
05 解题思路
1.分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查 （1）病史分析：该病例病史简单明了，即进食油腻后出现上腹部持续绞痛，且既往有发作史。 此时应首先考虑消化系统疾病，如胃溃疡、胃炎及胆囊炎、胰腺炎等。需进行进一步查体及辅 助检查方可明确诊断。 本病例特点为：进食油腻后上腹绞痛 （2）体格检查分析：体格检查方面，病人上腹持续绞痛，且Murphy征（+），故而首先考虑 胆囊方面病变，优先怀疑胆囊结石引发的急性胆囊炎。 （3）辅助检查分析：本例病人实验室检查中主要是白细胞明显升高，中性粒细胞百分比增高， 故首先考虑急性感染；同时肝功能正常，胆红素轻度增高，初步排除胆道梗阻，考虑急性胆囊 炎。通过B超、CT，进一步证实胆囊结石伴急性胆囊炎。
（3）CT检查 平扫见胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，周围少许渗出，胆囊颈部可见多发结节状高密度影，直径均 小于1cm，胆囊窝内可见液体密度影。
5
03 辅助检查
图中箭头位置为胆囊颈部结石
6
04 思考题
（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （3）简述本例病人的治疗原则。
8
05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1）诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎 （2）诊断依据：①进食油腻后出现持续性上腹绞痛。②体格检查发现Murphy（+）。③实验 室检查：白细胞增高，中性粒细胞百分比升高，结合性胆红素轻度增高。④多普勒超声：胆囊 体积增大，壁厚，内可见强回声团，胆囊窝内积液。⑤CT：胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，胆囊颈 部可见多发结节状高密度影。 （3）鉴别诊断： ①胆囊息肉：辅助检查可鉴别：超声提示声影（-），移动（-）。 ②胆管结石： 病史及辅助检查可鉴别：反复发作性腹痛，常伴有寒颤发热、黄疸等症状。行B型超声可见胆总 管处声影或MRCP检查可见充盈缺损。
大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效
大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床疗效目的：研究分析大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎的临床影响和效果。
方法：选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院接受治疗的150例胆石症、胆囊炎患者。
所有患者被随机分为观察组和对照组，每组75例。
对照组患者使用常规西药治疗方式进行治疗，观察组患者则在常规西药治疗基础上添加大柴胡汤加减治疗。
观察比较两组患者治疗效果、腹痛消失时间、退热时间、白细胞恢复正常时间及不良反应发生情况。
结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P ＜0.05）；观察组患者腹痛消失时间、退热时间及白细胞恢复正常时间，均短于对照组（P＜0.05）；观察组患者相关数据指标明显优于对照组患者；观察组不良反应发生例数明显少于对照组（P＜0.05）。
结论：大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎有较好的治疗效果，安全性较高，值得临床推广。
标签：大柴胡汤；胆结石；胆囊炎胆囊炎作为临床上一种常见的病症，多发于中老年人群，这类病症中以结石性胆囊炎为主，约占总人群90%以上。
在医学中，通常胆囊炎与胆石症有因果关系，其主要原因是胆囊结石会造成胆道的阻塞，进而造成胆汁淤积形成胆囊炎，而胆囊炎的反复发作又是形成胆石症的主要病因[1]。
因此这两种病症互成因果，临床表现主要以绞痛、隐痛为主，给患者造成了极大的不便，且由于病程较长，也给患者带来了经济负担。
在中医上，这类疾病隶属于“腹痛”、“胁痛”、“黄疸”的范畴。
本文主要分析研究大柴胡汤加减治疗胆石症、胆囊炎治疗效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年7月-2015年2月在笔者所在医院进行治疗的150例胆石症、胆囊炎患者，将所有患者均分为观察组和对照组，每组75例。
其中观察组男45例，女30例，年龄33～74岁，平均（51.16±4.57）岁，发病时间6～14 d，平均（10.1±0.4）d。
对照组男36例，女39例，年龄37～71岁，平均（52.26±4.86）岁，发病时间7～14 d，平均（10.4±0.5）d。
老年急性化脓性胆囊炎86例治疗体会
Ｂ超检查诊断为急性化脓 性胆囊 炎 ， 所有 患者胆 囊均 有不 同程度的增大 、 壁厚 、 毛糙等 。８ ６例均有发热 （ 体温 ３ ． ７ ４～
３，ｏ ， 上腹 疼 痛 ， 胀 ； 限性 腹膜 炎 ２ ９１ Ｃ） 右 腹 局 ８例 。 疸 ８ 黄
例， 休克 ４例 ， 胆囊坏 疽 ６例 ； 合并 胆囊结 石 ３ ３例 ， 胆总 管
显 露 胆 囊 和 Ｃ ｌｔ三 角 区 。 气 腹 压 力 维 持 在 ｌ ～ ａ ｏ Ｏ １ ｍＨ ， 规 四孔 法 进 行 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 。 对 胆 囊 局 部 ４ｍ ｇ 常
除过程中动作要 轻 柔 ， 避免 过 度牵拉 ； 要 时利 用利 多卡 必 因行胆囊三角封 闭 ， 少胆 心反 射发 生 ， 减 采取 顺逆 结 合法 切 除胆囊。若胆囊 三 角 因炎症 水肿 、 痕 而黏连 成 团 ， 斑 使 胆囊分 离困难 ， 可行胆囊 大部切 除术 。术后处理 也十分 重 要， 除常规预防胆 道疾 病 的并 发症 外 ， 应对原 有 的并存 还 病及并 发症 进行 有效的监护 ， 特别 是心 、 肺功 能的监 护 。 同 时应加强 营养支 持与抗感染治疗 。 （ 收稿 Ｅ期 ：００— ６— ２ ｔ ２１ ０ ０ ）
最常见 。此外 各器 官功 能退 化 ， 应激 代偿 功 能不 足等 ， 这
些均 为手术 和术后恢 复的不利因素 。 绝大多数 急性化 脓性 胆囊 炎 的病 因是 结石 堵塞 胆囊 管继发感染 、 胆囊积脓以致胆 囊 内压 力增高 导致胆囊 壁坏
死 及 穿 孔 ， 本 身 就 是 手 术 治 疗 的 适 应 证 。 老 年 急 性 化 脓 其
的临床 资料 。结 果：９例治愈 出院 ， ７ 治愈 率为 ９ ． ６ ， 术切 口感染 ４例 ， １８％ 手 肺部感 染 ２例 。急诊 手术后 因感染 中
老年胆囊炎胆石症患者的护理体会
老年胆囊炎胆石症患者的护理体会【摘要】目的：探讨老年胆囊炎胆石症患者的临床护理方法及效果。
方法：回顾性分析我院2012年1月至2012年12月间入院治疗的158例患者临床资料，总结相关的护理措施。
结果：通过及时、正确相关护理干预，可以有效的对患者病情进行控制。
对老年胆囊炎胆石症患者的护理，可以有效的促进其身体康复。
【关键词】老年胆囊炎胆石症护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0235—01随着我国医疗科技水平的不断发展，以及居民身体素质水平的不断提高。
我国人口的老龄化趋势问题已经越来越严重了。
老年胆囊炎胆石症患者的发病率也呈逐渐上升的趋势[1]。
胆囊切除术已成为治疗胆囊炎胆石症疾病的首选方法。
但这一方法创伤大、出血多、并发症严重。
临床实践证明这种手术具有创伤小、出血少、住院时间短、患者恢复快等诸多优点[2]。
但是，由于各种原因，行胆囊切除术可能会出现多种不适及并发症。
老年人的特点是身体重要器官及组织开始自然老化，内外环境发生改变，各项生理功能均明显下降应急代偿、修复功能、消化吸收或机体抵抗力等都较差，加之老年人常伴有高血压、糖尿病和心肺功能不全等慢性疾病，当机体受到手术和疾病的打击，就不能很好的调整和适应，可能在术中和术后出现各器官的功能异常，致使老年人手术治疗的并发症多，死亡率高。
所以充分做好患者的护理工作尤为重要。
我院2012年1月至2012年12月间共收治158例老年人胆囊炎胆石症患者，对其进行护理干预取得良好效果，现将临床资料分析报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2012年12月间入院治疗的158例老年胆石症患者。
均行腹腔镜胆囊切除术（简称lc术），其中慢性胆囊炎及结石共85例，急性胆囊炎45例，萎缩性胆囊炎28 例；男91例，女67 例，年龄61-77岁，平均年龄65.5岁。
手术时间为40-100min，平均时间75min，术中出血约10-80ml，平均出血量35ml，术后1- 2d 排气进流质食物，平均住院3-7d。
头孢曲松钠联合消炎利胆片治疗急性胆囊炎的临床疗效探析
头孢曲松钠联合消炎利胆片治疗急性胆囊炎的临床疗效探析发布时间：2022-03-03T03:36:39.069Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年1期作者： 1张忠文 1徐先立张志深2 [导读] 【目的】探析治疗急性胆囊炎应用头孢曲松钠联合消炎利胆片的临床疗效。
1张忠文 1徐先立张志深21沈阳农业大学医院 1100862中国医科大学附属盛京医院 110021摘要【目的】探析治疗急性胆囊炎应用头孢曲松钠联合消炎利胆片的临床疗效。
方法：随机选取我院2020年1月-2021年1月治疗的74例急性胆囊炎患者为研究对象，37例行头孢曲松钠治疗为常规组，37例行头孢曲松钠联合消炎利胆片治疗为联合组，对两组的临床症状缓解时间进行比较。
结果：经治疗后，联合组患者的临床症状缓解时间均快于常规组，其组间数据可进行对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：应用头孢曲松钠联合消炎利胆片对急性胆囊炎患者进行治疗临床疗效突出，可加快疾病症状的缓解时间，有效的减轻患者的痛苦，具有良好的临床应用价值，值得临床普及使用。
【关键字】头孢曲松钠；消炎利胆片；急性胆囊炎；临床疗效急性胆囊炎是肝胆外科中常见的消化道疾病，指胆囊中息肉或结石以及淤积的胆汁阻塞胆囊管，被细菌入侵后引起的感染性疾病。
通常表现为腹部右上方或中上方疼痛并放射至腰背部、同时有恶心呕吐、身体发热等症状。
由于疾病的病情发展速度快，若未能及时治疗，可进一步发展为胆囊坏疽穿孔及弥漫性腹膜炎，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响[1]。
临床中对于急性胆囊炎的治疗首先以药物治疗为主，常使用抗感染药物、解痉止痛药物及消炎利胆药。
因此本文主要探析头孢曲松钠联合消炎利胆片对急性胆囊炎的治疗效果。
现具体如下：1对象和方法1.1对象随机选取我院2020年1月-2021年1月治疗的74例急性胆囊炎患者为研究对象，将其分为两组各37例。
常规组中男性患者19例，女性患者18例，年龄在16-61岁之间，平均年龄（39.73±6.74）岁，病程在1-17h之间，平均（9.67±4.31）h；联合组中男性患者16例，女性患者21例，年龄在16-64岁之间，平均年龄（40.14±6.57）岁，病程在0.5-15h之间，平均（7.39±5.07）h。
胆囊结石合并胆囊炎患者MRCP表现及临床意义
胆囊结石合并胆囊炎患者MRCP表现及临床意义胡奎淮北市精神病医院淮北市235000作者信息：胡奎女 1984.06.08 小米兹[摘要]目的探究胆囊结石合并胆囊炎患者的MRCP表现及临床意义。
方法选择2018年7月~2021年4月在我院收治的37例胆囊结石合并胆囊炎患者患者作为观察组，另选择同期的43例非胆囊疾病患者作为对照组，两组患者均接受上腹部MRCP检查。
观察观察组患者的胆囊管、胆囊动脉走行情况，对比两组患者的胆囊管、胆囊动脉的显示率和平均显示评分。
绘制MRCP诊断胆囊结石合并胆囊炎的ROC曲线，计算其AUC及敏感度、特异度和准确度。
结果胆囊结石合并胆囊炎患者中，胆囊管正常走行的比例为70.27%，异常走行的比例为24.32%。
胆囊动脉Ⅰ a型、Ⅰ b型、Ⅱ a型和Ⅱ b型的比例分别为56.76%、8.11%、10.81%、24.32%。
观察组患者胆囊管、胆囊动脉的显示率分别为97.30%、94.59%，对照组均为100.00%，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者胆囊管的平均显示评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者胆囊动脉的平均显示评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
MRCP诊断胆囊结石合并胆囊炎的AUC分别为0.911，敏感度、特异度和准确度分别为89.19%、93.02%、91.25%。
结论MRCP能够在术前对胆囊结石合并胆囊炎患者作出准确诊断，能够明确其胆囊管和胆囊动脉情况，值得在临床上积极推广。
[关键词]胆囊结石；胆囊炎；磁共振胰胆管造影；腹腔镜下胆囊切除术The manifestations and clinical significance of MRCP in cholecystolithiasis with cholecystitis [Abstract] Objectiv e To research the manifestations and clinical significance of MRCP in cholecystolithiasis with cholecystitis. Method From July 2018 to April 2021, 37 patients with cholecystolithiasis and cholecystitis in our hospital were selected as the observation group, and 43 patients with non gallbladder diseases in the same period were selected as the control group. Two groups were examined by MRCP. The course of cystic duct and cystic artery in the observation group was observed, and the display rate and average display score of cystic duct and cystic artery in the two groups were compared. The ROC curve of MRCP and color ultrasound in the diagnosis of cholecystolithiasis with cholecystitis was drawn, the AUC, sensitivity, specificity and accuracy were calculated. Result The normal walking rate of gallbladder duct was 70.27% and 24.32% in patients with gallstone and cholecystitis. The proportion of type I A, type I B, type II A and type II B of gallbladder artery were 56.76%, 8.11%, 10.81% and 24.32% respectively. The results showed that the rate of gallbladder duct and artery in the observation group was 97.30% and 94.59%, respectively, and all of them in the control group were 100.00%, and the differences were not statistically significant (P>0.05). The average display score of gallbladder duct in the two groups was not statistically significant (P>0.05), and the average display score of the gallbladder artery in the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). The AUC of MRCP in the diagnosis of gallstone and cholecystitis was 0.911. The sensitivity, specificity and accuracy of MRCP were 89.19%, 93.02%, 91.25%, respectively. Conclusion MRCP can make an accurate diagnosis of patients with cholecystolithiasis and cholecystitis before operation, and the cystic duct and cystic artery can be identified, which is worthy of active promotion in clinical practice.[Keywords] cholecystolithiasis; cholecystitis; magnetic resonance cholangiopancreatography; laparoscopic cholecystectomy胆囊炎是临床中常见的胆道系统疾病，患者伴有胆囊结石的比例较高，临床上多采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗[1~3]。
第四十章 胆道疾病 案例分析-急性胆囊炎
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03 辅助检查
图中箭头位置为胆囊颈部结石
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04 思考题
（1）分析本例病人的病史、体格检查和辅助检查。 （2）简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点。 （3）简述本例病人的治疗原则。
胆囊大小约10.0cmx3.5cm，壁厚约0.4cm，囊内胆汁淤积，另见多个强回声团，范围约 3.1cmx0.8cm，其中较大者直径约0.6cm，声影(+)，移动不明显。胆囊窝可见深约0.9cm积液。 （3）CT检查
平扫见胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，周围少许渗出，胆囊颈部可见多发结节状高密度影，直径均 小于1cm，胆囊窝内可见液体密度影。
本病例特点为：进食油腻后上腹绞痛 （2）体格检查分析：体格检查方面，病人上腹持续绞痛，且Murphy征（+），故而首先考虑胆 囊方面病变，优先怀疑胆囊结石引发的急性胆囊炎。 （3）辅助检查分析：本例病人实验室检查中主要是白细胞明显升高，中性粒细胞百分比增高， 故首先考虑急性感染；同时肝功能正常，胆红素轻度增高，初步排除胆道梗阻，考虑急性胆囊炎。 通过B超、CT，进一步证实胆囊结石伴急性胆囊炎。
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05 解题思路
2.简述本例病人的诊断及诊断依据，鉴别诊断要点 （1）诊断：胆囊结石伴急性胆囊炎 （2）诊断依据：①进食油腻后出现持续性上腹绞痛。②体格检查发现Murphy（+）。③实验室
检查：白细胞增高，中性粒细胞百分比升高，结合性胆红素轻度增高。④多普勒超声：胆囊体积增 大，壁厚，内可见强回声团，胆囊窝内积液。⑤CT：胆囊饱满，壁稍厚、毛糙，胆囊颈部可见多 发结节状高密度影。
经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床
经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床疗效彭继秋发表时间：2018-01-11T13:21:48.747Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第23期作者：彭继秋[导读] 经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果显著，值得临床应用和推广。
湖南省娄底市第二人民医院 417000摘要：目的：观察经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术治疗高龄急性重症的胆囊炎的临床效果。
方法：选择2016年8月-2017年10月期间在我院接受治疗的高龄急性重症胆囊炎患者48例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组24例，对照组24例，分别接受经皮肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除和急诊腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者的手术情况和症状体征恢复时间。
结果：观察组患者入院调理时间2.6±0.5h，手术时间35.4±1.2min，出血量10.5±1.2ml，住院时间10.6±1.2d；对照组患者入院调理时间5.3±0.8h，手术时间61.3±1.3min，出血量26.7±1.7ml，住院时间21.7±1.5d；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
观察组患者平均体温恢复时间1.5±0.1d，凝血功能恢复时间1.7±0.3d，白细胞计数恢复时间2.4±0.3d，不良反应2例；对照组患者平均体温恢复时间2.6±0.2d，凝血功能恢复时间2.8±0.2d，白细胞计数恢复时间4.3±0.4d，不良反应8例；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
结论：经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除治疗高龄急性重症胆囊炎的临床效果显著，值得临床应用和推广。
关键词：经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除；高龄急性重症胆囊炎为了观察经皮经肝胆囊穿刺序贯腔镜胆囊切除术治疗高龄急性重症的胆囊炎的临床效果，选择2016年8月-2017年10月期间在我院接受治疗的高龄急性重症胆囊炎患者48例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
腹腔镜胆囊切除术与超声引导下胆囊穿刺治疗急性胆囊炎患者的疗效对比
健康域临床急性胆囊炎是一种较为常见的肝胆外科病症，胆囊结石阻塞胆囊管是导致该病的主要因素。
阻塞的胆囊管造成胆汁无法顺利排出，大量的病菌在胆囊内积聚，进而诱发急性病症。
急性胆囊炎的临床症状主要表现为发热、上腹部疼痛以及恶心呕吐等，且具有发病急、易反复等特点。
根据临床研究发现，该病男性患者比例高于女性。
在实际的临床治疗中，通常采取外科手术的方式治疗。
传统开腹手术的缺点较多，不仅手术时间长、创伤大，而且对术者的手术技能有着较高的要求，术后患者并发症的控制效果也不佳，且后期的康复时间较长。
临床方面，为了保证整体的手术治疗效果，一般会选择腹腔镜手术，不仅能减少对患者的创伤，还能提高患者的接受程度[1]。
超声引导下胆囊穿刺造瘘术属于一种新型手术模式，且融合了微创技术和影像学技术，可提高手术精准性，进而保证预后情况。
本次特开展对照研究，目的为明确急性胆囊炎选择腹腔镜切除术与超声引导下胆囊穿刺造瘘术的临床效果差异。
现做如下报道。
1资料和方法1.1一般资料纳入2017年1月~2021年1月手术治疗的急性胆囊炎患者100例。
依据治疗方案不同分为对照组和观察组，每组50例。
观察组男性27例，女性23例；年龄60~74岁，平均（66.14±2.52）岁。
对照组男性29例，女性21例；年龄60~75岁，平均（66.27±2.68）岁。
不同组别患者一般资料具有良好可比性。
纳入标准：入组患者在结合临床症状、影像学检查，以及实验室指标后确诊者；发病后未超过48小时入院治疗，符合手术指征，临床资料完整者。
排除标准：慢性胆囊炎急性发作患者；手术或麻醉禁忌患者；合并免疫性、凝血机制障碍或是血液系统疾病患者；精神疾病或是意识异常患者；外因导致肝胆受损患者。
1.2方法对照组接受腹腔镜胆囊切除术。
方法为：选择气管插管全麻，协助患者保持左侧倾斜仰卧体位，保持足低头高。
脐部上做一切口，建立人工气腹，气腹压力维持在10~14毫米汞柱。
藏药三味牛黄散在临床治疗急性胆囊炎胰腺炎患者中的临床应用效果观察
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世界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 １ ４卷第 ２ ４ 期
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民族 医药 ・
中蒙药结合治疗 肾结石 ９ １ 例疗效观察
包海 燕
（ 内蒙古通辽市科左中旗 中医医院 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ８ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 观察 ９ ｌ 例 中蒙药结合 治疗肾结石 的疗效。方 法 对 经 Ｂ超 ，ｘ 线摄 片确诊 肾结石 ９ １ 例 ，随机分为治疗组 和对照组 。治疗组 ５ １ 例 ，用肾石通冲剂 ，石淋通伍 用蒙药苏古木 乐朱 瓦，那仁 满都拉 。对照组 ４ ０例 ，用肾石通冲剂 。 石淋通。 结果 治疗２个疗程观 察结果 ， 治疗组排石率为 ９ ８ ． １ ％， 对照组排石率 为 ８ ２ ． ５ ％， 两组比较治疗组明显优 于对照组 。 具有显著差异。结论 治疗组明显优 于对照组 ，随访 ３年结石复发率无明显差异 ，治疗过程 中未见任何 副作 用及不 良反 应 ，药源丰富 ，价廉 ，临床 效果满意。 关键 词 ：肾结石 ；’ 肾石通；石淋 通；蒙药疗效观察 中图分类号 ｉ Ｒ２ ９ １ ． ２ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ２ ４ ． １ ９ ０
２ ． ２ 治疗前后胆 囊大小 改变情 况
表３ 两 治疗 前后胆 囊大 小 比较
从表 ３可 以看 出 ，治 疗 前 Ｂ超检 查 两 组 患者 胆 囊 均 不 同程 度 增 大 ，治 疗 结束 后 ，两 组 病例 胆 囊 明显 减 小 ，观察 组基 本 接 近 正常 值 ，对 照组 稍 微偏 大 ，两组 比较具 有 显著