镇痛药习题
镇痛药
选择题
【Ａ型题】
1. 吗啡无（）
A 呼吸抑制
B 体位性低血压
C 支气管收缩
D止咳作用 E腹泻症状
2. 吗啡的镇痛部位主要是（）
A 大脑皮层 B中脑盖前核 C 边缘系统
D 脊髓胶质区、丘脑内侧
E 脑室及导水管周围灰质
3. 麻醉性镇痛药其特点是( )
A 有镇痛、解热作用
B 有强大的镇痛作用，反复应用容易成瘾
C 有镇痛、解热、抗炎作用
D 有强大的镇痛作用，无成瘾性
E 有镇痛、抗炎作用
4. 吗啡常用注射给药的原因是( )
A 口服不吸收
B 片剂不稳定
C 易被肠道破坏
D 首过效应明显
E 口服刺激性大
5. 吗啡镇咳的部位是( )
A蓝斑核 B 迷走神经背核 C 中脑盖前核
D导水管周围灰 E 延脑的孤束核
6. 吗啡的抑制呼吸主要是( )
A 作用于时水管周围灰质
B 作用于蓝斑核
C 降低呼吸中枢对血液CO2张力的敏感区
D 作用于脑干极后区
E 作用于迷走神经背核
7. 吗啡的缩瞳是( )
A 作用于中脑盖前核的阿片受体
B 作用于导水管周围灰质
C 作用于延脑孤束核的阿片受体
D 作用于蓝斑核
E 作用于边缘系统
8. 镇痛作用最强的药物是( )
A 吗啡
B 喷他佐辛 C美沙酮 D 芬太尼 E 可待因
9. 哌替啶可替代吗啡用于镇痛是由于( )
A 无便秘作用
B 呼吸抑制作用轻
C 作用较慢，维持时间短
D 成瘾性较吗啡轻
E 对支气平滑肌无影响
10. 胆绞痛病人最好选用( )
A 阿托品
B 哌替啶
C 氯丙嗪＋阿托品
D 哌替啶＋阿托品
E 阿司匹林＋阿托品
11. 心源性哮喘可以选用( )
A 肾上腺素
B 沙丁胺醇
C 地塞米松
D 格列齐特
E 吗啡
12. 吗啡最适用于哪种疼痛( )
A 其他镇痛药无效时的急性锐痛
B 神经痛
C 脑外伤疼痛
D 分娩止痛
E 诊断未明的急腹症疼痛
13. 人工冬眠合剂的组成( )
A 哌替啶、氯丙嗪、异丙嗪
B 派替啶、吗啡、异丙嗪
C 替啶、芬太尼、氯丙嗪
D 哌替啶、芬太尼、异丙嗪
E 芬太尼、氯丙嗪、异丙嗪
14. 在药政管理上已列入非麻醉品的镇痛药是( )
A 哌替啶
B 芬太尼
C 安那度
D 喷他佐辛
E 美沙酮
15. 吗啡的成瘾性及戒断症状与哪一部位有直接联系( )
A 孤束核
B 盖前核
C 蓝斑核
D 壳核
E 迷走神经背核
16. 对吗啡急性中毒呼吸抑制有显著疗效的药物是( )
A 多巴胺
B 肾上腺素
C 咖啡因
D 纳洛酮
E 山梗菜碱
17. 喷他佐辛最突出的优点是( )
A 适用于各种慢性钝痛
B 可口服给药
C 无呼吸抑制作用
D 成瘾性很小，已列入非麻醉药口
E 兴奋心血管系统
18. 阿片受体的拮抗剂是( )
A 哌替啶
B 美沙酮
C 喷他佐辛
D 芬太尼
E 纳洛酮
19. 可迅速诱发吗啡成瘾者戒断症状的药物是( )
A 哌替啶
B 曲马朵
C 纳洛酮
D 美沙酮
E 以是都不是
20. 吗啡不良反应不包括( )
A 引起腹泻
B 引起便秘
C 抑制呼吸中枢
D 抑制咳嗽中枢
E 引起体位性低血压
21. 不是激动脑内阿片受体的镇痛药是( )
A 哌替啶 B罗通定 C 美沙酮 D 二氢埃托啡 E 喷他佐辛
22. 不宜用哌替啶镇痛的是( )
A 慢性钝痛
B 手术后疼痛 C创伤性疼痛 D 内脏绞痛
E 晚期癌症痛
【B型题】
（23~26）
A 镇痛作用
B 镇咳作用
C 缩瞳作用
D 欣快作用
E 便秘作用
23. 吗啡激动脑室及导水管周围灰质的阿片受体产生生( )
24. 吗啡激动蓝斑核的阿片受体产生( )
25. 吗啡激动延脑孤束核的阿片受体产( )
26. 吗啡激动中脑盖前核的阿片受体产( )
（27～30）
A 罗通定
B 哌替啶
C 喷他佐辛
D 纳洛酮
E 美沙酮
27. 为阿片受体部分激动剂的是( )
28. 可用于镇痛或吗啡成瘾戒毒( )
29. 为阿片受体拮抗剂( )
30. 有活血散瘀，行气止痛作用( )
【Ｃ型题】
（31-33题）
31. 吗啡激动μ受体产生( )
32. 吗啡激动k受体产生( )
33. 吗啡激动σ受体产生( )
A 缩瞳作用
B 镇痛作用
C 两者均有
D 两者均无
（34-35题）
34. 芬太尼( )
35. 罗通定( )
A 镇痛作用比吗啡强
B 成瘾性比吗啡小
C 两者均是
D 两者均无
（36-37题）
36. 美沙酮( )
37. 吗啡( )
A 欣快感强
B 镇咳作用强
C 两者均有
D 两者均无
【X型题】
38. 使用哌替啶后产生的作用包括（）
A 镇痛作用
B 呼吸抑制
C 中枢兴奋作用
D 扩血管作用
E 便秘
39. 与吗啡比较，美沙酮的作用特点包括（）
A 镇痛持续时间较长
B 镇静作用弱
C 耐受性与依赖性产生较慢
D 戒断症状较重
E 呼吸抑制较轻
40. 与喷他佐辛有关的是（）
A 产生精神症状
B 胃肠道平滑肌兴奋作用弱
C 兴奋心血管系统
D 非麻醉药品
E 与吗啡合用可加重吗啡的戒断症状
问答题
1. 吗啡治疗心源性哮喘的药理学基础。
2. 试述吗啡的镇痛作用特点及作用机理。
参考答案
选择题
【A型题】
1E 2E 3B 4D 5E 6C 7A 8 D 9D 10D 11E 12 A 13 A 14 D 15 C 16D 17 D 18E 19 C 20A 21 B 22A
【B型题】 23 A 24 D 25 B 26 C 27 C 28 E 29 D 30 A 【C型题】 31 C 32 C 33 D 34 C 35 D 36D 37 C
【X型题】 38 ABCD 39 ABCE 40 ABCDE
问答题
的敏感性，使浅快1.吗啡治疗心源性哮喘的药理学机制：①降低呼吸中枢对CO
2
的呼吸变为深慢，改善肺换气功能；②扩张血管，减少回心血量，减轻心脏负荷和肺循环压力，有利于改善心功能和消除肺水肿；③具有镇静作用，可减轻病人的烦躁、焦虑和恐惧感，间接减轻心脏负担。
2. 吗啡镇痛作用特点：①对各种原因引起的疼痛均有强大的镇痛作用；②易于成瘾；③具有镇静作用，可提高机体对疼痛的耐受能力；④对神经压迫性疼痛疗效较差。
镇痛作用机制：吗啡激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等感觉神经突触前、后膜上的阿片受体，通过G-蛋白耦联机制，抑制腺苷酸环化酶，促进K+外流、减少Ca+内流，使突触前膜P物质释放减少，突触后膜超极化，最终减弱或阻滞痛觉信号的传递，产生镇痛作用。
药理学习题第18章
第18章解热镇痛抗炎药⒈解热镇痛抗炎药的药理作用与作用机制。
⒉掌握阿司匹林药理作用、药动学特点、临床应用及主要不良反应。
⒊熟悉对乙酰氨基酚，非那西丁，保泰松，布洛芬的作用特点⒋了解其他药物的特点与应用；解热镇痛药的复方配伍组方与意义。
单项选择题A 型题1.下列哪一药物无抗炎作用?a)阿司匹林b)保泰松c)吲哚美辛d)对乙酰氨基酚．e)布洛芬2.胃溃疡病人宜选用何种解热镇痛药?a)布洛芬b)阿司匹林c)吲哚美辛d)保泰松e）对乙酰氨基酚．3.阿司匹林可抑制下列何种酶?a)磷脂酶A2b)二氢叶酸合成酶c)过氧化物酶d)环氧酶e)胆碱酯酶4.阿司匹林用于a)术后剧痛b)胆绞痛c)胃肠绞痛d)关节痛e)胃肠痉挛5.阿司匹林不具有下列哪项不良反应?a)胃肠道出血b)过敏反应c)水杨酸样反应d)水钠潴留e)凝血障碍6.阿司匹林预防血栓生成是由于a)小剂量抑制PGI2生成b)小剂量抑制TXA2生成c)小剂量抑制LTs生成d)大剂量抑制TXA2生成e)以上均不是B 型题A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛1对阿司匹林过敏的高热患者宜用2用于急性风湿热的药3抑制PC合成酶最强的药是A.可待因B.镇痛新C.哌替啶D.芬太尼E.纳洛酮4在肝内能转化成吗啡的药5肝内代谢产物可兴奋中枢的药6成瘾性极小的镇痛药7用于解救阿片类药物急性中毒的药问答题1简述解热镇痛药的分类及其代表药。
2简述吲哚美辛的作用及应用。
3试述小剂量阿斯匹林防止血栓形成的机制。
4不同剂量的阿司匹林对血栓形成有什么不同的影响？为什么？5比较阿斯匹林与氯丙嗪对体温的影响特点。
6 试述阿斯匹林的解热、镇痛和抗炎抗风湿作用特点、作用机制和临床应用。
名词解释1.非甾体抗炎类药(non-steroidslanti-infiam-matory，drugs，NSAIDs)2.阿司匹林哮喘(aspirin asthrma)第十八章试题参考答案单项选择题A型题1．D 2．A 3．D 4．D 5．D 6．BB型题1.B2.A3.C4.A5.C6.B7.E问答题1常用解热镇痛药按化学结构的不同，可分为四类；水杨酸类：阿斯匹林苯胺类：对乙酰氨基酚吡唑酮类：保泰松其它有机酸类：吲哚美辛2吲哚美辛是最强的PG合成酶抑制剂，具有显著的抗风湿和解热镇痛作用，可用于治疗急性风湿病及类风湿性关节炎，对强直性关节炎，骨关节炎和急性痛风性关节炎也有效，此外，还可用于恶性肿瘤引起的发热及其它难以控制的发热。
执业药师药理学第二十二章 解热镇痛抗炎药习题
第二十二章解热镇痛抗炎药一、A1、关于对乙酰氨基酚的叙述哪项是错误的A、解热镇痛作用缓和持久B、对中枢COX抑制作用弱C、小儿首选解热镇痛药D、抗炎、抗风湿作用弱是因为对外周COX抑制弱E、无明显的胃肠刺激2、下列哪项不属于阿司匹林的不良反应A、瑞夷综合征B、水杨酸反应C、“阿司匹林哮喘”D、恶心、呕吐、胃出血E、大剂量长期服用可刺激凝血酶原形成3、下列哪项叙述是错误的A、吡罗昔康为强效、长效抗炎镇痛药B、吲哚美辛为强效选择性COX抑制剂C、双氯芬酸解热、镇痛、抗炎是阿司匹林的26～50倍D、美洛昔康是长效的选择性COX-2抑制药E、口服尼美舒利解热作用比对乙酰氨基酚强200倍4、以下哪种作用与解热镇痛抗炎药抑制PG生物合成无关A、解热、镇痛、抗炎、抗风湿B、抑制血小板聚集C、致胃出血、胃溃疡D、“阿司匹林哮喘”E、水杨酸反应5、对解热镇痛抗炎药的叙述哪项是错误的A、仅使高烧患者体温降低B、中度镇痛作用C、大多数解热镇痛药都有抗炎作用D、对正常人体温无影响E、此类药物均具有抗血栓形成作用6、下列哪个药物几乎没有抗炎作用A、保泰松B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、吲哚美辛E、尼美舒利7、下列哪种药对胃肠道刺激较轻微A、对乙酰氨基酚B、阿司匹林C、布洛芬D、吲哚美辛E、保泰松8、关于阿司匹林，下列哪项描述是错误的A、防止血栓形成宜用大剂量B、用量大于1g时，水杨酸的代谢从一级动力学转变为零级动力学进行C、碱性尿促其排出D、既抑制COX-2，又抑制COX-1E、血浆t 1/2短，约15min9、下列哪种药物可偶致视力障碍A、甲芬那酸B、阿司匹林C、布洛芬D、保泰松E、吲哚美辛10、下列对解热镇痛抗炎药正确的叙述是A、能降低发热者的体温B、与氯丙嗪对体温的影响相同C、镇痛作用部位主要在中枢D、对各种严重创伤性剧痛有效E、很容易产生耐受与成瘾11、抑制环氧酶作用较强者为A、阿司匹林B、对乙酰氨基酚C、吲哚美辛D、保泰松E、舒林酸12、大剂量阿司匹林可用于治疗A、预防心肌梗死B、预防脑血栓形成C、慢性钝痛D、风湿性关节炎E、肺栓塞13、阿司匹林严重中毒时应首选何药处理A、口服碳酸氢钠B、口服氯化铵C、静脉滴注碳酸氢钠D、口服氢氯噻嗪E、以上都不对14、下列哪种药物是急性风湿热的首选药物A、保泰松B、阿司匹林C、对乙酰氨基酚D、甲芬那酸E、吲哚美辛15、过量引起肝坏死的解热镇痛抗炎药是A、甲芬那酸B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、阿司匹林E、保泰松16、下列哪种药t 1／2会随着给药剂量增加而延长A、对乙酰氨基酚B、阿司匹林C、吲哚美辛D、布洛芬E、保泰松17、目前主张解热镇痛抗炎药的作用原理是A、不影响前列腺素的合成和释放B、激动前列腺素合成所必需的环氧酶，增加前列腺素的合成和释放C、抑制前列腺素合成所必需的环氧酶，减少前列腺素的合成和释放D、抑制阿片受体E、激活阿片受体18、关于阿司匹林，下列错误的是A、为类风湿性关节炎的首选药B、阿司匹林哮喘可用β受体激动药缓解C、小剂量可用于防止血栓形成D、可引起胎儿异常E、可增强磺脲类药物的作用19、儿童感冒发热，可首选的解热镇痛药是A、阿司匹林B、美洛昔康C、布洛芬D、萘普生E、对乙酰氨基酚20、解热镇痛药的解热作用，正确的是A、必须配合物理降温措施B、能使发热病人体温降到正常水平C、能使发热病人体温降到正常以下D、能使正常人体温降到正常以下E、配合物理降温，能将体温降至正常以下21、阿司匹林用于急性风湿痛治疗时常用A、最大耐受剂量B、适当剂量C、中毒剂量D、小剂量E、任意剂量22、解热镇痛药的解热作用机制是A、增加缓激肽的生成B抑制内热原的释放C作用于中枢，抑制PG合成D作用于外周，使PG合成减少E、以上均不是23、阿司匹林抑制下列哪种酶而发挥解热镇痛作用A、磷醋酶B、环氧酶C、脂蛋白酶D、脂肪氧合酶E、单胺氧化酶24、阿司匹林抗血栓形成的机制是A、直接对抗血小板聚集B、环氧酶失活，减少TXA2生成，产生抗血栓形成作用C、降低凝血酶活性D、激活抗凝血酶E、增强维生素K的作用25、下列哪项对阿司匹林的叙述是错误的A、最常见恶心、呕吐、胃出血等胃肠道反应B、抑制血小板聚集C、可引起“阿司匹林哮喘”D、儿童易引起瑞夷综合征E、中毒时应酸化尿液，加速排泄26、下列哪项不是选择性COX抑制药A、氯诺昔康B、尼美舒利C、美洛昔康D、塞来昔布E、萘丁美酮27、下列哪项叙述是错误的A、塞来昔布主要用于骨关节炎、类风湿性关节炎和牙痛的治疗B、秋水仙碱治疗急性痛风性关节炎C、别嘌醇是目前临床唯一能抑制尿酸合成的药物D、美洛昔康对胃肠道和肾脏的不良反应较少E、秋水仙碱可降低血中尿酸，故对慢性痛风效佳28、对解热镇痛抗炎药的叙述哪项错误A、对内源性致热原引起的发热有效B、可减少炎症部位PG合成C、治疗浓度可抑制环氧酶，减少PG生成D、镇痛作用部位主要在外周E、能根治风湿、类风湿性关节炎二、B1、A.秋水仙碱B.对乙酰氨基酚C.阿司匹林D.吲哚美辛E.布洛芬<1> 、具有抗血栓作用的解热镇痛药的是<2> 、几乎没有抗炎抗风湿作用的药物是<3> 、目前所知最强的COX抑制剂是<4> 、常用的抗痛风药物是2、A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.保泰松E.布洛芬<1> 、主要用于解热镇痛无抗炎作用的药物是<2> 、抗炎抗风湿作用强解热镇痛作用较弱的药物是<3> 、广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿无水杨酸反应的药物是3、A.抑制外周前列腺素的合成B.不影响P物质的释放C.阻断痛觉神经冲动的传导D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性E.抑制中枢神经系统，引起痛觉缺失<1> 、阿司匹林的镇痛作用机制主要是<2> 、吗啡的镇痛作用机制主要是4、A.瑞夷综合征B.高铁血红蛋白血症C.偶致视力障碍D.急性中毒可致肝坏死E.水、钠潴留<1> 、阿司匹林可引起<2> 、布洛芬可引起三、X1、阿司匹林的不良反应有A、瑞夷(Reye)综合征B、水杨酸反应C、变态反应D、凝血障碍E、甲状腺肿大2、非选择性环氧酶抑制药有A、布洛芬B、舒林酸C、吡罗昔康D、美洛昔康E、吲哚美辛3、关于布洛芬正确的是A、为苯丙酸的衍生物B、99％与血浆蛋白结合C、疗效并不优于阿司匹林D、主要用于风湿性关节炎及类风湿关节炎治疗E、在滑膜腔保持高浓度4、关于吲哚美辛的错误描述为A、为最强的环氧酶抑制剂之一B、对炎性疼痛有明显镇痛效果C、不良反应较轻D、临床广泛使用E、抗炎、镇痛、解热作用为阿司匹林的2～3倍5、吲哚美辛的临床应用为A、急慢性风湿性关节炎B、癌性疼痛C、痛风性关节炎D、预防脑血栓E、日常解热镇痛6、关于对乙酰氨基酚描述正确的是A、解热镇痛作用持久B、抗炎作用强C、抑制环氧酶D、影响血栓形成E、抗过敏7、关于对乙酰氨基酚正确描述为A、长期应用可致依赖性B、口服易吸收C、60％与葡萄糖醛酸结合D、过量中毒可致肝坏死E、长期用药无肾损害8、阿司匹林的水杨酸反应不包括A、头痛、眩晕B、恶心、呕吐C、体位性低血压D、听力减退、视力减退E、心律失常9、对解热镇痛抗炎药不正确的描述为A、对体温的影响与氯丙嗪不同B、对内源性致热原引起的发热无解热作用C、镇痛作用部位主要在中枢D、临床上广泛使用E、各类药物均具镇痛作用10、下列哪些药物可以用于治疗痛风A、别嘌醇B、青霉素C、对乙酰氨基酚D、秋水仙碱E、丙磺舒11、下列解热镇痛抗炎药中，属于选择性诱导型环氧酶抑制药的是A、美洛昔康B、阿司匹林C、尼美舒利D、塞来昔布E、吲哚美辛答案部分一、A1、【正确答案】B【答案解析】对乙酰氨基酚对中枢COX的抑制作用选择性相对较高【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】2、【正确答案】E 【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】3、【正确答案】B 【答案解析】【该题针对“非选择性环氧酶抑制药”知识点进行考核】4、【正确答案】E【答案解析】其余选项中药理作用和不良反应均与PG有关，但是水杨酸反应与其无关。
第四章镇痛药
第四章镇痛药镇痛药(Analgesics)是指作用于中枢神经系统，选择性减轻猛烈锐痛或钝痛的阿片样镇痛药（Opioid Agents）。
它们通过与体内的阿片受体(Opioic receptor)结合呈现镇痛及多种药理作用，持续利用易产生耐药性并致成瘾，一旦停药即显现戒断病症，危害极大，因此也称为麻醉性（或成瘾性）镇痛药(Narcotic analgesics)。
受国家公布的《麻醉药物治理条例》治理。
一、镇痛药的分类镇痛药按其来源可分为:阿片生物碱类；合成镇痛药；半合成镇痛药和内源性阿片样肽类四类。
按其作用机理可分为：阿片受体兴奋剂；混合的兴奋-拮抗剂(阿片受体部份兴奋剂)和阿片受体拮抗剂三类。
阿片受体通常以为至少可被分为μ(mu)、κ(kappa)、δ(delta)三种亚型。
吗啡(Morphine)、哌替啶(Pethidine)为μ受体兴奋剂，强啡肽为κ受体兴奋剂，脑啡肽为δ受体兴奋剂，喷他佐辛(Pentazocine)、丁丙诺啡(Buprenorphine)为混合的兴奋-拮抗剂(Mixed Agonist-Antagonist)，纳洛酮(Naloxone)为阿片受体拮抗剂。
二、阿片生物碱类：吗啡是阿片生物碱中的要紧成份，具有强的镇痛活性。
其它成份尚有可待因、蒂巴因(Thebaine)。
可待因镇痛作用为Morphine的1/10，要紧用作镇咳药。
蒂巴因为半合成镇痛药的原料。
（一）盐酸吗啡（Morphine Hydrochloride）1．吗啡的化学结构：天然的吗啡具有左旋光性，左旋吗啡（(-)-Morphine）是由5个环稠合而成的刚性结构。
A、B和C环组成部份氢化的菲环，C和D环组成部份氢化的异喹啉环，分子中有5个手性中心（5R,6S,9R,13S,14R）,B/C环呈顺式，C/D环呈反式，C/E环呈顺式，环D呈椅式构象，环C呈半船式构象，环A以直立键连接在环D（哌啶环）的4位上。
(-)-吗啡的构象呈三维的"T"形，环A,B和E组成"T"型的垂直部份，环C,D为其水平部份，吗啡的镇痛活性与其立体结构严格相关，仅(-)-吗啡有活性。
临床药物治疗学练习题与参考答案
临床药物治疗学练习题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.解热镇痛药的镇痛特点正确的是A、对慢性钝痛效果好B、镇痛作用在中枢C、镇痛作用强大D、易产生成瘾性E、可以两种同类药物联合使用正确答案：A2.下述药物中使用后应避免从事高空作业、驾驶汽车等有危险性的机械操作的是A、沙丁胺醇B、噻托溴铵C、孟鲁司特D、苯丙哌林E、氨溴索正确答案：D3.与环丙沙星有相互作用，合并使用时应做血药浓度监测的药物是A、沙丁胺醇气雾剂B、茶碱片C、孟鲁司特钠咀嚼片D、异丙托溴铵气雾剂E、布地奈德吸入剂正确答案：B4.当使用布洛芬后，疼痛得不到缓解时，宜换用（）A、扑热息B、阿司匹林C、曲马多D、阿托品E、双氯酚酸钠正确答案：C5.使用铁剂治疗缺铁性贫血应A、首选铁剂肌内注射B、与抗酸药同服C、首选口服铁剂D、血红蛋白回复正常立即停药正确答案：C6.糖尿病大血管病变的表现是A、蛋白尿、浮肿B、糖尿病酮症酸中毒C、糖尿病性胃轻瘫D、糖尿病足病E、疼痛及脓肿正确答案：D7.服用哌唑嗪可能引起A、血钾升高B、心动过缓C、面部潮红D、血钾降低E、下肢浮肿正确答案：E8.肺炎治疗的最主要环节是A、抗感染治疗B、病原检查C、药敏试验D、病情评价E、物理治疗正确答案：A9.几乎没有抗炎抗风湿作用的药物是A、吲哚美辛B、吡罗昔康C、对乙酰氨基酚D、阿司匹林E、扶他林正确答案：C10.治疗强心苷中毒引起的房室传导阻滞最好选用A、异丙肾上腺素B、阿托品C、吗啡D、麻黄碱E、肾上腺素正确答案：B11.由肺炎支原体引起的社区获得性肺炎首选药物是A、阿莫西林B、苯唑西林C、多西环素D、红霉素E、青霉素正确答案：D12.以下抗抑郁药物的合理使用中，叙述不正确的是A、从小剂量开始B、在单药足量、足疗程治疗且换药治疗仍无效时，考虑合用两种作用机制不同的药物C、显效慢即换药D、尽可能单一用药E、个体化用药正确答案：C13.不宜晚上服用抗帕金森病药物的是A、金刚烷胺B、左旋多巴C、恩托卡朋D、苯海索E、司来吉兰正确答案：A14.消化性溃疡抗Hp的四联疗法使用疗程A、8-10周B、4-6周C、1-2周D、8-12周E、6-8周正确答案：C15.对高血压危象者宜选用A、硝普钠或硝酸甘油B、β受体阻断剂和血管紧张素转换酶抑制剂C、α受体阻断剂或利尿剂D、利尿剂或醛固酮受体拮抗剂E、血管紧张索转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂正确答案：A16.咳嗽较弱者可选用的镇咳药是A、羧甲司坦B、氨茶碱C、右美沙芬复方制剂D、喷托维林E、氨溴索正确答案：D17.治疗甲状腺危象宜选用A、大剂量碘剂+硫脲类B、硫脲类单用C、大剂量碘剂单用D、普萘洛尔E、小剂量碘剂单用正确答案：A18.不属于抑制胃酸分泌的抗溃疡药物是A、奥美拉唑B、丙谷胺C、哌仑西平D、三硅酸镁E、西咪替丁正确答案：D19.WHO推荐妊娠及哺乳期妇女每日碘摄入量为A、300ugB、50ugC、150ugD、200ugE、120ug正确答案：D20.下列抗精神病药物哪一种为非经典药物A、氯普噻吨B、氯丙嗪C、氟哌啶醇D、舒必利E、奥氮平正确答案：E21.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗为A、1.5hB、3hC、2hD、IhE、2.5h正确答案：B22.氨吡酮（氨力农)治疗心力衰竭主要的药理作用是（ )A、正性肌力作用B、兴奋心肌β1受体C、制房室传导D、收缩外周血管E、负性频率作用正确答案：A23.奥美拉唑的作用机理，哪一项是正确A、抑制组胺H2受体B、中和胃酸C、阻滞胃泌素受体D、抑制H+-K+ATP酶的活性E、阻断H1受体正确答案：D24.以下的论述错误的是A、普萘洛尔可抑制肾素的分泌B、尼群地平可与β-受体阻滞剂合用提高降压作用C、硝普钠可用于高血压危象和慢性心功能不全D、氢氯噻嗪作为基础降压药可单用于轻度高血压，也可与其他降压药合用，提高疗效，减少不良反应E、氢氯噻嗪不可与普萘洛尔合用治疗高血压正确答案：E25.关于镇咳药作用强度的比较，正确的是( ）A、喷托维林>苯丙哌林>可待因B、苯丙哌林>喷托维林>可待因C、可待因>苯丙哌林>喷托维林D、喷托维林>可待因>苯丙哌林E、苯丙哌林>可待因>喷托维林正确答案：E26.患儿男12岁，连续3日夜间咳嗽就诊，首选的止咳药是A、羧甲司坦B、苯丙哌林C、右美沙芬D、氨溴索E、糖皮质激素正确答案：C27.下述“质子泵抑制剂的合理应用与治疗监护点”中，不正确的是A、高龄患者慎用B、肝功能障碍患者慎用C、妊娠及哺乳期妇女、儿童禁用D、多数为肠溶制剂，服药时不宜嚼碎E、合用经CYP2C19代谢的地西洋等药物、血浆半衰期延长正确答案：E28.关于氯丙嗪的用途，错误的是:A、精神分裂症B、人工冬眠C、顽固性呃逆D、尿毒症.放射病引起的呕吐E、高血压正确答案：E29.患者，女性，57岁，高血压病史20年，伴慢性心功能不全，给予地高辛每日维持量治疗，突然出现窦性心动过缓，宜选用A、阿托品B、维拉帕米C、奎尼丁D、肾上腺素E、普荼洛尔正确答案：A30.有一肺炎链球菌感染患者，对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是A、头孢氨苄B、多西环素C、左氧氟沙星D、阿莫西林E、阿米卡星正确答案：C31.患者，女，35岁，临床诊断为高甘油三酯血症，用非诺贝特微粒型胶囊调节血脂治疗，下列给药正确的用量为A、0.2g qdB、0.8g tidC、0.5g tidD、0.5g qdE、0.1g tid正确答案：A32.关于冠心病的预防和患者教育，下列说法不正确的是A、宜低盐、低脂饮食B、LDL-C是血脂异常患者降脂治疗的首要目标药C、糖耐量异常患者，经生活干预6个月仍无效者，即口服二甲双胍D、冠心病患者需长期口服阿司匹林等抗血小板药物E、一旦怀疑急性冠心病发作，立即嚼服阿司匹林600mg正确答案：E33.对于合作的精神分裂症患者一般选择的给药途径是A、皮下注射B、肌内注射C、皮内注射D、静脉注射E、口服正确答案：E34.餐后服用的降糖药为A、格列美脲B、瑞格列奈C、格列本脲D、阿卡波糖E、罗格列酮正确答案：D35.糖尿病肾病的表现是A、蛋白尿、浮肿B、糖尿病性胃轻瘫C、疼痛及脓肿D、糖尿病足病E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：A36.关于卡比多巴的叙述，下列哪项是错误的。
药物化学习题三 第四章解热镇痛药和镇痛药)
26.化学名为 2-（4-异丁基苯基）丙酸的药物名称为
A.芬布芬
B.布洛芬
C.萘普生
D.酮洛芬
E.萘丁美酮
答：B
27.双氯芬酸钠的化学名为 A.2-[（2，3-二氯苯基）氨基]-苯甲酸钠 B.2-[（2，4-二氯苯基）氨基]-苯甲酸钠 C.2-[（2，6-二氯苯基）氨基]-苯甲酸钠 D.2-[（2，6-二氯苯基）氨基]-苯乙酸钠 E.2-[（2，4-二氯苯基）氨基]-苯乙酸钠 答：D
A.双氯芬酸钠
B.对乙酰氨基酚
D.酮洛芬
E.萘普生
答：B
C.布洛芬
22.下列药物中，哪个药物结构中不含有羧基却具有酸性
A.吲哚美辛
B.美洛昔康
C.布洛芬
D.阿司匹林
E.舒林酸
答：B
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23.药典中采用下列那种方法检查阿司匹林中的水杨酸杂质 A.与乙醇在浓硫酸存在下生成具有香味的化合物 B.检查是否有酸味 C.与铁盐溶液呈色 D.检查水溶液的酸性 E.检查碳酸钠中的不溶物 答：C
答：B
30.化学名为 2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸的药物的临床主要用
途是
A.抗精神病药物
B.抗痛风药物
C.非甾体抗炎药
D.分离麻醉剂
E.麻醉性的镇痛药物
答：C
B 型选择题
[1-3] A.6-二甲氨基-4，4-二苯基-3-庚酮盐酸盐 B.4，5-环氧-3，14-二羟基-17-烯丙基吗啡喃-6-酮盐酸盐 C.1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯盐酸盐 D.N-甲基-N-环己基-2-氨基-3，5-二溴苯甲胺盐酸盐 E.1-正丁酰基-4-肉桂基哌嗪盐酸盐 1.盐酸哌替啶 2.盐酸纳洛酮 3.盐酸美沙酮 答：CBA
麻醉性镇痛药的分类考点归纳
麻醉性镇痛药的分类考点归纳麻醉性镇痛药的分类麻醉学入门级的知识点，医学考生在备考麻醉学时还是应该花些时间复习镇痛药的相关知识的。
麻醉性镇痛药是指通过激动中枢神经系统特定部位的阿片受体，产生镇痛作用，并且同时缓解疼痛引起的不愉快的情绪，麻醉性镇痛药主要有吗啡、可待因、哌替啶、美沙酮、芬太尼、喷他佐辛、布托啡诺、丁丙诺啡等。
麻醉性镇痛药一、芬太尼1.优缺点(1)优点：芬太尼是强效麻醉性镇痛药，其镇痛强度为吗啡的75～125倍;毒性低;对循环影响轻微;可控性强，起效快，时效短，术后自主呼吸恢复迅速，不引起组胺释放。
(2)缺点：大剂量多次使用可产生蓄积作用，易出现延迟性呼吸抑制。
静脉注射过快，可出现胸、腹肌僵直，影响通气。
2.麻醉方法(1)大剂量芬太尼麻醉：主要用于心脏、大血管手术，对循环影响小。
一般用10～20 μg/kg缓慢静脉注射行麻醉诱导，辅助肌松药进行气管内插管。
术中间断或连续注射芬太尼维持麻醉，术中总量可达50～100 μg/kg。
(2)芬太尼静脉复合全麻：芬太尼在复合全麻中提供镇痛成分。
一般诱导时用芬太尼4～8 μg/kg，同时联合静脉麻醉药、肌肉松弛药，行气管内插管。
术中维持每小时追加0.1～0.2 mg。
辅助麻醉，与氟哌利多按1∶50比例混合，组成氟芬合剂用于所谓Ⅱ型神经安定镇痛术(NLA)。
3.不良反应(1)循环系统的影响：芬太尼兴奋延髓迷走神经核，引起心率减慢，可用阿托品纠正;大剂量可引起血压下降，与迷走神经兴奋有关。
(2)肌肉僵直：芬太尼可引起胸壁和腹肌僵直，而引起肺动脉高压、中心静脉压和颅内压升高，严重者妨碍通气，需要用肌松药解除;在给予芬太尼前给予非去极化肌松药、缓慢注射芬太尼和复合巴比妥类或苯二氮类药物可以预防肌肉僵直。
(3)延迟性呼吸抑制：反复或大剂量使用芬太尼后，可以在用药后3～4小时出现延迟性呼吸抑制。
其原因是胃液中的芬太尼到小肠的碱性环境中再次被摄取进入循环，出现二次血药浓度高峰;此外，肺脏中蓄积的芬太尼释放也导致血药浓度增加。
17(本)镇痛药
释放
（＋） 阿片肽 阿片受体
பைடு நூலகம்
【药理作用】
S系统（三镇一抑制）
⑴ 镇痛、镇静： ⑵ 镇咳：
延脑的孤束核中的阿片受 延脑的孤束核中的阿片受体。 激动边缘系统和蓝斑核的 ⑶ 抑制呼吸： 体，直接抑制咳嗽中枢，使 对多种疼痛有效（对锐痛 降低呼吸中枢对血液CO2 阿片受体，改善疼痛所引起 咳嗽反射减轻或消失。 的作用>钝痛）。 张力的敏感性和抑制桥脑呼 的焦虑、紧张、恐惧等情绪， 选择性丘脑内侧、脑室及 处于“痛而不苦”的状态。 吸调整中枢，呼气与吸气转 导水管周围灰质的阿片受体， 化频率减慢，潮气量降低。 产生强大的镇痛作用。
�内源性阿片肽在CNS和外周均有分布；
�在脑内，阿片肽分布与阿片受体的分布比较一致。
19
阿片受体 （1）分布
与情绪、精神活动有关如： 镇静。
①边缘系统及蓝斑核密度最高 ②丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质密度较高 ③中脑盖前核 这些结构与痛觉的感受和整合有关。 ④延脑的孤束核 如：镇痛。 ⑤脑干极后区、迷走神经背核 与缩瞳有关。 镇咳、呼吸抑 制、中枢交感 张力降低有关。
二、解热抗炎镇痛药（阿司匹林等）
8
前面学习过与治疗疼痛有关系的药物？
●阿托品、山莨菪碱 ●苯妥英钠、卡马西平
内脏绞痛 中枢神经疼痛
9
注意：
●在诊断尚未明确前，应慎用镇痛药，以免掩盖病情，延误 诊断和治疗。
10
【镇痛药发展简史】
最早使用的镇痛药来自罂粟蒴果浆汁的干燥物阿片(opium)。 1806年，德国药师Sertü ner提纯出吗啡。 1832年，Robiquet发现甲基吗啡（可待因）。 1874年，二乙酰吗啡（海洛因）合成。 第二次世界大战前后合成了哌替定、美沙酮等一系列具有 吗啡样作用的药物，可用于各种原因引起的急、慢性疼痛。
药理学练习题(含答案)
药理学练习题（含答案） 一、单选题（共100题，每题1分，共100分） 1.应用阿片生物碱类镇痛药最大的缺点是 A、依赖性 B、直立性低血压 C、便秘 D、呼吸抑制 E、急性中毒 正确答案：A 2.下列对阿卡波糖的描述错误的是 A、竞争水解碳水化合物的酶，减慢水解葡萄糖的速度 B、主要有胃肠道不良反应 C、主要用于空腹血糖正常而餐后血糖水平升高患者 D、宜餐前30 min服用 E、与前几口主食一起嚼碎吞服 正确答案：D 3.属于青霉素类抗生素的是 A、克拉霉素 B、链霉素 C、阿莫西林 D、环丙沙星 E、万古霉素 正确答案：C 4.对三叉神经痛有效的抗癫痫药是 A、乙琥胺 B、卡马西平 C、地西泮 D、丙戊酸钠 E、苯巴比妥 正确答案：B 5.毛果芸香碱与下列哪个药是一对拮抗剂 A、肾上腺素 B、麻黄碱 C、阿托品 D、异丙肾上腺素 E、新斯的明 正确答案：C 6.药物在胃肠道吸收的速度影响 A、药物的分布 B、药物的药理活性 C、药物的代谢 D、药物作用持续时间 E、药物作用发生快慢 正确答案：E 7.可作用于机体，用于预防、治疗、诊断疾病和用于计划生育的化学物质称为 A、制剂 B、生物制品 C、生药 D、剂型 E、药物 正确答案：E 8.毛果芸香碱的缩瞳机制是 A、激动虹膜M受体，开大肌收缩 B、阻断虹膜M受体，开大肌松弛 C、抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多 D、激动虹膜M胆碱受体，括约肌收缩 E、阻断虹膜M胆碱受体，括约肌松弛 正确答案：D 9.不属于哌替啶的临床应用的是 A、支气管哮喘 B、人工冬眠 C、术后疼痛 D、心源性哮喘 E、麻醉前给药 正确答案：A 10.药物与受体结合能力主要取决于 A、药物的极性大小 B、药物与受体的亲和力 C、药物作用强度 D、药物分子量的大小 E、药物的效应力(内在活性) 正确答案：B 11.女性，50岁，患耐青霉素的金黄色葡萄球菌性心内膜炎，青霉素试敏阴性，既往有慢性肾盂肾炎，应选用 A、头孢唑啉 B、头孢氨苄 C、庆大霉素 D、青霉素 E、苯唑西林 正确答案：E 12.糖皮质激素治疗严重急性感染的主要目的是 A、使中性粒细胞数增多，并促进其游走和吞噬功能 B、抗炎、提高机体对细菌内毒素耐受力，帮助患者度过危险期 C、增强机体抵抗力 D、加强抗菌素的抗菌作用 E、杀灭或抑制病原微生物 正确答案：B 13.长期使用受体阻断药时，突然停药产生反跳现象可能是由于 A、受体增敏 B、受体脱敏 C、受体亲和力下降 D、受体内在活性减弱 E、受体数目减少 正确答案：A 14.吗啡可用于下列哪种疼痛 A、癌症剧痛 B、胃肠绞痛 C、分娩止痛 D、诊断未明的急腹症 E、颅脑外伤 正确答案：A 15.应用强效利尿药消除水肿时，应及时补充 A、钾盐 B、钠盐 C、镁盐 D、维生素C E、葡萄糖 正确答案：A 16.服用催眠量的巴比妥类药物，次晨出现的嗜睡、乏力、困倦等现象是 A、副作用 B、后遗效应 C、特异质反应 D、变态反应 E、毒性反应 正确答案：B 17.不引起低钾血症的药物是 A、依他尼酸 B、呋塞米 C、氨苯蝶啶 D、布美他尼 E、氢氯噻嗪 正确答案：C 18.下列关于氯丙嗪降温作用叙述中错误的是 A、须配合物理降温 B、抑制体温调节中枢的调节功能 C、能使发热病人体温下降 D、对正常人体温无影响 E、能使正常人体温降到正常以下 正确答案：D 19.心源性哮喘应选用 A、氢化可的松 B、异丙肾上腺素 C、麻黄碱 D、哌替啶 E、肾上腺素 正确答案：D 20.不属于影响吸收的因素为 A、血浆蛋白结合率 B、药物剂型 C、局部环境pH D、胃肠排空速度 E、药物给药途径 正确答案：A 21.抢救吗啡中毒可用 A、纳洛酮 B、曲马多 C、氟马西尼 D、喷他佐辛 E、肾上腺素 正确答案：A 22.上消化道出血者，可给予 A、去甲肾上腺素口服 B、肾上腺素肌内注射 C、肾上腺素皮下注射 D、肾上腺素口服 E、去甲肾上腺素静注 正确答案：A 23.通过阻断肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是 A、普萘洛尔 B、洋地黄毒苷 C、卡托普利 D、氯沙坦 E、米力农 正确答案：A 24.患者，男，58岁。因患焦虑失眠症伴有腰肌劳损、肌强直等表现，应选择以下何药治疗 A、司可巴比妥 B、地西泮 C、水合氯醛 D、异戊巴比妥 E、苯巴比妥 正确答案：B 25.吗啡没有下列哪一作用 A、镇痛 B、散瞳 C、抑制呼吸 D、镇咳 E、镇静 正确答案：B 26.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是 A、减少不良反应 B、协同降低心率 C、硝酸甘油可取消普萘洛尔引起的心容积增大 D、协同降低心肌耗氧量 E、增强疗效 正确答案：B 27.化学治疗药的概念是 A、防治细菌感染、寄生虫病和恶性肿瘤的药物 B、治疗恶性肿瘤的化学药物 C、治疗各种疾病的化学药物 D、人工合成的化学药物 E、防治病原微生物引起感染的化学药物 正确答案：A 28.属于HMG-CoA还原酶抑制剂的药物是 A、吉非贝齐 B、洛伐他汀 C、维生素E D、普罗布考 E、苯扎贝特 正确答案：B 29.用阿托品治疗胃肠绞痛时，患者出现口干、心悸等反应，属于 A、继发反应 B、特异质反应 C、副作用 D、后遗效应 E、毒性反应 正确答案：C 30.可产生镇静作用的M受体阻断药是 A、阿托品 B、毛果芸香碱 C、新斯的明 D、山莨菪碱 E、东莨菪碱 正确答案：E 31.患者，女，16岁。家住离海较远的山区。近期发现颈部变粗，医院检查甲状腺弥漫肿大，表面光滑柔软，无震颤及杂音，诊断为地方性甲状腺肿，宜选用何种方法治疗 A、放射性碘 B、手术 C、小剂量碘 D、大剂量碘 E、丙硫氧嘧啶 正确答案：C 32.可降低肾素活性水平的降压药物是 A、利尿药 B、钾通道开放药 C、α受体阻断药 D、钙通道阻滞药 E、β受体阻断药 正确答案：E 33.糖皮质激素类药物用于严重急性感染是因为 A、糖皮质激素类药物破坏细菌内毒素 B、糖皮质激素类药物杀灭病原微生物 C、糖皮质激素类药物可以中和细菌内毒素 D、糖皮质激素类药物抑制病原微生物 E、糖皮质激素类药物可以提高机体对细菌内毒素的耐受力 正确答案：E 34.按照药物作用的双重性，可将药物的作用分为 A、防治作用和不良反应 B、局部作用和全身作用 C、对因治疗和对症治疗 D、选择作用 E、直接作用和间接作用 正确答案：A 35.苯妥英钠不能用于 A、局限性发作 B、癫痫大发作 C、癫痫持续状态 D、癫痫小发作 E、精神运动性发作 正确答案：D 36.静滴剂量过大易致肾功衰竭的药物是 A、多巴胺 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素 D、肾上腺素 E、多巴胺丁胺 正确答案：B 37.既能治疗肠内肠外阿米巴病，又是治疗阴道滴虫的特效药 A、吐根碱 B、乙酰胂胺 C、青嵩素 D、氯喹 E、甲硝唑 正确答案：E 38.以下关于零级消除动力学的说法哪个是错误的 A、无论血浆药物浓度的高低，单位时间内消除的药物量不变 B、零级消除动力学是药物在体内以恒定的比例消除 C、通常是由药物在体内的消除能力达到饱和所致 D、与原药物浓度无关 E、又称恒量消除 正确答案：B 39.患者，女，48岁。因眼睑下垂，斜视、复视，肌无力入院，诊断为重症肌无力。应选用下列何药治疗 A、新斯的明 B、乙酰胆碱 C、布比卡因 D、毒扁豆碱 E、毛果芸香碱 正确答案：A 40.癫痫全身强直阵挛性发作（大发作）首选 A、卡马西平 B、氯硝西泮 C、扑米酮 D、地西泮 E、苯妥英钠 正确答案：E 41.铁剂急性中毒的特殊解毒剂是 A、氯化铵 B、碳酸氢钠 C、转铁蛋白 D、磷酸钙 E、去铁胺 正确答案：E 42.大多数金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药是因细菌 A、细胞膜通透性改变 B、产生β-内酰胺酶 C、细胞结构改变 D、改变代谢途径 E、产生溶菌酶 正确答案：B 43.普萘洛尔治疗心绞痛的主要药理作用是 A、抑制血小板聚集，预防冠脉血栓形成 B、扩张冠脉 C、加强心肌收缩力，加强心脏泵血功能 D、阻断心脏β1受体，降低心肌细胞耗氧量 E、降血压，减低心脏前负荷 正确答案：D 44.研究药物对机体的作用的科学称为 A、药物化学 B、药动学 C、药物学 D、配伍禁忌 E、药效学 正确答案：E 45.患者，女，28岁。右足冬季受外伤后，长期不能穿鞋，复受寒湿，外伤虽愈，但感右足趾麻木疼痛。逐渐右大趾皮色紫黯。疼痛
解热镇痛抗炎药习题456资料讲解
解热镇痛抗炎药习题456第六节解热镇痛抗炎药1.解热镇痛药解热作用的特点是A.能降低正常人体温B.仅能降低发热病人的体温C.既能降低正常人体温又能降低发热病人的体温D.解热作用受环境温度的影响明显E.以上都是2.乙酰水杨酸的镇痛作用机制是A.兴奋中枢阿片受体B.抑制痛觉中枢C.抑制外周PG的合成D.阻断中枢的阿片受体E.直接麻痹外周感觉神经末梢3．解热镇痛药的解热作用机制是A．抑制缓激肽的生成 B．抑制内热源的释放C.作用于中枢，使PG合成减少D．作用于外周，使PG合成减少 E．以上均不是4. 阿司匹林不适用于A.缓解关节痛B.预防脑血栓形成C.缓解肠绞痛D.预防急性心肌梗死E.治疗胆道蛔虫症5. 下列药物中没有抗炎、抗风湿作用的是A.乙酰水杨酸B.对乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.布洛芬E.萘普生6. 可引起粒细胞减少的药物是A.对乙酰氨基酚B.布洛芬C.吲哚美辛D.乙酰水杨酸E.普萘生7. 阿司匹林的临床应用不包括下列哪一项A.预防脑血栓形成B.治疗感冒引起的头痛C.治疗风湿性关节炎D.缓解牙痛E.支气管哮喘8. 阿司匹林的不良反应不包括A.胃肠道反应B.凝血障碍C.成瘾性D. 过敏反应E.水杨酸反应9. 能引起瑞夷综合征的药物是A.吡罗昔康B.乙酰水杨酸C.双氯芬酸D.扑热息痛E.保泰松10．阿司匹林预防血栓形成的机制是A.使环加氧酶失活，减少血小板中TXA2生成B．降低凝血酶活性 C．激活抗凝血酶D．直接对抗血小板聚集 E．加强维生素K的作用11. 类风湿性关节炎的首选药是（）A 扑热息痛B 阿司匹林C 吲哚美辛D 布洛芬E 双氯芬酸12. 有一风湿性关节炎病人，膝关节疼痛已数年，时轻时重，行走不便，医生应首选下列那种药物A.扑热息痛B.阿司匹林C.保泰松D.布洛芬E.吲哚美辛13.一溃疡病患者，在住院治疗期间感冒发热，请问给下列哪种解热药最好A.扑热息痛B.阿司匹林C.保泰松D.布洛芬E.吲哚美辛14．胃肠道反应较轻的解热镇痛抗炎药是A．阿司匹林 B．吲哚美辛 C.尼美舒利D．保泰松 E．双氯芬酸15．治疗急性痛风较好的药物是A．阿司匹林 B．甲芬那酸 C．秋水仙碱D.吲哚美辛 E．舒林酸16．解热镇痛药的共同作用有哪些?（1）共同作用机制：是抑制体内环氧化酶活性，减少局部前列腺素（PG ）合成。
15镇痛药
（三）心血管系统
扩张全身血管
吗 啡
体位性低血压
颅内血管扩张
脑脊液增多，颅内压升高
机
理：
①促组胺释放 ②降低中枢交感张力 ③抑制呼吸，体内CO2聚集
CO2 积蓄
脑血管扩张
颅内压增高
其他作用：
抑制免疫功能 抑制HIV（人类免疫缺陷病毒）蛋白 诱导的免疫反应。 ---吗啡吸食者易感染HIV病毒。
依赖性低于吗啡。
阿片受体拮抗剂
阿片受体拮抗剂
本身无明显药理效应及毒性 对各型阿片受体有拮抗作用 吗啡中毒：能迅速翻转吗啡的作用， 消除呼吸抑制和血压下降等。 吗啡成瘾者：与吗啡竞争阿片受体， 迅速诱发戒断症状。 对各种应激状态下内源性阿片系统 激活所产生的休克、呼吸抑制、循环 衰竭等症状有明显逆转作用。
阿片生物碱类镇痛药 opioids
吗啡 morphine
Morphine 是德国药师 Serturner 1806年 从 opium 中分离出来的； opium 是罂粟果的“浆汁”， Morphine ―睡梦 之神” （欣快感） 从opium 又提取可待因、罂粟碱
1874年合成二乙酰吗啡即海洛因，现成为 当今世界最主要的非法滥用品（drug abuse） (成瘾性强于吗啡，脂溶性高于吗啡，镇痛作 用是吗啡的4-8倍，世界毒品之王)。
镇 痛 药 analgesics
罂粟花
大片罂粟花还在怒放！
★ 疼痛： 痛感觉 痛反应--心血管、呼吸等 改变，情绪反应 疼痛源于伤害性刺激，也是多种疾病伴随的 症状。 ★ 疼痛分类：躯体痛、内脏痛、神经痛。 躯体痛又分为： 急性痛（锐痛） 慢性痛（钝痛） ★ 疼痛部位和性质是诊断疾病的重要依据。