中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察
中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察
【摘要】 目的 观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法 回顾性
分析2010 年1月至2011年1月我院收治的54例支气管哮喘患者的临床资料，
将其按治疗方法不同分为对照组24例和观察组30例。对照组给予吸氧、通畅呼
吸道、糖皮质激素及抗生素等西医治疗，观察组在对照组的基础上加服中药汤剂，
对比两组临床疗效。结果 治疗2周后，观察组总有效率为93.33%，而对照组总
有效率为70.83%，经χ2检验，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论 中西医结合治疗支气管哮喘具有明显的优势，值得临床推广应用。
【关键词】 支气管哮喘；中西医结合；临床疗效
支气管哮喘是在支气管高反应状态下由变应原或其他因素引起的广泛性气
道狭窄的疾病，呼吸道感染是其主要诱因，而在呼吸道感染方面病毒感染占90%
以上[1]。近年来，支气管哮喘的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者生活质
量。支气管哮喘目前尚无特效治疗方法，西医一般采用氧疗、输液、解痉、抗过
敏、抗感染等综合治疗方法，疗效不佳[2]。我院自2010年1月至2011年1月
对收治的54例支气管哮喘病例，分别采用常规西医治疗和中西医结合治疗两种
方法，并对两种疗法的临床疗效进行观察比较，结果表明中西医结合治疗组的疗
效明显优于单纯西药治疗组。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年1月至2012年1月收治的支气管哮喘患者54例，
均符合1993年中华医学会呼吸学会制定的支气管哮喘的西医诊断标准[1]和《实
用内科学》中支气管哮喘的中医诊断标准[2]，排除重度、危重急性支气管哮喘
发作或伴有其他严重基础疾病的患者。将54例患者按治疗方法不同分为对照组
24例和观察组30例。其中对照组男10例，女14例，年龄19～63岁，平均
（33.2±5.8）岁，病程1～17年，平均（8.5±2.4） 年；观察组男13例，女17
例，年龄20～62岁，平均（32.4±5.1）岁，病程1～18年，平均（8.3±2.5） 年。
两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，差异无统计学意义（P＞0.05），
具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均进行西医常规治疗，包括吸氧、通畅呼吸道、平
衡患者体内酸碱度、糖皮质激素及抗生素抗感染治疗等，在常规治疗同时进行雾
化吸入治疗，即以布地奈德混悬液1 ml（0.5 mg）加入生理盐水2 ml，通过雾化
泵雾化后吸入，2次/d，每次15 min。观察组在对照组的治疗基础上，加用自拟
中药平喘汤，组方：白芥子10 g，葶苈子10 g，海浮石20 g，黄芩12 g，苏子
15 g，杏仁10 g，桔梗15 g，麻黄10 g，瓜蒌15 g，浙贝10 g，生甘草5 g，紫
菀15 g。每天1剂，水煎3次，取水煎液分3次温服。两组患者均连续治疗2
周后进行疗效评价。
1.3 疗效评价标准[3] ①显效：患者的喘憋症状明显缓解，呼吸困难状况也
得到明显的改善，肺部哮鸣音消失。②有效：患者的喘憋症状缓解，呼吸困难症
状基本恢复，肺部哮鸣音也基本消失。③无效：患者的上述症状基本无改善。
1.4 统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2
检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗2周后，观察组总有效率为93.33%，而对照组总有效率为70.83%，经
χ2检验，两组总有效率差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
支气管哮喘是呼吸内科常见病、多发病，其发病率在我国呈逐年上升趋势。
支气管哮喘是一种由T淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞和巨噬细胞等多种
炎症细胞参与的慢性炎症[4]。临床实践表明氧疗、输液、解痉、抗过敏、抗感
染等西医综合治疗方法疗效均不显著，采取中西医结合治疗往往能达到较好的临
床疗效。
在支气管哮喘的西医治疗方面，1995年《全球哮喘管理和预防策略》提出
其最佳治疗方法是吸入治疗。布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素，具有良好的
抗过敏、抗炎的作用。布地奈德雾化吸入后可直接作用于气道，且对气道中的炎
性细胞具有高选择性，可在组织中长时间保留，且无皮质激素类的全身性反应，
长期使用耐受性良好[5]。中医认为，哮喘发病主要是由宿痰积饮所致，痰饮留
伏，潜伏于肺，日久则气滞痰阻，导致气道狭窄、挛急而发病。因此，哮喘治疗
关键应是化痰平喘，本院所选中药平喘汤方中白芥子快膈消痰，葶苈子泻肺平喘，
海浮石化痰平喘，苏子降气行痰，共为君药；瓜蒌化痰宽胸，黄芩清解肺热，紫
菀化痰止咳，浙贝清化热痰，为臣药；桔梗宣肺祛痰，为佐药；麻黄宣肺平喘，
杏仁肃降肺气，一宣一降；甘草祛痰止咳。该方寒温并用，宣降结合，诸药合用，
共奏化痰平喘、宣肺止咳之效。本研究采用西医常规综合治疗，联合布地奈德雾
化吸入及自拟中药平喘汤治疗，观察组30例患者总有效率达93.33%，明显高于
采用单纯西医治疗的对照组，提示中西医结合治疗支气管哮喘具有明显的优势，
值得临床推广应用。
参 考 文 献
[1] 沈臣尹.中西医结合防治支气管哮喘的探讨.中国中西医结合杂志，2005，
15（7）：426.
[2] 张尊磊.中西医结合治疗40例支气管哮喘患者的临床观察.中国实用医
药，2012， 7（7）：144.
[3] 蔡茜虹，郭雪霞，朱敏.中西医结合治疗64例支气管哮喘.广东中医，2008，
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[4] 朱慧华，虞坚尔.儿童支气管哮喘中医药治疗研究现状.上海中医药杂志，
2007，41（4）：74.
[5] 刘海华，聂行江.布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿哮喘的疗
效. 实用临床医学，2011，12（2）：74.
信必可都保治疗支气管哮喘临床疗效观察
信必可都保治疗支气管哮喘临床疗效观察目的：观察信必可都保对中-重度哮喘的治疗效果。
方法：选择我院80例哮喘住院患者，在吸入糖皮质激素治疗控制不佳的基础上，改用信必可都保治疗，观察患者的最大呼气峰流速值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、症状、哮喘控制水平分级、ACT测试、速效β2受体激动剂使用次数的变化及不良反应情况。
结果：经过3个月的治疗，患者的临床症状、肺功能、ACT测试均有明显改善。
结论：吸入信必可都保可有效控制中-重度哮喘发作，改善肺功能和生活质量，具有良好的依从性和安全性。
标签：支气管哮喘；信必可都保；肺功能；哮喘控制测试（ACT）支气管哮喘是由多种炎性细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致气道高反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
根据2006 GINA制定的哮喘防治方案，吸入糖皮质激素为哮喘的基本用药，但是，多数患者在吸入糖皮质激素后达不到哮喘完全控制的目的，目前联合治疗广泛用于临床。
笔者选择我院2006年1月~2007年7月80例哮喘患者，观察信必可都保改善患者的症状、哮喘控制水平、肺功能监测及ACT测试的情况，取得了较好的效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料男43例，女37例，年龄14~56岁，平均30.5岁，有支气管哮喘病史2~20年，平均7年，均为中度以上哮喘。
中度发作52例，重度发作28例。
其中68例为既往使用其他β2受体激动剂或糖皮质激素制剂但控制不良的患者。
主要症状有咳嗽、发作性喘息、呼吸困难。
1.2入选标准80例哮喘患者均符合2003年我国支气管哮喘防治指南诊断标准[1]，且符合以下条件：①吸入糖皮质激素≤1 200 μg/d；②试验前4 周内无全身使用糖皮质激素；③试验前2周内无使用白三烯受体拮抗剂；④试验前1 周内无吸入长效β2 受体激动剂和(或)口服β2受体激动剂；⑤目前无合并上、下呼吸道感染或1个月内无呼吸系统疾病住院；⑥无心、肝、肾功能不全或精神异常。
三拗汤加味治疗咳嗽型哮喘临床观察
CHINA MEDICAL HEALTH咳嗽变异型哮喘是哮喘的一种特殊类型,以慢性咳嗽为唯一或主要表现,不伴有喘息,临床上易误诊误治。
笔者从2005年6月至2009年6月采用三拗汤加味治疗咳嗽变异型哮喘30例,取得满意疗效。
1 资料与方法1.1 诊断标准[1]不明原因咳嗽3个月以上;上呼吸道感染、吸入冷空气、剧烈运动后均可诱发,深夜或凌晨加重;体检:Ⅹ线胸片检查正常;抗生素和止咳化痰药治疗无效,平喘药及抗过敏药或糖皮质激素可使症状缓解;排除可能引起咳嗽的其他疾病。
1.2 一般资料60例均为门诊病人,随机分为2组,西药治疗组(简称对照组)和三拗汤加味治疗组(简称治疗组)。
对照组30例,其中男11例,女19例,年龄22～60岁,病程3～11月,以持续或反复干咳为唯一表现者22例,伴咯白粘痰7例,伴胸闷气短1例。
治疗组30例,其中男12例,女18例,年龄21～60岁,病程3个月～1年,以持续或反复干咳为唯一表现者21例,伴咯白粘痰7例,伴胸闷气短2例。
2组资料经统计学处理无明显差异性,具有可比性。
1.3 治疗方法对照组给予茶碱缓释片0.1g(国药准字H44023791广州迈特兴华制药有限公司)每日2次,连服2个月,治疗组在对照组的基础上加用三拗汤加味,组方:炙麻黄5g、苦杏仁10g、甘草6g、白前10g、射干10g、蝉衣5g(后下)、生黄芪20g、白术10g、干咳无痰加鱼腥草15g、黄芩6g、麦冬10g、生地10g;咯白粘痰加白芥子10g、莱菔子10g,每日1剂,连服2个月。
2 结果对照组30例患者,20例咳嗽症状消失,10例咳嗽减轻,随访1年8例复发。
治愈率66.67%,复发率26.67%;治疗组30例患者25例咳嗽症状消失,5例咳嗽减轻,随访1年4例复发。
治愈率83.33%,复发率13.33%。
经统计学处理,2组具有明显差异(P<0.01)。
3 讨论咳嗽变异型哮喘以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种类型哮喘。
小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果分析
【摘要】目的分析小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。
方法选择2018年6月—2020年6月我院收治的咳嗽变异性哮喘患者100例，采用随机数字表法分为2组，各50例。
对照组予以西药治疗，观察组在此基础上加用小青龙汤治疗，均治疗2周。
比较2组咳嗽缓解与消失时间、肺功能[第1秒用力呼气容积（FEV l ）、最大呼气流速（PEF ）]及安全性。
结果观察组咳嗽缓解时间（5.45±3.08）d 、咳嗽消失时间（8.19±3.96）d ，均短于对照组的（8.13±3.79）d 、（12.48±4.56）d ；观察组治疗后FEV l （97.63±13.17）L 、PEF （88.93±9.42）L/min ，均高于对照组的（90.57±11.85）L 、（81.87±9.65）L/min ；观察组不良反应发生率为2.00%，低于对照组的16.00%，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论咳嗽变异性哮喘患儿采用小青龙汤治疗效果较佳，利于缩短症状消失时间，提高肺通气功能，且不良反应较少，临床应用安全可靠。
【关键词】咳嗽变异性哮喘小青龙汤肺功能不良反应Application and symptom improvement of small azure dragon decoction in the treatment of cough variant asthma Ren Yuzhe ，Wan Jun ，Yu Zhou ，et al.The Beijing Traditional Chinese Medicine University Shenzhen Hospital （Longgang ），Shenzhen ，Guangdong 518100【Objective 】Objective To analyze the application and symptom improvement of Xiaoqinglong Decoction in treating cough variant asthma.Methods100cases of cough variant asthma treated in our hospital from June 2018to June 2020,Using therandom number table method,50cases each.The control group was treated with western medicine,on this basis,the observation group was treated with small Azure Dragon decoction,al were treated for 2weeks.The time of cough relief and disappearance,lung function [first second forced expiratory flow （FEV l ）,maximum expiratory flow （PEF ）]and safety were compared between the two groups.ResultsCough relief time （5.45±3.08）d 、cough disappearance time （8.19±3.96）in observation group shorterthan the control group （8.13±3.79）d 、（12.48±4.56）d;After treatmet the FEV l （97.63±13.17）L 、PEF （88.93±9.42）L/min,in observaiton gronp were higher than those in the control group （90.57±11.85）L 、（81.87±9.65）L/min.The incidence of adverse reactions in the observation group was 2.00%,less than 16.00%in the control group,difference was statistically significant （P <0.05）.Conclusion The treatment of children with cough variant asthma with small azure dragon decoction isbetter,helps to shorten the time the symptoms disappear,improving lung ventilation,and less adverse reactions,clinical application is safe and reliable.【Key Words 】Cough variant asthma Small Azure Dragon decoctionLung functionAdverse reactions中图分类号：R256.1文献标识码：A文章编号：1672-1721（2021）34-4982-03DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.34.033小青龙汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果分析任宇哲1万军1于宙1杨泽一2杨祥正1*[1北京中医药大学深圳医院（龙岗），广东深圳518100]（2北京中医药大学中医学院，北京100029）咳嗽变异性哮喘为临床常见病，相对普通哮喘较为特殊，患者常伴有咳嗽症状，易反复发作，病程较长，随着病情进展可发展为支气管哮喘，增加临床治疗难度[1]。
穴位注射治疗哮喘病的临床观察
穴位注射治疗哮喘病的临床观察发表时间：2011-11-09T15:23:57.103Z 来源：《中外健康文摘》2011年第25期供稿作者：卢灶荣[导读] 复合液配制：吸取山莨菪碱注射液5～10mg，地塞米松注射液2mg，盐酸异丙嗪注射液12.5～25mg混合一起。
卢灶荣（广东省广宁县中医院 526300）自2006年11月到2009年1月，笔者取用山莨菪碱、盐酸异丙嗪、地塞米松三种注射液配成复合液行合谷穴注射治疗哮喘病45例（治疗组），设对照组47例。
1 一般资料治疗组45例中，男31例，女14例，年龄15～74岁，平均年龄约34.1岁, 以32～68岁发病率最高，病程短者3年，长者超过15年，36%的患者有较重的心肺症状。
对照组47例中，男33例，女14例，年龄13～70岁，平均年龄约34.3岁,以22～65岁发病率最高, 病程短者为2年，长者超16年，40%的患者有较重的心肺疾病症状。
2 治疗方法治疗组：①复合液配制：吸取山莨菪碱注射液5～10mg，地塞米松注射液2mg，盐酸异丙嗪注射液12.5～25mg混合一起。
②穴位注射方法：嘱病人伸开双手五指，取手掌背面第一、二掌骨之间，近第二掌骨中点的桡侧为合谷穴用5号或6号注射针头重直刺入1～1.5寸, 缓慢注入复合液的量，余下的量注入另一侧的合谷穴。
部分患者注射后局部疼痛，可以在复合液内加入2%普鲁卡因1ml（要做皮试），或注射后用温水热敷。
穴位深度以麻胀为限（一般深约1～1.5寸）。
每日1次,3次后改为1周1次。
5次为1疗程。
疗程结束后，每晚睡前服山莨菪碱5～10mg，盐酸异丙嗪片12.5～25mg，少数患者有短暂头晕、嗜睡、口干感。
休息后可缓解，无需特殊处理。
对照组：静脉用药有：①氨茶碱0.25～0.5加入50%葡萄糖40ml推注或加入5～10%葡萄糖滴注。
②25%硫酸镁20ml加入5～10%葡萄糖250ml中滴注，尤适用于有高血压患者。
③常规使用抗生素如青霉素类。
运用六君子汤治疗脾虚证支气管哮喘的探究
运用六君子汤治疗脾虚证支气管哮喘的探究摘要：哮喘，是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。
目前对于哮喘的治疗，西医主要采用抗炎药，如糖皮质激素等，亦可使用支气管扩张药，如B肾上腺素受体激动药、茶碱类等，但都存在不同程度的副作用。
故本文对临床上运用六君子汤治疗脾虚证支气管哮喘的例子进行归纳和总结，希望供国内同仁参考。
关键词：六君子汤；脾虚，支气管哮喘哮喘，是一种由呼吸道过敏引起的以支气管可逆性发作性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。
患者大多具有特异性变态反应体质。
临床表现为反复发作的伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽或胸闷等症状[1]。
目前,支气管哮喘的发病机制还不十分清楚,可能与遗传、免疫、环境等有关。
其中,哮喘与免疫的关系已经成为研究重点。
哮喘的发病从免疫学角度可以分为三期:初期为致敏阶段、慢性过敏性炎症阶段、慢性炎症引起的气道结构重构阶段[2]。
据W H O 估计，全球哮喘病的患者高达2.75 亿人。
近10年，哮喘的发病率、病死率呈上升势态，全球范围内，每年有超过 18 万人死于哮喘[3]。
目前对于哮喘的治疗，西医主要采用抗炎药，如糖皮质激素等，亦可使用支气管扩张药，如B肾上腺素受体激动药、茶碱类等。
但是，某些患者为重度激素依赖者，随着激素用量不断增大，其对药物的反应愈差，表现为一定的皮质抗药性，且β2激动剂的使用原则为按需应用，长期规律应用产生药物的减敏作用，甚至因长期单独应用加重了气道的炎症，导致通气不断恶化[4]。
因此，应该探究如何运用中医药辩证论治支气管哮喘，以减少西药的副作用。
1、中医对支气管哮喘的病因病机认识《黄帝内经》上无关于哮病病名的记载，但大量篇幅关于哮病病因、病机、症状、治疗方法的描述。
汉代张仲景《金匮要略》则称本病为“上气”。
隋代巢元方《诸病源候论》除沿用“上气”病名外，又称作“呷嗽”。
直至元代朱丹溪《丹溪心法》一书始以“哮喘”作为独立的病名成篇，并将本病从笼统的“上气”“喘促”“喘鸣”中分离出来。
定喘汤治疗支气管哮喘发作期热哮型疗效观察
定喘汤治疗支气管哮喘发作期热哮型疗效观察
高 东珍 （ 江 苏省扬 州 市邗 江 区瓜 洲社 区卫 生服 务 中心 ，江 苏 扬 ， ） ｌ ， ］ ２ ２ ５ １ ２ ９）
［ 中 图分类 号 ］Ｒ ５ ６ ２ ． ６ ５ ［ 文 献标 识码 ］Ｂ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ４ — ２ ８ １ ４（ ２ ０ １ ４）１ ０ － ０ ９ ５ ２ — ０ ２
注 ：与本组 治疗前 比较 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ；与对 照组治疗 后 比较 ，
Ｐ＜ Ｏ． ０ ５。
对 照 组 用 茶碱 缓 释 片 （ 广州 迈 特 兴华 制 药 厂有 限公 司 ，国药 准 字 Ｈ ４ ４ ０ ２ ３ ７ ９ １ ） ０ ． ２ ｇ ，温 水送 服 ，每 日２ 次； 异 丙托 溴 铵气 雾 剂 （ Ｂ ｏ ｅ ｈ ｒ ｉ ｎ ｇ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｇ ｅ ｌ ｈ ｅ ｉ ｍ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ Ｇ ｍｂ Ｈ Ｃ ｏ Ｋ Ｇ，批 准 文 号 国药 准 字Ｊ ２ ０ ０ ９ ０ ０ ３ １ ） ４ ０ ｇ ，每 日喷 雾２ 次 ，硫酸 沙丁醇 气雾剂 （ 葛 兰素史 克 ，注册证 号
Ｐ＜ ０． ０ ５。
两 组肺 功能 检测结 果 比较 见表 ３ 。
表３ 两组肺功能检测结果 比较 （ 分， ± ）
排除标准 ：①合并有其他系统原发性疾病 ；②合并 有原发肺部疾病如肺结核等 ；③处于特殊阶段如哺乳期 或 妊娠 期 ；④ 对 所用 药物 有过 敏反 应 。
穴位贴药治疗支气管哮喘38例疗效观察
天。
祛风之效。＜ 针灸四书＞ “ 日：膏生于脾 ， 肓根于肾” ，
炎性 细 胞 参与 的 气道 慢 性炎 症 ， 种炎 症 使 易感 者 这
对 各 种 激 发 因子具 有气道 高 反应 性 ， 引起 气 道 缩 并 窄 ， 发病 与体 质 、 其 免疫 功能 、 敏 源 、 过 气温 变 化 、 寒 凉刺 激 等有 关 … ， 肺 俞 、 肓 俞 穴 位 贴 敷 药 物 可 在 膏 增 加 机 体 的非 特 异性 免 疫能 力 ， 低机 体 的 过敏 状 降 态 。在 用本 法 治 疗 哮喘 的 同时 ， 辅 以适 当 的体 育 再 锻炼 ， 禁食 鱼 虾 等 发物 ， 明显 减 轻 发 作 或 减 少 发 可
除 ， 患 者带 来 了 巨大 的痛 苦 。 近年 来 ， 者在 临 给 笔
床 上采 用 穴 位贴 药 治 疗 本 病 ３ ８例 ， 得 了较 为 满 取 意 的 临 床疗 效 ， 现介 绍 如 下 。
ｌ 临 床 资料
本组 ３ ８例 中 ， 性 ２ 男 Ｏ例 ， 性 ｌ 女 ８例 ； 龄 最 年 小 者 ２岁 ， 大 者 ６ 最 ６岁 ； 程 最 短 者 一 个 月 ， 长 病 最
为特 征 。病理 因素 以“ 为 主 ， 痰” 因痰 伏于 肺 遇 感诱
发 。肺 俞 、 肓俞 属 足 太 阳经 而 位 近 肺 脏 ， 宣 肺 膏 有
主 穴取 肺 俞 、 肓 俞 ， 中药 白芥 子 １ ｇ 细 辛 膏 将 ５，
中医药治疗支气管哮喘慢性持续期的研究进展
脾胃虚弱。李朝 娟 等 ［３］则 认 为 哮 喘 病 是 一 种 缠 绵 难 愈 的 慢性疾患，脾肺肾虚是其病发作的根本原因，也是慢性 持续期的主要病机，主张在缓解期重视脾肺肾三脏同补 是预防哮喘复 发 的 主 要 治 则。 叶 广 才 等 ［４］认 为 哮 病 之 夙 根在于痰瘀阻肺：夙痰阻肺日久，形成巢臼，潜伏于肺， 或因气候变化、饮 食 不 当 等 引 发 哮 病。 洪 广 祥 ［５］提 出 痰 瘀伏肺是哮喘发 作 的 夙 根。 杨 玉 萍 等 ［６］撰 文 指 出， 国 医 大师晁恩祥认为风邪具善行而数变的致病特点与哮喘病 的反复发作、缠绵难愈及病情多变的发病特点密切相关， 并提出了 “风盛痰阻，气道挛急” 是哮喘急性发作的主 要病机；并强 调 此 风 邪 不 仅 指 外 风，也 包 括 内 风 如 肝 风 内动。张立 山 等［７］认 为 气 郁、气 逆 是 哮 病 发 作 之 关 键， 且贯穿哮喘病发作的始末；气郁不解，气逆不降，哮喘 常难缓解。
持续期肺气亏虚患者，对照研究结果显示，用补肺益气 方的支气管哮喘患者治疗组，临床疗效显著且不良反应 较少。李小娟等 对 ［１０］ ２２例治疗组患者补肺颗粒治疗 １个 月，结果亦提示补肺颗粒能够有效改善支气管哮喘患者 慢性持续期症状，能减少急性发作次数。白桦等 运 ［１１］ 用 自拟麻蝉鱼龙汤治疗 ４６例支气管哮喘患者，结果显示疗 效较好，表明 麻 蝉 鱼 龙 汤 对 哮 喘 病 具 有 降 气 宣 肺、 平 喘 祛痰之功。因此，补肺益气法在治疗支气管哮喘慢性持 续期疗效显著，可明显减少急性发作次数，改善患者的 肺功能，提高患者生存质量。 ２１２ 健脾益气，补土生金法 《素问·咳论》 认为： “五脏六腑皆令人咳，非 独 肺 也”。若 哮 喘 反 复 性 发 作， 肺病日久犯母，使脾虚失运，或者素体脾虚，均可致水 谷不化，痰湿内 生；脾 为 生 痰 之 源、肺 为 储 痰 之 器，母 子同病进一步加重痰饮伏肺，致肺失宣肃，哮喘迁延不 愈。因此，痰液的 生 成 与 肺 脾 关 系 密 切，健 脾 益 气，上 则培土生金补肺，下则益火补土温肾制水，母子同补为 哮喘的经典治本之法。张洁 认 ［１２］ 为哮喘慢性持续期应以 补虚治本为要，而补虚治本首先是益气健脾，临床选用 黄芪六君子汤加减作为哮喘慢性持续期的代表方，通过 对哮喘慢性持续期患者治疗观察表明，此方能明显减少 急性发 作 次 数，稳 定 患 者 病 情，提 高 生 活 质 量。李 艳 艳 ［１３］运用自拟平喘汤 加 减 治 疗 支 气 管 哮 喘 慢 性 持 续 期 患 儿，结果显示：使用 益 气 健 脾 法 可 明 显 减 轻 患 儿 症 状， 改善肺 功 能，且 能 减 少 哮 喘 病 急 性 发 作 次 数。陈 冰 泽 等［１４］用人参五味子汤合玉屏风散加减对照治疗 １３２例哮 喘病缓解期患者，结果表明此方能明显改善哮喘缓解期 脾肺气虚证的症状，特别是在治疗儿童哮喘慢性持续期 的疗效更为突出。王 胜 等 ［１５］选 用 自 拟 的 宣 肺 益 气 散 治 疗 肺脾气虚型支气管哮喘患者，临床效果显著。 ２１３ 补肺益肾法 哮证反复频发，正气必虚。肾为先 天之本，气之根，肾主纳气，久病及肾，封藏失职，肾不 纳气，肺不主气，母子同病，主纳失常，动则哮喘加重。 肾阳虚气化无力，饮停水泛，凌心射肺，加重痰饮储肺， 肺失宣降，哮喘加剧。肖美霞等 予 ［１６］ 健肾固本平喘汤治 疗肺肾两虚型哮喘 ７４例，结果取得很好的治疗效果。黄 赛男等 ［１７］运用金水六 君 煎 加 减 治 疗 支 气 管 哮 喘 肺 肾 两 虚 患者 ３０例，结果表明金水六君煎能有效改善肺肾两虚型 哮喘患者的临床 症 状， 增 强 患 者 体 质。 余 凤 萍 ［１８］运 用 自 拟补肺益肾汤治疗 ６０例肺肾两虚型哮喘病患者，研究结 果表明，治疗 组 给 予 补 肺 益 肾 汤 加 减 治 疗，症 状 改 善 明 显优于对照组。因此，补肺益肾法治疗支气管哮喘慢性 持续期肺肾两虚型患者，临床效果明显。 ２１４ 肺脾肾共治法 哮喘的反复发作日久致肺脾肾同 病，表现为三脏的气虚和阳虚，或肺肾阴虚。 “虚则补 之，虚则补其母”，治疗宜扶正治本，三脏同补，可以采 用健 脾、益 肾、补 肺 等 方 法 益 气 平 喘，杜 绝 生 痰 之 源； 久病多瘀，少佐活血化瘀药，是改善患者症状、增强体 质、减少复 发、提 高 患 者 生 活 质 量 的 主 要 治 法 之 一。 赵 汉林等 ［１９］运用补肺化 瘀 汤 内 服 治 疗 哮 喘 慢 性 持 续 期 患 者
加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘(寒哮)56例临床观察
加味射干麻黄汤治疗支气管哮喘（ 寒 哮） ５ ６ 例 临床观察
赵 东凯 杨 桂仙
【 摘要 】 目的 对 加 味 射 干 麻 黄 汤 治 疗 支 气 管 哮 喘 （ 寒哮） 患者 的－ 临床 治 疗 效 果 进 行 观 察 。 方 法 选 取
２ ０ １ ２ — ０ ８ —２ ０ １ ３ 一 （ ） ８ 在 我 院接 受治 疗 的５ ６ 例 支 气管哮 喘 患 者作 为 Ｉ 临床 研 究 对 象 ， 随机 将其 分 为２ ９ 例 治 疗组 和２ ７ 例 对 照组 ， 对 照组 患 者给 予常 规 治疗 ， 治 疗组 患者 在 常规 治 疗基 础上 给 予加 味射 干麻 黄 汤 治疗 ， 观察 对 比两 组 患者 的 治疗 有效 率 。 结果 治 疗组 患 者的 治疗 总有 效 率 为９ ６ ． ６ ％， 对照 组 患者 的 治疗 总有 效 率为６ ３ ． ０ ％， 治疗 组 患者 的 治疗 总有 效 率明 显 高于对 照 组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 治疗 支 气 管哮 喘 患者 采 用加 味 射 干麻 黄 汤治 疗 ， 治 疗
上给予 加味射 干麻黄 汤治疗 ， 主要配 方如 下 ： １ ０ ｇ
治疗总有效 率 明显高 于对 照组（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ， 表１ ） 。
表 １ 两 组 患者 的治 疗 有效 率对 比［ ｎ （ ％） 】
麻黄、 １ ８ ｇ 射干 、ｌ ２ ｇ 半夏 、 ６ ｇ 细辛 、 １ ５ ｇ ： ｆ昧 子 与
咯 痰 色 白或 者 黄 ， 则增 加黄苓 、 苏子 、 桑 白皮 以及 瓜 蒌等配方 ，其能够起 到宣肺 降逆 以及清 热化痰 的作 用 ； 如 患者 无 寒热 倾 向 ， 伴有 喷嚏 、 流涕 、 鼻 塞、 鼻、 咽 以及 耳朵 发 痒 等症 状 ， 则 增 加苏 子 、 防 风、 荆芥 、 白 芥 子 以及 葶 苈 子 等 ， 其 能 够 起 到 祛 痰 利肺 、 疏风散 邪的作用 。治疗 过程 中 ， 嘱咐患者禁 止食用 生冷 、 煎炸 、 刺激 、 海鲜 以及油腻 的食 物 。 １ 资 料 与 方 法 １ ． ３ 疗 效评 定标 准 参 考《 支气 管哮 喘 防治 指 １ ． １ 一 般 资 料 选 取 ２ ０ １ ２ — ０ ８ —２ ０ ｌ ３ — ０ ８ 在 我 院 南 》 中关 于 支 气 管 哮 喘 的 诊 断 标 准 。显 效 ： 患 者 服 药 ｌ～３ ｄ 后 ， 患 者 的 气 喘 、 哮 鸣 等 临 床 症 状 基 本 消 接受治疗 的５ ６ 例支气 管哮 喘患者作 为临床研究对 象， 所有 患者均 符合 《 支气 管 哮喘 防治指南 》 中的 失 ， 呼 吸恢 复 平 稳 ， 双肺 哮呜音完全消失 ； 有效： 患 ７ ｄ ， 气喘 、 哮 呜等 临床症 状 明显 好 转 ， 诊 断标 ７ 隹【 ｚ １ 。随机将其 分 为２ ９ 例治疗 组 和２ ７ 例 对 者 服药４ 双肺 哮鸣 音显 著改 善 ； 无效 ： 照组 ， 其中， 男３ ７ 例， 女ｌ ９ 例； 年龄 ２ ｌ～７ ２ 岁， 平 均 呼吸 困难 明显 改善 ， 患 者 服 药 １ 周 后 ， 呼 吸 困 难 、 肺 部 哮 鸣 音 以 及 气 喘 年 龄４ ３ ． ８ 岁； 病程 １ ～１ ２ 年， 平 均病程 ５ ． ７ 年； ９ 例 患 者伴 有高血压 ， ７ 例 患 者 伴 有 糖 尿 病 ；所 有 患 者 均 等 症 状 无 改 善 甚 至 加 重 。 ． ４ 统 计 学方 法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软 件 进 行 数 据 伴 有咳嗽 、 胸闷、 喘 息 以 及 气 急 等 临 床 症 状 。 两 组 １ 计数 资料 采用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 患者的年龄 、 性别 、 病 程 以及 临床症 状等资料 对 比 的统计 与分析 ， 差异无统计学 意义（ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 差 异具有统计 学意义 。 结 果 １ ． ２ 方法 对照组 患者主要 给予常 规治疗 ， 主 要 ２ 包括服用抗生 素类药物 、抗病毒 药物 以及 平喘药 治 疗 组 患 者 的治 疗 总 有 效 率 为 ９ ６ ． ５ ％ ，对 照 ２ ． ９ ％， 治 疗 组 患 者 的 物等 。 抗 生 素 类 药 物 主要 包 括 美 洛 西林 舒 巴坦 钠 、 组患 者 的治 疗 总有 效 率 为 ６ 头 孢 哌 酮 舒 巴 坦 钠 以及 头 孢 曲松 钠 等 ；抗 病 毒 药 物主要包括 川琥宁 、 病毒 唑等 ； 平 喘 药 物 主 要 包 括 舒 喘灵 、 氨茶 碱 等 。 治疗 组 患 者 在 常 规 治 疗 的基 础
过敏煎加味治疗咳嗽变异性哮喘64例临床观察
【 中图分 类号】 ２ ６１ ６２ Ｒ ５ ．２ ．２
【 文献标 识码】 Ａ
【 章编 号】 ６ ３ ７ １ （ ０ ）１ ｂ 一 ９ — ２ 文 １ ７ — ２ ０ ２ １ ０ （ ）０ ４ ０ １
咳 嗽 变 异 性 哮 喘 （ ｖＡ 又 称 过 敏 性 咳 嗽 、 一 种 特 殊 类 ｅ ） 是
１３疗 效 判 多 以持 续或 反 复发作 的咳嗽 或者 发作
性 胸 闷 为 主 要 症 状 。西 医 常 误 诊 为 急 慢 性 支 气 管 炎 、 呼 吸 上
治 愈 ： 药后 临 床症 状消 失 ， 用 日间和夜 间均 无症 状 ， 或偶
风热袭 肺者 加黄 芩 １ 、 ５ｇ 麦冬 １ 。每 日 １剂 ， 日 ２次 ， ５ｇ 每 每 次 １０ｍ ， ０ ｌ７ｄ为 １ 疗程 。 个
１ － 照组 给 予 口服 氨 茶 碱 缓 释 片 ０ ， 日 ２次 ， 服 ７ｄ ．２对 ３ ．ｇ 每 ２ 连 。
９ 巾置 医琦宥 掘 Ｃ Ｎ ＤＣＡ Ｒ Ｌ ４ ＨＩＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ Ａ Ｄ
咳 ， 冷 空 气 、 粉 、 尘 等 ； 为 本 病 由 风 邪 引 起 ， 风 邪 外 如 花 烟 认 以
ｌ ． 疗 组 给 予 过 敏 煎 加 味 １ 服 。 物 组 成 ： 风 １ 、 － １治 ３ ２ １ 药 防 ０ｇ银 柴 胡 １ 、 梅 ｌ 、 味 子 １ 、 衣 １ 、 ５ｇ 乌 ２ｇ五 ２ｇ 蝉 ５ｇ 白前 １ 、 梗 ５ｇ 桔 １ 、 壳 １ 、 草 ６ｇ 风 寒 袭 肺 者 加 麻 黄 １ 、 仁 １ ； ５ｇ枳 ２ｇ 甘 。 ０ｇ 杏 ０ｇ
有 发作 ， 可 自行 缓解 ； 但 显效 ： 然有 发 作但 症 状 明显 减轻 ， 虽