运动疗法对2型糖尿病患者血糖影响的观察与护理
老年2型糖尿病运动疗法的护理探讨
（ 收稿 ２ １ — ４ ２ ） Ｏ ＯＯ — ５
老 年 ２型 糖 尿 病 运 动 疗 法 的 护 理 探 讨
沙 莎
河 南开 封 市 中 医 院 开 封 ４ ５ ０ ７０ ｌ
【 关键 词 】 ２型糖 尿 病 ； 动 疗 法 ； 理 运 护 【 图分 类 号 】 Ｒ４ ３ ５ 中 ７ ． １ 资 料 与 方 法 【 献 标 识 码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １７ —１ ０ ２ １ ）６０ ８—２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ０ １ － ０ ７０
３ ９） ７ １ ８（ ： ２ ．
康 复训 练 有 助 于 抑 制 和 减 轻 肢 体 痉 挛 姿 势 的 出 现 与 发 展 ， 预 防并 发 症 ， 进 康 复 ， 轻 伤 残 程 度 和 提 高 生 活 质 能 促 减
量 。本 组 １ ０例 脑 卒 中 偏 瘫 病 人 通 过 系 统 的 康 复 护 理 干 预 ， ２
１ ９ ２５ － ６ ＿ ９ ９： ９ ２ ｌ
练 、 杖使 用及 上 下 楼 梯 ， 行 时 有 专 人保 护 ， 止 跌 倒。 手 步 防 （ ） 视 患 侧 刺 激 ： 侧 的 体 表 感 觉 、 觉 和 听 觉 减 少 ， 强 ５重 患 视 加 患 侧 刺 激 可 以对 抗 其 感 觉 丧 失 ， 免 忽 略 患 侧 身 体 和 患 侧 空 避 间 。所 有 护 理 工 作 在 患 侧 进 行 ， 间 布 置 如 床 头 柜 、 视 机 房 电
生活 自理 能力 显 著 提 高 。康 复是 一 个 缓 慢 而艰 难 的 过 程 ， 要求 病人 及 家 属 必 须 有 极 大 的 耐 心 ， 之 以 恒 ， 序 渐 进 ， 持 循 才 能达 到 良好 效 果 。护 理 人 员 在 对 病 人 训 练 的 同 时 ， 时 了解 及 病 人 和家 属 的思 想 动 态 ， 导 其 正 确 的 康 复 手 法 ， 变 不 良 指 改
2型糖尿病患者运动疗法的护理探讨
2型 糖 尿 病 患 者 运 动 疗 法 的 护 理 探 讨
聂平 会
(临沂市中医医院 ,山东 临沂 276002)
[摘 要 ] 目的 :通过观察 2型糖尿病患者的运动疗法的疗效进 行分 析并 探讨护理对策 。方法 :对我院 50例糖尿 病患者进行回顾性分析 ,其 中对 25例糖尿病患者对其运动方式 、强度 、时间 、时 机等进行护理干预 。结果 :干预 组的疗 效优于对照组 ,差 异有 显著意义 。结论 :体育锻炼可促进肌肉对葡萄糖的利用 ,使胰岛素消耗减少 ,从而提高疗效 。
(L in yi H ospita l of Trad itiona l Ch inese Med icin e , L in yi, Sha nd ong 27 600 2, Ch in a) Ab stra ct: O b je c tive To observe and ana lysis the cura tive effect on cine siatrics of 2 type diabe tic s, and discuss nursing counte rmeasure. M o thod s To recollec t nature ana lysis of 50 patientswith diabetics me llitus in our hosp ita ls, The nursing inte r2 fe rentswith move way、Intensity、time and Opportunity on 25 patients among them. Re sults The group of the rap eutic effect in2 te rfering is bette r than the contra sting group, diffe rence ha s notable meaning. C onc lus ion Physica l training may p romote musc le making use of glucose, m ake insulin consumption fa lling off , imp rove a the rapeutic effect. Key wor d s: 2 type diabe tics; C ine siatric s; Nursing methods; R ehabilitation
运动疗法对糖尿病患者的干预效应分析
４ 运 动强 度选 择 ： ） 中等 负荷 强度 ， 即有 运 动 的 感 觉 ， 简 易法 即运 动 中脉率 一１ ０ 用 ７ 一年龄 。 ５ 运 动疗 法观 察期 ： 。 ） １年 １３ 检 测 项 目 ．
血浆胰 岛素 、 化 血 红 蛋 白 （ Ａｌ ） 体 质 量 指数 糖 Ｈｂ ｃ 及
减少（ Ｐ＜ｏ０ ） ． ５ 。运动组运动治疗 后的血胰岛素值在糖 耐量试 验后 １ ０ｍｉ ８ ｎ显著 低于对 照组 ， 差异 有统计 学意义
（ ＜ ＯＯ ） Ｐ ． １ 。结 论 运 动 疗 法 对 ２型 糖 尿 病 患 者 可 显 著 降 低 皿 糖 水 平 ， 加 胰 岛 素 敏 感 性 。 增
者病 情 的 控 制 ， 改 善 患 者 的全 身 状 态 。 作 者 在 并
２０ ０ ５年 １ Ｏ月开 始 对 ３ ６例 尚 有 一 定 胰 岛 素 分 泌 功
能 的 ２型 糖尿 病患 者 进 行 为 期 １ ２个 月 的 中等 负 荷 强度 的运 动治疗 观 察 ， 观察 期前后 分 别检 测其 血糖 、
关 键 词 ：运动疗法 ； ２型糖尿病 ； 干预效应
中图分 类号 ： ５７ １ Ｒ ８．
文 献标 识码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ ８９ （０８１ －０４ －０ １０ － １４２０）１ ０３ ２ 期 坚持 ， ： 如 太极 拳 、 乒乓球 、 羽毛球 、 操 、 山等 。 体 登 ２ 运 动 时机 选 择 ： 后 １ｈ ） 餐 。空 腹 易 发 生 低
组 患者 在 平均 年龄 、 均病 程 、 动 前 ｝ 苟萄 糖耐 量 平 运 ｆ
值， 与对 照 组相 比均 有显 著性 降低 ， 异均 有统 计学 差 意义 （ Ｐ＜ＯＯ ） 均 ． １ 。详见 表 １ 。
糖尿病患者运动治疗期间的护理
于对 照 组 ， 且 拔 罐 疗 法 具 有 操 作 简单 、 激 持 久 、 苦 小 、 并 刺 痛 病 程 短 、 果 好 、 无 不 良反 应 等 特 点 ， 合 于 各 级 医 院 的 广 效 且 适 泛推广应用。
（ 稿 ：ｏ ８Ｏ ．７ 收 ２ｏ ．５Ｏ ）
较多处不宜拔 罐。 留罐期间 ， ④ 应为患） Ｎ盖衣被 以免受凉。 Ｌ
以疏 通 ， 使脏 腑 功 能 得 以 调 整 ， 到 防 治疾 病 的 目的 。 达
并 覆 盖 无 菌 纱 布 ， 局 部 出 现 较 大 水 泡 ， 以 无 菌 针 头 刺 破 若 则
水 泡 下 缘 ， 出 渗 出 液 ， 以 紫 草 油 或 罂 粟 膏 。 覆 盖无 菌纱 抽 涂
拔罐注意事项 ：①拔罐前应仔细检查罐 口是否光滑 ， 罐 体有无裂痕 ， 以免损伤皮肤或中途罐体破裂 、 漏气。 根据需 ②
拔 罐 的部 位 ． 择 大 小 适 宜 的火 罐 ， 精棉 球 干 湿 适 宜 。避 免 选 酒
布， 防止感染 。⑥ 治疗后嘱患儿不要抓挠皮肤 ， ２日内背部不
要 搓 澡 ， 肤 有 过 敏 、 疡 、 肿 及 皮 肤 无 弹力 者不 宜使 用 此 皮 溃 水
法。
棉球 过 湿 ， 精 滴 下 烫 伤 患儿 。 罐 动 作 需 稳 、 、 ， 酒 拔 准 快 点燃 之
金 莲 凤
目前 治 疗 糖 尿 病 （ Ｍ） 提 倡 在 饮 食 控 制 的基 础上 行 降 Ｄ 多 糖 药 物 和 运 动 治 疗 ．现 将 ２ ０ ０ ４年 ４月 至 ２ ０ ０５年 ７月 ４ ６例 在 本 院接 受 运 动 治疗 的 ２型 Ｄ 患 者 的 护 理要 点 介 绍 如 下 。 Ｍ １临 床 资 料 本组 ４ ６例 （ ２ 男 ６例 ， ２ 女 ０例 ） Ⅱ型 Ｄ 患 者 ， Ｍ 平 均 年 龄 ５ ．＋ ． ， 饮 食 控 制及 降糖 药 物 治 疗 ， 糖 控 制 ４７ １ ３岁 行 血 不 佳 ， 有病 例 均 无 严 重 并 发 症 ， 所 生活 自理 能力 尚可 。根 据 具 体 情 况， 择适 当 的运 动 量 及 运 动 方法 ， 疗 程 （ 月 ） 后 体 选 测 ４个 前
糖尿病患者的运动治疗与指导
轻度运动
购物、散 步、做操 太极拳 气功等
中度运动 稍强度运动
快走、慢跑 骑车、爬楼 梯、健身操
等
跳绳、爬 山、游泳 球类、跳
舞等
四、有氧运动的益处
预防及延缓并发症 控制血糖 增强胰岛素的作用 调整血脂代谢 降低血压 控制体重 活血
改善心肺功能 防治骨质疏松 增强身体灵活度 放松紧张情绪
五、运动治疗的原则
因人而异 适可而止 循序渐进 持之以恒
六、运动治疗的适应症与禁忌症
(一)适应症：
病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病 稳定的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病
（二）禁忌症
合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常且活动后加重 严重糖尿病肾病，严重糖尿病足 严重的眼底病变，新近发生的血栓 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖控制不佳，频发低血糖
十二、运动中的注意点
运动即将结束时，再做5—10分钟的恢复 整理运动，并逐渐使心率降至运动前的水平 而不要突然停止运动
十三、其它注意事项
运动的选择简单、安全。运动时间相对固定，强 度相对固定，切忌运动量忽大忽小 注射胰岛素的患者，运动前最好将胰岛素注射在 腹部，因为肢体的活动使胰岛素吸收加快、作用 加强，易发生低血糖
Thank you !
体，应避免运动 空腹血糖小于5.6mmol/L，应摄入额
外的碳水化合物后，方可运动 其它：糖果、急救卡、告之家人等
八、运动的方式和时间
选择适合自己,且易于坚持的运动方式 保持有一定的运动时间(每周5次) 注意降糖药、运动、饮食量变化的协调（避开降糖药 作用的高峰期）防止低血糖
九、强度、时间和频率
三、运动的种类：
有氧运动：大肌肉群的运动，连续性的运动， 可消耗葡萄糖、动员脂肪、使心肺活动加强 常见的形式有慢跑、游泳、骑车、快走、打球等
强化运动干预对2型糖尿病患者血糖水平的影响
【 摘要 】 新生儿 疾病筛查主要是对先 天性 甲低 （ 简称 Ｃ Ｈ） 和 苯丙酮 尿症 （ 简称 Ｐ Ｋ Ｕ ） 两项疾 病筛 查， 新生儿疾病筛查 采集足跟血 的方法 根据 采集时机 ， 采 血部位 ， 采集 方法 ， 采血体 位及 采血针 ， 正 确选 择 可提高采血成功率 。经过长 时间的观察 ， 分析了 １ ０ ０例新 生 儿在 采集 足跟 血之 前 的准备 方 法 ， 报告
了运动疗 法是一种行之 有效 的治疗方 法 ， 坚持长期 规律性 运
疾病 … 。 ２ ０ ０ ８ 年我 国的调 查结 果显示 ， 在２ Ｏ 岁 以上 的成 人 中， 年龄标化的 Ｄ Ｍ 患病率为 ９ ． ７ ％， 而Ｄ Ｍ 前期 的 比例更 高 达１ ５ ． ５ ％［ ２ ］ 。Ｍａ ｎ ｓ ｏ ｎ 等 对 ２ １ ２ ７ １名美 国男性 医生纵 向研 究５ 年 的结果 显示 ， 与极 少参 加运 动锻 炼者 相 比 ， 随着 运动 锻炼频率 的提高 ， 发 生 ２型糖 尿病 的危 险度下 降 。国际糖尿 病联盟 （ Ｉ Ｄ Ｆ ） 提 出糖 尿病 现代治疗 的 ５ 个要 点 ： 医学 营养治
【 关键词 】 强化运动 ； 糖尿病 ； 血糖
糖尿病是 慢性代谢 性 疾病 ， 近 年来 已成 为继 肿瘤 、 心脑 血管疾病之后 的第三 大严重 威胁 人类 健康 的慢 性非 传染 性
疗、 运动疗法 、 血糖监测 、 药物治疗 和糖 尿病 教育 。这 五个 方 面相互统一 ， 缺一不可 。国内外 的理论及 实践研 究 已证明
一
的减轻 了护士的压力 ， 充 分体现 了优 质护理服 务和工 作 的责 任感 。提高 了护理技 术操 作 。因此要 求 护理人 员 在工 作 中
不仅要有科 学性 ， 实践性 ， 还要 有人 文性 ， 关爱 性 ， 敬业性 ， 才 能顺应 医学模 式的转变和步伐 。
运动疗法与2型糖尿病
《 问 ・ 病 论 》 ：有 病 口甘 者 ， 名 为何 ？ 素 奇 云 “ 病
禀赋不 足或 过服 温燥 药 物 等 ， 消 渴发 生 的重 要 因 是 素 。阴精 亏损 、 热 内生是 消渴病 发生 的基 本病理 。 燥
２型糖 尿病是 由胰 岛素 相对 不 足 或其 受体 缺 陷 引起 ， 成 严 重 的 葡 萄 糖 转 运 利 用 和 糖 原 合 成 障 造 碍 。最终 引起 糖 、 肪 、 白质 代 谢 紊 乱 等 一 系 列 脂 蛋
一
最终导致血糖异 常升高。体力 活动减少 尤其是 不 常参加 体育 锻炼 是 ２型 糖尿 病 的主 要危 险 因素 ，
且作 用方 式 主要为 通过 影 响血压 和 体重 间 接影 响 ２
型糖 尿病 的发 生 。
、
传 统及 现代 医学认识
中医认 为 饮 食不 节 、 志 失调 、 劳 伤 肾 、 天 情 房 先
结果显 示 ， 国城 市 人 口中成 年 人糖 尿 病 发 病 率 已 我 达 ９７ ， 国糖 尿病 患者 接 近一 个亿 ， 国 已成 为 ．％ 全 中 全球范 围糖 尿病增 长 最快 的地 区 。Ｄ 己成 为 当前 Ｍ 发达 国家 中继 心 脑 血 管 疾 病 和 肿 瘤 之 后 的第 三 大
异味 ， 大便不 爽 等一 派 火 热 征象 ， 毒 蕴 结 ， 谷 耗 热 消 液 ， 气损 阴 ， 为消 渴 。 伤 发
糖尿病人的运动疗法分析
糖尿病人的运动疗法糖尿病的控制除了合适的用药方案和规律合适的饮食控制外，合适的运动也是一项必不可少的治疗项目。
长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。
肥胖患者运动可使体重减轻，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数目上升，减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。
加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸，胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足；降低血清甘油三脂、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，有利于动脉硬化症、高血压、冠心病的防治。
增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。
另外，运动还可以陶冶情操，消除应激，改善脑神经功能状态，放松紧张情绪，提高生活质量。
一、糖尿病患者运动疗法要量力而行糖尿病患者的运动疗法一定要量力而行，盲目的运动方法不仅起不到保健的功效，反而会加速并发症的发生：锻炼前一定要征得医生的许可，特别是那些平时不爱动的患者。
与医生商讨的内容包括：进行哪些运动，寻找最佳锻炼时间，锻炼对某些药物疗效可能产生的影响。
为了达到最理想的健身效果，建议每周中等强度锻炼2.5小时。
比如，快走、游泳或骑自行车等。
但是在行这些运动之前一定要问问医生这些运动是否适合自己的情况。
如果患者正在使用胰岛素或其他降糖药，应该在锻炼前半小时测血糖，并在做准备活动时再测一遍，以判断是否适宜锻炼。
患者在锻炼最好遵循以下原则：1．血糖低于100毫克/分升（5.6毫摩尔/升）：血糖过低，锻炼不安全。
建议锻炼前适当吃点含糖零食，比如水果或饼干等。
2．血糖为100—250毫克/分升（5.6—13.9毫摩尔/升)最适合锻炼，比较安全。
3．血糖大于等于250毫克/分升（13.9毫摩尔/升)：这是“警戒”血糖水平。
为安全起见，最好检测尿酮体。
酮体过高意味着体内胰岛素不足，此时强行锻炼会导致酮症酸中毒，属于糖尿病的严重并发症。
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１５４・
中国民族民间医药
Ｃｈｉｎｅｓｅ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ
护理研究
Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｒｅｓｅａｒｃｈ
运动疗法对２型糖尿病患者血糖影响的观察与护理
魏晓兰
南昌大学第二附属医院，江西南昌３３０００６
【摘要】 目的：探讨运动疗法对２型糖尿病患者血糖的影响。方法：从门诊任意抽取６０例已确诊２型糖尿病病人，随机分为实验
组和对照组，即实验组（药疗加运动）和对照组（仅用药疗）。经短期的四周随访，观察２组患者血搪控制情况。结果：实验组患者血糖
控制优于对照组患者。结论：对２型糖尿病患者进行糖尿病运动操或中等强度的有氧运动能有效地降低患者的血糖水平，有利于稳定血糖。
【关键词】 糖尿病；运动疗法；护理
【中图分类号１ Ｒ５８７。１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００７—８５１７（２０１３）１０—０１５４一Ｏ１
糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱性疾病，其特点
是慢性高血糖伴有胰岛素分泌不足和或作用障碍，导致糖、 脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损害，功能 障碍和衰竭 。目前对于糖尿病的综合治疗有５个方面： 饮食疗法、运动疗法、药物疗法、糖尿病教育血糖监测， 其中运动疗法是治疗糖尿病的基本治疗方法之一。国内外 大量的临床观察和动物实验证实，运动疗法不仅有助于减 轻体重和消除肥胖，促进机体代谢，还有提高胰岛素敏感 性和降低血糖与稳定血糖水平的作用。运动疗法在糖尿病 的防治中起着重要的作用。 １研究对象与方法 １．１对象从２００６年至２００８年来，符合１９９９年我国糖尿 病学会采纳的糖尿病诊断标准：①糖尿病症状＋任意时间 血浆葡萄糖水平＞１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。②空腹血浆葡萄糖（ＦＰＧ） ≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ。③ＯＧＴＦ中２ｈ血浆葡萄糖（２ｈＰＧ）≥ １１．１ｍｍｏｌ／Ｌ。以上３条中符合任何一条。且另一日再测一 次证实，诊断即可成立 Ｊ。 随意从门诊已确诊为２型糖尿病的患者中抽取６０例。 其中男性４０人，女性２０例，年龄３８—６７岁，平均５２．５ 岁，血糖水平８．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ一２０．５ｍｍｏｌ／Ｌ，平均１９．５ｍｍｏ￣Ｌ； 文化程度：大专及以上学历１６例，中专及以上学历３８例， 初中和初中以下６例。病程平均为７．２年，以上患者条件： ①心、肝、肾、肺等功能均正常。②测基础脉搏，计算患 者达到中等强度运动时脉搏的差值，对基础脉搏低，估计 难以达到者或基础脉搏太高者不能参加。③自愿接受者。 １．２方法将６０例患者随机分成实验组和对照组，两组 各３０例。其中对照组仅接受一般基础治疗进行指导，仅多 处于被动的。实验组即为除了上述对对照组的基础治疗外 加上由糖尿病专科护士指导的运动疗法。 ２临床护理 ２．１实验组运动处方由糖尿病专科护士根据实验组患者 的个人体质状况，因地制宜地制订运动处方。①选择简单 方便、不需要特殊设备和且可长期坚持的，如散步、做操 等。②运动量及强度：因人而异，循序渐进。③运动时间： 餐后ｌ小时开始运动，尤其早餐后是运动的最佳时间。④ 运动频率：建议每天坚持运动３０～６０分钟，至少一天 一次。 ２．２实验组在这期间其中大多数患者都是在散步或打太极
拳中开始，到中等强度的的运动大多数患者不能坚持下来，
但是我建议他们在早晨餐后１小时的运动后，进食粗粮，
中餐就多进食含大量粗纤维的食物，如中餐后血糖在低于
约４．Ｏｍｍｏｌ／Ｌ的话可以加餐吃点小西柿和黄瓜等。晚餐主
要是简单清淡食物为主，不过建议他们晚餐再加一次运动
但是不能是散步，可以选择慢跑、做操、跳有氧操等。
２．３建议对照组患者如何针对本身血糖和身体情况，进行
用药指导和进行保健宣教。
２．４指导两组患者每日自测空腹和三餐后２小时血糖，并
记录下来。
２．５护士定期电话随访且要求两组患者每两个星期来院复
查抽血血糖，护士检查患者自我记录，建立家庭健康档案。
２．６观察指标以每日血糖平均值与正常比较，分析血糖
稳定情况，稳定血糖在正常水平为控制好，血糖高于正常
水平为控制差。
３结果
２组患者稳定血糖效果的比较（见附表）。
附表２组患者稳定血糖效果的比较 （例／％）
４小结
４．１ 糖尿病是一种慢性病，运动疗法与饮食控制和药物治
疗结合，可达到治疗糖尿病、减慢并发症发生，提高患者
生活质量和生存率的目的。
４．２运动有益于糖尿病患者的健康，尤其是２型肥胖的糖
尿病患者，将会在运动中得到许多益处，但益处的获得与
严格饮食治疗和运动治疗是相辅相成的。
参考文献
［１］夏泉源．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社．２００４：３１０．
［２］戴霞，左罗杰．糖尿病健康教育与管理软件的设计与应用［Ｊ］．护士
进修杂志，２００５，３：２０６．
（收稿日期：２０１３．０３．２５）